常见软组织损伤病理生理特点 疼痛生理学基础共59页文档
软组织损伤学
软组织的含义：指人体的皮肤、浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经、血管等。
软组织损伤含义：因各种急慢性外伤或慢性劳损等原因造成的软组织损害。
软组织损伤的定义：软组织损伤含义+软组织含义软组织的病因：（一）外因：1、外力伤害：外界暴力1）直接暴力：直接作用于人体2）间接暴力：远离作用部位3）持续劳损：反复长期作用于人体某一部位的较小的外力。
如：久行、久卧、久坐、或长期不正确的姿势工作、或不良生活习惯而导致人体某一部位长时间过度用力。
2、风寒湿邪侵袭：外感六淫邪气与软组织损伤疾患关系密切，如：急性损伤的风寒湿邪侵袭，可使急性软组织损伤缠绵难愈或使慢性软组织损伤症状加剧。
（二）内因指受人体内部因素影响而致软组织损伤的因素；1、年龄：少儿：扭伤、错缝、桡骨小头半脱位等青壮年：肌肉的撕裂、断裂伤老年人：关节劳损、肌肉粘连、活动功能障碍等2、体质：体质因素与先天因素和后天因素密切相关3、局部解剖结构两方面1）局部解剖结构的正常与否对软组织损伤的影响，解剖结构正常，承受外界伤害的能力越强。
2）局部解剖结构本身的强弱对软组织损伤的影响4、职业：职业不同，所处环境和工作性质不同，软组织损伤也不同。
手部频繁劳动者易发生手及腕部损伤建筑工人、煤矿工人等常常弯腰工作者：腰部慢性损伤多见关节活动范围过度如舞蹈演员、体操运动员、杂技演员等易发生关节扭伤。
软组织损伤的分类：一）按受伤性质分：1、扭伤：间接暴力作用导致关节超过正常生理活动范围而导致关节周围软组织的损伤。
任何关节由于旋转、牵拉或肌肉猛烈收缩而不协调等间接暴力，使其突然发生超出正常生理范围的活动时，使肌肉、肌腱、韧带、或关节囊被过度扭曲、牵拉或撕裂或移位。
常见：肘关节扭伤、踝关节扭伤等2、挫伤：指因直接暴力、跌扑撞击、重物挤压等作用于人体而引起的闭合性损伤，以外力直接作用的局部皮下或深部组织损伤为主。
轻则局部血肿、淤血、重则肌肉、肌腱断裂常见：胸壁软组织挫伤等3、碾压伤：钝性物体的推移挤压旋转挤压直接作用于肢体造成从皮下及深部软组织为主的严重损伤，往往形成皮下软组织的挫伤及肢体皮肤的撕脱伤常见：车祸中碾压伤二）、按受伤时间分类：1、急性软组织损伤：突然暴力造成的损伤，一般指受伤后不超过2周的新损伤。
软组织损伤概述
软组织损伤概述人体的软组织包括骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪组织等,急性软组织损伤的临床表现特征是疼痛和功能障碍，是临床常见病、多发病,属中医“筋伤”范畴，多因急性跌打、扭、挫等外来暴力作用而引起筋肉, 脉络损伤, 血溢脉外所致。
所谓“筋”,结合现代医学解剖知识,主要是指人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经及血管等软组织。
凡因各种急性外伤造成人体上述组织的病理损害,统称为“筋伤”,并认为伤筋的肿胀、疼痛是由于人体的某部受暴力打击, 筋脉破损, 血溢脉外, 气滞则血瘀流通不畅所致。
中医治疗软组织损伤有着悠久的历史, 在长期的医疗实践中形成了动静结合、筋骨并重、内外兼治、分期用药的综合治疗体系, 尤其以中药外治法独具特色, 包括贴药、敷药、擦剂等。
1.软组织损伤的祖国医学研究软组织损伤属于中医的“筋伤”范畴。
中国传统医学认为筋具有连属关节、络辍形体, 主司关节运动的功能。
筋伤后由于创伤后血肿导致局部血瘀气滞, 经络不通引起疼痛; 局部脉络损伤血溢脉外形成血肿或局部血瘀气滞,气机不畅, 气血流通受阻, 运化失常, 水湿瘀血停留于肢体局部而引起肿胀。
正如《圣济总录.伤折恶血不散》所云:“若因伤所折, 内动经络, 血型之道, 不得宣通, 瘀结不散,则为肿痛”。
祖国医学认为其病机为“气滞与血瘀”并见, 《圣济总录·折伤门》云: “若因伤折内动经络, 血行之道不得宜通。
瘀积不散,为肿为痛。
