矫 形 器

矫形器发布时间：2010-10-10 来源：本站orthosis）是用于四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的器械，用在躯干和下要用于上肢的称为夹板（splint）。

瘫痪疾患常需要使用矫形器，有些情况甚至需长期或终生使用。

本功能来，矫形器的基本功能有以下四点：与支持通过限制异常运动保持关节的稳定性，以恢复肢体的承重能力。

功能通过某些装置（橡皮筋、弹簧等）来代偿失去的肌肉功能，使麻痹的肢体产生运动。

功能矫形器能预防、矫正肢体的畸形或防止畸形加重。

功能通过对病变肢体的固定和保护，促进病变痊愈。

性疾病，主要利用矫形器的稳定与支持功能，以预防畸形，助动功能以恢复瘫痪肢体的运动能力，以及减轻痉挛、矫正畸形。

类和命名形器的安装部位可将其分为上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱矫形器三大类。

矫形器的命名已经统一使用1972年美国国家科学院假肢、矫形该方案规定以矫形器所包含关节的第一个英文字母组成矫形器的名称，详见表19-1。

每一种又可包括许多不同型号、不同功能的矫形器，，如腕背侧上翘夹板、腕休息夹板、对掌夹板、手屈曲铰链夹板等都属于腕手矫形器。

表19-1 矫形器的名称英文缩写英文名称FO Foot OrthosisAFO Ankle Foot OrthosisKAFO Knee Ankle Foot OrthosisHKAFO Hip Knee Ankle Foot OrthosisKO Knee OrthosisHO Hand OrthosisWHO Wrist Hand OrthosisEWHO Elbow Wrist Hand OrthosisSEWHO Shoulder Elbow Wrist Hand OrthosisCO Cervical OrthosisTLSO Thorax Lumbus Sacrum OrthosisLSO Lumbus Sacrum Orthosis用步骤作检查和诊断检查的内容包括病人的一般情况、病史、体格检查、ROM、肌力、目前使用矫形器的情况。

康复治疗组根据病人各方面的情方。

器处方康复医师应掌握矫形器的基本知识和各种矫形器的结构原理及其适应证。

根据患者的情况开具最合适的矫形器处方。

处方要求明、品种、材料、固定范围、体位、作用力的分布、使用时间等写明。

器装配前的治疗主要用以增强肌力，改善关节活动范围和协调功能，消除水肿，为使用矫形器创造较好的条件。

器制作包括设计、测量、绘图、取模、制造、装配等程序。

用（初检）了解矫形器是否达到处方要求、舒适性及对线是否正确、动力装置是否可靠，必要时进行调整。

器使用训练包括教会患者穿脱矫形器、穿上矫形器进行一些功能活动，根据不同的品种进行适当的训练，如用屈指铰链夹板进行抓握各，熟练掌握外部动力夹板的操纵。

由康复医师负责。

检查矫形器的装配是否符合生物力学原理，是否达到预期的目的和效果，了解病人使用矫形器后的感觉和反应。

矫形期使用矫形器的患者，应3个月或半年随访一次，以了解矫形器使用效果及病情变化，需要时应对矫形器做修改调整。

形器的制作康复工作的过程采用协作组工作方法（team work）。

矫形器治疗也一样，康复医师应与物理治疗师、作业治疗师、康复工程技师等一起讨。

然后由医师开出处方，作业治疗师或物理治疗师负责矫形器的设计、制作、检验和使用训练，康复工程技师负责解决复杂的机械或电子形器技师负责设计和制作。

在我国，医院由于缺乏专业人才和设备，很少能独立设计制作矫形器，尤其是较大型的较复杂的支具只能在假善，将有越来越多的医院康复科具有能力制作矫形器，因此康复医生和治疗师掌握一些简易矫形器的制作方法是有必要的。

