一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗方法
一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗及护理
氧化碳 中毒迟发性脑病 的高压氧 治疗 及 护 理
一
措施。其次 ， 物理疗法给予针灸 、 推拿、 肢体功 能锻炼。支 持 疗法保证全身营养 ， 供给足够热量、 能量和必要的代谢产物。
护理 ： ①高压氧治疗前护 理 ： 一氧化 碳中毒迟 发性脑病
患者病情危重 ， 不能 自理 ， 必须在 医护人 员及 家属 的陪同下
有重要意义。
６ ３
马青云 （ 茌平县人 民医院 ，山 东茌 平 ２ ２０ ） ５ １０
治疗。进舱前护理人员应 了解病情 ， 时发现各种入舱治疗 及 的禁忌证 。同时 ， 做好陪护家属 的思 想工作 ， 消除 家属及患 者 的恐惧 、 疑虑等心理。对首次进舱治疗者常规用呋嘛液滴
鼻， 人舱禁带人各种违禁 物品， 不穿尼戎 、 化纤等易产生静 电
６ ％。其 中死亡 ２例 ， ０ 死于多种并发症和急性 肾衰并脑部感 染； 重残 ５例 ， 多在迟发性脑病的晚期 ， 或因中途终止治疗。 治疗 方法 ： 选 高压氧 治疗 ， 压舱 治疗 压力 为 ０ １ 首 加 ．３ Ｍ ａ升压 ２ ｉ ， Ｐ， ５ｍｎ 稳压吸氧气 ６ ｉ， ０ｍｎ 中间吸空气 １ ｉ， ０ｒｎ 减 ａ
毒症状。③治疗后护理 ： 每次治疗 结束减压 出舱后 ， 密切 观
例 ， 物状 态 ５例。ｃ 植 Ｔ扫描可见白质 和灰质界 限不 清， 脑系 统狭窄 ， 广泛性低密度 区呈脑水肿 改变 。脑 电图多异常 ， 主
要为低幅慢波增加 。心电图多为异常波形 。５ ４例患者经 高 压氧治疗及 护 理 ３～１ 月 ， ２个 治疗 有 效 率 １０ ， 愈率 ０％ 治
抑制 为主 ， 对症 治疗后 患者均可 耐受 。因此 ， 杉醇 紫 联合顺 铂静 脉 化 疗 及腹 腔 灌 注 治 疗 晚 期 卵 巢 癌 安 全、 效， 有 值得 临床进一 步推广 和使 用 。
一氧化碳中毒迟发性脑病的健康教育与护理
一氧化碳中毒迟发性脑病的健康教育与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）—【关键词】一氧化碳中毒;迟发性脑病;健康教育;护理一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性CO中毒昏迷苏醒后,经过一段时间(2～60天)的假愈期,突然出现以意识、精神障碍、锥体外系或锥体系为主的脑病表现。
其发生率与CO接触时间、昏迷时间和延误治疗时间成正比。
由于患者及家属不了解疾病转归，忽视后期治疗与护理，迟发性脑病的发生率和严重程度高于在院继续治疗者。
通过高压氧治疗和科学的康复训练，能够提高患者的生活质量和该病的治愈率,所以CO中毒迟发性脑病的健康教育与护理非常重要,现将我们的护理体会报告如下。
1 预防为主坚持治疗急性CO中毒的预防最为重要,首先应大力加强中毒防护措施的宣传。
应用燃煤取暖时一定要等到燃尽再睡觉,并保持室内空气流通,经常检查煤气炉和管道是否通畅。
若可能接触CO的人出现头晕、头痛时,应立即离开所在环境,吸入新鲜空气,严重者需及时就医进行高压氧治疗。
特别是40岁以上的中毒患者,更不要麻痹大意,治疗时间适当延长,高压氧治疗至少10次以上,以免引起迟发性脑病给社会及家庭带来沉重的精神负担和巨大经济损失。
对出院时留有后遗症者,应鼓励病人继续院外康复治疗。
2 精神行为异常的护理发病初期应加强病人管理,防止走失或意外自伤,要尊重和爱护病人,避免因护理上的疏忽加重病情,或因护理人员的不良态度伤害病人感情。
避免不良精神刺激(如失去亲人的消息或家庭纠纷等)。
坚持高压氧和药物治疗,经常带患者户外活动,参加体育锻炼,增加有氧代谢和机体耐力,改善脑组织低氧状态。
细心看护患者，不能自行外出者胸前佩戴胸卡,注明姓名、年龄、家庭住址、电话号码,以防迷途取得联系。
3 锥体外系症状的护理表现为面部表情呆板,木僵假面具,四肢肌张力增高,步态细碎不稳,共济失调,下蹲困难,不能站立行走。
