儿童脑积水(1)
小儿脑积水中医症候量表
6分颅缝开至耳尖水平线及以下
头皮光急，青筋暴露
正常
轻
中
重
0分头皮柔软，无青筋暴露
2分头皮较光急，青筋隐现
4分头皮光急，青筋可见
6分头皮光急，青筋凸起
落日目
正常
轻
中
重
0分目珠运动正常
2分目珠有下沉，但可以随意上视、上旋
4分目珠有下沉，不能随意上视、上旋
6分目珠下沉，不能上视、上旋
精神倦怠
正常
轻
中
重
0分无精神倦怠
2分不耐久劳，易于恢复
4分稍劳即现，恢复缓慢
6分不劳即见
头疼
头胀
头痛出现频率（周）
头痛程度
0分无
2分2次以下
4分3～4次
6分5次以上
0分正常
2分发作时轻度烦躁不安，睡眠饮食不受影响
4分烦躁不安、睡眠不宁时现，饮食偶受影响
6分持续烦躁不安，哭闹不宁，不思饮食，无法安睡
主
症
持续时间
伴随症状（恶心、呕吐、畏光、畏声音等）
0分正常
2分小于12小时
4分持续12小时至2天
6分持续2天以上
0分无
2分伴有1项
4分伴有2项
6分伴有3项或以上
五迟
立迟
无有轻
中
重
2分8个月不能扶站，9个月能抓站，10个月不能独站。
4分10个月不能扶站，12个月能抓站，18个月不能独站。
6分12个月不能扶站，18个月能抓站，24个月不能独站。
6分12个月未出牙。
语迟
无有轻
中
重
2分言语较同龄儿童简单，构音清晰。
4分言语较同龄儿童明显落后，构音不请。
中国脑积水规范化治疗专家共识
中国脑积水规范化治疗专家共识
诊断
头颅影像学检查： (1)梗阻性脑积水
头颅x线片为颅骨内板可见指压痕(慢性病例)。 CT见脑室扩大，双额角径或颅内径(Evans指
数)>0．33；额角变锐<100；颞角宽度>3 mm； 脑室边缘模糊，室旁低密度晕环；基底池，脑 沟受压、消失。
增强T1显示软脑膜血管淤滞，类似于脑膜炎改变。心电 门控相位对比MRI电影为在导水管中无明显脑脊液流动。
推荐影像学检查：3DCISS序列可减少脑脊液流动伪影， 更好显示脑室轮廓及透明隔，心电门控相位对比MRI电影。
中国脑积水规范化治疗专家共识
诊断
头颅影像学检查： (2)正常压力脑积水。
CT见脑室扩大伴额角变钝。 MRI有脑室扩大；额角颞角扩大不伴海马萎缩；
中国脑积水规范化治疗专家共识
治疗
手术方式的选择原则
(4)第三脑室底造瘘术适合于非交通性和部分交 通性脑积水患者。对婴幼儿(尤其是<l岁的婴儿) 和严重脑室扩大的患者，由于成功率低和极易 引起严重的硬膜下积液，选择此类手术要谨慎。 因脑室内条件所限(如出血、感染、隔膜等)无 法放入分流管的患者
(5)其他分流术方式包括透明隔造瘘术，托氏分 流(肿瘤切除后做脑室一枕大池分流)。
按时限进展分
先天性和后天性脑积水
急性和慢性脑积水
进行性和静止性脑积水
按年龄分
儿童脑积水
成人脑积水
中国脑积水规范化治疗专家共识
分类
按影像学分
单纯性脑积水 继发性脑积水 代偿性脑积水
按病理生理分
高压力性脑积水 正常压力性脑积水 脑萎缩性脑积水
外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿神经外科(一)
外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿神经外科（一）[单选题]1.小脑扁桃体下疝Ⅰ型的临床表现，并不取决于A.小脑、脑干发育不全B.枕大孔水平脑干受压C.脑积水（江南博哥）D.脊髓空洞E.颅腔与椎管腔不通致短暂性颅内压增高正确答案：A参考解析：小脑扁桃体下疝Ⅰ型的临床表现取决于下列因素：①枕大孔水平脑干受压；②脑积水；③脊髓空洞；④颅腔与椎管腔不通致短暂性颅内压增高，表现为：枕下部头痛、肢体力弱和麻木、温度觉丧失、步态不稳等症状。
体征：共济失调、感觉障碍、后组脑神经麻痹。
[单选题]2.下列治疗小脑扁桃体下疝的手术方式中，不正确的是A.枕下开颅上颈椎椎板切除减压术B.脑脊液分流术C.减压术+分流术D.小脑扁桃体复位+上颈椎椎板复位E.颅后窝减压+枕大池成形术正确答案：D[单选题]3.下列小儿头皮血肿的治疗措施中，不正确的是A.每天按压揉擦血肿B.皮下血肿早期冷敷，24～48小时后热敷，行×线拍片排除骨折C.帽状腱膜下血肿大，穿刺抽吸，加压包扎D.骨膜下血肿等待自然吸收，血肿大穿刺抽吸，不予加压包扎E.适当应用止血药和抗生素，必要时补充血容量正确答案：A[单选题]4.以下选项中，哪项不是小儿脑挫裂伤的诊断依据？A.伤后意识障碍，头痛、呕吐频繁、抽搐、肢体偏瘫B.前囟张力偏高、病理反射阳性C.不同程度发热、颈抵抗，出现脑膜刺激征D.腰椎穿刺脑脊液压力低于正常E.CT.RI扫描局灶性低密度区，内混有斑片状高密度区，脑室受压，脑中线移位正确答案：D[单选题]5.下列原发性脑干损伤的治疗措施中，不正确的是？A.保持呼吸道通畅，充足给氧，及早行气管切开B.脱水疗法、限制液体，控制脑水肿、高热及去脑强直C.适时腰椎穿刺释放脑脊液，减轻脑水肿D.防治各种并发症，配合高压氧治疗E.颅内血肿、脑水肿引起继发性脑干损伤，尽早开颅清除血肿减压正确答案：C[单选题]6.有关小儿急性硬脑膜外血肿的特点，下列错误的是A.常见于1岁以上儿童因外伤引起，病情轻重与出血量和速度有关B.常见于颅骨线形骨折，硬脑膜动静脉或静脉窦被骨折片撕破所致C.