胆道疾病的外科治疗策略-2367-2020年华医网继续教育答案
2020年度继续医学教育试题及答案【可编辑全文】
可编辑修改精选全文完整版狂犬病诊疗与防控医德故事单选题:1. 中国医师节是哪一天(D)A8月16日B8月17日C8月18日D8月19日多选题:2. 下列哪些人是“建安三神医”的人物(ABD)A华佗B董奉C葛洪D张仲景单选题:1. 医务人员发现临床诊断或实验室确诊狂犬病病例应在诊断后(D)小时内填写报告卡进行网络直报。
A2 B6 C12 D242. 狂犬病毒RNA基因组编码的(A )能与乙酰胆碱受体结合,决定了狂犬病毒的嗜神经性,是主要的病毒保护性抗原,可以刺激机体产生病毒中和抗体。
A糖蛋白G B磷蛋白P C核蛋白N D基质蛋白M3. 狂犬病毒属于(B)A布尼亚病毒科B弹状病毒科C黄病毒科D冠状病毒科新型冠状病毒肺炎简介及防控技术单选题:1. 关于咳嗽和打喷嚏时的注意事项,以下说法不正确的是(B)A打喷嚏时应用纸巾或胳膊肘遮掩口鼻B咳嗽和打喷嚏时应用双手遮掩口鼻C把打喷嚏用过的纸巾放入有盖垃圾桶D打喷嚏和咳嗽后最好彻底清洁双手2. 无症状感染者应当集中隔离14天,原则上(A)后可解除隔离A连续两次标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)B体温恢复正常3天C无呼吸道症状D肺部影像学检查显示正常3. 针对新型冠状病毒,以下哪种条件可以杀灭病毒(A)A在56℃,30分钟条件下B在26℃,20分钟条件下C在16℃,10分钟条件下D在0℃,5分钟条件下常见疑似预防接种异常反应与因果关联评估要点分析单选题:1. 实施接种过程中或者实施接种后出现受种者死亡、严重残疾、器官组织损伤等损害,属于(A)应当给予补偿。
A预防接种异常反应或者不能排除的B预防接种一般反应C心因性反应D接种事故E偶合症2. 预防接种异常反应调查诊断结论由(D)做出?A临床医生B接种医生C疾控机构D预防接种异常反应调查诊断专家组E医学会多选题:3. 疑似预防接种异常反应分为:(ABCDEF )A一般反应B异常反应C疫苗质量事故D接种事故E偶合症F心因性反应乙肝的流行概况及母婴传播单选题:1. 乙型肝炎两对半检测中,不包含的指标是(C)A乙肝e抗原B表面抗原C核心抗原2. 表面抗原经常用来衡量是否发生了HBV感染,根据表面抗原的流行率,全世界被分为HBV 感染的高流行区域,中流行区域和低流行区域,我国属于(B)A高流行区域B中流行区域C低流行区域3. 表面抗原阳性母亲在分娩后,新生儿应该及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白,根据2020版的接种规范,新生儿应在出生后(C)小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。
胆道良性疾病的治疗答案-2024年华医网继续教育
胆道良性疾病的治疗答案2024年华医网继续教育目录胆管结石的微创外科治疗 (1)腹腔镜胆囊切除的手术指征和时机选择 (3)腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的防治 (5)腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症诊治 (7)ERCP胆总管取石手术 (9)胆管系统手术的麻醉管理 (10)腹腔镜胆道手术的医护配合 (12)快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除患者中的护理实践 (14)急慢性胆囊炎、胆囊腺肌症、胆囊息肉的病理诊断 (16)胆囊良性病变超声诊断 (18)腹腔镜胆囊切除术后并发症及处理 (22)腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防和处理 (24)腹腔镜胆囊切除术患者进行快速康复的外科护理 (26)胆囊结石的诊治 (28)胆管结石的微创外科治疗1.在我国,引起急性胆囊炎最常见的病因为()A.胆囊癌B.胆道寄生虫C.胆囊结石D.胆囊息肉E.先天性胆道解剖结构异常参考答案:C2.胆囊结石的危险因素不包括()A.女性B.肥胖C.年龄大于40岁D.多次妊娠E.胆囊息肉参考答案:E3.胆囊息肉最常见的病理类型为()A.腺瘤性息肉B.胆固醇性息肉C.腺癌D.炎性息肉E.淋巴瘤参考答案:B4.胆囊息肉的手术指征不包括()A.息肉大于1cmB.息肉血供丰富C.息肉基底宽、形态不规则D.息肉小于5mmE.息肉增长迅速参考答案:D5.以下不是急性胆囊炎常见表现的是()A.腹痛B.高热C.黄疸D.Murphy征阳性E.超声提示胆囊壁增厚参考答案:C腹腔镜胆囊切除的手术指征和时机选择1.胆囊息肉的手术指征不包括()A.息肉大于1cmB.息肉血供丰富C.息肉基底宽、形态不规则D.息肉小于5mmE.息肉增长迅速参考答案:D2.胆囊结石的影像学检查为()A.腹部X线平片B.腹部超声C.腹部CTD.MRCPE.ERCP参考答案:B3.胆囊息肉最常见的病理类型为()A.腺瘤性息肉B.胆固醇性息肉C.腺癌D.炎性息肉E.淋巴瘤参考答案:B4.在我国,引起急性胆囊炎最常见的病因为()A.胆囊癌B.胆道寄生虫C.胆囊结石D.胆囊息肉E.先天性胆道解剖结构异常参考答案:C5.胆囊结石的最常见类型为()A.胆固醇结石B.胆色素结石C.混合性结石D.尿酸结石E.草酸钙结石参考答案:A腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的防治1.下列关于腹腔镜胆囊切除术后发生Oddi括约肌功能障碍胆源性腹痛描述不正确的是()A.Oddi括约肌功能障碍是胆囊切除术后胆源性腹痛的常见原因B.诊断需要排除胆管结石、胆囊残石、胰腺炎C.Oddi括约肌压力测定可以反映胆管压力D.目前推荐罗马标准IV诊断Oddi括约肌功能障碍胆源性腹痛E.Oddi括约肌功能障碍胆源性腹痛外科手术治疗参考答案:E2.腹腔镜胆囊切除术的英文译名是()paroscopic Transcystic Common Bile Duct Explorationparoscopic Common Bile Duct Explorationparoscopic Hepatectomyparoscopic CholecystecomyE.Open Cholecystecomy参考答案:D3.腹腔镜胆囊切除手术损伤胆管的可能原因有()A.对胆道解剖变异认识不足B.胆囊炎症病变重,Calot三角区组织水肿或纤维化变硬C.操作过程中“三管一壶腹”解剖结构辨认不清D.解剖平面远离胆囊壁进入肝床E.以上均是参考答案:E4.下列哪项对胆道出血描述不正确()A.胆道出血手术治疗B.呕血、黑便C.周期性发作D.胆道炎症、感染是胆道出血的常见原因E.黄疸参考答案:A5.下列哪类药物是通过降低胆总管压力缓解SOD导致的腹痛症状()A.胃肠道高选择性钙拮抗剂B.促胆汁排泄药C.消化酶类D.抗抑郁药E.高胆汁排泄抗生素参考答案:A腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症诊治1.安全的关键视野(CVS)不包括()A.去除胆囊三角内的脂肪及纤维组织B.完整显露胆总管C.充分游离胆囊床下1/3D.可见两个且仅两个管道结构进入胆囊E.两个结构为胆囊管和胆囊动脉参考答案:B2.有助于避免胆道损伤的方式不包括()A.术前MRCPB.术前CTC.术中超声D.术中胆道造影E.术中荧光显像参考答案:B3.腹腔镜胆囊切除术的优势不包括()A.恢复快B.切口小C.住院时间短D.合并症少E.操作简单参考答案:E4.困难胆囊手术的因素不包括()A.急性炎症肿胀充血B.慢性炎症组织挛缩C.下腹部手术史D.肝病E.解剖变异参考答案:C5.以下胆囊切除术后并发症发生率较高的是()A.胆道损伤B.胆道狭窄C.胆囊切除术后综合征D.肠管损伤E.胃梗阻参考答案:CERCP胆总管取石手术1.胆管结石ERCP取石术后最常见的并发症为()A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.出血D.穿孔E.急性胆囊炎参考答案:B2.以下不是急性梗阻化脓性胆管炎Reynolds五联征表现的是()A.腹痛B.高热寒战C.黄疸D.呕吐E.嗜睡参考答案:D3.在我国,引起急性胆管炎最常见的病因为()A.肝内外胆管结石B.胆道寄生虫C.胆道恶性肿瘤D.原发性硬化性胆管炎E.先天性胆道解剖结构异常参考答案:A4.ERCP术后胰腺炎的危险因素不包括()A.年轻女性B.血清胆红素水平正常者C.慢性胰腺炎D.困难插管者E.既往急性胰腺炎病史者参考答案:C5.胆道微结石是指结石直径小于()A.1mmB.3mmC.5mmD.10mmE.15mm参考答案:B胆管系统手术的麻醉管理1.关于腹腔镜手术中返流和误吸的说法,错误的是()A.术中应用抗酸药和H2受体拮抗剂可减轻误吸的危害B.腹内压升高增加误吸的危险C.采用喉罩进行通气可完全防止返流误吸D.术前应常规留置胃管E.全麻气管插管应采用带套囊气管导管参考答案:C2.腹腔镜手术后最常见的并发症是()A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.伤口感染D.恶心呕吐E.术后苏醒延迟参考答案:D3.上腹部手术人工气腹压力一般应控制于()A.<30mmHgB.<25mmHgC.<20mmHgD.<15mmHgE.以上都不对参考答案:D4.人工气腹对心血管系统的影响正确的是()A.腹内压低于10mmHg时,中心静脉压升高B.腹内压高于10mmHg时,中心静脉压升高C.机械通气使用PEEP有助于减轻高腹内压引起的回心血量下降D.快速充气容易刺激腹膜牵张感受器,引起心律增快E.以上都不对参考答案:A5.有关腹腔镜手术中CO2栓塞的症状的说法不正确的是()A.