体外反搏对冠心病近远期临床疗效的研究PPT参考课件
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体外反搏治疗冠心病的适应证
1．慢性稳定型心绞痛，左心室功能尚可，有 1～2支冠脉病变，而左干及前降支近端无阻 塞，估计血管重建不可能提高存活率，EECP 可以作为重建术之外的另一项选择；
2．单支或多支冠脉有严重、弥漫病变， 搭桥难以找到适当的部位；用多个小支架作 血管腔内成形术亦困难者，可考虑EECP治疗；
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国内多中心临床应用研究结果
治疗2个月后24小时心电图心肌缺血总负 荷反搏组下降163.85±426.48mm·s，对照 组上升199.81±652.13 mm·s，两组相比有 一定统计学差异(P=0.056)；核素心肌显像缺 血半定量计分，反搏组治疗前后总分由 5.88±3.50下降至5.21±3.22（P＜0.001)， 对照组改变不大（P=0.1）
因为从下半身返流的血液量很大，这个
反搏波比原来心脏收缩所产生的脉搏波 还要高大（与收缩波的比值≥1.2） ，从
而
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2
体外反搏
使器官组织的供血改善，特别是心脏的 冠状动脉供血得到显著的增加； 与此同 时，体外反搏通过驱动血液流动，提高 了血流切应力（即血流对血管内皮细胞 的冲刷力），促进了血管内皮细胞的功 能与结构修复。
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国内多中心临床应用研究结果
治疗1年后，对主要心血管事件（心血管死亡、
心肌梗死或再梗死）及联合终点事件（主要心血管 事件+靶血管血运重建术）进行分析，发现主要终点 事件对照组发生率高于反搏组（8vs1, 7.34% vs 0.75%）,其差异具有统计学意义（Fisher精确概率 分析，P=0.012），次要终点事件对照发生率高于反 搏组（16 vs 5,14.68% vs 3.75%），其差异也具有 统计学意义（P=0.001），将治疗方案（单纯药物治 疗或药物治疗+反搏治疗）、年龄、性别等因素进行 筛选，发现治疗方案（P=0.002）与糖尿病 （P=0.036）是联合终点事件的独立预测因子。
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定义:
是利用包裹在人体下肢 气囊, 在心脏 舒张期对人
体施加外压, 将下肢和臀部 血液驱回 主动脉, 增
加心脏供氧, 降低心肌损耗, 降低血液粘 稠度, 改
适应症:
1 冠心病劳力性心绞痛、心肌梗死、病 态窦房结综合征。
2 脑血栓、脑腔隙性梗死、脑供血不全、 脑动脉硬化症。
EECP软件操作步骤 打开EECP软件, 双击EECP桌面图标。 单击诊疗按钮进入诊疗模式。 双击待机按钮进入待机状态。 双击开始按钮进入诊疗时间设置。 5 单击诊疗时间设定时间。
注意事项:
1．诊疗前嘱患者排尿及排便。
2．诊疗室室温应保持在20℃以下。
3．诊疗前、后应检验统计心率、血压, 必需 时统计心电图。
4．出现以下情况时须立刻停顿诊疗: （1）监控系统工作不正常;
5．诊疗时间、频次与疗程。
（1）每次诊疗30min到1h
（2）1～2次/d, 连续诊疗12次为1疗程。 依据病情可连续诊疗2～3个疗程。
（2）检验各个接头联接是否正确及牢靠, 患者仰卧于反搏床 上, 接心电电极, 红色LL电极置于左胸前心尖部（锁骨中线与 第5肋骨间交点）, 白色RA电极置于左胸骨柄左缘锁骨中线与 第2肋骨间交点, 黑色LA电极置于右胸与红色LL电极位置对称 出。将脉搏传感器夹夹于患者手指。
（3）气囊套包扎于患者四肢及臀部, （次序: 小腿→大腿→ 臀部）嘱患者穿着棉质柔软衣裤, 包扎时拉平衣裤, 以防打褶 处磨伤皮肤。气囊套要松紧适度, 通常以在气囊套与肢体之间 能插入两指为宜。气囊套连接软管不可过于拉长或扭曲。
3 血栓性闭塞性脉管炎、大动脉炎。
体外反搏疗法不全 2、 出血性疾病 3、 各种心瓣膜病或先天心并有心脏功 效不全 4、 肢体有血栓性静脉炎或感染病灶
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体外反搏治疗冠心病的适应 证
冠心病经冠脉造影确诊，狭窄 部位大于80％者常规PCI／CABG，以 争取症状迅即缓解和运动耐量的提 高。特别是左主干或左前降支近段 明显狭窄，容易看到术后存活率的 提高，但是近年来对下列情况考虑 应用EECP治疗日渐增多：
体外反搏治疗冠心病的适应 证
1．慢性稳定型心绞痛，左心室功能尚可， 有1～2支冠脉病变，而左干及前降支近 端无阻塞，估计血管重建不可能提高存 活率，EECP可以作为重建术之外的另一 项选择； 2．单支或多支冠脉有严重、弥漫病 变，搭桥难以找到适当的部位；用多个 小支架作血管腔内成形术亦困难者，可 考虑EECP治疗；
欧洲Europe
欧洲：德国、法国、意 大利、英国等均有治疗 中心。
Europe: Germany、 France、Italy、Great Britain etc. have the treatment center.