以额顶部和顶颞部最多，出血来源多为静脉和静脉窦D.出血逐渐增多压迫脑组织引起颅内压增高和定位体征E.婴幼儿因颅骨与硬脑膜粘连疏松，极易形成血肿正确答案：E[单选题]7.以下选项中，哪项不是小儿急性硬脑膜外血肿的诊断要点A.肌张力增高，腱反射亢进，痛温觉减退B.伤后原发意识障碍，有中间清醒期，伤后头痛、恶心、呕吐C.受损部位神经症状，抽搐、肢体瘫痪D.颅压增高、脑疝形成、意识障碍、呼吸慢、不规律，血压升高E.头颅CT扫描确定血肿范围及部位正确答案：A[单选题]8.小儿急性外伤性颅内血肿的类型，最多见的是A.脑内血肿B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑室内铸型血肿E.蛛网膜下腔出血正确答案：C[单选题]9.患儿男，2个月。
《儿童脑积水》课件
03
儿童脑积水的预防与护理
预防措施
01
02
03
定期产检
在孕期进行定期产检，及 早发现并处理可能导致脑 积水的胎儿异常。
避免宫内感染
孕妇应避免宫内感染，如 风疹、巨细胞病毒等，这 些感染可能影响胎儿脑发 育。
感染和炎症
研究感染和炎症对脑积水发生和发展的影响，寻 找有效的抗炎和抗感染治疗方法。
创伤和缺氧
研究创伤和缺氧对脑积水发生的影响，提高对脑 积水发病机制的认识。
预后研究
长期预后
研究儿童脑积水患者的长期预后，包括认知、行为和生长发育等 方面的影响。
影响因素
分析影响预后的因素，如治疗时机、治疗方法、病因等，为制定有 效的治疗方案提供依据。
研究新的药物治疗方法，如靶向 药物，以减少脑积水对儿童大脑
发育的影响。
手术治疗
探索新的手术技术，如内镜下第 三脑室造瘘术，以降低手术风险
并提高治疗效果。
综合治疗
结合药物治疗和手术治疗，制定 个性化的治疗方案，以最大程度
地改善儿童脑积水症状。
病因研究
遗传因素
研究脑积水相关基因，了解遗传因素在发病中的 作用，为预防和治疗提供依据。
诊断
通过体格检查、影像学检查（如头颅CT或MRI）和脑脊液检查，可以明确诊断 儿童脑积水。
02
儿童脑积水的治疗
药物治疗
药物治疗原则
药物治疗是脑积水治疗的辅助手段，主要用于暂时缓解症 状和降低颅内压。
常用药物
临床上常用的药物包括利尿剂、渗透性利尿剂和肾上腺皮 质激素等。这些药物可以帮助减少脑脊液的生成，从而降 低颅内压。
小儿后颅窝型脑积水综合征健康宣教PPT
健康的生活方式和及时的医疗干预可以降低风险 。
为什么预防和早期干预至关重要？ 早期干预的重要性
早期发现和干预可以显著改善孩子的生活质量和 功能预后。
后期的治疗和康复也会更加顺利。
为什么预防和早期干预至关重要？ 社会支持
加强社会对小儿脑积水病症的认识，提高公众的 健康意识。
谁会受到影响？
诊断群体
通常由儿科医生、神经科医生和影像学专家 共同进行评估和诊断。
必要时可能需要进行脑部影像学检查，如MRI 或CT。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状表现
如果发现孩子有头围增大、呕吐或明显的神经功 能异常，应及时就医。
早期识别和干预可以显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
小儿后颅窝型脑积水综合征健康 宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小儿后颅窝型脑积水综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何治疗和管理？ 5. 为什么预防和早期干预至关重要？
什么是小儿后颅窝型脑积水综 合征？
什么是小儿后颅窝型脑积水综合征？
定义
小儿后颅窝型脑积水综合征是指脑脊液在后颅窝 腔内异常积聚，导致脑室扩张和神经功能障碍。
通过健康教育活动，促进早期诊断和干预。
谢谢观看
根据研究，某些遗传因素可能增加发病风险。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
受影响的人群
主要影响新生儿及婴幼儿，尤其是有家族史 或先天性畸形史的儿童。
早产儿和低出生体重儿也更易受到此病的影 响。
谁会受到影响？ 相关症状
常见症状包括头围增大、呕吐、嗜睡、神经 发育迟缓等。
小儿后颅窝型脑积水综合征护理查房PPT
什么是小儿后颅窝型脑积水综合征？ 病因
此病通常与先天性畸形、肿瘤、感染等因素有关 。
了解病因有助于制定有效的护理计划。
什么是小儿后颅窝型脑积水综合征？ 流行病学
该综合征在新生儿和婴儿中较为常见，发生率逐 年上升。
及时识别和干预对改善预后至关重要。
谁会受到影响？
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 效果指标
通过观察儿童的生长发育、生活质量及神经功能 改善情况进行评估。
定期的评估能够及时发现问题并调整护理方案。
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立家长与医护人员之间的反馈机制，及时沟通 护理效果。
良好的沟通有助于提高护理质量。
护理效果如何评估？ 长期随访
