阑尾类癌11例临床病理分析
溃疡穿孔合并继发性阑尾炎11例临床分析
实用 医学杂志 ２ ０ ０ ８年第 ２ 卷第 ｌ 期 ４ ５
（ｓ 生成 ＿ 无阵痛剖宫产儿没有 自然产Ｊ Ｌ Ｐ） ７ ］ 。 Ｉ 茶酚胺 Ｊ 应 激增 加 ， 导致 Ｐ Ｓ释放 减 少 ， 同时无 阵 痛剖 宫 产儿 由 于未经 过头 盆碰 撞 ， 头颅 充 血 和受 阻一 过 性 缺氧 所 无 致 的反 射性 呼 吸 中枢 兴 奋状 态 ， 儿 中枢 神 经处 于 功 胎 能 低 下状 态 ， 正 常 呼吸 反 射 建立 延 迟 ， 提 高 麻 醉 使 为 效 果 ， 儿 娩 出前 给予 母 亲 使 用镇 静 剂 ， 可 抑 制 新 胎 也 生 儿 呼吸 ， 新 生儿 呼 吸建立 延 迟 。 组 １ 使 本 ２例 ＩＰ母 Ｃ 亲 无 阵痛 、 无试 产 、 择性 剖 宫 产 的足 月 新 生 儿 出 生 选 后 不久 均 出现继 发 Ｎ Ｄ ， 虑 与上 述原 因有 关 。 Ｒ Ｓ考 随着 ＩＰ对 胎 儿 宫 内窘 迫 、羊 水 污 染 危 害 的认 Ｃ 识， 选择性剖宫产率也相应增多 ， 故须加强产前监护 ， 严 格 掌握 剖 宫 产 指 征 ： 要 减 少 围产 期 窒 息 的发 生 ． 既 同时 也应 减 少 不 必要 选 择 性 、 阵痛 剖 宫 产 ， 无 以减 少 Ｎ Ｄ Ｒ Ｓ的发 生 。对 Ｉ Ｐ母 亲 剖 宫 产 儿生 后 加 强 监 护 ， Ｃ 严 密 临床 观 察 呼 吸 、 氧饱 和度 、 脉 血 气 分 析 和胸 血 动 部 ｘ线 。及 时 诊 断 、 时机 械 通 气 治疗 ， 数 患 儿 预 及 多 后 良好 ［ 引 。本组资料治愈 ９ ， 例 好转 ３ ， 例 与治疗早 、 严 重并 发症 少有关 。
ｏｔｏ ｅ ，ａｄｃ ｎｃｌｒ ｌ Ｏｒｉａｉ Ｊ ． ｍ ＪＲ ｓｉ ＣｉＣ ｅ ｕｃｍ ｓ ｎ ｌ ｉａ ｔ ａ Ｃ０ｄｎｔ ｎ［ ］ Ａ ｅｐｒ ｒ ａ ｉ ｉ ｏ ｔｒ
阑尾腺癌11例临床诊治分析
Ｈ ＵＣ ａ ，ＹＯ Ｓｏ—ｕ．Ｄｐ ｒ ｅｔｆＳｒｅ ， ｎａｇＨ ｓｉｌｆＤ ｎａｇｏ ，Ｄ ｎｉ ｇ ｏ ＵＺ —ｈｏ Ａ ｈｕｇ ｏ ｅａｔ ｎ ｕｇｒ Ｈａｊ ｎ ｏ ｔ ａｊ ｎｋｕ ａｊ ｎ ｋ ｕ ｍ ｏ ｙ ｉ ｐａ ｏ ｉ ａ
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｔ ｙ ｈ ｌ ｉ ｌｅｔ ｅ， ｉ ｎｓ ｎ ｅｔｅｔ ｆ ｒ ａ ｐ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｕ ｅ ｉ ｃ ａ ｒｓｄ ｇｏｉ ａｄｔ ａ ｎ ｏ ｐｉ ｒ ａ． ｉ ｓ ｄ ｔ ｃｎ ａｆ ｕ ａ ｓ ｒ ｍ ｍ ｙ
【 关键词】 原发性阑尾腺癌； 诊断； 治疗
Ｃｌ ｃ ｌａ ｌ ｓｓｆ ｒ ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｍｅ ｆ１１ ａ ｅ ｆ ｐ ｉ ａ ｙ ａ ｅ ｃ ｒ ｉ ｍａ ｉ ｐ ｎｄ ｘ ｉ ａ ｎａ ｙ ｉ ｏ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｒ ａｔ ｎｔｏ ｎｉ ｃ ｓ ｓｏ ｒｍ ｒ ｄ ｎｏ ａ ｃｎｏ ｎ ａ ｐｅ ｉ
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阑尾肿瘤的临床病理及诊疗分析曹小进
·综述·阑尾肿瘤的临床病理及诊疗分析曹小进，孙敏（昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科，云南昆明650101）［关键词］阑尾肿瘤；临床病理；诊疗阑尾肿瘤发病率很低，不同类型的阑尾肿瘤有不同病理基础及特征，有不同免疫标化物，产生不同的生物学行为，从而导致不同的临床表现，给予不同的手术方式和治疗方案，导致患者有不同的预后。
笔者通过收集到文献的临床资料及参考有关方面的书籍相关章节知识加以分析，探讨阑尾肿瘤的临床病理特征，提高对阑尾肿瘤疾病的诊断认识，更好地去指导临床工作。
1流行病学阑尾是胃肠道类癌最常见的部位，约占40%，占所有的类癌的20%，女性较男性发病率高，男ʒ女比例为1ʒ2 1ʒ4，平均年龄为38岁，发病高峰段为15 29岁，类癌是起源于阑尾的最常见原发恶性肿瘤之一。
阑尾腺癌占胃肠道肿瘤的0．2% 0．5%，占原发性阑尾恶性肿瘤的4% 6%，约占阑尾切除标本的0．08% 0．2%，男性多见，多发于40岁以上，发病高峰年龄为50 60岁。
而阑尾黏液性囊肿、腺瘤、恶性淋巴瘤、神经瘤、平滑肌瘤发病率是非常低的，较少有流行病学统计数据。
2阑尾肿瘤的类型2．1阑尾腺癌：此病发病原因尚不清楚，可能与免疫功能低下，炎性反应反复发作和上皮再生等有关［1］。
多发生于阑尾的根部，呈浸润性生长、恶性程度高。
阑尾原发性腺癌是发生于阑尾腺上皮的恶性肿瘤，本瘤极少见，多发生于中老人，青年人偶见。
大致可分三型：黏液性腺癌（囊腺癌）、结肠型腺癌和其他少见型腺癌（皮革型腺癌）：印戎细胞型癌、硬癌［2］。
有的学者提出这样分类［3］：黏蛋白性腺癌（黏蛋白囊性腺癌、恶性黏膜囊肿）、杯状细胞型类癌（GCC）、印戎细胞型腺癌（SRCC）。
有的学者经统计后提出这样分类：黏蛋白性腺癌（55%）、结肠型腺癌（34%）、腺类癌（杯状细胞型类癌11%）。
黏液性腺癌临床上多见，肉眼观：阑尾腔不同程度囊性扩张，囊内充满黏液，黏膜面有时见结节状、绒毛状之肿物，但无明确肿块形成［4］。
论文例文-论误诊为急性阑尾炎相关文献
论误诊为急性阑尾炎相关文献【摘要】急性阑尾炎作为外科急腹症的常见疾病，有其特征性的临床表现，但也正因该特征，许多急腹症都被误诊为该疾病。
本文通过对相关着作及近年主要上海地区相关文献的回顾，希望给予同道一点帮助。
