右侧附件实性包块是怎么回事
妇产科病例分析
●女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时●于2０12年1１月5日急诊入院平素月经规律,4—5/35天,量多，无痛经，末次月经2０12.9。
17,于１0月2０日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。
今晨上班和下午2时有２次突感到下腹剧痛,下坠，头晕,并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经．２５岁结婚,孕2产1，末次生产４年前,带环3年。
既往体健,否认心、肝、肾等疾患.●查体：T３6℃，P１02次／分,BP 8０/５0mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。
心肺无异常.外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑，有举痛,子宫前位，正常大小，稍软，可活动,轻压痛，子宫左后方可及8c ｍ×6ｃm×６ｃm不规则包块，压痛明显,右侧(—),后陷凹不饱满。
●化验:尿妊娩（±),Ｈb9０g／L, ＷＢＣ１0.８×1０９/L, Ｐlt 1４5×109/L．B超:可见宫内避孕环,子宫左后7。
8×6.6ｃm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射,后陷凹有液性暗区。
（一)诊断1．异位妊娠破裂出血2.急性失血性休克（二)诊断依据1。
有突发下腹痛,伴有急性失血和休克表现2。
有停经史和阴道不规则出血史3.宫颈举痛，子宫左后可触及包块4.B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区(三)鉴别诊断（5分）1。
卵巢滤泡或黄体囊肿破裂２。
外科急腹症:急性阑尾炎、穿孔３. 内科腹痛:急性肠炎、菌痢4、卵巢肿瘤蒂扭转5、急性盆腔炎(四)进一步检查（4分）１. 后穹窿穿刺2。
尿、粪常规、凝血常规3 必要时内镜超声协助(五)治疗原则(3分)1。
输液，必要时输血,抗休克2。
开腹探查，清洗腹腔,左输卵管切除病例２●经产妇,5年前曾行剖宫产一次,现孕3７周,产程中产妇感腹痛剧烈,查:宫高34cｍ,胎位LOA，头浮，胎心15２次／分,宫缩强，5０秒/2分，子宫体平脐处凹陷，产妇烦躁不安，BP120/8０mmHg，心率11０次/分.●１、此时最可能的诊断是什么？●２、在观察的过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,胎心消失,阴道少量出血，血尿,子宫轮廓不清,BＰ70/4０mmHｇ，心率140次／分,这时候最可能的新诊断是什么?●3、首选的处理原则是什么?答案:1、G２P1 ３7周宫内妊娠ＬOＡ疤痕子宫先兆子宫破裂2、子宫破裂失血性休克3、纠正休克,急诊手术行子宫破裂修补术或全子宫切除术.●李某，２7岁，停经1０周,阴道出血３天,大出血伴下腹胀痛3小时。
双侧卵巢交界性Brenner瘤1例
双侧卵巢交界性Brenner瘤1例卵巢交界性Brenner瘤是一种少见的肿瘤,回顾性分析1例双侧卵巢交界性Brenner瘤患者的临床资料,探讨卵巢交界性Brenner瘤的临床与病理学特点。
标签：卵巢;交界性Brenner瘤;诊断治疗;病理特点Brenner瘤是因1907年Brenner首先对该肿瘤的组织学特点进行描述而得名。
本瘤发病率很低,占所有卵巢肿瘤的 1.5%～2.5%[1],分为良性、交界性和恶性,其中交界性更为少见,不足Brenner瘤的2%[2]。
1 临床病例1.1主诉及病史患者,女,73岁,因“下腹胀痛伴恶心、呕吐1 d”于2009年10月18日住我院消化内科治疗。
入院前1个月无明显诱因出现阵发性下腹隐痛,伴腹胀、纳差、便秘,未在意。
10月17日于进食后出现腹部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。
入院后给予禁食水、补液、抗感染及胃肠减压等对症治疗,恶心、呕吐消失,腹胀缓解。
因盆腔B超提示“盆腔包块”于10月20日转入我科进一步治疗。
患者孕2产2,绝经18年,绝经后无阴道流血及排液。
患者自述13年前取环时曾行盆腔B 超检查未见明确异常。
1.2 体格检查查体:T 36.6℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg,腹肌紧张,下腹压痛、反跳痛。
专科检查:左侧附件区可触及一包块大小约8 cm×6 cm ×6 cm,边界清、质地中等,触压痛阳性,活动度可。
右侧附件区可触及一实性包块大小约 4 cm×3 cm×3 cm,边界清晰、质硬,轻压痛,活动度良好。
1.3 实验室检查①血常规:白细胞11.6×109/L,中性粒细胞78%。
ALT、AST正常。
②CA-125、CA-199、CEA、AFP、E2:均正常。
③盆腔B超:子宫左前方一椭圆形囊实性包块大小为81 mm×59 mm×54 mm,边界清楚、囊壁完整,实性区可见点、片状钙化灶;右侧附件区一类圆形实性包块大小为41 mm×38 mm×34 mm,边界清楚。
子宫附件有囊肿怎么办
子宫附件有囊肿怎么办对于检查出子宫附件有囊肿的伴侣来说，是很想知道子宫附件有囊肿的相关治疗方法的，那么子宫附件有囊肿怎么办呢？接下来，本文就为大家介绍子宫附件有囊肿怎么办的相关内容，想要了解相关学问的伴侣可以接着往下看哦！下面请大家看具体的介绍。
