调解卷宗(标准规定格式)
人民调解卷宗、调解文书格式(正稿,含装订线版).
调解申请书Array当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷事实及申请事项：特申请人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）登记日期年月日（用于不制作书面调解协议的简易民间纠纷）纠纷类别：编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷简要情况：经调解，于年月日达成如下协议：协议履行情况：因调解不成，于年月日告知当事人。
因，决定不受理该纠纷，告知当事人。
登记人（签名）登记日期年月日（盖章）纠纷类别：编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷简要情况：见《调解申请书》的纠纷事实及申请事项。
经审查，与之间的纠纷，属于本级人民调解委员会的调解范围，同意受理。
登记人（签名）登记日期年月日（盖章）时间地点事由参加人被调查人笔录：记录人（签名）时间地点事由参加人当事人笔录：参加人（签名）记录人（签名）编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷简要情况：经调解，自愿达成如下协议：履行协议的方式、地点、期限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名或盖章）调解员（签名）年月日（盖章）当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）年月日卷宗卷宗类别：卷名：年度：卷号：调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：广西壮族自治区司法厅印制一、调解申请书：“调解申请书”是当事人向人民调解组织提交的要求调解其纠纷的书面申请。
其中“当事人”栏应详细填写当事人的姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址。
人民调解卷宗模板-人民调解案卷立卷
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷目录人民调解申请书申请人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解协议书编号：当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：（人民调解委员会印章）年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解卷宗文书
人民调解卷宗文书第一篇范文：合同编号：_______甲方：____________________乙方：____________________鉴于甲方与乙方之间发生了关于____________的争议，为了维护双方的合法权益，促进社会和谐稳定，经双方自愿协商，达成如下调解协议：一、调解事项1.甲方同意在调解书生效后，按照乙方提出的合理要求，履行相应的义务。
2.乙方同意在调解书生效后，放弃对甲方的相关诉讼请求，不再就此事向甲方提出任何索赔。
二、调解效力1.本调解书自双方签字（或盖章）之日起生效。
2.双方应当严格遵守调解书中的约定，如有违反，应承担相应的法律责任。
三、调解费用1.双方同意，为解决此次争议所产生的人民调解费用，共计人民币____元，由甲方承担。
2.甲方应在调解书生效后____个工作日内，将调解费用支付给乙方。
四、其他约定1.本调解书一式两份，甲乙双方各执一份。
2.本调解书未尽事宜，可由双方另行协商解决。
3.如双方在履行调解书过程中发生争议，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方（盖章）：____________________乙方（盖章）：____________________签订日期：____________________1.调解申请2.双方提交的证据材料3.人民调解委员会的相关文件4.其他与调解有关的文件第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导甲方：____________________乙方：____________________第三方：____________________（以下简称调解委员会）鉴于甲方与乙方之间发生了关于____________的争议，为了维护甲方的合法权益，促进社会和谐稳定，经双方自愿协商，并邀请调解委员会作为第三方主体进行调解，达成如下调解协议：一、第三方调解委员会的责任与权利1.调解委员会应保持中立公正的立场，客观公正地审理双方的争议。
2.调解委员会有权要求甲方和乙方提供与争议相关的证据材料。
人民调解卷宗范本
人民调解卷宗范本
一、案由及调解请求
甲方：XXX，身份证号码XXXXXX
乙方：XXX，身份证号码XXXXXX
甲乙双方因XXXXXXXXX一事产生纠纷，现申请人民调解解决。
二、调解程序
1. 调解员介绍：由XXX担任调解员，XXXXX担任协调员。
2. 调解开场：在XXXXX的见证下，甲乙双方出示相关证据，陈述
诉求。
3. 调解过程：调解员逐一听取甲乙双方陈述，分析事实、依法调解。
4. 辩论环节：甲乙双方自由陈述，调解员根据事实依法调解并提出
解决方案。
5. 辅助证据：根据需要，调解员可以要求甲乙双方提供相关证据，
以协助调解。
三、调解结果
1. 双方自愿达成以下调解协议：
（1）XXXXXXXXX
（2）XXXXXXXXX
（3）XXXXXXXXX
2. 调解员对协议内容进行解读，并提醒双方履行义务。
3. 甲乙双方签署调解协议，XXX作为证明见证人签字确认。