口唇发绀、SpO2突然下降B.心率加快C.血压降低D.PETCO2迅速上升E.瞳孔散大参考答案:B腹腔镜胆道手术的医护配合1.内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时,浸泡时间不少于()A.30分钟B.15分钟C.1小时D.10小时E.6小时参考答案:D2.胆道手术后,T管一般留置的时间是()A.3天B.5天C.7天D.14天E.30天参考答案:D3.典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及()A.呕吐B.腹泻C.黄疸D.腹水E.胸痛参考答案:C4.出现夏柯三联征的胆道疾病是()A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石合并胆管炎D.肝内胆管结石E.萎缩性胆囊炎参考答案:C5.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是()A.腹部B超B.PTCC.ERCPD.口服胆囊造影E.十二指肠引流术参考答案:A快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除患者中的护理实践1.胆囊结石术后护理不包括()A.饮食B.C.疼痛D.心理E.胃肠道参考答案:E2.下列哪一项不属于腹腔镜下胆囊切除术的有点()A.伤口小B.恢复快C.出血少D.缩短住院日E.早拆线参考答案:E3.术后早期下床活动的目的,不包括()A.减少肺部并发症B.减少下肢深静脉血栓C.改善营养状况D.有利于肠道功能恢复E.加速血液循环,促进伤口愈合参考答案:C4.对于疼痛的描述正确的是()A.疼痛是患者主观感受,缺少客观体征B.疼痛不受精神和心理因素影响C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛药物的剂量D.护士应通过观察对患者疼痛进行评估E.止痛药有副作用,尽可能少的使用止痛药参考答案:C5.急性胆囊炎的临床特点描述错误的是()A.进食油腻后,容易发病B.右上腹持续性疼痛,阵发性加重C.疼痛常放射至右肩背部D.多数病人伴黄疸E.墨菲征阳性参考答案:D急慢性胆囊炎、胆囊腺肌症、胆囊息肉的病理诊断1.坏疽性胆囊炎最标志性的镜下改变是()A.中性粒细胞浸润B.胆囊壁全层坏死C.胆囊壁充血水肿D.粘膜层脱落E.以上都不是参考答案:B2.可以引起急性胆囊炎的病因包括()A.胆囊结石B.肿瘤C.寄生虫D.胰液反流E.以上都是参考答案:E3.经腹B超可显示为胆囊息肉的疾病包括()A.胆固醇息肉B.胆囊腺瘤C.胆囊腺肌瘤病D.胆囊癌E.以上均是参考答案:E4.以下哪项不是慢性胆囊炎的特殊变异类型()A.滤泡性胆囊炎B.黄色肉芽肿性胆囊炎C.玻璃样变性胆囊炎D.穿孔性胆囊炎E.嗜酸细胞性胆囊炎参考答案:D5.下列关于罗阿窦的描述错误的是()A.罗阿窦是胆囊上皮内陷形成的B.罗阿窦位于肌层下方时,应诊断胆囊腺肌症C.罗阿窦见于半数以上的慢性胆囊炎D.罗阿窦内可见结石E.以上描述全部正确参考答案:B胆囊良性病变超声诊断1.胆囊结石的最常见类型为()A.胆固醇结石B.胆色素结石C.混合性结石D.尿酸结石E.草酸钙结石参考答案:A2.以下不是急性胆囊炎常见表现的是()A.腹痛B.高热C.黄疸D.Murphy征阳性E.超声提示胆囊壁增厚参考答案:C3.胆囊息肉的手术指征不包括()A.息肉大于1cmB.息肉血供丰富C.息肉基底宽、形态不规则D.息肉小于5mmE.息肉增长迅速参考答案:D4.胆囊息肉最常见的病理类型为()A.腺瘤性息肉B.胆固醇性息肉C.腺癌D.炎性息肉E.淋巴瘤参考答案:B5.胆囊结石的危险因素不包括()A.女性B.肥胖C.年龄大于40岁D.多次妊娠E.胆囊息肉参考答案:E中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识1.慢性胆囊炎急性发作,抗生素选择考虑针对的病原体是()A.铜绿假单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.大肠埃希菌和奇异变形杆菌D.金葡菌E.表皮葡萄球菌参考答案:C2.胆石症无症状者,随访的时间及内容正确的是()A.每年进行1次,仅需腹部超声检查B.每6月进行1次,仅需腹部超声检查C.每3月进行1次,腹部超声检查及肝肾功能检查D.每6月1次,需进行体格检查、腹部超声检查及肝肾功能检查E.每年进行1次,体格检查、肝功能实验室检查和腹部超声检查参考答案:E3.应行胆囊切除治疗的胆囊息肉有()A.直径≥1.0 cm 有或无症状,伴或不伴胆囊结石B.直径< 0.4 cm,有症状C.直径< 0.6 cm,无症状D.直径< 0.6 cm,胆囊壁无增厚E.直径< 0.6 cm,有症状,多次复查B超声直径无明显变化参考答案:A4.胆绞痛急性发作,国外推荐的一线用药是()A.非甾体类消炎药B.硝酸酯类药物C.解痉灵D.匹维溴铵E.薄荷油参考答案:A5.下列选项中,哪项不是慢性非结石性胆囊炎的主要病因()A.胆道寄生虫感染B.胆囊排空障碍C.胆囊缺血D.高脂饮食E.代谢因素参考答案:D腹腔镜胆囊切除术后并发症及处理1.关于Mirizzi综合征手术中所需注意事项叙述有误的是()A.由于胆囊胆管瘘,胆囊极度萎缩,胆囊壁极度增厚,与胆囊管连接在一起,很难发现胆囊管B.对于胆囊萎缩、胆囊壁极度增厚的,术后应做快速冰冻病理检查C.如不能按常规方法解剖Calot三角,可采用逆行切除法D.术中胆道造影对了解胆道结构非常重要,有助于分型E.术中可常规做胆道镜检查,鉴别胆管结石或胆管癌,减少胆管残留结石造成术后引流不畅参考答案:B2.关于Mirizzi综合征的叙述有误的是()A.极大增加手术难度B.由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿,或合并胆囊炎症,压迫或波及肝总管而发病C.引起周围组织增生、炎症或肝总管狭窄D.临床上表现以梗阻性黄疸、胆绞痛或胆管炎为特征的一系列临床症候群E.发生率为0.1-1.0%参考答案:E3.治疗SOD的临床常用药物不包括()A.钙通道拮抗剂B.胃肠动力调节药物C.硝酸酯类药物D.抗抑郁药E.β手提阻断剂参考答案:E4.副肝管损伤后可致()A.胆囊炎B.胆汁性腹膜炎C.乙型肝炎D.黄疸E.脂肪肝参考答案:B5.胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的国际诊断标准()A.符合胆源性疼痛的诊断标准B.肝脏转氨酶升高或胆总管扩张,但非同时存在C.无胆管结石或其他结构异常D.A+B+CE.A+B或A+C或B+C参考答案:D腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防和处理1.胆管损伤最常见的病因是()A.机械性损伤B.电热性损伤C.化学性损伤D.缺血性损伤E.物理性损伤参考答案:A2.胆管损伤确定性修复术后可常规放置经吻合口的胆道引流管,常规进行胆道引流的时间应()A.<3个月B.<2个月C.<1个月D.>3个月E.>4个月参考答案:A3.以下哪项诊断方法可全面显示各种损伤类型的胆管树解剖结构,准确提供胆管狭窄的部位、范围和程度以及近端胆管扩张程度等信息()A.超声B.CTC.MRID.MRCPE.PTC参考答案:D4.腹腔镜胆囊切除术从以()为标志的“安全三角”区开始分离A.Calot三角B.肝Ⅴ段脏面C.Rouviere沟D.胆囊壶腹部E.胆囊管断端处参考答案:C5.胆管损伤的重建术式()A.胆管十二指肠吻合术B.Roux-en-Y胆管空肠吻合术C.胆管对端吻合术D.胆管乙状结肠吻合术E.无张力黏膜对黏膜吻合参考答案:C腹腔镜胆囊切除术患者进行快速康复的外科护理1.胆结石发病的高危因素不包括()A.高脂血症B.糖尿病C.肝脏疾病D.妊娠E.肥胖参考答案:A2.腹腔镜胆囊切除术快速康复护理的术前护理,不正确的是()A.向患者介绍成功治愈该疾病的病例,缓解其焦虑、抑郁等不良情绪B.告知患者术前6h 禁食,术前2h 禁水C.进行常规肠道准备D.进行脐部护理,防止感染E.在术前3h 口服200 ml浓度为20% 的葡糖糖注射液参考答案:C3.胆囊和胆道系统的生理功能不包括()A.储存胆汁B.储存食物C.浓缩胆汁D.分泌粘液E.排空参考答案:B4.胆囊结石的典型症状是()A.消化不良B.恶心C.厌食油腻食物D.上腹部绞痛E.肩背部放射疼参考答案:D5.下述哪项不是胆结石的主要成分()A.胆固醇B.血液C.胆汁D.食物残渣E.钙质参考答案:D胆囊结石的诊治1.对于急性结石性胆囊炎的治疗,下列说法不正确的是()A.现在的胆道外科学组专家共识仍然不推荐尽早手术B.既往专家意见保守治疗,3个月后手术C.结石嵌顿应当手术治疗D.胆囊坏疽穿孔应当手术治疗E.保守治疗无效者应当手术治疗参考答案:A2.关于胆囊结石的流行病学,以下说法哪项是正确的()A.发病率随年龄增长呈上升趋势,女性多见B.发病率随年龄增长呈下降趋势,女性多见C.发病率随年龄增长呈上升趋势,男性多见D.发病率随年龄增长呈下降趋势,男性多见E.发病率随年龄增长呈上升趋势,和性别无关参考答案:A3.对于无症状的胆囊结石的管理措施,下列说法不正确的是()A.推荐药物治疗B.避免油腻性食物C.减少高胆固醇食物的摄入D.避免不吃早餐E.每年1次超声检查参考答案:A4.关于保胆取石手术和胆囊切除术,下列说法不正确的是()A.保胆取石手术不增加再次手术的难度B.胆囊切除术优势是彻底解决了胆囊结石C.保胆取石术优势是保留了胆囊功能D.保胆取石手术的结石复发率高再次手术时难度增大E.胆囊切除术存在一定对消化功能的影响参考答案:A5.下列哪一项不是容易得胆囊结石的4F人群因素()A.吸烟 okeB.女性femaleC.40岁fortyD.肥胖fatE.多次生育fertilize参考答案:A。
