浆膜腔积液脑脊液检查PPT课件
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实验诊断学PPT诊断脑脊液浆膜腔积液课件
炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致 血脑屏障通透性增加，从而使脑脊液成分发生 变化，通过对脑脊液成分的检查，可帮助诊断。
一 适应症: 1.脑膜刺激症状：4.脱髓鞘病变 S疾患？剧烈头痛、昏迷、抽 搐、瘫痪 6.椎管给药
二 标本采集:
1.穿刺部位:
细胞计数及分类 ×106/L
（-） 0.20.45
2.5-4.5 120130
0-8,多为淋巴细胞
细菌 无
化脑 显 著 增 高
结脑 增 高
混浊, 脓性
++ 以 上
显著增 加
明显减 少或消 失
稍低
显著增加,数千,以中性 可 发 现
粒细胞为主
病原菌
微 混 , 呈 +~ 毛 玻 璃 +++ 状
增加
减少
明显 减少
数十或数百,早-中性粒 细胞为主,后-淋巴细胞 为主
可找到 抗酸杆 菌
病脑 稍 增 高
颅内 稍 出血 增
高
清 晰 或 +~ ++ 轻度增 正常
微混
加
正常
血性
+~ ++ 轻度增 多增高 加
正常
数十或数百,以淋巴细 无 胞为主
增加,以红细胞为主
无
浆膜腔组成: 生理状态下，浆膜腔内含有少量液体，
主要起润滑作用。
病理状态下，浆膜腔内液体增多，称为浆膜腔积液。
根据积液的原因和性质不同分为:
渗出液
漏出液
漏出液(transudate)形成的主要原因： 1) 血浆胶体渗透压下降 2) 毛细血管内压力增高 3) 淋巴管阻塞
渗出液(exudate)形成的主要原因： 1) 感染性：化脓性,结核性 2) 非感染性：外伤,化学性刺激 3) 肿瘤性
一 适应症: 1.脑膜刺激症状：4.脱髓鞘病变 S疾患？剧烈头痛、昏迷、抽 搐、瘫痪 6.椎管给药
二 标本采集:
1.穿刺部位:
细胞计数及分类 ×106/L
（-） 0.20.45
2.5-4.5 120130
0-8,多为淋巴细胞
细菌 无
化脑 显 著 增 高
结脑 增 高
混浊, 脓性
++ 以 上
显著增 加
明显减 少或消 失
稍低
显著增加,数千,以中性 可 发 现
粒细胞为主
病原菌
微 混 , 呈 +~ 毛 玻 璃 +++ 状
增加
减少
明显 减少
数十或数百,早-中性粒 细胞为主,后-淋巴细胞 为主
可找到 抗酸杆 菌
病脑 稍 增 高
颅内 稍 出血 增
高
清 晰 或 +~ ++ 轻度增 正常
微混
加
正常
血性
+~ ++ 轻度增 多增高 加
正常
数十或数百,以淋巴细 无 胞为主
增加,以红细胞为主
无
浆膜腔组成: 生理状态下，浆膜腔内含有少量液体，
主要起润滑作用。
病理状态下，浆膜腔内液体增多，称为浆膜腔积液。
根据积液的原因和性质不同分为:
渗出液
漏出液
漏出液(transudate)形成的主要原因： 1) 血浆胶体渗透压下降 2) 毛细血管内压力增高 3) 淋巴管阻塞
渗出液(exudate)形成的主要原因： 1) 感染性：化脓性,结核性 2) 非感染性：外伤,化学性刺激 3) 肿瘤性
痰液脑脊液和浆膜腔积液检测课件
细胞学检测
细胞学检测可对浆膜腔积液中的细胞进行形态学观察，有助于发现 肿瘤细胞和感染病原体。
04
检测结果解读与临床意义
痰液检测结果解读与临床意义
01
02
03
04
痰液检测主要用于肺部疾病的 诊断，如肺炎、肺结核、肺癌
等。
痰液中白细胞计数增多，提示 存在感染；痰液中红细胞增多 ，提示可能存在肺部出血。
脑脊液检测还可用于评估病情严重程 度和治疗效果。
浆膜腔积液检测结果解读与临床意义
浆膜腔积液检测主要用于心包炎、胸膜炎、腹膜炎等浆 膜腔感染的诊断。
浆膜腔积液细菌培养可帮助确定病原体，指导临床用药 。
浆膜腔积液中白细胞计数增多，提示存在感染；浆膜腔 积液中蛋白质含量升高，提示浆膜损伤。
浆膜腔积液检测还可用于评估病情严重程度和治疗效果 。
THANK YOU
感谢观看
采集部位
根据需要检测的浆膜腔积液类型 ，选择相应的穿刺部位，如胸腔 穿刺采集胸水，腹腔穿刺采集腹
水等。
采集量
采集的浆膜腔积液样本量应足够 进行常规检测和特殊检测，一般
每次采集量为10-50ml。
浆膜腔积液常规检测
外观
观察浆膜腔积液的外观， 如颜色、透明度、有无凝 块等，以初步判断积液的 性质。
比重
通过比重检测可了解浆膜 腔积液的渗透压，有助于 鉴别漏出液和渗出液。
白细胞计数
白细胞计数可了解浆膜腔 积液中炎症细胞的数量， 有助于判断积液的性质和 感染情况。
浆膜腔积液特殊检测
生化检测
生化检测可了解浆膜腔积液中蛋白质、葡萄糖、酶等成分的含量 ，有助于鉴别不同性质的积液和相关疾病。
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物检测可了解浆膜腔积液中肿瘤标志物的含量，有助于发 现肿瘤和判断肿瘤的性质。
细胞学检测可对浆膜腔积液中的细胞进行形态学观察，有助于发现 肿瘤细胞和感染病原体。
04
检测结果解读与临床意义
痰液检测结果解读与临床意义
01
02
03
04
痰液检测主要用于肺部疾病的 诊断，如肺炎、肺结核、肺癌
等。
痰液中白细胞计数增多，提示 存在感染；痰液中红细胞增多 ，提示可能存在肺部出血。
脑脊液检测还可用于评估病情严重程 度和治疗效果。
浆膜腔积液检测结果解读与临床意义
浆膜腔积液检测主要用于心包炎、胸膜炎、腹膜炎等浆 膜腔感染的诊断。
浆膜腔积液细菌培养可帮助确定病原体，指导临床用药 。
