居民健康档案考核督导表

三、慢性病 管理 （6）建立35岁以上人群门 查阅门诊日志，查看35岁以上门诊 未开展35岁以上人群门诊首诊测血压不 诊首诊测血压制度。5分 病人是否进行血压测量 得分。 发现1例35岁以上门诊病人未测血压扣 0.5分，扣完为止。 （7）对辖区重性精神疾病 掌握辖区内精神病患者资料 四、重性精 患者进行登记管理及随访 神疾病管理 。10分 孕 12 周前的 孕妇 建立 保健 查阅纸质、电子档案，入户访谈 手册，开展至少 5 次孕期保 五、孕产妇 健服务和 2 次产后访视。了 管理 解产后恢复 情况 并对 产后 常见问题进 行指 导。 （ 10 分） 查阅该村0--6岁儿童名单和儿童保 0-6 岁儿童建立儿童保健手 健手册，随机抽查10名儿童健康档 册，新生儿访视至少 2 次； 案，进行入户或电话核实。 六、0--6岁 婴幼儿保健一岁以内至少 4 儿童管理 次，第 2 年和第 3 年每年至 少 2 次 健 康 管 理 服 务 （ 10 分） 资料不完整扣1分，无资料扣5分；随访 少1次扣2分 辖区重性精神疾病病人的管理登记率每 下降5个百分点扣1分，扣完为止。 早孕建册率达到95﹪以上；产前健康管 理率达到95﹪以上；产后访视率达到95 ﹪以上 ；高危孕产妇管理率达100﹪； 每下降2个百分点扣2分，扣完为止。其 他酌情扣分 新生儿访视率达到 70 ﹪以上；儿童健康 管理率达到 96 ﹪以上； 0-6 岁儿童系统 管理率达到 90 ﹪以上。每下降 2 个百分 点扣2分，扣完为止。其他酌情扣分
考核结果： 考核人员签名：
被考核卫生院签字：
Baidu Nhomakorabea
考核时间：
考 核 评 分 标 准 未建立健康档案不得分；每下降2个百 分点扣2分，扣完为止。其他酌情扣分 得分 扣分原因
档案存在逻辑错误、漏项、填写不清， 每份扣0.5分，扣完从总分中扣。 （3）每年为65岁以上老年 查阅该村65岁以上老年人名单，是 不掌握辖区内65岁以上老年人基本资料 人进行体格检查和健康指 否记录姓名、家庭详细地址、联系 不得分，资料不详细扣2分；65岁以上 导；通知到位参加辅助检 方式。 老年人建档率、每年一次体检率每下降 二、老年人 查的老年人。10分 5个百分点扣2分，扣完为止；通知到位 管理 百分率每下降5个百分点扣2分，扣完为 止。 随机抽查5名65岁以上老年人，查 健康档案完整率低于90%的扣2分 阅健康档案、健康体检表 （4）对35岁以上高血压患 查阅门诊日志、健康档案、高血压 未对35岁以上高血压患者进行登记管理 者健康管理和指导。（随 患者随访服务记录表等资料。 不得分；随访少1次扣2分； 访真实性）10分 随机抽查5名高血压患者，进行入 未对确诊的高血压患者进行登记管理不 户或电话核实。 得分；随访少1次扣2分； （5）2型糖尿病患者健康 查阅门诊日志、健康档案、糖尿病 未对确诊的2型糖尿病患者进行登记管 管理和指导（随访真实 患者随访服务记录表等资料。 理不得分；随访少1次扣2分； 三、慢性病 性）10分 管理 随机抽查5名糖尿病患者，进行入 发现1例不实扣0.5分，扣完为止。 户或电话核实。
居民健康档案考核督导表
被考核卫生室：
项 目 服务内容 考核方法 （1）完成数量，本村百分 查阅档案 率？使用各项管理、登记 查看花名册 花名册情况。15分 查阅电子档案录入数 一、建立居 民健康档案 建档率为该村总人口数70% （2）抽查20份档案现场检 现场实查 查真实性及档案质量。20 分 电话询问 每发现一份伪造的健康档案扣3分，扣 完从总分中扣。