体外反搏与心功能保护ppt课件幻灯
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体外反搏专业知识宣讲培训课件
体外反搏专业知识宣讲
25
体外反搏治疗冠心病的适应证
1．慢性稳定型心绞痛，左心室功能尚可，有 1～2支冠脉病变，而左干及前降支近端无阻 塞，估计血管重建不可能提高存活率，EECP 可以作为重建术之外的另一项选择；
2．单支或多支冠脉有严重、弥漫病变， 搭桥难以找到适当的部位；用多个小支架作 血管腔内成形术亦困难者，可考虑EECP治疗；
体外反搏专业知识宣讲
6
国内多中心临床应用研究结果
治疗2个月后24小时心电图心肌缺血总负 荷反搏组下降163.85±426.48mm·s，对照 组上升199.81±652.13 mm·s，两组相比有 一定统计学差异(P=0.056)；核素心肌显像缺 血半定量计分，反搏组治疗前后总分由 5.88±3.50下降至5.21±3.22（P＜0.001)， 对照组改变不大（P=0.1）
因为从下半身返流的血液量很大，这个
反搏波比原来心脏收缩所产生的脉搏波 还要高大（与收缩波的比值≥1.2） ，从
而
体外反搏专业知识宣讲
2
体外反搏
使器官组织的供血改善，特别是心脏的 冠状动脉供血得到显著的增加； 与此同 时，体外反搏通过驱动血液流动，提高 了血流切应力（即血流对血管内皮细胞 的冲刷力），促进了血管内皮细胞的功 能与结构修复。
体外反搏专业知识宣讲
7
国内多中心临床应用研究结果
治疗1年后，对主要心血管事件（心血管死亡、
心肌梗死或再梗死）及联合终点事件（主要心血管 事件+靶血管血运重建术）进行分析，发现主要终点 事件对照组发生率高于反搏组（8vs1, 7.34% vs 0.75%）,其差异具有统计学意义（Fisher精确概率 分析，P=0.012），次要终点事件对照发生率高于反 搏组（16 vs 5,14.68% vs 3.75%），其差异也具有 统计学意义（P=0.001），将治疗方案（单纯药物治 疗或药物治疗+反搏治疗）、年龄、性别等因素进行 筛选，发现治疗方案（P=0.002）与糖尿病 （P=0.036）是联合终点事件的独立预测因子。
体外反搏专题知识讲座课件
体外反搏专题知识讲座课件
定义:
是利用包裹在人体下肢 气囊, 在心脏 舒张期对人
体施加外压, 将下肢和臀部 血液驱回 主动脉, 增
加心脏供氧, 降低心肌损耗, 降低血液粘 稠度, 改
适应症:
1 冠心病劳力性心绞痛、心肌梗死、病 态窦房结综合征。
2 脑血栓、脑腔隙性梗死、脑供血不全、 脑动脉硬化症。
EECP软件操作步骤 打开EECP软件, 双击EECP桌面图标。 单击诊疗按钮进入诊疗模式。 双击待机按钮进入待机状态。 双击开始按钮进入诊疗时间设置。 5 单击诊疗时间设定时间。
注意事项:
1．诊疗前嘱患者排尿及排便。
2．诊疗室室温应保持在20℃以下。
3．诊疗前、后应检验统计心率、血压, 必需 时统计心电图。
4．出现以下情况时须立刻停顿诊疗: （1）监控系统工作不正常;
5．诊疗时间、频次与疗程。
（1）每次诊疗30min到1h
（2）1～2次/d, 连续诊疗12次为1疗程。 依据病情可连续诊疗2～3个疗程。
（2）检验各个接头联接是否正确及牢靠, 患者仰卧于反搏床 上, 接心电电极, 红色LL电极置于左胸前心尖部（锁骨中线与 第5肋骨间交点）, 白色RA电极置于左胸骨柄左缘锁骨中线与 第2肋骨间交点, 黑色LA电极置于右胸与红色LL电极位置对称 出。将脉搏传感器夹夹于患者手指。
（3）气囊套包扎于患者四肢及臀部, （次序: 小腿→大腿→ 臀部）嘱患者穿着棉质柔软衣裤, 包扎时拉平衣裤, 以防打褶 处磨伤皮肤。气囊套要松紧适度, 通常以在气囊套与肢体之间 能插入两指为宜。气囊套连接软管不可过于拉长或扭曲。
3 血栓性闭塞性脉管炎、大动脉炎。
体外反搏疗法不全 2、 出血性疾病 3、 各种心瓣膜病或先天心并有心脏功 效不全 4、 肢体有血栓性静脉炎或感染病灶
定义:
是利用包裹在人体下肢 气囊, 在心脏 舒张期对人
体施加外压, 将下肢和臀部 血液驱回 主动脉, 增
加心脏供氧, 降低心肌损耗, 降低血液粘 稠度, 改
适应症:
1 冠心病劳力性心绞痛、心肌梗死、病 态窦房结综合征。
2 脑血栓、脑腔隙性梗死、脑供血不全、 脑动脉硬化症。
EECP软件操作步骤 打开EECP软件, 双击EECP桌面图标。 单击诊疗按钮进入诊疗模式。 双击待机按钮进入待机状态。 双击开始按钮进入诊疗时间设置。 5 单击诊疗时间设定时间。
注意事项:
1．诊疗前嘱患者排尿及排便。
2．诊疗室室温应保持在20℃以下。
3．诊疗前、后应检验统计心率、血压, 必需 时统计心电图。
4．出现以下情况时须立刻停顿诊疗: （1）监控系统工作不正常;
5．诊疗时间、频次与疗程。
（1）每次诊疗30min到1h