浆膜腔积液中白细胞计数增多，提示存在感染；浆膜腔 积液中蛋白质含量升高，提示浆膜损伤。
浆膜腔积液检测还可用于评估病情严重程度和治疗效果 。
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采集部位
根据需要检测的浆膜腔积液类型 ，选择相应的穿刺部位，如胸腔 穿刺采集胸水，腹腔穿刺采集腹
水等。
采集量
采集的浆膜腔积液样本量应足够 进行常规检测和特殊检测，一般
每次采集量为10-50ml。
浆膜腔积液常规检测
外观
观察浆膜腔积液的外观， 如颜色、透明度、有无凝 块等，以初步判断积液的 性质。
比重
通过比重检测可了解浆膜 腔积液的渗透压，有助于 鉴别漏出液和渗出液。
白细胞计数
白细胞计数可了解浆膜腔 积液中炎症细胞的数量， 有助于判断积液的性质和 感染情况。
浆膜腔积液特殊检测
生化检测
生化检测可了解浆膜腔积液中蛋白质、葡萄糖、酶等成分的含量 ，有助于鉴别不同性质的积液和相关疾病。
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物检测可了解浆膜腔积液中肿瘤标志物的含量，有助于发 现肿瘤和判断肿瘤的性质。
实验十七脑脊液与浆膜腔积液检查PPT课件
浆膜腔积液采集方法
浆膜腔积液通常通过胸腔穿刺术、腹腔穿刺术或心包穿刺术采集。采集前需要进 行必要的体格检查和实验室检查，采集过程中需严格消毒，遵循无菌操作原则。
掌握脑脊液与浆膜腔积液检查的实验结果分析
脑脊液检查结果分析
脑脊液的外观、颜色、透明度、压力等指标可以帮助判断脑 部和脊髓的健康状况。同时，脑脊液中的细胞计数、蛋白质 、糖、氯化物等成分的测定也有助于疾病的诊断。
在采集、处理和检测脑脊液与浆 膜腔积液的过程中，要严格遵守
无菌操作规程，以防止感染。
正确采集标本
采集脑脊液和浆膜腔积液时，要确 保采集到足够的量，并避免混入其 他组织或液体。
正确处理标本
采集到脑脊液和浆膜腔积液后，应 立即进行适当的处理，如离心、分 离等，以确保后续检测的准确性。
实验结果对临床诊断的意义
浆膜腔积液采集方法
胸腔穿刺
胸腔穿刺是采集胸腔积液的常用方法，通过穿刺胸腔，将积液引流至体外。在操作过程中，需要注意 无菌操作，避免感染。
腹腔穿刺
腹腔穿刺是采集腹腔积液的常用方法，通过穿刺腹腔，将积液引流至体外。在操作过程中，同样需要 注意无菌操作，避免感染。
脑脊液与浆膜腔积液的实验室检查
常规检查
浆膜腔积液形成
浆膜腔积液主要来源于血液和淋 巴循环，其产生量受多种因素影 响。
脑脊液与浆膜腔积液的生理作用
脑脊液
脑脊液为脑组织提供营养物质，带走 代谢废物，缓冲外界压力，维持颅内 压稳定等。
浆膜腔积液
浆膜腔积液可润滑关节、减轻组织间 的摩擦、维持组织器官的正常形态和 功能等。
脑脊液与浆膜腔积液的常见病因
实验十七脑脊液与浆 膜腔积液检查PPT课 件
目 录
• 实验目的 • 实验原理 • 实验操作了解脑脊液与浆膜腔积液检查的基本原理
浆膜腔积液通常通过胸腔穿刺术、腹腔穿刺术或心包穿刺术采集。采集前需要进 行必要的体格检查和实验室检查，采集过程中需严格消毒，遵循无菌操作原则。
掌握脑脊液与浆膜腔积液检查的实验结果分析
脑脊液检查结果分析
脑脊液的外观、颜色、透明度、压力等指标可以帮助判断脑 部和脊髓的健康状况。同时，脑脊液中的细胞计数、蛋白质 、糖、氯化物等成分的测定也有助于疾病的诊断。
在采集、处理和检测脑脊液与浆 膜腔积液的过程中，要严格遵守
无菌操作规程，以防止感染。
正确采集标本
采集脑脊液和浆膜腔积液时，要确 保采集到足够的量，并避免混入其 他组织或液体。
正确处理标本
采集到脑脊液和浆膜腔积液后，应 立即进行适当的处理，如离心、分 离等，以确保后续检测的准确性。
实验结果对临床诊断的意义
浆膜腔积液采集方法
胸腔穿刺
胸腔穿刺是采集胸腔积液的常用方法，通过穿刺胸腔，将积液引流至体外。在操作过程中，需要注意 无菌操作，避免感染。
腹腔穿刺
腹腔穿刺是采集腹腔积液的常用方法，通过穿刺腹腔，将积液引流至体外。在操作过程中，同样需要 注意无菌操作，避免感染。
脑脊液与浆膜腔积液的实验室检查
常规检查
浆膜腔积液形成
浆膜腔积液主要来源于血液和淋 巴循环，其产生量受多种因素影 响。
脑脊液与浆膜腔积液的生理作用
脑脊液
脑脊液为脑组织提供营养物质，带走 代谢废物，缓冲外界压力，维持颅内 压稳定等。
浆膜腔积液
浆膜腔积液可润滑关节、减轻组织间 的摩擦、维持组织器官的正常形态和 功能等。
脑脊液与浆膜腔积液的常见病因
实验十七脑脊液与浆 膜腔积液检查PPT课 件
目 录
• 实验目的 • 实验原理 • 实验操作了解脑脊液与浆膜腔积液检查的基本原理
[课件]浆膜腔积液和脑脊液检查PPT
![[课件]浆膜腔积液和脑脊液检查PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/13563e02af45b307e8719764.png)
绿 色：主要系铜绿假单胞菌感染。
7
浆膜腔积液一般检查
一般性状检查 透明度
漏出液：因其所含细胞、蛋白质 少, 且无细菌而清晰透明。 渗出液：因含大量细胞、细菌而 呈不同程度混浊。 漏出液：比重多在1.018以下。 渗出液：因含大量蛋白及细胞， 比重多高于1.018。
比重
8
浆膜腔积液一般检查
浆膜腔积液和脑脊液检 查
概述
浆膜腔液