下面主要以上法。

的配置材料和工具见表19-2。

有条件者还可选购电焊机、砂轮机、车床等。

表19-2 制作矫形器的常用材料和工具itting the pattern）两个步骤：画粗样和修改。

样将患者的上肢（患侧或健侧）平放在一张白纸或透明胶布上，用笔贴着肢体描出其轮廓线，在关节的部位做记号标出。

然后根据这条一般夹板边线比轮廓线大。

本章下一节提供了一些上下肢矫形器的样图。

将粗样剪下，贴到患者手上，看是否合适。

对边缘和骨突处做精细修改。

的原材料有热塑板材（thermal plastic materials）和石膏绷带（plaster of Paris bandage）。

热塑材料具有易成形、易修整、轻便矫形器易符合生物力学原理。

因此在国外热塑材料已广泛应用于制作矫形器。

热塑板材加温到60~77℃变软，易塑形和修改，工作时间（软化后重新硬化的时间）较短，为数分钟。

其品种、型号和规格有很多。

应皮肤接近的。

手指的矫形器如制动夹板、指间关节伸展支具，受力最小，可选用1/16英寸( 1.6mm)厚的轻型板材，而腕关节、前臂和上臂.2mm)厚的。

下肢矫形器必须用3/16~1/4英寸(4.8~6.4mm)厚的高强度板材。

夏季使用可选通气好的有孔板材。

主要品牌有美国 Smith & st、Polyform、Ezeform等系列产品，Med Sport公司的Orfit、Orfilined系列产品。

国内亦有生产。

热塑板材在149~177℃软化。

因为温度太高，一般不能直接在患者身上塑形，需先做石膏模型，所以制作较复杂。

材料软化后厚度增加，和脊柱矫形器。

主要品牌有Royalite、Plastazote、Kydex等。

生石膏加热失去结晶水后为熟石膏，熟石膏接触水分后重新结晶而硬化。

硬化定型的时间一般需10~20min。

产品有石膏绷带、石膏布有20cm×6m、10cm×5m和5cm×3m等规格。

塑材料制作的步骤将已剪好的模样画到板材上。

用强力剪刀或用刀将模样裁剪好。

热塑材料在热水中稍加热后较易切割。

、塑形将板材在70℃左右的恒温水箱中加热0.5~1min，材料软化，用夹子或巾钳取出，再用干毛巾吸干水滴，稍冷却一会儿到不再烫为加快硬化成形的速度，可用冷水冲。

对大夹板，必须用宽绷带松松地将夹板固定，以使夹板尽量合身。

、边缘磨滑用电吹风、电烙铁对不平整的部位和边缘加热，磨滑。

注意温度不能太高。

也可用特制的薄板材来修整、包边。

材料薄、强度低而受力大的夹板应加固。

可采取两块材料加热软化后粘合（Orthoplast、Polyform软化后有很强的自粘性），在两层材向外翻转等方法。

附件包括扣带、托架（outrigger）等。

尼龙搭扣（Velcro）可用粘胶粘在夹板上，皮革和帆布制的固定带则用铆钉或加一层板材固定。

材料等制造，将其夹在两层板材之间，或用铆钉固定。

受力不大的小托架在夹板塑形后再安装，而较大的托架常在夹板成形前先安装。

塑材料制作的材料夹板的制作步骤相似。

不同的是因软化温度高，需在140-180℃的烤炉内加热。

Royalite、Kydex的冷却速度慢，不能直接在患者身上先做一个石膏模型（先做阴模，再做阳模）。

Plastazote软化后，材料表面冷却快，在病人穿上弹力织物后，可直接在病人身上塑形。

的制作准备剃毛，洒上滑石粉，以防汗腻。

骨突部位加软垫。

准备先准备好衬垫，可选棉织套、绵纸卷、棉垫、绒、毡子等。

衬垫不宜太厚，但须平坦光滑。