亚洲Asia
亚洲：日本、新加坡、 马来西亚、韩国、伊朗、 黎巴嫩等国家均有治疗 中心。
America:
多中心研究结果证实其治疗安全、 有效 FDA认可其治疗 美国老年保险（MEDCARE）认 同其治疗的费用支出 哈佛、耶鲁等著名大学的医学院 等专业机构每年有几十篇文章在 国际著名杂志发表，全美目前有 1000多个治疗中心
Must-Study: YES FDA: YES Medcare(old people’s insurance): YES Harvard & Yule university have the department of ECP treatment, a lot of researching papers in the circulation in America. And the treatment center now is over one thousand in USA.
体外反搏与心功能保护幻灯PPT学习教案
Intracoronary Diastolic Pressure
Increase 92%
(N=8)
Baseline
EECP
(N=9)
Doppler Flow Velocities obtained with FloWire in the LAD
第10页/共40页
Michaels AD, et al. Circulation 2002; 106: 1237-42.
Scale
100 µm ➢ The luminal surface
(amplification x500) was covered with many
adherent cells.
➢ The endothelial cells
were in disarray.
➢ Less cellular adherence
➢超滤（Utrafiltration） ➢心室再同步化（Cardiac Resynchronization therapy） ➢体外反搏（EECP）
第2页/共40页
辅助衰竭的心脏：从内反搏到外反搏
体内反搏 （IABP）
第3页/共40页
体外反搏 （EECP）
1972年, 中国－中山大学 ➢ 序贯式气囊加压体外反搏 ➢ 重量轻，体积小 ➢ 安全、有效、无创伤 ➢ 在中国及全球推广
Reduce Cardiac Workload
第8页/共40页
Increase Cardiac Output
血流动力学效应
降低收缩期阻力负荷
Control
EECP
增加心室舒 张期充盈
降低收缩 期阻力负 荷
增加冠脉血流
增加心输出量
Duplex echocardiography Descending Aorta
体外反博对冠心病患者治疗的临床研究
体外反博对冠心病患者治疗的临床研究目的：比较体外反博与常规药物在冠心病治疗中的疗效。
方法：回顾符合诊断标准的100例冠心病患者，按入院顺序，随机分为反博组（50例）和常规组（50例），比较两组治疗前后及两组间血压、心率、EF值及NT-proBNP，并比较两组治疗前后心绞痛缓解率及冠脉侧枝循环生成率。
结果：两组患者血压、心率、FF值、NT-proBNP治疗前后比较差异有显著性（P 160/100 mm Hg）；⑤除早搏外尚有其他严重心律失常；（5）有出血倾向者；（6）下肢动、静脉栓塞性病变者；（7）膝关节、髋关节疼痛不能耐受反搏者。
入选100例患者按预先编号及数字表随机分为反搏组（50 例）与常规治疗组（50 例）。
反搏组男28 例，女22例；年龄（69 ±7.0）岁；病程（4.5±1.8）年；常规治疗组男26例，女24例；年龄（70 ±6 .5）岁；病程（5 .0 ±1.5）年，两组年龄、病程、心功能等比较差异无统计学意义（P > 0 .05），具有可比性。
1.2 治疗方案两组组患者均给予瑞舒伐他汀片10 mg，口服，1 次/ 晚，拜阿司匹林片100 mg，口服，1 次/d，替米沙坦40mg，口服，1 次/d，倍他乐克缓释片47.5mg，口服，1 次/d，硝酸酯类药物据患者心绞痛程度应用；反博组在常规药物治疗基础上加用EECP，反搏气囊充气压力取0.35～0.45 kg/cm2，1 次/d，1 h/次，12 d 为1 疗程，连续治疗3 个疗程，观察治疗后心绞痛症状改善和血压、心率、EF值、NT-proBNP变化以及冠脉侧枝循环生成，观察不良反应发生情况。
1.3 监测方法由专人操作心脏彩色超声检查左心室射血分数LVEF、心脏指数CI。
心功能分级采用N YHA 心功能分级法。
所有患者抽静脉血3ml，离心分离出血浆，采用电化学发光免疫分析法（ECLA）测定血浆NT-proBNP。