4. 协议生效：调解员保留调解卷宗，协议自签署之日起生效。
四、案件归档
1. 调解员将调解卷宗妥善保存，并进行档案整理。
2. 调解员对相关资料进行清点、整理，保证档案的完整性和准确性。
3. 调解员将归档资料存入指定位置，妥善保管，备份存档。
4. 如有调解协议争议，可依法向相关部门上诉。
五、立案信息
1. 立案编号：XXXXXXXXX
2. 调解员公章：XXXXX
3. 签发时间：XXXX年XX月XX日
六、附录
XXXXXXX
以上为人民调解卷宗范本，特此制作。
矛盾调解卷范文
矛盾调解卷范文篇一：人民调解卷宗范本调解卷宗卷名：彭某与徐某之间损害赔偿纠纷卷号：平 X(县市区)X (乡镇街道) X（村居社区）人调字【20xx】8号人民调解员：化解何协调解日期：20xx年7月7日-7月15日立卷人：何协立卷日期： 20xx年8月13日保管期限：长期备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名彭某性别男民族汉年龄 26 职业或职务某通讯公司职员联系方式 1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号被申请人姓名徐某性别女民族汉年龄 64 职业或职务某单位退休职工联系方式 0987654321 单位或住址本市某某路某小区12号纠纷简要情况 20xx年11月20日上午九点半左右，申请人乘坐的83路公交车到达本市水西门公交站，申请人从后车门下车后发现被申请人摔倒在地，于是便上前帮扶，后协助其家人将被申请人送至医院，但事后被申请人认为是申请人将其撞倒，并向申请人索要巨额赔偿，双方无法达成一致，请求调解。
当事人申请事项 1、对于被申请人的主张无赔偿义务2、被申请人向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）彭某20xx 年 7 月 7 日人民调解申请书申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64 职业或职务某单位退休职工联系方式 0987654321单位或住址本市某某路某小区12号被申请人姓名彭某性别男民族汉年龄 26 职业或职务某通讯公司职员联系方式 1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号纠纷简要情况 20xx年11月20日上午九点半左右，申请人在本市水西门公交站等候83路公交车，车到站时被从车上冲下的被申请人撞倒在地，并导致申请人受伤住院，花去医疗费若干，最后被鉴定为八级伤残，现就医疗费及赔偿问题双方无法达成一致，请求调解。
当事人申请事项 1、赔偿申请人各项损失共计13万元2、向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
调解卷宗案例范本填写
调解卷宗案例范本填写一、卷宗封面。
1. 卷宗编号：[具体编号，例如：NLJT 001，NL表示邻里纠纷，JT表示纠纷调解]2. 纠纷当事人：甲方：李大爷，男，65岁，住在[具体门牌号]，退休工人，为人比较直爽，但有时候有点固执。
乙方：小王，男，30岁，住在李大爷隔壁，在互联网公司上班，是个典型的加班族，性格比较随和，但忙起来也容易急躁。
3. 调解日期：[具体日期]4. 调解地点：社区调解室。
二、卷宗目录。
1. 调解申请书。
2. 当事人基本情况说明。
3. 纠纷事由及调查记录。
4. 调解笔录。
5. 调解协议书。
6. 回访记录。
三、调解申请书。
尊敬的调解委员会：我叫李大爷，我要申请调解和隔壁小王的纠纷。
这小伙子啊，最近老是整些动静，让我这老头子不得安宁。
我这心脏可不好，他整的那些动静就像在我耳边敲鼓一样。
希望你们能帮我说说他，让他消停点。
申请人：李大爷。
日期：[申请日期]四、当事人基本情况说明（这里可以更详细地阐述在封面基础上的一些情况）1. 李大爷。
李大爷在这个小区住了快二十年了，一直都和邻居们相处得还算不错。
他每天早上喜欢早起去公园遛弯，回来就坐在门口晒太阳。
他对自己的生活习惯特别坚持，觉得安静的环境很重要，因为他睡眠比较浅，稍微有点动静就容易醒。
家庭情况：老伴儿去世了，儿子在外地工作，不经常回来，所以他一个人住。
平时也没太多爱好，就喜欢看看电视，听听评书。
2. 小王。
小王是个年轻人，刚搬到这个小区不久。
他在互联网公司上班，工作压力特别大，经常加班到很晚才回家。
回家后就想放松一下，有时候会听听音乐，声音可能就稍微有点大了。
而且他偶尔会有朋友来家里玩，大家聊天说笑，可能也会吵到李大爷。
家庭情况：和女朋友一起住，女朋友也是上班族，两人平时都比较忙。
五、纠纷事由及调查记录。
1. 纠纷事由。
李大爷说，最近一段时间，小王晚上回来得晚，一回来就放音乐，声音大得很，他本来就入睡困难，这音乐声一起，就更睡不着了。
人民调解卷宗模板-人民调解案卷立卷
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷目录人民调解申请书申请人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进展调解。