2024年外科专业医师(护理三基三严)临床继续教育考试题库与答案
2024年外科专业医师(护理三基三严)临床继续教育考试题库与答案一、单选题1.感染伤口的处理原则是A:切除坏死组织植皮B:控制感染,加强换药C:彻底清创、立即缝合D:彻底清创,延期缝合E:局部制动、理疗正确答案:B2•健康教育中不正确的是A.指导患者控制情绪,心境平和B.说明继续服药的重要性C.术后尽早活动头颈部,促进功能恢复D.教会患者正确服用碘剂E.定期门诊复查3.下列处理措施中错误的是A.手术清除血肿8.腰椎穿刺降低颅压C.脑室引流D.应用地塞米松E.20%甘露醇快速静滴正确答案:B4.临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法是A.压力蒸汽灭菌法B.燃烧法C.煮沸法D.紫外线灯管消毒法E.干烤法正确答案:A5.大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是A.镇静止痛B.心理护理C.预防感染D.保持呼吸道通畅E.保证液体输入正确答案:E6.有关多根多处肋骨骨折描述正确的是A.反常呼吸B.胸膜损伤后,空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C.肺裂伤破裂处形成活瓣,气体只能进胸膜腔而不能排出D,胸壁伤口与胸膜腔相通E.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔正确答案:A7.大面积烧伤病人补液,应在第一个8小时内快速输入总量的一半,是因为A.疼痛导致血管收缩8.毛细血管扩张C.尿量过D.细菌创面繁殖E.创面渗出最快正确答案:E9.严重烧伤患者应采取的隔离种类是A.严密隔离B.肠道隔离C.保护性隔离D.血液、体液隔离E.接触隔离正确答案:C10下列属于外科急腹症特点的是A.先有发热,后有呕吐B.恶心、呕吐伴肛门坠胀感C.以呕吐、心悸为主要症状D.腹痛在前,发热、呕吐在后E.腹部压痛伴黏液脓血便正确答案:D11.下列不属于外科感染的特点是A:常与创伤有关B:大部分有明显而突出的局部表现C:多数为多种细菌引起的混合性感染D:感染常较局限E:炎症消退后局部不留瘢痕正确答案:E12.外科感染局部不正确的护理是A:患肢抬高B:脓肿切开时切口选择在脓肿的上部C:局部制动D:局部严禁按摩E:局部热敷正确答案:B13.以下选项不属于医院健康教育意义的是() A:提高患者依从性B:消除致病因素C:提高医院的知名度D:降低医疗成本E:心理治疗正确答案:C14.骼股静脉血栓早期主要临床表现是()A:肢端青紫B:间歇性跛行C:小腿肿胀、肌肉疼痛D:全下肢压痛、肿胀、伴发热E:血栓部位红肿、疼痛正确答案:D15.血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是() A:患肢肌肉萎缩B:患肢趾甲生长缓慢、增厚变形C:间歇性跛行D:持续性静息痛E:足背动脉搏动消失正确答案:C16.下列属于非正式沟通的优点的是()A:效果较好B:方式灵活C:有较强的约束性D:易于保密E:可以使信息沟通保持权威性正确答案:B17.表浅手术切口感染发生在手术后()A:10天内B:30天内C:60天内D:120天内E:180天内正确答案:B18.导致前列腺增生的主要原因是()A:慢性咳嗽B:雌激素和雄激素水平失调C:膀胱结石D:老龄E:雄激素增多正确答案:B19.肾损伤患者在进行非手术治疗时,最重要的动态观察指标是()A:疼痛B:体温C:呼吸D:血尿颜色E:白细胞计数正确答案:D20.低渗性早期轻度脱水时血清钠水平应低于() A:135mmol∕LB:140mmol∕LC:141mmol∕LD:143mmol∕LE:155mmol∕L正确答案:A21.最常见的腹外疝是()A:脐疝B:股疝C:切口疝D:腹股沟斜疝E:腹股沟直疝正确答案:D22.容易使对方产生困惑的提问方式是() A:封闭式B:开放式C:复合式D:探索式E:偏向式正确答案:C23.以下哪项不属于计划工作的原则() A:系统化原则B:重点原则C:弹性原则D:效益原则E:创新原则正确答案:D24.不孕症提高妊娠率的技巧正确的是() A:性交后取坐位B:性交前使用阴道润滑剂C:性交前进行阴道灌洗D:保持身体、心理等各方面健康状态E:性交后立即如厕正确答案:D25.下列不属于个案护理优点的是()A:护士及时观察患者病情变化B:利于培养护士解决问题能力C:分工明确,节省人力D:护士责任心增强E:增加与患者沟通机会正确答案:C26.血胸继发感染诊断最可靠的依据是()A:寒战,高热B:白细胞计数增高C:胸腔穿刺检查,红细胞与白细胞比例为300:1 D:胸腔穿刺液混浊E:穿刺液查到细菌,细菌培养阳性正确答案:E27.回肠代膀胱术后,护士应注意观察()A:体温变化B:尿的颜色、量、性质C:引流液的颜色、量D:观察切口有无红、肿、疼痛E:回肠造口血供情况正确答案:E28.严重II型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是() A:缺氧不是主要原因B:可引起氧中毒C:降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性D:促使二氧化碳排出过快E:诱发代谢性碱中毒正确答案:C29.保留膀胱的各种手术2年内肿瘤复发率在() A:20%以上B:30%以上C:40%以上D:50%以上E:60%以上正确答案:D30.下列属于直线型组织结构优点的是()A:专业化分工B:权利集中C:结构简单D:不适应变化E:利于高层管理者决策正确答案:C31.下列情况属于医院感染的是()A:患者原有的慢性感染在医院内急性发作B:新生儿经胎盘获得的感染(出生后48小时内发病) C:皮肤黏膜开放性伤口虽无炎症反应但有细菌定植D:创伤而产生的炎症表现E:诊疗措施激活的潜在性感染正确答案:E32.经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取() A:半卧位B:左侧卧位C:右侧卧位D:垫枕平卧位E:去枕平卧位正确答案:A33.肠瘦最常见的电解质紊乱是()A:低钾、低钠B:低钾、高钠C:高钾、高钠D:高钾、低钠E:低钾、钠正常正确答案:A34.不属于常用的激发建设性冲突的技巧是() A:重新构建组织B:领导者以身作则C:任命批评家D:引进外部成员E:奖励持异议者正确答案:B35.某面积为25m的妇产科检查室,高3m,欲采用30W 的紫外线灯进行空气消毒,应至少装几盏灯()A:1B:2C:3D:4E:5正确答案:D36.儿科护士最重要的角色是在帮助小儿保持或恢复健康的过程中,提供各种护理照顾,以满足小儿身、心两方面的需要。
2020年华医网执业医师继续教育考试试题及答案
2020年华医网执业医师继续教育考试试题及答案肝硬化失代偿并发症的诊治肝硬化腹水及相关并发症的临床进展1、国内外指南推荐( B )为治疗感染性休克的一线药物A、黏菌素B、去甲肾上腺素C、特利加压素D、替加环素E、糖肽类2、Baveno VI 关于顽固性腹水患者使用NSBB的推荐意见中,如果顽固性腹水患者收缩压 <( C ) mmHg,普萘洛尔和纳多洛尔应减量或停用,除非有相关随机临床试验数据更新A、150B、120C、100D、90E、603、国外指南建议:每放1000ml腹水,补充( A )g白蛋白,可以防治大量放腹水后循环功能障碍,提高生存率A、6-8B、4-5C、2-3D、1-2E、无需补充4、去甲肾上腺素联合人血白蛋白治疗1型或2型HRS,去甲肾上腺素0.5-3 mg/h,人血白蛋白( A )g/d,疗程7-14dA、10-20B、20-40C、50-80D、1005、肝硬化CKD,无论肾脏有无器质性损伤(蛋白尿/血尿/超声提示肾脏异常),eGFR持续3个月低于( D )ml/min即可诊断A、200B、160C、100D、60E、不一定6、HRS-AKI诊断标准不包括( D )A、有肝硬化、腹水B、符合ICA对AKI的诊断标准C、停用利尿剂并按每kg体重1g补充白蛋白扩充血容量治疗48小时无应答D、有休克E、目前或近期没有使用肾毒性药物7、顽固型腹水药物治疗包括( D )A、利尿药物及伐坦类药物B、白蛋白C、特利加压素D、以上都是肝硬化肝性脑病的诊治1、肝硬化HE的发生机制以( B )为核心,炎性介质及多种毒性物质共同作用导致脑功能紊乱A、肝损伤B、氨中毒C、低钠血症D、高血钾E、炎症反应2、乳果糖可有效改善HE/MHE肝硬化患者的生活质量及生存率。
推荐剂量为( A )ml,2~3次/d,以每天2~3次软便为宜A、15-30B、10-15C、5-10E、1003、血氨检测需注意质控,应室温下采静脉血后立即送检,( A )min内完成测定A、30B、50C、60D、75E、904、拉克替醇能酸化肠道,调节肠道微生态,减少氨的吸收,有效降低内毒素,改善HE/MHE临床症状/指标。
胆汁淤积性肝病的诊治答案(市二类2.5分)-2024年华医网继续教育