人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液 体，主要起润滑作用,胸腔液<20ml，腹腔 液<50ml，心包腔液约为10-50ml，关节腔 液 0.1-0.2ml 。病理情况下，腔内有多量 液体贮留，称为浆膜腔积液。随部位不同 而分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液 及关节腔积液。
细胞分类
细菌检查 细胞学检查
14
以淋巴、间皮细胞为主
阴性 阴性
不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主
可找到致病菌 可找到肿瘤细胞
排泄物、分泌物及体液检查
第六节 脑脊液检查
一般检查
颜色
正常：无色。 红色：穿刺损伤出血，蛛网膜下腔或脑室出血。 黄色：陈旧性出血，蛛网膜下腔梗阻。 乳白色：常见于化脓性脑膜炎。 微绿色：常见于绿脓杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌感染。 褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤。
2
概述
发生机制
正常人浆膜内少量液体来自壁层浆膜毛细 血管内的血浆滤出，并通过脏层浆膜的淋巴管 和小静脉回吸收。 当液体的产生和回吸收不平衡时，引起积 液。根据积液产生原因及性质不同，分为漏出 液（transudate)和渗出液(exudate)两大类。
3
概述分类4来自概 述浆膜腔积液检查的内容
1
一般检查
7
浆膜腔积液一般检查
一般性状检查 透明度
漏出液：因其所含细胞、蛋白质 少, 且无细菌而清晰透明。 渗出液：因含大量细胞、细菌而 呈不同程度混浊。 漏出液：比重多在1.018以下。 渗出液：因含大量蛋白及细胞， 比重多高于1.018。
比重
8
浆膜腔积液一般检查
浆膜腔积液和脑脊液检 查
概述
浆膜腔液
人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液 体，主要起润滑作用,胸腔液<20ml，腹腔 液<50ml，心包腔液约为10-50ml，关节腔 液 0.1-0.2ml 。病理情况下，腔内有多量 液体贮留，称为浆膜腔积液。随部位不同 而分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液 及关节腔积液。
细胞分类
细菌检查 细胞学检查
14
以淋巴、间皮细胞为主
阴性 阴性
不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主
可找到致病菌 可找到肿瘤细胞
排泄物、分泌物及体液检查
第六节 脑脊液检查
一般检查
颜色
正常：无色。 红色：穿刺损伤出血，蛛网膜下腔或脑室出血。 黄色：陈旧性出血，蛛网膜下腔梗阻。 乳白色：常见于化脓性脑膜炎。 微绿色：常见于绿脓杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌感染。 褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤。
2
概述
发生机制
正常人浆膜内少量液体来自壁层浆膜毛细 血管内的血浆滤出，并通过脏层浆膜的淋巴管 和小静脉回吸收。 当液体的产生和回吸收不平衡时，引起积 液。根据积液产生原因及性质不同，分为漏出 液（transudate)和渗出液(exudate)两大类。
3
概述分类4来自概 述浆膜腔积液检查的内容
1
一般检查
脑脊液和浆膜腔积液一般检查护理课件
分类
脑脊液属于脑部产生的液体，浆 膜腔积液包括胸膜腔、腹膜腔和 心包腔等不同部位的液体。
形成机制与生理作用
形成机制
脑脊液主要由脑室内的脉络丛分泌，浆膜腔积液由相应器官的浆膜分泌。
生理作用
维持人体内环境稳定，提供润滑作用，减轻器官之间的摩擦，保护器官免受损 伤。
异常情况与临床意义
异常情况
脑脊液和浆膜腔积液的量、颜色、成 分等出现异常变化，可能提示相关疾 病或病理状态。
临床意义
通过对脑脊液和浆膜腔积液的检查， 可以辅助诊断感染、炎症、肿瘤等疾 病，为临床治疗提供依据。
02
脑脊液一般检查
脑脊液外观检查
颜色
正常脑脊液为无色透明液体，异常时可能出现黄色、红色或 浑浊等不同颜色。
透明度
正常脑脊液应清澈透明，浑浊可能表示有炎症、出血或蛋白 含量增加。
脑脊液压力测定
压力正常值
浆膜腔积液生化检查
生化检查包括葡萄糖、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等指标的测定，有助于鉴别积液的性质和来源。
生化检查可以帮助了解积液中各种酶的活性，如乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶等。这些酶的活性可以帮助 判断积液的性质和来源，如结核性积液中乳酸脱氢酶活性较高，而恶性积液中腺苷脱氨酶活性可能降 低。
浆膜腔积液免疫学检查
感染患者的护理
控制感染，预防并发症
感染患者应遵医嘱使用抗生素，定期 监测体温和血象变化，注意观察感染 的部位和症状，及时处理并发症。
THANKS
感谢观看
比重是浆膜腔积液的一个重要指标，它反映了积液中蛋白 质和其他大分子物质的含量。比重越高，蛋白质和其他大 分子物质的含量越高，通常提示积液为渗出液。
浆膜腔积液常规检查
常规检查包括细胞计数、白细胞分类和细菌培养等，有助于了解积液的性质和病 因。
脑脊液属于脑部产生的液体，浆 膜腔积液包括胸膜腔、腹膜腔和 心包腔等不同部位的液体。
形成机制与生理作用
形成机制
脑脊液主要由脑室内的脉络丛分泌，浆膜腔积液由相应器官的浆膜分泌。
生理作用