【关键词】阑尾炎误诊急腹症【Abstract】Acute appendicitis as a common disease of acute abdomen, has its characteristic clinical manifestations. But also precisely because of these characteristics, many diseases of acute abdomen have been misdiagnosed as acute appendicitis. Based on the related works and reviews of the literature major in Shanghai recent years, I hope that it’ll be helpful for fellows.【Key words】appendicitis; misdiagnosis; acute abdomen1886年，Reginald Fitz最初给阑尾炎命名，并强调早期手术的必要性[1]。
急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病，但因其特征性的临床表现，其他急腹症也常常被误诊为急性阑尾炎，Berry等报道，总人群急性阑尾炎误诊率为15%-30%。
作为即将踏入正式临床工作的青年医生，更应该对此类常见疾病的复杂性引起足够的重视并加强相关知识的学习。
本文通过查阅权威外科着作及近年来主要发生在上海地区的相关文献，对误诊为急性阑尾炎的其他疾病的相关文献作一综述。
1 总览典型的急性阑尾炎根据其特征性的转移性右下腹疼痛、麦氏点固定压痛及全身感染征象，诊断并不困难。
阑尾肿瘤的诊治体会(附10例报告)
床 状术前诊 断较 困难 ，。 恶 性肿 瘤 ， 症尾 竺 ， 芝 多 尤 其是 绝大
出 、
，
。 ～
临 资‘ 床料
多 数 患者 以右 下腹 部 疼痛 为 主要
数患者经术后病理确诊后需二次手术 。现收集我院 ２０ ０３年 ４月 至 ２０ ０９年 ７月 收治 的 １ 阑尾肿 瘤 的 ０例
【 关键词 】 阑尾恶性肿瘤 ； 阑尾 黏液囊肿 ； 阑尾平滑肌瘤 ； 病理诊断 ； 手术方式
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ４ ３ ．０ ００ ．１ ｏ：０ ３６／．ｓ ．６ ４— １６ ２ １ ．６０ ５ ｓ
文章编号 ：６ ４— １６ ２ １ ）６— ３ ０— ３ １７ ４ ３ （０ ０ ０ ０７ ０
肠梗 阻及腹部 肿块 等 ， 应积 极 行腹 腔 镜 检查 或 剖腹
［ ］ 杨 国梁．消化系统恶性肿瘤诊疗学 ［ ．北京 ： ５ Ｍ］ 科学 出版社 ，
２ ０ ２８ ２ ０． ０ ０： ２－９
［ ］ 刘彤 ，张宝 良，何小玲 ，等．１６例原发性小肠肿瘤的临床病 ６ １ 理分析 ［ ］ Ｊ ．中华 胃肠外科杂志 ， ０ ２ ５ ４ ２９ ６ ． ２０ ， （ ）：５ － ２ ２
探查 。随着 电子小 肠 镜 、 囊 内镜 等新 技术 的不 断 胶 改进及 推广应用 ， 望将 小 肠 肿 瘤 的诊 断 提升 到 一 有 个 新 的高度 ， 为消化 科 和外 科 医师提 供 更 有效 的诊
断手段 。
参 考文献 ：
［ ］ 汤钊猷．现代肿瘤学 ［ ．上海 ： １ Ｍ］ 上海医科大学出版社 ，１９ ９３：
Ｃ ｉ ＪＳ ｒ ｎｏＤ ｅ２ １ Ｖ０． ， ｏ６ ｈｎ ｕｇＯ ｅ ，ｅ ．００， １２ Ｎ ．
腹腔镜下阑尾切除术临床应用论文
腹腔镜下阑尾切除术临床应用探讨【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0057-02【摘要】探讨腹腔镜下阑尾切除术在外科领域的价值和手术技巧的。
方法收集我院2007～2011年完成阑尾切除术536例，腹腔镜下阑尾切除286例和开腹阑尾切除250例进行对照分析。
结果两组病例在年龄、性别、病情等方面的构成差异无统计学意义（p>0.05），与开腹手术相比，腹腔镜下阑尾切除创伤小，出血少，术后肠功能恢复快，而且并发症少，住院时间缩短，同时具有腹腔内直视下探查作用。
结论阑尾切除术应用腹腔镜技术优于开腹手术，具有一定的临床价值。
【关键词】阑尾切除术阑尾炎腹腔镜开腹阑尾切除术是普外科常见的手术，腹腔镜的出现为患者多提供了一种手术方式，同时也要求我们术科医生多掌握一门手术技巧。
然而很多医生认为阑尾切除用腹腔镜是大材小用，因为腹腔镜和开腹阑尾切除相比没有明显优势，而且增加患者的经济负担。
2007年2月～2011年12月大同市矿务局同煤二医院微创外科共收治阑尾炎患者578例，其中手术治疗536例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 578例阑尾炎患者中手术治疗536例，保守治疗42例。
行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendetectomy，la）286例，开腹阑尾切除250例。
男284例，女252例，年龄6～80岁，平均34岁。
手术患者中慢性阑尾炎118例，急性单纯阑尾炎121例，急性化脓性阑尾炎256例，坏疽性阑尾炎31例，阑尾周围脓肿10例。
9例中转开腹：4例为阑尾根部坏疽，2例为阑尾周围脓肿粘连明显镜下解剖不清，1例为回盲部肿物（开腹行右半结肠切除术，术中病理是阑尾类癌），1例为回盲部损伤，1例为钛夹钳夹炎性水肿的阑尾根部时将阑尾切割。
术中镜下发现异位阑尾2例：肝下阑尾和左位阑尾。
隐形疝11例。
探查发现合并妇科疾病包括黄体破裂出血，卵巢囊肿，盆腔炎，宫外孕共17例。
阑尾杯状细胞类癌
大体表现
肿瘤大小
阑尾杯状细胞类癌通常较 小，多数在1-2厘米之间。
肿瘤位置
肿瘤常位于阑尾的末端， 可累及阑尾全长。
切面表现
切面多呈灰白或淡黄色， 质地较硬，与周围组织分 界清楚。