”气滞血瘀, 脉络不通, 不通则痛, 不通则肿胀不退。
如《血证论》所言: “凡跌打未破者, 其血坏死, 伤其肌肉则肿痛, 瘀血凝滞之故也”。
《杂病源流犀烛跌仆闪挫源流》曰：“忽然闪挫，必气为之震，震则激，激则壅。
气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，气凝在何处，则血亦凝在何处矣。
夫至气滞血凝，则作肿作痛，诸变百出。
”阐明了损伤与气血的辨关系，明确了损伤的病理机制是气滞血瘀，经脉不通。
软组织损伤的分型、评估及病理生理改变
3.产生原因：外源性压迫（如石膏过紧）；内源性因素 （如间室内出血量增加，或由于长时间缺血，再灌注损 伤时引起血管通透性异常，导致血管周围渗出或水肿）
肌肉灌注压=收缩压-肌内压 4.临床表现： A.一般止痛药无法缓解的持续的肌肉缺血样疼痛。 B.触碰及被动牵拉走形于间室内的肌腱会导致疼痛 C.神经支配区域的麻木或刺痛等感觉缺损表现。 D.肌力下降会出现较晚 注意出现骨筋膜室综软合组织征损伤脉的分搏型、依评估然及病可理生能触及。
骨= 2（尺桡骨） 节段= 1（近端） 类型= A（关节外） 组= 1(尺骨段） 亚组= 3（粉碎、复杂） 皮肤损伤= OI4（严重、全层、广泛） 肌肉、肌腱= MT5（大面积挫伤挤压） 神经、血管= NV4（广泛多段血管） 分类：21-A13/IO4-MT5-NV4
软组织损伤的分型、评估及病理生 理改变
Gustilo Ⅱ 高能，软组织损伤>1cm，轻微污染
Gustilo ⅢA 高能，软组织裂伤，可以覆盖，污染，节段骨 折
Gustilo ⅢB 高能，广泛软组织裂伤，不可以覆盖，严重污 染
Gustilo ⅢC 血管损伤，需要修复
软组织损伤的分型、评估及病理生 理改变
开放损伤分型
Gustilo Ⅰ
-简单骨折 -皮肤多由骨折搓破（<1cm） -无/少污染 -无/少挫伤
girdlestone
软组织损伤的分型、评估及病理生 理改变
创口的类型
外力的分类
损伤的类型
锐利、尖刺
锐利、刺穿伤
钝挫
挫伤、切削伤
牵拉、扭转
撕裂伤
剪切
脱套伤、伤口缺损、 撕裂伤、磨伤
清晰大图图解常见软组织损伤四十六个压痛点
劇文档四十六个压痛点清晰大图图解常见软组织损伤一、颖肌压痛点寸处。
颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在1・5痛点常见在耳尖前上1〜该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。
八下颌神经神经及节段：（三叉神经）C2将品文档二、枕大神经出口处压痛点颈项酸痛者这两处），枕骨粗隆下该处为头半棘肌，枕大神经的出口处、（近风池穴一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。
枕大神经、C2后支。
神经及节段：桥品文档三、枕后乳突压痛点长期的颈项部疼痛酸该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点, 胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。
、3. C2神经及节段：副神经及颈丛肌支枕后乳究压痛点将品文档四、颈椎横突压痛点%左右患有颈痛症的患者可以904、3、横突的压痛最为多见，差不多2以颈椎找到圧痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。
横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提3、4、另外，颈椎12、肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突岀现压痛。
颈椎横究広痛点精品文档五、颈椎棘突压痛点的棘突、、56、颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，圧痛常见于颈椎34上,一般颈项痛者都有压痛存在。
