关于腹膜透析的护理常规

合集下载

腹膜透析护理要点

腹膜透析护理要点
腹膜透析是一种肾脏替代治疗方法，将透析液注入腹腔内，通过腹膜扩散和超滤作用清除体内的废物和多余液体。

下面是腹膜透析护理要点：
1. 保持洁净：在进行腹膜透析前，需要将操作区域消毒，并确保手部卫生，避免交叉感染。

2. 定期更换透析液：根据医嘱及时更换透析液，同时注意观察透析液的颜色、气味及透明度等指标，如发现异常应及时处理。

3. 观察并记录病情：对腹痛、恶心、呕吐等不适症状要及时观察和记录，如有必要应及时报告医生或护士。

4. 遵守饮食要求：进行腹膜透析期间，需要遵守医生或营养师的饮食要求，控制水分、蛋白质、钠、钾等摄入量。

5. 注意透析器周围温度：透析过程中应注意透析器周围温度，避免过冷或过热对患者产生不良影响。

6. 定期换位：进行腹膜透析的患者需要定期换位，避免长时间保持一个姿势对身体造成压迫。

7. 管路护理：定期更换输液管路，注意管路阻塞、漏液等情况，及时更换或处理。

总之，腹膜透析护理要点包括保持洁净、定期更换透析液、观察并记录病情、遵守饮食要求、注意透析器周围温度、定期换位和管路护理等方面，护理人员应根据医嘱和患者具体情况制定个性化的护理计划。

