护士长夜间查房记录

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护士长夜查房记录表

查房时
特殊观察★：心理障碍、走失、坠床、纠
间：
纷苗头等
病室管理记
劳动纪律
交接班制度
危重病人
手术患者
工作质量
分内容科室
病人总数
病病病仪在危室室容岗人动环仪履数态境表职
职四床物麻
业
头品醉
礼
交交药
仪轻接接品
病管六治交情道洁疗接观护程用情察理度药况
病人现状
医嘱执行
查对制度
病房巡视
特殊观察 ★
基液础卡护签理名
无菌物品
一次性用品
药品分
初步处
垃圾分
当班护士签名
总计分
类理类
二十八
病二室十九
病三室十病
室三十一
病三室十二
病三室十三
病三室十四
病三室十五
病室
急诊科
查房小结：（含科室是否有需要协助解决的护理疑难问题）
查房护士长：
病房巡视
特殊观察 ★
基液础卡护签理名
无菌物品
一次性用品
药品分
初步处
垃圾分
当班护士签名
总计分
类理类
十五病
室十六病
室十七病
室十八病
室十九病
室二十病
室二十一
病二室十二
病二室十三
病二室十五
病二室十六
病二室十七
病室
石门县人民医院护士长夜查房记录表
石门县人民医院护士长夜查房记录表
查Байду номын сангаас时

护士长夜查房记录

护士长夜查房记录日期：2024年9月10日时间：晚上10点至次日凌晨2点晚10点：开始夜查房工作。

首先查看护理站的值班记录，确认每位护士员的姓名和房间分配情况。

检查当前病区的入院和出院情况，了解床位的使用情况。

晚10点30分：对病房进行巡视。

注意观察每个病人的生命体征，如血压、心率、呼吸频率和体温，确保病人的健康状况稳定。

如果有病人需要特殊关注或特殊治疗，与责任医生沟通并跟进治疗计划。

晚11点：与值班护士进行交接班。

详细了解每位病人的情况，包括病情变化、给药情况和各种特殊需求。

与护士交流并确保她们明白工作安排和注意事项。

晚11点30分：开始进行病历的核对工作。

仔细检查每位病人的病历，核对医嘱和护理措施是否按照标准操作。

如发现问题或错误，立即与责任护士和医生沟通，并做出相应的更正。

深夜12点：对重症病区进行巡视。

重点观察各个重症病房的病人状况，包括呼吸机使用情况、静脉输液速度和管路情况等。

检查重症监护设备的运行情况，确保设备正常工作并及时处理任何设备问题。

深夜12点30分：对孕妇病房进行巡视。

关注孕妇的宫缩情况、胎心监测和阵痛程度。

与孕妇交流并提供相关的护理措施和支持。

凌晨1点：与手术室协调，了解可能有手术的病人情况。

确认手术室的空床情况，为可能需要手术的病人做好准备工作。

凌晨1点30分：与值班医生进行沟通，了解每位病人的治疗计划和药物使用情况。

核对抗生素使用的准确性和合理性，并记录在病历中。

凌晨2点：结束夜查房工作。

交接班时与留下的护士员进行交流，将夜间的工作情况汇报给她们，并交接相应的工作任务。

备注：本次夜查房工作情况相对平稳，没有发生突发状况或紧急情况。

所有病人的生命体征在正常范围内，病情稳定。

在核对病历时，发现一名病人的医嘱存在错误，及时与责任医生进行了沟通并进行了更正。

在重症病区和孕妇病房的巡视中，没有发现任何异常情况。

与手术室和值班医生的沟通合作顺利。

整个夜查房工作有序进行，并按照规定的程序进行。

护士长夜查房记录范文

护士长夜查房需注意哪些地方①、态度和蔼护士长夜查房时要态度和蔼，不能只挑毛病，要提出建议及改进措施，并对表现好的值班人员及时提出表扬。

②、帮助解决困难护士长要了解夜班护士的工作困难和需要，不要查出一堆问题就走，也不管当班护士在抢救病人，忙得不可开交，自己却悄然离开，这样做，起不到查房效果，而且还会引起护士的不满。

③、公平合理护士长要认真负责，一视同仁，履行好夜查房职责，不能有报复心理，上次你查出我科的问题，扣了我科的考核分，这次我也要查出你科的问题，扣你的考核分，这种心态。