（2）1～2次/d, 连续诊疗12次为1疗程。 依据病情可连续诊疗2～3个疗程。
（2）检验各个接头联接是否正确及牢靠, 患者仰卧于反搏床 上, 接心电电极, 红色LL电极置于左胸前心尖部（锁骨中线与 第5肋骨间交点）, 白色RA电极置于左胸骨柄左缘锁骨中线与 第2肋骨间交点, 黑色LA电极置于右胸与红色LL电极位置对称 出。将脉搏传感器夹夹于患者手指。
（3）气囊套包扎于患者四肢及臀部, （次序: 小腿→大腿→ 臀部）嘱患者穿着棉质柔软衣裤, 包扎时拉平衣裤, 以防打褶 处磨伤皮肤。气囊套要松紧适度, 通常以在气囊套与肢体之间 能插入两指为宜。气囊套连接软管不可过于拉长或扭曲。
3 血栓性闭塞性脉管炎、大动脉炎。
体外反搏疗法不全 2、 出血性疾病 3、 各种心瓣膜病或先天心并有心脏功 效不全 4、 肢体有血栓性静脉炎或感染病灶
中国体外反搏临床应用PPT课件
中国体外反搏临床应 用
专家共识
-
1
一 前言
1. 中国体外反搏的基础研究临床应用40年取得很
大成功。 2. 反搏99年在美国获批65岁以上享受报销。
3. 2002年（ACC/AHA）心脏病学/美国心脏协 会纳入冠心病心绞痛临床治疗指南。
4. 2006年欧州心脏病学会/中华医学会反搏改善明显高于药物（31.3%比14.3%）
-
4
三体外反搏操作要求、注意事项
• 1. 电极正确贴放、治疗时不受影响 • 2. 捆绑气囊袋正确性 • 3. 观察充气、放气时间 • 4. 控制调节患者的压力
-
5
-
2
二 反搏的概念与工作原理
1. EECP的定义和临床研究原理
2. * 无创伤性
3. * 心电R同步，舒张期充气，收缩期放气。 4. * 提高舒张压（有利于舒张期血流灌注） 5. 2. 体外反搏时血流动力学与IABP(血管内反
搏）。 6. * 体外反搏血流动力学比IABP表现更好。 7. * 体外反搏时冠状动脉流量灌注高于IABP。 8. * 体外反搏可以明显改变内皮细胞功能，
IABP不明显。
-
3
3. 体外反搏在冠心病、心绞痛治疗中的作用
* 心绞痛明显改善70%以上(保持1年）
* PTCA/CABG术后反搏预防再狭窄。 92例PCI术后反搏1个月，1年后无1例因心绞痛
做造影。 70例PTCA药物组，一年内心绞痛发作做造影8
例、再狭窄6例。体外反搏可以预防载狭窄。 4. 体外反搏治疗心衰研究
专家共识
-
1
一 前言
1. 中国体外反搏的基础研究临床应用40年取得很
大成功。 2. 反搏99年在美国获批65岁以上享受报销。
3. 2002年（ACC/AHA）心脏病学/美国心脏协 会纳入冠心病心绞痛临床治疗指南。
4. 2006年欧州心脏病学会/中华医学会反搏改善明显高于药物（31.3%比14.3%）
-
4
三体外反搏操作要求、注意事项
• 1. 电极正确贴放、治疗时不受影响 • 2. 捆绑气囊袋正确性 • 3. 观察充气、放气时间 • 4. 控制调节患者的压力
-
5
-
2
二 反搏的概念与工作原理
1. EECP的定义和临床研究原理
2. * 无创伤性
3. * 心电R同步，舒张期充气，收缩期放气。 4. * 提高舒张压（有利于舒张期血流灌注） 5. 2. 体外反搏时血流动力学与IABP(血管内反
搏）。 6. * 体外反搏血流动力学比IABP表现更好。 7. * 体外反搏时冠状动脉流量灌注高于IABP。 8. * 体外反搏可以明显改变内皮细胞功能，
IABP不明显。
-
3
3. 体外反搏在冠心病、心绞痛治疗中的作用
* 心绞痛明显改善70%以上(保持1年）
* PTCA/CABG术后反搏预防再狭窄。 92例PCI术后反搏1个月，1年后无1例因心绞痛
做造影。 70例PTCA药物组，一年内心绞痛发作做造影8
例、再狭窄6例。体外反搏可以预防载狭窄。 4. 体外反搏治疗心衰研究
体外反搏ppt课件最新
虽然体外反搏已经在临床上得到广泛应用，但其 作用机制还需要进一步探索和研究，以便更好地 指导临床实践。
加强体外反搏的疗效评估
目前关于体外反搏的疗效评估还存在一些争议， 需要进一步开展相关研究，明确其疗效和适用范 围。
05
体外反搏的实验研究方法 与技术
体外反搏的实验研究设计
研究目的与意义
明确体外反搏研究的目的、意义及相关领域的应用价值。
禁忌症
对于一些患有严重下肢血管疾病、下肢外伤或手术、严重肝肾功能不全、出血 性疾病、传染病等患者，使用体外反搏可能会加重病情或带来不良后果。
02
体外反搏设备与操作流程
体外反搏设备的组成与特点
组成
体外反搏设备主要由气囊、气泵 、控制装置、压力传感器等组成 。
特点
体外反搏设备具有安全、舒适、 操作简便等特点，适用于心脑血 管疾病的治疗和预防。
体外反搏ppt课件最新
contents
目录
• 体外反搏概述 • 体外反搏设备与操作流程 • 体外反搏的治疗效果与机制 • 体外反搏的研究进展与趋势 • 体外反搏的实验研究方法与技术 • 总结与展望
01
体外反搏概述