急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的诊治
急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的诊治由于事故和人为的原因，一氧化碳（carbon.monoxide.CO）中毒(CO poiscning,COP)成为世界性中毒性急救的第一位原因[1]。
在美国，每年约近千万人因COP住院，是致死性中毒的首要原因[2]。
一氧化碳(CO)是一种无色、无味、无刺激性的气体，人体的感觉器官难以识别，凡含碳的物质燃烧不完全时均可产生一氧化碳，人体吸入CO后，CO通过肺泡进入血液与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，导致机体急性缺氧，临床上称为急性一氧化碳中毒，急性一氧化碳中毒是临床常见的急症之一。
由于许多急性中毒患者可出现严重的迟发性神经精神后遗症，尤其是迟发性中毒性脑病，严重影响了生存者的生活质量，同时，许多慢性COP患者被漏诊和误诊，但是，我们在诊断慢性COP时常常遇到困难，对DPE的治疗，还缺乏有效手段，本文就此进行深述：1病因（1）生产性工业生产合成光气，甲醇，羟基镍、苯等都含有一氧化碳，天然瓦斯和石油燃烧或燃烧不完全，炼钢，炼铁，炼焦碳等，如防护不周或通风不良时以及煤气管道泄漏[3]均可引起急性一氧化碳中毒。
（2）生活性家庭使用的煤气炉或煤气热水器排泄废气不良时，每分钟可逸出的一氧化碳约0.001立方米.北方的燃煤炉烟囱阻塞时，逸出的一氧化碳含量可达30%，一氧化碳返流导致2次急性CO中毒[4]是造成生活性一氧化碳中毒的主要因素。
2中毒作用机制CO中毒主要引起组织缺氧，一氧化碳经呼吸道进入机体，通过肺泡壁进入血液，以极快的速度与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，空气中一氧化碳的分压越高，血液中碳氧血红蛋白饱和度的百分比愈大，到达饱和度的时间也愈短，如空气中一氧化碳浓度为115毫克每平方米时.接触1小时后血中碳氧血红蛋白为3.5%,8小时可达到12.9%,35毫克每平方米下接触1小时,血中碳氧血红蛋白饱和度为1.3%,8小时可达到4%,空气中含有一氧化碳如达1%,则60%的血红蛋白将于1分钟内转变为碳氧血红蛋白,活动时肺通气量增大,形成的碳氧血红蛋白增多,可比静止时高3倍,吸收后的一氧化碳绝大部分以不变的形式由肺排出,进入血中的一氧化碳除与血红蛋白结合外,还有10%-15%与含铁的蛋白如肌球蛋白等结合,而被氧化的一氧化碳不足1%。
一氧化碳中毒迟发脑病的高压氧治疗观察及临床分析
膜 ，与 Ｆ ５ ６结合 蛋 白 （ Ｋ １ ）结 合 ，抑制特 异 的信号 Ｋ一 ０ Ｆ Ｐ２ 传递 蛋白雷帕霉素靶位蛋白 ，使 Ｐ７活性增强 ，阻止细胞周期 ２ Ｇ 一Ｓ的转化 ，从而抑制平滑肌细胞增生 和迁移 。药物洗脱 １ 支架 出现为冠状动 脉介入 史上又 一里程 碑。Ｃ—ＳＲ Ｕ 、Ｅ— Ｉ ＩＳ
率
。有研究 显 示 ，Ｄ Ｓ明显 降低 了支 架 内再狭 窄 的发生 Ｅ
本组观察了 １４例前降支弥漫长病变患者应用雷帕霉素洗 ７
ｉ ｕ ｓ ｂ ｇ ａｐ ｔ ｎ ［ ］ Ｃ ｉ Ｍ ｄ Ｊ（ ｎ１ ，２０ ，１４ ｎ ｎｔ ｌ ａ ｎ ａｅｔ Ｊ ． ｈ ｅ Ｅ ｇ ） ０ １ １ ａｅ ｌ ｉ ｓ ｎ
ｍｏ ｅ ｆｉｃｅ ｓｄ ｎ ｏｎｉ ｏｍａ ｏ ｉ ｔ ｅｔａ ｔｒｏ ｅｃ ｎ ｉｇ ｄ ｌｏ ｎ ｒａ ｅ ｅ ｔｔ ｍａ ｆｒ ｔ ｎ ｎ ｈｅｌｆ ｎ ｅｉｒｄ ｓｅ ｄｎ ｉ
ＳＲ Ｓ 已经证实了药物洗脱 支架 （ ｙ ｈｒ ＩＵ 均 Ｃ ｐ ｅ）较金属裸支架能
显著 降低支架术后 再狭 窄率 ，心血 管不 良事件及 靶血管 重建
实用心脑 肺血管病 杂志 ２ １ ４月第 ｌ ００年 ８卷第 ４期
・
・６ ４ １・
短篇论著 ・
一
氧 化 碳 中毒 迟 发 脑 病 的 高压 氧 治 疗 观 察 及 临床 分 析