④、增强责任感护士长要增强责任感，对检查出的问题给当班护士指出、纠正，并认真登记及时反馈给病区护士长和护理部；不要发现问题，做“老好人”当面不指出、纠正，背后却又向上汇报，这样做只会降低自己的威信。

⑤、提高综合素质护士长必须认真负责，亲自到各科室进行现场查看，对每个科室发现的问题要及时进行处理，对危重病人要参与抢救，对每个病房的疑难问题要协助解决，对值班护士进行指导，这一切无形中增加了护士长压力，促进护士长加强学习，提高综合素质。

护理查房包含哪些内容护理质量考核标准一（院部护士）考核内容质量要求评分标准考核方法一医院感染（20分）1、严格执行各项无菌技术操作规程2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒，并记录3、医疗废物按要求进行处置，并记录4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内6、护士按要求及时报告发热、腹泻病例，医生按要求及时上报传染病疫情 1-5、1项不符合要求扣0.5分6、护士未按要求报告每次每例扣0.5分；传染病每迟报1例扣0.5分，漏报1例扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录4、查病案室病例二急救用品（10分） 1、掌握各种抢救程序及操作规程2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100%4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班 1项不符合要求扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录三差错事故（5分） 1、认真执行护理差错事故管理制度，熟悉医院临床护理差错标准2、建立护理差错记录本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果3、对发生的差错及时组织讨论，制定防范与改进措施4、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报 1、无制度扣0.2分，不熟悉每人次扣0.2分2-3、无登记、无讨论扣0.2分4、未上报扣0.5分 1、查制度2、查相关记录3、抽查1-2名护士四继续教育（15分） 1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会。

关于护士长夜查房记录内容范文通用

关于护士长夜查房记录内容范文通用2023年是我踏上护理管理岗位的第一年，本人能够踏实工作，锐意进取，认真钻研工作方法，总结工作经验，立足本职岗位，带领全科室所有护理人员，积极参加单位建设，在取得成绩的同时，也充分认识到了自身的不足。

说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比较大的，首先是因为我感觉作为一项工作的带头人，必须拥有过硬的本领，才能服众；第二是因为我第一次成为一名护理管理人员，感到自己在如何带领所有护理人员建好科室的方法、点子还不多。

但在院领导及护理部领导的帮助下还是基本完成了2023年的工作任务。

下面，我就将本人今年以来的履职情况做如下表述：一、主要工作（一）根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，确保护理工作的正常有序的开展，圆满了完成了禽流感（h7n9）的防治工作。

（二）对科室的基础设施在现有条件上做出合理的调整和完善。

为内科、外科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻喉科门诊补充了抢救药品和物品，并进行规范化管理，确保抢救药品和物品完好率100%。

（三）加强了高危药品和无菌物品的管理。

高危药品做到标识醒目，定点、定区放置；无菌物品规范放置，确保在有效期内使用。

（四）不断深化安全管理，强化安全意识。

做好安全护理工作，安全工作是一切工作的基础，更是所有成绩取得的前提。

因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。

为此要求护理人员严格遵守各项规章制度、操作规程和护理服务规范，尊重病人，了解病人，重视心理护理和精神关怀，密切巡视，同时对科室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。

（五）了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代的发展的需要，科内每月一次个案护理查房，加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练；加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想，急病人所急。

护士长夜间查房记录

护士长夜间值班检查记录本鄂伦春旗中蒙医院护士长夜间值班检查排班顺序闵艳芙杨崇艳李秀娟张亚香张艳娟杨启凤郭敏秦龙英赵春梅1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。

2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。

3、如护士长有特殊情况，请自行替串。

4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。

5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真检查各项护理工作。

6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解决或指导。

鄂伦春旗中蒙医院鄂伦春旗中蒙医院护士长夜间值班检查记录单值班检查者：年月日2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准：1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物在巡视情况处扣1分，7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。