申请人〔签名盖章或按指印〕：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请〔人民调解委员会主动调解〕，经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人〔签名〕：登记人〔签名〕：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人〔签名〕：被调查人〔签名〕：记录人〔签名〕：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人〔签名盖章或按指印〕：当事人〔签名盖章或按指印〕：人民调解员〔签名〕：记录人〔签名〕：年月日人民调解协议书编号：当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人〔签名盖章或按指印〕：当事人〔签名盖章或按指印〕：人民调解员〔签名〕：记录人〔签名〕：〔人民调解委员会印章〕年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员〔签名〕：〔人民调解委员会印章〕年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
司法部人民调解卷宗范本
司法部人民调解卷宗范本1. 2021年的人民调解卷宗是怎样写的人民调解卷宗文书格式及填写要求详见：关于调解文书的填写方法和要求一、关于《人民调解卷宗封面》的使用说明 1、关于“_____________人民调解委员会”的填写。
应当注明人民调解委员会的全称。
如，济阳县垛石镇XX村人民调解委员会。
2、关于“卷名”的填写。
按纠纷当事人+纠纷类型的模式填写，如：**与**之间损害纠纷、***与***之间债权纠纷。
3、关于“卷号”的填写。
卷号即卷宗编号，是人民调解协议书的编号，也是人民调解登记本（即台帐）的登记挨次编号。
按“____民调字第____号”的模式填写。
如“垛石民调字[2021]第1号”，村调委会的如“垛石后王村民调字[2021]第1号”。
4、关于“调解员”的填写。
应当填写司法行政机关登记在册的人民调解员的姓名，必需与《人民调解协议书》上签名的“调解员”相同。
5、关于“调解日期”的填写。
填写达成协议的真实时间。
6、关于“立卷人”的填写。
与前面调解员一样。
7、关于“立卷日期”的填写。
回访记录完成后10天内。
8、关于“保管期限”的填写。
保管期限分为短期、长期和永久三种。
短期卷保管期限为五年，长期卷保管期限为十年。
调委会应依据纠纷类型、协议内容和当事人实际状况等因素确定保管期限。
9、关于“备注”的填写。
次要是反映跨行政区域纠纷联合调解、公安机关移交调解、审判机关托付调解、政府部门指定调解等一些需要特殊说明的事项。
二、关于《名目》的使用说明 1、关于“页码”的填写。
将立卷归档的文书材料分门别类地有序陈列。
如第3项材料《调解申请表》在整个卷宗中是第3页，就在“页码”对应的空格内填上“3”；第5项材料《调查记录》在整个卷宗中是第5到第7页，就在“页码”对应的空格内填上“5-7”。
2、关于“本卷封面至封底共计页”的填写。
卷宗装订完成以后，连封面带卷底共有页数据实填写。
3、关于“备注”的填写。
是需要说明的其它状况。
人民调解卷宗模板-人民调解案卷(口头)-档案-最新-规范
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人：人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
作为卷宗的封面。
其中“卷名”栏目填写纠纷当事人姓名+纠纷类型，如“ΧΧ与ΧΧ之间合同纠纷”。
纠纷类型同“人民调解员调解案件登记单”中的“纠纷类型”栏。
“卷号”按有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。
保管期限分为短期、长期和永久三种，短期卷保管期限为5年，长期卷保管期限为10年。
人民调解卷宗模板-人民调解案卷 立卷
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：（人民调解委员会印章）年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解卷宗范本
调解卷宗卷名：彭某与徐某之间损害赔偿纠纷卷号：平X(县市区)X (乡镇街道) X（村居社区）人调字【2007】8号人民调解员：化解何协调解日期：2007年7月7日-7月15日立卷人：何协立卷日期：2007年8月13日保管期限：长期备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名彭某性别男民族汉年龄26职业或职务某通讯公司职员联系方式1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号被申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64职业或职务某单位退休职工联系方式0987654321单位或住址本市某某路某小区12号纠纷简要情况2006年11月20日上午九点半左右，申请人乘坐的83路公交车到达本市水西门公交站，申请人从后车门下车后发现被申请人摔倒在地，于是便上前帮扶，后协助其家人将被申请人送至医院，但事后被申请人认为是申请人将其撞倒，并向申请人索要巨额赔偿，双方无法达成一致，请求调解。
当事人申请事项1、对于被申请人的主张无赔偿义务2、被申请人向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）彭某2007 年7 月7 日人民调解申请书申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64职业或职务某单位退休职工联系方式0987654321单位或住址本市某某路某小区12号被申请人姓名彭某性别男民族汉年龄26职业或职务某通讯公司职员联系方式1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号纠纷简要情况2006年11月20日上午九点半左右，申请人在本市水西门公交站等候83路公交车，车到站时被从车上冲下的被申请人撞倒在地，并导致申请人受伤住院，花去医疗费若干，最后被鉴定为八级伤残，现就医疗费及赔偿问题双方无法达成一致，请求调解。
