人民医院病种收治范围管理暂行办法

三级甲等人民医院病种收治范围管理暂行办法

一、目的

规范医院各科室病种收治，强化专科建设，杜绝非专科收治和推诿患者，确保医疗安全、维护医疗秩序。

二、标准

1、本标准的主要依据参照全国高等医药院校教材。

2、各专业的收治范围界定标准由医务部根据专业划分、各科室上报和我院的实际运作情况制定，并根据实际情况进行适时调整。

3、各科室必须严格按照收治范围界定标准执行。医院将是否存在违规收治现象作为重点检查项目之一。

4、收治范围中明确规定的病种各专业不得推诿患者而拒收、拒治，当有争议时由医务部或医疗总值班进行协调。

5、收治范围界定标准中没有提到的疾病，各专业在收治时要考虑其合理性，如果有争议时由医务部或医疗总值班进行协调。

三、特殊情况界定

1、对门诊、急诊未能明确诊断的患者，需要根据患者主诉及体征收入相关专科诊治；入院后3天内要明确诊断，如不能明确诊断，需行科内或全院会诊讨论。明确诊断后，必需在24小时内转专科治疗。

2、对患多系统疾病的患者收治，应以患者本次就诊的主要病症归属情况，收入相关科室。按医学原则需综合或序贯治疗的，应及时请相关科室会诊。

3、对疾病合并其他系统并发症的患者，原则上收治原发病归口所在的科室；如原发病已经控制稳定，而以其他系统并发症表现为主的，收治相应系统的科室。

4、肿瘤患者：肿瘤患者原则上能够行手术治疗的，优先考虑手术治疗，收治外科相应专业；如患者拒绝行手术治疗，应就手术治疗的必要性、治疗方案的选择，签订病情知情同意书确认后，收住肿瘤科；各科收治或住院确诊的初诊肿瘤患者，都要由肿瘤科、放疗科和手术科室（即相关外科）等相关科室进行多学科会诊。外科术后需要放化疗，必须转肿瘤科进行化疗；内科各科室收治肿瘤患者，除有系统并发症表现为主的，单纯行化疗患者，必须转肿瘤科治疗。

5、内、外科病种交叉的患者，若有明确手术指证，非手术科室原则上不得收治，其他情况视病情预后及患者选择方向而定，应申请相关科室会诊。

6、有外科手术指证的急腹症，禁止在非手术科室观察。

7、14岁以下患者（含14周岁），非外科手术及传染性疾病的儿童优先收住儿科；需手术治疗患者，优先收住儿外科，6岁以下儿

童必须收治儿科和儿外科。儿外科因条件限制无法处理患者，参照外科收治病种收治相应专科。

8、符合ICU转入标准的患者，应及时请ICU医生会诊，转入ICU，如果患者拒绝转入，必须有患者家属的签字。

9、特殊情况导致暂时不能专科专治的，必须事先报医务部同意。

四、处罚

1、医务部检查发现存在违规嫌疑后，或接到举报后，医务部进行调查；如遇难以界定的情况，组织医院学术委员会进行讨论。调查和讨论结论报院领导裁决。

2、若核实属于违规收治，扣除该患者的所有业务收入，并对主管医师处以患者药品费用的30%经济处罚。

3、凡符合ICU转入标准的患者，未及时转入ICU的，按第2条处理。

4、对推诿患者的按照首诊负责制等医疗管理制度进行处理。

五、本办法自2016年1月1日起开始执行。