体外反搏在冠心病诊疗中的机制及研究进展
文章编号：１００７－４２８７（２０１９）０７－１２６９－０３体外反搏在冠心病诊疗中的机制及研究进展高丽华１，马光朋２，费运微２，王智慧２＊（１．吉林大学第二医院放射线科；２．吉林大学第二医院心血管内科，吉林长春１３００４１） 冠心病（ＣＡＤ）是世界范围内导致死亡和残疾的主要原因。
尽管对其已有多种治疗方式，如药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗和心脏搭桥手术等，但仍有高达１／３有症状的冠心病患者不适合或不能完全血管化。
体外反搏（ＥＥＣＰ）作为治疗冠心病患者的一种有效无创治疗方法，已被证明对心血管系统有各种有益的作用，如增加冠状动脉灌注压和动脉壁切应力，减少心绞痛的发生和硝酸脂类药物的使用，增加运动耐受性，提高良好的心理社会效应和生活质量等。
ＡＨＡ和ＥＳＣ先后将体外反搏以Ⅱ类级别纳入冠心病稳定性心绞痛的治疗指南。
我国体外反搏专家委员会也发布了《中国体外反搏专家共识》［１］。
近几年国内外对体外反搏的相关研究虽越来越多，但仍未有对其完全细致的阐述，现对体外反搏在冠心病治疗中的相关机制和应用做一综述。
１ 体外反搏（ＥＥＣＰ）的定义及工作原理体外反搏治疗，是我国医学界自主研发的一种治疗全身缺血性疾病的方法，具有无创伤性、无痛苦的特点，在全球范围内得到了广泛应用。
心脏体外反搏治疗的运行部件主要包括包扎于臀部、大腿部和小腿部的三组气囊。
患者平卧在治疗床上，胸部粘贴心电电极，指尖夹有指脉氧，两者与ＥＥ－ＣＰ仪器的计算机系统相连，计算机屏幕可获得患者的单导联心电图、血氧饱和度、运行后的反搏波和收缩波波形。
ＥＥ－ＣＰ工作时，首先通过心电图上的Ｒ波后触发工作，在心脏进入舒张期始，三组气囊自下而上以约５０ｍｓ时差依次进行序贯充气加压，在心脏舒张期末，三副气囊同时放气，完成一次治疗，然后循环进行。
在心脏的舒张期，ＥＥＣＰ挤压人体臀部和下肢动脉系统和静脉系统，挤压动脉系统，将下肢的动脉血驱返至人体腹主动脉和胸主动脉内，提高了主动脉舒张期的压力，冠状动脉内血流量和血流速度均升高，改善了心脏心肌的缺血缺氧情况，同时也增加了脑、肾等重要脏器血流灌注；挤压下半身静脉系统，增加了回流至右心的血流，根据Ｆｒｎｋ－ＳｔａｒｌｉＩｌｇ机制，ＥＥＣＰ增加了每搏输出量和心输出量。
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操作流程包括患者准备、设备安装、参数设置、 治疗过程及结束处理等步骤，需由专业医生进行 操作。
适用人群
体外反搏适用于各种缺血性心脏病、心绞痛、心 肌梗死、心功能不全、高血压等患者，尤其适用 于不能进行搭桥或支架手术的患者。
注意事项
治疗过程中需注意观察患者反应，及时调整参数 ，避免出现皮肤压伤、肢体麻木等不良反应。
不良反应与应对措施
不良反应主要包括皮肤压伤、肢体麻 木等，需注意调整压力及治疗时间， 必要时停止治疗。
管理问题解答
设备管理
人员管理
体外反搏设备需定期进行检查、保养及维 修，确保设备正常运行。同时需注意设备 的消毒与清洁，防止交叉感染。
操作体外反搏设备的医生需经过专业培训 ，具备相关资质。同时需对患者进行充分 的告知与指导，确保治疗安全有效。
费用管理
风险管理
体外反搏治疗费用根据地区及医院等级而 有所不同，患者需了解相关费用情况，确 保治疗的可持续性。
医院需建立完善的风险管理体系，对可能 出现的问题进行及时处理与预防，确保患 者安全。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
02
体外反搏的应用领域
心血管疾病治疗
01
02
03
冠心病
通过增加心肌灌注，改善 心肌缺血，缓解心绞痛。
心力衰竭
提高心排出量，改善心功 能，缓解临床症状。
心肌梗死
促进心肌侧支循环形成， 缩小梗死范围，改善心肌 重构。
脑血管疾病治疗
脑梗塞
改善脑部血液循环，促进 侧支循环形成，缓解脑缺 血症状。
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CONTENTS
目录
• 体外反搏技术概述 • 体外反搏的应用领域 • 体外反搏的工作原理及操作流程 • 体外反搏的临床研究与效果评估 • 体外反搏的未来发展与展望 • 体外反搏的相关问题与解答
体外反搏 ppt课件
临床应用
2.脑部疾患：
脑血管硬化 脑血栓形成 椎-基底动脉供血不足 帕金森氏病 眩晕综合症 脑血管意外后遗症 老年性血管性痴呆