C4C5. 项则IC6颈朋棘突压痛点榆品文档六、前斜角肌压痛点可影响颈部此点岀现压痛，前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。
前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、疼痛可向胸部放射。
前屈及侧屈运动, 静脉通过，故此肌肉岀现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。
锁骨另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓岀口处综合征、上窝综合征、前斜角肌群综合征。
4颈神经前支C3.o 神经及节段：般文档七、冈上肌、斜方肌上部压痛区斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于肱骨大结节。
冈上肌起始于冈上窝, 肩峰及肩胛冈。
抵止于锁骨外1/3此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。
软组织损伤,软组织损伤的症状,软组织损伤治疗【专业知识】
软组织损伤,软组织损伤的症状,软组织损伤治疗【专业知识】疾病简介软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。
临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。
?疾病病因一、病因各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害症状体征一、症状医生为软组织损伤把脉典型表现为局限性疼痛，深呼吸、咳嗽时加剧。
闭合性损伤可见胸壁皮肤瘀斑，局部血肿。
开放性损伤可见胸壁伤口，伤口的类型由于致伤物不同而表现各异。
擦伤的伤口皮肤表面有擦痕，同时伴有组织液渗出，点状出血；挫裂伤的伤口边缘不整齐，周围组织挫伤较重；刺伤的伤口小而深，有时可见伤口内遗留的致伤物；切伤的伤口多呈直线状，边缘整齐，周围组织损伤较轻，出血较多；火器伤的伤口周围组织损伤较大，污染较重，致伤物可遗留在胸壁组织内。
如合并胸廓骨折、胸膜和胸内脏器的损伤，则有相应的症状和体征。
用药治疗一、西医1、如有休克首先治疗休克（见休克节）。
2、如有出血，应立即止血。
轻微或中度出血，可采用加压包扎或填塞法止血；四肢大血管出血，先上止血带并准备尽快手术止血，术前应每30min放松止血带1次。
失血较多时，应及时输液输血。
出血不止时，应紧急手术止血。
疼痛较重者，可给哌替啶或吗啡，也可给其他镇静剂、镇痛药。
有骨折时，应适当固定伤肢。
3、有筋膜间隙综合征和挤压综合征者，应及时处理（急性肾衰治疗见第七篇第六章）。
4、严重闭合性挫伤的治疗(1）早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h后），改用热敷，促进局部淤血吸收。
必要时，予抗生素防治感染。
( 2）若水肿严重，影响肢体血液循环，或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者，应早期切开减张，将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开，然后用生理盐水纱布条疏松填上流。
运动创伤的生物学基础
二、腱末端的功能
腱末端的功能和腱末端的结构相关 1. 腱末端的胶原纤维成波浪形排列，富含弹性纤维，当受到牵拉时胶原纤维被拉直，起到
缓冲作用。 2. 纤维软骨层中软骨细胞的胞囊受牵拉时由圆形变成梭形，缓冲应力。 3. 腱纤维穿过钙化下的关节软骨在腱受到牵拉时可受压变薄，缓冲牵拉应力的直接作用。
第五节
韧带运动损伤的病理生理学基础
韧带运动损伤的病理、生理学基础