维持人体内环境稳定，提供润滑作用，减轻器官之间的摩擦，保护器官免受损 伤。
异常情况与临床意义
异常情况
脑脊液和浆膜腔积液的量、颜色、成 分等出现异常变化，可能提示相关疾 病或病理状态。
临床意义
通过对脑脊液和浆膜腔积液的检查， 可以辅助诊断感染、炎症、肿瘤等疾 病，为临床治疗提供依据。
02
脑脊液一般检查
脑脊液外观检查
颜色
正常脑脊液为无色透明液体，异常时可能出现黄色、红色或 浑浊等不同颜色。
透明度
正常脑脊液应清澈透明，浑浊可能表示有炎症、出血或蛋白 含量增加。
脑脊液压力测定
压力正常值
浆膜腔积液生化检查
生化检查包括葡萄糖、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等指标的测定，有助于鉴别积液的性质和来源。
生化检查可以帮助了解积液中各种酶的活性，如乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶等。这些酶的活性可以帮助 判断积液的性质和来源，如结核性积液中乳酸脱氢酶活性较高，而恶性积液中腺苷脱氨酶活性可能降 低。
浆膜腔积液免疫学检查
感染患者的护理
控制感染，预防并发症
感染患者应遵医嘱使用抗生素，定期 监测体温和血象变化，注意观察感染 的部位和症状，及时处理并发症。
THANKS
感谢观看
比重是浆膜腔积液的一个重要指标，它反映了积液中蛋白 质和其他大分子物质的含量。比重越高，蛋白质和其他大 分子物质的含量越高，通常提示积液为渗出液。
浆膜腔积液常规检查
常规检查包括细胞计数、白细胞分类和细菌培养等，有助于了解积液的性质和病 因。
脑脊液及浆膜腔积液检查PPT课件
• CK 0.5-2U/L 脑实质坏死
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4、病原体检查
1．显微镜检查 涂片 •革兰氏染色：细菌化脓性脑膜炎时其阳性率约为6090% •抗酸染色：结核菌 •印度墨汁染色：隐球菌
2．细菌培养 主要用于脑膜炎奈瑟菌、链球菌、葡萄球菌 、 大肠埃希菌、流感嗜血杆菌分离培养
39
墨汁染色
原理:墨汁染色（负染色法），背景着色而菌体本身不着色的染色法称负 染色法。在黑色印度墨水的背景下，可清晰观察到酵母细胞周围环绕 着一圈明亮的区域，即粘多糖荚膜，因此印度墨汁可以检测到是否有 囊状物包裹的酵母存在，此法用以观察细菌及某种真菌的荚膜等
●随年龄不同也有所差别，正常儿童脑脊液蛋白含量0.1～0.2g ／L，50岁以上者为0.3～0.4g／L
●一般而言，脑脊液总蛋白不超过0.4g／L为正常范围
31
临床意义
↑↑↑：化脓性脑膜炎 ↑↑：结核性脑膜炎 ↑：病毒性脑膜炎
32
生化学检查
氯化物
脑脊液氯化物来自血液，但高于血液浓度，含量与血浆浓度密 切相关（应同时查血氯水平）。按氯离子计算其浓度约为血清 的1.2～1.3（平均1.25）倍。正常值为120～130mmol／L，儿 童略低 脑脊液氯化物降低较有意义，往往与糖降低同步发生
化脑： 白细胞显著增加，以 N 为主 结脑：白细胞中度增加，早期以 N 为主，中晚期 以 L 为主 病脑：白细胞轻度增加，以 L 为主 脑寄生虫病： WBC↑ E↑ 急性脑膜白血病：WBC↑ ，可见原始及幼稚细胞
28
注意事项
• 1、标本采集1小时内计数完毕 • 2、血性脑脊液白细胞数必须校正 • 3、细胞计数时如发现皱缩或肿胀红细胞应
35
参考值 成人：2.5～ 4.5mmol/L 儿童：2.8～ 4.5mmol/L 脑脊液/血浆： 0.3～0.9
浆膜腔积液检验--ppt课件全篇
• 第1管细菌学检查 • 第2管生化及免疫学检查 • 第3管细胞学检查 • 第4管观察积液的凝固性
ppt课件
6
第二节浆膜腔积液理学检验
• 一、外观 • 二、凝固性 • 三、比重
ppt课件
7
外观颜色
• 正常情况下，积液为清亮、淡黄色的液体 • 病理情况下，一般漏出液颜色浅，渗出液
颜色深。 • （1）红色：由于出血量和出血时间的不同
，因胸导管阻塞、破裂或受压所致，病因为丝虫病、纵膈 肿瘤或淋巴结核、外伤等。
• 5.胆固醇性渗出液：积液呈黄白色或黄褐色，浑浊
，积液中常混有浮动的鳞片状、带有光泽、折光性强的结 晶，静置后结晶沉积于管底。
ppt课件
36
• 6.胆汁性渗出液：外观呈带黄绿之褐色，胆红素试
验阳性，见于胆汁性腹膜炎所致腹腔积液。
质30~50g/L，细胞数为（200~500）×10^6/L，无细菌者 葡萄糖含量较高，结核性葡萄糖含量较低。常见于结核性 、化脓性积液。
ppt课件
35
• 3.血性渗出液：积液呈不同程度的红色、暗红甚至果
酱色。常见于恶性肿瘤、结核、外伤及肺梗死等。
• 4.乳糜性渗出液：积液呈乳白色混浊，以脂肪为主
ppt课件
9
外观透明度
• 可用“清晰透明”“微浑”“浑浊”描述 。
漏出液为清晰透明液体。 渗出液常因含大量细胞、细菌而呈现不同程
度混浊。 乳糜液因含大量脂肪也呈混浊外观。
ppt课件
10
凝固性
• 可报告“凝固”“不凝固”。
• 漏出液中因含纤维蛋白原少，一般不易凝 固。
• 渗出液因含较多的纤维蛋白原以及细胞核 组织碎解产物，往往会自行凝固或有凝块 出现，但渗出液中如含有大量纤维蛋白溶 解酶时，其将纤维蛋白原降解，也可导致 积液不凝固。
脑脊液浆膜腔积液PPT课件
分类
根据积液部位的不同，脑脊液浆 膜腔积液可分为硬膜下积液、硬 膜外积液、脑室周围组织间积液 等。
病因与发病机制
病因
脑脊液浆膜腔积液的病因较为多样， 包括先天性发育异常、外伤、感染、 肿瘤等。
发病机制