体外反搏
临床应用
3.周围血管疾患：
动态硬化 肢体血管狭窄 血栓性闭塞性脉管炎
体外反搏
临床应用
4.眼部疾病：
视网膜中央动脉阻塞 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变
体外反搏
机制
6.下调循环中炎症因子和促炎黏附分子
➢ 炎症反应在动脉粥样硬化病理过程中起了重要的作用。 ➢ 长期的EECP可部分地通过增加内皮血流切应力，下调炎 症基因表达，减轻动脉内皮的炎症反应，抑制动脉粥样硬化。 ➢ Braith等在临床试验也证明，对慢性心绞痛患者进行一个 疗程EECP治疗后，血浆中的促炎标志物如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、可溶性血管细胞黏 附分子-1(sVCAM-1)等均比对照组明显下降。 ➢ 表明体EECP对冠心病的防治机制可能与其对炎症反应的 抑制有关。
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患者打油诗赞“体外反搏”
• 体外反搏神奇多 • 一次心跳双脉搏 • 让心脏事半功倍 • 脏器供血双倍多 • 带来健康心生活
体外反搏
谢谢！
体外反搏
➢ EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于 在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷， 使心肌氧耗减少。 ➢ 临床上，常用“心率×收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压 和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。 ➢ Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管 EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可 下降(15±1.1)mmHg，P<0.01；在完成１个疗程后下降(18.2±6.4)mmHg，P<0.01 ➢ Bondnesson等研究也表明，EECP治疗后12个月内具有持续降低收缩压作用， 而这可能与长期体外反搏降低了中枢和外周动脉硬化相关，后者也许正是 EECP降低心肌耗氧量的另一原因。
体外反搏治疗冠心病护理效果观察
体外反搏治疗冠心病护理效果观察【摘要】本文主要是对体外反搏治疗冠心病护理效果进行观察和评价。
在介绍了研究的背景和目的，即针对体外反搏治疗在冠心病中的应用进行评估。
正文部分详细介绍了体外反搏治疗的原理和临床应用现状，同时提出了相应的护理措施，并观察了护理效果和防范并发症的措施。
在结论中对体外反搏治疗在冠心病护理中的效果进行了评价，并提出了未来的发展方向。
通过对护理效果的观察和评价，可以更好地指导临床实践，提高冠心病患者的治疗效果和生存质量。
【关键词】体外反搏、冠心病、护理、治疗效果、观察、并发症、临床应用、评价、发展方向1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要病因是冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血缺氧，严重时可引发心绞痛甚至心肌梗死。
传统的治疗手段包括药物治疗、心脏介入手术和冠状动脉旁路移植术等，然而这些治疗方式存在着一定的局限性和风险。
本研究旨在通过对体外反搏治疗冠心病患者的护理效果进行观察，探讨其在临床应用中的具体效果和存在的问题，为进一步提高冠心病患者的治疗水平和护理质量提供参考。
希望通过本研究能够全面了解体外反搏治疗的护理效果，为未来的冠心病治疗提供更多的思路和方向。
1.2 研究目的本研究旨在通过对体外反搏治疗冠心病患者的护理效果观察，探讨该治疗方法在临床实践中的应用情况及其对患者的影响。
具体研究目的包括：评估体外反搏治疗在冠心病患者中的临床应用现状；分析该治疗方法对冠心病患者心功能、生活质量等方面的影响；总结体外反搏治疗在冠心病护理中的具体措施及护理效果；探讨并发症的防范措施以及对患者康复的影响。
通过本研究的开展，旨在为进一步完善体外反搏治疗冠心病的护理工作提供参考，并为临床实践中的冠心病治疗提供更多有益信息。
2. 正文2.1 体外反搏治疗原理体外反搏治疗是一种通过外部设备对患者进行心脏辅助的治疗方法。