子宫附件是指输卵管与卵巢这两个生殖器官。
子宫附件囊肿顾名思义就是指输卵管和卵巢的囊性肿瘤，除了以上的两种分类，按子宫附件囊肿发生的详细位置又可分为纳囊和巧囊。
其常见于生育期，以卵巢囊肿的形式消失最为多见。
子宫附件囊肿有生理性囊肿也有病理性囊肿。
子宫附件有囊肿的症状并不明显，当病人感到有压迫症状，下腹痛苦，腰髋痛苦，才被发觉，经期和劳动后痛苦更加明显。
假如卵巢的炎症影响排卵就会消失月经不调，白带增多，如影响月经周期和经期，有可能会影响怀孕。
子宫附件有囊肿怎么办？1、养成良好的生活习惯，生活习惯要规律，戒烟限酒，平常应留意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。
2、留意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避开致病菌乘虚而入。
3、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品。
4、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲惫。
5、加强体育熬炼，增加体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避开形成酸性体质。
6、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
7、定期做妇科检查。
8、假如有疾病的前兆，要准时到正规医院检查，以防病情恶化。
以上就是关于子宫附件有囊肿怎么办的相关介绍。
信任大家看了上面的介绍之后，已经知道子宫附件有囊肿该怎么办了。
一旦查出子宫附件有囊肿的话，是需要准时就诊的，至于要不要治疗是需要看状况的。
一般来说，只要做好定期检查，留意饮食和养成良好的生活习惯就可以了。
女性附件囊性病变的CT诊断
女性附件囊性病变的CT诊断来源：本站原创作者：沈文荣发布时间：2008-01-23一、检查方法和技术在盆腔CT检查中，胃肠道的充分准备和膀胱的良好充盈是必不可少的，有助于盆腔正常结构的显示和准确判断脏器间的关系，避免误诊。
常规于检查前3小时、2小时、1小时分别口服300ml经肾排泄的稀释成1%～1.5%的造影剂。
应用这种方法，盆腔部小肠大部充盈良好，部分排泄较快的病人，结肠和（或）直肠亦可充盈造影剂。
应用同样稀释的造影剂充盈直肠、乙状结肠，能使骶骨前区易于辨认，但不常用。
对女性生殖系统的检查，应常规应用阴道塞，以确定阴道穹隆和子宫颈情况。
如发现盆腔有病变或可疑病变，可行增强扫描以显示盆壁血管、鉴别肿块性质和（或）了解肿块血供。
二、良性病变（一）卵巢囊肿大多数卵巢囊肿无症状。
在CT上卵巢囊肿表现为外形光滑的囊性块影，密度均匀，CT值接近于水；囊壁薄而均匀，边缘光滑；增强后囊内容物不强化、囊壁通常亦不强化。
大多数卵巢囊肿为单个，一般较小（直径小于4cm），但亦可能较大或多个或两侧卵巢同时有囊肿。
CT不能鉴别浆液性囊肿、滤泡性囊肿、或黄体囊肿，但可确诊囊肿急性出血，因为出血时囊内密度增高。
（二）卵巢子宫内膜异位征常见于30～40岁的不孕妇女，临床上有痛经史，最常见于卵巢。
CT表现为：1、卵巢部位有圆形或类圆形病变，呈水样密度或稍高于水样密度，可见分层现象，与出血有关。
2、病变可较大，且半数为双侧性。
3、囊壁厚薄可不一致，可光滑或粗糙。
但无结节或肿块。
4、囊肿与周围粘连呈幕状突起，与邻近器官无明确分界。
5、增强后囊内无明显强化，但囊壁可无或稍有强化。
（三）囊性畸胎瘤约占卵巢肿瘤的10%～15%，主要见于育龄妇女，少见于青春期前或更年期。
绝大多数囊性畸胎瘤为良性，其中约0.25%～0.8%发生恶变。
CT表现为：1、肿瘤呈囊状或混合密度软组织肿块影，内含有脂肪，CT值低于-40Hu，有时可见脂液分层，改变体位时其内容物可随重力而改变位置。
宫外孕CT诊断
图 5 右侧附件区可见一大小 1.5 × 2.0cm 的囊性低密度孕囊影，CT值为 10 ～ 20Hu，其周围见大小 3.9 × 5.4cm 的高密度出血灶，CT 值为 70 ～ 90Hu。手术为右侧输卵管壶腹部妊娠流产，腹腔积血约500mL。
图5
图 6 子宫前上方见一大小 12.1 × 6.0cm 的混杂密度包块，以高密度为 主，低密度孕囊影 CT 值为 30 ～ 40Hu，高密度 CT 值为 80 ～ 90Hu。道 格拉斯窝内可见 CT 值约 88Hu 的高密度出血灶。手术为右侧输卵管壶 腹部妊娠破裂，左侧输卵管慢性炎症，腹腔积血约 2200mL。
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概述
妇科急症是指与女性生殖系统相关、严重威胁妇 女生命安全的急性病症，包括：妇科急腹症和阴 道不规则出血（流产和功能性子宫出血，等）。
妇科急腹症指因妇科疾病引起的剧烈急性腹痛。 可以是原有疼痛突然加剧，或原无疼痛而突然发 生。包括： 炎性急腹症 出血性急腹症 机械性急腹症 损伤性急腹症，等
女性一生经历新生儿期、幼儿期、青春期、性成 熟期、更年期及老年期。
④子宫影稍大但与妊娠月份不符或形态、大小未见明显异 常。 ⑤附件区不规则低密度囊状影伴周围混杂密度灶是 CT 诊断宫外
孕的重要依据。 ⑥宫内有节育环也可发生宫外孕，不能轻易排除宫外孕的可能。
宫外孕鉴别诊断