袁艳辉 ，杨 娜娜
【 摘要】 目的 探讨一氧化碳 中毒迟发脑病 的高压氧治疗的疗效及 临床 意义。方法 床 疗效分析。结果 对一氧化碳 中毒迟发脑病 一氧化碳 中毒 迟
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床特点及护理干预
本组患者痊 愈 １ ， ６例 显效 ４例 ， 好转 ２例 ， 无效 ０例 ， 显效
碍 的患 者要在床 边加护栏 ， 防止摔伤 ， 代家属 要 ２ 护 ， 交 ４ｈ看
防止意外发 生。迟发性脑病患者都有不 同程度 的脑细胞损伤 ，
症状 ， 护理人员应重视对 患者 的心理护理 ， 重患者 ， 尊 给予 患者
充分 的理解 和支 持 ， 增强 患者 战胜疾病的信心 。早期进行 高压 氧治疗 可使 患者 的精 神和神经症状显著 改善 ， 护理人员要 向患
１ 疗效判定标 准翻 痊 愈 ： － ４ 各种 临床症状 、 体征消失 ， 恢 复至病前水平 ； 显效 ： 临床症状 、 体征基本 消失 ， 生活能 自理 ； 好 转： 临床症状 、 体征有不同程度改善 ； 效 ： 无 临床症状 、 体征较治 疗前无改变或恶化。
２ 结 果
圆中心区见对称性 融合 病灶 ，ｌ Ｔ呈低信 号表现 ，２ 高信号表 Ｔ呈
系统 ， 尤其是大脑皮质 、 丘脑及锥体外 系功能低 下 ， 加之脑血管
老化、 脑代谢缓慢等综合 因素使迟发性脑病发生率明显增 高。
１ ． 症状特点 ．２ ２
根 据其临床 表现特点 的不 同分 为精神
障碍型 、 去大脑皮质综合征型 、 植物神经 功能紊 乱型、 锥体外 系 症状 型 、 运动 及感觉 障碍型及 周 围神 经受损 型 。同一患 者可 同时 出现不 同类型 表现需 分别计 算 ， 临床 表现和 病例分 布 其
中西医综合治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床分析
１ ． ３ 疗效判定 ： 对其 临床症状 、 神志、 生 活能力 、 智能 、 语 言 和运 动 功 能 进 行 评 估 。痊 愈 ： 临床 症状 消失 ， 神 志恢 复 ， 生 活 能力 正 常 。好 转 ： 临床症状减轻 ， 智力 、 语 言、 生 活 能 力 基 本 恢 复 。无 效 ： 症状 无改 善 ， 仍 呈 痴呆 、 运 动 功 能 丧 失 及 大
１ ． ２ 治疗方法 ： ①高压氧 、 吸氧治疗每 日 １ 次， ２ ０ ｄ为 １个
疗程 ， 间隔 ３ ～５ ｄ开 始 第 ２个 疗 程 ； ②胞二 磷胆 碱 ５ ０ ０ ， 大 量 自由 基 生 成 ， 导 致 脑 内髓
鞘 碱 性 蛋 白 的修 饰 ， 从 而 激 活 自身 免 疫 反 应 ， 结 果 受 到 过 修
者常遗 有认知及记忆障碍 、 锥 体外 系损 害等疾病 状态 ， 严重
影 响其生存质量 ， 给 患 者 带来 极 大 的痛 苦 和 生 活 不 便 ， 给 社
会 和 家 庭 带 来 巨大 负 担 。现 总结 我 院 治 疗 体 会 ， 报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
物 可 为 髓 鞘 等组 织 的 修 复 和 再 生 提 供 一 个 良好 环 境 。对 于
３ ． ２ 改善脑循环 、 促 进 脑 细胞 代 谢 治 疗 ： 药理 学实验表 明，
丁 苯 酞 软 胶 囊 具 有 良好 的 抗 缺 血 和 脑 保 护 作 用 ， 能 明 显 提 高 缺 血 小 鼠脑 内 Ａ ＴＰ和磷 酸 肌 酸 水 平 ， 从 而 显 著 改 善 缺 血 区Ａ ＴＰ耗 竭 造 成 的 脑 线 粒 体结 构 与 功 能 损 伤 。 因 此 ， 使 用 丁苯 酞 改善 脑 循 环 ， 对 迟 发 脑 病 有 积 极 的 作 用 。一 氧 化 碳 中毒 为缺 氧 性 疾 病 ， 发生 Ｄ ＥＡ Ｃ ＭＰ为 大 脑 白质 广 泛 的髓 鞘 脱失 ， 而轴索和血管组织相对完好 ， 故 促 进 脑 细 胞 代 榭 的 药
急性一氧化碳中毒迟发性脑病康复疗法临床观察