腹膜透析的护理常规

腹膜透析护理惯例之相礼和热创作[定义]利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入肯定量的生理性腹膜透析液，经过弥散、对流和渗出的原理，肃清体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境波动.[护理成绩]1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关.2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血.3、学问缺乏：缺乏疾病相关学问.4、焦虑：与个体健康遭到要挟有关.[观察要点]1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管能否迟滞等.2 、紧密观察透析液的颜色、超滤量、性状等.3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症.4、观察换有无腹痛不适.[护理措施]一、术前预备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱均衡紊乱程度，了解顺应症与并发症，向患者和家属阐明腹膜透析的目的、操纵程序、术中、术后并发症的状况，解除头脑顾虑和恐惧生理，获得配合.术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的预备工作.二、严厉执行无菌操纵透析过程中肯定要留意无菌操纵，无菌操纵能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症.三、透析过程的护理透析液运用前应细致检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操纵前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0℃，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、改变导管，坚持患者大便迟滞及防止咳嗽，防止导管出口处内伤惹起感染，运用一次性无菌透气敷料，如需运用纱布，应在每次运用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评价：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，而且器重导管出口处的清洁、消毒等.透析时进液速率不宜太快，操纵在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内.精确记录每次进出腹腔的工夫、液量、颜色等，每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培育.四、加强根底护理坚持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不克不及自理及活动方便的患者定时翻身、拍背，以防褥疮及不必要的感染.鼓励患者病情好转后得当活动以防止并发症的发生.1、留意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1～3天换药1次，10天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透.2、术后半卧位或坐位，防止咳嗽、呕吐以防漂管.3、透析前房间以紫外线照射30分钟，每日2次；用2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面；更换病人床单、衣服、每日1次；还应留意房间通风换气，门前放置来苏水脚垫.4、透析过程中紧密观察显露出液的颜色和澄清度，定期送检做细菌培育及药物敏感实验.5、坚持引流管迟滞，勿使蛋白质块或血凝块壅闭引流管，如有壅闭可用10ml生理盐水快速推注，切不成用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔.6、观察腹透液超滤状况，细致记录正超和负超量，及时调整透析浓度.7、做好透析管的护理，防止牵拉或歪曲.8、做好呵护性隔离，住单间，严厉伴随、探视制度，以防交叉感染.入室前洗手戴好口罩帽子.9、做好监测工作：每日应测体重、脉搏、中心静脉压，精确记录24小时出入量，危重病人做好护理记录，还应细致记录透析液每一次进出腹腔的工夫、液量、停留工夫、定期送引流液做各种电解质及糖的检查，透析过程中观察有无脱水或水潴留、高钠、高糖、低钾、高钾等并发病症，及时关照医师及时调整.10、透析管的护理：每日透析前，需将导管及其皮肤出口处用络合碘溶液消毒，盖以敷料.并坚持其清洁、干燥、如有潮湿，马上更换.平常应细致观察透析管出口处有无渗血、漏液、红肿等，若有上述状况应做相应处理.患者如需淋浴，淋浴前可将透析管用塑料布包扎好，淋浴后将其四周皮肤悄悄拭干，再用络合碘消毒，重新包扎，但不宜盆浴，以免惹起腹膜炎.五、饮食的护理给予易消化、高热量、高维生素饮食，对于食欲欠安者，得当添加补品类食物摄入，补偿高生物效价的蛋白质如牛奶、鲜蛋、牛肉等高热量饮食，每日摄入热量应大于35kcal/kg 体重.应防止高磷饮食，对于体重迅速添加、浮肿或高血压者，需限定水和钠的摄入.过量添加运动，以促进食欲.对不爱好动物蛋白质及消化才能弱者倡导进食大豆类食物.六、并发症的预防及护理(一)腹膜炎：腹膜炎是腹膜透析最稀有的并发症,直接影响腹膜透析的继续进行及患者的存活率.病原次要是沿着透析管腔及管四周进入腹腔,多数是临近器官感染蔓延所致.预防：（1）室内环境划一，空气奇怪，每日紫外线照射2次，每次30min.更换透析液时尽量在透析室进行.（2）透析浓度以37～39℃为宜，用干燥恒温箱加温，勿用热水加湿，恒温箱每周消毒擦洗一次.（3）严厉无菌操纵，细致检查透析液内有无杂质、沉淀、透析袋有无破损等.（4）透析管出口每周换敷料两次，同时检查出口四周皮肤有无血肿，疑有感染要加强换药，每天更换敷料.（5）透析液的观察，正常状况下每周一次细菌培育.病人出现腹痛时，应及时将透析液放出，观察能否混浊，应留取标本送惯例生化和细菌培育，并给予腹透液冲洗至清.（6）进步患者机体免疫力,鼓励患者锻炼身体,预防感冒,除往担心等生理要素.（7）严厉按照无菌操纵规程换液,换药,换液换药前必须洗手.（8）留意导管处的护理,观察导管出口处及隧道有无红肿,压痛,及时进行分泌物的细菌涂片培育.（9）对发热患者均应检查导管出口处及隧道有无感染迹象.（10）留意个人卫生,勤换衣,沐浴时要防止导管口进水.（11）坚持大便迟滞,不吃生冷及不洁食物,预防肠道感染.(二)腹膜管外口和隧道感染腹膜管外口和隧道感染可导致难以治愈的或反复发作的腹膜炎,甚至不克不及不革除腹膜透析管.透析患者的免疫功能低下,若无菌技术观念不强,操纵失慎,会使细菌在腹膜透析管外口惹起炎症反应.感染的病原菌大都是金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌少见.其他有革兰阳性菌,阴性杆菌及真菌.预防(1)严厉无菌操纵,并规范置管手术.(2)减少外口及隧道创伤,注不测口处的护理.(3)防止导管歪曲,导管应固定妥当.(4)在惯例护理中不克不及强行除往硬皮和痂皮,运用双氧水,生理盐水或碘附浸泡外口处,使之硬化后除往.(5)对鼻腔携带的葡萄球菌的患者主张用莫匹罗星滴鼻或口服利福平医治.(6)严厉训练患者,规范操纵步调.（三）预防腹腔出血：①嘱病人呵护好伤口及导管，防止下腹部局烈活动或挤压碰撞等.②为包管透析效果，透析液中尽量不加或少加药物，以免影响渗出压，酸碱度刺激腹膜而致感染或粘连.（四）预防低蛋白血症、电解质紊乱：①嘱病人按透析要求给予优质高蛋白饮食，蛋白质每天摄入量1.0～/kg·d.②留意补偿维生素，服药、食补均可.③必要时静脉输出白蛋白或氨基酸.④防止腹透感染，以防蛋白质丢失.（五）肺部感染：腹透时由于腹腔内压力增高，部分肺泡扩张不全，易合并肺部感染.应鼓励患者晨起透析前做深呼吸. （六）腹透管引流不畅：次要为单向停滞，即液体可进入，但流出不畅，发生双向停滞者较少.其发生缘故原由如下:透析导管堵塞,纤维蛋白凝块壅闭或大网膜包裹透析管;透析管地位不当或外移使部分引流孔暴露在腹腔液面之上;管腔,肠腔内气体过多,透析管移位或透析管歪曲.腹膜粘连等，应积极探求病因做相应处理.此外，应鼓励患者走动，变换体位轻压腹部或稍改变导管方向，腹部推拿，运用泻药加强肠蠕动，为防止堵管，或用肝素625u或用尿激酶5000~10000u加20ml 生理盐水注入透析管内,并保存30~60min,必要时更换透析管.（七）腹痛：透析液温度过高或过低,灌注或排挤液体过快,透析管地位过深,透析液PH〈5.5或高渗出析液都会惹起腹痛, 应尽量往除诱因，在透析液中加1～2%普鲁卡因或利多卡因3～5ml，有效时减少透析次数或延长留置工夫.腹膜透析液灌入末期由于腹部收缩而惹起疼痛时,可马上排挤液体或调整交换容量,腹痛即可缓解.大网膜包裹透析管时腹部固定性疼痛,尤以入液时疼痛分明,同时伴随引流不畅,应来院就诊.（八）代谢异常：腹膜透析时蛋白质和氨酸丢失甚多，可惹起低白蛋白血症，腹透患者每日摄入蛋白质每日应在/kg，由于腹透液内大量糖被机体吸取，故可惹起肥胖，高甘油三脂血症；因而应限定高糖透析液运用过多，不卧床式透析者4.25%葡萄糖每日用一次.（九）血性透析液：稀有于腹膜缝合不紧密,腹腔脏器概况血管损伤及女性患者月经期等状况下,如为大批渗血,不必制止透析,应探求缘故原由.（十）透析液渗漏：可因导管腹膜荷包缝合不紧密,固定线松脱或透析管放置过浅惹起,多见于老年,腹壁水肿分明或低蛋白血症者.（十一）水过多或肺水肿：在透析间期,水盐操纵不当,滴注药物,透析液引流不畅,失超滤等缘故原由可使患者水潴留加剧,如伴随难操纵的高血压,则易发生肺水肿.（十二）腹膜透析失超滤：腹膜炎反复发作,导致腹膜纤维化,使其对水的超滤和溶质肃清才能下降.腹膜淀粉样病变导致腹膜毛细血管基底膜增厚,致糖梯度下降,超滤量下降.[健康教育]1、腹透应固定在一室内进行，室内陈设应简单易清洁.操纵前用500mg/L含氯消毒液消毒的湿毛巾擦拭桌面及消毒器具.要求腹透室空气流通，光线充足，每日定时通风2次，室内安装紫外线消毒灯，每日照射两次，每次30min，行空气消毒.2、坚持管口四周皮肤的清洁、干燥，敷料随湿随换.腹透患者不宜盆浴，淋浴时用一次性肛门袋妥善呵护，防止造瘘口受潮，内衣要柔软，宽松，减少刺激.3、根据季节添加衣被，防止受凉.感冒时不到公共场合，推辞和减少人员接触.坚持口腔、皮肤清洁.坚持会阴部清洁，防止应血行及泌尿系逆行感染而致腹腔感染.4、检查腹透液的质量，进行腹透前细致检查腹透液的颜色、通明度、有效期等.如发现有浑浊、沉淀、渗漏、过期等状况应严禁运用.腹透过程中应紧密观察显露出液的颜色、通明度.如出现发热、腹痛、显露出液浑浊等，应考虑为腹腔感染.应及时到医院处理.5、饮食应根据过量蛋白，丰富维生素，低热量，低盐的准绳.以优质动物，奶制品蛋白为次要蛋白来源，少摄入豆制品.多吃奇怪果蔬补偿维生素，防止或少食含钾高的食物如香蕉，柑桔，蘑菇等.少食动物内脏，海鲜鱼虾等.。

腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规［定义]利用腹膜得半透膜特性,向腹腔内灌入一定量得生理性腹膜透析液,通过弥散、对流与渗透得原理,清除体内得代谢废物与过多水分,纠正电解质与酸碱失衡,以维持机体内环境稳定。

［护理问题］1、疼痛:与腹膜透析液得温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。

2、潜在并发症:腹膜炎、低血压、腹腔出血。

３、知识缺乏:缺乏疾病相关知识、4、焦虑:与个体健康受到威胁有关。

［观察要点］１、置管后观察管口处有无渗血、渗液,腹透管就是否通畅等。

２、密切观察透析液得颜色、超滤量、性状等。

3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。

4、观察换有无腹痛不适。

[护理措施]一、术前准备了解患者得病史与临床特点,了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度,了解适应症与并发症,向患者与家属说明腹膜透析得目得、操作程序、术中、术后并发症得情况,解除思想顾虑与恐惧心理,取得配合。