对出院儿童进行长期随访，确保持续的支持与关 怀。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谁会受到影响？ 高危人群
主要影响新生儿、早产儿及有家族史的儿童 。
早期筛查能够帮助识别高风险儿童。
谁会受到影响？ 临床表现
常见症状包括头围增大、呕吐、食欲不振、 神经功能异常等。
及时的临床评估是关键。
谁会受到影响？ 并发症
可能导致智力发育迟缓、视力和听力障碍等 。
家长应关注儿童的生长发育情况。
长期关注有助于预防并发症的发生。
谢谢观看
小儿后颅窝型脑积水综合征护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿后颅窝型脑积水综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是小儿后颅窝型脑积水综 合征？
什么是小儿后颅窝型脑积水综合征？ 定义
小儿后颅窝型脑积水综合征是一种由于后颅窝结 构异常导致的脑脊液积聚，常见于小儿。
儿科 解颅病(小儿脑积水)中医诊疗方案
解颅病（小儿脑积水）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
1．头颅呈普遍均匀性增大，且增长速度较快，骨缝分离，前囟明显饱满而扩大，头皮青筋暴露。
颅部叩诊呈破壶音，头重颈肌不能支持而下垂，两眼下视。
可有烦躁、嗜睡、食欲不振，甚至呕吐、惊厥。
2．CT检查提示脑实质菲薄，脑组织面积减少，脑室增宽扩大。
头颅X线摄片可见骨板变薄，颅缝分开，蝶鞍增宽。
眼底检查可见视神经萎缩或乳头水肿。
西医诊断：参照《脑积水》（宋虎杰，世界图书出版社2001年11月出版）诊断标准，并经过国家中医药管理局“十一五”重点专科建设脑病协作组2010年4月10日南昌会议专家共识，进行诊断。
（1）头围超过正常2个标准差；（2）囟门扩大，逾期不闭，紧张饱满或颅缝分裂；（3）眼球下旋如落日状，或震颤，或斜视；（4）智能低下，语言迟缓；（5）运动发育异常，或有肢体运动功能障碍，头痛、呕吐、眩晕或抽搐，而难以用其它疾病解释者；（6）影像学检查证实有脑积水者。
凡具有上述（1）—（5）之一项及（6）项者，即可诊断为本病。
（二）证候诊断1．水瘀互结，壅塞脑窍证：婴幼儿可见头大、目珠下垂如落日状、双下肢活动不灵，或伴有斜视、惊厥等。
学龄儿童可自诉头胀、头痛，痛有定处，固定不移，昼轻夜重，烦躁，日久可见视力减退，甚或失明，可伴有四肢抽搐，或为外伤、创伤、出血等病因所致，舌暗有瘀斑，脉涩弦或沉滑。
2．脾虚水泛，脑窍不通证：小儿可见头颅增大而沉重，颅缝开解不合，囟门宽大，头皮光亮，叩之呈破壶音，目珠下垂如落日状，形体消瘦，肢体活动不灵，不能站立行走。
学龄儿童可见头痛、头胀、抬头无力，视力减退，甚或失明，双下肢活动不灵。
精神倦怠，舌淡，体胖大，苔白滑，脉濡滑，小儿可见指纹淡红。
3．脾肾亏损，瘀阻脑窍证：小儿颅缝逐渐加宽开解，头颅明显增大呈进行性加重，伴有四肢抽搐，患儿面色淡白，神情呆钝，目无神采，极少患儿可见，眼珠下垂，呈“落日状”，头大颈细，头前倾不立，囟门逾期不合，身体瘦弱，或烦躁不安，呕吐，甚至惊厥。
小儿脑积水有哪些症状？
小儿脑积水有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿脑积水症状，尤其是小儿脑积水的早期症状，小儿脑积水有什么表现？得了小儿脑积水会怎样？以及小儿脑积水有哪些并发病症，小儿脑积水还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿脑积水常见症状：前囟饱满、易激惹、骨缝分开、下肢呈剪刀步态*一、症状与成人相比，儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化。
在婴儿急性脑积水，通常颅高压症状明显，骨缝裂开，前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见，并有怒张，用强灯光照射头部时有头颅透光现象。
叩诊头顶，呈实性鼓音即"破罐音"称Macewen征。
病儿易激惹，表情淡漠和饮食差，出现持续高调短促的异常哭泣，双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，亦称日落现象。
双眼上、下视时出现分离现象，并有凝视麻痹、眼震等，这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关。
由于脑积水进一步发展，脑干向下移位、展神经和其他脑神经被牵拉，出现眼球运动障碍。
在2周岁以内的儿童，由于眼球活动异常，出现弱视。
视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征。
运动异常主要有肢体痉挛性瘫，以下肢为主，症状轻者双足跟紧张，足下垂，严重时呈痉挛步态，亦称剪刀步态，有时与脑性瘫痪难以区别。
由于三室前部和下视丘、漏斗部受累，可出现各种内分泌功能紊乱，如青春早熟或落后和生长矮小等及其他激素水平下降症状。
另外，脊髓空洞症伴有脑积水者多出现下肢活动障碍，而脊髓空洞症状伴脊髓发育不全时，常有脊柱侧弯。
