罗哌卡因与利多卡因切口逐层浸润麻醉用于脊柱手术后镇痛效果比较
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２ Ｏ １ ５年 ４ 月第 ２ ２ 卷第 ７ 期
罗哌卡因与利多卡因切 口逐层浸润麻醉
用于脊柱手术后镇痛效果 比较
何 辉 周 建 辉
择期 脊柱手 术患者 ４ ０例 ，
【 摘要 】 目的 比较罗 哌卡因与利 多卡 因在脊柱 手术后局 部浸润 麻醉 的镇痛效果 。方法
按随机 数字表法 分为 罗哌 卡因组和 利多卡 因组各 ２ ０例 。罗哌卡 因组 手术结 束缝皮 前 ，于切 Ｅ ｌ 两 侧逐层 应用 ０ ． ５ ％ 罗哌卡 因４ ０ ｍｌ 浸润 麻醉 ，利多卡 因组手 术结 束缝皮 前 ，同法 、同量应 用利多 卡 因浸润麻醉 。两组术 后用静 脉 白控 镇痛泵 镇痛 。
１ ． ４ 统 计学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件进 行数 据 分 析 ， 计
美国麻醉医师协会 （ ＡＳ Ａ）分级 Ｉ～Ⅱ级 ；体重 ４ ５ ～７ ５ ｋ ｇ 。
患 者 术 前 均 无 明显 心 、 肺 、肝 、肾等 重 要 器 官 功 能 不 全 ，无
吸毒及 阿片类药物滥用史 ，无慢性疼痛疾病史 ，无局麻 药过
观察两 组术 后不 同时间 的静息 与活动 疼痛视 觉模拟 评分 （ ＶＡＳ） ，术后各 时段 自控 镇痛 （ ＰＣ Ａ）药液使 用量及 不 良反应 。
结果 罗哌 卡因组术 后 ６ 、ｌ ２小 时 的 静 息 ＶＡＳ评 分 ，术 后 ４ 、６ 、１ ２小 时 的 活 动 ＶＡＳ评 分 均 低 于 利 多 卡 因 组 ，术 后 ４～
依 然 不理 想 。为 减 轻脊 柱 手术 术 后 疼痛 ，我们 比较 了罗 哌 卡 因
氧化碳浓度 。手术由同一组医生 完成 。手术结束缝皮前 ：罗 哌卡 因组应用 ０ ． ５ ％ 罗哌卡因 ４ ０ ｍｌ 行切 口两侧逐层 浸润麻 醉 ，利多卡 因组应用 ０ ． ５ ％ 利多卡因 ４ ０ ｍｌ 行切 口两侧逐层 浸润麻 醉 。两组患者 术后接 静脉 自控镇 痛泵 ，１ ０ ０ ｇ舒芬
敏 史 。按 随 机 数 字 表 法 分 为 罗 哌 卡 因 组 和 利 多 卡 因组 ，各 ２ ０ 例 。本 研 究 经 过 本 院 伦 理 委 员 会 批 准 ，患 者 知 情 同 意 并 签 署 知 情 同意 书 。罗 哌 卡 因 组 男 ｌ ２例 ，女 ８例 ； 平 均 年 龄
量资料 以 （ ±ｓ ）表示 ， 组间比较用 ｔ 检验 ；计数资料 以百分 率表示 ， 组间比较用 ｘ 检验。 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２． １ 术后不 同时 间静息状态 下 ＶＡＳ评分 比较 （ 表 １ ） 自
１ ． ３ 观察指 标
术后 ２ 、４ 、６ 、１ ２ 、２ ４ 、４ ８小 时 的静 息 与
择期行脊柱手术 的 ４ ０例 患 者 为 观 察 对 象 ，年 龄 ３ ０ ～６ ０岁 ；
活动疼 痛视觉模拟评 分 （ ＶＡＳ） ，０分为无 痛 ，１ ０分 为最剧 烈痛 ，分值越高疼痛程度越重 ， ５分则影响睡眠。记录术后各 时间段 自控镇 痛 （ ＰＣ Ａ）药 液使用 量 （ 按压 ＰＣＡ 次 数 Ｘ ０． ５ ｍ１ ） 。观察 并记 录术 后镇 痛不 良反 应发 生情 况 。
身 比 较 ： 两 组 静 息 状 态 下 ＶＡＳ评 分 均 在 术 后 １ ２小 时 达 高 峰 ，术 后 ２ ４小 时 开 始 回落 ，至 术 后 ４ ８小 时 又 进 一 步 回落 ， 但 得 分 仍 高 于 术 后 ２小 时 。组 问 比较 ：罗 哌 卡 因组 术 后 ６ 、
（ ５ ５ ． ６± ２． ５ ）岁 ；平均 体重 （ ５ ８ ． ３± ９ ． ９ ）ｋ ｇ 。利 多卡 因组 男 ｌ ｌ例 ， 女 ９例 ；平均 年龄 （ ５ ６． ８± ２． １ ）岁 ；平
６ 、７～１ ２小 时 的 ＰＣＡ 药 液 使 用 量 少 于 利 多 卡 因组 ，差 异 均 有 统 计 学 意 义 。两 组 术 后 镇 痛 不 良反 应 发生 率相 同 。