脑脊液浆膜腔积液的形成与多种因素 有关，如脑脊液循环障碍、局部炎症 反应、组织粘连等。
临床表现与诊断
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 并处理潜在的健康问题，预防
脑脊液浆膜腔积液的发生。
护理方法
病情观察
密切观察患者的病情变化，注意观察 有无头痛、呕吐、意识障碍等症状， 及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助患者取平卧位，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素的易 消化食物，保证营养供给，提高机体 抵抗力。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
康复指导
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，包括肢体功 能锻炼、语言训练等，促进患者
康复。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪激动，注意保暖， 预防感冒。
定期复查
定期进行复查，了解病情变化情况， 及时调整治疗方案，促进患者康复。
脑脊液浆膜腔积液 PPT课件
目录
CONTENTS
• 脑脊液浆膜腔积液概述 • 脑脊液浆膜腔积液的治疗 • 脑脊液浆膜腔积液的预防与护理 • 脑脊液浆膜腔积液的案例分析 • 脑脊液浆膜腔积液的研究进展
01 脑脊液浆膜腔积液概述
定义与分类
定义
脑脊液浆膜腔积液是指脑脊液在 脑室系统以外的其他部位异常积 聚，形成囊肿或囊腔。
根据积液部位的不同，脑脊液浆 膜腔积液可分为硬膜下积液、硬 膜外积液、脑室周围组织间积液 等。
病因与发病机制
病因
脑脊液浆膜腔积液的病因较为多样， 包括先天性发育异常、外伤、感染、 肿瘤等。
发病机制
脑脊液浆膜腔积液的形成与多种因素 有关，如脑脊液循环障碍、局部炎症 反应、组织粘连等。
临床表现与诊断
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 并处理潜在的健康问题，预防
脑脊液浆膜腔积液的发生。
护理方法
病情观察
密切观察患者的病情变化，注意观察 有无头痛、呕吐、意识障碍等症状， 及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助患者取平卧位，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素的易 消化食物，保证营养供给，提高机体 抵抗力。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
康复指导
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，包括肢体功 能锻炼、语言训练等，促进患者
康复。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪激动，注意保暖， 预防感冒。
定期复查
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脑脊液浆膜腔积液 PPT课件
目录
CONTENTS
• 脑脊液浆膜腔积液概述 • 脑脊液浆膜腔积液的治疗 • 脑脊液浆膜腔积液的预防与护理 • 脑脊液浆膜腔积液的案例分析 • 脑脊液浆膜腔积液的研究进展
01 脑脊液浆膜腔积液概述
定义与分类
定义
脑脊液浆膜腔积液是指脑脊液在 脑室系统以外的其他部位异常积 聚，形成囊肿或囊腔。
粪便、脑脊液、浆膜腔积液检测PPT课件
情况下可见
8
.
异常粪便的颜色与性状1
鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮时
柏油样便：消化道出血、服用活性碳、铋剂 、 动物血时。
白陶土样便：胆管阻塞时，钡餐造影可呈灰白
脓性及脓血便：肠道下段病变、痢疾、溃疡性 结肠炎等 。阿米巴痢疾以血为主，血中带脓； 细菌性痢疾是脓中带血。
米泔样便：乳白色淘米水样，含粘液片、稀水 样、见于重症霍乱、副霍乱。
直接涂片镜检：
悬滴法观察 霍乱弧菌魚群状穿梭运动。
涂片染色镜检：
革兰氏、抗 酸染色
培养药敏
23
.
临床应用
鉴别诊断或诊断
肠道感染性疾病、肠道寄生虫病、消化道肿瘤、 黄疸类型等
消化道吸收功能过筛
24
.
二脑脊液检查
脑脊液的生理 脑脊液标本的采集 检测项目 脑脊液检查的临床应用
颜色 透明度 凝固性 压力
32
.
CSF颜色
颜色 无色
红色 黄色
白色
绿色
褐色
原因
临床意义
正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊
髓灰质炎、神经梅毒
出血
穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血
黄变症
出血、黄疸、淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、脂
色素增高
白细胞增高 脑膜炎球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌引起的化
脑脊液自身理化性质、 血浆氯化物含量 血液PH值影响。
方法：
滴定法、比色法、电量法、离子选择电极法， 后者目前常用。
参考值 120—130mmol/L
46
.