在婴幼儿期间，脑积水的诊断是头颅异常增大，头围的大小与年龄不相称为主要体征。
定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水，并能在典型的体征出现前明确诊断，及时治疗。
典型的体征是头大脸小、眼球下落、常有斜视。
头部皮肤光亮紧张，前额静脉怒张，囟门和骨缝呈异常的进行性扩大。
除智力发育迟缓外，因为日复一日的很微小变化，父母可能注意不到非正常的迹象。
小儿脑积水的科普知识课件
早产儿和有家族病史的儿童更容易罹患小儿 脑积水。
根据统计，早产儿的脑积水发生率比足月出 生的婴儿高得多。
ห้องสมุดไป่ตู้
谁容易得小儿脑积水？ 年龄分布
小儿脑积水可以在出生时就被诊断出来，但 通常在婴幼儿阶段最为常见。
约50%的病例在出生后的前6个月内被发现。
谁容易得小儿脑积水？ 性别差异
男孩患小儿脑积水的几率高于女孩。
如何治疗小儿脑积水？ 手术风险
手术虽有效，但也有感染、出血等风险。
术后需定期随访，监测分流管的功能和并发症。
如何治疗小儿脑积水？ 康复支持
治疗后，可能需要物理治疗、语言治疗等康复支 持。
早期康复可以帮助孩子更好地恢复功能。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助？ 急性症状
如孩子出现持续呕吐、极度嗜睡或抽搐等急性症 状，需立即就医。
这些可能是脑压增高的表现，需紧急处理。
如何诊断小儿脑积水？
如何诊断小儿脑积水？
临床评估
医生会根据孩子的症状和体检结果进行初步 评估。
医生会特别注意孩子的头围、反射和发展里 程碑。
如何诊断小儿脑积水？
影像学检查
什么是小儿脑积水？
病因
小儿脑积水的原因可能包括先天性异常、感染、 肿瘤或外伤等。
例如，先天性脑积水可能是由于神经管缺陷引起 的。
什么是小儿脑积水？
症状
常见症状包括头围增大、呕吐、食欲不振和精神 状态改变等。
部分儿童可能会表现出发育迟缓或运动能力下降 。
谁容易得小儿脑积水？
谁容易得小儿脑积水？
小儿脑积水科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿脑积水？ 2. 谁容易得小儿脑积水？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何诊断小儿脑积水？ 5. 如何治疗小儿脑积水？
脑积水
手术适应症：
• 各种类型脑积水，交通性脑积水、梗阻性脑积水、以及正 常压力性脑积水。某些不适于脑室-心房分流术的脑积水也 可作脑室-腹腔分流术。有颅内感染病史者，要求脑脊液化 验结果正常达2周以上。
手术禁忌症：
• • • • • 1：颅内感染未控制者。 2：腹腔有炎症或腹水者。 3：妊娠期妇女。 4：局部皮肤感染者。 5：常规全麻手术禁忌者。
• 3：正常压力脑积水 • 成人正常压力脑积水，主要表现为三联征。 • 1：步态障碍：常为首发症状，轻者失横，重者不能行走或 站立，典型者表现起步困难，行走双下脚分开、碎步、前 冲。 • 2：精神障碍：智力改变一般较早出现，多在数周至数月内 逐渐加重开始时呈现近事遗忘，继而出现思维和动作迟缓。 • 3：尿失禁
• 2：脑脊液分泌过多 • 3：脑脊液吸收障碍
一：脑脊液循环通道受阻
• 1：先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，孕早 期发热、服用某些药物、 胎位异常、羊水过多有关。见多 见的畸形有脊柱裂，中脑导水管狭窄等。 • 2：感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎。 • 3：出血：颅内出血后纤维后增生可引起脑积水，产伤后颅 内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因。 • 4：肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何的一部分。 • 5：其他：某些遗传性代谢病、新生儿窒息等。
脑室腹腔分流术
• 又称V-P分流术，是另建立脑脊液循环通路，对脑脊液进行 分流改道，将超过正常脑脊液经引流到腹腔等体腔内，以 降低颅内压是防止脑萎缩的一种方法。 • 是把一组带有单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液引 入腹腔吸收，其手术本身操作并不复杂，在放置了分流装 置的脑室端之后，阀门接口其方法：连接腹腔导管，经皮 下隧道，途经颈、胸到腹部切口，将腹腔端引流管引入腹 腔内。目前分流管腹腔端放置的部位主要是游离网膜腔和 肝膈间隙。
脑积水的症状与治疗方法
脑积水的症状与治疗方法我们和好友一起聊天时，经常开玩笑说“你的脑子进水啦”！实际上，脑积水并不单纯是一句玩笑话，还是一种常见的颅脑疾病。
脑积水的症状表现有哪些？应该如何治疗呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是脑积水？顾名思义，脑积水就是脑中积蓄了过多的液体，是脑脊液大量分泌、吸收不足、循环受阻引起的。
如果脑室、蛛网膜下腔积聚了大量脑脊液，会导致颅内压增高，威胁人们的生命安全。