定义与原理
定义
体外反搏是一种心肺功能辅助装置， 通过在心脏舒张期加压于下肢，将下 肢的血液驱回心脏，以增加心输出量 ，改善血液循环和心肺功能。
研究对象与方法
确定体外反搏实验的研究对象，包括动物模型、人体等，以及所 采用的反搏方法和流程。
研究流程与操作细节
详细描述体外反搏实验的操作流程，包括实验前的准备、实验中 的操作步骤和实验后的处理等。
体外反搏的数据采集与分析方法
数据采集方法
01
介绍数据采集的设备、工具、时间点等，并说明如何保证数据
加强体外反搏的疗效评估
目前关于体外反搏的疗效评估还存在一些争议， 需要进一步开展相关研究，明确其疗效和适用范 围。
05
体外反搏的实验研究方法 与技术
体外反搏的实验研究设计
研究目的与意义
明确体外反搏研究的目的、意义及相关领域的应用价值。
禁忌症
对于一些患有严重下肢血管疾病、下肢外伤或手术、严重肝肾功能不全、出血 性疾病、传染病等患者，使用体外反搏可能会加重病情或带来不良后果。
02
体外反搏设备与操作流程
体外反搏设备的组成与特点
组成
体外反搏设备主要由气囊、气泵 、控制装置、压力传感器等组成 。
特点
体外反搏设备具有安全、舒适、 操作简便等特点，适用于心脑血 管疾病的治疗和预防。
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contents
目录
• 体外反搏概述 • 体外反搏设备与操作流程 • 体外反搏的治疗效果与机制 • 体外反搏的研究进展与趋势 • 体外反搏的实验研究方法与技术 • 总结与展望
01
体外反搏概述
定义与原理
定义
体外反搏是一种心肺功能辅助装置， 通过在心脏舒张期加压于下肢，将下 肢的血液驱回心脏，以增加心输出量 ，改善血液循环和心肺功能。
研究对象与方法
确定体外反搏实验的研究对象，包括动物模型、人体等，以及所 采用的反搏方法和流程。
研究流程与操作细节
详细描述体外反搏实验的操作流程，包括实验前的准备、实验中 的操作步骤和实验后的处理等。
体外反搏的数据采集与分析方法
数据采集方法
01
介绍数据采集的设备、工具、时间点等，并说明如何保证数据
体外反搏与心功能保护幻灯
Reduce Cardiac Workload
Increase Cardiac Output
血流动力学效
增加心室舒 张期充盈
降低收缩期 阻力负荷
增加冠脉血流
增加心输出量
Duplex echocardiography Descending Aorta
增加静脉 回心血流
parallel to direction of blood flow
Circulation 2007;116:526-534)
体外反搏改善内皮依赖的血管舒张能力
Blood flow
Intracoronary Ultrasound Coronary Blood Flow
Circulation 2002; 106: 1237-42
**
150
100
50
**
0 Control
CHOL CHOL +EECP
* p< 0.05 vs Control **p< 0.05 vs CHOL
信息反馈
D/S比值
执行机构
电池阀（开/关） 管道（气体传输） 囊套（充气/排气）
效果监测
SD
D/S比值>1.2
体外反搏的作用原理
舒张期充气 三级气囊序贯充气
收缩期排气 三级气囊同时排气
ECG
Normal EECP
Upper Thigh Cuffs
Lower Thigh Cuffs
Calf Cuffs
Shear Stress (dynes/cm2)
70
Shear Stress
60 p<0.001
50
40
30 20
10
体外反搏ppt课件最新
操作流程
操作流程包括患者准备、设备安装、参数设置、 治疗过程及结束处理等步骤，需由专业医生进行 操作。
适用人群
体外反搏适用于各种缺血性心脏病、心绞痛、心 肌梗死、心功能不全、高血压等患者，尤其适用 于不能进行搭桥或支架手术的患者。
注意事项
治疗过程中需注意观察患者反应，及时调整参数 ，避免出现皮肤压伤、肢体麻木等不良反应。
不良反应与应对措施
不良反应主要包括皮肤压伤、肢体麻 木等，需注意调整压力及治疗时间， 必要时停止治疗。
管理问题解答
设备管理
人员管理
体外反搏设备需定期进行检查、保养及维 修，确保设备正常运行。同时需注意设备 的消毒与清洁，防止交叉感染。
操作体外反搏设备的医生需经过专业培训 ，具备相关资质。同时需对患者进行充分 的告知与指导，确保治疗安全有效。
费用管理
风险管理
体外反搏治疗费用根据地区及医院等级而 有所不同，患者需了解相关费用情况，确 保治疗的可持续性。
医院需建立完善的风险管理体系，对可能 出现的问题进行及时处理与预防，确保患 者安全。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
02
体外反搏的应用领域
