常见外伤处理办法

（2）指压面动脉：
适用于颜面部外伤大出 血，方法如图6-16所示。 用一只手的拇指和示指 或拇指和中指分别压迫 双侧下颌角前约1cm的凹 陷处，阻断面动脉血流。 因为面动脉在颜面部有 许多小支相互吻合，所 以必须压迫双侧。
（3）指压耳后动脉：
适用于一侧耳后外伤大 出血，方法如图6-17所示。 用一只手的拇指压迫伤 侧耳后乳突下凹陷处， 阻断耳后动脉血流，另 一只手固定伤员头部。
（二）直接压迫止血法
适用于较小伤口的出 血，方法如图6-24所示。 用无菌纱布直接压迫伤 口处，压迫约10min。
（三）加压包扎止血法
适用于各种伤口，是 一种比较可靠的非手术 止血法。方法如图6-25 所示。先用无菌纱布覆 盖压迫伤口，再用三角 巾或绷带用力包扎，包 扎范围应该比伤口稍大。 这是一种目前最常用的 止血方法，在没有无菌 纱布时，可使用消毒卫 生巾、餐巾等替代。
包扎术
• 伤口包扎在急救中应用范围较广，可起 到保护创面、固定敷料、防止污染和止 血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。 包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口， 以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的 敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染 的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适 宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。
（1）上肢、下肢绷带螺 旋形包扎：适用于上、下 肢除关节部位以外的外伤， 方法如图6-40所示。先在 伤口敷料上用绷带环绕两 圈，然后从肢体远端绕向 近端，每缠一圈盖住前圈 的1／3～1／2成螺旋状， 最后剪掉多余的绷带，然 后胶布固定。
外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院 救治，外出血是现场急救重点。 理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管 出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快； 静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时， 血色鲜红，慢慢渗出。 若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有 时受现场的光线、认识等条件的限制，往往难以区分。 现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可 选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到 最快、最有效、最安全的止血目的。
（一）指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为
用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨
头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、
有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与
其他方法结合进行。
1、头面部指压动脉止血法
(1) 指压颞浅动脉：
适用于一侧头顶、额部的外
伤大出血，方法如图6-15所 示。在伤侧耳前，一只手的 拇指对准下颌关节压迫颞浅 动脉，另一只手固定伤员头 部。
3、布制止血带
将三角巾折成带状或将其 他布带绕伤肢一圈，打个蝴 蝶结；取一根小棒穿在布带 圈内，提起小棒拉紧，将小 棒依顺时针方向绞紧，将绞 棒一端插入蝴蝶结环内，最 后拉紧活结并与另一头打结 固定。方法如图6-28所示。
使用止血带的注意事项
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或 手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处， 因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎 在股骨中下1／3交界处 （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮 肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 （3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过 松这不到止血目的，过紧会损伤组织。 （4）时间：一般不应超过1h，原则上每小时要放松1次， 放松时间为10～15分钟。 （5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易 发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但 必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。
（2）指压桡、尺动脉：
适用于手部大出 血．方法如图；6-20所示。 用两手的拇指和示指分别 压迫伤侧手腕两侧的桡动 脉和尺动脉，阻断血流。 因为桡动脉和尺动脉在手 掌部有广泛吻合支，所以 必须同时压迫双侧。
（3）指压指（趾）动脉：
适用于手指（脚趾） 大出血，方法如图6-21 所示。用拇指和示指分 别压迫手指（脚趾）两 侧的指（趾）动脉，阻 断血流。
（2）8字肘、膝关节绷 带包扎：适用于肘、膝关 节及附近部位的外伤，方 法如图 6-41所示。先用绷 带的一端在伤口的敷料上 环绕两圈，然后斜向经过 关节，绕肢体半圈再斜向 经过关节，绕向原开始点 相对应处，现绕半圈回到 原处。这些反复缠绕，每 缠绕一圈覆盖前圈的 1/3～1/2，直到完全覆盖 伤口。
职工有权拒绝违章指挥 第四十六条 从业人员有权对 本单位安全生产工作中存在的问题提出批评、检举、控告； 有权拒绝违章指挥和强令冒险作业。 生产经营单位不得 因从业人员对本单位安全生产工作提出批评、检举、控告 或者拒绝违章指挥、强令冒险作业而降低其工资、福利等 待遇或者解除与其订立的劳动合同。
3、严格遵守安全生产的厂纪厂规 和操作规程
安全教育讲座
一、 安
全
幸福是树，安全是根，大家浇 灌美如画
（一） 生活中的安全
（二） 工作中的安全
• 身边不安全因素： 机器检修未结束就试运行； 机器未停即拿； 机器未完全停止即进行检修； 机器突然失灵； 机器边存在不安全物件：手套、衣服袖 口引发的事故；
工作中的安全
客观因素
主观因素
经济发展， 生产环节多， 使事故发生多
（4）指压枕动脉：
适用于一侧头后枕 骨附近外伤大出血， 方法如图6-18所示。 用一只手的四指压迫 耳后与枕骨粗隆之间 的凹陷处，阻断枕动 脉的血流，另一只手 固定伤员头部。
2、四肢指压动脉止血法
（1）指压肱动脉： 适用于一侧肘关节以下 部位的外伤大出血，方 法如图6-19所示。用一 只手的拇指压迫上臂中 段内侧，阻断肱动脉血 流，另一只手固 定伤 员手臂。
• 1、五必须 • ①必须遵守厂纪厂规 • ②必须经安全生产培训考核合格后持证上岗作业 • ③必须了解本岗位的危险有害因素 • ④必须正确佩戴和使用劳动防护用品
• ⑤必须严格遵守危险性作业的安全要求
• 2、五严禁
• ①严禁在禁火区域吸烟、动火；
• ②严禁在上岗前和工作时间饮酒； • ③严禁擅自移动或拆除安全装置和安全标示； • ④严禁擅自触摸与己无关的设备、设施； • ⑤严禁在工作时间串岗、离岗、睡岗或嬉戏打闹；
（1）肘关节骨折固 定：当肘关节弯曲时， 方法如图6-45所示。用 两带状三角巾和一块夹 板把关节固定。当肘关 节伸直时，可用一卷绷 带和wenku.baidu.com块三角巾把肘关 节固定。