组织学特点
细胞形态
肿瘤细胞呈杯状，胞浆丰富，核偏位。
浸润特点
肿瘤细胞可浸润阑尾壁各层，但一般不突破 浆膜层。
转移情况
癌症的转移是评估预后的重要因素之一，若出现远处转移，通常 预后不良。
影响预后的因素
病理分期
病理分期是决定阑尾杯状细胞类癌预后的重要因素，早期癌症通常 预后较好。
肿瘤分化程度
肿瘤细胞的分化程度可以反映其恶性程度，高分化肿瘤通常预后较 好。
治疗方法
合适的治疗方法对预后有重要影响，手术彻底切除肿瘤、合理的放疗 和化疗等可以提高预后。
未来研究方向
深入研究分子机制
尽管在阑尾杯装细胞类癌的分子生物学 研究方面取得了一定进展，但仍有许多 关键问题需要解决。未来，研究人员将 继续深入研究此类癌症的分子机制，以 发现新的治疗靶点和改进现有治疗方法 。
VS
联合治疗方法
为了提高治疗效果，未来可能需要采用联 合治疗的策略，结合多种治疗手段，如靶 向治疗、免疫治疗和传统化疗等。通过综 合应用不同的治疗方法，有望提高治愈率 ，减少复发和转移的风险。
MRI
MRI可提供更详细的组织结构和肿瘤侵犯范围的信息，对诊断和治 疗计划制定具有重要价值。
病理学检查与确诊
活检
通过细针穿刺或手术切除获取组织样本，进行病 理学检查，以确诊阑尾杯状细胞类癌。
免疫组化染色
利用免疫组化技术对病理样本进行染色，可帮助 识别和确认杯状细胞类癌的特定标记物。
病理素材阑尾描述
病理素材阑尾描述
案例一：
①单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物，各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以黏膜和黏膜下层最为显著，黏膜上可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。
②化脓性阑尾炎:又称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，并有脓性或纤维素性渗出物附着。
各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外，常有壁间小脓肿，黏膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓。
腹腔内有少量混浊渗液。
③坏疽性阑尾炎及穿孔:阑尾管壁已全层或部分坏死，外观呈暗紫色或黑色，表面及其周围有大量脓性、纤维素性渗出物，阑尾腔内积脓。
如为嵌顿梗阻，则嵌顿远端坏死;如炎症波或阑尾系膜血管血栓形成，则整个阑尾坏死，并为大网膜包裹。
约2/3病例可见穿孔，细菌和脓液通过坏死区或穿孔进入腹腔。
案例二：
阑尾是位于盲肠根部的一种管状器官，体表投影在右下腹部。
阑尾位于右下腹部，形状像蚯蚓状，长约5~10cm，直径在0.5cm左右，阑尾起于盲肠的根部，是三条结肠带的会合点，可沿盲肠的结肠带追踪阑尾。
阑尾系膜内有阑尾动脉和静脉组成，阑尾动脉是回结肠动脉的分支，没有其他侧支，当出现血运障碍时，容易发生坏死。
阑尾的神经由交感神经纤维传入脊髓节段，在第10，11胸节，当急性阑尾炎发病时，早期表现为肚脐周围的牵扯痛。
阑尾属于淋巴组织，参与B淋巴细胞的产生和成熟，大约在20岁左右达到高峰，所以切除成年人的阑尾，对身体没有影响。
阑尾肿瘤的病理学
癌 。小 的阑尾肿 瘤可 以阻塞 阑尾 腔 ， 常常 引起 阑尾 炎 。不 过 ， 因为 许 多肿 瘤 没 有症 状 ，所 以在 切 除 阑尾 的病 理学 检 查 之 前 很少 做 出肿瘤 的诊断 。
１ 腺 瘤
发 生 在 阑尾 的 腺瘤 有 几 种 类 型 。最 常见 的是 呈 环 状 累 及 阑尾 黏 膜形 成 的黏 液性 囊 腺瘤 。表现 为局 灶性 生 长 的病 变 少 见 ，与 较 常 见 的结 肠 相 应 的病 变 相 似 。两种 类 型 的腺 瘤 都 可 以表 现 为 管状 、管 状绒 毛 状 或绒 毛状 结 构 。异 型增 生 的程 度 可 以是低 级别 或 高级 别 。两者 都可 以 发生浸 润 癌 。 阑尾 腺 瘤 常 常 同时伴 有 结 直 肠肿 瘤 形 成 。 阑尾肿 瘤 形 成 的 分 子特 征与 结直肠 肿瘤相 似 。
病变 。 非 肿 瘤 性 黏膜 常常 表 现 为萎 缩 ，而且 通 常 缺 乏 明显 的
《阑尾炎及阑尾肿瘤》
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其他炎症性病变
• 在美国，在大约3%的阑尾切除标本中发现 有蛲虫病。这种被称为蛲虫的寄生虫最常 见于7-11岁儿童的阑尾中。蛲虫感染不是阑 尾炎的原因，虽然其症状可能类似于阑尾 炎。蛲虫感染在正常阑尾比在急性炎症的 阑尾更为常见。蛲虫可以广泛游走并常常 侵犯女性下生殖道。然后，它们沿子宫和 输卵管上行，可以到达腹腔。蛲虫引起的 肉芽肿可见于子宫内膜、输卵管、卵巢、 肠系膜和阑尾系膜。精选ppt
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影像学
• CT能可靠地显示阑尾腺瘤与腺癌，特征性 地表现为囊性扩张或软组织肿块。CT上阑 尾直径大于15mm就要怀疑肿瘤。CT上腹 膜假黏液瘤的典型表现为低强化的黏液性 腹水，但很多病例也显示为高强化。肝脏 或其它脏器的扇样轮廓是其特征。
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大体检查
• 原发性腺癌患者的阑尾可能增粗、变形或 完全破坏。由于阑尾腔内黏液聚集导致囊 性扩张，此时可称之为黏液囊肿，但这只 是描述性诊断，而非病理诊断。罕见地黏 液形成小球，称之为黏液小球病。
• 与阑尾炎症状非常类似有：肠系膜淋巴结炎、妇 科疾患、急性憩室炎、Meckel憩室炎、大网膜梗 死以及见于儿童白血病和其他恶性肿瘤化疗引起 的盲肠炎。盲肠肿块以及钡餐灌肠时阑尾没有充 盈均支持急性阑尾炎的诊断，但这些放射影像学 改变并非完全特异。