其原理主要是通过在心搏开始前将气囊充气，从而增加动脉舒张期血流量，提高冠状动脉灌注。
体外反搏与冠心病治疗课件
体外反搏与血管康复：从血管内皮保护开始
体外反搏与冠心病治疗
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目录
1 冠心病概述 2 体外反搏概述 3 体外反搏原理 4 体外反搏适应症 5 体外反搏禁忌症
体外反搏与冠心病治疗
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体外反搏适应症
体外反搏与冠心病治疗
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体外反搏适应症体外反搏与冠心病治疗来自22体外反搏适应症
体外反搏疗法与心血管康复方案
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体外反搏概述
体外反搏概念的产生：由内反搏到外反搏
体内反搏（球囊反搏）（IABP） 有创急救
体外反搏（ECP） 无创治疗
体外反搏与冠心病治疗
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2、体外反搏概述：
体外反搏（External.counterpul）是一种辅助循环装置，是一项无创性改善 血循环的治疗方法。 体外反搏技术原理：
电脑跟踪心电波，在心室舒张期对裹于肢体和臀部的气囊进行序贯式（小腿 －大腿－臀部）同步冲气加压，将动脉血液由肢体从远端向近端大动脉驱赶使血 液由下而上向主动脉反流，产生血流动力学效应。
• 增加冠脉灌注
• 增加脑部灌
体外反搏与冠心病治疗
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体外反搏原理
• 2、心脏收缩期， 外周阻力急剧 下降，利于心 室射血，减少 心肌耗氧量
• 减少心脏做功 • 增加心肌活力
体外反搏与冠心病治疗
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体外反搏原理
3、影响血液流变性及某些生物活性物质变化
血流动力学参数 舒张压
主动脉平均压 收缩压
冠状动脉平均流速 冠状动脉张期流速
体外反搏与冠心病治疗
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冠心病防治康的五朵金花
• 健康的生活方式 • 规范的药物应用 • 规律的体外反搏
生活方式 药物
• 合理的支架治疗 • 必要的搭桥治疗
体外反搏治疗冠心病的疗效观察
体外反搏治疗冠心病的疗效观察【关键词】体外反搏冠心病临床疗效体外反搏 (enhanced external counterpulsation，EECP ) 这项技术临床上已经应用多年，其对冠心病的治疗作用已经被很多临床实验证实。
现将我院48 例同时接受EECP治疗和药物治疗的冠心病患者与 48 例单纯接受药物治疗患者的临床疗效报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2003年7月至2006年7月在我院心内科住院的冠心病患者，全部病例符合世界卫生组织（WHO）临床标准化联合专题组《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。
反搏组 : 男 38 例,女 10 例，年龄 44～78 岁,平均69.5 岁。
稳定型劳力型心绞痛 18 例,不稳定型心绞痛 12 例,急性心肌梗死恢复期 10 例,陈旧心肌梗死 8 例；合并高血压 31 例,高血脂 18 例,糖尿病 9 例；病程 1 ～15 年,平均 10.7 年。
对照组 : 男 36 例,女 12 例,年龄 60～76 岁,平均67 岁；稳定型劳力型心绞痛 15 例,不稳定型心绞痛 12 例,急性心肌梗死恢复期 14 例,陈旧心肌梗死 7 例；合并高血压 28 例,高血脂15 例,糖尿病 8 例；病程 2～17 年,平均 9.3 年。
1.2 治疗方法反搏组与对照组同样服用硝酸甘油、β2 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物,高血脂患者服降脂药,糖尿病患者服降糖药，个别患者有服用地高辛史。
反搏组每日反搏 1 次,每次 1 h,连续12h为 1 疗程,反搏压力取 0.35～0.45kg/cm2 。
平均每人每年反搏3～4 疗程。