ＪＪｎｎ ｄ Ｕｎｖ， ｔｂ ｒ２ １ ， １３ ， ． ｉｉｇ Ｍｅ ｉ Ｏｃｏ 氧化碳中毒迟发性脑病 康复疗法临床观察
李 晓剑 徐 丽 王 忠 云 张 岩
（ 宁医学院附属医院， 济 山东 济 宁 ２ ２ ２ ） ７ ０ ９
穴 ， 隆穴 ， 明经穴 进行 针灸 ， 丰 阳 １天 １次 ． ２ 在患 ；）
者 入 院后 １ ｄ内开 始对 患者 进行 肢体 主 、 ～３ 被动 功
便 失 禁等 ； ） ４ 大脑皮 质 局灶性 功 能障碍 ， 失语 、 如 失
明 、 能 站立 及继 发性 癫 痫 ； ） 不 ５ 脑神 经及 周 围神 经 损 害， 如视 神 经萎 缩 、 神 经 损 害及 周 围神 经 病 变 听
１ ２ 方 法 ．
组 神经 、 精神症 状 。我们 自 ２ ０ ０ ９年 ７月 至 ２ １ ０１
年 ６月共 收 治急性 一 氧 化 碳 中毒迟 发性 脑 病 患 者 ５ ９例 ， 常规 药 物 治 疗 和 高 压 氧 治 疗 的 基 础 上 对 在 康 复治疗 组 增加 康 复治 疗 （ 针灸 、 期 肢体 功 能 锻 早 炼 和语 言训 练） 促 进 患者康 复 ， ， 疗效满 意 。
照组 ， 两组 均 采 用 高压 氧 和 药 物 治疗 ， 复 治 疗 组 则 给 予康 复 治 疗 （ 括 针 灸 治 疗 、 期 肢 体 功 能 锻 炼 和 语 言 训 康 包 早 练 ） 连 续 ４个 疗 程 后 ， ， 比较 分 析 两 组 的 治 疗 效 果 ， 括 临床 症 状 、 征 、 Ｔ 或 ＭＲ 、 电 图检 查 结果 等 。 结 果 包 体 Ｃ Ｉ脑 对 照组 治 愈 率 为 ５ ， 复 治 疗 组 治愈 率为 ７ ， ＜ Ｏ ０ ， 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 康 复 治 疗 对 一 氧 化 碳 中 Ｏ 康 ９ Ｐ ．５ 差 毒 迟 发 性 脑 病 的康 复有 显著 的促 进 作 用 。
一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制及其诊断治疗进展
２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－08－05修回日期：2012－10－06作者简介：常新荣（1969－），女，广西兴安人，主治医师，研究方向为神经内科疾病基础与临床，E－mail：lgyycxr＠163．com。
·综述·生活和生产环境中广泛存在着最常见的窒息性气体--一氧化碳（CO）。
急性CO中毒在中国的发病率及死亡率均占职业危害的第一位，同时急性CO中毒也成为全球性的焦点问题，因为它是一个危害人们生命健康的最严重因素［1］。
急性CO中毒可导致多个器官的病变，其中以中枢神经系统功能损害为主。
经急救治疗，一氧化碳急性中毒病人症状恢复后，经一个似乎正常的时期（2~60天），即假愈期后，会再次出现异常神经精神，其临床症状表现出大脑皮质局部、锥体及锥体外系功能障碍以及精神意识障碍，其中以急性痴呆为主，因此在临床上该综合症被称为一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopa thy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）［1］。
急性一氧化碳中毒的10％～30％，一氧化碳重症中毒的50％病人会发生DEACMP［2］。
尽管针对DEACMP开展了大量的基础和临床研究，提出了其发病机制的多种理论，然而目前尚不完全明确，临床上也尚无特效疗法，因此DEACMP的伤残率和病死率较高，早期的防治非常重要。
本文就DEACM P的发病机制及其诊断治疗进展进行综述。
1DEACMP的发病机制虽然目前关于DEACMP的发生机制尚无统一理论，但是通过研究表明其发生机制主要存在以下几种学说。
1.1缺血缺氧学说中枢神经系统对缺氧最为敏感，因此由CO造成的缺氧被认为是诱发DEACMP发生的首要因素。