术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压,做普鲁卡因皮试,腹部、阴部清洁备皮,做好透析得准备工作。

二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作,无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎与导管出口处感染等并发症。

三、透析过程得护理透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期,操作前按医嘱于透析液加入药物,并加热至37。

0℃,掌握各种连接管道得分离与连接方法,妥善固定导管,防止牵拉、扭转导管,保持患者大便通畅及避免咳嗽,防止导管出口处外伤引起感染,使用一次性无菌透气敷料,如需使用纱布,应在每次使用前消毒纱布,切勿用手直接接触透析管口,加强透析管口处观察与评估:皮肤有无渗血、漏液、红肿等,并且重视导管出口处得清洁、消毒等。

透析时进液速度不宜太快,控制在3ｍin左右输完,腹腔停留为4h,然后将透析液引流出来,出液不宜太快,以防大网膜顺液流进透析管内。

准确记录每次进出腹腔得时间、液量、颜色等,每2~3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐与血气分析等,每３天做透析液细菌培养、四、加强基础护理保持床单整洁,做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理,对不能自理及活动不便得患者定时翻身、拍背,以防褥疮及不必要得感染。

腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规一、评估1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。

2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。

3、有无其他：腹部疾病或手术史。

二、护理措施（一）常规护理1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。

2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。

3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。

4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。

（二）专科护理1、术前的护理（1）根据适宜症选择合适的透析对象。

（2）做相关的术前宣教。

（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。

（4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。

2、术后的护理（1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。

（2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。

（3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。

（4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。

（5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。

（6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。

（7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。

（8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。

3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理（1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。

腹膜透析术护理常规

腹膜透析术护理常规一、护理评估1、评估患者的临床症状及生命体征。

2、了解患者的大小便情况。

二、护理措施1、术前护理（1）术前宣教，患者了解腹膜透析的优点及关键操作规程，减轻顾虑。

（2）根据医嘱行术前准备。

2、术后护理（1）术后1天卧床休息，根据医嘱行透析治疗方案，1天后可适当活动，以促进透析液的交换与排出。

（2）根据医嘱给予蛋白质每天1.2-1.6克/千克，其中60%以上为优质饮食，但应避免高盐、高脂饮食：水的摄入根据尿量及腹透超滤量来决定，如若出超量在1500毫升以上，而患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水，保持排便通畅，1次/天，如有异常及时记录并遵医嘱行通便处置。

（3）注意腹透管出口处皮肤有无渗血、渗液、红肿，并保持敷料清洁，以防止潮湿。

如有异常及时记录并遵医嘱处置。

（4）根据医嘱安排腹膜透析液的灌入及放出时间，严格规范无菌操作，并准确记录超滤量每天一次。

（5）观察生命体征的变化，并注意有无发热、腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。

如有异常及时记录并遵医嘱处置。

三、健康指导要点1、腹膜透析后3个月遵医嘱做腹膜平衡试验评价腹膜功能，腹水异常时遵医嘱做腹水培养，酌情行腹腔冲洗及使用抗生素。

6个月更换六寸短管一次。

2、腹膜透析后培训家属及患者，并考核操作合格后可出院独立执行治疗。

严格执行操作规程，积极防止并发症的发生。

四、注意事项1、透析液加温至37℃接近体温，干性加热，不能将透析液浸泡在热水中加热。

2、换液前规范洗手，操作时严格无菌操作。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规
1．腹透操作时全过程均需严格无菌术。

引流时，引流管需置于低于腹腔的位置，以免倒流，引起腹腔感染。

2．注意观察引流管接头有无滑脱，腹透管有无脱出和扭曲阻塞，注意观察引流液的颜色及清亮度。

3．管道的护理：
（1）若为持续性透析，定期更换输液管及接头一次。

（2）输入透析液时，注意排尽空气，以免空气进入腹腔造成引流不畅和腹痛。

（3）每日透析后，将透析管和皮肤出口用敷料包扎，保持敷料清洁、干燥。

每日应观察出口处是否有出血。

4．透析管流通不畅的护理：
（1）察看管道的位置是否正确，有无管道受压扭曲等。

（2）用手向引流管方向挤压管道，以解除血块或纤维蛋白的阻塞。

（3）观察是否有气泡进入管道引起的虹吸作用消失，若有则排除。

（4）试用透析液抽吸冲洗透析管。

（5）改变透析管方向。

（6）若为功能性透析管引流障碍，鼓励病人多活动、改变体位、用按摩腹部、通便等方法刺激肠蠕动。

5．饮食护理：
透析过程中因丢失蛋白质，每日给高质量蛋白质1.2-1.4/kg，热量35-40千卡/kg的饮食。

6．准确记录出入液量，停留时间及引流量。

腹膜透析护理常规范本

腹膜透析护理常规[定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。

[ 护理问题]1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。

2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。

3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。

4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。

[ 观察要点]1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。

2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。

3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。

4、观察换有无腹痛不适。

[ 护理措施]一、术前准备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。

术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。

二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。

三、透析过程的护理透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0C，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。

透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。

准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2?3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。

腹膜透析的护理

腹膜透析的护理腹膜透析是一种治疗肾衰竭的重要方法，它能够帮助患者在一定程度上维持正常的生活。

然而，要确保腹膜透析的效果和患者的安全，科学、细致的护理至关重要。

接下来，让我们详细了解一下腹膜透析的护理要点。

一、腹膜透析前的护理在患者开始腹膜透析之前，护理人员需要做好充分的准备工作。

首先，要对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状态、家庭环境等。

了解患者的病史、过敏史以及是否存在其他慢性疾病，为后续的治疗和护理提供依据。

同时，要向患者及其家属详细介绍腹膜透析的原理、过程、注意事项等，让他们对治疗有清晰的认识，减轻恐惧和焦虑。

可以通过发放宣传手册、观看视频、面对面交流等方式进行宣教，确保患者和家属能够理解并配合治疗。

为患者创造一个舒适、整洁、安静的透析环境也非常重要。

透析室内要定期消毒，保持适宜的温度和湿度。

准备好所需的透析设备和用品，如腹膜透析液、透析管、碘伏帽等，并确保其质量和安全性。

二、腹膜透析过程中的护理（一）操作规范护理人员在进行腹膜透析操作时，必须严格遵守无菌操作原则。

洗手、戴口罩、帽子，穿刺部位要进行严格的消毒，防止感染的发生。

在连接和断开透析管时，动作要轻柔、准确，避免牵拉和扭曲管道。

（二）观察病情密切观察患者在透析过程中的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。

注意患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，如有异常，应及时报告医生并采取相应的措施。

同时，要观察透析液的进出情况，包括颜色、透明度、流量等。

正常的透析液应该是淡黄色、透明的，如果出现浑浊、血性等异常情况，可能提示感染或其他并发症。

（三）心理护理腹膜透析是一个长期的治疗过程，患者可能会出现不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁、绝望等。