可复制、编制，期待你的好评与关注）。

护士长查房记录范文

护士长查房记录范文
《护士长查房记录》
日期：2022年6月15日
今天的患者状况良好，精神状态稳定。

护理人员在查房过程中，发现患者的生活自理能力有所提高，独立完成了一些简单的日常活动，精神面貌较之前有了明显改善。

患者的体温、血压、心率等生命体征均正常。

在用药方面，患者按时服药，对药物有良好的配合度。

护士长强调了患者的饮食和营养问题，提醒护理人员加强对患者的膳食护理，确保患者的饮食营养均衡。

在交流过程中，护理人员与患者的沟通得到了很好的改善，患者愿意与护理人员交流，情绪也显得乐观开朗。

护理人员对患者进行了心理疏导和情绪安抚，取得了良好的效果。

此外，护理人员注意到患者在活动过程中存在一些不规范的行为，需要及时加以关注和干预。

护士长要求护理人员在日常护理中，加强对患者的生活行为和活动的监督与指导，避免患者发生不良的行为。

最后，护士长对护理人员的工作表现给予了充分的肯定和鼓励，并提出了进一步加强团队合作和护理质量提升的要求。

护士长查房结束，本次查房记录完毕。

护士长夜查房记录范文

护士长夜查房记录范文2022年5月15日，晴。

今晚我担任护士长，进行了夜间查房工作。

在这一晚上，我对病房内的患者进行了详细的观察和记录，以下是我在夜间查房过程中的记录：1. 201 号床，患者姓名，王女士，年龄，56岁，入院原因，心绞痛。

今晚患者情况稳定，血压、心率正常，无不适感。

患者情绪稳定，与家属交流良好，接受治疗积极配合。

2. 203 号床，患者姓名，李先生，年龄，68岁，入院原因，慢性阻塞性肺疾病。

今晚患者出现呼吸困难，进行了氧疗和吸痰处理，情况得到缓解。

需密切观察患者呼吸情况，随时准备应对突发情况。

3. 205 号床，患者姓名，张先生，年龄，45岁，入院原因，肺部感染。

今晚患者体温略有升高，进行了退热处理，并加强了抗感染治疗。

需继续监测患者体温，加强护理，防止病情恶化。

4. 207 号床，患者姓名，刘女士，年龄，72岁，入院原因，脑卒中。

今晚患者情绪不稳定，出现焦虑和抑郁情绪，进行了心理疏导和安抚工作。

需加强与患者的沟通，关注患者的心理健康状况。

5. 209 号床，患者姓名，赵先生，年龄，60岁，入院原因，糖尿病足。

今晚患者出现低血糖症状，及时进行了血糖监测和补充糖分。

需密切观察患者血糖情况，调整治疗方案。

在夜间查房的过程中，我还发现了一些护理工作中的问题和不足之处，比如病房内的卫生情况需要加强，部分患者的饮食摄入量不足，护理记录不够详细等。

我将及时与护理团队进行沟通，加强护理质量，提高患者的护理水平。

总结，夜间查房是护士长的一项重要工作，通过对患者的仔细观察和记录，可以及时发现患者的变化和问题，保障患者的安全和健康。

在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。

护士长查房记录

护士长查房记载
平南县中病院护理部
护士长每日4～5次巡查病房
一.时光及内容安插：
1.每日提前30分钟到达科室巡查病房,重点检讨夜班护理工作质量,检讨昨日新患者.手术患者.危重患者的护理质量,为晨会接班供给材料,便于进行评价.指点.
2.应用晨间护理巡查病房,与患者进行沟通,重点懂得患者的心理状态,检讨健康教导实行情形及病房治理质量.
3.正午下班前巡查病房,检讨当日患者护理治疗措施落实情形.
4.下昼上班时巡查病房,检讨正午班护士的工作质量.
5.下昼下班前巡查病房,重点检讨当日新患者.手术患者.危重患者及特别情形的患者的护理质量,对发明的消失问题或可能产生的问题实时提出赐与指点,同时对夜班护士进行吩咐.
二.巡查病房的方法：
1.看：看病区.病房情形治理,看患者的气色.神色.治疗.护理措施的进行情形等.看病区所有区域（病房.医护办公室.治疗室.保管室.更衣室.洗手间）的物品举措措施是否规范放置：如供电.供水体系功效状态,有关治疗及帮助举措措施不克不及应用的,要实时向有关部分反应,争夺尽快解决,创造优越的治疗.休养情形.
2.问：讯问患者的情形,问的内容要因人而异,要能使患者同意将真实信息反应给你,对护理工作的请求及建议,要实时反馈给有关人员,以不竭改良护理工作,进步护理质量.
3.讲：对患者进行健康教导,答复患者及家眷的看法（提问）,并要留意用词精确.通俗,不要暧昧其辞,填补健康教导的一些内容,并将病院及科室的先辈装备.新技巧进行宣扬,使患者能进一步懂得病院,懂得科
室的成长.
护士长查房记载。