结论 罗 哌 卡 因切 口浸 润 用 于 脊 柱 手 术 后 镇 痛 在 术 后 ４ ～１ ２小 时 的 效 果 优 于 利 多 卡 因 ，４小 时 以 内 和 １ ２小 时 以上 的 镇
太 尼 、５ ｍｇ托 烷 司 琼 溶 于 生 理 盐 水 中 配 制 成 ｌ ０ ０ ｍｌ 溶液 ， 速度 ２ ｍｌ ／ ｈ，０ ． ５ ｍｌ ／ 次 ，锁 定 ｌ ５分 钟 。
和利多卡因用于切 口浸润麻醉术来自百度文库的镇痛效果 ， 报道如下： １ 资 料与 方法 １ ． １ 对 象与 分组 选 择本 院 ２ ０ ｌ ３年 ９月至 ２ ０ １ ４年 ６月
痛 效果 并无 明显优 势 。
【 关 键词 】 罗 哌卡 因；利多 卡 因；浸 润麻 醉 ；脊柱 手术 ；术后 镇痛
术后 急性 疼痛 主要 来 自于 外科 手术切 口， 尤 其是 对于 脊柱
中监 测 有 创 动 脉 血 压 、心 电图 、脉搏 血 氧饱 和度 和 呼气 末二
骨折手术的患者来说 ， 背部皮肤和深部软组织的疼痛是术后主 要疼痛源。术后采用静脉、口服、肌注等方法缓解疼痛 ，效果
尼 、七氟烷维持麻醉 深度 ，间断注射维库溴铵维持肌松 。术
作者单位 ：３ １ ４ ２ ０ ０ 浙江平 湖市中医 院麻醉 科 通信 作者：何辉 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｇ ｏ ｏ ｄ １ ２ ３ ６ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｎ
１ ２小 时的静息状 态下 ＶＡＳ评分均 低于利 多卡 因组 ， 差 异 有 统计学 意义 ；其 余时点 两组 差异 无统计 学意 义。
均 体重 （ ５ ５ ． ７ ± ８． ７ ）ｋ ｇ。两 组 基 本 情 况 接 近 。
１ ． ２ 麻醉与镇痛方法
两 组 采 用 全 身麻 醉 ，舒 芬 太 尼
０． ３ ｇ ／ ｋ ｇ、丙 泊酚 ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ、维库 溴铵 ０ ． １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ麻 醉诱导 ，气管插管 完成 后俯 卧位手术 ，采用丙泊酚 、瑞芬太
罗哌卡因与利多卡因切 口逐层浸润麻醉
用于脊柱手术后镇痛效果 比较
何 辉 周 建 辉
择期 脊柱手 术患者 ４ ０例 ，
【 摘要 】 目的 比较罗 哌卡因与利 多卡 因在脊柱 手术后局 部浸润 麻醉 的镇痛效果 。方法
按随机 数字表法 分为 罗哌 卡因组和 利多卡 因组各 ２ ０例 。罗哌卡 因组 手术结 束缝皮 前 ，于切 Ｅ ｌ 两 侧逐层 应用 ０ ． ５ ％ 罗哌卡 因４ ０ ｍｌ 浸润 麻醉 ，利多卡 因组手 术结 束缝皮 前 ，同法 、同量应 用利多 卡 因浸润麻醉 。两组术 后用静 脉 白控 镇痛泵 镇痛 。
１ ． ４ 统 计学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件进 行数 据 分 析 ， 计
美国麻醉医师协会 （ ＡＳ Ａ）分级 Ｉ～Ⅱ级 ；体重 ４ ５ ～７ ５ ｋ ｇ 。
患 者 术 前 均 无 明显 心 、 肺 、肝 、肾等 重 要 器 官 功 能 不 全 ，无
吸毒及 阿片类药物滥用史 ，无慢性疼痛疾病史 ，无局麻 药过
观察两 组术 后不 同时间 的静息 与活动 疼痛视 觉模拟 评分 （ ＶＡＳ） ，术后各 时段 自控 镇痛 （ ＰＣ Ａ）药液使 用量及 不 良反应 。
结果 罗哌 卡因组术 后 ６ 、ｌ ２小 时 的 静 息 ＶＡＳ评 分 ，术 后 ４ 、６ 、１ ２小 时 的 活 动 ＶＡＳ评 分 均 低 于 利 多 卡 因 组 ，术 后 ４～
依 然 不理 想 。为 减 轻脊 柱 手术 术 后 疼痛 ，我们 比较 了罗 哌 卡 因
氧化碳浓度 。手术由同一组医生 完成 。手术结束缝皮前 ：罗 哌卡 因组应用 ０ ． ５ ％ 罗哌卡因 ４ ０ ｍｌ 行切 口两侧逐层 浸润麻 醉 ，利多卡 因组应用 ０ ． ５ ％ 利多卡因 ４ ０ ｍｌ 行切 口两侧逐层 浸润麻 醉 。两组患者 术后接 静脉 自控镇 痛泵 ，１ ０ ０ ｇ舒芬
敏 史 。按 随 机 数 字 表 法 分 为 罗 哌 卡 因 组 和 利 多 卡 因组 ，各 ２ ０ 例 。本 研 究 经 过 本 院 伦 理 委 员 会 批 准 ，患 者 知 情 同 意 并 签 署 知 情 同意 书 。罗 哌 卡 因 组 男 ｌ ２例 ，女 ８例 ； 平 均 年 龄
量资料 以 （ ±ｓ ）表示 ， 组间比较用 ｔ 检验 ；计数资料 以百分 率表示 ， 组间比较用 ｘ 检验。 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２． １ 术后不 同时 间静息状态 下 ＶＡＳ评分 比较 （ 表 １ ） 自
１ ． ３ 观察指 标
术后 ２ 、４ 、６ 、１ ２ 、２ ４ 、４ ８小 时 的静 息 与
择期行脊柱手术 的 ４ ０例 患 者 为 观 察 对 象 ，年 龄 ３ ０ ～６ ０岁 ；
活动疼 痛视觉模拟评 分 （ ＶＡＳ） ，０分为无 痛 ，１ ０分 为最剧 烈痛 ，分值越高疼痛程度越重 ， ５分则影响睡眠。记录术后各 时间段 自控镇 痛 （ ＰＣ Ａ）药 液使用 量 （ 按压 ＰＣＡ 次 数 Ｘ ０． ５ ｍ１ ） 。观察 并记 录术 后镇 痛不 良反 应发 生情 况 。
身 比 较 ： 两 组 静 息 状 态 下 ＶＡＳ评 分 均 在 术 后 １ ２小 时 达 高 峰 ，术 后 ２ ４小 时 开 始 回落 ，至 术 后 ４ ８小 时 又 进 一 步 回落 ， 但 得 分 仍 高 于 术 后 ２小 时 。组 问 比较 ：罗 哌 卡 因组 术 后 ６ 、
（ ５ ５ ． ６± ２． ５ ）岁 ；平均 体重 （ ５ ８ ． ３± ９ ． ９ ）ｋ ｇ 。利 多卡 因组 男 ｌ ｌ例 ， 女 ９例 ；平均 年龄 （ ５ ６． ８± ２． １ ）岁 ；平
６ 、７～１ ２小 时 的 ＰＣＡ 药 液 使 用 量 少 于 利 多 卡 因组 ，差 异 均 有 统 计 学 意 义 。两 组 术 后 镇 痛 不 良反 应 发生 率相 同 。
结论 罗 哌 卡 因切 口浸 润 用 于 脊 柱 手 术 后 镇 痛 在 术 后 ４ ～１ ２小 时 的 效 果 优 于 利 多 卡 因 ，４小 时 以 内 和 １ ２小 时 以上 的 镇
太 尼 、５ ｍｇ托 烷 司 琼 溶 于 生 理 盐 水 中 配 制 成 ｌ ０ ０ ｍｌ 溶液 ， 速度 ２ ｍｌ ／ ｈ，０ ． ５ ｍｌ ／ 次 ，锁 定 ｌ ５分 钟 。
和利多卡因用于切 口浸润麻醉术来自百度文库的镇痛效果 ， 报道如下： １ 资 料与 方法 １ ． １ 对 象与 分组 选 择本 院 ２ ０ ｌ ３年 ９月至 ２ ０ １ ４年 ６月
痛 效果 并无 明显优 势 。
【 关 键词 】 罗 哌卡 因；利多 卡 因；浸 润麻 醉 ；脊柱 手术 ；术后 镇痛
术后 急性 疼痛 主要 来 自于 外科 手术切 口， 尤 其是 对于 脊柱
中监 测 有 创 动 脉 血 压 、心 电图 、脉搏 血 氧饱 和度 和 呼气 末二
骨折手术的患者来说 ， 背部皮肤和深部软组织的疼痛是术后主 要疼痛源。术后采用静脉、口服、肌注等方法缓解疼痛 ，效果
尼 、七氟烷维持麻醉 深度 ，间断注射维库溴铵维持肌松 。术
作者单位 ：３ １ ４ ２ ０ ０ 浙江平 湖市中医 院麻醉 科 通信 作者：何辉 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｇ ｏ ｏ ｄ １ ２ ３ ６ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｎ
１ ２小 时的静息状 态下 ＶＡＳ评分均 低于利 多卡 因组 ， 差 异 有 统计学 意义 ；其 余时点 两组 差异 无统计 学意 义。
均 体重 （ ５ ５ ． ７ ± ８． ７ ）ｋ ｇ。两 组 基 本 情 况 接 近 。
１ ． ２ 麻醉与镇痛方法
两 组 采 用 全 身麻 醉 ，舒 芬 太 尼
０． ３ ｇ ／ ｋ ｇ、丙 泊酚 ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ、维库 溴铵 ０ ． １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ麻 醉诱导 ，气管插管 完成 后俯 卧位手术 ，采用丙泊酚 、瑞芬太