氯化物测定的临床意义
减低 见于
⑴细菌性、真菌性脑膜炎：
8
.
异常粪便的颜色与性状1
鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮时
柏油样便：消化道出血、服用活性碳、铋剂 、 动物血时。
白陶土样便：胆管阻塞时，钡餐造影可呈灰白
脓性及脓血便：肠道下段病变、痢疾、溃疡性 结肠炎等 。阿米巴痢疾以血为主，血中带脓； 细菌性痢疾是脓中带血。
米泔样便：乳白色淘米水样，含粘液片、稀水 样、见于重症霍乱、副霍乱。
直接涂片镜检：
悬滴法观察 霍乱弧菌魚群状穿梭运动。
涂片染色镜检：
革兰氏、抗 酸染色
培养药敏
23
.
临床应用
鉴别诊断或诊断
肠道感染性疾病、肠道寄生虫病、消化道肿瘤、 黄疸类型等
消化道吸收功能过筛
24
.
二脑脊液检查
脑脊液的生理 脑脊液标本的采集 检测项目 脑脊液检查的临床应用
颜色 透明度 凝固性 压力
32
.
CSF颜色
颜色 无色
红色 黄色
白色
绿色
褐色
原因
临床意义
正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊
髓灰质炎、神经梅毒
出血
穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血
黄变症
出血、黄疸、淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、脂
色素增高
白细胞增高 脑膜炎球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌引起的化
脑脊液自身理化性质、 血浆氯化物含量 血液PH值影响。
方法：
滴定法、比色法、电量法、离子选择电极法， 后者目前常用。
参考值 120—130mmol/L
46
.
氯化物测定的临床意义
减低 见于
⑴细菌性、真菌性脑膜炎：
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36
•
腹 膜 穿 刺 定 位
37
•
腹 膜 穿 刺
38
•
腹 水 收 集
39
•
腹 水 标 本 采 集
40
葡萄糖测定 乳酸测定 酶活性测定：乳酸脱氢酶
淀粉酶 溶菌酶 腺苷脱氨酶
癌胚抗原（CEA）测定
41
显微镜检查
➢ 细胞计数 ➢ 细胞分类 ➢ 脱落细胞检查 ➢ 寄生虫检验
细菌学检查
42
漏出液与渗出液的鉴别
不自凝
能自凝
粘蛋白 定性
阴性
阳性
蛋白定量 <25g/L
>30g/L
葡萄糖 定量
与血糖相近
常低于血糖 水平
细胞计数 常<100×106/L 常>500×106/L 46
以 淋 巴 细 根据不同病因，分
细胞分类 胞 、 间 皮 别以中性粒细胞或
漏出液
➢ 血浆胶体渗透压降低 ➢ 毛细血管内液体静脉压↑ ➢ 淋巴管阻塞 渗出液 ➢ 感染性 ➢ 非感染性
32
•
ห้องสมุดไป่ตู้
胸 膜 腔 穿 刺 定 位
33
检验项目
一般性状检查：
颜色、透明度、比重、凝固性
化学检查 粘蛋白定性试验 （Rivalta试验） 蛋白定量试验
34
•
抽 出 胸 膜 腔 液
35
抽 出 胸 膜 腔 液
➢ 脑脊液循环障碍
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加伴
血脑屏障通透性增加
➢ 损伤性腰椎穿刺
18
蛋白含量减少见于： ➢ 脑脊液更新加快
➢ 损伤或腰穿引起的脑脊液漏 ➢ 颅内压增高及甲状腺功能亢
进症患者
19
2、葡萄糖检查
[原理]
脑脊液中葡萄糖来自血糖，其 含量约为血糖的60％，受血糖浓 度、血脑屏障通透性及脑脊液中 糖酵解的速度影响。较理想的脑 脊液中糖检测应在禁食4小时后作 腰穿检查。
脑脊液检验
1
脑脊液
是存在于脑室及蛛网膜下腔内 的一种无色透明液体,循环流动于 脑和脊髓表面,大约70%来自脑室系 统脉络膜丛的超滤和分泌,其余由 脑室的室管膜和蛛网膜下腔产生,
通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉.