胆汁淤积性肝病的诊治(市二类2.5分)2024年华医网继续教育答案一、恶性胆道梗阻的微创引流1.无痛性黄疸为肝门部胆管癌的首发表现参考答案:错误2.术前减黄时间为2-3周,待黄疸消退,肝脏功能基本正常时再行手术治疗参考答案:错误3.在B超介导经皮经肝胆道穿刺引流是,下列操作不恰当的是()参考答案:穿刺针与胆管长轴的夹角要适当,一般45°为宜4.合并肝硬化、活动性肝炎,或术前黄疸持续时间超过4周者,建议术前行胆道引流减黄,使总胆红素降至()以下再进行手术,以降低联合大范围肝切除术后发生肝衰竭的风险参考答案:50umol/L5.支架再狭窄的原因包括()参考答案:以上都是二、原发性胆汁性胆管炎的临床诊治进展1.针对症状管理,以下不正确的是()参考答案:乏力是单种因素的,无需PBC以外的原因2.针对PBC的一线治疗药物的熊去氧胆酸(UDCA),以下描述错误的是()参考答案:推荐剂量3.诊断PBC的条件,以下错误的是()参考答案:不需排除肝外胆道梗阻4.熊去氧胆酸(UDCA)应答不佳的原因不包括()参考答案:稳定期PBC5.PBC患者UDCA单药治疗标准,以下错误的是()参考答案:有自身抗体gp210和sp100三、肝脏活检的病理解读1.对肝脏活检病理诊断中,不包括以下病因()参考答案:α-抗胰蛋白酶缺乏症2.以下关于临床穿刺技术注意事项的描述,错误的是()参考答案:使用12号针获取标本大小3.针对肝脏组织结构描述,以下正确的是()参考答案:经典肝小叶属于内分泌模式4.关于肝脏活检的适应症,以下错误的是()参考答案:乙型肝炎患者5.肝脏常见的病理的不同变化,以下描述错误的是()参考答案:气球样变:常见慢性病毒性肝炎、慢性肝炎活动期四、药物性肝损伤的诊治策略1.药物临床试验受试者停药标准,以下错误的是()参考答案:血清ALT或AST>12 ULN2.DILI病理诊断注意事项,以下错误的是()参考答案:病理特点特异3.关于对人工肝治疗的描述,错误的是()参考答案:体外机械清除血液中有害物质,补充物质,改善外环境,4.宿主因素中,肝脏最药物毒性的描述错误的是()参考答案:肝脏对药物毒性具有特异性5.宿主因素遗传学因素药物代谢通路受抑或功能异常,以下不是药物代谢过程的是()参考答案:第五阶段:Ⅳ相代谢五、急性胆系感染微创治疗策略1.高龄急危重症胆囊炎患者,首选的治疗方案()参考答案:合适的胆囊引流术2.预防BDI的要点描述错误的是()参考答案:远离胆囊表面进行游离3.急性胆囊炎能耐受手术者,最佳手术时机()参考答案:72小时内4.关于急性胆管炎行胆管引流术描述错误的是()参考答案:胆管支架在胆汁引流效果及并发症方面优于ENBD5.PTGBD通过()来确定是否存在胆汁流出道梗阻、隐匿性胆胰反流等胆胰汇合部疾病参考答案:以上均是六、儿童药物性肝损伤1.我国研究表明,引起儿童DILI的常见药物为()参考答案:化疗药、抗生素、抗结核药、抗癫痫药、中草药2.据Vigibase数据库记载,国外引起儿童DILI的常见药物不包括()参考答案:中草药3.灰婴综合征是()的严重不良反应参考答案:氯霉素4.采用RUCAM量表对药物与肝损伤的因果关系进行综合评估,4分则认为()有关参考答案:有可能5.DILI的诊断必须具备()参考答案:B和D七、肝脏代谢及功能不全概述1.正常腹腔内液约为50ml,腹腔内液超过多少时形成腹水()参考答案:200ml2.关于肝脏的代谢作用,下列说法正确的是()参考答案:结合胆红素从肝细胞毛细胆管排泄入胆汁中,再随胆汁排入肠道3.下列关于肠源性内毒素血症描述不正确的是()参考答案:内毒素从结肠漏出减少4.下列关于肝脏在维生素代谢中的作用描述正确的是()参考答案:肝脏可分泌胆汁,协助脂溶性维生素的吸收5.下列关于肝脏在脂类代谢中的作用描述不正确的是()参考答案:VLDL可将胆固醇从肝外转运到肝内八、肝脏及其毗邻脏器超声1.男性,45岁,持续性黄疸伴皮肤瘙痒1月余,超声见肝内外胆管及胆囊均扩张增大,扩张的胆总管下端呈截断阻塞,局部隐约见一实性结节,主胰管扩张,宽约0.5cm,可能的阻塞原因是()参考答案:壶腹周围癌2.下列关于肝门的描述,错误的是()参考答案:左中右三支肝静脉汇入下腔静脉处为第三肝门3.下列哪项是胎儿期循环的遗迹()参考答案:肝圆韧带4.肝脏声像图上,肝中静脉右后方、肝右静脉前方实质性肿物的正确定位是()参考答案:右前叶5.充盈的胆囊前壁小息肉、小肿瘤容易漏诊,最可能的原因是()参考答案:混响伪像九、胆道闭锁肝脏纤维化机制研究进展1.近年来研究发现Notch信号通路在肝脏的信号通路在肝脏的()中起重要作用参考答案:发育、代谢、损伤修复、肝纤维化和肝癌的发生2.对于胆道闭锁,说法错误的是()参考答案:是少见疾病3.Kasai术后,持续进展的()是影响胆闭患儿自体肝生存的关键因素参考答案:肝纤维化过程4.关于GPC3磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(Glypican-3,GPC3),说法错误的是()参考答案:不属于磷脂酰肌醇蛋白聚糖类5.对于骨形态发生蛋白(BMPs),说法错误的是()参考答案:和TGF-β1/Smad信号通路没有交集十、儿童胆汁淤积症的诊断进展1.Roto综合征患者的肝外观()参考答案:正常2.Gilbert吉尔伯特综合征患者的血清胆红素水平通常()参考答案:<50 μmol/L3.PFIC3型MDR3缺陷早期非严重突变,使用()效果好参考答案:熊去氧胆酸4.婴幼儿胆汁淤积症主要临床表现是()参考答案:高结合胆红素血症,肝、脾大,肝功能异常,脂肪吸收不良5.苯巴比妥对Crigler Najjar综合征1型患者血清胆红素水平的影响是()参考答案:无影响十一、胆汁与胆汁酸的代谢1.肝脏在物质代谢中的作用不包括()参考答案:将脂酸直接转变为糖2.饥饿时,肝内酶系活性增高的是()参考答案:脂肪酸合成3.下列()物质是肝细胞特异结合的参考答案:尿素4.胆汁的主要作用是A、保护小肠黏膜B、分解蛋白质C、激活胰蛋白酶原D、激活胃蛋白酶原E、促进脂肪的消化和吸收正确答案:E 参考答案:促进脂肪的消化和吸收5.下列()反应属生物转化第二相反应参考答案:苯酚形成苯β-葡糖醛酸苷十二、肝胆胰疾病与ERCP1.ERCP最常见的并发症是()参考答案:ERCP术后胰腺炎2.内镜下乳头肌切开术主要适用于()参考答案:胰管结石取石3.ERCP术前有使用抗凝和抗血小板药物的患者建议阿司匹林、氯吡格雷、华法林至少停用()参考答案:7天4.对ERCP术操作时间较长()的手术,建议留置导尿管参考答案:>4 h5.急性胰腺炎最常见的发病原因是()参考答案:胆源性胰腺炎十三、超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流技术1.PTCD术中超声造影的应用价值,描述错误的是()参考答案:经穿刺针造影可有效评估活动性出血2.超声引导下PTCD的目的,除外()参考答案:获得胆道系统病变的组织学诊断3.超声引导下的PTCD是在()开始应用于临床参考答案:1979年4.关于超声引导下的PTCD的适应证描述,错误的是()参考答案:对于阻塞性黄疸患者一定要在凝血功能完全正常后才能进行PTCD操作5.超声影像可应用于()方面参考答案:以上均是十四、胆汁淤积性肝炎的外科诊疗技术应用1.目前诊断胆道闭锁的金标准是()参考答案:胆道造影2.下列哪项不是胆道造影的指征()参考答案:反复呕吐3.下列哪项不是与外科相关性婴儿胆汁淤积性肝病的病因()参考答案:遗传代谢性疾病4.最早运用腹腔镜辅助经胆囊胆道造影用于鉴别诊断胆道闭锁是哪一年()参考答案:1980年5.下列不是婴儿胆汁淤积性肝病的常见病因的是()参考答案:恶性肿瘤十五、进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)1.关于PFIC,描述错误的是()参考答案:UDCA治疗均有效2.关于PFIC-5,描述错误的是()参考答案:多无肝外表现3.关于PFIC-4,描述错误的是()参考答案:以上都不对4.关于PFIC-2,正确的是()参考答案:发病早,可很快进展为急性肝衰竭5.关于PFIC-6,描述错误的是()参考答案:以上都不对6.下列关于孤独症的描述不正确的是()参考答案:0到14岁儿童孤独症数量可能超过200万,且女孩患病率高于男孩,男女比率大约在1:4或1:57.下列不属于孤独症的核心症状的是()参考答案:专注力强8.大多数孤独症要到()岁才能确诊参考答案:2.59.下列关于孤独症的诊断工具CARS不正确的()参考答案:总分≥10有诊断意义10.孤独症的诊断常用筛查量表不包括()参考答案:PEP-3。
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公需课专业技术人员情绪管理与职场减压(一)快乐很简单—认识情绪1 关于焦虑的描述,错误的是(A)2 关于悲观的描述,错误的是(D)3 关于愤怒的描述,错误的是(C)4 常见的情绪困扰不包括(B)5 关于情绪的主要来源的描述,错误的是(D)(二)情绪与身心健康—控制情绪的诀窍·关于“情商”的描述,错误的是(A )·关于情绪对人的影响,描述错误的是(A )·关于情感与情绪的关系,描述错误的是(D)·关于情绪影响身心健康的描述,正确的是( D.)..·关于“情绪管理”的描述,错误的是(C)(三)情商的基石是控制情绪·关于情商的描述,错误的是(B )·激励的原则不包括(B)·下列不属于情商高的表现是(A )·“每(一)个问题都蕴含着解决的种子”是谁的名...(C)·情商的核心是(B )(四)如何缓解压力·压力引起的人的行为改变包括(D)·关于压力的描述,错误的是(B)·关于直面工作压力的措施,不包括(B )·自我激励的方法和技巧包括(D)·关于提高竞争意识的措施,描述错误的是(A)...(五)将抗压进行到底—让好心情飞翔·关于用休息来减轻压力的描述,错误的是(D ...·职场人士的最佳饮食措施不包括(A )·减压的方法不包括(A)·不属于迁移压抑情绪方法的是(A )·找出快乐源泉的措施不包括(A)(六)释放压力,做情绪的主人·留下良好的第一印象的意义不包括(A)·埃利斯情绪ABC理论的核心观点强调(B)·做到“快乐”的措施包括(D)·关于摆脱羞怯心理的措施,描述正确的是(D ...·关于采用“模仿法”摆脱羞怯心理的描述,错... A国家一类学分一胆道闭锁与小儿肝移植的研究及进展(一)胆道闭锁简介及术后并发症·下列(D )不是引起术后并发症发生的主要原...·术后胆管炎常见的细菌类型不包括(A )·胆道闭锁术后肠粘连梗阻发生于术后(B )·(B)是肝门肠吻合术后最常见的又难以解决...