护士长夜查房记录内容

护士长夜查房记录内容护士长夜查房记录。

日期，2022年3月15日。

时间，晚上8点-次日凌晨4点。

地点，XX医院。

参与人员，护士长XXX，护士1号XXX，护士2号XXX。

记录人，护士长XXX。

记录内容：晚上8点，我带领护士1号和护士2号开始了夜间的查房工作。

首先，我们按照医嘱逐一查看了每位患者的病情及生命体征情况。

在查房过程中，我们发现了一些需要重点关注的情况。

21:00，我们来到了重症监护室，对重症患者进行了详细的观察和护理。

其中，一位重症患者出现了呼吸急促的症状，我们立即通知医生前来处理，并对患者进行了及时的氧气辅助呼吸。

22:00，我们前往普通病房，对正在住院的患者进行了查房。

发现一位患者出现了发热症状，我们立即为其测量体温，并通知医生进行进一步的诊断和治疗。

23:00，我们对手术后的患者进行了查房。

发现一位患者术后出现了恶心呕吐的情况，我们及时为其清理口腔，并进行了护理和安慰，随后通知医生进行处理。

凌晨0:00，我们前往产科病房，对产妇和新生儿进行了查房。

发现一位产妇出现了产后出血的情况，我们立即采取了紧急措施，并通知医生前来处理。

凌晨1:00，我们对病房进行了第二轮的查房，对病情较为严重的患者进行了重点关注，并对所有患者进行了生命体征的监测。

凌晨2:00，我们前往手术室，对术后患者进行了查房。

发现一位患者术后出现了疼痛不适的症状，我们及时为其进行了镇痛处理，并进行了详细的护理。

凌晨3:00，我们对病房进行了最后一轮的查房，对所有患者进行了再次的观察和护理，确保每位患者的安全和舒适。

凌晨4:00，我们结束了夜间的查房工作，对当天发现的问题和处理情况进行了汇报和记录。

同时，我们将工作交接给白班护士，确保患者的护理工作连续顺利进行。

总结，夜间查房工作是一项重要的护理工作，需要护士长和护士们高度的责任感和敬业精神。

在夜间查房过程中，我们发现并处理了一些患者的突发状况，及时采取了紧急措施，保障了患者的安全和健康。

护士长主任查房记录范文

护士长主任查房记录范文一、查房时间。

[具体日期]，上午[X]点 [X]点。

二、查房人员。

护士长[护士长姓名]、主任[主任姓名]、责任护士[护士姓名1]、[护士姓名2]等相关医护人员。

三、查房科室。

[科室名称]四、查房情况。

# （一）患者1：[患者姓名1]1. 进入病房。

护士长和主任一走进病房，就像一阵温暖的春风吹进来。

患者1本来有点无精打采的，看到主任和护士长来了，眼睛都亮了几分。

2. 病情询问。

主任笑着问患者：“今天感觉咋样啊，有没有哪里不舒服呀？”患者回答说：“主任啊，我这伤口还是有点疼，尤其是晚上。

”主任轻轻掀开被子，查看了伤口，转头对护士长说：“这伤口愈合得还不错，就是周围有点红肿，得注意消炎啊。

”护士长一边点头一边说：“嗯呢，责任护士得加强对这个伤口的护理，按照咱们的标准流程来，每天的换药可不能马虎。

”3. 护理嘱咐。

护士长接着对患者说：“大爷呀，您这伤口要想好得快，您可不能乱动。

您老是忍不住去挠它，这可不行，手上细菌多，再感染了可就麻烦啦。

”患者有点不好意思地笑了笑说：“知道了，护士长，我尽量忍着。

”责任护士[护士姓名1]补充道：“大爷，您要是觉得伤口痒得难受，就跟我们说，我们给您稍微处理一下。

还有啊，您这饮食上也得注意，别吃那些辛辣刺激的东西，多吃点有营养的，像鸡蛋、牛奶啥的。

”# （二）患者2：[患者姓名2]1. 交流互动。

来到患者2的病床前，主任先看了看患者的病历，然后问道：“小伙子，今天精神看起来好多啦，是不是感觉好点了？”患者2坐起来说：“主任，我感觉好多了，就是这药吃了之后有点犯困。

”主任拍了拍他的肩膀说：“这是正常现象，你这药里有一些成分会让人有点嗜睡，不过这都是为了让你尽快好起来。

你就趁这个机会多休息休息，休息好了，身体恢复得才快呢。

”2. 检查细节。

护士长检查了患者的输液情况，发现输液速度有点快，就皱了皱眉头对责任护士[护士姓名2]说：“这输液速度得调慢一点，小伙子年轻是年轻，但也不能这么个输法呀，太快了患者身体可能会受不了的。