按照疾病类型划分，脑积水主要分为梗阻性、交通性两类。
流行病学调查显示，脑积水在任何年龄段均可能发病，其中婴幼儿、60岁以上老年人多见。
对婴幼儿来说，围产期感染、先天性水管狭窄、脊髓脊膜膨出、脑肿瘤等，是造成脑积水的主要原因。
2．脑积水的症状表现(1)儿童症状。
儿童发生脑积水，典型症状有：①头围明显增大，和身体比例失调，表现为头大脸小；②喂食困难，哭闹，严重者出现呕吐、昏睡、嗜睡；③眼球下垂到眼睑下方，眼睛大部分是白色巩膜，呈现出“落日征”；④神经功能障碍，生长发育缓慢，不能正常坐稳、站立；⑤晚期智力下降、生长停顿。
(2)青少年和成人症状。
青少年和成人发生脑积水，典型症状有：①头痛，视力障碍；②恶心、呕吐；③小便失禁；④身体平衡出现问题、走路不稳；⑤记忆力减退、精神不佳。
(3)伴随症状。
①颅内感染引起的脑积水，会伴有发热、白细胞增高。
②先天性脑积水患儿，会伴有神经系统畸形，例如脊柱裂；或伴有其他遗传性疾病。
③高颅压性脑积水，会伴有头晕头痛、恶心呕吐、视力障碍。
④少数患者伴有精神症状，例如冷淡、嗜睡、易疲劳、不耐烦、情绪不稳定等。
3．脑积水、脑萎缩、脑水肿的区别婴幼儿出现运动异常、易激惹、表情淡漠、双眼向下看、叫声高亢、吸吮较差、喂食困难、反复呕吐、呼吸困难、癫痫发作时，应该及时就诊。
青少年和成人出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、走路不稳、尿失禁等，应该及时就诊。
对于普通人群而言，由于疾病知识不足，会混淆脑积水、脑萎缩、脑水肿，它们的区别在于：①脑萎缩是病理因素导致的脑组织萎缩，颅脑CT或MRI检查可见脑组织体积缩小、脑室和蛛网膜下腔扩大。
吃什么能改善胎儿脑积水？儿童脑积水饮食注意事项
吃什么能改善胎儿脑积水？儿童脑积水饮食注意事项脑积水是一种常见于胎儿或者婴儿中的疾病，一旦出现脑积水的症状，那么孩子的头就会显得特别大。
如果患有脑积水的话，在饮食上是需要特别注意的，比如说要补充足量脂肪、补充蛋白质、补充维生素C、补充锌等微量元素。
这些都可以在一定程度上预防和辅助治疗脑积水。
★ 1、脑积水儿童应补充足量脂肪向脑提供质量优良、丰富的脂肪，可促进脑细胞发育和神经纤维鞘的形成，并保证它们的良好功能。
含此类物质较多的有野兔、猪、羊、鸭、鸡、鹌鹑、麻雀等动物肉；牡蛎、章鱼、海鱼类；核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等对脑积水患者有帮助。
★ 2、脑积水儿童应补充蛋白质蛋白质是脑细胞的主要成分之一，占脑干重的30%～35%，是脑细胞兴奋和抑制过程的主要物质基础，在记忆、语言、思考、运动、神经传导等方面都具有重要作用，脑的发育和营养，与蛋白质的充足供应有密切关系，所以脑积水患者应该多吃一些。
含蛋白质较丰富的有：蛋类、野猪肉、野兔肉、野鸭、野鸡、鹌鹑、麻雀等；非养殖的鱼贝类如牡蛎、章鱼、墨斗鱼、虾等。
牛肉、猪肉、鸡肉等及大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蚕豆、芝麻、核桃仁等干果类。
★ 3、脑积水儿童应补充维生素C维生素C能促使细胞结构的坚固，并能消除细胞间结构的松弛或紧张状态，使机体的代谢机能旺盛，是脑发育的必要物质，充足的维生素C可使大脑功能灵活、敏锐，并可提高儿童的智商。
含此类物质较多的有酸枣、鲜枣、草莓、葡萄、柿子、金桔、苹果、梨、山楂、菠萝、萝卜叶、番茄、卷心菜、绿茶、马铃薯等。
脑积水患者应多吃。
★ 4、脑积水儿童应补充微量元素锌微量元素锌对维持脑的功能具有一定作用，并且锌亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的辅酶，在抗衰老中具有一定作用。
研究也已证实，体内锌、铜比例失调，可致动脉粥样硬化及中风等疾病发生率明显增高。
含锌较丰富的食品。
这有助于辅助治疗脑积水。
儿科影像诊断学试题答案
儿科影像诊断学试题答案一、选择题1. 关于儿童脑积水的影像学表现，下列哪项是正确的？A. 脑室系统扩大，脑沟变浅B. 脑室系统扩大，脑沟加深C. 脑室系统正常，脑沟变浅D. 脑室系统缩小，脑沟加深答案：B2. 儿童骨折的影像学检查首选方法是：A. X线摄影B. CT扫描C. MRI扫描D. 超声检查答案：A3. 下列哪种儿科疾病最常通过超声检查发现？A. 先天性心脏病B. 脑膜炎C. 急性阑尾炎D. 肺炎答案：A4. 对于儿童急性白血病的骨髓检查，最适宜的影像学方法是：A. X线骨质检查B. CT骨髓活检C. MRI骨髓活检D. 超声引导下骨髓穿刺答案：D5. 在儿科影像学中，下列哪项不是儿童肺结核的典型影像学表现？A. 肺野内多发斑片状阴影B. 肺门淋巴结肿大C. 肺野内空洞形成D. 肺野内广泛钙化答案：D二、填空题1. 在儿科影像学中，_________是指通过X线、CT、MRI等影像学技术对儿童疾病进行诊断和治疗计划的科学。
答案：儿科影像学2. 对于新生儿脑部缺血性损伤，MRI检查中的_________序列可以更好地显示脑白质的损伤程度。
答案：T2加权3. 儿童期特有的骨折类型，如青枝骨折，通常发生在_________年龄段的儿童。