·胆瘘的主要原因不包括(C )(二)胆道闭锁Kasai手术降低手术难度的关键操作细节·原位解剖是指解剖肝门是在(D )完成的·biliary atresia,BA是指... B·胆道闭锁Kasai手术的()是胆道闭锁... D·关于胆道闭锁Kasai手术说法正确的是(... B·1955年(D )Kasai(葛西)首(三)Kasai手术与肝移植·下列不是胆道闭锁患儿的手术方式的是(D )·儿童肝脏移植比较常见的适应证不包括(D )·儿童肝移植术后不易发生(D)感染·儿童DCD供肝来源术后出现(B )并发症的...·肝硬化的并发症不包括(D(四)先天性胆道闭锁的影像学诊断·关于先天性胆道闭锁的病理改变错误的是(B ...·先天性胆道闭锁的鉴别诊断不包括(D)·下列除外(B)均能导致胆红素生成增加和胆...·关于先天性胆道闭锁的实验室检查结果错误的... D·下列除外(D )均能导致胆红素排泄减少(五)小儿外科医生如何面对胆道闭锁·关于胆道闭锁的诊断说法错误的是(B )·关于胆道闭锁的说法错误的是(D)·(C)不是胆道闭锁在中国的现状·(B)是梗阻性黄疸最早的诊断方法·下列(B )不属于小儿外科医生面对胆市级一类学分一门脉高压症的外科治疗(一)门脉高压症与介入治疗以下哪个分流术目前临床开展不多(C)·以下哪项不是门脉高压内科治疗的方法(D)·正常门脉压力的平均值大约是(C )·门静脉与体静脉主要有几条侧支(B )·以下哪项是造成门静脉高压的肝后原因(C )(二)门静脉高压与TIPS治疗·肝门脉血管慢性狭窄应采取(A )方法治疗·TIPS治疗的常用栓塞材料包括(D)·最严重最主要的门脉高压症临床表现是(B)·TIPS的适应证包括(C )·属于造成门静脉高压的肝内原因的是(B )(三)经皮食管静脉曲张栓塞术·PTO术的常用穿刺点不包括(D )·主要的门-腔静脉侧支循环有(B )·以下哪个不属于门脉高压的外科治疗方法( B...·正常门静脉主干直径在(A)·哪种影像诊断可以很直观的发现侧支循环的存... C(四)门脉高压的微创介入治疗-分流及断流·PTO的栓塞物质最常用的是(D )·B-RTO的主要合并证是(C )·最常用、最经济有效的脾动脉栓塞物质为( A...·PSE禁忌证不包括(B )·以下治疗方法中属于分流术的是(D )二常见胆道系统疾病诊断及外科治疗(一)先天性胆总管囊肿·有关先天性胆管囊肿发生癌变的描述不正确的...C·适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型胆总管囊肿的治疗方案是... C·先天性胆管囊状扩张三个典型表现错误的是(... B·先天性胆管囊肿的手术治疗目前公认较好的方... B·先天性胆管囊状扩张首选的影像学辅助诊断检... C(二)胆囊癌早期诊断与源头疾病的治疗·有关胆囊癌的流行病学特点,说法错误的是(..D.·下列哪一项是胆囊癌肿瘤标记物:B·下列哪一项是胆囊癌的源头疾病: B·有关胆囊的解剖特点,说法错误的是(C )...·胆囊癌病理类型以(B )为主:(三)肝门部胆管癌的外科治疗·胆管癌首选的无创手段是(A)·胆管癌的高危因素有(D )·下列哪一项不符合胆管癌的临床表现?B·肝门部胆管癌病理类型多为(C )·肝门部胆管癌侵及左右肝管,未侵犯左右肝管... B(四)获得性胆道畸形-Mirizzi综合征的诊断与治疗·Ⅱ型Mirizzi综合征选择哪种手术方式... B·Ⅰ型Mirizzi综合征选择哪种手术方式... C·对于Ⅰ型Mirizzi综合征患者在术中需... A·Mirizzi综合征的诊断方法中常用的且... A·Ⅳ型Mirizzi综合征选择哪种手术方式... D(五)内镜微创治疗在胰胆管疾病上的应用·下列属于EST晚期并发症的是(B)·下列属于EST禁忌证的是(C)·哪种内镜治疗方法由于价格昂贵和无法取出限... A·下列属于内镜下胆道塑料支架引流术禁忌证的... C·下列属于内镜下胆道金属支架引流术的适应证... D市级二类学分一胆道疾病的外科治疗策略(一)胆道感染的临床治疗·以下哪项是70年代胆道感染的主要致病菌(...A·对于大肠埃希菌,氟喹诺酮类药物耐药率为(... B·对于肺炎克雷伯菌,三、四代头孢菌素耐药率... B·胆道感染病原菌分布以革兰阴性菌为主是在哪... D·对于大肠埃希菌,三、四代头孢菌素耐药率为... A(二)胆管肿瘤的临床诊疗·以下哪项不是肝内胆管癌相鉴别的疾病(B )·起源于小胆管,侵袭弱的是(B )·关于胆管良性肿瘤说法错误的是(C )·以下哪项不是胆管良性肿瘤的临床表现(D )·肝门部胆管癌,需切肝时,估计剩余肝体积不... D(三)胆囊癌的诊治进展·浸润深度与淋巴结转移的关系,T2淋巴转移... B·胆囊癌中位生存期( D)个月·以下哪项是胆囊癌T4期的描述(A )·未治疗的胆囊结石病人在20年内胆囊癌的发... D·以下哪项是胆囊癌T2期的描述(C)(四)胆石症的微创治疗·通过胆囊管取石指征胆囊管通畅,且直径>(A...·胆结石的微创治疗选择中单纯胆囊结石应该选...A·通过胆囊管取石指征胆总管结石直径<(B )·经胆囊管-LCBDE的适应证,结石直径<... D·()年Petelin及Stoker做首... D(五)肝内胆管结石的基础和临床研究·以下关于肝内胆管结石的背景说法错误的是 A... ·根据课程中老师引用的四类胆道手术后的胆管炎复发率...............11.7% D ·根据课程中老师引用的四类胆道手术后的胆管炎复发率...............70.0% B ·在肝肠比胆肠效果比较中,总肠vs肝肠;P... C ·根据课程中老师引用的四类胆道手术后的胆管炎复发率...............60.1% A二门静脉高压症的外科治疗共识(一)我国门静脉高压症发展回顾及历次学术研讨会介绍·实验研究第一次被列入议题是在哪次会议上: C·第一届的门脉高压症学组是在哪次会议上成立... D·1999年北京外科周上,杨振教授做了哪个... B·分断流联合手术是在哪次会议上被第一次提出... B·首先提出贲门周围血管离断术,强调结扎高位... A(二)肝功能分级标准与门静脉系统的解剖·下列哪一项分级标准不是常用的肝功能分级标... B·下列那一项不是门静脉系统的解剖特点: C·武汉会议分级标准中规定,谷丙转氨酶测定时... C·门静脉压力测定中,SOPP的指标正常值是... C·MELD 分级中,Tbil代表的是什么意... C(三)门静脉高压症病理生理·门静脉高压患者的全身及内脏的血流状态为: B·下列关于门静脉压力说法正确的是: C·腹水产生的原因是: D·目前公认的门静脉高压的机制是: A·门静脉压力测定的金标准是: A(四)门静脉高压症的临床表现及诊断·下列关于门静脉高压症的描述错误的是:D·门静脉高压有脐疝的患者当腹水好转后: C·食道静脉曲张出血的主要的血管来源是: A·门静脉高压症最主要的表现是: C·通过钡餐可对门静脉高压症食道静脉曲张进行... A(五)门静脉高压症的治疗·下列不属于断流术的是:B·肝功能为几级的患者首选肝移植: B·关于门静脉高压出血的治疗,目前我国普遍认... C·下列不属于分流术的是:D·下列属于外科手术治疗门静脉高压症的食道—... D三上消化道出血内科治疗方法评析(一)胃食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗概述·病人食管静脉曲张出血已经内科治疗止血,预... B·现在我国认为内镜检查出血在(D)小时以内...·以下最重要的的食管胃静脉曲张预测因子是(B...·(D)%以上的食管静脉曲张都是重度。
对肝移植治疗小儿胆道闭锁的讨论-3325-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-3325-对肝移植治疗小儿胆道闭锁的讨论备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)胆道闭锁儿童肝移植手术时机的选择1、DCD供肝来源的和活体手术方式较劈离式肝脏移植的效果()A、好B、差[正确答案]C、相同D、无法比较2、肝移植手术时机描述正确的是()A、与体重无关B、与年龄无关C、注意肝功能匹配情况[正确答案]D、以上都正确3、肝硬化的并发症不包括()A、腹水B、脑病C、消化道出血D、肝炎[正确答案]4、胆道闭锁患儿手术特点是()A、流出道重建B、门静脉重建C、肝动脉重建D、以上都有[正确答案]5、儿童DCD供肝来源术后出现()并发症的发生率明显增高A、胆道B、肝动脉[正确答案]C、发热D、急性排斥反应6、下列不是胆道闭锁患儿的手术方式的是()A、活体B、DCD来源的C、劈离式D、死体[正确答案]7、肝移植手术时机描述不正确的是()A、不用顾忌年龄因素[正确答案]B、供体匹配情况C、有无明确的手术禁忌D、以上都不正确8、国际提倡胆道闭锁患儿应行()A、肝脏移植B、Kasai手术[正确答案]C、对症支持治疗D、放弃9、近几年我们开展的儿童肝脏移植主要是针对()A、肝肿瘤B、胆管结石C、胆道闭锁[正确答案]D、胆囊炎10、儿童肝移植术后不易发生()感染A、病毒感染B、CRV感染C、EB中毒感染D、HPV感染[正确答案]11、肝移植手术指征描述正确的是()A、肝功能失代偿B、生长发育障碍C、反复胆管炎发作严重影响患儿生活质量D、以上都正确[正确答案]12、未行葛西手术的胆道闭锁患儿肝移植指征描述正确的是()A、临床失代偿症状B、肝功能衰竭C、生长发育停滞D、以上都正确[正确答案]13、()不属于肝移植手术时机A、肝功能衰竭B、生长发育障碍C、肝肾综合症[正确答案]D、反复胆管炎发作严重影响患儿生活质量(二)基于胆道闭锁肝内胆管分型指导精准Kasai手术1、Kasai手术的基本原则是()A、出现肝硬化或肝腹水可以行Kasai手术B、Kasai手术和肝移植可相互替换C、早期筛查早期诊断,在肝脏发生肝硬化之前完成Kasai手术D、随时都可做[正确答案]2、自体肝状况的金标准是()A、粪卡筛查B、超声C、血液检查D、肝穿刺组织活检[正确答案]3、以下有关新生儿胆道闭锁的早期筛查现状描述正确的是()A、目前我国已经建立了早期筛查项目B、目前我国没有应用有效的筛查方法用于胆道闭锁的诊断[正确答案]C、我国各地区开展的早期筛查工作已趋于成熟D、以上都正确4、()是Kasai手术是否可以获得胆汁引流,术后肝脏纤维化发展状态,以及延长自体肝长期生存的根本保证。