护理人员要关注患者的心理状态，及时给予安慰和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。

可以通过倾听患者的倾诉、与他们分享成功案例、组织病友交流活动等方式，缓解患者的心理压力。

三、腹膜透析后的护理（一）饮食护理饮食对于腹膜透析患者的康复至关重要。

腹膜透析相关性腹膜炎的护理

腹膜透析相关性腹膜炎的护理腹膜透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过腹膜透析管将透析液注入腹腔，利用腹膜上的半透膜进行过滤和排除体内废物、水分和电解质的方法。

腹膜透析是一项重要的治疗手段，但与之相关的腹膜炎也是一个常见的并发症。

本文将重点介绍腹膜透析相关性腹膜炎的护理措施。

一、护理措施：1.术前护理：在进行腹膜透析手术前，需要对患者进行详细的评估和准备。

首先，要了解患者的基本情况，包括病史、过敏史、饮食习惯等。

其次，要进行全面的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。

最后，要确保患者的穿刺点干净、无污染。

2.术后护理：（1）观察患者腹部的伤口情况，包括红肿、渗液等症状，及时发现和处理腹腔渗漏。

（2）保持透析管的通畅：定期检查透析管的通畅情况，注意观察透析液的流量和颜色，如有异常及时更换透析管。

（3）保持腹腔清洁：定期更换敷料，观察是否有渗液和感染迹象。

保持腹腔干燥。

（4）定期观察患者的体温和白细胞计数，发现发热和白细胞增高可疑感染时及时处理。

（5）按照医嘱给予抗生素治疗，定期检查血生化指标，如检查血清白蛋白水平，及时追踪病情。

（6）合理饮食：根据患者的肾功能情况和腹膜透析液的成分，制定合理的饮食方案。

避免摄入高糖、高盐和高脂肪的食物，合理调整蛋白质的摄入量。

（7）心理疏导：腹膜透析后患者需要长期依赖透析治疗，容易产生焦虑和抑郁情绪。

护理人员要及时关心患者的心理变化，给予积极的心理疏导和支持。

3.家庭护理：（1）定期帮助患者更换透析管：透析管每隔2-4周需要更换一次，家属要学会正确的操作方法，避免交叉感染。

（2）定期观察患者的体温和伤口情况，发现异常及时就医。

（3）指导患者饮食和生活习惯：指导患者遵循医嘱，合理的控制饮食，避免摄入过多的盐分、脂肪和糖分。

同时指导患者定期运动，促进体内废物的排出。

（4）定期回访：定期与患者和家属沟通，了解患者的情况，及时发现和处理问题。

二、注意事项：1.避免交叉感染：对患者进行严格的手卫生和穿刺点消毒，减少感染的风险。

腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规【观察要点】1.透析管出口处皮肤有无渗血、漏液、红肿等。

2.腹透液每次进出腹腔的时间、液量、性质的改变。

3.体温、体重、血压、有无腹痛。

4.检测：腹膜平衡实验过程及结果。

【护理措施】腹透置管前宣教及准备1.解释腹透的目的、手术过程、时间、如何配合。

用积极的语言鼓励患者，减轻紧张不安的情绪。

2.术前解小便，排空膀胱。

更换清洁衣服。

3.了解患者是否对麻药过敏，曾经做过的所有手术并告知医生。

4.了解患者有无糖尿病、肺气肿、疝气、慢性咳嗽等疾病。

了解患者是左利手还是右利手，便于选择腹透管出口位置。

5.帮助患者练习在床上大小便。

6.嘱咐患者术中如有任何不适请告知医生。

腹透置管后的观察及护理1.注意观察切口处有无渗液、渗血，有无水肿及脓性分泌物，每1～3日换药1次，7～10日拆线。

如渗液明显应及时更换敷料，并暂停腹透。

2.术后宜半卧位，防止咳嗽、恶心、呕吐，出现这些症状时用手按住伤口，以防漂管。

术后当日卧床休息，第2天如无不适，鼓励早期下床活动。

3.注意观察腹透管是否通畅，有无蛋白质团或血性透出液、血块阻塞，如有阻塞时可用 100ml生理盐水快速推注，切不可用注射器抽吸，以免将大网膜吸入腹透管微孔。

4.观察腹透液超滤情况，并详细记录正超或负超量，及时调整腹透液浓度。

5.做好腹透管的护理和固定，术后用腰带放置腹透管，防止牵拉或扭曲。

严格无菌操作。

按照腹透六步操作法进行腹透换液：准备-连接-引流-冲洗-灌注-封管。

预防腹膜炎的护理1.环境清洁、整齐、空气新鲜，每日消毒液擦拭床头柜、拖地。

每日紫外线消毒1次。

2.腹透液温度37～39℃为宜，应用干燥恒温加热，忌水加热。

干燥恒温箱每周用消毒液擦拭一次。

3.严格无菌操作，操作前认真洗手，戴好口罩、帽子。

仔细检查透析液的有效期、浓度、透析液内有无杂质、沉淀、袋子有无破损。

4.腹透管出口的护理：每周更换出口处的敷料1～2次，如疑有感染，加强换药。

5.了解腹透相关性腹膜炎的临床表现：发热、腹痛、排出浑浊的透析液、恶心、呕吐、腹泻、引流不畅等，以上症状符合1种，应警惕腹膜炎的发生，及时留取腹透液做常规和细菌培养。