黄体破裂:同样具有内出血症状及体征，但多发生在月经中期，且往往发 生在性交之后而无闭经及早孕反应，亦无阴道流血。
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常见妇科急腹症的原因
妇科急腹症多发于性成熟期 常见疾病包括： ➢ 异位妊娠（宫外孕） ➢ 黄体囊肿破裂 ➢ 卵巢肿瘤蒂扭转 ➢ 急性盆腔炎(输卵管卵巢脓肿) ➢ 子宫内膜异位囊肿破裂 ➢ 子宫肌瘤嵌顿、变性 ➢ 子宫破裂，剧烈痛经 ，等
盆腔囊实性包块的鉴别
附件囊性包块鉴别附件区肿块是妇科常见病及多发病, 妇科医生有时通过内诊及三合诊来确定肿块部位和性质有一定的困难, 超声检查不仅可以确定肿块部位, 而且通过肿块内部回声及血流动力学改变以及肿块与周围组织的关系可确定肿块性质。
现将附件区肿块318例超声检查结果做一回顾性分析, 探讨其诊断价值。
现报告如下[1]。
1. 附件区肿块的超声性质可以是实性、混合性及囊性。
囊性肿块多见卵巢浆液性及黏液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿、卵巢子宫内膜样囊肿、输卵管积液及少部分卵巢成熟性畸胎瘤, 本组资料表明, 囊性肿块多为良性。
混合性肿块多见于卵巢囊腺癌、卵巢成熟性畸胎瘤、卵巢甲状腺肿、附件区炎性包块、宫外孕包块,良恶性的判定可根据肿块内部血流信号及相关的病史及实验室检查。
实性肿块中卵巢纤维瘤、纤维上皮瘤、子宫肌瘤为良性外, 余下的实性肿块中腺癌、颗粒细胞瘤、透明细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、库肯勃氏瘤均为恶性肿瘤, 而且肿瘤内及周边见丰富血流信号, 可取得低阻力动脉频谱。
因此卵巢肿瘤内部为实性回声, 多提示为恶性肿瘤。
2. 卵巢实性肿块以恶性多见。
恶性肿瘤中成人多见的是上皮性肿瘤中的浆液及黏液性囊腺癌和腺癌。
其中浆液性囊腺癌最多见, 占卵巢恶性肿瘤40%～60% ,50%为双侧性,以偏实性为主的混合性回声。
CDFI见实性部分有丰富血流信号, 可取得低阻力动脉频谱。
1例无性细胞瘤为8岁女孩, 1例未成熟畸胎瘤为12岁女孩, 1例右卵巢卵黄囊瘤合并左卵巢成熟性畸胎瘤为28岁妇女。
3种肿瘤均属生殖细胞恶性肿瘤, 以无性细胞瘤最多见, 其次为卵黄囊瘤, 多见30岁以下年轻妇女及儿童, 恶性程度不一, 早期发现早期治疗,存活率升高。
其中卵巢卵黄囊瘤是生殖细胞高度恶性肿瘤, 60%多发单侧, 右卵巢多见, 肿瘤较大, 生长迅速, 转移较早, 内回声以实性为主, 含有囊性空腔,肿瘤后方回声衰减, 由于恶性肿瘤细胞对声能的吸收率远较良性肿瘤高得多,多伴有腹水。
盆腔炎性包块误诊为卵巢恶性肿瘤
１ 病例 资料
上探查 至条 索状 管道 起始 段 ， 结 肠袋 寻找 到 回盲 部 ， 沿 证
（ ） 右 卵巢 肉芽 肿性炎 、 右 ） 性输 卵 管 炎 、 （ 慢 慢性 阑 尾 炎。 术后 治愈 出院 。
２ 讨论
次， 后放置 宫 内节育 器 避孕 。发病 以来 体重 减 轻 ７５ｋ 。 ． ｇ
查体 ： 温 ３ ． ℃ ， 搏 １０ ｍｉ， 吸 １／ ｎ， 压 体 ８８ 脉 ０／ ｎ 呼 ８ ｍｉ 血
现 ， 临床却 忽视 了 患者 有人 工 流 产及 放 置 宫 内节 育器 、 但
宫 腔 内手 术操 作后 逆行感 染反 复发作 病史 ， 误诊 。② 以致
过 分依赖 医技 检查 结 果 。超声 检 查是 诊 断盆 腔 包块 最 有 价值 的方 法之 一 ， 由于 受检 查 仪器 的性 能 差 异 、 作者 但 操
实为 直径 约 １０（ 长约 ２ ｍ的 阑尾 ， ． ３ ｍ、 ０ｃ 表面充 血 ， 端 与 末 右附 件肿物成 一 体 。子 宫正 常大 小 ， 面水 肿 ， 壁 可见 表 后
女， 岁， ２ ０ 已婚 。 因 间断 发 热伴 下 腹 痛 ３月 余 ， 发现
盆腔肿 物 ２ｄ人院 。平素 月经规 律 ， ３个月 前无 明显 诱 因 出现 发热 ， 伴下 腹间 断性疼 痛 ， 头晕 、 力 、 欲 缺乏 ， 感 乏 食 未 诊治 ， 自行 好 转 。１个 月 前 再 次发 热 ， 温 ３ ． 后 体 ８ ５℃ ， 食 欲缺乏 ， 自服安 乃近 片体温 正常 ， 后再 次升 高 ， 当地 医 院 在 住 院治疗 ２ｄ 具体 治疗不 详 ） 明显 好转 ， （ 无 为进 一步 诊治 来我 院 。既 往 无 肝 炎 、 核 病 史 。１年 前 行 人 工 流 产 １ 结
子宫右侧附件囊肿是什么原因造成的？
子宫右侧附件囊肿是什么原因造成的？
在女性内生殖器官中，输卵管和卵巢被称为子宫附件，女性附件卵巢就是指输卵管卵巢和卵巢囊肿，附件卵巢大多数是指卵巢囊肿，女性在任何年龄阶段都有可能会出现卵巢囊肿，但是大多数都会发生在生育期，造成女性卵巢囊肿有很多的原因，接下来就让为大家详细的介绍一下关于子宫附件卵巢原因是什么？
造成子宫附件囊肿的原因一是炎症所引起，二是内分泌失调所造成。
子宫附件囊肿可以是生理性的（即是正常的随生理周期的变化可以自然消失的）或病理性的（由于疾病而形成的囊肿），生理性的囊肿无需手术，而病理性的囊肿，往往子宫囊肿是一种很少见疾病，临床上容易被忽略。
可分为先天性及后天性子宫囊肿，前者来源于中肾管和副中肾管，多发生在子宫后壁或子宫底部；后者多由良性疾病继发而来或由浆膜的间质细胞发展而来，其中有子宫肌瘤囊性变、囊性的子宫腺肌瘤、宫颈潴留囊肿及子宫浆膜囊肿等。