心血管疾病治疗
01
02
03
冠心病
通过增加心肌灌注，改善 心肌缺血，缓解心绞痛。
心力衰竭
提高心排出量，改善心功 能，缓解临床症状。
心肌梗死
促进心肌侧支循环形成， 缩小梗死范围，改善心肌 重构。
脑血管疾病治疗
脑梗塞
改善脑部血液循环，促进 侧支循环形成，缓解脑缺 血症状。
体外反搏ppt课件最新
CONTENTS
目录
• 体外反搏技术概述 • 体外反搏的应用领域 • 体外反搏的工作原理及操作流程 • 体外反搏的临床研究与效果评估 • 体外反搏的未来发展与展望 • 体外反搏的相关问题与解答
操作流程包括患者准备、设备安装、参数设置、 治疗过程及结束处理等步骤，需由专业医生进行 操作。
适用人群
体外反搏适用于各种缺血性心脏病、心绞痛、心 肌梗死、心功能不全、高血压等患者，尤其适用 于不能进行搭桥或支架手术的患者。
注意事项
治疗过程中需注意观察患者反应，及时调整参数 ，避免出现皮肤压伤、肢体麻木等不良反应。
不良反应与应对措施
不良反应主要包括皮肤压伤、肢体麻 木等，需注意调整压力及治疗时间， 必要时停止治疗。
管理问题解答
设备管理
人员管理
体外反搏设备需定期进行检查、保养及维 修，确保设备正常运行。同时需注意设备 的消毒与清洁，防止交叉感染。
操作体外反搏设备的医生需经过专业培训 ，具备相关资质。同时需对患者进行充分 的告知与指导，确保治疗安全有效。
费用管理
风险管理
体外反搏治疗费用根据地区及医院等级而 有所不同，患者需了解相关费用情况，确 保治疗的可持续性。
医院需建立完善的风险管理体系，对可能 出现的问题进行及时处理与预防，确保患 者安全。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
02
体外反搏的应用领域
心血管疾病治疗
01
02
03
冠心病
通过增加心肌灌注，改善 心肌缺血，缓解心绞痛。
心力衰竭
提高心排出量，改善心功 能，缓解临床症状。
心肌梗死
促进心肌侧支循环形成， 缩小梗死范围，改善心肌 重构。
脑血管疾病治疗
脑梗塞
改善脑部血液循环，促进 侧支循环形成，缓解脑缺 血症状。
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CONTENTS
目录
• 体外反搏技术概述 • 体外反搏的应用领域 • 体外反搏的工作原理及操作流程 • 体外反搏的临床研究与效果评估 • 体外反搏的未来发展与展望 • 体外反搏的相关问题与解答
体外反搏ppt医学课件
而心脏舒张时，主动脉球囊反博要瘪下去，这样可以是主动 脉，给全身各器官的打血更加的充分。是一种维持心脏，辅 助的装置，通过这种装置使心脏的功能逐渐的恢复，这样才 能使患者战胜疾病，件
演讲人
体外反搏又叫做主动脉球囊反搏，简称IABP。主要是由于 心脏的功能衰竭以及无法做工，造成心脏并没有有效的射血， 无法维持正常的灌注，以及各器官的供血，通过这种机器， 从股动脉伸入导丝把球囊安置在降主动脉，在心脏跳动时， 也就是心脏收缩时，球囊打开使得心脏的供血更加的充分。
演讲人
体外反搏又叫做主动脉球囊反搏，简称IABP。主要是由于 心脏的功能衰竭以及无法做工，造成心脏并没有有效的射血， 无法维持正常的灌注，以及各器官的供血，通过这种机器， 从股动脉伸入导丝把球囊安置在降主动脉，在心脏跳动时， 也就是心脏收缩时，球囊打开使得心脏的供血更加的充分。
体外反搏PPT
A
9
机制
6.下调循环中炎症因子和促炎黏附分子
➢ 炎症反应在动脉粥样硬化病理过程中起了重要的作用。 ➢ 长期的EECP可部分地通过增加内皮血流切应力，下调炎 症基因表达，减轻动脉内皮的炎症反应，抑制动脉粥样硬化。 ➢ Braith等在临床试验也证明，对慢性心绞痛患者进行一个 疗程EECP治疗后，血浆中的促炎标志物如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、可溶性血管细胞黏 附分子-1(sVCAM-1)等均比对照组明显下降。 ➢ 表明体EECP对冠心病的防治机制可能与其对炎症反应的 抑制有关。
➢ EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于 在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷， 使心肌氧耗减少。
➢ 临床上，常用“心率×收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压 和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。