腹膜透析的护理常规

背膜透析照顾护士惯例之阳早格格创做[定义]利用背膜的半透膜个性，背背腔内灌进一定量的死理性背膜透析液，通过弥集、对付流战渗透的本理，扫除体内的代开宝物战过多火分，纠正电解量战酸碱得衡，以保护肌体内环境宁静.[照顾护士问题]1、痛痛：与背膜透析液的温度或者酸碱度没有当及背膜炎症有闭.2、潜正在并收症：背膜炎、矮血压、背腔出血.3、知识缺累：缺累徐病相闭知识.4、焦急：与个体健壮受到威胁有闭.[瞅察重心]1、置管后瞅察管心处有无渗血、渗液，背透管是可通畅等.2 、稀切瞅察透析液的颜色、超滤量、性状等.3 、瞅察患者有无背膜炎、矮血压、背腔出血等并收症.4、瞅察换有无背痛没有适.[照顾护士步伐]一、术前准备相识患者的病史战临床个性，相识患者肾功能、火电解量及酸碱仄稳混治程度，相识符合症与并收症，背患者战家属证明背膜透析的脚段、支配步调、术中、术后并收症的情况，排除思维瞅虑战恐惊情绪，博得协共.术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，搞普鲁卡果皮试，背部、阳部浑净备皮，搞佳透析的准备处事.二、庄重实止无菌支配透析历程中一定要注意无菌支配，无菌支配能灵验防止细菌性背膜炎战导管出心处熏染等并收症.三、透析历程的照顾护士透析液使用前应小心查看有无浑浊、絮状物、破漏及出厂日期，支配前按医嘱于透析液加进药物，并加热至37.0℃，掌握百般对接受讲的分散战对接要领，妥擅牢固导管，防止牵推、扭转导管，脆持患者大便通畅及防止咳嗽，防止导管出心处中伤引起熏染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应正在屡屡使用前消毒纱布，切勿用脚间接交战透析管心，加强透析管心处瞅察与评估：皮肤有无渗血、漏液、黑肿等，而且重视导管出心处的浑净、消毒等.透析时进液速度没有宜太快，统制正在3min安排输完，背腔停顿为4h，而后将透析液引流出去，出液没有宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内.准确记录屡屡出进背腔的时间、液量、颜色等，每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐战血气分解等，每3天搞透析液细菌培植.四、加强前提照顾护士脆持床单整净，搞佳朝早间照顾护士及心腔、皮肤照顾护士，对付没有克没有及自理及活动便当的患者定时翻身、拍背，以防褥疮及没有需要的熏染.饱励患者病情佳转后适合活动以防止并收症的爆收.1、注意切心处有无渗液，渗血及火肿，每1～3天换药1次，10天拆线，也不妨术后启管至拆线，再搞背透.2、术后半卧位或者坐位，防止咳嗽、呕吐以防漂管.3、透析前房间以紫中线映照30分钟，每日2次；用2%去苏溶液揩拭病人的床、桌等用物、及墙壁、大天；调换病人床单、衣服、每日1次；还应注意房间透气换气，门前搁置去苏火足垫.4、透析历程中稀切瞅察透出液的颜色战澄浑度，定期支检搞细菌培植及药物敏感考查.5、脆持引流管通畅，勿使蛋黑量块或者血凝块阻塞引流管，如有阻塞可用10ml死理盐火赶快推注，切没有成用注射器抽吸免得将大网膜吸进透析管微孔.6、瞅察背透液超滤情况，小心记录正超战背超量，即时安排透析浓度.7、搞佳透析管的照顾护士，防止牵推或者扭直.8、搞佳呵护性断绝，住单间，庄重伴伴、探视制度，以防接叉熏染.进室前洗脚戴佳心罩帽子.9、搞佳监测处事：每日应测体重、脉搏、核心静脉压，准确记录24小时出进量，危重病人搞佳照顾护士记录，还应小心记录透析液每一次出进背腔的时间、液量、停顿时间、定期支引流液搞百般电解量及糖的查看，透析历程中瞅察有无脱火或者火潴留、下钠、下糖、矮钾、下钾等并收症状，即时报告医师即时安排.10、透析管的照顾护士：每日透析前，需将导管及其皮肤出心处用络合碘溶液消毒，盖以敷料.并脆持其浑净、搞燥、如有干润，坐时调换.通常应小心瞅察透析管出心处有无渗血、漏液、黑肿等，若有上述情况应搞相映处理.患者如需淋浴，淋浴前可将透析管用塑料布包扎佳，淋浴后将其周围皮肤沉沉拭搞，再用络合碘消毒，重新包扎，但是没有宜盆浴，免得引起背膜炎.五、饮食的照顾护士赋予易消化、下热量、下维死素饮食，对付于食欲短安者，适合减少补品类食物摄进，补充下死物效价的蛋黑量如牛奶、陈蛋、牛肉等下热量饮食，每日摄进热量应大于35kcal/kg体重.应防止下磷饮食，对付于体重赶快减少、浮肿或者下血压者，需节制火战钠的摄进.适量减少疏通，以促进食欲.对付没有喜佳动物蛋黑量及消化本领强者提议进食大豆类食物.六、并收症的防止及照顾护士(一)背膜炎：背膜炎是背膜透析最罕睹的并收症,间接做用背膜透析的继承举止及患者的存活率.病本主假如沿着透析管腔及管周围加进背腔,少量是临近器官熏染伸张所致.防止：（1）室内环境整齐，气氛新陈，每日紫中线映照2次，屡屡30min.调换透析液时尽管正在透析室举止.（2）透析浓度以37～39℃为宜，用搞燥恒温箱加温，勿用热火加干，恒温箱每周消毒揩洗一次.（3）庄重无菌支配，小心查看透析液内有无纯量、重淀、透析袋有无破坏等.（4）透析管出心每周换敷料二次，共时查看出心周围皮肤有无血肿，疑有熏染要加强换药，每天调换敷料.（5）透析液的瞅察，仄常情况下每周一次细菌培植.