肝胆疾病超声诊断ppt课件
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4．肝内血管网： 肝静脉变细（常小于5mm）、迂曲， 门脉主干及左右支增粗
5．门脉高压征象： (1)门脉内径增大（>14mm)，脾静脉迂曲 内径增大（≥9mm） ( 2 )肝门区和脾门区静脉海绵样变 ( 3 )脐旁静脉开放
（4）胃冠状静脉或胃左静脉迂曲扩张 （5）脾门附近侧支循环形成 （ 6 ） 脾 脏 增 大 ， 厚 径 >40mm ， 长 径 大 于
彩色多普勒
主干、左支及其分支、右支、右前支表现为红色血流图；右后支 呈蓝色血流图。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肝静脉
（二）肝静脉血流
彩色多普勒 显示为离肝血流，呈蓝色血流信号。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
正常肝血流-肝静脉
正常肝血流-门静脉
正常肝脏的超声测值 （1983年中华医学会全国超声专题学术会议通过）
肝左叶 肝右叶 门静脉直径
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肝胆疾病的超声诊断
附院功能科
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肝脏疾病声像图
[教学目的与要求] （一）、掌握 正常肝脏声像图 典型肝硬化声像图 肝占位病变的超声诊断和鉴别。 （二）、熟悉 超声检查方法和注意事项。 （三）了解 超声在诊断肝脏病变的临床价值；
弥漫性肝脏病变
一、病毒性肝炎
（一）急性肝炎（dark liver） （1）肝脏肿大或正常，肝包膜光滑。 （2）肝脏实质回声弥漫性减弱。 （3）胆囊壁增厚，可呈“双边影”征。胆囊 一般正常大小。 （4）脾脏轻度增大。
（二）慢性肝炎超声声像图表现无特异性，确诊 需结合化验或超声引导下肝穿活检
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
二、肝硬化
232
1．肝脏形态、大小： 形态失常。早期表现为肝脏增大， 肝缘变钝，晚期则表现为肝脏缩小，部分表现为肝左叶 代偿性增大，尾叶增大
2．肝包膜异常： 早期无明显改变，中晚期肝硬化时， 可表现肝包膜呈波纹状或锯齿状
3．肝脏内部回声异常： 肝内光点增粗，回声增强，分 布不均匀。有时可见大小不等的结节状回声
正常肝脏声像图
扫查方法
第七肋间斜断 “飞鸟征”
正常肝脏声像图表现 206 （一）形态与轮廓
肝包膜整齐、光滑，呈线样回声，边缘 锐利。
（二）肝实质回声
肝实质呈密集细小分布均匀，回声强度 呈中等水平的点状回声。
（三）肝内管道结构 1．门静脉
门静脉的各级分支管壁回声较强、较厚， 管腔为无回声带，走行呈自然树枝状分 布，符合解剖规律。左支呈特有的“工” 字形结构。管径自肝门至肝段逐级变细
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上下斜径测量方法
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右叶前后径测量方法
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肝左叶测量方法
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110mm
6．腹水 7．胆囊壁水肿增厚，呈“双边影” 8．彩色多普勒表现
(1)肝静脉早期表现正常，中晚期显示为肝静脉 扭曲、狭窄
(2)门脉：中晚期门脉血流受阻，主干增宽，血 流速减慢。
(3)脾静脉：内径增宽，血流加速。 (4)侧支循环形成
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肝脏的位置与形态
肝脏的上面
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肝静脉直径
上下径 6.2±1.1cm(48.3cm) 前后径 5.8±0.8cm(4.1-7.4cm) 上下斜径 12.2±1.1(10.0～14.3cm) 前后径 11.3±0.9cm(9.5～13.1cm) 主干 11.5±1.3mm； 左支 8.9±0.9mm； 右支 8.6±0.8mm。 左肝静脉 8.7±0.5mm； 中肝静脉 9.7±0.4mm； 右肝静脉 9.6±.05mm。
2．肝静脉
肝静脉无管壁回声，三大静脉汇入下腔静脉， 管径0.6～0.8cm。