肝胆胰疾病的规范化诊治与进展答案-2024年华医网继续教育
肝胆胰疾病的规范化诊治与进展答案2024年华医网继续教育目录一、经口胆道镜在胆道疾病中的应用 (1)二、 EUS联合ERCP在胆胰疾病中的应用 (3)三、慢性肝病合并SBP的诊断和治疗策略 (5)四、恶性胆道梗阻的微创引流 (7)五、梗阻性黄疸病因学评估及合理化诊治 (8)六、高胆红素血症临床诊治进展 (10)七、肝衰竭临床诊治进展 (12)八、药物性肝损伤的诊治策略 (14)九、肝胆疾病的超声诊断—肝脏疾病 (16)十、肝胆疾病的超声诊断—胆系疾病 (17)十一、胆道感染抗菌药物的临床抉择 (17)十二、难治性原发性胆汁性胆管炎的治疗 (19)十三、 IgG4相关性胆管炎的诊疗进展 (21)十四、胰腺炎的超声诊断 (23)十五、干燥综合征相关肝损伤的防治 (25)十六、肝脾肿大误诊的案例分析 (27)一、经口胆道镜在胆道疾病中的应用1.根据FV分型,F1是()A.结节型B.细小血管网C.平坦型D.绒毛型E.扩张伴扭曲参考答案:C2.胆道镜下不论是直视观察还是靶向活检,对于诊断恶性胆管狭窄都有帮助,视觉印象的敏感性更高,但特异性不及活检()A.正确B.错误参考答案:A3.SpyGlass内镜直视系统的特点不包括()A.需要双人操作B.可同时进行诊断和治疗C.四方位转向D.减少透视时间E.独立的冲洗通道参考答案:A4.根据FV分型,V1是()A.结节型B.细小血管网C.平坦型D.绒毛型E.扩张伴扭曲参考答案:B5.经口胆道镜的临床适应症是()A.肿瘤的病理诊断B.困难结石的直视下碎石C.胆道异物取出D.胰胆管测绘E.以上都是参考答案:E二、EUS联合ERCP在胆胰疾病中的应用1.关于ESGE的推荐,下列说法错误的是()A.推荐超声内镜(EUS)和腹部磁共振胰胆管造影(MRCP)用于壶腹部肿瘤的分期B.推荐使用超声内镜(EUS)、侧视镜进行随访C.EUS可以显示病变是否侵及肌层、导管内部以及转移至局部淋巴结D.MRCP可以显示病变是否侵及肌层、导管内部以及转移至局部淋巴结参考答案:D2.ERCP的正确说法是()A.经皮肝穿胆道造影术B.逆行肾盂造影C.口服法胆囊造影D.逆行性内镜胆胰管造影E.静脉法胆道造影参考答案:D3.对胰头癌分期最敏感的检查手段是()A.腹部超声B.内镜超声(EUS)C.血、尿淀粉酶D.腹水淀粉酶E.增强CT参考答案:B4.下列哪些检查一般不用于排除早期慢性胰腺炎()A.胰功能试验B.EUSC.ERCPD.MRI/MRCPE.粪脂检测和血糖检测参考答案:C5.检出胆泥或微胆石的金标准方法为()A.MRCPB.ERCP+ESTD.EUSE.CT参考答案:B三、慢性肝病合并SBP的诊断和治疗策略1.下面对于SBP的治疗策略不正确的是()A.一旦诊断确立,应立即给予抗菌药物治疗,治疗前要进行腹水培养,同时做血培养,并要掌握当时当地流行菌趋势及耐药动向,以指导用药B.住院48小时后出现的SBP,给予含广谱抗革兰阴性菌与厌氧菌的多药联合治疗方案,药代动力学要优先满足腹腔感染的治疗要求C.社区获得性SBP治疗应覆盖革兰阴性肠杆菌和革兰阳性球菌,尽可能覆盖厌氧菌D.应积极采取腹腔给药E.SBP易复发,对于腹水蛋白低于15g/L,合并消化道出血的患者,应给予喹诺酮类、利福昔明药物预防复发参考答案:D2.SBP抗生素治疗48-72h后,应进行临床疗效评估,重复腹腔穿刺检查,腹水多形核白细胞下降超过()提示抗生素选择恰当A.5%B.10%D.20%E.25%参考答案:E3.急性失代偿期肝硬化哪一阶段患者并发症发生率和1年死亡风险较低()A.SDCB.UDCC.Pre-ACLFD.ACLFE.CLF参考答案:A4.未及时治疗的SBP或院内感染SBP病死率为()A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%E.90%以上参考答案:C5.SBP腹水中最常检出的病原菌为()A.白色假丝酵母菌B.金葡菌C.表皮葡萄球菌D.阴沟肠杆菌E.大肠埃希菌参考答案:E四、恶性胆道梗阻的微创引流1.合并肝硬化、活动性肝炎,或术前黄疸持续时间超过4周者,建议术前行胆道引流减黄,使总胆红素降至()以下再进行手术,以降低联合大范围肝切除术后发生肝衰竭的风险A.85umol/LB.65umol/LC.50umol/L参考答案:C2.支架再狭窄的原因包括()A.肿瘤内向和过度生长B.食物潴留C.肠胆反流D.支架移位E.以上都是参考答案:E3.术前减黄时间为2-3周,待黄疸消退,肝脏功能基本正常时再行手术治疗A.错误B.正确参考答案:A4.在B超介导经皮经肝胆道穿刺引流是,下列操作不恰当的是()A.切勿选择邻近肝门部的左、右肝管或胆总管B.穿刺针与胆管长轴的夹角要适当,一般45°为宜C.穿刺路径应无较大的血管和肿瘤D.靶胆管距肝门有一定的距离,径路安全通过至少3-5cm厚的肝组织以便于可靠置管E.若肝内胆管均显著扩张,原则上以右肝裸区径路最为安全参考答案:B5.无痛性黄疸为肝门部胆管癌的首发表现A.错误B.正确参考答案:A五、梗阻性黄疸病因学评估及合理化诊治1.是否完成学习()A.是B.否参考答案:A2.胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称,以钠盐或钾盐的形式存在,即胆汁酸盐,简称胆盐()A.正确B.错误参考答案:A3.梗阻性黄疸病因包括()A.术后损伤B.炎症C.肿瘤D.结石E.以上都是参考答案:E4.胆汁淤积瘙痒的一线用药是()A.纳曲酮B.利福平C.消胆胺D.西替利嗪E.舍曲林参考答案:C以下属于良性肿瘤的是()A.胆总管癌B.胆管的腺瘤C.神经内分泌肿瘤D.胆管导管内乳头状瘤E.十二指肠壶腹部髓系肉瘤参考答案:B六、高胆红素血症临床诊治进展1.梗阻性黄疸病因分类包括()A.肿瘤B.结石C.炎症D.寄生虫病E.以上都是参考答案:E2.成人每日生成胆红素约()200-250mgA.20-25mgB.100-200mgC.200-250mgD.300-500mg参考答案:C3.药物性肝损伤(DILI)的分型中,ALT≥3ULN,且R≥5属于()A.肝细胞型B.胆汁淤积型C.混合型D.肝脏生化检查异常参考答案:A4.在病毒型肝炎中,我国以HCV为主,西方国家以HBV为主A.正确B.错误参考答案:B5.肝脏的功能包括()A.免疫功能B.造血功能C.排泄功能D.生物转化功能E.以上都是参考答案:E七、肝衰竭临床诊治进展1.下列属于非嗜肝病毒的是()A.EBVB.HBVC.HAVD.HEVE.HDV参考答案:A2.关于慢加急性肝衰竭(ACLF),下列说法有误的是()A.西方诊断标准侧重于肾、心、呼吸等多脏器功能损B.东方诊断标准侧重于肾、心、呼吸等多脏器功能损C.A型是指在慢性非肝硬化肝病基础上发生的ACLFD.B型是指在代偿期肝硬化基础上发生的ACLF,通常在4周内发生肝外器官衰竭E.C型是指在失代偿期肝硬化基础上发生的ACLF(肝再生能力与慢性肝衰竭区分)参考答案:B3.肝衰竭指南历年更新,欧洲发表EASL的时间为()A.2016年B.2017年C.2011年D.2022年E.2021年参考答案:B4.肝衰竭的治疗机制(除肝移植外)均基于()A.抗病毒治疗B.营养干预C.保肝治疗D.肝细胞的强大再生能力E.基础支持参考答案:D5.肝衰竭指南历年更新,中国发表中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组的时间为()A.2008、2013、2017年B.2004、2013、2018年C.2006、2012. 2018年D.2002、2015、2018年E.2004、2012、2018年参考答案:C八、药物性肝损伤的诊治策略1.药物临床试验受试者停药标准,以下错误的是()A.停药与原发病进展之间矛盾是研究难点:结核、重度感染等B.血清ALT或AST>12 ULNC.ALT或AST>5 ULN,持续2周D.ALT或AST>3 ULN,且TBIL>2 ULN或INR>1.5E.ALT或AST>3 ULN,伴逐渐加重的疲劳、恶心、呕吐、右上腹疼痛或压痛、发热、皮疹和/或嗜酸性粒细胞增多参考答案:B2.宿主因素遗传学因素药物代谢通路受抑或功能异常,以下不是药物代谢过程的是()A.第一阶段:0 相代谢B.第二阶段:Ⅰ相代谢C.第三阶段:Ⅱ相代谢D.第四阶段:Ⅲ相代谢E.第五阶段:Ⅳ相代谢参考答案:E3.关于对人工肝治疗的描述,错误的是()A.人工肝治疗是基于肝细胞强大再生能力,替代肝脏部分功能B.肝衰竭前、早、中期,PTA 0.2-0.4 患者为宜C.体外机械清除血液中有害物质,补充物质,改善外环境,D.并发症有:出血、过敏反应、凝血、继发感染、失衡综合征等E.治疗前充分评估并预防发生,治疗中和治疗后严密观察并发症参考答案:C4.DILI病理诊断注意事项,以下错误的是()A.DILI的诊断是排除性诊断B.病理特点特异C.避免DILI诊断过度/不足(主观性)D.诊断DILI时尽最大能力明确最可能的致病药物E.临床病理密切结合;密切随访及时纠正,最大限度保护患者参考答案:B5.宿主因素中,肝脏最药物毒性的描述错误的是()A.肝脏对药物毒性具有耐受性B.肝脏对药物毒性具有适应性C.肝脏对药物毒性具有易感性D.肝脏对药物毒性具有特异性E.药物治疗期间出现肝损伤的生化学指标升高现象,但继续用药生化学指标恢复正常参考答案:D九、肝胆疾病的超声诊断—肝脏疾病1.下列哪一项不是原发与继发性肝癌的主要鉴别点A.绕有声晕的低回声团块B.具有明显占位效应的团块C.肝内团块回声伴门静脉内癌栓,肝组织硬化改变D.绕有声晕的中等回声结节E.