病人出现背痛时，应即时将透析液搁出，瞅察是可浑浊，应留与标本支惯例死化战细菌培植，并赋予背透液浑洗至浑.（6）普及患者肌体免疫力,饱励患者锻炼身体,防止感冒,与消忧伤等情绪果素.（7）庄重依照无菌支配规程换液,换药,换液换药前必须洗脚.（8）注意导管处的照顾护士,瞅察导管出心处及隧讲有无黑肿,压痛,即时举止分泌物的细菌涂片培植.（9）对付收热患者均应查看导管出心处及隧讲有无熏染迹象.（10）注意部分卫死,勤易服,洗澡时要防止导管心进火.（11）脆持大便通畅,没有吃死热及没有净食物,防止肠讲熏染.(二)背膜管中心战隧讲熏染背膜管中心战隧讲熏染可引导易以治愈的或者反复收火的背膜炎,以至没有克没有及没有革除背膜透析管.透析患者的免疫功能矮下,若无菌技能概念没有强,支配得慎,会使细菌正在背膜透析管中心引起炎症反应.熏染的病本菌多数是金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌少睹.其余有革兰阳性菌,阳性杆菌及实菌.防止(1)庄重无菌支配,并典型置管脚术.(2)缩小中心及隧讲创伤,注不料心处的照顾护士.(3)防止导管扭直,导管应牢固妥当.(4)正在惯例照顾护士中没有克没有及强止与消硬皮战痂皮,应用单氧火,死理盐火或者碘附浸泡中心处,使之硬化后与消.(5)对付鼻腔携戴的葡萄球菌的患者主弛用莫匹罗星滴鼻或者心服利祸仄治疗.(6)庄重锻炼患者,典型支配步调.（三）防止背腔出血：①嘱病人呵护佳伤心及导管，防止下背部局烈活动或者挤压碰碰等.②为包管透析效验，透析液中尽管没有加或者少加药物，免得做用渗透压，酸碱度刺激背膜而致熏染或者粘连.（四）防止矮蛋黑血症、电解量混治：①嘱病人按透析央供赋予劣量下蛋黑饮食，蛋黑量每天摄进量1.0～/kg·d.②注意补充维死素，服药、食补均可.③需要时静脉输进黑蛋黑或者氨基酸.④防止背透熏染，以防蛋黑量拾得.（五）肺部熏染：背透时由于背腔内压力删下，部分肺泡扩弛没有齐，易合并肺部熏染.应饱励患者朝起透析前搞深呼吸.（六）背透管引流没有畅：主要为单背阻滞，即液体可加进，但是流出没有畅，爆收单背阻滞者较少.其爆收本果如下:透析导管阻碍,纤维蛋黑凝块阻塞或者大网膜包裹透析管;透析管位子没有当或者中移使部分引流孔裸露正在背腔液里之上;管腔,肠腔内气体过多,透析管移位或者透析管扭直.背膜粘连等，应主动觅找病果搞相映处理.别的，应饱励患者往去，变更体位沉压背部或者稍改变导管目标，背部推拿，使用泻药巩固肠爬动，为防止堵管，或者用肝素625u或者用尿激酶5000~10000u加20ml死理盐火注进透析管内,并死存30~60min,需要时调换透析管.（七）背痛：透析液温度过下或者过矮,灌注或者排出液体过快,透析管位子过深,透析液PH〈5.5或者下渗透析液皆市引起背痛, 应尽管去除诱果，正在透析液中加1～2%普鲁卡果或者利多卡果3～5ml，无效时缩小透析次数或者支缩留置时间.背膜透析液灌进终期由于背部伸展而引起痛痛时,可坐时排出液体或者安排接换容量,背痛即可慢解.大网膜包裹透析管时背部牢固性痛痛,尤以进液时痛痛明隐,共时伴随引流没有畅,应去院便诊.（八）代开非常十分：背膜透析时蛋黑量战氨酸拾得甚多，可引起矮黑蛋黑血症，背透患者每日摄进蛋黑量每日应正在/kg，由于背透液内洪量糖被肌体吸支，故可引起肥肥，下苦油三脂血症；果此应节制下糖透析液使用过多，没有卧床式透析者4.25%葡萄糖每日用一次.（九）血性透析液：罕睹于背膜缝合没有稀切,背腔净器表面血管益伤及女性患者月经期等情况下,如为少量渗血,没有必停止透析,应觅找本果.（十）透析液渗漏：可果导管背膜荷包缝合没有稀切,牢固线紧脱或者透析管搁置过浅引起,多睹于老年,背壁火肿明隐或者矮蛋黑血症者.（十一）火过多或者肺火肿：正在透析间期,火盐统制没有当,滴注药物,透析液引流没有畅,得超滤等本果可使患者火潴留加剧,如伴随易统制的下血压,则易爆收肺火肿.（十二）背膜透析得超滤：背膜炎反复收火,引导背膜纤维化,使其对付火的超滤战溶量扫除本领下落.背膜淀粉样病变引导背膜毛细血管基底膜删薄,致糖梯度下落,超滤量下落.[健壮培养]1、背透应牢固正在一室内举止，室内陈设应简朴易浑净.支配前用500mg/L含氯消毒液消毒的干毛巾揩拭桌里及消毒东西.央供背透室气氛流利，光芒富足，每日定时透气2次，室内拆置紫中线消毒灯，每日映照二次，屡屡30min，止气氛消毒.2、脆持管心周围皮肤的浑净、搞燥，敷料随干随换.背透患者没有宜盆浴，淋浴时用一次性肛门袋妥擅呵护，防止制瘘心受潮，内衣要柔硬，宽紧，缩小刺激.3、根据季节删加衣被，防止受凉.感冒时没有到大众场合，开绝战缩小人员交战.脆持心腔、皮肤浑净.脆持会阳部浑净，防止应血止及泌尿系顺止熏染而致背腔熏染.4、查看背透液的品量，举止背透前小心查看背透液的颜色、透明度、灵验期等.如创制有浑浊、重淀、渗漏、逾期等情况应宽禁使用.背透历程中应稀切瞅察透出液的颜色、透明度.如出现收热、背痛、透出液浑浊等，应试虑为背腔熏染.应即时到医院处理.5、饮食应根据适量蛋黑，歉富维死素，矮热量，矮盐的准则.以劣量动物，奶制品蛋黑为主要蛋黑根源，少摄进豆制品.多吃新陈果蔬补充维死素，防止或者少食含钾下的食物如香蕉，柑桔，蘑菇等.少食动物内净，海陈鱼虾等.。