1.3 疗效评定按 1979 年全国中西医结合座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定疗效。
显效:症状消失或基本消失,或心绞痛症状分级降两级,基本不用硝酸甘油,能正常工作;有效:心绞痛症状分级降低一级,硝酸甘油减用一半以上;无效:症状基本与治疗前相同,硝酸甘油减用不到一半;加重:疼痛发作次数、程度、及持续时间加重,或心绞痛症状分级升级。
体外反搏技术及其临床应用(共48张PPT)
第二代增强型体外反搏装置
新一代氧饱和度监测式体外反搏装置
普施康舒适环保型体外反搏装置
什么是体外反搏？
体外反搏是一种安全、有效且无创伤的辅助循 环治疗方法，其原理是以人体心电图的R波为触发信 号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端气囊依次 充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部动脉血液返流至主 动脉，以提高主动脉的压力和血容量，从而增加心脑 肾等重要器官的血液灌注量；在心脏收缩期前，气囊 迅速排气，受压的肢体血管突然放松，外周阻力急剧 下降，有利于心室射出的血液经主动脉快速流入肢体 动脉，以此按心动周期不断充气排气重复地工作，以 达到治疗的目的。
＊ 其它综合治疗
体外反搏治疗心脑血管疾病
1、稳定型和非稳定型心绞痛的治疗； 2、冠心病无症状心肌缺血的治疗； 3、慢性心力衰竭的治疗； 4、缺血性脑血管疾病的治疗； 5、脑梗塞的治疗； 6、PTCA、CABG及PCI手术后的辅助治疗。
体外反搏治疗高血压
体外反搏治疗后，导致血压下降的治疗机制：
1、体外反搏能减轻心肌后负荷，使心排血量增加，后负荷的降低会导致血压下降；
and Vascular Biology. 2010;30(4):773-780. • J Am Coll Cardiol,2003,41:1761-
1768.
降低血压
改善血流
减轻动脉粥样硬化
抑制冠心病的发生和进展
体外反搏抑制腹主动脉粥样硬化病变进展
病变面积(%)
10
9.18
8
6
4
2
0.89
2.17
体外反搏用于老年科、高干科及康复科
体外反搏治疗是国家九五、十五攻关课题，已获美国FDA和欧
盟CE Mark认可。美国最大的老年病保险机构Medcare认可其 对老年病的治疗，我国的医保和保险业也把其列入治疗范畴。
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药物组 (n=125) 3个月
6个月
12个月
反搏组 (n=130)
P = 0.0001
P = 0.0002
P = 0.0001
14
P = 0.00098
P = 0.052
P = 0.015
P = 0.24
15
P =予标准药物治疗的同时应用 体外反搏治疗，可显著改善随访三个月、 六个月与十二个月心绞痛症状，并可显著 降低远期冠心病死亡、非致死性心梗、脑 卒中发生的联合终点
重静脉曲张、深静脉栓塞，或 • 进展性恶性疾病(如肿瘤)或预后差的严重疾病，或 • 随机分组时收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg ，或 • 影响反搏治疗的严重心律失常，或 • 一年内曾接受过体外反搏治疗
7
干预措施
• 在标准的冠心病药物治疗基础上，患者随 机分为药物组(n=125)，药物+体外反搏组 (n=130)
3
研究对象 病例来源
• 本研究是一项前瞻性、分层随机、开放的药物对 照试验
• 于1996年3月22日在我院开始进行，从入组3个月 后开始随访，随访至2006年4月27日
4
研究设计
观察指标 • 3个月、6个月、12个月时心绞痛发作频率 • 心血管联合终点事件：冠心病死亡、非致命性心肌梗
死、脑卒中 • 次要心血管事件：心绞痛住院、 冠脉血管重建术
5
研究对象 纳入标准
• 冠状动脉造影显示冠脉主要分支有一处以上≥70％的狭窄 或闭塞性病变，或狭窄≥50％伴有胸痛及／或心肌缺血表 现，或
• 急性心肌梗死后3个月伴有胸痛及／或心肌缺血表现，或
• 冠心病PCI术后患者(预防再狭窄)
6
研究对象 排除标准
• 急性心肌梗死12周之内，或 • 显著的主动脉瓣关闭不全，主动脉瘤及夹层动脉瘤，或 • 冠状动脉瘘或严重的冠状动脉瘤，或 • 有症状的充血性心力衰竭，或 • 心瓣膜病、先心病、心肌病伴明显的血流动力学障碍，或 • 脑出血半年内，出血性疾病或明确的出血倾向，下肢感染、静脉炎、严
0.96
89/29/2/0
0.08