子宫囊肿主要有纳囊和巧囊，一般就是囊肿部位疼痛，巧囊是在子宫两侧或单侧，纳囊是宫颈部，主要影响月经周期和经期，所以也影响怀孕。
作为囊肿，一般是占位性病变中一种比较轻的疾病，因其发病部位局限，多因压迫或疼痛而被病人发觉，也有没有明显症状的，治疗有手术切除和yao物调理，因病情不同而决定。
但因注意防治病变恶化，或是恶性疾病被误认为是良性囊肿。
提醒广大的女性患者，在平时的时候，如果发现身体出现一些疾病需要及时的进行治疗，因为这些疾病可能会影响到你以后的正常健康，自己在生活中千万不能够忽略掉，女性出现卵巢囊肿及时的进行治疗还是能够痊愈的，祝您早日的康复。
xxx-子宫腔积脓盆腔炎完整病历
入院记录xxx 家庭住址 xx乡xxxx社性别女工作单位无年龄 62岁入院日期 2015-4-21-10：30籍贯甘肃民勤病史采取日期 2015-4-21-10：30婚否已婚病史记录日期 2015-4-21-10：30民族汉族病史陈述者患者本人职业农民可靠程度可靠主诉：绝经10年，阴道流液半年，加重5天。
现病史：患者10年前绝经， 39年前放置宫内节育器至今。
于入院前半年，不明原因出现阴道分泌物多，伴外阴瘙痒，下腹部隐痛，阴道流黄脓样分泌物，味臭；在院外给予消炎、对症治疗〔中药、西药具体用药不详〕，症状无明显缓解。
于入院前5天阴道有大量黄脓样分泌物，量多，并伴有腰困，腰痛症状，入院前1天腹痛加剧，自觉发热、精神差，故前来我院门诊就诊。
门诊彩超提示：右侧附件区囊实性包块；宫内节育器。
患者近半年内体重无明现增减，饮食睡眠正常，二便正常。
既往史：患类风湿性关节炎20余年，否认急慢性传染病病史及接触史，无药物过敏史，无外伤史，否认手术史，预防接种史不祥，无冶游、性病史。
其余各系统查无特殊疾病记载。
系统回忆：呼吸系统：无咳嗽、咯痰、呼吸困难及气喘史，无发热、咯血、盗汗，无与结核病人密切接触史。
循环系统：双下肢无水肿，无心悸、气促、心前区痛，无咯血、发绀、晕厥，有类风湿病史20余年。
消化系统：无腹痛、腹胀、反酸、喛气，无呕吐、腹泻及便血史。
泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛及血尿史，无肾毒性药物应用史，无铅、汞化学毒物接触史或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性传播疾病史。
造血系统：无头晕、乏力，无反复鼻出血、牙龈出血，无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史，无化学药物、工业毒物、放射性物质接触史。
内分泌系统及代谢：无畏寒、怕热、多汗，无食欲异常、烦渴、多饮、多尿，无头痛、视力障碍、肌肉震颤。
神经精神系统：无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。
肌肉骨骼系统：远端指、趾关节肿大、变形、疼痛，膝关节疼痛，运动障碍，无关节脱位及骨折史。
原发性卵巢甲状腺肿类癌一例报告并文献复习
原发性卵巢甲状腺肿类癌一例报告并文献复习王宇;白晶;李爱军【摘要】Objective:To explore the clinical performance, pathological character, treatment and prognosis of primary ovarian carcinoid goiter. Methods:Retrospective analysis of clinical data of a case of primary ovarian carcinoid goiter in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, including clinical manifestations, preoperative diagnosis, surgical procedures, pathologic findings, prognosis and postoperative follow-up tumor marker. Results: The patient had been carried outhysterectomy+bilateral salping-oophenrectomy+pelvic lymphadenectomy+omentum appendectomy surgery in our hospital. Routine pathological findings were demonstrated goiter primary ovarian carcinoidⅠA period, and constipation was improved after the surgery, tumor markers were not reduced to normal follow-up to now was two years and three months , but there was no signs of tumor recurrence and metastasis in all imaging findings. Conclusions:Goiter carcinoid is a very rare malignant ovarian tumors, lack of typical clinical symptoms and signs, for patients with severe constipation should eliminate this kind of tumor, and must be carried out a comprehensive immunohistochemical examination after the surgery.%目的:探讨原发性甲状腺肿类癌的临床表现、病理特点、治疗及预后. 方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院1例原发性卵巢甲状腺肿类癌的临床资料,包括临床表现、术前诊断、手术方式、病理结果和患者预后及术后随访肿瘤标记物. 结果:患者于我院行"全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+阑尾切除术+大网膜切除术",术后常规病理结果证实为原发性卵巢甲状腺肿类癌ⅠA期,术后便秘好转,随访至今2年3个月复查肿瘤标记物未降至正常,但各项影像学检查结果均无肿瘤复发及转移征象. 结论:甲状腺肿类癌是一种非常罕见的恶性卵巢肿瘤,缺乏典型的临床症状及体征,对于伴有严重便秘患者应排除该类肿瘤,同时术后一定要进行比较全面的免疫组化检查.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2015(042)006【总页数】4页(P634-636,721)【关键词】卵巢肿瘤;类癌瘤;便秘;肿瘤标记,生物学;原发性卵巢甲状腺肿类癌【作者】王宇;白晶;李爱军【作者单位】450003 郑州大学第一附属医院妇产科;450003 郑州大学第一附属医院妇产科;450003 郑州大学第一附属医院妇产科【正文语种】中文【Abstract】Objective：To explore the clinical performance，pathological character，treatment and prognosis of primary ovarian carcinoid goiter.Methods：Retrospective analysis of clinical data of a case of primary ovarian carcinoid goiter in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，including clinical manifestations，preoperative diagnosis，surgical procedures，pathologic findings，prognosis and postoperative follow-up tumor marker.Results：The patient had been carried out hysterectomy+bilateral salping-oophenrectomy+pelviclymphadenectomy+omentum appendectomy surgery in our hospital. Routine pathological findings were demonstrated goiter primary ovarian carcinoidⅠA period，and constipation was improved after the surgery，tumor markers were not reduced to normal follow-up to now was two years and three months，but there was no signs of tumor recurrence and metastasis in all imaging findings.Conclusions：Goiter carcinoid is a very rare malignant ovarian tumors，lack of typical clinical symptoms and signs，for patients with severe constipation should eliminate this kind of tumor，and must be carried out a comprehensive immunohistochemical examination after the surgery.【Keywords】Ovarian neoplasms；Carcinoid tumor；Constipation；Tumor markers，biological；Primary ovarian carcinoid goiter原发性卵巢甲状腺肿类癌是一种非常罕见的卵巢恶性肿瘤，大约占所有类癌的1%，而在卵巢癌中所占比例不足0.1%［1］。
老年女性盆腔包块超声误诊为卵巢肿瘤一例
·病例报告·老年女性盆腔包块超声误诊为卵巢肿瘤一例王子干 李丽 许春梅 张楠 曹颖 段芳 赵玉 孔祥花 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０２．０２１作者单位：２３５０００ 安徽省淮北市妇幼保健院超声科淮北市超声中心 患者女，６２岁。
因下腹部坠痛十余天，发现盆腔包块２ｄ入院。
体检：全身浅表淋巴结未触及增大，腹部平软。
妇科检查：子宫体前位，正常大小，可活动，无压痛；右侧附件区可触及一大小１０．０ｃｍ包块，可活动，无明显压痛；左侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
１．入院前检查：入院前２ｄ患者曾在当地医院行腹部常规超声检查，超声声像图示肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾、膀胱未见异常；腹股沟区、肠系膜上、髂血管周围及腹膜后大血管旁未见明显增大淋巴结；子宫体大小３．５ｃｍ×４．３ｃｍ×２．６ｃｍ，宫颈２．３ｃｍ×１．８ｃｍ。
子宫轮廓清楚，边缘规整，肌层回声均匀，宫腔线清晰，前后径０．２ｃｍ，腔内无异常回声；左侧卵巢大小２．３ｃｍ×０．６ｃｍ，内回声未见异常；右侧卵巢未探及。
于盆腔右侧、子宫右后方可见一不均质性低回声团块，大小９．２ｃｍ×５．０ｃｍ，边界清楚，形态不规则，表面分叶状，内部以低回声为主，兼有少许粗颗粒状及隔带状强回声区，未见囊性区，后方回声不衰减（图１，２）。
二维及三维彩色多普勒血流成像及频谱多普勒检测：团块周边及内部血流信号丰富（图３），三维图像呈抱球状（图４），流速曲线以动脉型为主，参数测值：最大峰值流速２６．１ｃｍ／ｓ，阻力指数（ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ，ＲＩ）０．５３。
探头加压后团块未见明显移动或变形。
超声提示：盆腔右侧（子宫右后方附件区）实性占位病变，考虑以右侧卵巢癌可能性大。
建议行经阴道超声进一步检查。
经阴道超声检查示子宫体及左卵巢无明显异常病变，右侧卵巢未显示，可视区呈现一不均质性低回声团块，边界清楚，周缘似可见包膜样回声，其大小、形态、内部回声与腹部超声所见基本一致（图５～７），彩色多普勒血流成像及频谱多普勒检测示：团块周边及内部血流信号丰富、紊乱，以动脉型流速曲线为主，参数测值：最大峰值流速５．６２～１１．８０ｃｍ／ｓ，阻力指数：０．２９～０．３３（图８～１２），经阴道超声与常规腹部超声诊断意见一致。
子宫后壁实性占位常见原因
子宫后壁实性占位常见原因子宫后壁实性占位是指子宫后壁出现了不透明的实质性肿块或病变。
常见的原因可以分为良性和恶性疾病，以下是一些常见的原因。
良性疾病：1. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫肌层组织增生形成的良性肿瘤。
它是女性最常见的生理性肿瘤。
子宫肌瘤多数生长在子宫壁内，但在某些情况下，它也可以生长在子宫的后壁。
子宫肌瘤的症状包括月经不调、盆腔疼痛和疼痛。
2. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的其他部位。
当异位子宫内膜生长在子宫的后壁上时，就会形成实性占位。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、盆腔疼痛和月经不规律。
3. 子宫脱垂：子宫脱垂是指子宫从正常位置下降到盆腔，导致子宫向下移位。
子宫脱垂常因盆腔肌肉和韧带与子宫支持结构的损伤而发生。
当子宫向下移位到盆腔，可以在子宫后壁形成实性占位。
4. 子宫后位：子宫后位是指子宫向后倾斜的位置。
在某些情况下，子宫后位可能会导致子宫后壁出现实性占位。
恶性疾病：1. 子宫内膜癌：子宫内膜癌是发生在子宫内膜组织上的一种恶性肿瘤。
当子宫内膜癌位于子宫的后壁上时，可以形成实质性占位。
子宫内膜癌的症状包括异常子宫出血、盆腔疼痛和疼痛。
2. 子宫颈癌：子宫颈癌是发生在子宫颈上的一种恶性肿瘤。
虽然它通常不直接位于子宫的后壁，但它有可能通过向后延伸侵犯到子宫后壁，形成实质性占位。
3. 子宫肌瘤恶变：虽然子宫肌瘤通常是良性的，但在极少数情况下，子宫肌瘤可能会发生恶变为恶性肿瘤。
当子宫肌瘤恶变并位于子宫的后壁上时，也可以形成实性占位。
需要注意的是，上述仅是一些常见的原因，还有其他一些少见的疾病也可以导致子宫后壁实性占位。
如果发现子宫后壁出现实质性占位的症状，需要及时就医，由医生进行进一步的检查和诊断，以确定具体的原因并制定有效的治疗方案。
阔韧带肌瘤误诊为卵巢实质肿瘤1例
气不 足 ， 用补虚 助 阳药 或 温里 散寒 药物 ， 人合 击 ， 易把 冬 故运 天 最 病 之邪消灭 在蛰伏状 态 ， 也是 中 医强调 “ 这 春夏养 阳” 的原 因。 另一个 方 面 ， 中医认 为 虚寒 疾 病与 肺 、 、 脾 肾三 脏关 系 密切 。 夏 季治疗则 以补 肾、 脾 、 健 养肺 为主 要 法则 ， 以改善 神经 内分泌 功 能， 改善垂体一 肾上 腺皮 质系 统兴 奋性 使功 能恢 复平 衡 以增强 机 体 免疫力 ， 真正彻底 改善体 质 。
。
Ｒ ＋ Ｈ Ｏ型 ； 彩超 检 查示 ： 宫未 见 明显 异 常 回声 ， 子 右侧 卵 巢与 宫 体 规则无 回声 暗 区 ， 呈囊 实混合 性肿 物 ， 常与 周 围组织粘 连 ， 移性 转 间见 ６ ｘ． ｍ实性 团快 ， 卵巢 关 系密切 ， ．５ｅ ３ ６ 与 边界 清 ， 膜完 整 ， 包 内 血性 腹水 Ｄ Ｉ血 运丰 富 ， 走形 杂乱 ， 。Ｃ Ｆ ： 血管 呈高速低 阻频谱 ， 临
部 回声 不均匀 ， 可见多 个小 暗 区 ； 侧 附件未 见 明显 异常 ， 未 左 腹腔 见明显 液性 暗 区 。 Ｄ Ｉ团块周边 及 内部 Ｃ Ｆ： 血流 丰富 ，１． 。 声提示 ： Ｒ０ ７ 超 ３ 右侧 附件 区 实性 包块 （ 质 待 排 ） 性 。于人 院第 ３ 行 天
■
图１