• 对于这些患者的最初检查，非增强CT是一项准确 的影像学技术，而超声影像的实际价值却存在争 议。70%以上的病例腹膜吸收取呈“阳性”（显 示急性炎症细胞和一些间皮增生）。
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阑尾周围炎是指浆膜层急性或慢性炎症。它总是出 现在阑尾炎的后期，但也可见于没有阑尾原发性炎 症的情况下，作为诸如女性附件等其他部位炎症播 散的结果。在出现阑尾周围炎时，需要仔细寻找黏 膜受累的证据，如果没有发现黏膜受累的证据，应 诊断为阑尾周围炎而不是阑尾炎。其含义是：炎症 的原发部位可能在别处。为了不致过诊断这种病变， 必须记住，手术操作也可引起浆膜层的中性粒细胞 浸润。
回盲部癌并阑尾炎11例临床分析
不 明原 因 的贫血 、 进行 性 消瘦 ， 便带 血或 粘 液血 便 ， 粪 大便 习惯改 变等 。对右下 腹长 时 间 、 间歇性 的疼痛 ， 不 能 以慢性 阑尾炎解 释 的 ， 警惕 回 盲部 癌 的 可能 。对 应
阑尾炎临床表现为首诊 ７ ， 例 慢性阑尾炎急性发作临
床 表现为首 诊 ２例 ， 阑尾 周 围脓 肿 临 床表 现 为 首 诊 ２
表 １ 治疗结果（ 例）
窄， 分泌物粘稠不易排 出， 而产生喘呜。细辛脑注射液
其 主要成分 是 仅 一细 辛 脑 ， 对抗 组 胺 、 能 乙酰 胆 碱 ， 缓
解支气管痉挛 ； 对咳嗽中枢有较强的抑制作用 ； 引起分 泌物增加 ， 使浓痰变稀， 降低痰液粘滞， 易于咳出； 有接 近安定的镇静作用， 显著降低 自 发活动而无抑制作用 ； 类似氨茶碱， 有松弛支气管平滑肌作用 。故在常规基 础 之上 加用细辛 脑注 射液 能 明显 减 轻 咳 喘症 状 ， 为我
阑尾炎 并存 回盲 部癌 ， 中急 性 阑尾 炎 并存 回盲 部 癌 其
为早期表 现者 占 ２ ％ ～３ ％ ， 院从 １９ ０ ０ 我 ９ ７年 ｌ ０月 至
２０ 年 ｌ 月收治 ４ 例回盲部癌 ， ０７ ０ ２ 其中以阑尾炎临床
表现 为首诊 ｌ １例 ， 以 手 术 及 病 理 报 告 确 诊 ， 均 占 ２ ％ 。现将诊 断治疗 情 况进行 回顾 性分析 。 ６
张 树 军
（ 北 省 承 德 市 第 五 医 院 二 科 ， 河 北 承 德 河 ０７０ ６ ０ ０）
关 键 词 ： 回盲部 癌 ； 阑尾 炎； 并
中 图分 类 号 ： Ｒ ３ ． ６ ７ ５３
存
文 献标 识 码 ： Ｂ
阑尾杯状细胞类癌临床病理分析 韩丽芳
阑尾杯状细胞类癌临床病理分析韩丽芳摘要】目的：介绍并讨论阑尾杯状细胞类癌的组织学来源、临床病理特征及鉴别诊断等。
方法：采用常规切片HE染色结合免疫组化分析1例阑尾杯状细胞类癌。
结果：急性化脓性阑尾炎背景，管壁增厚，增厚处可见形态、大小较一致的杯状细胞三五成群呈小巢状、腺泡或条索状从黏膜下层起向外浸润性生长，达浆膜层，周围脂肪组织可见粘液。
可见神经及脉管侵犯。
肿瘤侵及阑尾长度大于2cm。
免疫组化CD56(散在+),Syn(灶+),CgA(－),CK(+),Ki-67(15%+)。
结论：阑尾杯状细胞类癌是一种在组织学形态及免疫表型上具有类癌和腺癌双向分化的低度恶性肿瘤,较经典类癌更具有侵袭性。
Ki67阳性指数对肿瘤分级有指导意义。
【关键词】阑尾肿瘤；阑尾杯状细胞类癌；临床病理；免疫组化【中图分类号】R735.36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0135-02阑尾杯状细胞类癌（goblet cell carcinoid，GCC）罕见，临床表现缺乏特异性，常因阑尾炎或其他手术而诊断。
本文报道1例以急性阑尾炎伴脐疝为首发症状的GCC，并结合文献复习探讨其组织学来源、临床病理特点及鉴别诊断等。
1.资料与方法1.1 一般资料患者男性，49岁，因“右下腹疼痛3小时”入院。
查体：脐上有一突出物，直径约1cm，平躺后消失，右下腹压痛明显，反跳痛明显。
WBC14.58×109／L，Neu84.6％。
阑尾区彩超：右下腹条状低回声结构，肿大阑尾可能。
初步诊断：急性阑尾炎，脐疝。
行腹腔镜阑尾切除术，术中见阑尾长9cm.直径约2cm，阑尾根部穿孔，盲肠壁水肿明显，阑尾系膜明显肿胀、增厚。
1.2 方法标本常规4%中性甲醛溶液固定，石蜡包埋，切片厚4μM常规HE染色。
免疫组化采用EnVision二步法。
抗体CD56、CgA、CK20、CK7、Ki-67、Syn、villin、CK、P53购自福建迈新生物技术开发有限公司。
急性阑尾炎病例分析
此患者首先考虑何种疾病？ 诊断依据有哪些？ 相关鉴别诊断有？ 下一步治疗方案有哪些？
解剖生理 阑尾位置
解剖生理
阑尾的 体表投影
解剖生理
阑尾尖端方向
1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位
解剖生理
阑尾的血管
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末 动脉，有血运障碍时易致阑尾坏死。
病史回顾
主诉：转移性右下腹疼痛8小时。 现病史：李某，男性，33岁。患者8小时前
进食后突然发生脐周阵发性隐痛，伴恶心、 呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解， 约1小时前腹痛转移至右下腹部，伴发热最 高37.5℃，无寒战，感腹胀，排便有里急 后重感。现来院就诊，查腹部彩超提示： 阑尾明显肿大，以盲端肿大明显，阑尾周 围可见明显积液。
既往史：既往体健，无特殊病史。
体格检查：T 38℃。P 98次／分，R 20次 ／分，BP 110／70mmHg，心肺检查（-），