2
主要功能包括:
➢ 脑和脊髓免受外界震荡损伤 ➢ 调节颅内压力变化 ➢ 供给脑及脊髓的营养物质,运
血氯水平、血脑屏障通透性 及脑脊液中蛋白质含量的影 响。
23
由于正常脑脊液中的蛋白质 含量较少，为了维持脑脊液和 血液渗透的平衡，脑脊液中氯 化物的含量较血浆的约高20％。 病理情况下脑脊液中氯化物含 量可发生变化。通过氯化物含 量的检测有助于中枢神经系统 疾病的诊断。
[参考值范围] 120-130mmol/L
正常脑脊液中蛋白含量甚微
➢ 蛋白定性试验（Pandy试验）
正常人多为阴性或弱阳性
➢ 蛋白定量试验
16
[蛋白质定量的参考值] 儿童： 0.20-0.40g/L 成人： 0.20-0.45g/L 小脑延髓池穿刺：
0.10-0.25g/L 脑室穿刺：0.05-0.15g/L
17
[临床意义]
蛋白质含量增多见于： ➢ 血脑屏障通透性增加
[临床应用] ➢ 中枢神经系统感染性疾病
与鉴别诊断 ➢ 脑血管疾病的鉴别诊断 ➢ 协助脑部肿瘤的诊断 ➢ 中枢神经系统疾病的治疗及疗
效观察 29
浆膜腔积液检验
广州医学院第二临床学院 诊断学教研室 陶怡
30
人体的胸腔、腹腔、心
包腔统称为浆膜腔 浆膜腔积液分类：
➢ 漏出液
➢ 渗出液
31
浆膜腔液发生机制：
7
•
腰 穿 定 位
8
•
腰 堆 穿 刺
9
•
液 压 测 量
10
•
液 压 刻 度
11
脑脊液检查的项目
12
•
脑 脊 液 标 本 采 集
13
•
脑 脊 液 标 本 采 集
14
一般性状检查
颜色 正常为无色水样液体
红色、黄色、乳白色、微 绿色、褐色或黑色
透明度 凝固物 压力
15
化学检查
1、蛋白质检查
成人(0-8) ×106/L 儿童(0-15) ×106/L
26
2、细胞分类
[参考值范围] 正常脑脊液中多为淋
巴细胞及单核细胞，两者 之比为7：3
27
[临床意义] 脑脊液中细胞增多见于：
➢ 中枢神经系统感染性疾病 ➢ 中枢神经系统肿瘤性疾病 ➢ 脑寄生虫病 ➢ 脑室和蛛网膜下腔出血
细菌学检查
28
24
[临床意义]
结核性脑膜炎时脑膜炎 时脑脊液中氯化物明显减少， 可降至102 mmol/L以下；化 脓性脑膜炎时减少，不如结 核性明显，多为102-116 mmol/L；非中枢神经系统疾 病如大量呕吐、腹泻、脱水 等造成血氯降低时，脑脊液 中氯化物可减少。
25
显微镜检查 1、细胞计数
正常脑脊液中无红细胞 [参考值范围]
走代谢产物 ➢ 调节神经系统碱储量,维持正
常PH值
3
脑脊液的采集及检查适应证
适应症：
• 有脑膜刺激症状 • 疑有颅内出血 • 中性神经系统恶性肿瘤
4
➢ 脱(神经)髓鞘疾病 ➢ 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或
瘫痪而疑为中枢神经系统疾 患者 ➢ 鞘内给药治疗时,应先放出 脑脊液,然后再注入等量药物.
5
禁忌证：
20
[参考值范围]
儿童：2.8-4.5mmol/L 成人：2.5-4.5mmol/L 脑脊液/血浆葡萄糖比率： 0.3-0.9
21
临床意义:
➢ 化脓性脑膜炎 ➢ 结核性脑膜炎 ➢ 其他:累及脑膜的肿瘤
结节病 梅毒性脑膜炎 风湿性脑膜炎 症状性低血糖等
22
3、氯化物检查 [原理] 脑脊液中氯化物含量受
见下表
43
鉴别要点 漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激
外观
淡黄，浆液性 不定，可为血性、脓性、乳糜性
透明度
透明或微混
多混浊
比重
低于1.018
高于1.018
凝固
不自凝
能自凝
粘蛋白定性 阴性
阳性
蛋白定量 葡萄糖定量 细胞计数 细胞分类
细菌学检查
<25g/L 与血糖相近 常<100×106/L 以淋巴细胞、 间皮细胞为主 阴性
>30g/L
常低于血糖水平
常>500×106/L
根据不同病因，分别以中性粒细
胞或淋巴细胞为主
可找到病源菌
44
鉴别要点 漏出液
渗出液
原因 非炎症所 炎症、肿瘤、化学
致
或物理性刺激
外观 透明度
淡黄，浆 液性
透明或微 混
不定，可为血性、 脓性、乳糜性
多混浊
比重 低于1.018 高于1.018 45
凝固
1、疑有颅内压升高者 2、处于休克、衰竭或濒 危状态者 3、局部皮肤有炎症者、 颅后窝有占位性病变
6
标本采集：
➢ 腰椎穿刺术
➢ 小脑延髓池或脑室穿刺术
成人脑脊液压力：80-180mmH2O
若压力超过200mmH2O,放出脑 脊液量不应该超过2ml,当压力低 于正常低限可作动力试验,脑脊液 分别收集于3只无菌试管内
•
腹 膜 穿 刺 定 位
37
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腹 膜 穿 刺
38
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腹 水 收 集
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腹 水 标 本 采 集
40
葡萄糖测定 乳酸测定 酶活性测定：乳酸脱氢酶
淀粉酶 溶菌酶 腺苷脱氨酶
癌胚抗原（CEA）测定
41
显微镜检查
➢ 细胞计数 ➢ 细胞分类 ➢ 脱落细胞检查 ➢ 寄生虫检验
细菌学检查
42
漏出液与渗出液的鉴别
不自凝
能自凝
粘蛋白 定性
阴性
阳性
蛋白定量 <25g/L
>30g/L
葡萄糖 定量
与血糖相近
常低于血糖 水平
细胞计数 常<100×106/L 常>500×106/L 46
以 淋 巴 细 根据不同病因，分
细胞分类 胞 、 间 皮 别以中性粒细胞或
漏出液
➢ 血浆胶体渗透压降低 ➢ 毛细血管内液体静脉压↑ ➢ 淋巴管阻塞 渗出液 ➢ 感染性 ➢ 非感染性
32
•
ห้องสมุดไป่ตู้
胸 膜 腔 穿 刺 定 位
33
检验项目
一般性状检查：
颜色、透明度、比重、凝固性
化学检查 粘蛋白定性试验 （Rivalta试验） 蛋白定量试验
34
•
抽 出 胸 膜 腔 液
35
抽 出 胸 膜 腔 液
➢ 脑脊液循环障碍
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加伴
血脑屏障通透性增加
➢ 损伤性腰椎穿刺
18
蛋白含量减少见于： ➢ 脑脊液更新加快
➢ 损伤或腰穿引起的脑脊液漏 ➢ 颅内压增高及甲状腺功能亢
进症患者
19
2、葡萄糖检查
[原理]
脑脊液中葡萄糖来自血糖，其 含量约为血糖的60％，受血糖浓 度、血脑屏障通透性及脑脊液中 糖酵解的速度影响。较理想的脑 脊液中糖检测应在禁食4小时后作 腰穿检查。
脑脊液检验
1
脑脊液
是存在于脑室及蛛网膜下腔内 的一种无色透明液体,循环流动于 脑和脊髓表面,大约70%来自脑室系 统脉络膜丛的超滤和分泌,其余由 脑室的室管膜和蛛网膜下腔产生,
通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉.