当事人申请事项1、赔偿申请人各项损失共计13万元2、向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
人民调解委员会卷宗格式 (新)
人民调解委员会调解卷宗卷名：当事人姓名＋纠纷类型（16类）卷号:人民调解员: 调解日期:立卷人: 立卷日期: 保管期限:短期（5年）、长期（10年）、永久备注:纠纷类型（16类案由）：1、婚姻家庭纠纷；2、邻里纠纷；3、房屋宅基地纠纷；4、合同纠纷；5、生产经营纠纷；6、损害赔偿纠纷；7、劳动争议纠纷；8、村务管理纠纷；9、山林土地纠纷；10、征地拆迁纠纷；11、计划生育纠纷；12、环境保护纠纷（含施工扰民纠纷和环境污染纠纷）；13、道路交通事故纠纷；14、物业纠纷；15、医疗纠纷；16、其他纠纷。
卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1.2.3.人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名、盖章或按指印）年月日人民调解受理纠纷登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请书②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间:地点:参加人:被调查人: 记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间:地点:当事人:参加人: 人民调解委员会已将人能调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：要求：客观、真实、整洁、简练调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按手印）当事人（签名盖章或按手印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号: 当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址身份证号码当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址身份证号码纠纷主要事实、争议事项：纠纷简要事实，争议事项及各方请求（诉求）经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
司法部人民调解文书卷宗格式及使用说明
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务身份证号联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务身份证号联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项：人民调解委员会已将申请人民调解的有关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名或按指印）年月日人民调解受理调解登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动主调解纠纷简要情况:当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写第页共页人民调解调查笔录时间：年月日时分至月日时分地点：参加人：调查人：工作单位职务工作单位职务记录人：工作单位职务被调查人：笔录：人民调解委员会对调解当事人权利义务等告知书根据有关法律、规章要求，现将人民调解委员会的性质、法律效果和调解原则，以及在调解中各方当事人享有的权利和应当承担的义务告知如下：一、人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织。
人民调解委员会调解民间纠纷不收费。
经人民调解委员会调解达成的，有民事权利义务内容，并由双方当事人签字或者盖章的调解协议，具有民事合同性质。
其调解结果受到法律保护，当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除调解协议。
二、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵守下列原则：（一）依据法律、法规、规章和政策进行调解，法律、法规、规章和政策没有明确规定的，依据社会主义道德进行调解；（二）在双方当事人自愿平等的基础上进行调解；（三）尊重当事人的诉讼权利，不得因未经调解或者调解不成而阻止当事人向人民法院起诉。
三、在人民调解活动中，纠纷当事人享有下列权利：（一）自主决定接受、不接受或者终止调解；（二）要求有关调解人员回避；（三）不受压制强迫，表达真实意愿，提出合理要求（四）自愿达成调解协议。
调解卷宗(标准格式)
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期： 2015.4.1 立卷人：立卷日期： 2015.4.16 保管期限：短期备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况:当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日-1-时间地点参加人被调查人记录：我们是**街道人民调解委员会调解员xxx 、xxx ，应xxx申请，来调解xxx与你有关的邻里纠纷，现依法对你展开调查。
根据《中华人民共和国人民调解法》第二十三、二十四条的规定，你享有下列权利：（1）选择或者接受人民调解员；（2）接受调解、拒绝调解或者要求终止调解；（3）要求调解公开进行或者不公开进行;(4)自主表达意愿、自愿达成调解协议。
