小儿外部性脑积水的CT诊断及回顾性临床分析 刘有宝

小儿外部性脑积水的CT诊断及回顾性临床分析刘有宝

发表时间：2018-07-26T12:24:01.937Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第15期作者：刘有宝

[导读] 目的：经过临床实践，探讨小儿外部性脑积水的临床表现，并在此基础上分析小儿外部性脑积水的CT诊断价值。武汉市黄陂区中医院放射科湖北武汉 430300

摘要：目的：经过临床实践，探讨小儿外部性脑积水的临床表现，并在此基础上分析小儿外部性脑积水的CT诊断价值。方法：选取我院从2016年10月至2018年1月间收治的80例小儿外部性脑积水患者，观察他们的临床表现，对他们进行CT扫描，同时对患儿的脑萎缩及硬膜下的积液实施有效地鉴别诊断。结果：以上患儿全部表现出一定程度的蛛网膜的下腔增宽现象，其中，以双额顶与大脑前纵裂表现得最为普遍，为100%；有64例表现双侧裂池增宽，占总数的80%；有20例表现额顶叶脑沟增宽加深，占总数的25%；有16例表现脑基底池增宽，占总数的20%；有8例表现脑室轻度扩大，占总数的10%。对以上小儿外部性脑积水患者进行有针对性地治疗，在1年的CT随访过程中，有72例患儿的外部性脑积水已经完全消失，8例患儿的外部性脑积水有显著地减少，治愈率为90%。结论：可以得知，进行CT检查与随访观测，可以提高小儿外部性脑积水的诊断与鉴别率，为以后的治疗提供科学、合理的依据，具有重大价值，非常值得临床上广泛应用。

关键词：小儿群体；外部性脑积水；CT诊断；回顾性临床分析

CT diagnosis and retrospective clinical analysis of external hydrocephalus in children.

Liu Youbao

（wuhan huangpi district hospital radiology department，wuhan 430300）

[abstract] objective：to explore the clinical manifestations of pediatric external hydrocephalus after clinical practice，and to analyze the diagnostic value of CT in pediatric external hydrocephalus. Methods：select our hospital from October 2016 to January 2016 treated patients，80 cases of infantile external hydrocephalus（eh）between observed their clinical manifestation，CT scan to them，at the same time of children with brain atrophy and subdural effusion implement differential diagnosis effectively. Results：all of the above children showed a certain degree of subarachnoid enlargement，among which the double frontal and anterior longitudinal fissure were the most common，which was 100%. There were 64 cases of bilateral split pool enlargement，accounting for 80% of the total. In 20 cases，the frontal lobes widened and deepened，accounting for 25% of the total. In 16 cases，the basal pool was widened，accounting for 20% of the total. There were 8 cases of mild enlargement of the ventricle，accounting for 10% of the total. Above infantile external hydrocephalus patients for a targeted therapy，in the process of 1 year of CT with slander，there were 72 cases of external hydrocephalus has completely disappeared，8 cases of external hydrocephalus significantly reduced，the cure rate was 90%. Conclusion：learn that CT examination and follow-up observations，can improve the diagnosis and differential rate of infantile external hydrocephalus，provide scientific and rational basis for later treatment，has important value，is well worth widely used clinically. [key words] children group；External hydrocephalus；CT diagnosis；Retrospective clinical analysis.

外部性脑积水（EH）属于婴儿期的一种疾病，也是一种较为特殊的交通性脑积水，该病随着年龄的增长会自动愈合。临床上尚未探究清楚该病发病的机理，经常与硬膜下积液混合在一起，造成误诊漏诊现象，为提高该病的临床诊断率，CT诊断有加大临床价值意义。为此，本文选取我院从2016年10月至2018年1月间收治的80例小儿外部性脑积水患者的临床资料进行分析。现报告如下： 1 材料与方法

1.1一般资料

选取我院从2016年10月至2018年1月间收治的80例小儿外部性脑积水患者，这些患者有50名男童，30名女童，男女比例为5：3；年龄处于1个月一25个月，患者的平均年龄为13个月。临床症状表现分类：24例癫痫症，20例头围增大，16例前冈饱满，10例发热，7例头颅外伤，3例脑膜刺激征阳性。

1.2 方法

影像学方法，采用AUKLeT-Fs型CT扫描机。扫描参数：层厚8mm，层矩8mm，120kv，100mA，2秒，矩阵512×512，孔径160-250mm，采用OML线，全部小儿均使用镇静剂后，取常规仰卧位，行横断面轴位扫描，从颅底向颅顶扫描[2]。

1.3 文中数据应用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（）来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。

2 结果

以上患儿全部表现出一定程度的蛛网膜的下腔增宽现象，其中，以双额顶与大脑前纵裂表现得最为普遍，为100%；有64例表现双侧裂池增宽，占总数的80%；有20例表现额顶叶脑沟增宽加深，占总数的25%；有16例表现脑基底池增宽，占总数的20%；有8例表现脑室轻度扩大，占总数的10%。对以上小儿外部性脑积水患者进行有针对性地治疗，在1年的CT随访过程中，有72例患儿的外部性脑积水已经完全消失，8例患儿的外部性脑积水有显著地减少，治愈率为90%。外部性脑积水在临床医学上属于交通性脑积水的一类，有比较显著地年龄依靠性。

3讨论

小儿外部性脑积水常发生于小儿发育期，在1岁阶段，小儿的脑外间隙变化比较显著，存在着颅骨与脑发育之间极不平衡的现象，随着年龄地增长，会逐渐恢复到既定的平衡状态。虽然近些年来，利用CT技术，可疑提高小儿外部性脑积水的诊断率，但由于缺少对其内部病理上的研究发现，依然存在误诊漏诊现象，这就给临床诊断带来较大的麻烦。

临床医学界经过多年的研究发现，总结出小儿外部性脑积水的临床表现：小儿外部性脑积水仅仅是一种暂时性的病理上的变化，其中小于1岁时，其蛛网膜下腔> 8mm；当大于1岁时，其蛛网膜下腔>4mm就表现为扩大。当小儿的囟门闭合以后，它们会自动地愈合，也没有显著的后遗症。外部性脑积水在临床医学上属于交通性脑积水的一类，有比较显著地年龄依靠性[3]。