一、韧带的组织结构 二、韧带损伤的分类 三、韧带损伤修复重建的生物学过程及其影响因素
一、韧带的组织结构
● 运动医学中所说的韧带指连接骨与骨之间的致密结缔组织束。 ● 韧带的主要成分是水，占60%-80%。胶原成分占到韧带干重的70%-80%。 ● 胶原纤维之间交联结构的形成对胶原纤维的强度特性非常重要。 ● 蛋白多糖具有储留水分子的作用，可影响韧带的粘弹性。 ● 弹性蛋白通过储存能量，在韧带受到负荷时，协助韧带伸展；负荷去除后，又帮助韧带
局部酸中毒；而且变质组织的分解使局部胶体渗透压增高，造成受伤局部组织明显肿胀。
三、组织的炎症反应
（二）渗出 ● 渗出是炎症过程中血液中的液体和细胞成分通过血管壁进入组织的过程。 ● 这个过程中分子量较大的血浆蛋白及红细胞也渗出到受伤组织间隙，大量
白细胞主动游出到血管外，集中在受伤的炎性组织中，发挥其吞噬消化坏 死组织、杀灭病原体的作用，为组织的修复创造有利条件。
软组织损伤的炎症反应基本病理变化可概括为变质、渗出、增生3个过程。 （一）变质 ● 炎症局部组织可发生变性和坏死的改变，统称为变质。 ● 变质主要是创伤直接损害组织，炎症局部血液循环障碍，造成组织缺氧导致组织变性，
而组织变性坏死后释放出一些分解或溶解组织的酶，又进一步使组织变质。 ● 变质是炎症过程中组织损害最为突出的一种改变，不仅使细胞代谢功能障碍，导致组织
软组织损伤PPT
十一.腰髋部常见损伤与压痛检查
1、棘突及棘间压痛 2、第三腰椎横突压痛 3、腰棘肌隆起处压痛 4、第十二肋缘压痛 5、髂后上棘处压痛
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6、髂骨上缘压痛 7、臀中肌压痛 8、梨状肌压痛 9、髋内收肌压痛
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十二.膝部损伤与压痛检查
1、膝内侧间隙内侧付韧带处压痛 2、膝外侧间隙内侧付韧带处压痛 3、髌下脂肪垫损伤压痛 4、髌骨压痛及研磨痛 5、股骨内上髁压痛 6、鹅足腱止点处压痛 7、国窝后侧内外压痛
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二.软组织损伤的内因
1、人到中年，软组织结构有纤维老化退 变，失去原有弹性。同样的损伤年轻人 可不发病，中老年人就容易出现症状， 中医谓“肝肾亏损”。
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2、与近代医学的内分泌、生殖、泌尿及 神经系统等多种功能失调、分泌障碍、 代谢紊乱的有关理论基础是一致的，故 对这类外因内源的软组织损伤，对症治 疗的同时注意整体调整。
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十三.跟痛症
跟腱止点炎与钙化（跟腱末端 病），跟腱周围滑囊炎，跟骨骨刺与 跖筋膜止点炎，跟骨脂肪垫损伤，跟 骨内高压症。
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十四.软组织损伤的治疗
1、推拿疗法 2、针炙疗法 3、中草药疗法 4、西药疗法 5、封闭疗法
6、手术疗法 7、小针刀疗法 8、密集银质针疗法 9、理疗 10、运动疗法
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四.慢性滑囊炎与肌筋膜损伤
❖ 症状特点：疼痛以酸胀为主，范围模糊； 休息时加重，活动后减。
❖ 原因：滑膜或肌筋膜慢性损伤增厚，滑 液循 环流出不畅或血液循环不畅所致。
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临床常见的滑囊炎：
❖ 肩峰下滑囊 （Dawbarn征）
软组织伤病概述.2021最全PPT
局部组织的病理变化-软组织脓肿