一氧化碳比氧相比，更加容易结合血红蛋白，通常血红蛋白结合CO的能力是其结合氧能力的200～250倍，因此一旦结合就难以分离，这将直接严重地抑制血红蛋白与氧的结合，导致其运输氧的能力大大降低。
急性一氧化碳中毒和迟发性脑病诊治进展
诊疗思绪
➢2、迟发性脑病 临床上迟发性脑病占重症CO中毒病例
旳50%。本病与CO中毒旳后遗症不是同一概念，后遗症 旳精神神经症状续延急性CO中毒旳急性期连续不消失， 而且在病程中也无假愈期。
➢临床体现以智能障碍、精神症状、震颤、肌张力障碍、
大小便失禁、瘫痪为主，癫痫、自主神经症状及视力下
降等也不少见。临床上可有 4 种体现：
毒作用机制
➢但也有研究发觉诸多CO产生旳损伤效应与高浓
度HbCO以及缺氧无关，单纯用CO造成旳缺氧 不能完全解释DEACMP旳某些临床体现和病理 变化，尤其是DEACMP旳神经精神症状都是在 大量外源性CO排出体外，体内HbCO恢复到正 常水平后才出现。
2、血管原因学说
毒作用机制
➢迟发性脑病旳病理变化主要是脑白质脱髓鞘和
以迟发性脑病以苍白球损坏最多见，其次是壳核，尾
状核头部再次之，三者可单独存在或同步受累，除基
底节外尚可累及丘脑、海马、黑质。
➢（3）大脑皮质：以额叶、顶叶旳皮质多见，在皮质和
皮质下区域，对称性分布长T1、长T2异常信号。
CO 中 毒 迟 发 性 脑 病 患 者 脑
MRI
CO 中 毒 迟 发 性 脑 病 患 者 脑
血液内HbCO检测：不吸烟旳正常人为2~5%， 吸烟旳正常人为5~9%；轻度CO中毒患者>10%， <30%；中度中毒患者>30%，<50%；严重中毒 患者>50%。但临床症状与血液内HbCO含量检
测可不完全呈平行关系，仅对临床诊疗及治疗 有一定旳指导意义。
对碳氧血红蛋白旳检测应注意：急性CO中毒后 检测越早越易阳性。一般情况下，吸氧后检测 极易造成阴性成果。
急性CO中毒患者脑MRI
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及治疗进展
导患者合 理安排 休息及 注意 自我 保健 。指 导患者养 成 良好 的生活 习惯 ， 当进行 身体锻炼 ， 适 保证充分 休
息 注意 合理 饮食 ， 持 大便 通 畅 ； 防感 冒， 免 保 预 避
腹压增 高 因素 ， 不用力屏 气 、 咳嗽等 。注意观察 大便 颜色 ， 出现上 腹不适 ， 如 黑便或 呕血等情 况应及 时就
中图分类 号 ： ９ ． Ｒ５ ５ １
文献标识 码 ： Ａ
文章编号 ：６ ４０ ４ （０ ９ ０ —０ ４０ １ ７ —９ ７ ２ ０ ）１０ ４ —３
关 键词 ： 一氧化碳 中毒 ； 发性 脑病 ； 病机 制 ； 迟 发
治 疗
ＭＰ Ｉ Ａ ＭＰ是 指急 性 一 氧化 碳 中毒 患 者经 治 ） ） Ｃ Ｅ
诊。
参 考文献
１ 徐均耀， 杨镇 ， 王雄彪 ， ． 等 门静脉 高压断流术后并 发症的防治 Ｊ ：中华普通外科杂志 ，０ ４ １（ ） ３ ． ２ ０ ，９３ ：１３
保持 引流管 引流通 畅 ， 可每 间隔 ４ ～６ｈ挤压 引 流管 １ ， 次 若仍 引流不 畅 ， 可用 ３ ～５ ０ ０ｍＬ生理盐 水行 管 道 冲洗 。 ３ ２ ４ 健康指 导 ．． 在患 者病情稳 定恢 复期 ， 好卫 做 生宣教 和健 康指导 ： ①做好 心理护 理 ： 硬化患 者常 肝 产生 焦虑 、 惧或 因担心 反 复 出血 而 精神 紧张 。应 恐 指导 患者面对 现 实 、 正确 认 识疾 病 。教 会患 者 作 自
若 引流管 引流不 畅 ， 可导致 膈下脓 肿的 发 生 。。为 。 、
食物 ， 中和 胃酸 、 黏膜有 助止血 。向患者详 细 以 收敛
介绍正确 选择 、 理搭 配饮 食 的重要 性 。给予 高 热 合
一氧化碳中毒迟发性脑病治疗及护理体会
畅， 对呼吸 、 心跳 骤停者 立 即行 心脏 复苏 术。针对 急性 中毒意识 障碍恢 复后 的患 者， 护理工作更 应做 到语 言通俗 易懂 ， 告
知患 者 家 属 目前 的 病情 及 预 期进 展 ， 无 有 生命 危险 ， 一定 要 注意神 经系统 的表 现 ， 指导 患者 定时持续 治疗 ， 以便及时防治迟 发性脑 病 ， 其 是 昏迷 清醒 后 的患 者 ， 尤 ２