右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，麦氏 点压痛及反跳痛（+），移动性浊音阴性， 肠鸣音约4次/分。 辅助检查：血常规：白细胞16.0×109／L， 中性粒细胞90%。腹部立位平片未见异常。
黏膜层 ：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞
黏膜下层：淋巴组织丰富， 参与Ｂ淋巴细胞的产生和 成熟
病因
阑尾管腔阻塞 淋巴滤泡增生、粪石、 异物、炎性狭窄、 蛔虫、肿瘤
细菌入侵 革兰阴性杆菌和厌氧菌
急性单纯性
临床病理分型
急性化脓性 坏疽性及穿孔性阑尾周围脓肿临床诊断
症状
腹痛 胃肠道 全身症状
典型的转移性腹痛 恶心 呕吐 发热
体征
右下腹固定压痛 腹膜刺激征 右下腹包块
阑尾类癌的临床与病理分析(附9例报告)
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｈ ｎ ｉｅｓ ｙ Ｍｅ ｉ ｌ ｃ ｎｅ ０ ０ Ｖｏ．０Ｎｏ ８ ｏ ｒａ ｏ ｅａ ｇＵｎｖｒｉ （ ｄｃ ｉ ｃ）２ １ ， １５ ． Ｎａ ｔ ａＳ ｅ
９ ３
阑 尾 类 癌 的 临 床 与 病 理 分 析 （ ９例 报 告 ） 附
阑尾 根部 盲肠 处做 一 荷包 ， 断 阑尾 ， 理 残端 并包 切 处
道转 移 ， 同时 做脑 、 等 脏 器 的检 查 ， 肝 以排 除远 处 转 移 。对 于肿块 小 、 无转 移 的病例 ， 纯 阑尾 切 除手术 单 可达 到 治疗 目的 ； 于 肿 瘤 浸 润或 有 淋 巴结 转移 的 对
癌多数 是呈 圆形或 椭 圆 形 坚 韧 的 黄褐 色 结 节 ， 与周 围分 界清楚 ， 包膜 ， 面呈 灰黄 或灰 白色 。有研 究 无 切
发现 ， 阑尾 类 癌 约 ７ 发 生 在 阑 尾 尖 端 部 ，２ 位 １ ２
于中部 ， ７ 仅 ％位 于根 部 。且 肿 瘤 体 积较 小 ， 阑尾类
术前 诊 断为 急性 阑尾 炎 ７例 ， 性 阑尾 炎 ２例 。 慢
２ 治 疗方 法 ： ） ９例 患 者均 行 单 纯 阑 尾切 除 术 。 其具 体步 骤 如下 ： ①取 右 下腹直 肌 旁切 口 ， 依次 切开 皮肤 、 下组 织 、 直 肌 腱 膜 ， 离 腹 直 肌 ， 开 腹 皮 腹 分 剪 膜， 保护 切 口。② 分 离 与 切 口粘 连 的 网膜 及 阑尾 周 围肠 管 ， 底 止血 ， 湿 纱 布 推 开 右 下 腹 腔 肠 管 ， 彻 用 寻 找 到阑尾 ， 离 阑尾 ， 分 离断 阑尾 系膜 并结 扎 系膜 。于
11例炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理分析
11例炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理分析吴圣明;陈军;李春君;骆成飘;陈肖瑜;陈璞琳;韦常宏【摘要】目的:研究炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床病理特点、免疫表型与诊断和预后的关系.方法:收集2013年9月至2016年6月就诊于广西医科大学附属肿瘤医院11例IMT患者的临床病理资料,其中男性6例、女性5例,年龄13~66岁.采用免疫组织化学EnVision法等检测相关免疫标记物,分析和总结其主要的临床病理特点.结果:11例IMT患者肿瘤发生于肺脏、纵隔、肝脏、腹腔、膀胱等部位.镜下见肿瘤由梭形纤维母细胞和肌纤维母肿瘤细胞增生构成,伴有数量不等的慢性炎细胞,个别病例见脓肿形成.间质有不同程度的黏液背景或胶原化.预后不良病例肿瘤细胞有异型性,见圆形或上皮样细胞形态及核仁.免疫组织化学染色结果显示,肿瘤细胞vimentin、ALK、SMA、S-100、CD117、CD34的阳性率依次为:91%(10/11)、55%(6/11)、100%(11/11)、27%(3/11)、18%(2/11)、9%(1/11),Ki-67阳性率为3%~40%,CK、H-caldesmon、DOG1均为阴性.随访11例患者4~22个月,7例无瘤生存,4例带瘤生存,其中3例表现出侵袭性生物学行为.结论:IMT是一种少见的具有独特病理特征的潜在或低度恶性肿瘤,预后不良患者肿瘤细胞有异形性,可见圆形或上皮样细胞及核仁,增殖指数增高,免疫组织化学ALK,SMA,H-caldesmon可以帮助诊断.%Objective: To investigate the clinicopathological features and immunophenotype of inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) and their relationship with IMT diagnosis and prognosis. Methods:A total of 11 IMT cases with follow-up were analyzed morpho-logically and immunohistochemically. Results:The patients included 6 men and 5 women aged 13-66 years. The tumors were found in various anatomical sites,including lung, mediastinum, liver, intra-abdominal, and bladder. Histologically, the majority of the cases com-prised spindled fibroblastic and myofibrobalstic cells accompanied by chronic inflammatory cells in a myxoid or hyalinized stroma;the rest were