同时，你要履行下列义务：（1）如实陈述纠纷实事；（2）遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；（3）尊重对方当事人行使权利。
请问你听清楚没有？有问题没有？被调查人xxx：听清楚了，没有问题。
调查人：被调查人xxx : 调查人：被调查人xxx：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）-2-时间地点参加人被调查人 xx 性别：，年龄：，现住记录：我们是**街道人民调解委员会调解员xxx、xxx，应xxx申请，来调解xxx与你有关邻里纠纷，现依法对你展开调查。
根据《中华人民共和国人民调解法》第二十三、二十四条的规定，你享有下列权利：（1）选择或者接受人民调解员；（2）接受调解、拒绝调解或者要求终止调解；（3）要求调解公开进行或者不公开进行;(4)自主表达意愿、自愿达成调解协议。
同时，你要履行下列义务：（1）如实陈述纠纷实事；（2）遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；（3）尊重对方当事人行使权利。
请问你听清楚没有？有问题没有？被调查人xxx：听清楚了，没有问题调查人：被调查人xxx：调查人：被调查人xxx：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人民调解委员会
调解卷宗
卷名：
卷号：
人民调解员：调解日期：2015.4.1 立卷人：立卷日期：2015.4.16 保管期限：短期
备注：
卷内目录
人民调解申请书
申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式
单位或住址
被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式
单位或住址
纠纷简要情况:
当事人申请事项1、
2、
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）
年月日
-1-
人民调解调查记录
时间
地点
参加人
被调查人
记录：我们是**街道人民调解委员会调解员xxx 、xxx ，应xxx申
请，来调解xxx与你有关的邻里纠纷，现依法对你展开调查。
根据《中华人民共和国人民调解法》第二十三、二十四条的规定，你享有下列权利：（1）选择
或者接受人民调解员；（2）接受调解、拒绝调解或者要求终止调解；（3）要求
调解公开进行或者不公开进行;(4)自主表达意愿、自愿达成调解协议。
同时，你要履行下列义务：（1）如实陈述纠纷实事；（2）遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；（3）尊重对方当事人行使权利。
请问你听清楚没有？有问题没有？
被调查人xxx：听清楚了，没有问题。
调查人：
被调查人xxx :
调查人：
被调查人xxx：
调查人（签名）
被调查人（签名）
记录人（签名）
-2-
人民调解调查记录
时间
地点
参加人
被调查人xx 性别：，年龄：，现住
记录：我们是**街道人民调解委员会调解员xxx、xxx，应xxx申
请，来调解xxx与你有关邻里纠纷，现依法对你展开调查。
根据《中华人民共和国人民调解法》第二十三、二十四条的规定，你享有下列权利：（1）选择
或者接受人民调解员；（2）接受调解、拒绝调解或者要求终止调解；（3）要求
调解公开进行或者不公开进行;(4)自主表达意愿、自愿达成调解协议。
同时，你要履行下列义务：（1）如实陈述纠纷实事；（2）遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；（3）尊重对方当事人行使权利。
请问你听清楚没有？有问题没有？
被调查人xxx：听清楚了，没有问题
调查人：
被调查人xxx：
调查人：
被调查人xxx：。
调查人（签名）
被调查人（签名）
记录人（签名）
-3-
人民调解记录
时间
地点
当事人xxx，男，岁，现住
xxx ，男，岁，现住
参加人
人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：我们是**街道人民调解委员会调解员，今天就你们双方因xx 产生的纠纷进行调解。
申请人xxx认为：
而被申请人xxx则认为：
在对此案的调解过程中，调解员在尊重法律的基础上对双方当事人作出了耐心的讲解：
调解结果：
√1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解
当事人（签名盖章或按指印）
当事人（签名盖章或按指印）
人民调解员（签名）
记录人（签名）
年月日
-4-
人民调解协议书
编号*街道*社区人调书【2015】号
当事人姓名性别民族年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
当事人姓名性别民族年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
纠纷主要事实、争议事项：
经调解，自愿达成如下协议：
履行方式、时限
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）
当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）
（人民调解委员会印章）
年月日
-5-
人民调解回访记录
当事人xxx，男，岁，现住
xxx ，男，岁，现住
调解协议编号*街道*社区人调书【2015】号
回访事由
回访时间
回访情况：
回访人（签名）
人民调解委员会
年月日
-6-
卷宗情况说明
本卷宗当事人申请书1份，人民调解调查记录1份，人民调解记录1份，人民调解协议书1份，人民调解回访记录1份。
本案当事人**人。
立卷人
-7-
-8-。