一
氧化 碳 中毒迟 发 性脑 病 治 疗及 护 理体 会
治疗方法 ： 高压 氧治疗是一 氧化碳 中 加压后引起恶心呕 吐。②调节氧舱温度 ， 般情况下冬 天 １ ８～２ ℃ ， 天 ２ ０ 夏 ２～ ２ ℃为宜。③ 出舱 后补 充 高热量 流质饮 ４ 食 ２０～ ０ ｍ 。 ０ ４０ ｌ 健康指 导 ： 氧 化 碳 中毒 预 防 最重 一 要， 一定要做 好本病 的宣 传工作 ， 以便 急 救与 自救 。一旦发生一氧化碳 中毒 ， 应立 即将患者 移 至通 风 处 ， 持患 者 呼 吸通 保
本组 高压 氧治疗 的基 础上 均给 予脑 细胞活 化剂 如 辅 酶 Ａ、 Ｔ 、 胞 色素 Ｃ Ａ Ｐ细 等静滴 。２ ６例 中，８ 高压氧治疗 ３ １例 ０次 以上其 中 １ ６例完全恢复 （ 意识清醒 、 生活
自理 、 复工作 ） ２例显效 （ 恢 ， 意识 清醒 、 四 肢轻 度 震 颤 ） ８例 高 压 氧 治疗 少 于 ２ ； ０ 次 ， 中 ５例完全 恢复 ， 其 ３例有效 ， 明显 无
关键词
护 理
脑病
一氧化碳 中毒 高压氧
周 内卧床休 息 ， 避免 精神 刺激 ， 不宜 过多 消耗体力 。
结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ９ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２０ ．
急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊治分析
急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊治分析概述一氧化碳 (Carbon Monoxide，CO) 是无色、无味的气体，常常由燃煤、木材燃烧、交通车辆排放等任何产生有害气体的事物中产生。
一氧化碳中毒是一种有害的人体疾病，常常由于长时间吸入一氧化碳而引起。
一氧化碳中毒的常见表现有头痛、恶心和胸痛等，但是也有一些患者会出现迟发性脑病 (Delayed Encephalopathy, DE) 症状，这种症状可能会在一到数周甚至数月后才出现，危害甚大。
因此，对于患有急性一氧化碳中毒的患者，需要进行及时治疗以避免迟发性脑病的出现。
本文旨在通过前沿的研究和实践分析，总结出最佳的急性一氧化碳中毒迟发性脑病的诊治方法。
诊断临床表现急性一氧化碳中毒的常规表现有:•头痛•头晕•恶心•呕吐•胸痛•短暂性意识丧失•肌肉抽搐迟发性脑病的出现表现为：•记忆力下降•认知能力减退•动作迟缓•肌张力低下•语言障碍检查一氧化碳中毒的检查可以采用非侵入性的方法，已证实微量组织脑带 (NIRS) 可以用做急性一氧化碳中毒，以及迟发性脑病的诊断工具。
另外，计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）可对脑部进行检查，帮助提供更为细致的诊断。
治疗给氧给氧是急性一氧化碳中毒最为有效的治疗手段之一。
需要对中毒患者进行给氧治疗，以降低一氧化碳的浓度和提高氧气的浓度，从而缓解症状并防止迟发性脑病的出现。
高压氧治疗高压氧治疗（Hyperbaric Oxygen Therapy，HBOT）也是治疗急性一氧化碳中毒的有效方法之一。
它能够提高氧气在红细胞中的浓度，并将氧气运输到体内组织，从而抵消一氧化碳的剧毒作用。
随着HBOT技术的发展和成熟，其有效性和安全性得到了广泛的认可。
HBOT仍然是对于患有急性一氧化碳中毒的患者最为有效的治疗方法之一。
药物治疗药物治疗并不是治疗急性一氧化碳中毒的主要方法，但是在一些情况下，可以借用一些药物来减轻急性肺损伤或者支持循环。
现在常用的药物有达芦那韦葡萄糖、磷酸二酯酶抑制剂和抗生素等。
一氧化碳中毒后迟发性脑病详解
实验室检查：
1.血常规白细胞总数和中性粒细胞数可增高。