➢ Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管 EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可 下降(15±1.1)mmHg，P<0.01；在完成１个疗程后下降(18.2±6.4)mmHg，P<0.01 ➢ Bondnesson等研究也表明，EECP治疗后12个月内具有持续降低收缩压作用， 而这可能与长期体外反搏降低了中枢和外周动脉硬化相关，后者也许正是 EECP降低心肌耗氧量的另一原因。
A
15
临床应用
3.周围血管疾患：
动态硬化 肢体血管狭窄 血栓性闭塞性脉管炎
A
16
临床应用
4.眼部疾病：
视网膜中央动脉阻塞 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变
体外反搏PPT课件
国内多中心临床应用研究结果
• 本次研究共入册508例，接受随机分组者 407例，其中反搏组（反搏加常规药物） 217例，对照组（单纯常规药物治疗）190 例，两组基线资料及治疗药物种类具有良 好的可比性
国内多中心临床应用研究结果
• 治疗2个月后，心绞痛发作频率及NTG耗量 两组治疗前后均有显著改善（P＜0.05)；反搏 组的改善优于对照组，组间差异显著（P＜ 0.05);活动平板心电图ST下降1mm所耗时间， 反搏组延长32.03±151.71秒，对照组缩短 35.98±165.91秒，两组间差异具有统计学意 义（P=0.017）
马来西亚、韩国、伊朗、 Malaysia 、Korea、 Iran、
黎巴嫩等国家均有治疗 Lebanon etc.
中心。
have the treatment
center.
中国China
• 中国：中国是体外 反搏发扬光大的摇 篮，在经过了数10 年的体外反搏装置 发展低谷后，国家 现已确立了体外反 搏的九五和十五攻 关课题的研究和发 展计划。
国内多中心临床应用研究结果
• 治疗2个月后24小时心电图心肌缺血总负 荷反搏组下降163.85±426.48mm·s，对照组 上升199.81±652.13 mm·s，两组相比有一 定统计学差异(P=0.056)；核素心肌显像缺 血半定量计分，反搏组治疗前后总分由 5.88±3.50下降至5.21±3.22（P＜0.001)， 对照组改变不大（P=0.1）
国内多中心临床应用研究结果
治疗1年后，对主要心血管事件（心血管死亡、 心肌梗死或再梗死）及联合终点事件（主要心血 管事件+靶血管血运重建术）进行分析，发现主要 终点事件对照组发生率高于反搏组（8vs1, 7.34% vs 0.75%）,其差异具有统计学意义（Fisher精确 概率分析，P=0.012），次要终点事件对照发生率 高于反搏组（16 vs 5,14.68% vs 3.75%），其差 异也具有统计学意义（P=0.001），将治疗方案 （单纯药物治疗或药物治疗+反搏治疗）、年龄、 性别等因素进行筛选，发现治疗方案（P=0.002） 与糖尿病（P=0.036）是联合终点事件的独立预测 因子。
体外反搏 ppt课件
体外反搏
临床应用
2.脑部疾患：
脑血管硬化 脑血栓形成 椎-基底动脉供血不足 帕金森氏病 眩晕综合症 脑血管意外后遗症 老年性血管性痴呆
体外反搏
临床应用
3.周围血管疾患：
动态硬化 肢体血管狭窄 血栓性闭塞性脉管炎
体外反搏
临床应用
4.眼部疾病：
视网膜中央动脉阻塞 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变
体外反搏
机制
6.下调循环中炎症因子和促炎黏附分子
➢ 炎症反应在动脉粥样硬化病理过程中起了重要的作用。 ➢ 长期的EECP可部分地通过增加内皮血流切应力，下调炎 症基因表达，减轻动脉内皮的炎症反应，抑制动脉粥样硬化。 ➢ Braith等在临床试验也证明，对慢性心绞痛患者进行一个 疗程EECP治疗后，血浆中的促炎标志物如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、可溶性血管细胞黏 附分子-1(sVCAM-1)等均比对照组明显下降。 ➢ 表明体EECP对冠心病的防治机制可能与其对炎症反应的 抑制有关。
体外反搏
患者打油诗赞“体外反搏”
• 体外反搏神奇多 • 一次心跳双脉搏 • 让心脏事半功倍 • 脏器供血双倍多 • 带来健康心生活
体外反搏
谢谢！
体外反搏
➢ EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于 在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷， 使心肌氧耗减少。 ➢ 临床上，常用“心率×收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压 和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。 ➢ Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管 EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可 下降(15±1.1)mmHg，P<0.01；在完成１个疗程后下降(18.2±6.4)mmHg，P<0.01 ➢ Bondnesson等研究也表明，EECP治疗后12个月内具有持续降低收缩压作用， 而这可能与长期体外反搏降低了中枢和外周动脉硬化相关，后者也许正是 EECP降低心肌耗氧量的另一原因。