高回声结节多位于右半肝参考答案:C2.哪一项是非均匀性脂肪肝与肝占位性病变的主要鉴别点A.类圆形的低回声区B.无占位效应的片状略低回声内有正常分布的血管C.片状强回声区,后方有声衰减D.内呈网格状略低回声区E.具有占位效应的强回声结节参考答案:B3.肝血管瘤的回声强,弱与大小的关系多是A.瘤体越小,回声越低B.瘤体越小,回声越强C.瘤体的大小与回声强弱无关D.4cm以上的血管瘤多呈强回声E.2cm以下的血管瘤多呈混合回声参考答案:B十、肝胆疾病的超声诊断—胆系疾病1.以下哪一项是典型胆囊结石声像图类型A.随体位改变的块状结石B.胆囊憩室小结石C.充满型结石D.泥沙样结石E.胆囊壁内结石参考答案:A2.以下哪一项是急性胆囊炎与慢性胆囊炎的鉴别点之一A.增厚的胆囊壁B.胆囊增大,壁轻度厚C.胆囊内结石回声D.胆囊腔变小E.超声莫非氏征阳性参考答案:B十一、胆道感染抗菌药物的临床抉择1.梗阻性黄疸出现胆道感染症状如腹痛、体温升高、血WBC>()时,在胆汁引流通畅的基础上,需应用抗菌药物治疗A.6.0×10^6/LB.7.0×10^7/LC.8.0×10^8/LD.10.0×10^9/LE.9.0×10^10/L参考答案:D2.除手术治疗及胆汁引流外,()是治疗急性胆道感染十分重要的一环A.介入B.化疗C.放疗D.及时、合理、有效的抗菌治疗E.物理参考答案:D3.除()急性胆囊炎患者外,应在任何有创性诊疗操作开始时抽取胆汁送细菌培养A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ参考答案:A4.SIS-NA/IDSA2010年指南推荐对于感染灶得到有效处理的复杂腹腔感染病人,其抗菌治疗时长为()A.1-3dB.4-7dC.7-14dD.3dE.14d参考答案:B胆道感染的细菌多直接或间接来自于肠道,目前,在我国引起胆道系统感染的致病菌中仍以革兰阴性菌为主,约占()A.1/2B.2/3C.3/4D.2/5E.1/3参考答案:B十二、难治性原发性胆汁性胆管炎的治疗1.原发性胆汁性胆管炎的肝组织病理特征是()A.界面性肝炎、汇管区浆细胞浸润B.肝细胞脂肪变性、水肿C.肝细胞大量坏死嗜酸细胞浸润D.纤维化、假小叶形成E.慢性非化脓性破坏性小胆管炎参考答案:E2.用于治疗原发性胆汁性胆管炎的一线药物是()A.干扰素B.利巴韦林C.优思弗D.双环醇E.糖皮质激素参考答案:C3.用于治疗AIH-PBC重叠综合征的药物是()A.免疫抑制+熊去氧胆酸B.干扰素+免疫抑制C.利巴韦林+干扰素D.核苷酸类似物+熊去氧胆酸E.核苷酸类似物+干扰素参考答案:A4.可用于治疗PBC的药物不包括()A.免疫抑制B.奥贝胆酸C.菲诺贝特D.熊去氧胆酸E.核苷酸类似物参考答案:E5.原发性胆汁性胆管炎患者血清免疫球蛋白检查的典型改变是()A.IgG升高B.IgM升高C.IgA升高D.IgE升高E.IgG4升高参考答案:B十三、IgG4相关性胆管炎的诊疗进展1.以下不是IgG4相关性硬化性胆管炎常合并的疾病是()A.胰腺炎B.硬化性泪腺炎C.硬化性腮腺炎D.炎性肠病E.腹膜后纤维化参考答案:D2.IgG4相关性硬化性胆管炎的病理特征是()A.界面性肝炎、汇管区浆细胞浸润B.肝细胞脂肪变性、水肿、坏死C.中、大胆管炎症、纤维化及狭窄闭塞D.受累组织和器官大量淋巴细胞浸润,IgG4阳性浆细胞浸润突出E.非化脓性破坏性小胆管炎参考答案:D3.IgG4相关性疾病的共同特征不包括()A.大部分患者对激素治疗无效,停药后易复发B.IgG4阳性淋巴细胞大量増生浸润C.一个或多个器官组织肿胀增生,似肿瘤样D.最常见的可累部位包括涎腺、胰腺、胆道后腹膜及甲状腺E.血清IgG4水平升高,且与受累器官数目呈正相关参考答案:A4.IgG4与很多自身免疫病密切相关,不包括()A.机化性肺炎B.遗传性过敏性皮炎C.天疱疮D.系统性红斑狼疮E.膜性肾病参考答案:D5.IgG4相关性疾病主要表现组织病理学特征不包括()A.淋巴浆细胞浸润B.?IgG4-阳性浆细胞比例高C.?席纹状纤维化D.?阻塞性静脉炎E.?中性粒细胞浸润参考答案:E十四、胰腺炎的超声诊断1.慢性胰腺炎超声图像表现()A.胰腺回声强于肝脏B.胰腺的形态一般缩小C.偶尔可以见到明亮散在的钙化回声D.胰腺管串珠样扩张E.以上各项均是参考答案:E2.胰腺超声检查一般需要禁食()小时A.4B.8C.10D.12E.24参考答案:B3.胰岛中主要分泌胰高血糖素的细胞是()A.A细胞B.B细胞C.C细胞D.D细胞E.PP细胞参考答案:A4.急性胰腺炎的超声特点是()A.胰体弥漫肿大B.腺泡扩张C.腺管扩张D.十二指肠乳头闭锁E.以上均是参考答案:E5.慢性胰腺炎普通超声探查到最多的特征性改变是()A.胰管扩张B.胰腺萎缩C.胰腺钙化D.囊性积液E.局灶性肿大参考答案:A1.干燥综合征相关肝损伤的防治2.以下关于干燥综合征患者合并AIH的临床特点的相关描述,不正确的是()A.AIH临床症状典型,大多起病明显B.体检可见肝大、脾大、腹水等体征,偶见周围性水肿C.约1/3患者诊断时已存在肝硬化表现D.约25%表现为急性发作,可进展至急性肝衰竭;部分患者病情可呈波动性或间歇性发作E.肝组织学仍表现为慢性炎症的持续活动,可进展至肝纤维化参考答案:A3.干燥综合征治疗药物易引起药物性肝损伤,甲氨蝶呤的肝毒性作用是()A.肝细胞或胆汁淤积型B.非酒精性脂肪肝C.肝酶升高D.自身免疫性肝炎、胆汁淤积、黄疸、急性肝功能衰竭(罕见)、乙型肝炎再激活E.肝酶升高(暂时)参考答案:B4.根据2016年ACR/EULAR指定的干燥综合征的诊断标准,当患者得分≥(),则将之确诊为干燥综合征A.1B.2C.3D.4E.5参考答案:D5.干燥综合征的纳入和排除标准中,不正确的是()A.每日感到不能忍受的眼干,持续6个月以上B.眼中反复沙砾感C.每日需要用人工泪液3次或3次以上D.每日感到口干,持续3个月以上E.吞咽干性食物需频繁饮水帮助参考答案:A6.免疫抑制药物中不包括()A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.肿瘤坏死因子抑制剂D.甲氨蝶呤E.来氟米特参考答案:C十五、肝脾肿大误诊的案例分析1.肝硬化常见临床表现不包括以下哪项()A.肝功能异常B.脾肿大C.腹水D.发热皮疹E.肝病面容参考答案:D2.中度脾肿大是指()A.深吸气时脾下缘在肋缘下2-3cmB.下缘超出肋缘下3cm至平脐C.下缘超出脐水平以下D.下缘超出肋下3指E.下缘超出肋下5指参考答案:B3.脾大伴发热常见于()A.感染性疾病B.白血病C.溶血性贫血D.慢性肝病E.血吸虫肝病参考答案:A4.感染性肝脾肿大最常见的临床表现()A.发热B.皮疹C.肝功能异常D.皮肤瘀斑E.肾功能异常参考答案:A5.血液病引起的脾肿大最常见的是()A.慢性白血病B.再生障碍性贫血C.淋巴瘤D.MDSE.地中海贫血参考答案:C。
华医网继续教育模拟考试题库(答案及详解)
正确答案:C
答案解析:医患关系在道德上是一种信托关系。故答案选C
1
25.对于诊断肺炎球菌性肺炎,下列症状中价值最大的是( )
A.寒战 B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰E.胸痛
答题解析
正确答案:D
答案解析:球菌性肺炎的临床特点1、起病急骤,先有寒战,继发高热,高达39—40摄氏度,严重感染者可出现休克。2、呼吸道症状有咳嗽、咯痰,早期有干咳,渐有少量粘痰或脓性粘痰,典型者咯铁锈色痰,严重者有呼吸困难。3、部分病例可以累及到胸膜,有针刺样胸痛。如为下叶肺炎,可累及膈胸膜,疼痛放射至上腹部和下腹部,易误诊为急腹症。4、少数病例可出现恶心、呕吐等消化道症状。5、X线胸片检查典型表现为大叶性、肺段或亚肺段分布的均匀密度增高影,有的可有胸腔积液。6、血白细胞数增高,多数(10—30)x 109/L,中性粒细胞在
答题解析
正确答案:C
答案解析:《医疗事故处理条例》第二十八条明确规定了当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。选项C符合题目要求,所以选C。
1
14.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中,错误的是 ( )
A.好发于男性B.好发于青年人C.好发于下肢动脉D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E.行走疼痛—休息—缓解是其病程中一个典型的临床表现
答题解析
正确答案:B
答案解析:脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因,是全身动脉粥样硬化的一部分,肢体的大、中动脉病变导致血管狭窄以致闭塞,表现为缺血性症状,多在60岁以后发病,男性明显多于女性。选项B的说法错误,故答案选B
1
15.肺心病急性加重期的抢救,下列选项中最重要的是( )
胆道系统恶性肿瘤诊疗指南解读与实践答案-2024年执业药师继续教育答案
胆道系统恶性肿瘤诊疗指南解读与实践
2024年执业药师继续教育答案
单选题:每道题只有一个答案。
1.分泌胆汁的器官是(C )
A.肝总管
B.胆总管
C.肝脏
D.胆囊
2.以下不属于胆道系统肿瘤的是( B)
A.肝门胆管癌
B.原发性肝癌
C.胆囊癌
D.壶腹癌
3.胆道肿瘤的常用诊断检查中,不包括的是(C )
A.CEA
B.CT
C.EBRT
D.MRI
4.胆管癌患者中,以下指征提示手术预后较好的是( A)
A.无肿瘤播散转移
B.肝脏多发病灶、淋巴结转移和远处转移
C.阳性切缘
D.肉眼可见肝门淋巴结转移
5.已经诊断为不可切除的胆道恶性肿瘤患者,下一步应首先接受的检查包括(A )
A.CA19-9
B.AFP
C.MSI或MMR
D.CEA
6.胆道系统恶性肿瘤患者接受的基础化疗药物不包括( D)
A.氟尿嘧啶