• 软组织脓肿的病因可因特异性和非特异性感染所致。特异性感染多为骨或椎体结核引起；非特异性 感染者可因全身疾患、机体抵抗力低下、急性细菌性感染如金黄色葡萄球菌等所致。
局部组织的病理变化-组织变性与坏死
• 组织细胞和间质受致伤因素的作用，被撕裂断、被挤压而破裂。急 性伤多见
• 组织细胞变性
• 蛋白变性，胞体增大，胞浆内出现大量均匀而细微的蛋白颗粒使细胞浊肿。 • 也可出现细胞核含少许蛋白质呈水滴样物质，发生水样变性。 • 细胞浆和间质内出现均匀同质性物质，呈玻璃性变性 • 被破坏的组织和细胞，由于抗原抗体反应而成一种似淀粉性物质，发生淀粉
第一四些节 神经软元组也织传伤递病到的•了病延理软髓组的网织状伤结构病，对这个医结疗构可资以源控好制身医体疗行为费。用 耗 损 浪 费 情 况
由于出血、充血和淤血和致伤因素的刺激血管发生痉挛，局部的血流量减少而贫血；
三 、 软 组 织 伤 病 学 的 范 畴 疼痛发生的病理生理过程
细胞浆和间质内出现均匀同质性物质，呈玻璃性变性 第五节 软组织伤病疼痛机理 主要是丘脑部分的神经团核 而当刺激引发疼痛时，痛觉感受器最先激活。
• 软组织水肿 • 软组织渗出
局部组织的病理变化-组织再生、修复与增生
• 组织损伤后的再生、修复是生物体对损伤反应的本能行为，但再生随组织的种类不同其再生的能力 不同。有的再生快，有的再生慢。
• 组织细胞的再生能力的强弱，与细胞的分化程度有关，越是分化高的组织细胞再生能力越弱。 • 增生是损伤组织再生修复过度，从形态上看形成多而大于原组织的矫枉过正现象。有的增生是组织
• 血管变化 • 组织变性与坏死 • 组织渗出与水肿 • 组织再生、修复与增生 • 组织炎症
第三篇软组织损伤
第三篇软组织损伤第一章概述1．概念软组织包括：肌肉、关节囊、韧带、筋膜、关节软骨及关节附属结构：eg脂肪垫。
软组织损伤：软组织损伤后引起的本身病变或血管、神经及关节的病变。
2．分类新鲜伤：损伤在3周以内。
陈旧伤：损伤越过3周的。
3．病理分期早期：2~3天出血、肿胀中期：3天~2周肉芽组织（1、机化血肿，2、修复纤维）后期：形成疤痕、粘连4．临床表现疼痛：多为钝痛、胀痛肿胀：根据损伤情况、损伤部位不同，肿胀程度也不同。
软组织损伤中，切忌不能依据肿胀程度来判断损伤的程度。
功能障碍，活动时明显5．治疗“软组织损伤治疗通用方案”：5．1早期处理指在损伤后3天以内，创伤处于急性期。
其治疗的目的是：收缩血管，减少出血量，使局部病变最小。
可以用以下方法：A冰敷：给予冷刺激，也可冲自来水或用冰汽水，使血管收缩，减少出血。
这仅用于损伤现场处理。
禁用热敷。
B加压包扎：明显出血时用，如果损伤不严重也可不用。
C凉血药：a新伤药外敷3天；ｂ舒活精D手法：仅用轻的抚摩手法，可用于将外用药擦干，有减少局部疼痛的作用。
禁忌揉捏等手法，易造成出血量增大、并使血肿扩散。
5．2中期处理在损伤后4—7天进行处理。
其治疗的目的是：防止继续出血，并使血肿局限化，快速消除无菌性炎症，以期进入组织愈合过程。
此期治疗是最容易忽视的，一定要嘱咐患者坚持治疗，以免留下后遗症。
可用的方法有：A中药：3号药外敷B舒活精：外擦后包扎，使之发热、活血C手法，推散为主，使之局限为小块D理疗：红外线药透、电疗、超声波5．3晚期处理在损伤后7天以后进行。
其治疗的目的是：促进血肿吸收，使组织快速愈合。
可用的方法有：A中药：旧伤药外敷，最少6天B舒活精外擦C手法：将血液推至患处，促其生长，大范围揉捏D理疗：红外线药透、电疗、超声波第二章肌肉损伤第一节总论1肌肉的解剖肌腹+肌腱（伤处条索由于肌束痉挛所致）1）肌腹：肌肉—肌束—肌纤维—肌原纤维—肌节—肌丝2）肌腱：肌纤维膜与肌腱膜延伸而成胶原纤维平行排列，致密无间隙2肌肉特性1）收缩性：主动肌收缩，拮抗肌拉伸2）伸展性：滑液分布在肌膜与肌束膜之间。
《常见软组织疼痛》课件
病因与病理机制
01
病因
软组织疼痛的常见病因包括过度劳累、外伤、炎 症、免疫异常等。
02
病理机制
软组织疼痛的病理机制主要包括炎症反应、组织 损伤修复和神经末梢受刺激等。
临床表现与诊断
临床表现
