早产儿的暖箱护理

早产儿的暖箱护理
早产儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪较薄，四肢往往伸展，体表面积相对较大，使散热量增加，暖箱为早产儿主要的保温设备。

通过临床护理数百例早产儿，现总结经验如下。

1暖箱的存放放置
常用的暖箱箱壁是单层的有机玻璃制成，便于观察早产儿的动态变化。

保暖箱保温时仍存在几种散热方式，即辐射、对流、蒸发、传导。

其中辐射和对流散热比例较高。

暖箱温度的维持明显受环境温度的影响。

因此，暖箱应避免放置在空气对流和近窗处或阳光直射处，也不宜放在取暖设备附近，以减少环境对暖箱控温的干扰。

2适中温度的选择
适中温度是根据早产儿日龄和体重不同时耗氧量最低但能维持正常体温所需的环境温度，超过此温度范围±2℃都会影响婴儿的代谢和体温。

早产儿与足月新生儿的适中温度不一样。

胎龄越小者适中温度越高，随着日龄的增加适中温度逐渐降低。

因此，置入暖箱的早产儿需要每日按体重和日龄调节适中温度。

适中温度又分裸体和包裹2种，裸体时适中温度较包裹时平均高2—3℃。

单层壁暖箱的密闭性较差，室温和周围的流动空气常干扰暖箱温度的稳定性，放置暖箱的早产儿不强调必须裸体。

适中温度的选择还应考虑到婴儿摄入营养量，早产儿胃容量小，消化功能不成熟及摄入热量较低时，宜用适中温度范围值的上限。

3调节箱温的方式
3.1预调箱内空气温度即箱温达到预定值，然后根据早产儿体温情况再判断预定值是否适宜。

这种调节方式箱温波动少。

使用单层壁暖箱采用此方式控制箱温，当室温低于27℃时，应将早产儿所需适中温度提高1℃。

3.2预调早产儿皮肤温度来调节箱温
置传感器于早产儿某一部分(通常在上腹部)，并预定希望该部皮肤达到的温度值，暖箱加热装置根据传感器所测得皮温与预定值的差值情况而供热。

缺点是箱温波动大了；早产儿体温超过38℃，可松解包被，降低箱温，每次0.5—1.0℃，应尽量避免箱温突然增高或降低，以免诱发早产儿呼吸暂停。

4湿度调节
暖箱的水槽及湿化器中必须加蒸馏水，按干表及湿表显示的温度旋转干表盘使其对应得出相对湿度，其范围55％～65％，调整湿度可拨动暖箱上的湿度调节板，板上的方孔关闭湿度降低。

5暖箱的保养和消毒
暖箱中的湿化装置容易滋生细菌。

每日应用消毒液擦洗箱壁内外面，保持透明，注意勿用有机溶剂擦拭。

水槽的水必须使用蒸馏水，并且每日更换，不得用加水法。

每周更换暖箱以便进行彻底消毒。

早产儿出箱后应对暖箱进行彻底清洁、消毒，加布罩防尘，保持干燥。

6早产儿出暖箱的条件
早产儿一般情况良好，在箱温接近室温的情况下体温已正常者即可出箱。

早产儿出箱后仍需要注意保暖，以维持正常体温，应密切观察体温、体重和胃纳等情况。

(编辑岳弢)。