2.血液中可查到碳氧血红蛋白有两种简易碳氧 血红蛋白测定法供参考：①加碱法：取患者血 液1～2滴，用蒸馏水3～4ml稀释后，加10% 氢氧化钠1～2滴混匀正常血液呈绿色，当血中 有碳氧血红蛋白时，血液保持红色不变。②煮 沸法：取适量血于小试管中置火煮沸后，若为 砖红色，提示CO中毒，正常为灰褐色.
一氧化碳中毒后迟发性脑 病详解
一氧化碳中毒后迟发性脑病详解
一氧化碳中毒后迟发性脑病 (Delayedencephalopathyafteracutecarbonmo noxidepoisoning。)指一氧化碳中毒导致脑缺 氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，脑 内神经细胞ATP很快耗尽，钠象不能运转，钠 离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管 内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步 加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷。一氧化碳中 毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天 或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再 次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。 或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识 障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突 然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑
相关检查：碳氧血红蛋白
一氧化碳中毒后迟发性脑病 - 治疗
1.急性中毒 (1)对于急性中毒者，应迅速脱离中毒环境置于通风处，吸入新鲜空气或氧气并注意保暖条件许可应 尽可能早地应用高压氧治疗在3个大气压的高压氧舱，可在25min内消除体内50%的碳氧血红蛋白。 高压氧治疗应用的早晚，是治疗成功的关键，直接关系到患者的预后。高压氧治疗的时间每10天为 一疗程连用2～3个疗程。 (2)亦可考虑输血或换血疗法。 (3)防止发生脑水肿：20%甘露醇250ml静脉滴注,3～4次/d可佐以襻性利尿剂，常用呋塞米(速尿)20 ～40mg静脉滴注，2次/d。类固醇激素地塞米松10mg/d，静脉点滴，对减轻脑水肿和组织反应有益 。 (4)脑细胞保护剂和促脑细胞功能恢复药物的应用维生素、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C、辅酶A应用 氨基酸/低分子肽(脑多肽)20～30ml、脑神经生长素10ml1次/d其他药物如小牛血去蛋白提取物(爱维 治)二磷酸果糖(1-6-二磷酸果糖)也可适当应用，对于保护心脑细胞有好处。 (5)对于重症患者应严密监护，伴有抽搐者可考虑人工冬眠疗法 (6)对症处理和预防并发症。
一氧化碳中毒后迟发性脑病干预护理
PART THREE
一氧化碳中毒后 迟发性脑病的干 预护理原则
心理护理
关注患者情绪变化，及时给予心理支持 解释病情和治疗方案，增强患者信心 鼓励患者积极配合治疗，提高治疗效果 定期评估患者心理状况，调整护理方案
基础护理
保持呼吸道通畅 维持氧饱和度 监测生命体征 预防并发症
康复训练
康复训练的必要性： 促进患者恢复日常 生活和工作能力
一氧化碳中毒后 迟发性脑病干预 护理
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01 单击此处添加文本 02 一氧化碳中毒后迟发性脑病的概述 03 一氧化碳中毒后迟发性脑病的干预护理原则
04 一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理措施
05 一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的健康教育