软组织疼痛的临床表现主要包括局部疼痛、肿胀 、僵硬、活动受限等，有时还伴有发热、乏力等 症状。
诊断
软组织疼痛的诊断主要依据患者的病史、体格检 查和必要的辅助检查，如X线、CT或MRI等影像 学检查，以及实验室检查等。
温热疗法
利用热源如热水袋、热敷等缓解疼痛。
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和增强肌肉力 量。
手术治疗
01 软组织松解术
通过手术松解粘连的软组织，缓解疼痛。
02 神经阻滞术
通过阻断神经传导达到缓解疼痛的效果。
03 关节镜手术
对于关节内的软组织疼痛，可以通过关节镜手术 治疗。
其他治疗方法
针灸疗法
通过刺激穴位缓解疼痛。
02
软组织疼痛的生物力学研究
利用生物力学原理，研究软组织疼痛与力学因素之间的关系，为疼痛治
疗提供新的思路和方法。
03
软组织疼痛的神经生理学研究
深入探讨软组织疼痛与神经生理机制之间的关系，为疼痛治疗提供更精
准的靶点。
临床研究与实践
软组织疼痛的药物治疗
软组织疼痛的康复治疗
针对不同病因和症状，开发新型的药 物治疗方法，提高治疗效果，减少副 作用。
肩部疼痛
总结词
肩部疼痛通常由肩周炎、肩袖损伤等肩部疾病引起，可能导致肩部僵硬、活动受 限和疼痛。
详细描述
肩部疼痛的原因可能包括肩部外伤、过度使用肩部、肩部长期保持同一姿势等。 常见的肩部疼痛位置包括肩峰、肩胛骨和肱骨上端。治疗肩部疼痛的方法包括休 息、冰敷、热敷、按摩、肩关节活动度和肌肉力量训练等。
常见臀部软组织损伤
4小腿在墙上的弓步压腿：要点：持续收下腹把胯根向内向下，配合呼吸;后面小腿外放一点 可以帮助大腿内旋，进而更好地伸展髂腰肌。
弓步手抓小腿
• 注意事项：在站立山式或者平时走路的 时候，有意识地收下腹，让腰椎在正常 的生理曲度。无形中帮助打开髂腰肌， 保护腰椎，减少腰椎压力。
臀大肌损伤
出现腰臀疼症状，严重影响患者的工作和生活 但很多人对此病的认识不足，易误诊为“腰椎间 盘突出症”以致延误治疗，加重病情。
临床症状：
• ①腰背疼痛，喜暖怕凉，呈僵硬状态。 • ②在侧下腹部及髂窝处可有明显压痛，髋关节
活动受限。
• ③部分患者于久坐后，突然感觉腰部不适，起 身困难。
检查
• 髋关节被动内收试验：患者仰卧，一侧膝关节屈曲，足置于床面。术者将一手置于该侧 髂前上棘以固定骨盆，另手置于膝关节，尽量屈曲膝关节，将大腿压向对侧肩关节方向， 使髋关节处于内收位。若出现腹股沟部位疼痛，提示髂腰肌紧张。
臀上动脉 出于梨状肌上口，分 布于该肌的上半部 臀下动脉 出于梨状肌下口，分 布于该肌的下半部
两动脉分支相互吻合。
臀大肌深面的内下相限，有坐骨神经干走形
臀大肌的功能
功能：近固定时，使髋关节伸和外旋；上部肌纤维收缩可使髋关节外展，下部可使髋关节内收。 远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩使骨盆后倾。在姿势维持上，臀大肌和腹直肌
臀大肌损伤 病史 外伤史、劳损史 疼痛 呈紧缩样钝痛或胀痛，很少有撕裂样剧痛。 久坐后难以起立，患侧臀大肌酸痛无力 多数病人伴有疼痛向同侧下肢放射的症状，有时可出现小腿外侧麻木 大腿向后伸或外展时疼痛加重，屈髋屈膝并内旋患侧大腿，疼痛加剧 触诊 臀大肌起止点处明显压痛 臀部后上缘部位有压痛，有时可摸到痛性条索，有时还可沿大腿后方向小腿肚或足部放射 功能障碍 跑跳时无力，上楼、爬坡困难 病情严重者翻身困难，只能取健侧卧位
运动损伤的病理和处理ppt课件
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四、关节软骨的损伤病理
➢正常关节软骨组织由软骨细胞和软骨基质组成。软骨细胞分 泌基质。基质中的胶原纤维自软骨下骨板向斜上方延伸达软骨 表面。各不同方向的胶原纤维组成无数个“网状拱形结构”， 并于表面形成一切线纤维膜，类似一“薄壳结构”。软骨基质 保护软骨细胞并维持关节软骨正常形态及功能。