2
主要功能包括:
➢ 脑和脊髓免受外界震荡损伤 ➢ 调节颅内压力变化 ➢ 供给脑及脊髓的营养物质,运
血氯水平、血脑屏障通透性 及脑脊液中蛋白质含量的影 响。
23
由于正常脑脊液中的蛋白质 含量较少，为了维持脑脊液和 血液渗透的平衡，脑脊液中氯 化物的含量较血浆的约高20％。 病理情况下脑脊液中氯化物含 量可发生变化。通过氯化物含 量的检测有助于中枢神经系统 疾病的诊断。
[参考值范围] 120-130mmol/L
正常脑脊液中蛋白含量甚微
➢ 蛋白定性试验（Pandy试验）
正常人多为阴性或弱阳性
➢ 蛋白定量试验
16
[蛋白质定量的参考值] 儿童： 0.20-0.40g/L 成人： 0.20-0.45g/L 小脑延髓池穿刺：
0.10-0.25g/L 脑室穿刺：0.05-0.15g/L
17
[临床意义]
蛋白质含量增多见于： ➢ 血脑屏障通透性增加
[临床应用] ➢ 中枢神经系统感染性疾病
与鉴别诊断 ➢ 脑血管疾病的鉴别诊断 ➢ 协助脑部肿瘤的诊断 ➢ 中枢神经系统疾病的治疗及疗
效观察 29
浆膜腔积液检验
广州医学院第二临床学院 诊断学教研室 陶怡
30
人体的胸腔、腹腔、心
包腔统称为浆膜腔 浆膜腔积液分类：
➢ 漏出液
➢ 渗出液
31
浆膜腔液发生机制：
7
•
腰 穿 定 位
8
•
腰 堆 穿 刺
9
•
液 压 测 量
10
•
液 压 刻 度
11
脑脊液检查的项目
12
•
脑 脊 液 标 本 采 集
13
•
脑 脊 液 标 本 采 集
14
一般性状检查
颜色 正常为无色水样液体
红色、黄色、乳白色、微 绿色、褐色或黑色
透明度 凝固物 压力
15
化学检查
1、蛋白质检查
成人(0-8) ×106/L 儿童(0-15) ×106/L
26
2、细胞分类
[参考值范围] 正常脑脊液中多为淋
巴细胞及单核细胞，两者 之比为7：3
27
[临床意义] 脑脊液中细胞增多见于：
➢ 中枢神经系统感染性疾病 ➢ 中枢神经系统肿瘤性疾病 ➢ 脑寄生虫病 ➢ 脑室和蛛网膜下腔出血
细菌学检查
28
24
[临床意义]
结核性脑膜炎时脑膜炎 时脑脊液中氯化物明显减少， 可降至102 mmol/L以下；化 脓性脑膜炎时减少，不如结 核性明显，多为102-116 mmol/L；非中枢神经系统疾 病如大量呕吐、腹泻、脱水 等造成血氯降低时，脑脊液 中氯化物可减少。
25
显微镜检查 1、细胞计数
正常脑脊液中无红细胞 [参考值范围]
走代谢产物 ➢ 调节神经系统碱储量,维持正
常PH值
3
脑脊液的采集及检查适应证
适应症：
• 有脑膜刺激症状 • 疑有颅内出血 • 中性神经系统恶性肿瘤
4
➢ 脱(神经)髓鞘疾病 ➢ 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或
瘫痪而疑为中枢神经系统疾 患者 ➢ 鞘内给药治疗时,应先放出 脑脊液,然后再注入等量药物.
5
禁忌证：
20
[参考值范围]
儿童：2.8-4.5mmol/L 成人：2.5-4.5mmol/L 脑脊液/血浆葡萄糖比率： 0.3-0.9
21
临床意义:
➢ 化脓性脑膜炎 ➢ 结核性脑膜炎 ➢ 其他:累及脑膜的肿瘤
结节病 梅毒性脑膜炎 风湿性脑膜炎 症状性低血糖等
22
3、氯化物检查 [原理] 脑脊液中氯化物含量受
见下表
43
鉴别要点 漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激
外观
淡黄，浆液性 不定，可为血性、脓性、乳糜性
透明度
透明或微混
多混浊
比重
低于1.018
高于1.018
凝固
不自凝
能自凝
粘蛋白定性 阴性
阳性
蛋白定量 葡萄糖定量 细胞计数 细胞分类
细菌学检查
<25g/L 与血糖相近 常<100×106/L 以淋巴细胞、 间皮细胞为主 阴性
>30g/L
常低于血糖水平
常>500×106/L
根据不同病因，分别以中性粒细
胞或淋巴细胞为主
可找到病源菌
44
鉴别要点 漏出液
渗出液
原因 非炎症所 炎症、肿瘤、化学
致
或物理性刺激
外观 透明度
淡黄，浆 液性
透明或微 混
不定，可为血性、 脓性、乳糜性
多混浊
比重 低于1.018 高于1.018 45
凝固
1、疑有颅内压升高者 2、处于休克、衰竭或濒 危状态者 3、局部皮肤有炎症者、 颅后窝有占位性病变
6
标本采集：
➢ 腰椎穿刺术
➢ 小脑延髓池或脑室穿刺术
成人脑脊液压力：80-180mmH2O
若压力超过200mmH2O,放出脑 脊液量不应该超过2ml,当压力低 于正常低限可作动力试验,脑脊液 分别收集于3只无菌试管内