护士长夜查房记录表(2020年)

护理人员服务态度
（是否有投诉）
无特殊
护理质量情况
（患者安全）
无特殊
护理工作核心制度落实情况
（查对、查房、物等）
部分病人及家属没有佩戴口罩
已告知病人及家属佩戴口罩
科室管理情况
（药物、耗材、设备、水电）
无特殊
突发性或应急性事件
无特殊
好人好事
无特殊
需协调处理的事宜
无特殊
夜查房护士长签名：黎梅日期：2020年 09 月8 日
**市人民医院护士长夜查房记录表
全院住院人数494人；入院74人；出院54人；危重病人数39人；门诊量948人次；急诊量46人次；
出诊5人次；手术台数18台；其中急诊手术2台；介入1台；分娩人数4人；待产4人；血液透析40人次；
检查项目
各科室存在问题
处理或整改情况
护士值班情况
（仪表、岗位情况）
住院总护士及各科医护人员均在岗

新护士长查房记录范文(精选十一篇)

护士长查房记录范文(精选十一篇)5护士长查房记录范文(篇一)20xx年以坚持“以病人为中心，以质量为核心”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化各项制度的落实，深入开展“三好一满意”“优质护理服务”。

我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点，积极加强创优工作，基本完成年初制定的工作计划，将病房的护理工作具体汇报如下：一、加强了护士的在职教育，提高了科内护理人员的综合素质1、目标结果管理结果方面：各管理目标每月自评质控达到90分以上，手卫生已达标，护士正确执行用药合格率100%，上半年发生一例院内压疮及一例针刺伤不良事件;下半年发生一例护士输液错误的不良事件，未有发生医疗事故。

2、科内加强了对新毕业护士的规范化培训，新毕业护士严格按照《各级责任护士岗位培训手册》为主要训练内容，每月侧重点对“三基”进行培训，并逐步掌握专科常见疾病的护理常规及各项护理规章制度。

3、科内加强了对专科知识的培训及查房，科内按专科知识培训计划落实培训大纲;每月科内针对科内出现的疑难复杂的护理、新业务、新技术进行针对性的两次业务学习及护理查房，科内护士对专科知识有了一定的进步。

4、按照年初制定的分层级护士培训计划及《各级责任护士岗位培训手册》为主要培训内容，实行新老搭配值班，一对一教育，取得了良好的效果。

5、每月定时对法律法规进行培训及考核，提高了护士的法律意识。

6、每月完成了“三基”知识考核及专科知识的考核。

7、按需选派科内人员外出学习，提高护理人员的专科知识及专业见识。

二、加强了护理管理，提高了护士长管理水平1、在今年3月份参加了医院组织的“广东省护理管理学习培训班”，日常也经常积极参加院外及院内举办的护理学习班，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养。

2、促进护士长间及科室间的学习交流，每季参与护理部组织的护理质量交叉大检查，并参加护理部召开的护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

2017夜班护士长查房记录(新)

是□ 否□
8、按时巡视病房，按时为病人熄灯、锁门
是□ 否□
备注：
签字：____________
是□ 否□
3、对危重病人、当日手术病人、新病人的病情了解
了解□ 不了解□
4、正确处理并按时执行医嘱
是□ 否□
5、病区管理，包括病房及走廊清洁、安静，陪护管理合理，病历、水、电、门窗、微波炉等管理是否符合有关规定
是□ 否□
6、麻醉剧限药品按时清点，帐物相符
是□ 否□
7、治疗室、办公室、换药室整洁，按规定落实消毒隔离制度
护士长夜查房记录
年月日
项目Biblioteka 科室病人总数一级护理
新入院
（人数）
危重患者
（人数）
日间手术
（人数）
值班人员
前夜
后夜
创伤科
脊柱关节科
内科病房
查房内容：
1、护士在岗情况：是□ 否□
2、着装仪表是否符合要求（包括上班时间不许办私事，不准电话闲聊，不准看书刊杂志、电视、玩电脑游戏，不准喧哗，不准无胸卡上班，不准睡觉或打瞌睡等）