答案：婴幼儿4. 儿童肺炎的影像学表现中，_________是最常见的X线表现。
答案：肺野内斑片状阴影5. 在儿科影像学中，_________是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，适用于对儿童腹部疾病的诊断。
答案：超声检查三、简答题1. 简述儿童脑肿瘤的常见影像学表现及其与成人脑肿瘤的区别。
答：儿童脑肿瘤的常见影像学表现包括肿瘤的形态、大小、位置、边界清晰度以及肿瘤内部的密度和增强特点。
与成人脑肿瘤相比，儿童脑肿瘤往往生长较快，边界可能更加清晰，且肿瘤的类型和位置也有所不同，例如儿童常见的脑肿瘤类型包括髓母细胞瘤和星形细胞瘤等。
2. 描述儿童先天性心脏病的影像学诊断流程。
脑积水的护理-(1)
5、脑积水患儿的头部应给予适当支持， 以防颈部受伤。
6、心理护理：我们应主动向病人解释疾 病的性质及危害性，手术的必要性，向 病人介绍手术医生情况，减轻恐惧及疑 虑，使其身心处于最佳状态下接受手术 。
7、术前备皮：术前10－12h按开颅常规 剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上 部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同 侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清 洁。
为力和绝望有关。 ❖7 视力障碍：与脑积水病情发展有关。
五、护理措施
（一）术前护理： 1、密切注意生命体征、神志瞳孔变化，及早发现脑
疝的形成，积极配合抢救。 2、呕吐严重时补充各种营养，保证患者每日入量，
防止发生脱水、电解质失衡，必要时遵医嘱给予适 量的镇吐剂。 3、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。 4、视力下降的患者，护士应协助做好各项生活护理 ，保持病房地面清洁、干燥，防止发生外伤
B：经前囟或腰椎反复穿刺放液。
手术治疗
❖ 1、解除脑室梗阻手术(病因治疗)：畸形、梗阻。 ❖ 2、旁路手术：
（1）Torkildson手术：侧脑室----枕大池 分流， 适用于导水管阻塞。
（2）第三脑室造瘘术：打开视交叉池终板池。 ❖ 3、脑脊液分流术：
a.腰池---腹腔分流术 b.脑室---体腔分流术
脑积水的病因
一、脑脊液循环通道受阻 二、脑脊液分泌过多 三、脑脊液吸收障碍
脑积水的分类
一、依据病理分类 梗阻性脑积水
交通性脑积水
外部性脑积水 二、依据病因分类 创伤性脑积水
耳源性脑积水
感染性脑积水
占位性脑积水
出血性脑积水 三、依据发病速度 急性脑积水
慢性脑积水
正常颅内压脑积水
静止性脑积水
四、依据年龄分类
小儿脑积水预防和措施
合理饮食，补充营养，避免营养 不足
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保持健康的生活方式，避免接触 有害物质
适当运动，保持身体健康
注意卫生，勤洗手
避免接触感染源
增强免疫力，多运动、合 理饮食
接种疫苗，预防病毒感染
避免儿童头部受到撞击或 挤压
饮食均衡，多吃蔬菜水果
适量摄入蛋白质，如鱼、肉、 豆类等
避免高脂肪、高盐、高糖等不 健康食品
鼓励患儿多喝水，保持充足水 分摄入
定期翻身：每2小 时翻身一次
拍背：拍背促进排 痰
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道分 泌物
观察患儿的饮食和 睡眠情况，及时调 整治疗方案。
注意患儿的体温变 化，避免感染和发 热等并发症的发生。
发育不良：胎儿期或婴儿期大脑发育不良，如脑室扩大、脑组织畸 形等
母亲因素：母亲孕期感染、滥用药物、吸烟、饮酒等不良生活习惯可 能导致胎儿脑积水
胎儿因素：多胎妊娠、宫内感染、染色体异常等均可导致小儿脑积 水
先天性感染：如弓形虫病、巨细胞病毒等 获得性感染：如肺炎、脑膜炎等 感染导致的脑积水类型：交通性脑积水、非交通性脑积水 感染预防措施：注意卫生、避免接触传染源等
保持患儿的口腔和 呼吸道通畅，避免 窒息和吸入性肺炎 等并发症的发生。
密切观察患儿的病 情变化，如出现异 常症状，应及时就 诊。
伴随症状：头痛、呕吐、视物 模糊等
鉴别诊断：排除其他原因引起 的头颅增大
定义：落日眼症状是指小儿脑积水患儿在疾病发展过程中出现的一种眼部症状 表现：落日眼症状主要表现为患儿眼球向下运动，上睑不能相应下垂，形成一种特殊睡姿 出现时间：落日眼症状通常在小儿脑积水病情发展过程中出现 意义：落日眼症状的出现提示着小儿脑积水病情的发展和恶化
中国儿童脑积水外科治疗及并发症处理专家共识解读PPT课件
03
脑电图评估
检查患儿脑电图，了解大脑功能 状态，为手术提供参考。
02
影像学评估
通过头颅CT、MRI等检查，了解 脑室大小、形态、脑脊液循环通
路梗阻部位等情况。
04
其他检查
根据患儿具体情况，可能需要进 行脑脊液检查、视力检查、听力
检查等。
手术方法和技术
脑室-腹腔分流术：将脑室与腹腔通过分流管连接 ，使脑脊液从脑室流向腹腔，降低颅内压。此方 法适用于多数脑积水患儿。