再根据已剪好的模样，选择合适的绷带数层（7~9层为宜）叠在一起浸泡。

将材料放入35℃的水中，泡至不出水泡为止。

然后双手握其两端，提出水面，由两端向中央轻轻挤压，使多余水分挤出。

将浸泡的石膏绷带抹平后铺于患部，再以卷带固定。

在未硬化前以手掌小心抹光滑。

必要时用窄石膏绷带加固，缠绕时互相重叠宽度的不要停顿。

和修整对不平整的部位和粗糙不整齐的边缘磨滑，多余的部分可用强力剪刀或钢锯除去。

做好后，在功能训练和使用前应检查其功能、可靠性是否符合原处方，是否合身。

长期使用的还应定期复查。

主要内容是：是否达到了预计的目的？夹板的内层、边缘、铆钉等是否光滑？试穿半小时后取下皮肤是否发红、发紫，且持续20min以上。

表19-4。

上肢夹板的检查下肢矫形器的检查项、制作和使用矫形器时应该注意以下一些事项：尽量合身，以防止压疮和摩擦。

穿上夹板30min后应无皮肤过度受压的表现。

减轻压力的方法是：①增大受力面积；②扣带不要太紧；③磨滑，转角处要削圆；④防止出现扭力。

一般不要压住大鱼际和骨突。

背侧夹板在设计时应预留一定空间用于加衬垫，以保护手背表浅的、美观，病人易于穿戴和取下。

料和辅件。

大夹板要透气好，可选有孔的材料，或塑形前在板材上打一些孔。

体放于合适的位置。

手指的功能位是半屈曲状，拇指的功能位是拇外展和对掌，腕的自然位是背伸15-30°。

度腕夹板的长度为前臂的近2/3处，宽度为前臂周径的一半。

如果要保留手抓握功能，夹板长度不能超过远端掌横纹，其远端也应与掌横。

最合适的旋转力牵引，使手指在任何位置指套都与手指垂直，以消除对关节的额外牵拉或挤压。

如图19-1所示。

有活动关节的夹板，其活致。

保持夹板与解剖结构的对线一致：塑形时肢体不要偏弯；应知道缠绕卷带时对夹板产生的旋转力；铰链或钢丝线圈对准关节轴；使手。

用矫形器器主要用于保持不稳定的肢体于功能位，提供牵引力以防止挛缩，预防或矫正肢体畸形以及补偿失去的肌力，帮助无力的肢体运动等。

上static，静止性）和功能性（dynamic，可动性）两大类。

前者没有运动装置，用于固定、支持、制动。

后者有运动装置，可允许机体活动促进运动功能的恢复。

支持和制动、预防畸形的矫形器矫形器的目的是保持肢体和关节的良好位置（功能位或中立位），支持关节以缓解疼痛，预防畸形，也称为固定夹板。

常需整天或整夜佩的被动活动。

吊带（arm sling）和肩吊带（shoulder sling）能预防和治疗肩关节半脱位，用于臂丛损伤、脊髓损伤、脊髓炎、偏瘫等图19-2、图19-3是几种最常见的。

臂托板（wheelchair arm board）病人坐在轮椅上时，能支持腕、手，保持上肢的功能位。

一般10-12cm宽，两边突起成水槽样。

腕上翘夹板（volar wrist cock-up splint）固定腕关节于功能位（背伸20-30°），允许手指活动。

其长度为从远端掌横纹到前臂近2/3神经损伤等。

息夹板（resting pan splint）固定腕、手指、拇指于功能位，有掌侧型和背侧型。

图19-5是掌侧型休息夹板。

对掌夹板（opponent splint）支持拇指到指间关节处，使拇指处于外展、对掌位，长对掌夹板同时支持腕关节。

用于四肢瘫、臂丛神固定夹板（finger stabilizer splint）用于固定指间关节，使其保持屈曲或伸直（图19-6）。

用于偏瘫痉挛、上肢神经损伤。

还有手指外展夹板（finger deviation support splint）、拇指固定夹板、腕掌关节固定夹板等。