腹膜透析护理措施

腹膜透析护理措施概述腹膜透析（Peritoneal Dialysis，简称PD）是一种通过在体腔内置入腹膜透析管，利用腹膜自身的透析功能，通过透析液与血液之间的溶质扩散作用，清除体内代谢废物、调节水和电解质平衡的治疗方法。

与血液透析相比，腹膜透析具有操作简便、透析充分、生活质量较高等优点，因此受到许多透析患者的青睐。

本文将介绍腹膜透析护理的基本措施，帮助护士提供高质量的护理服务。

一、准备工作1.患者准备：患者在进行腹膜透析前，应进行必要的准备，如清洁腹部皮肤、排空膀胱等。

同时，要确保患者身体状况稳定，充分沟通，解答其疑虑和顾虑，提供必要的心理支持。

2.器材准备：护士需要检查所需腹膜透析器的完整性和有效性。

同时，准备好透析液，并确保其温度适宜（一般为37摄氏度）。

另外，还需准备所需的使用消毒材料和无菌敷料，以确保操作的安全和有效性。

二、操作步骤1.微创操作：在消毒和无菌条件下，将腹膜透析管插入患者体腔，通常选择较低部位，避免肠管梗阻和腹肌有厚的部位，减少并发症的风险。

插管深度一般为5-7cm，避免插得太深或太浅。

2.注入透析液：将预先准备好的透析液通过注射器注入腹膜透析管中。

注入液量取决于患者的实际需求和医嘱，一般为1.5-2L。

注入液体时，要保持匀速、连续，避免快速注射导致腹膜刺激和疼痛。

3.留置时间：透析液在腹膜腔内停留的时间一般为4-6小时，根据医嘱和患者的耐受能力进行调整。

在留置期间，护士需要监测患者的生命体征和透析液的出入量，以及纠正不适和并发症。

4.排液操作：在透析液停留时间结束后，护士需要将透析液从患者体腔中排出。

排液过程中，要注意保持无菌操作，避免感染的风险。

排液结束后，还需评估腹膜渗透力和质量，以判断透析的效果和下一步的处理方案。

5.护理措施：在腹膜透析过程中，护士需定时测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征，及时观察患者的症状和体征变化，以及皮肤和透析管的情况。

此外，还需协助患者进行必要的体位调整，保持适当的休息和饮食，促进透析液的充分排出。

腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规按内科疾病一般护理常规【护理评估】1.透析前测量患者体温、体重,询问患者是否有腹痛、腹胀等不适。

2.评估腹透管是否通畅,置管周围有无渗液、渗血,有无水肿及脓性分泌物。

初次透析评估无菌腹透引流管包装是否有裂缝、漏水、漏气,灭菌物品是否在有效期内。

3.评估透析环境是否清洁,室内平面(桌面、地面)每天用消毒液抹洗1次,室内每天空气消毒1次。

4.工作人员的准备是否到位:操作人员洗手、戴手套及口鼻罩。

【护理措施】1.透析前,向患者及家属说明透析的目的、过程及注意事项,取得患者的配合。

2.对需行腹透置管的患者,置管后按腹透置管护理常规(1)术后取半坐卧位或坐位,防止咳嗽、恶心、呕吐,以防漂管。

(2)注意观察切口处有无渗液、渗血,有无水肿及脓性分泌物,每1~3天换药1次,7~10天拆线。

(3)观察腹透管引流是否通畅,有无蛋白质凝块或血性透出液、血块阻塞。

如有阻塞,可用100m生理盐水快速推注,切不可用注射器抽吸,以免将大网膜吸入腹透管微孔。

(4)评估腹透液超滤情况,并详细记录正超或负超量,及时调整腹透液浓度。

(5)做好腹透管的护理,防止牵拉或扭曲。

3.正确实施腹膜透析步骤和程序,严格执行无菌技术操作。

(1)检查每袋腹透液的透明度、有效日期、包装是否完好碘伏帽1次一用。

(2)观察腹透液引流是否通畅,注意引流液的颜色、性状是否有改变。

(3)腹透液注入腹腔后,严密观察患者是否有腹痛、腹胀呼吸困难及生命体征的改变。

(4)淮确记录每袋出量和入量,计算24小时超滤量;根据医嘱给予不同浓度的腹膜透析液;记录24小时尿量。

(5)观察患者是否有并发症,如腹膜炎、隧道口感染、导管堵塞、营养不良等。

(6)透析管口处每周换药1~2次,连接短管每3个月更换1次。

4.预防腹膜炎的护理措施(1)保持透析环境清洁。

室内平面(桌面、地面)每天用消毒液抹洗1次,室内每天空气消毒1次。

(2)腹透液温度以37~39℃为宜。

加温腹透液采用干燥恒温箱加热,干燥恒温箱每周消毒擦洗1次。

腹膜透析护理常规范本

腹膜透析护理常规[定义]利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。

[护理问题]1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。

2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。

3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。

4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。

[观察要点]1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。

2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。

3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。

4、观察换有无腹痛不适。

[护理措施]一、术前准备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。

术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。

二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。

三、透析过程的护理透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0℃，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。

透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。

准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。

腹膜透析患者护理可编辑全文

引流腹腔内的液体入引流袋
灌入前冲洗
连接Y型管主干与外接短管
换液操作流程
移出外接短管
物品准备
新透析液灌入腹腔
分离Y型管与外接短管
观察引流液称重弃去
围手术期护理内容
• 透前教育 • 术前准备 • 术后护理
透前教育
1 对象（患者本人、患者家属、患者的护理人员）
2 方法 * 心理支持贯穿整个教育的始终
腹膜透析的禁忌症
相对禁忌症腹壁广泛感染和腹腔内广泛粘连腹部大手术3d内腹腔内巨大肿瘤、疝气、妊娠、子宫脱垂、膈疝严重肺部感染、腹压增加、呼吸困难严重休克
腹膜透析液
• 腹膜透析液是腹膜透析的重要组成部分，主要由三部分构成：渗透剂、缓冲液、电解质
• 基本要求： 1电解质成分与正常人血浆成分相近 2缓冲液（如醋酸盐、乳酸盐、碳酸氢盐）用于纠正机体的酸中毒 3无菌、无毒、无致热源 4 生物相容性良好 5允许加入适当的药物以满足不同病情的需要
血液透析
.有医护人员进行治疗，使病人有安全感
.常可以和其他血透病友交流
有利方面
.无需在家储备治疗物品
不利方面
.需要每周2-3次往返医院 .依靠机器，透析时间安排固定
.需要永久内瘘
.饮食要严格限制
.内环境不稳定，再次透析期间，废物和水在体内积累引起不适
肾脏移植
有利方面
.无需长期透析 .接近正常肾功能 .饮食限制很少 .基本恢复正常生活
• 一葡萄糖腹膜透析液浓度（1.5%、2.5%、4.25%）PH5.2 渗透压346-485mosm/L
• 二新型腹膜透析液 1艾考糊精腹膜透析液 (浓度 7.5% PH 5-6） 2氨基酸腹膜透析液（浓度 1.1% PH 6.6 0 3碳酸氢盐腹膜透析液（PH 7.4）