据。
心理和社会支持
心理辅导
社会援助
教育支持
儿童脑积水患者及其家庭往往面临巨 大的心理压力。应关注患者的心理健 康，根据需要提供心理辅导服务，帮 助患者和家庭积极应对疾病带来的挑 战。
鼓励社会各界关注儿童脑积水患者， 提供力所能及的帮助和支持。如通过 公益组织、志愿者团体等途径，为患 者提供康复辅助器具、康复费用等方 面的支持。
02 外科治疗原则
手术适应症和禁忌症
适应症
对于确诊为脑积水的患儿，若出现颅 内压增高症状、脑室扩大明显或脑脊 液循环通路梗阻，应考虑进行外科手 术治疗。
禁忌症
患儿存在严重全身性疾病、出血倾向 、颅内感染未控制或家长不同意手术 等情况时，不宜进行脑积水外科手术 。
术前评估
01
临床症状评估
详细询问患儿病史，了解颅内压 增高、头痛、呕吐等症状的严重
定期监测患者的颅内压，及时 发现并处理脑脊液漏。
根据脑脊液漏的严重程度和持 续时间，选择保守治疗（如卧 床休息、降低颅内压等）或手 术治疗（如脑脊液漏修补术） 。
04 康复与长期管理
术后康复
康复治疗
术后应根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗计划。康复治疗的目标是通过系统的功能锻炼和理疗，促进患者 的身体功能、感知认知功能和语言交流能力的恢复。
小儿后颅窝型脑积水综合征健康宣教PPT
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小儿后颅窝型脑积水综合征健康 宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小儿后颅窝型脑积水综合征？ 2. 为什么小儿后颅窝型脑积水综合征需要 关注？ 3. 如何诊断小儿后颅窝型脑积水综合征？ 4. 如何治疗小儿后颅窝型脑积水综合征？ 5. 家长如何支持患儿及家庭？
什么是小儿后颅窝型脑积水综 合征？
什么是小儿后颅窝型脑积水综合征？
如何诊断小儿后颅窝型脑积水综合征？ 实验室检查
有时需要进行脑脊液分析，以排除感染或其他病 理情况。
此类检查应在专业医生指导下进行。
如何治疗小儿后颅窝型脑积水 综合征？
如何治疗小儿后颅窝型脑积水综合征？
保守治疗
对于轻度病例，医生可能建议观察和定期复 查。
在某些情况下，保守治疗可以有效控制症状 。
如何治疗小儿后颅窝型脑积水综合征？
手术治疗
对于严重病例，可能需要进行脑室腹腔分流 术或其他手术干预。
手术可以有效减轻脑压，改善患儿的生活质 量。
如何治疗小儿后颅窝型脑积水综合征？
后续康复
手术后需要定期随访，可能需要进行康复治 疗以促进神经功能恢复。
康复治疗应个性化，结合患儿的具体情况制 定。
家长如何支持患儿及家庭？
如何诊断小儿后颅窝型脑积水综合征？ 临床表现
医生会通过观察患儿的生长发育情况、神经系统 检查等来初步判断。
常见的临床症状包括头围增大、呕吐及嗜睡等。
如何诊断小儿后颅窝型脑积水综合征？
影像学检查
CT或MRI是确诊的重要手段，可以清晰显示脑部 结构及脑脊液的情况。
影像学检查帮助医生了解病因并制定相应的治疗 方案。
家长如何支持患儿及家庭？ 提供情感支持
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儿童脑积水的护理流程
一、概念
脑积水是指由各种原因一起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过多蓄积。
其部位常发生在脑室内，也可累及蛛网膜下腔。
临床上常伴有颅内压增高。
二、发病机理
儿童脑积液的产生与成人相同，平均每小时20ml。
但其脑积水临床特点有所不同。
儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致，而成人脑积水以颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤多见。
从解剖学上看，脑脊液通路上任何部位发生狭窄或阻塞都可以产生脑积水。
从生理功能上讲，脑积水是由于脑积液的吸收障碍所致，这种脑积液的形成与吸收失衡，使脑脊液增多，颅内压增高使脑组织本身的形态结构改变，产生脑室壁压力增高，脑室进行性扩大。
三、临床表现
儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化。
在婴儿急性脑积水，通常颅高压症状明显，骨缝裂开，前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见，并怒张，用强灯光照射头部时有头颅透光现象。
叩诊头顶，呈实性鼓音即“破罐音”。
患儿易激惹，表情淡漠和饮食差，出现持续高调短促的异常哭泣，双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下眼睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，亦称日落现象。
双眼上、下视时出现分离现象，并有凝视麻痹、眼震等，这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关。