护理部夜查房记录

护理部夜查房记录日期：xxxx年xx月xx日时间：晚上20:00-早上8:00记录人：护士长晚上20:00进入护理部，开始夜查房工作。

首先检查各个病房的卫生情况，确保病房环境整洁卫生。

查看床位上的床单、被套等床上用品是否清洁，有无需要更换或洗涤的。

20:30进行病人查房，核对病人的姓名、床位号，确认病人的负责护士。

询问病人的身体状况及舒适度，有无不适或异常情况。

关注病人的饮食摄入情况，及时与营养科、医生及时沟通。

21:00继续查房工作，检查病人的体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，记录在病人的护理记录单上。

对于特殊病人，如危重病人、术后病人等，重点观察其生命体征的变化。

22:00协助医生进行护理操作，如静脉输液、插胃管等。

确保操作的安全性和病人的舒适度。

与医生密切配合，执行医嘱。

对于有特殊指标或特殊用药的病人，注意检查其用药情况及特殊指标的监测。

23:00进行护理巡视，检查病房的安全情况，保证病人不受跌倒、坠床、打滑等意外伤害。

检查病人的卫生情况，包括饮食、排泄、洗漱等。

与病人交流，了解病人的需求、疑虑，提供心理护理。

00:00检查并核对各个病房的手术室用品、药品等，确保齐全且无过期物品。

做好药房明细记录，以备日后查验。

检查各个病区的急救设备，确保齐全、灵活性高。

对于需要急救的病人，第一时间提供护理照料。

01:00继续护理巡视，确保病房的安全。

关注危重病人，确保其生命体征的稳定。

做好家属的安抚工作，解答疑虑，提供必要的支持和协助。

02:00指导值班护士进行病人护理操作，如更换尿管袋、胃管清洗、翻身、口腔护理等。

对于不熟悉的操作，进行现场指导，并监督操作过程，确保操作正确、安全。

03:00巡视各个病房，检查病人的体征，发现异常情况及时处理，与医生及时沟通。

关注病人的休息情况，提供必要的安抚和环境舒适性的维护。

04:00继续巡视，检查病人的卫生情况，及时解决病人的各种需求，提供必要的照顾。

与其他科室进行联络，沟通病人的转科需求及相关事宜。

护士长业务查房记录内容范文

护士长业务查房记录内容范文标题：护士长业务查房记录一、患者基本信息患者姓名：性别：年龄：入院日期：床位号：二、查房日期和时间日期：时间：三、主要病情观察及处理1. 体温观察及处理：- 体温变化：患者体温正常/升高/降低- 处理措施：给予退热药物/冷敷等2. 血压观察及处理：- 血压变化：患者血压正常/升高/降低- 处理措施：给予降压药物/补液等3. 心率观察及处理：- 心率变化：患者心率正常/增快/减慢- 处理措施：给予心率调节药物/心电监护等4. 呼吸状况观察及处理：- 呼吸变化：患者呼吸正常/快速/缓慢- 处理措施：给予氧气吸入/呼吸机辅助通气等5. 意识状态观察及处理：- 意识变化：患者意识清醒/嗜睡/昏迷- 处理措施：观察定时评估意识状态/给予镇静剂等6. 疼痛观察及处理：- 疼痛程度：患者疼痛评分（0-10分）- 处理措施：给予镇痛药物/温热敷等7. 引流观察及处理：- 引流量及性状：患者引流量正常/减少/增多，引流液性状清亮/混浊/有异味等- 处理措施：维持引流通畅/更换引流管等8. 管路观察及处理：- 管路情况：患者管路通畅/有阻塞/脱落等- 处理措施：检查管路通畅性/重新固定管路等9. 用药观察及处理：- 用药情况：患者给予的药物名称、剂量、途径等- 处理措施：观察用药效果/调整用药剂量等10. 患者其他特殊情况观察及处理：- 特殊情况描述：如出血、呕吐、排尿异常等- 处理措施：给予相应处理措施/及时通知医生等四、其他事项1. 患者与家属沟通情况：- 沟通内容：与患者及家属沟通的重要内容- 沟通结果：患者及家属对治疗方案的理解与配合情况2. 医嘱执行情况：- 医嘱执行情况：核查医嘱执行情况是否符合要求- 异常情况：如有医嘱未执行或执行错误等情况3. 护理措施及效果评估：- 护理措施：对患者采取的护理措施- 效果评估：护理措施的效果评估及调整建议4. 护理问题及处理：- 护理问题：对患者出现的护理问题进行描述- 处理措施：对护理问题的处理措施及效果评估五、护士长签名和日期护士长签名：。