紧急用血流程管理

• ① 医院具有双路市电供应，一般不会停电， 但遇到自然灾害等不可抗力，也可能发生 一路供电中断或者两路供电全断。
• ② 一路供电中断，两供电线路之间切换时， 医院将会提前通知各部门，期间会有停电 数分钟。输血科要提前关闭电脑、离心机、 水浴箱、打印机等设备，但不得提前关闭 冰箱电源。
• ③ 断电后储血冰箱会发出报警蜂鸣声，不 得关闭此报警功能，然后拔除冰箱电源线。 待恢复供电后约1分钟，再将电源接通。
• 三级警戒(黄色) 灾害事故造成的伤害人数在10人 以内，悬浮红细胞库存不足100U时为三级警戒。
• 二级警戒(橙色) 灾害事故造成的伤亡人数在20人 以内，悬浮红细胞库存不足200U时为二级警戒。
• 一级警戒(红色) 灾害事故造成的伤亡人数在20人 以上时，不管血液库存有多少都视为一级警戒。
一、二、三级警戒紧急用血管理流程
• 告知输血科每个患者需要在多长时间内得 到血液的品种、数量、取血人和输血地点 等。
• 输血科负责配血，发血，所需血液的品种 及数量；当警戒级别为二级以上时，要及
时与采供血机构取得联系，以获得帮助。 并通知输血科二线班前来支援。
• 在特别紧急且不知患者血型的情况下， 应尽快鉴定供、受者血型输血科应在
10～15min内发出第一袋经交叉配血完全 相合的悬浮红细胞，“紧急”应在30min 内完成ABO血型正反定型及凝聚胺法主、 次侧交叉配血。
• 业务主管部门要准确了解突发事件的具体情 况，组织输血科进行应急备血，当警戒级别 为二级以上时，要及时与采供血机构进行沟 通、求援，以确保血液及时送达。
• 同时业务主管部门要做好各科室之间的协调 工作，相关信息的上传、下达工作；保障、 监督应急预案的顺利执行。
• 3．抢救输血过程中由经治科室医护人员负 责监控，一旦发现患者出现输血不良反应， 应立即停止输血并予以紧急处置，病历中需 详细记录。必要时请输血科紧急会诊。
• 4．输血完毕，经治科室医护人员应继续观 察30分钟，详细填写输血病程记录和护理 记录。
• 5．若需继续输血治疗，应重新抽取患者血 标本进行交叉配血试验，并遵循以下原则
• ④ 如果是输血科内部电源线路故障导致停 电，立即电话联系电工班，电工到达现场， 如果一时修复不了，立即电话联系医务科。
• 申请寻找冰箱可转移的场所，找到后通知 后勤搬运，在输血科人员指导下将储血冰 箱连同储存的血液转移到前面确定的有电 的临时场所。
• ⑤ 如果全院性停电，首先与电工班进行联系， 确定发生的原因和估计停电时间。
• 血标本的采集、送检：紧急情况时要尽快 为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插 管，通过该插管采集实验所需血标本(包括 预留用于传染病标志物检测的血标本)。
• 再迅速将血标本及《临床输血申请单》送 达输血科，并在输血申请单右上方注明 “火急”或“紧急”字样， “火急”：
10～15min以内；“紧急”：30min以内。 申请单连同血标本快速送达输血科。
输血：交叉配血试验阴性者，可输注与患 者ABO同型红细胞；交叉配血试验阳性者， 应继续输注O型红细胞。
应急保障措施
• 血液供应紧张： • 输血科库存紧张时可通知长沙血液中心或
当地卫生行政部门规定的供血单位紧急送 血，血站暂无外差人员送血，立即电话通 知医务科，申请派车前往取血。
• 发生停电时：
• 输血科当班者应立即汇报分管院长或医务部。 然后联系长沙市血液中心血站，请求支援存 放库存血液。
• 得到允许则立即将库存血液装入血液保温箱， 联系医务科派车送往长沙市血液中心。
• 设备故障 ：
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紧急用血预案及流程管理
2014年6月
主要内容
1
紧急用血预案
2
应急保障措施
3 同型和非同型紧急抢救配合性输血管理
紧急抢救输血管理预案
• 目的：为保障在重大灾害事故发生时或和 临床应急输血时，输血科能为临床提供充 足的安全的血液抢救患者，制定临床紧急 用血工作预案。
Biblioteka Baidu 预案的分级
• 按灾害事故的危害程度、涉及范围和临床应急输 血的性质，将预案分为三级警戒。
• 若为短暂停电，则将设备连接到备用电源 （UPS）进行配血试验，但不能融化血浆。
• 如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节 温度达到要求后进行融化（注意监测温度）， 以保证临床抢救治疗。
• 有急需输血患者，血液发出无法打印报告单 时，可手工填写报告单，以保证临床输血程 序正常进行。待来电后再补打报告单。
• 条件允许情况下，执行同型紧急抢救配合 性输注。
• 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任 何理由拒绝发血 。
绿色代表生命 旋风代表速度
四大力量汇聚 同心圆接力
• 如果因为没有血样或没有时间做快速鉴定、 ABO和RhD同型血液的贮存量不足等原因不
能满足紧急输血的需要，则按《紧急非同
型血液输注管理规程》制定的原则进行相 容性输血：
• 1．由经治医师或值班医师请示上级医师同 意后，填写《紧急非同型输血申请单》， 报医院医务管理部门审批或总值班备案， 并向输血科提出紧急抢救输血要求。特别 紧急时先电话申请，随后补交《紧急非同 型输血申请单》。
• 2．血液输注首选O型红细胞，须进行主侧交 叉配血；血浆输注应选用AB型。
• 应该尽可能发O型Rh阴性红细胞（尽量避免 输注全血），直至血样到达或有条件做快速 鉴定。
• 如果有多名医护人员处理多名创伤患者， 应该指定一名医师负责血液申请并与输血
科进行联系，每个患者的血标本和输血申
请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病 案号。
• 若无法识别患者（如患者昏迷），可在病 案号的基础上加紧急入院号（如01号、02 号……），避免在确认受血者身份和粘贴血 标本标签时出错。
• 血标本标识：每个患者的血标本和《临床 输血申请单》上都应清楚地标明患者姓名 和唯一性病案号。
• 如无法识别患者，应该使用某种形式的紧 急入院号或标识。
• 在确信获得了患者准确信息后，才使用姓 名；短时间内同一患者的2次《临床输血申
请单》，应使用与第一份输血申请单和血
标本上相同的标识编号，以便输血科工作 人员知道他们处理的是同一名患者。