由于脑积水进一步发展，脑干向下移位、外展神经和其他颅神经被牵扯，出现眼球运动障碍。
运动异常有肢体痉挛性瘫，以下肢为主。
四、分类
先天性脑积水：宫内胎儿脑积水、宫内感染脑积水、基因缺失阻
塞性脑积水、外部性脑积水等。
获得性脑积水：脑室出血后脑积水、感染性脑积水、外伤后脑
积水、与肿瘤有关的脑积水等。
五、治疗
1、药物治疗（一般适用于轻度脑积水）：
（1）抑制脑脊液分泌药物
（2）利尿剂
（3）渗透利尿剂
2、非分流手术：第三脑室底造口术，脑室穿刺置管术等
3、脑室分流术：（1）侧脑室—枕大池分流术：适用于脑室中
线肿瘤和导水管闭塞性脑积水。
（2）侧脑室—矢状窦分流术：内分流术，理
论上符合脑脊液循环生理。
（3）脑室—腹腔分流术（首选）：
适应症：各类梗阻性及交通性脑积水。
禁忌症：①颅内感染不能用抗生素控制者
②脑脊液蛋白过高超过50mg%或有
新鲜出血者
③腹腔有炎症或腹水者
④颈胸部皮肤有感染者
六、护理流程
1、术前准备
（1）入院当天：入院护理评估，监测生命体征，做好入院介绍：
环境、制度、主任、护士长、主管医生、责任
护士。
贵重物品妥善保管，禁止吸烟。
告知住
院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。
了
解患儿有无药物过敏史，建立静脉通路。
告知
患儿家长明晨抽血，需空腹。
如患儿颅内压高
需严密观察意识、瞳孔变化。
（2）入院第二天—手术前：完善相关检查，包括：胸部X线，
心电图，腹部超声，头颅CT，MRI等。
医生
根据检查结果选择合适的治疗方法，轻度脑积
水患者，遵医嘱使用利尿、脱水药物，病情可
以控制平稳。
如有感染者要先控制感染在手术。
（3）手术前一天：协助患儿完成术前检查，查阅各项检查、检
验结果。
遵医嘱完善术前准备。
给予患儿备皮
（剃头）、抽血、备血。
好药物过敏试验。
做好
患儿家属思想工作，给予心理支持，做好术前
宣教，告知家属与手术相关的事宜（如术前禁
止喂奶或水，具体禁食时间因患儿年龄而异，
以医嘱为准），讲解手术方式，有关操作的目的、
配合及意义。
严密观察囟门张力、有无吐奶、
瞳孔、生命体征及肢体活动变化。
保证患儿充
分休息，必要时给予镇静剂。
（4）手术当日：术前半小时肌肉注射术前针，与手术室护士详
细交接，带病人入手术室。
按麻醉恢复床备有，
准备好一次性血氧探头、心电监护仪并调至三
导联、设置参数报警，备好吸氧装置。
2、术后护理
（1）术后当日：患儿术毕安返病房后与手术室护士详细交接患
儿手术情况，按全麻术后神经外科常规护理。
执行术后医嘱，正确应用脱水剂。
监测生命体
征，去枕平卧位6小时，术后4小时内禁食水。
如无呕吐可进食少量水或奶。
给予吸氧1—
2L/min。
如患儿留置锁骨下静脉穿刺管，注意
观察并维护，次日晨更换锁穿敷料（打C或S
弯）。
如患儿留置引流管，注意引流袋摆放的
位置，引流液的性质、颜色、量。
.观察头部敷
料有无外渗。
告知患儿家属，术后可能出现
的不适及并发症（如：呕吐，高烧，颅内感染
等）。
观察患儿意识、瞳孔、肢体活动、是否
呕吐颅压增高表现、语言情况等。
遵医嘱正确
用药。
保持呼吸道通畅，必要时吸痰或雾化吸
入。
保证患儿睡眠情况。
（2）术后第一天：执行神经外科术后常规护理。
密切观察患儿意识、
瞳孔、肢体活动、语言情况，是否有腹胀。
及时
发现术后感染、颅内压力变化（有无恶心呕吐）、
头部敷料是否干燥，有无浸湿，引流管是否通畅，
引流颜色、性状、量等。
必要时陪同患儿复查CT
等检查。
给予婴儿配方奶，吞咽困难患儿行鼻饲
流食。
（3）术后第二天—出院前：执行术后医嘱，正确应用脱水剂和抗菌
药。
遵医嘱正确补液，降低颅内压力，
抗感染治疗。
观察患儿意识、瞳孔、肢
体活动、语言情况，及时发现术后感染、
颅内压力变化（有无恶心呕吐），必要时
腰穿测颅内压力。
头部敷料是否干燥，
有无浸湿，引流管（如不需要医生给予
拔出）是否通畅，引流颜色、性状、量
等。
做好患儿饮食护理，保持大便通畅。
（4）出院：做好出院指导，遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项、不可自行突然停药、该药及增减药量。
教会家属
观察患儿的变化情况，如是否呕吐等。
并定期给患儿监
测头围，嘱患儿家属按时到门诊复查，不适随诊
3术后并发症的观察与护理：
潜在并发症：分流管阻塞，感染，分流过度或不足。
并发症的观察与护理：
（1）判断分流效果：术后早期应注意囟门张力大小，
以估计分流管的流量是否合适。
若分流过度，病
人可出现体位性头痛，即立位时加重卧位时缓
解。
若分流不足，病人术后症状不缓解。
（2）分流系统阻塞：是最常见的并发症。
可出现在术
后任何时间段，最常见于术后6个月。
原因：脑
脊液蛋白含量过高、脑室内出血以及周围组织粘
连包裹或挤入引流管等。
一旦发生阻塞，病人的
脑积水症状、体征会复发。
应分析原因给予相应
处理和护理。
（3）感染：多发生在分流术后两个月内。
可有伤口感
染、脑膜炎、腹膜炎、分流管感染等。
一旦出现
分流管感染，单纯依靠抗菌药通常无效，应协助
取出分流管并提供相应的护理。
文献：《王忠诚神经外科学》《外科护理学》
脑科二区孙晗。