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肝脏血管正常血流多普勒表现 （一）门静脉血流
5．门脉高压征象： (1)门脉内径增大（>14mm)，脾静脉迂曲 内径增大（≥9mm） ( 2 )肝门区和脾门区静脉海绵样变 ( 3 )脐旁静脉开放
（4）胃冠状静脉或胃左静脉迂曲扩张 （5）脾门附近侧支循环形成 （ 6 ） 脾 脏 增 大 ， 厚 径 >40mm ， 长 径 大 于
彩色多普勒
主干、左支及其分支、右支、右前支表现为红色血流图；右后支 呈蓝色血流图。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肝静脉
（二）肝静脉血流
彩色多普勒 显示为离肝血流，呈蓝色血流信号。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
正常肝血流-肝静脉
正常肝血流-门静脉
正常肝脏的超声测值 （1983年中华医学会全国超声专题学术会议通过）
肝左叶 肝右叶 门静脉直径
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肝胆疾病的超声诊断
附院功能科
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肝脏疾病声像图
[教学目的与要求] （一）、掌握 正常肝脏声像图 典型肝硬化声像图 肝占位病变的超声诊断和鉴别。 （二）、熟悉 超声检查方法和注意事项。 （三）了解 超声在诊断肝脏病变的临床价值；
弥漫性肝脏病变
一、病毒性肝炎
（一）急性肝炎（dark liver） （1）肝脏肿大或正常，肝包膜光滑。 （2）肝脏实质回声弥漫性减弱。 （3）胆囊壁增厚，可呈“双边影”征。胆囊 一般正常大小。 （4）脾脏轻度增大。
（二）慢性肝炎超声声像图表现无特异性，确诊 需结合化验或超声引导下肝穿活检
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
二、肝硬化
232
1．肝脏形态、大小： 形态失常。早期表现为肝脏增大， 肝缘变钝，晚期则表现为肝脏缩小，部分表现为肝左叶 代偿性增大，尾叶增大
2．肝包膜异常： 早期无明显改变，中晚期肝硬化时， 可表现肝包膜呈波纹状或锯齿状
3．肝脏内部回声异常： 肝内光点增粗，回声增强，分 布不均匀。有时可见大小不等的结节状回声
正常肝脏声像图
扫查方法
第七肋间斜断 “飞鸟征”
正常肝脏声像图表现 206 （一）形态与轮廓
肝包膜整齐、光滑，呈线样回声，边缘 锐利。
（二）肝实质回声
肝实质呈密集细小分布均匀，回声强度 呈中等水平的点状回声。
（三）肝内管道结构 1．门静脉
门静脉的各级分支管壁回声较强、较厚， 管腔为无回声带，走行呈自然树枝状分 布，符合解剖规律。左支呈特有的“工” 字形结构。管径自肝门至肝段逐级变细
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
上下斜径测量方法
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
右叶前后径测量方法
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肝左叶测量方法
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
110mm
6．腹水 7．胆囊壁水肿增厚，呈“双边影” 8．彩色多普勒表现
(1)肝静脉早期表现正常，中晚期显示为肝静脉 扭曲、狭窄
(2)门脉：中晚期门脉血流受阻，主干增宽，血 流速减慢。
(3)脾静脉：内径增宽，血流加速。 (4)侧支循环形成
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肝脏的位置与形态
肝脏的上面
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肝静脉直径
上下径 6.2±1.1cm(48.3cm) 前后径 5.8±0.8cm(4.1-7.4cm) 上下斜径 12.2±1.1(10.0～14.3cm) 前后径 11.3±0.9cm(9.5～13.1cm) 主干 11.5±1.3mm； 左支 8.9±0.9mm； 右支 8.6±0.8mm。 左肝静脉 8.7±0.5mm； 中肝静脉 9.7±0.4mm； 右肝静脉 9.6±.05mm。
2．肝静脉
肝静脉无管壁回声，三大静脉汇入下腔静脉， 管径0.6～0.8cm。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肝脏血管正常血流多普勒表现 （一）门静脉血流