临床应用
2.脑部疾患：
脑血管硬化 脑血栓形成 椎-基底动脉供血不足 帕金森氏病 眩晕综合症 脑血管意外后遗症 老年性血管性痴呆
体外反搏
临床应用
3.周围血管疾患：
动态硬化 肢体血管狭窄 血栓性闭塞性脉管炎
体外反搏
临床应用
4.眼部疾病：
视网膜中央动脉阻塞 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变
体外反搏
机制
6.下调循环中炎症因子和促炎黏附分子
➢ 炎症反应在动脉粥样硬化病理过程中起了重要的作用。 ➢ 长期的EECP可部分地通过增加内皮血流切应力，下调炎 症基因表达，减轻动脉内皮的炎症反应，抑制动脉粥样硬化。 ➢ Braith等在临床试验也证明，对慢性心绞痛患者进行一个 疗程EECP治疗后，血浆中的促炎标志物如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、可溶性血管细胞黏 附分子-1(sVCAM-1)等均比对照组明显下降。 ➢ 表明体EECP对冠心病的防治机制可能与其对炎症反应的 抑制有关。
体外反搏
患者打油诗赞“体外反搏”
• 体外反搏神奇多 • 一次心跳双脉搏 • 让心脏事半功倍 • 脏器供血双倍多 • 带来健康心生活
体外反搏
谢谢！
体外反搏
➢ EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于 在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷， 使心肌氧耗减少。 ➢ 临床上，常用“心率×收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压 和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。 ➢ Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管 EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可 下降(15±1.1)mmHg，P<0.01；在完成１个疗程后下降(18.2±6.4)mmHg，P<0.01 ➢ Bondnesson等研究也表明，EECP治疗后12个月内具有持续降低收缩压作用， 而这可能与长期体外反搏降低了中枢和外周动脉硬化相关，后者也许正是 EECP降低心肌耗氧量的另一原因。
体外反搏治疗ppt课件
体外反搏适应症
7
眼科疾病 视网膜中央动脉栓塞（早期） 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变 缺血性视神经萎缩
体外反搏适应症
8
其他疾病 突发性耳聋 动脉硬化性血管闭塞 末梢循环障碍 消化性溃疡 病毒性肝炎 血管性阳痿 亚健康状态9谢ຫໍສະໝຸດ 大家体外反搏原理4
体外反搏是一种无创性辅助循环方法，采用现代科学理论、 高性能计算机技术和数字电路控制，由控制主机、治疗床和 包裹人体或二下肢和臀部的三级气囊囊套组成治疗心脑肾等 缺血性疾病的装置。其原理是以人体的心电R波为触发信号， 在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端气囊依次充气，压迫 肢体，迫使肢体和臀部动脉血液反流至主动脉，以提高主动 脉的压力和血容量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注 量；在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血管突然 放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射出的血液经主动脉 快速流入肢体动脉。以达到治疗目的。
体外反1 搏治疗
体外反搏基本概况
2
体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病 方法，体外反搏是一种无创伤、无副作用的疗法，目 前已被广泛应用于临床。另外体外反搏还可降低血液 粘度和抗自由基的作用，这些都利于缺血性脑血管病 恢复。
体外反搏的治疗过程
3