变有关 。肌瘤 均具有完 整 的包 膜 ， 内部 回声 可呈 低 回声 、 回声 、 信号 Ｒ０ ７ 等 １． 。在操作 中仔细 观察包块 的形 态 、 、 回声 、 ３ 包膜 内部 与周 高 回声 ， 均匀或 不均 匀 ， 发变性 时可 见片 状暗 区。 继 肌瘤 常表现 富 边组织 的关 系及血 流分布 的情 况 ， 结合病史 可作 出正 确的诊断。 血管性 。典型 的子宫肌 瘤 血管 呈环 绕周 围或半 环状 血流信 号 ， 多 参 考文献 湖北 省荆 门市妇 幼保健 院 Ｂ超 室 （４００ ４ ８０ ） ［周 永昌， 学． 声医学 五版 ． 学技术 文献 出版社． ０． ６ １ ］ 郭万 超 科 ２ ６ ５． ０ ８
妇产科主治医师分类模拟题女性生殖器肿瘤(二)-4
妇产科主治医师分类模拟题女性生殖器肿瘤(二)-4A1/A2型题1. 卵巢肿瘤的并发症不包括A.破裂B.红色变性C.蒂扭转D.感染E.恶变答案：B2. 肿瘤局限于一侧卵巢，闭孔淋巴结有转移，下列哪项恰当A.Ⅰc期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅱc期E.Ⅲc期答案：E3. 子宫内膜癌已侵犯宫颈管应做哪种治疗A.子宫颈锥切术B.子宫次全切除及双附件切除C.单纯子宫全切术及盆腔淋巴结清除术D.较广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术E.广泛性全子宫及双附件加盆腔淋巴结清除术答案：E4. 正常宫颈上皮的生理性改变中，下列哪种激素影响柱状上皮的向外扩展A.孕激素B.雌激素C.雄激素D.糖皮质激素E.催乳素答案：B5. 能产生雌激素的卵巢肿瘤是A.内胚窦瘤B.浆液性囊腺瘤C.库肯勃瘤D.颗粒细胞瘤E.黏液性囊腺瘤答案：D6. 卵巢癌患者术中探查发现右卵巢肿块，包膜完整，表面光滑，无粘连，少量腹腔积液。
探查其余各处未见异常。
腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞。
该患者最终手术病理分期为A.Ⅰa期B.Ⅰb期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱb期答案：A7. 患者，女，16岁，腹部胀大1个月，肛诊：左附件区触及新生儿头大实质肿瘤，血清甲胎蛋白值600μg/L，B超提示：囊实性占位，伴钙化组织。
本例最可能的诊断是A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢内胚窦瘤C.卵巢未成熟畸胎瘤D.卵巢浆液性囊腺瘤E.卵巢纤维瘤伴腹水答案：C8. 患者，女，42岁，患早期子宫体癌，最好的治疗方法是A.子宫广泛切除术B.放射治疗，外照射C.子宫切除及双侧卵巢输卵管切除D.子宫全切术，保留双侧卵巢E.子宫广泛切除及盆腔淋巴清除答案：C9. 影响子宫肌瘤患者月经量增多的最主要的因素为A.年龄B.肌瘤的部位和大小C.肌瘤数目D.肌瘤变性E.患病时间长短答案：B10. 卵巢成熟畸胎瘤的特点是A.通常由2～3个胚层组织组成B.成熟畸胎瘤不常见C.多为双侧性D.少数可见外胚层组织E.恶变多发生于妊娠妇女答案：A11. 患者，女，46岁，月经不规则。
阴道超声检查规范ppt课件
注意事项
严格掌握适应症。 检查前需进一步明确患者是否结婚及有
无性生活史，不要单凭临床医生开具的 申请单。 男医生检查女病人一定要征得患者同意， 并有一名女医生在场。 检查时动作一定要轻柔。
卵巢生理性改变
讲这个问题的目的不外乎让大
家在附件肿块的鉴别诊断方面做 到更准确。临床思维更敏捷，减 少诊断误差或是少闹笑话。 下面就附件肿块的鉴别大家进行 一个系统的学习。
大多数卵巢外附件肿块为良性。许多卵
巢外肿块具有特征性表现使得我们可以
作出准确的诊断。表一列出临床常见的
卵巢外肿块。表中所列并非全面，表中
所列的常见或不常见以及典型的影像特
征大家都可提出质疑，我仍认为表一列
出大多数的卵巢外肿块。
卵巢冠囊肿
盆腔超声检查中卵巢冠囊肿或输卵管 旁囊肿并不少见。使用卵巢冠囊肿这一 术语是由于超声难以识别这些囊肿的起 源而且明确诊断与否没有临床意义。这 些囊肿典型的超声表现为单纯囊肿（图 1），如果检查者没有发现卵巢外起源将 会误诊为卵巢囊肿。有时，卵巢冠囊肿 由于囊内出血而有内部回声。
阴道超声检查的缺点
1、由于分辨率增高，必然降低探测深度，频
率5MHz、聚焦区在10cm的阴道探头对水平位 子宫宫底还能显示，随探头频率增大，聚焦区 距离缩小，远场显示效果欠佳。对子宫较大肌 瘤或多发肌瘤、 盆腔内较大肿物或蒂较长位置 偏高的肿物，经阴道超声不能显示全貌，所以 此类患者需要经腹及阴道联合扫查，才能更准 确帮助诊断。 2、对于水平位子宫显示不满意。 3、 手术造成粘连子宫，宫颈较长，由于宫体 位置较高，也很难得到很好显示。 4、 阴道探头需放入阴道内进行操作，故对处 女禁用；月经期、流产术后、急性阴道炎、盆 腔炎慎用；阴道畸形（阴道闭锁、较厚横隔或 斜隔）患者不适用。
怀孕了右侧附件囊肿怎么办？
怀孕了右侧附件囊肿怎么办？
对一个女人来说，怀孕算是一件大事。
因为怀孕就意味着一个女人真正的开始实现了自己的价值，而且怀孕在一个家庭中也是一件大事，因为是一个家庭的续篇。
但要是一个女人在怀孕的时候被检查出患上看附件囊肿就是一件很不幸福的事了。
右侧附件囊肿是一种怀孕后容易得的病，经常是在怀孕的初期被查出来。
要是得了这个附件囊肿，我们该怎么寻求帮助呢？
单侧卵巢的混合性包块，第一种可能性是卵巢成熟性畸胎瘤。