individual cases of abscess formation. Prognosis mala was indicated for cases with features including atypia tumor cells with two cases demonstrating epithelioid morphology and nucleoli. Immunohistochemical study showed that vimentin, ALK, SMA, S-100, CD117, and CD34 were expressed in 91%(10/11), 55%(6/11), 100%(11/11), 27%(3/11), 18%(2/11), and 9%(1/11) of IMT, respective-ly. Ki-67 was expressed from 3%-40%respectively. CK, H-caldesmon, and DOG1 were negative in all cases. Follow-up data were avail-able for 11 patients and ranged from 4 to 22 months. Data showed that 7 patients were alive with no evidence of disease;4 patients were alive with tumor, whereas 3 showed aggressive biological behavior. Conclusion:IMTs had intermediate behavior or malignant po-tential. Most IMTs with aggressive behavior showed a minority of tumor cells with atypia, epithelioid morphology, and nucleoli. High proliferation index expression, ALK, SMA, and H-caldesmon can aid in IMT diagnosis.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2017(044)015【总页数】4页(P760-763)【关键词】炎性肌纤维母细胞瘤;免疫组织化学;ALK;临床病理;诊断;预后【作者】吴圣明;陈军;李春君;骆成飘;陈肖瑜;陈璞琳;韦常宏【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021;广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021;广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021;广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021;广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021;广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021;广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021【正文语种】中文炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblas⁃tic tumor，IMT）是一种少见的主要由分化性的纤维母细胞/肌纤维母细胞构成的中间型肿瘤。
外科急性阑尾炎诊治病例分析专题报告
外科急性阑尾炎诊治病例分析专题报告【一般资料】患者男性，25岁，学生。
【主诉】转移性右下腹痛痛2小时【现病史】患者诉缘于入院前2小时，无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，疼痛呈持续性，阵发性加剧，后转移至右下腹，在当地未作处理，急来我院就诊，门诊以“急性闲尾炎”收入我科。
自发病来病人无发烧、抽搐、恶心、呕吐、咳嗽、喷痰等，大小便未及异常【既往史】体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。
否认药物、食物过敏史及输血史。
否认肝炎、结核等传染病史,无手术、外伤史。
预防接种史不详。
【查体】T：36.70C、P：76次/分、R：20次/分、BP：125/75InlHg ［发育正常，营养中等，头颅无畸形五官端正，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常。
颈部对称，气管居中，甲状腺无肿大胸部对称，两侧呼吸动度一致，心肺检查未见明显异常。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张,右下腹麦氏点压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未及，叩鼓音，无移动性浊音肠鸣音可。
双肾区无叩击痛。
【辅助检查】超声示:右下腹阑尾区异常管庄回声，考虑为肿大的阑尾。
【初步诊断】急性阑尾炎【鉴别诊断】L胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音果消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。
2.急性胃肠炎：有饮食不洁史,腹部X射线检查多无异常，恶心、呕吐及腹污症状较重。
3、右侧肺炎；患者炎症时可**到第10、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。
【诊疗经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，术后给予预防感染及补液等药物治疗，手术切口换药治疗。
【临床诊断】急性阑尾炎【病例分析】急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿，为最常见的外科急腹症，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
阑尾类癌25例临床分析
出的粘膜下生长 为特 征， 润深度局 限于粘 膜下层 或肌 层 浸
１例 ， ９ 浸及浆膜 ３例 ， 浸及 阑尾系膜脂 肪组 织 ３例。 １ 合 例
并阑尾脓肿 者见 区域 淋 巴结 ２枚转 移。病理 组织 学分 型： 典型岛屿状 １ 例 ， ３ 腺样 型 ６例 ， 条索状 ５例 ， 状细 胞型 １ 杯 例。其 中 １ 例慢性阑尾炎仅少 量癌细胞呈小 条索状分 布于 肌层神经节细胞周围 ， 由于细胞异型性不显著易漏诊 。
肠 、Ｔ等 对 阑尾 类 癌 的早 期 诊 断 意 义 较 少 ， 有 一 定 的价 Ｃ Ｂ超 值 。测 定 尿 ５ 吲 哚 乙 酸 、 组 胺 及 血 清 ５羟 色胺 有一 定 的 羟 尿
参考意义 。因此 阑尾类 癌早期 诊断 很 困难 ， 调术 中仔细 强
检查 和快 速 冰 冻 切 片 是 正 确 诊 断 的 两 个 关 键 因 素 ， 常 规 在
１
低于国外报告 。有资料显示 国内的发病率均较 低且差别很 大， 如周秀怀的大宗报道 Ｊ ５ 发病率为 ０ ２ ％。 ．４ ３３ 诊断 阑尾类 癌缺乏特异症状及体征 ， ． 在术前确诊概 率几乎为 ０ 出现阵发性皮肤潮红 、 ， 腹泻 、 哮喘样发作等类癌
综 合 征 者极 少 ， 它 出现 一 般 标 志 着 病 程 已至 晚期 ， 为 肝 但 多 广 泛 转移 所 致 。 阑 尾 类 癌 多 以 急 、 性 阑 尾 炎 行 阑 尾 常 规 慢
维普资讯
浙 江ｌ 临床医学 ２０ 年 ７ ０７ 月第 ９卷第 ７期
・
９５ ・ ６
阑尾类癌 ２ 例临床分析 ５
王 建飞 杨含金 曹飞麟
阑尾类癌约 占阑尾肿瘤 的 ８％ 一９ ％， 特点 与 胃肠 ｏ ｏ 其 道 其他 肿 瘤 不 同 ， 前 较 难 确 诊 … 大 多 数 患 者 偶 然 发 现 。 术 １， １８ 至 ２０ 年本院普外科收治 阑尾类癌 ９ ， ９ １ ０５ 例 同期 收集 台 州医院普外科 阑尾类癌 １ ６例。为探讨其临床特征及手术方
阑尾肿瘤11例临床分析
[收稿日期]223 [作者简介]程赟(62),男,江苏徐州人,主治医师,从事普通外科临床工作。
阑尾肿瘤11例临床分析 程 赟,蔡立群 (新疆兵团农五师八十八团医院外科,新疆温泉833500)[摘要]目的:探讨阑尾肿瘤的病理特点及其临床诊断与治疗要点。
方法:回顾性分析1984年至2004年阑尾肿瘤11例患者的临床资料。
结果:11例中阑尾粘液囊肿4例,阑尾类癌5例,阑尾腺癌2例。
全部病例均行手术治疗,其中行单纯阑尾切除6例,阑尾+回盲部切除3例,阑尾+回盲部+右侧结肠切除2例。
术后随访1～4年,2例类癌病人术后4年发生肝脏转移死亡,1例腺癌病人死于肺转移,1例类癌病人死于其它疾病,另有1例类癌病人术后4年死于交通意外。
结论:阑尾肿瘤因无特异性的临床表现,误诊率极高。
造影、C T 和MR T 所见为其诊断主要依据。
应根据其病理类型、浸润深度及有无淋巴结转移选择合适的手术方式。
[关键词]阑尾肿瘤;诊断;病理;治疗[中图分类号]R735136[文献标识码]B [文章编号]167321409(2008)042R046202原发性阑尾肿瘤十分少见,仅占胃肠道肿瘤的0114%[1]。
其症状及体征与慢性阑尾炎相似,缺乏特异性临床特征,术前诊断存在困难,误诊率极高,多在阑尾手术或尸检时发现。
我科1984年至2004年共行阑尾手术1222例,其中经病理证实为原发性阑尾肿瘤11例(占019%),现回顾性分析其病理特点及其临床诊断与治疗要点。
1 临床资料111 对象 11例中男性4例,女性7例。
年龄21～57岁,平均44岁。
其中阑尾良性肿瘤4例,均为阑尾粘液囊肿,阑尾恶性肿瘤7例。
112 临床表现与诊断 典型急性阑尾炎表现7例,右下腹疼痛反复发作3例,右下腹包块1例。
以下情况应高度怀疑阑尾肿瘤:①右下腹长期隐痛,时常伴有腹泻,体检时有的可发现表面光滑,周围无粘连的椭圆形肿物。
②可有急性阑尾炎的表现。
③X 线钡餐可见鸟嘴样的改变,盲肠内壁有不规则充盈缺损或回盲部内侧壁间距增宽[2]。
右半结肠癌并存急性阑尾炎10例临床分析
变者， 不能满足于结肠炎， 慢性阑尾炎或肠结核等诊断， 应考
虑右半结肠癌可能； 术中仔细探查腹腔各脏器， 在阑尾切除
块或伤口不愈合， 有窦道形成者， 应想到结肠癌的可能。
参考文献：
［］ 房 献 平 ， 三 华． １ 卿 阑尾 脓 肿 与 盲 肠 癌 的有 关 诊 治 问题 ［］ 实 用 外 科 杂 志 ，９ ６６ ２ ２２ ３ Ｊ． １ ８ ， ：８—８ ． ［］ 刘 伟 ， 先 富． 尾 切 除术 中漏 诊 回 盲 部 肿 瘤 ７例 原 ２ 张 阑
肠癌 ３例
２ 结 果
当右半结肠癌合并急性阑尾炎时 ， 病情较急。临床上以 后者症状、 体征为主， 大多数患者有典型的右下腹部疼痛。 本
组６ 例患者有此症状。此时病史 中如果缺乏大便习惯性改
变、 贫血、 平时腹部隐痛等症状， 临床上不易想到结肠癌的诊
断， 因此， 绝大多数患者很快施行了阑尾切除术。
（ 城 市 人 民 医院 ， 西 晋 城 晋 山 Ｏ８Ｏ ） ４ Ｏ Ｏ
临床上以急性阑尾炎为主要表现就诊， 手术病理证实为 右半结肠癌与急性阑尾炎并存的病例并不少见。１９ 年一 ９５ ２０ 年共收治 １ Ｏ７ Ｏ例， 现将诊断、 治疗经验及体会报告如下。
１ 资料与方法
右半结肠癌误诊为急性 阑尾炎， 各家报道不尽相同。结
大， 最后死于肺部感染和呼吸衰竭， １例出现肠梗阻， 另 死于
多器官功能衰竭。
３ 讨 论
重视基本功； 采集病史要详细， 仔细查体， 对右腹隐 痛、 消瘦、 贫血、 乏力、 腹部肿块或包块， 大便性状及习惯性改
３１ 右半结肠癌与阑尾炎的关系 ．
・１ ８ ・ ５
ｎ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣ１ ｉａ Ｍ ｅ ｉｉｅＪ Ｆｅ ． Ｄ ９ Ｖｏ ８Ｎｏ ２ ｃ ｅ ｉｇ ０ ｉ ｃ １ ｄｃｎ ， ｂ ２ ｏ ， ｌｌ ． ｎ
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阑尾类癌11例临床病理分析
关键词阑尾类癌诊断病理免疫组化治疗
阑尾肿瘤临床上十分少见，占胃肠道肿瘤的0.4%［1］，阑尾类癌是常见的阑尾肿瘤，同时阑尾类癌一般无临床特征，多数患者是在阑尾炎发作行手术切除时或其他手术时行病理检查时偶然发现，一般术前极难得到明确诊断。
阑尾类癌主要位于阑尾的黏膜下层，70%～90%的阑尾类癌＜1cm。
临床多无明显症状，多数因有急性阑尾炎临应表现而在术中发现或术后发现，其预后较其他部位类癌为好。
1999年1月～2011年1月收治阑尾类癌11例。
现对其临床和病理资料作一回顾性分析，并进行光镜和免疫组化观察。
临床资料
1999年1月～2011年1月收治阑尾类癌11例，所标本均经10%中性福尔马林固定取材，常规脱水，石蜡包埋切片，he染色，组织化学ab/pas染色，免疫组织化学标记。
选用抗体为syn、cga、cea、nse、ckl、s-100、ki-67，购自福州迈新生物公司，采用s-p法，设阴性和阳性对照。
组织病理学观察分析。
结果
一般资料：本组11例患者中男4例，女7例；年龄12～42岁，平均32.1岁。
10例患者出现急、慢性阑尾炎症状和体征，1例因“腹部包块”就诊。
6例均无类癌综合征表现，3例行右半结肠切除术。
8例行阑尾切除术，术后均未予化、放疗。
随访11例均健在，平均随访8年未见肿瘤复发及转移。
大体病理检查：肿块位于阑尾末端10例，体部1例。
肿瘤生长在黏膜下，表面覆盖黏膜有的完好，有的充满炎性细胞，直径0.1～1.2cm，呈小结节状、实性，质地偏硬，界限欠清，切面灰白或灰黄色，＜0.2cm的3例肿瘤均在显微镜下偶然发现，巨检未见明显异常。
病理组织学特点：镜下癌组织大多位于黏膜下或肌层间，有4例浸及浆膜层。
均由杯状细胞构成，瘤细胞与肠腺中的杯状细胞极为相似，形态与大小一致，胞质丰富，呈泡沫状或细网状，界限清楚，胞核小，呈圆、椭圆或月牙形，位于细胞的底部，染色质均匀，核分裂罕见。
瘤组织以巢状结构为主，瘤巢一般不大，巢内无腺管形成，另可见到少数单排或条索状结构。
阑尾黏膜保持完整，瘤组织在阑尾壁内呈弥漫性浸润性生长，穿插于平滑肌
免疫组化11例，cga、syn和nse染色均为阳性。
其中cga染色高强度7例，低强度4例；syn染色高强度3例，低强度8例；nse 染色高强度4例，低强度7例
讨论
阑尾类癌是原发于阑尾同时具有腺样和内分泌分化特征的少见
的神经内分泌肿瘤［2］。
1867年，langhans首次描述了类癌的病理［3］。
1895年glazebrook报道第1例阑尾类癌。
一般不出现面色潮红、低血压、哮喘、心脏瓣膜病变等类癌综合征。
若有则提示类癌已转移，主要是肝脏和后腹膜。
阑尾类癌的发病率极低，且缺乏特异性的临床症状及体征，常以急、慢性阑尾炎行阑尾切除或在
腹腔其他手术时附带阑尾切除，术中冰冻切片确诊或术后经病理确诊，故术前难以明确诊断误诊率极高。
本组患者中有11例术前临床表现为急慢性阑尾炎或阑尾脓肿的症状和体征。
临床特点：消化道类癌最好发于阑尾，是一种潜在性恶性肿瘤，也是阑尾最常见的恶性肿瘤之一，在阑尾手术中切除标本最高检出率为0.33%，据欧美文献报道占消化道类癌的45.8%，国内仅为17.1%，部分原因可能是国内切除阑尾不一定作病理检查，或检查时漏诊［4］。
病理学特征：类癌是一种起源于lieberkuhn隐窝的kultschitzky 细胞的低度恶性肿瘤，初起时属良性，后期则变为恶性，但不同于腺癌，故称为类癌。
由于这种细胞内的颗粒对银具有明显亲和力，又称为嗜银细胞。
它们能分泌5-羟色胺，故能产生一系列全身症状，包括面部和躯体上部潮红或紫红、腹部绞痛、腹泻、哮喘和呼吸困难，后期可出现右心衰竭、心内膜下纤维化和继发性瓣膜功能不全，以及心包炎伴渗出等所谓类癌综合征的表现。
阑尾无明显肿块，多数表现为阑尾弥漫性增厚、管腔闭塞，少数可穿孔，此系炎症所致而非肿瘤。
近2/3的阑尾类癌位于阑尾头部，其余位于中部和底部的各半，少数累及整条阑尾。
因此，对于中老年患者的阑尾切除标本宜在其头、体、尾部分别取材，以免漏诊。
组织学呈现为分化好的内分泌肿瘤，可分为ec细胞肿瘤、l细胞肿瘤及其他，其中ec 细胞类癌占阑尾类癌绝大多数，组织学图像为小细胞，均匀一致，排列成圆、实性巢，时有周围呈栅状排列，偶可见小管状排列，大
部分肿瘤可累及肌层及淋巴、周围神经，约2/3病例侵犯腹膜，其可能来源于上皮下神经内分泌细胞；l细胞类癌极少见，呈小管状或小梁状结构；杯状细胞类癌可侵犯阑尾全层，肿瘤细胞呈小圆印戒细胞样，类似正常小肠的杯状细胞，组织形态杯状细胞类癌主要应与印戒细胞癌鉴别，前者黏液池中细胞无明显异型性、不形成筛状区，且神经内分泌标记阳性［5］。
内外分泌混合型肿瘤呈腺样、印戒细胞、小管状、类癌及腺癌混合。
免疫组化显示瘤细胞对多种神经内分泌标记阳性表达，如nse、cga、syn、serotonin和peptide-yy等，对ck7、ck8、ck20、cea、s-100、vim和iga也有不同程度的表达，其中对cga和cea的共同表达具有特异性。
参考文献
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