在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触 发，在心脏舒张时，也就是四肢的血液往心脏涌动 的时候，从小腿、大腿、臀部序贯性逐段加压，驱 动血液回返，增加回返心脏的血量，同时它又有每 公斤0.4磅的压力，促进冠状动脉侧支循环的建立。 当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊， 使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏功能， 这一紧一松又明显地按摩了双腿与臀部，改善了末 梢的循环。
体外反搏技术及其临床应用(共48张PPT)
第二代增强型体外反搏装置
新一代氧饱和度监测式体外反搏装置
普施康舒适环保型体外反搏装置
什么是体外反搏？
体外反搏是一种安全、有效且无创伤的辅助循 环治疗方法，其原理是以人体心电图的R波为触发信 号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端气囊依次 充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部动脉血液返流至主 动脉，以提高主动脉的压力和血容量，从而增加心脑 肾等重要器官的血液灌注量；在心脏收缩期前，气囊 迅速排气，受压的肢体血管突然放松，外周阻力急剧 下降，有利于心室射出的血液经主动脉快速流入肢体 动脉，以此按心动周期不断充气排气重复地工作，以 达到治疗的目的。
＊ 其它综合治疗
体外反搏治疗心脑血管疾病
1、稳定型和非稳定型心绞痛的治疗； 2、冠心病无症状心肌缺血的治疗； 3、慢性心力衰竭的治疗； 4、缺血性脑血管疾病的治疗； 5、脑梗塞的治疗； 6、PTCA、CABG及PCI手术后的辅助治疗。
体外反搏治疗高血压
体外反搏治疗后，导致血压下降的治疗机制：
1、体外反搏能减轻心肌后负荷，使心排血量增加，后负荷的降低会导致血压下降；
and Vascular Biology. 2010;30(4):773-780. • J Am Coll Cardiol,2003,41:1761-
1768.
降低血压
改善血流
减轻动脉粥样硬化
抑制冠心病的发生和进展
体外反搏抑制腹主动脉粥样硬化病变进展
病变面积(%)
10
9.18
8
6
4
2
0.89
2.17
体外反搏用于老年科、高干科及康复科
体外反搏治疗是国家九五、十五攻关课题，已获美国FDA和欧
盟CE Mark认可。美国最大的老年病保险机构Medcare认可其 对老年病的治疗，我国的医保和保险业也把其列入治疗范畴。
体外反搏PPT课件
体外反搏作用机制的研究
在急性心肌缺血动物模型上，观察到 体外反搏对犬头臂干动脉的切应力的影 响，证实随着反搏时间的延长，心肌缺 血犬头臂干动脉切应力的正向峰值、负 向峰值、平均切应力和切应力的变化范 围均显著增加，其中脉动切应力可高达 40～50dyn／cm2。 体外反搏的双脉动血流及其切应力刺 激对血管内皮的生长和损伤修复所带来 的影响程度和范围目前还不十分清楚，
体外反搏治疗冠心病的适应 证
冠心病经冠脉造影确诊，狭窄 部位大于80％者常规PCI／CABG，以 争取症状迅即缓解和运动耐量的提 高。特别是左主干或左前降支近段 明显狭窄，容易看到术后存活率的 提高，但是近年来对下列情况考虑 应用EECP治疗日渐增多：
体外反搏治疗冠心病的适应 证
1．慢性稳定型心绞痛，左心室功能尚可， 有1～2支冠脉病变，而左干及前降支近 端无阻塞，估计血管重建不可能提高存 活率，EECP可以作为重建术之外的另一 项选择； 2．单支或多支冠脉有严重、弥漫病 变，搭桥难以找到适当的部位；用多个 小支架作血管腔内成形术亦困难者，可 考虑EECP治疗；
国内多中心临床应Biblioteka 研究结果国内多中心临床应用研究结果
治疗2个月后24小时心电图心肌缺血总 负荷反搏组下降163.85±426.48mm· s， 对照组上升199.81±652.13 mm· s，两组 相比有一定统计学差异(P=0.056)；核素 心肌显像缺血半定量计分，反搏组治疗 前后总分由5.88±3.50下降至5.21±3.22 （P＜0.001)，对照组改变不大（P=0.1）
体外反搏治疗冠心病的适应 证
6．历经1次或多次血管重建术，但心绞痛 仍反复发作，这类患者采用EECP治疗为数最多。 据统计占全美接受EECP病人中的85％以上； 7．为预防PCI／CABG后再狭窄，重建术后 可采用EECP预防； 8．医生和病人的意向，医生发现EECP能 有效地改善缺血负荷，用以推迟或避免进行血 管重建术；病人想减少药物的使用，或想避免 血管重建术，或为了改善心功能，提高生活质 量，而选择EECP治疗。
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were in disarray.