PART ONE
汇报人员：XX 医院-XX
康复训练的方法： 包括物理疗法、作 业疗法、言语疗法 等
康复训练的时机： 在急性期过后，患 者病情稳定时开始 进行
康复训练的目标： 提高患者的自理能 力、工作能力和社 会适应能力
预防复发
定期进行式，如合理饮食、 适量运动等。
遵循医生的建议，按时服药，控制 病情。
保暖措施：保 持患者体温正 常，避免因体 温过高或过低 引起并发症。
恢复期护理
定期评估患者情 况，了解恢复情 况
针对患者的具体 情况，制定个性 化的护理计划
鼓励患者进行适 当的康复训练， 促进恢复
关注患者的心理 状态，提供心理 支持与辅导
长期护理和随访
定期进行健康检查，监测患者的身体状况 根据患者情况制定个性化的护理计划，包括饮食、运动等方面的指导 定期随访，了解患者的病情变化和康复情况，及时调整护理计划 鼓励患者积极参与康复训练和治疗，提高治疗效果和生活质量
中老年急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病的临床诊治观察
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及 外 阴阴道 炎［ ＿ Ｊ中国新药与临床杂 志， ０ ， （） ９４ ． ］ ２ ０１ ７： －０ ０ ９ ３ ［ 乐杰． 产科学 ［ ． 北京 ＿ ３ ］ 妇 Ｍ］ 版． ６ 人民卫生 出版社， ０ ： ５ ２ ４１ ． ０ ８
［ 吴展， ４ ］ 蒋琰琰， 祝建军． 陛外阴阴道念珠菌病４例诊治分析［ ． 复 ２ Ｊ ］
２结 果 ２ ． １治疗效果分析
［ 焦丽， １ 】 黄元英． 中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效观察［ ． Ｊ 中国妇 ］
幼保健 ， ０，３ ６： ７－６２ ２ ８２（ ） ６ １ ７． ０ ２ ３ ３ 【 史永俭 ， ， 敏． 比萘 分治疗 复 发性念 珠菌 性包皮龟 头炎 ２ 】 王频 张春 特
５ ・临床研究 ・ ０ ２
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治疗 前调查 了解患 者 的一般情 况 、临床 检查 、性 生活 、避 孕情
况、精神状况等，了解其是否有滥用抗生素 ，治疗全身原发性疾病
１ ． ４疗效评价标准
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一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗方法
导语：我们大家都知道一氧化碳是一种，有害的化学物品。
一旦吸有含有一氧化碳的有害物品。
轻者使人头痛头晕，重者会严重影响人的生命。
会引起迟发
我们大家都知道一氧化碳是一种，有害的化学物品。
一旦吸有含有一氧化碳的有害物品。
轻者使人头痛头晕，重者会严重影响人的生命。
会引起迟发性脑类疾病。
所以这个时候我们必须要采取一些措施，那一氧化碳中毒后迟发性脑病治疗方法有哪些呢，我们只有知道了治疗方法，才能更好的缓解迟发性脑病的病痛。
(1)高压氧治疗，时间要在3个月以上或至患者清醒后。
(2)激素应用，一般用地塞米松，10mg/d静脉点滴持续用1个月以上。
(3)促脑细胞功能恢复的药物用法同急性中毒。
(4)迟发性脑病多伴有肌张力增高情况可加用肌松药乙哌立松(盐酸乙哌立松)是首选药物。
50～100mg2～3次/d。
伴有震颤者可试用苯海索(安坦)2～4mg3次/d也可用左旋多巴/苄丝肼(美多巴)(每片250mg)从早1/4片、中1/2片晚1/4片始用，以后逐渐加至治疗量，可改善症状。
(5)对于长期昏迷的患者，注意营养，给予鼻饲。
注意翻身及肢体被动锻炼，防止褥疮和肢体挛缩畸形。
康复期治疗
目前认为迟发型脑病引发的肢体运动障碍（肌肉萎缩，肌束震颤，痉挛等）的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。
生活常识分享。