这类肌肉常用于短跑、跳远、举重、推铅球等。在日常生
活中则专门用于精细和灵敏的运动，手部肌肉和眼球肌肉就属
于这一类。
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三、骨骼肌损伤的病理
(一)运动员骨骼肌损伤的分类 1．急性损伤 2．缺血性损害 3．慢性骨骼肌损伤
(二)骨骼肌急性损伤的病理 主要是炎症反应。 肌纤维的断裂多位于肌肉与肌腱的连接处。组织学检查肌纤维 断裂的改变不在远侧，一般不超过肌肉纤维的中段。
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➢2．纤维软骨(fibrous cartilage) 分布于关节盘、椎间盘及 耻骨联合等处。基质内富含胶原纤维束，呈平行或交错排列。
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➢3．弹性软骨(elastic cartilage) 分布于耳廓、咽鼓管及会 厌等处，呈黄白色，具有良好的弹性。
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二、关节软骨的营养
软骨获得营养的途径有2个： 1．来源于软骨下骨 此来源仅见于骺板尚未封合的 青少年。
➢变性是细胞在外力损害下轻度 及中度的损伤表现。
➢坏死是组织和细胞最严重的不 可复性的变化。
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6
➢渗出(exudation) ➢定义：是炎症过程中血液中的液体和细胞成分通过血管壁进 入组织的过程。
➢ 细动脉短暂收缩 ➢ 细动脉扩张、血流加速 ➢ 血管进一步扩张、血流速度减慢 ➢ 白细胞边界游出、红细胞漏出
第八节 关节软骨
膝关节半月板操作的病理、生理学 基础
骨折的病理、生理学基础
最常见的韧带拉伤有两种：一是踝关节外侧的韧 踝关节外侧的韧 最常见的韧带拉伤有两种：一是踝关节 带拉伤，也就是我们平常说的歪了脚；二是膝关 带拉伤，也就是我们平常说的歪了脚；二是膝关 的韧带拉伤。 节的韧带拉伤。 韧带属于致密结缔组织。主要可分为两类：弹性 韧带属于致密结缔组织。主要可分为两类： 结缔组织和胶原纤维彼此交织成的不规则的致密 结缔组织。弹性组织（elastictissue） 结缔组织。弹性组织（elastictissue）是以弹性 纤维为主的致密结缔组织。粗大的弹性纤维 弹性纤维或平 纤维为主的致密结缔组织。粗大的弹性纤维或平 行排列成束，如项韧带和黄韧带。 行排列成束，如项韧带和黄韧带。韧带白色带状 的结缔组织，质坚韧，有弹性， 的结缔组织，质坚韧，有弹性，能把骨骼连接在 一起，并能固定某些脏器如肝 等的位置。 一起，并能固定某些脏器如肝、脾、肾等的位置。 韧带亦称铰合韧带(hingeligament)。 韧带亦称铰合韧带(hingeligament)。为软体动物 斧足类的左右两个贝壳的连结物。 斧足类的左右两个贝壳的连结物。一般将位于壳 顶后方外面的韧带称外韧带。 顶后方外面的韧带称外韧带。
E、功能锻炼。伤病后期肿胀消除、疼痛减轻后即可进行 、功能锻炼。伤病后期肿胀消除、疼痛减轻后即可进行 功能锻炼。前期采用被动方法，如在关节活动范围内被动 屈伸、旋转、牵拉，结合按摩效果更好。一般在肿胀消除 和疼痛减轻后即可施治，这样可以较好地减轻和松解粘连。 后期主动进行关节的功能活动。要注意循序渐进，慢慢增 加活动量，以不引起肿胀或突然疼痛加重为宜。当症状完 全消失后，应当进行适当的力量练习，以使愈合的韧带重 新恢复弹性和完全恢复功能。功能锻炼是后期治疗中很关 新恢复弹性和完全恢复功能。功能锻炼是后期治疗中很关 键的一环，伤病未痊愈时，切忌匆忙中断，因为这样很容 易转为陈旧性韧带损伤，长期积累后还会出现粘连、增生、 钙化、关节韧带松弛等并发症，给患者带来长期的痛苦和 不便。 韧带完全断裂：应手术治疗。这样可以防止或减少并发症 的发生。术后的治疗同上，不再赘述。