➢ Less cellular adherence ➢ Endothelial cells align
parallel to direction of blood flow
Circulation 2007;116:526-534)
体外反搏改善内皮依赖的血管舒张能力 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查
Blood flow
Intracoronary Ultrasound Coronary Blood Flow
Circulation 2002; 106: 1237-42
Shear Stress (dynes/cm2)
70
Shear Stress
60 p<0.001
50
40
30 20
10
0 Baseline
血流动力学效应
降低收缩期阻力负荷
Control
EECP
增加心室舒 张期充盈
降低收缩期 阻力负荷
增加冠脉血流
增加心输出量
Duplex echocardiography Descending Aorta
增加静脉 回心血流
增加CO
舒张期主动脉根 部血流增加
Lawson, Hui: J of Critical Illness 2000;5:629-636
D-TVI: IMA Diastolic Time Velocity Integral Katz WE, et al. J Am Coll Cardiol 1998;31Suppl(2):85A(825-31)
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
伍贵富
中山大学附属第一医院心内科 卫生部辅助循环重点实验室 2009.8.22 大连
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
体外反搏与心功能保护
Enhanced External Counterpulsation（EECP） A Non-invasive Therapy for Heart Failure
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
体外反搏装置－系统工作原理
心电图
主机系统 调节气泵压力
1972年, 中国－中山大学 ➢ 序贯式气囊加压体外反搏 ➢ 重量轻，体积小 ➢ 安全、有效、无创伤 ➢ 在中国及全球推广
源自中国的体外反搏（EECP）疗法 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 获得国际主流媒体的关注和正面报道
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
EECP 1:1 Mode
IABP 1:1 Mode
调系统性的病理生理机制的干预
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心力衰竭的非药物治疗
信息反馈
D/S比值
执行机构
电池阀（开/关） 管道（气体传输） 囊套（充气/排气）
效果监测
SD
D/S比值>1.2
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
心力衰竭治疗存在的问题
➢ 社会老龄化，心肌梗塞死亡率下降，但心力衰竭患者 增加，健康保障系统不堪重负
➢ 目前缺乏治疗心力衰竭的有效手段 ➢ 心衰死亡率居高不下 （53,000人/年 2001年，USA) ➢ 严格定义心力衰竭不易，因其不仅仅是一个单器官病
变，而是一个全身性的临床综合征 ➢ 心力衰竭的治疗不仅仅局限于心功能改善，还需要强
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
辅助衰竭的心脏：从内反搏到外反搏
体内反搏 （IABP）
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
中国体外反搏技术的国际影响
推广应用>20个国家和地区
84.5
73.9
94.0 106.8
40
20
Nitric Oxide
180
†
160
†
140
†
*
120
† ‡
100
80
60
40
20
0 Baseline 1 hr 12 hr 24 hr 36 hr 1 Mo 3 mo
During EECP
after after
0 Baseline 1hr
12hr 24hr 36hr 1-mo 3-mo
体外反搏的作用原理
舒张期充气 三级气囊序贯充气
收缩期排气 三级气囊同时排气
ECG
Normal EECP
Upper Thigh Cuffs
Lower Thigh Cuffs
Calf Cuffs
Diastolic augmentation
Improve coronary perfusion
Increase Venous return
体外反搏改善血流介导的血管舒张能力
NO crosses intimal to Smooth
Muscular Cells
Plasma cGMP
7
6
p<0.001
p<0.001
Plasma cGMP (nmol/l)
5
4
3
2
1
0 High Risk (N=25)
AJH 2006;19:867-872 Baseline
CAD (N=30) 1-Hr EECP
Smooth Muscle cell relaxation
Reactive-Hyperemia Peripheral
2.0
Arterial Tonometry
Increase Cardiac Output
Upper Thigh Cuffs Lower Thigh Cuffs
Calf Cuffs
Systolic Unloading
Reduce Cardiac Workload
Increase Cardiac Output
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体外反搏 （EECP）
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
1962年，USA ➢ 液压水囊式体外反搏 ➢ 非序贯式加压 ➢ 笨重，体积大 ➢ 未能推广
During EE):526-536
eNOS protein level (% of control)
†
eNOs 200 TCT 2006, Oct 22-27, Washington DC
**
150
100
50
**
0 Control
CHOL CHOL +EECP
➢起搏器（Pacemaker） ➢植入式心脏除颤器（Implantable cardioverter defibrilator） ➢心室辅助装置/人工心脏（Ventricular assist device / Artifical