这是一种良性的卵巢肿瘤，来自卵巢的生殖细胞。
成熟性畸胎瘤可缓慢长大，不会因为绝经后性激素降低而消失，故通常须手术切除。
可做腹腔镜下畸胎瘤剔除术或一侧附件切除术。
第二种可能性是卵巢子宫内膜
异位症囊肿，也就是巧克力囊肿。
若子宫内膜异位症囊肿体
积较小，绝经后可逐渐萎缩而无须手术。
从来信看，你没有痛经、性交痛等子宫内膜异位症的典型症状，故须结合妇科检查的结果来判断。
保守地说，卵巢囊肿要达到一定体积才需要手术治疗，一般认为，这个尺度是囊肿直径大于6厘米。
若你暂时不愿手术，也要定期检查，每3～6个月作一次检查，切实了解这个卵巢新生物的生长动态。
从病程看，患囊肿5年，经线仅增加1厘米多，不存在恶性肿瘤毫无顾忌、疯狂掠夺的特征，可基本除外恶性的可能。
若有卵巢癌家族史，则建议积极的手术治疗，借助病理诊断辨明良恶。
这些就是一些有关怀孕后发现自己得了右侧附件囊肿之后
的注意点。
如果你在怀孕后发现自己得了这个附件囊肿，一定要按时去做检查，做治疗。
因为怀孕是一件大事，不要为了琐碎耽误了病情。
妇产科讨论题(精品课程)
卵巢疾病的超声鉴别诊断
黄素囊肿 类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔上有血流，囊液清
黄素囊肿标本 双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色，表面光滑
侧卵巢均匀增大，形态规整； 厚光滑，回声增强； 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约的小囊泡，边界清晰； 宫较小； 巢动脉血流阻力升高。
声像图特征：
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、多毛及肥胖等。
叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性区较疏松，内含囊液 毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大囊肿，囊内多隔构成一主干，由主干周围伸出许多游离隔，漂浮在囊液中
芦苇状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：子宫前位，其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔
厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，壁厚，内含多隔多房，大部分隔粗糙或不均匀，隔内含液，隔上见少量星点血流
(四)浆液性囊腺癌
圆形或椭圆形，表面光滑或不规则； 壁厚； 显示囊实性，囊液清亮或混浊，内壁有毛刷状小乳头，强回声粗大乳头，实质部分呈强回声或低回声； 流较丰富； 伴有腹水。
声像图特征：
卵巢浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内见血流 大实块型浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，内壁后方突出大实性块状，中强回声，囊液清亮，少隔
卵巢冠囊肿示意图： 子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢，囊肿上分布着丰富的血管
粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌
浆液性囊腺癌
浆液性囊腺瘤
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导语：女性朋友们如果检查出右侧附件实性包块的话，心里一定会非常担心的，那么右侧附件实性包块是怎么回事呢？接下来，本文就为大家介绍右侧附件
女性朋友们如果检查出右侧附件实性包块的话，心里一定会非常担心的，那么右侧附件实性包块是怎么回事呢？接下来，本文就为大家介绍右侧附件实性包块是怎么回事的相关内容，想要了解这方面知识的朋友可以接着往下看哦！下面请大家看具体的介绍。
右侧附件实性包块是怎么回事？一般考虑为卵巢囊肿引起的。
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。
右侧附件实性包块怎么办？卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄，是否恶性，囊肿的部位，体积，大小，生长速度，是否保留生育功能以及患者的主观愿望等因素而定。
一、良性卵巢囊肿的手术治疗
1、卵巢囊肿切除术，年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式，而尽可能保留正常的卵巢组织。
2、输卵管卵巢切除术，年龄较大（45岁以上）或绝经后患者，可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。
二、恶性卵巢囊肿的手术治疗
1、多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶。
由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，故现多采取卷地毯式将子宫与
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