腹膜透析的护理(二)2024

腹膜透析的护理（二）引言概述：本文主要讨论腹膜透析的护理（二）。

腹膜透析是一种透过腹膜进行血液净化的治疗方法，对于肾功能衰竭患者来说，腹膜透析是一种重要的替代肾脏功能的治疗方式。

在腹膜透析治疗过程中，护理工作起着至关重要的作用，良好的护理措施不仅能保护患者的生活质量，还能减少并发症的发生。

一、腹膜透析操作护理1.准备透析液：选用合适的透析液，按照医嘱准确配置。

2.准备透析器：检查透析器的完整性，清洗和消毒后进行装配。

3.连接透析器：进行严密连接，确保无透露和漏液现象。

4.引流液排出：确保引流液排出顺畅，避免腹腔积液。

二、严格控制感染的护理1.手卫生：进行正确的手卫生，避免交叉感染的发生。

2.使用无菌器械：使用无菌器械操作，减少感染风险。

3.清洁腹部皮肤：定期清洁腹部皮肤，保持干燥清洁，防止感染。

4.疫苗接种：提醒患者按医嘱进行相应的疫苗接种，提高免疫力。

三、透析穿刺和导管护理1.透析穿刺部位选择：选择合适的透析穿刺部位，减少穿刺并发症。

2.皮肤护理：保持透析穿刺部位皮肤的清洁和干燥，定期更换穿刺贴。

3.导管定位检查：定期检查导管位置是否准确，避免导管误位。

4.导管连接护理：确保导管连接牢固，避免断开或漏液。

四、监测及并发症护理1.监测血压和体温：定期监测患者的血压和体温，发现异常及时处理。

2.观察透析液状况：观察透析液的颜色和透明度，注意异常情况。

3.观察并发症：密切观察患者是否出现并发症，如腹膜炎等，及时采取措施。

五、心理护理1.与患者交流：与患者进行良好的沟通，了解其心理需求。

2.提供心理支持：给予患者积极的心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。

3.适应辅助措施：根据患者的实际情况提供适应辅助措施，帮助其适应治疗。

总结：对于腹膜透析的护理，操作护理、感染控制、穿刺和导管护理、监测及并发症护理以及心理护理是至关重要的。

通过正确的操作和护理措施，可以提高腹膜透析治疗效果，改善患者的生活质量，减少并发症的发生。

腹膜透析护理管理制度

腹膜透析护理管理制度一、腹膜透析的护理管理制度1. 设立专门的腹膜透析室，配备有专业的医疗设备和护理人员，保证患者在进行腹膜透析时得到及时的护理和监控。

2. 为患者建立个人化的透析方案，根据患者的情况制定适当的透析频率和透析液配方，确保患者获得良好的治疗效果。

3. 对患者进行全面的健康评估，包括体重、血压、肢体水肿情况等，及时发现并处理患者的并发症和不适症状。

4. 对患者进行耐受性测试，确保患者能够适应腹膜透析治疗，避免发生严重的不良反应。

5. 对患者进行腹腔内透析管的护理，保持透析管通畅和清洁，预防感染和并发症的发生。

6. 指导患者进行透析过程中的注意事项，包括透析前后的饮食控制和运动锻炼，确保患者能够正确地进行腹膜透析治疗。

7. 定期监测患者的透析效果和患者的生活质量，及时调整治疗计划，确保患者的病情得到控制和改善。

8. 建立患者的健康档案，记录患者的病史、透析记录和体征指标，为治疗提供依据。

9. 对患者进行心理护理，帮助患者调整心态，增强对治疗的信心，提高治疗的依从性。

10. 开展腹膜透析的健康教育和宣传工作，提高患者和公众对腹膜透析的认识和了解，促进患者的康复和健康。

二、护理管理制度的实施1. 制定相关的腹膜透析护理管理制度，并组织相关人员进行培训，确保所有护理人员熟悉和掌握护理管理制度的内容和要求。

2. 建立全面的质控体系，定期对腹膜透析的护理管理制度进行评估和检查，发现问题并及时改进，确保制度的科学性和有效性。

3. 加强对护理人员的监督和考核，建立严格的责任制度和激励机制，激发护理人员的工作热情和责任感。

4. 与其他科室和医院开展合作和交流，共同提高腹膜透析的护理管理水平，为患者提供更优质的护理服务。

5. 制定应急预案，建立健全的危机处理机制，对可能发生的突发事件进行全面的准备和预防，确保患者的安全和稳定。

6. 定期对护理管理制度进行评估和改进，根据实际情况和患者的需求进行调整和完善，提高护理管理制度的适应性和效率。

腹膜透析术前术后护理措施

一、术前护理1. 心理护理腹膜透析手术对患者来说是一个较大的手术，患者可能会产生恐惧、焦虑等心理。

护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和鼓励，减轻患者心理负担。

2. 术前准备（1）备皮：术前1天，协助患者进行手术部位备皮，清除皮肤上的污垢和细菌，预防感染。

（2）肠道准备：术前3天，给予患者低渣饮食，术前1天进行肠道清洁，如使用甘露醇或硫酸镁等，确保肠道清洁。

（3）药物准备：遵医嘱给予患者术前药物，如抗生素、抗凝药物等。

（4）手术部位准备：术前1小时，对患者手术部位进行消毒，并用无菌巾覆盖。

3. 健康教育（1）向患者讲解腹膜透析手术的相关知识，如手术过程、术后注意事项等。

（2）指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、深呼吸等。

（3）告知患者术后可能出现的并发症及预防措施。

二、术后护理1. 一般护理（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时处理。

（2）术后6小时内给予患者半卧位，减少腹部张力，减轻切口疼痛。

（3）保持室内空气新鲜，温度适宜，避免患者受凉。

2. 切口护理（1）观察切口有无渗血、渗液，如有异常及时告知医生。

（2）保持切口周围皮肤清洁干燥，每日更换敷料，预防感染。

（3）切口拆线后，指导患者正确换药，保持切口清洁。

3. 腹膜透析管护理（1）观察腹膜透析管有无脱出、扭曲、打折等情况，如有异常及时处理。

（2）定期冲洗腹膜透析管，保持管路通畅。

（3）教会患者正确进行腹膜透析操作，预防感染。

4. 饮食护理（1）术后初期给予患者易消化、清淡饮食，如粥、面条等。

（2）逐渐增加饮食种类，保证营养均衡。

（3）避免食用产气过多、刺激性食物，如豆类、辛辣食物等。

5. 活动与休息（1）术后1周内，患者应卧床休息，避免剧烈活动，防止切口裂开。

（2）术后1周后，根据患者恢复情况逐渐增加活动量，避免过度劳累。

（3）教会患者正确咳嗽、排痰，预防肺部感染。

6. 并发症预防与护理（1）预防感染：保持室内清洁，加强个人卫生，定期更换敷料，预防感染。