65/105
0.24
10
13
0.45
11
结 果 - 基线特征
高甘油三酯血症 高胆固醇血症 高血压病 糖尿病史 吸烟史
反搏组(n=133)
44 35 68 14 48
药物组(n=124) P值
51
0.25
34
0.96
52
0.08
20
0.22
54
0.30
12
结 果 - 基线特征
体外反搏对冠心病 近远期临床疗效的研究
马 虹 教授
中国 广州市 中山大学附属第一医院 心血管医学部体外反搏中心
研究背景
• 尽管体外反搏疗法对冠心病近期临床疗效 的作用已被确立并在临床上被应用，但是 缺乏其对远期心血管事件影响的资料，阻 碍了该疗法在冠心病治疗领域中的更广泛 应用
2
研究目的
• 评价体外反搏疗法对冠心病患者的近期疗 效和远期临床心血管事件发生率的影响
年龄 男性 血压 体重指数 心功能分级I/II/III/IV 既往心梗/心绞痛病史 既往PCI史
反搏组(n=133) 药物组(n=124) P值
60.67
59.72
0.36
103 129.81/80.28
97
0.75
129.72/78.97 0.96
23.637 74/55/0/0 58/122
23.62
反搏组(n=133) 药物组(n=124) P值
硝酸酯类
96
85
0.30
Β-受体阻滞剂
70
68
0.93
ACEI
83
82
0.77
钙拮抗剂
47
48
0.71
抗心律失常药物
6
9
0.38
阿司匹林
97
99
0.38
他汀类
1
1
0.98
地高辛
4
6
0.48
其他抗凝药
62
72
0.11
13
二随 个访 月三 时个 心月 绞、 痛六 发个 作月 频、 率十
21 21
Objectives
• To investigate the short-term and long-term effect of EECP on coronary heart disease (CHD) patients.
22 22
Subjects
• This is a prospective, randomized, openlabel, medical Rx-controlled trial
EECP Center of Cardiovascular Medicine
20
Backgrounds
• Although Enhanced External Counterpulsation (EECP) has been applied in the clinical settings and its short-term therapeutic benefit documented, data of its long-term effect on cardiovascular events is lacking. Broader application of EECP
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谢谢大家！
18
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The Short-term and Longterm Effect of EECP on Coronary Heart Disease
Prof. Ma Hong M.D.
The 1st Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University
• Initiated in our center from Mar. 22nd 1996; follow-up begins 3 mo after inclusion; last follow-up Apr. 27th 2006
23 23
Design
Outcomes: • Angina frequencies 3 months, 6 months and 12
• 体外反搏：每天1小时，每周反搏6天休息1 天，共36天
8
受试者入组随访流程图
随机
255例
随机
药物组125例
药物＋反博组130例
评估主要终点事件
中位随访时间92个月
9
统计学方法
•
使用SAS统计软件包估计主要心血管事件的
风险比。
•
全部数据资料由中山大学公共卫生学院统
计学教研室进行统计分析。
10
结 果 - 基线特征
months after randomization, respectively • Composite Primary Cardiovascular Endpoints: