阑尾类癌

阑尾类癌临床路径

（2017年版）

一、阑尾类癌临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为阑尾类癌（ICD-10：D37.351）。

行阑尾切除术（ICD-10：47.001）或根治性右半结肠切除术

（ICD-10：45.731）。

（二）诊断依据

1.症状：肿瘤增大发生机械性梗阻而表现出急性阑尾炎症状；

慢性右下腹痛；类癌综合征：面部潮红、慢性水样泻、哮喘、

呼吸困难。

2.体征：合并阑尾腔梗阻时右下腹部有压痛。

（三）进入路径标准

1.第一诊断必须符合阑尾类癌（ICD-10：D37.351）。

2.需要行阑尾切除术或根治性右半结肠切除术。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊

处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

径。

（四）标准住院日

5-12天。

（五）住院期间的检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、肝肾功能、血型、凝血功能、尿常规、便常

规、便潜血；

（2）梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝感染相关检测；

（3）血清CEA、CA199、NSE、CA125；

（4）胸片、心电图、腹盆腔增强CT。

2.根据患者病情进行的检查项目

钡灌肠、纤维结肠镜。

（六）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民

卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）

1.阑尾类癌直径<2cm且局限于阑尾而无转移时，行阑尾切除

术即可。

2.直径>2cm的类癌，侵及阑尾系膜、回盲部肠壁，区域淋巴

结增大时，行根治性右半结肠切除术。

（七）预防性抗菌药物选择与适用时机

按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医

发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的

选择和使用时间。

（八）手术日

手术日为入院后2-3天。

1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.手术内固定物：吻合器的应用。

3.术中用药：麻醉常规用药。

4.输血：视术中情况而定。

5.病理学检查：快速冰冻切片、石蜡切片。

（九）术后恢复

1.根据患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质。

2.术后用药：预防性抗菌药物使用，按照《抗菌药物临床应

用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执

行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间不超

过1天。

（十）出院标准

1.伤口愈合好：伤口无感染及皮下积液，引流管拔除或无便

血，体温正常。

2.没有需要住院处理的并发症。

（十一）变异及原因分析

1.阑尾类癌诊断与术中情况或术后病理不符，需进行相关检

查和治疗，导致住院时间延长。

2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，住院

时间、费用延长。

3.出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗，住院时间

延长、费用增加。

二、阑尾类癌临床路径表单

适用对象：第一诊断为阑尾类癌（ICD-10：D37.351）行阑尾切除术或根治性右半结肠切除术

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：