固定术
固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨 折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同 时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血 管、神经等组织造成的严重并发症。 实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如 心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休 克或同时处理休克；如有大出血要先止血包 扎，然后固定。
禁止酒后上岗！！！！！！
4、正确佩戴使用劳动防护用品
• 1、正确戴好安全帽、工作帽 • 2、戴好劳保手套 • 3、穿工作服必须符合“四紧”要求，即：襟紧、袖口裤管紧、 袋口紧、领口紧，更不要穿裙子进入工作场所 • 4、要穿合适的工作鞋，不能穿拖鞋或高跟鞋进车间 • 5、口袋里不要盛放有棱角的物件 • 6、高空作业必须系好安全带
1、橡皮止血带
左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握， 使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕 伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间， 左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之 成为一个活结，外观呈A字型。方法如图6-27所示。
2、气性止血带
常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要 把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤 口停止出血。
固定术
急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止 骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不 应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠， 松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软 物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更 要注意，以防局部受压引起缺血坏死
（一） 固定材料
1、木制夹板
2、钢丝夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料
• 骄傲自大、争强好胜；
• 情绪波动、思想不集中；
• 技术不熟练、遇险惊慌； • 盲目自信、思想麻痹； • 侥幸心理； • 惰性心理；
• 无所谓心理；
• 工作枯燥、厌烦心理……
只因没配发安全 帽
痛 苦 的 折 磨
三、现场外伤急救技术
止血术
出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就有可能
会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要 急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。
（4）指压股动脉：
适用于一侧下肢的大 出血，方法如图6-22所 示。用两手的拇指用力 压迫伤肢腹股沟中点稍 下方的股动脉，阻断股 动脉血流。伤员应该处 于坐位或卧位。
（5）指压胫前、后动脉
适用于一侧脚的大出 血，方法如图6-23。用 两手的拇指和示指分别 压迫伤脚足背中部搏动 的胫前动脉及足跟与内 踝之间的胫后动脉。
二、安全意识是一项硬指标
企业安全生产最薄弱的环节是什么？
• 统计显示，98%的事故是因为人的原因引起的。 而根据有关部门针对大中型企业近3年来发生的事 故所作的另一项统计显示，人为因素中，安全意 识薄弱的因素占到90%多，而安全技术水平所占比 例不到10%。再回过头来看看我们企业的安全培训， 90%的精力用在占10%比重的安全技术水平上，只 有不到10%的精力用在占90%比重的安全意识上。 90%和10%的倒挂说明什么？说明——员工安全意 识差，越来越成为制约企业安全生产的瓶颈。
安全投入少， 劳保条件差， 使事故多
危险源 破坏力增强
管理缺陷， 错误的指挥、 决策，工作中 缺乏程序和规 范
从业人员安全 意识不强
安全原理制度 不健全，规章 制度落实不彻 底
1、安全生产基本方针
安全第一、 预防为主、综合治理
2、造成生产安全事故的原因
• 1、人的因素：违章操作、违反劳动纪律 • 2、物的因素：①设备、设施、工具、附件存有缺陷 ②防护、保险、信号灯装置缺乏或有缺陷 ③作业 场所不符合安全要求 • 3、管理因素：①安全生产责任制不落实；②安全生 产组织不健全；③安全生产投入不足；④安全生产教 育培训不到位；⑤建设项目安全管理不到位；⑥安全 生产检查不及时；⑦劳动防护用品无保障。
安全意识不强，必将酿成安全事故。 这是谁都不能否认的事实。
•
一般员工安全意识薄弱，首先弱在他们“安全第一” 的意识没有建立。“安全第一”是世界通行的公理，“安 全第一”公理应该成为全体员工的共识，但却弱在“预防 为主”的意识没有落实。“安全第一”意识的体现，就是 “预防为主”，不能等到大难临头再去考虑“安全第一”。 其次弱在主体安全意识淡薄。人们之所以做不到“安全第 一”，之所以没有“预防为主”，根子在于主动性不够， 在于不知道“安全究竟为了谁”。如果人人都把安全当作 是别人的事，不把自己作为安全的主体，没有了主动性， 员工安全意识的普遍薄弱也就在情理之中了。
• 安全工作依赖于物质和精神两个方面，物质的主 要是安全设施，精神的主要是安全意识。广义的 安全意识，包括有关安全的意愿、意识、知识等。 同样遵循着安全实践中的三大法则。 • 法则一：安全知识胜于安全设施。 • 法则二：安全意识强于安全知识。 • 法则三：安全意愿优于安全意识。
导致事故发生的不安全心理
（四）填塞止血法
适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图 6-26示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如 一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带 或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
（五）止血带止血法
止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他 止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮 止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带 （如血压计袖带）和布制止血带。其操作方 法各不相同。
（3）手部三角巾包扎：适用于手外伤，方法如图 6-42所示。将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾 在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在 手腕绕一周打结固定。
（4）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。
（5）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只 是环绕腕关节8字包扎。 （6）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似，只是环 绕踝关节8字包扎。