B.吉西他滨
C.奥沙利铂
D.环磷酰胺
7.研究表明,以下符合胆囊癌免疫治疗的指标是( B)
A.TMB-Low
B.MSI-High
C.CEA-Low
D.AFP-High
8.药物性肝损伤的首要治疗措施是(A )
A.停用可疑药物
B.肝移植
C.保肝药物治疗
D.利胆药物治疗
9.下列保肝药物中,含有细胞膜成分的药物是(A )
A.多烯磷脂酰胆碱
B.谷胱甘肽
C.双环醇
D.甘草酸制剂
10.利胆药物中,属于水分利胆药的是(A )
A.熊去氧胆酸
B.去氢胆酸
C.腺苷蛋氨酸
D.苯丙醇。
胆道疾病的外科治疗策略-2367-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2367-胆道疾病的外科治疗策略备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)胆道感染的临床治疗1、肺炎克雷伯菌,三、四代头孢菌素耐药率为()A、56.6%B、31.1%[正确答案]C、28.7%D、19.8%2、对于铜绿假单胞菌,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为()A、56.6%B、64.6%C、28.7%D、19.8%[正确答案]3、以下哪项是70年代胆道感染的主要致病菌()A、大肠埃希菌[正确答案]B、葡萄球菌C、肠球菌等D、革兰阴性菌4、全球()的人口存在胆道系统结石A、1%-11%B、2%-5%C、5%-15%[正确答案]D、6%-20%5、我国胆道系统结石患者约占同期总住院人数的()A、56.6%B、11.5%[正确答案]D、29.2%6、对于肺炎克雷伯菌,氟喹诺酮类药物耐药率为()A、56.6%B、31.1%C、28.7%D、29.2%[正确答案]7、对于大肠埃希菌,氟喹诺酮类药物耐药率为()A、56.6%B、64.6%[正确答案]C、28.7%D、19.8%8、()的患者合并厌氧菌感染,以脆弱拟杆菌为主A、12%-73.4%B、14%-75.5%[正确答案]C、17%-80.5%D、24%-65.5%9、以下关于胆道感染的致病菌说法错的是()A、革兰阳性细菌占三分之一左右B、屎肠球菌对抗菌药物耐药率高于粪肠球菌C、屎肠球菌对抗菌药物耐药率低于粪肠球菌[正确答案]D、革兰阳性细菌对万古霉素和替考拉宁耐药率较低10、胆道感染病原菌分布以革兰阴性菌为主是在哪一年调查发现的()A、1974B、1985C、1998D、2006[正确答案]11、大肠埃希菌,三、四代头孢菌素耐药率为()A、56.6%[正确答案]C、28.7%D、19.8%12、对于铜绿假单胞菌,亚胺培南耐药率为()A、56.6%B、64.6%C、28.7%[正确答案]D、19.8%(二)胆管肿瘤的临床诊疗1、部胆管癌,累及胆囊管开口以上的、上()的肝外胆管癌,并常扩展至肝管汇合部和一侧或两侧肝管的癌A、1/10B、1/3[正确答案]C、3/4D、2/52、以下哪项不是胆管良性肿瘤的临床表现()A、梗阻性黄疸B、胆管炎C、胆绞痛D、血糖升高[正确答案]3、起源于大胆管,侵袭强的是()A、中央型肝内胆管癌[正确答案]B、周围型肝内胆管癌C、胆管良性肿瘤D、胆管中段癌4、肝门部胆管癌,需切肝时,估计剩余肝体积不少于()A、70%B、80%D、40%[正确答案]5、肝门部胆管癌的发病,男女之比为()A、1:10B、1:3C、1.5-3.0:1[正确答案]D、1.5-5.0:16、以下关于肝内胆管癌说法错误的是()A、曾被列为肝癌中,称“胆管细胞性肝癌”B、因起源于(二级以上)胆管上皮细胞,故归入胆管癌C、因、发病机制、治疗上与HCC不同D、床、影像、治疗上与肝外胆管癌相同[正确答案]7、关于胆管良性肿瘤说法错误的是()A、肝外胆管各部均可发生B、乳头状瘤:较多,广基或带蒂,可多发C、胆管良性肿瘤很多见[正确答案]D、腺瘤有恶变倾向8、起源于小胆管,侵袭弱的是()A、中央型肝内胆管癌B、周围型肝内胆管癌[正确答案]C、胆管良性肿瘤D、胆管中段癌9、以下哪项不是肝内胆管癌相鉴别的疾病()A、HCCB、肠穿孔[正确答案]C、转移癌D、慢性肝脓肿10、肝内胆管癌临床表现无特异性,()有黄疸,或有结石A、1/10[正确答案]C、3/10D、4/1011、以下哪项不属于胆管良性肿瘤的检查项目()A、隐血实验[正确答案]B、B超C、CTD、MRCP12、胆管良性肿瘤,肝外胆管各部均可发生,但()在胆管远端A、1/3B、2/3[正确答案]C、3/4D、1/2(三)胆囊癌的诊治进展1、胆囊癌()合并结石A、10-30%B、20-40%C、50-70%D、70-90%[正确答案]2、以下哪项是胆囊癌T3期的描述()A、浸润门静脉主干,和/或侵及肝动脉主干,和/或两个以上肝外器官或组织B、固有层C、肌肉周围组织,未透浆膜,未侵及肝D、侵透浆膜,和/或侵及肝,和/或一个临近肝外器官或组织[正确答案]3、以下哪项是胆囊癌T4期的描述()A、浸润门静脉主干,和/或侵及肝动脉主干,和/或两个以上肝外器官或组织[正确答案]C、肌肉周围组织,未透浆膜,未侵及肝D、侵透浆膜,和/或侵及肝,和/或一个临近肝外器官或组织4、浸润深度与淋巴结转移的关系,T2淋巴转移率是()A、0-15%B、48-62%[正确答案]C、50-70%D、70-90%5、以下哪项是胆囊癌T2期的描述()A、原位癌B、固有层;T1b:肌层C、肌肉周围组织,未透浆膜,未侵及肝[正确答案]D、侵透浆膜,和/或侵及肝,和/或一个临近肝外器官或组织6、胆囊结石>()相对危险度10.1A、1cmB、2cmC、3cm[正确答案]D、4cm7、浸润深度与淋巴结转移的关系,T1淋巴转移率是()A、0-15%[正确答案]B、20-40%C、50-70%D、70-90%8、胆囊癌发病率在消化道恶性肿瘤排名第()位A、1B、3C、6[正确答案]D、109、胆囊癌1年生存率()A、14%[正确答案]B、26%C、38%D、57%10、胆囊癌中位生存期()个月A、1-3B、2-5C、3-4D、4-6[正确答案]11、5年生存率()A、5%[正确答案]B、26%C、38%D、57%(四)胆石症的微创治疗1、()年Petelin及Stoker做首例LCBDEA、1980B、1984C、1987D、1991[正确答案]2、通过胆囊管取石指征胆总管结石直径<()A、3mmB、5mm[正确答案]C、7mmD、9mm3、胆结石的微创治疗选择中单纯胆囊结石应该选择()微创治疗A、LC[正确答案]B、胆囊化学灭活orLCC、ESTD、胆道镜取石4、胆囊造瘘术后应该选择()微创治疗A、LCB、胆囊化学灭活orLC[正确答案]C、ESTD、胆道镜取石5、经胆囊管-LCBDE的适应证,结石直径<()A、3mmB、5mmC、7mmD、8mm[正确答案]6、以下关于“一镜”治疗的操作要领错误的是()A、充分游离和牵引胆囊管,靠颈部结扎胆囊管,纵行切开B、切开后用弯钳扩张,应见到胆汁C、如术前结石诊断明确,可先试用网篮直接取石,然后造影,可节省时间D、如切口离胆总管很近,不需要缝扎[正确答案]7、()年PhilppeMouret做首例LCA、1980B、1984C、1987[正确答案]D、19918、胆道术后残留结石应该选择()微创治疗A、LCB、胆囊化学灭活orLCC、ESTD、胆道镜取石[正确答案]9、单纯胆总管结石应该选择()微创治疗A、LCB、胆囊化学灭活orLCC、EST[正确答案]D、胆道镜取石10、经胆囊管-LCBDE的适应证,胆囊管>()A、3mm[正确答案]B、5mmC、7mmD、9mm11、经胆囊管-LCBDE的适应证,结石数量<()个A、3B、5[正确答案]C、7D、812、通过胆囊管取石指征胆囊管通畅,且直径>()A、3mm[正确答案]B、5mmC、7mmD、9mm(五)肝内胆管结石的基础和临床研究1、以下哪项不属于胆道外科对每个病人都要遵循的原则()A、去除病灶B、取净结石C、解除狭窄D、百分百治愈[正确答案]2、以下肝内胆管结石的治疗说法错误的是()A、于左肝、左肝外叶或右肝前叶结石B、镜下左肝、左肝外叶或右肝前叶切除可以切除病灶、取净结石C、腔镜下肝切除,肝门胆管切开成形,术中胆道镜,成形肝管-胆囊颈部吻合,胆囊底部埋置皮下D、两肝都有结石属腹腔镜的适应证[正确答案]3、()是治疗肝管再发结石和急性胆管炎所利用的一种简单有效微创的方法A、去除病灶B、取净结石C、留置永久通道[正确答案]D、解除狭窄4、在肝肠比胆肠效果比较中,总肠vs肝肠;P<();区别就在于肝胆管狭窄成形A、0.1B、0.11C、0.01[正确答案]D、0.25、以下哪项不属于胆道外科微创特点()A、管道结构B、微创损伤小C、解剖简单[正确答案]D、缝合吻合费力6、以下哪项不属于肝内胆管结石治疗中仍没有解决的四大难题()A、胆管狭窄B、新生儿黄疸[正确答案]C、胆管炎发作D、再发结石7、以下关于肝内胆管结石的背景说法错误的是()A、肝内胆管结石仍是胆道最难治的恶性疾病[正确答案]B、肝内胆管结石仍是胆道最难治的良性疾病C、狭窄、残余结石、胆管炎发作、再发结石是肝内胆管结石治疗中仍没有解决的四大难题D、如何防治肝内胆管结石仍是胆道外科医生需要努力奋斗的目标之一8、根据课程中老师引用的四类胆道手术后的胆管炎复发率比较的文献数据,()的复发率为70.0%A、T引B、总肠[正确答案]C、肝肠D、保括成形9、根据课程中老师引用的四类胆道手术后的胆管炎复发率比较的文献数据,()的复发率为60.1%A、T引[正确答案]B、总肠C、肝肠D、保括成形10、根据课程中老师引用的四类胆道手术后的胆管炎复发率比较的文献数据,()的复发率为11.7%A、T引B、总肠C、肝肠D、保括成形[正确答案]。
华医网继续教育考试答案
华医网继续教育考试答案华医网持续教育考试答案【药源性肾损害的诊断与防治】急性间质性肾炎无感染征象者,给予激素泼尼松治疗无效后应该加用()。
环磷酰胺[正确]血管紧张素转化酶抑制剂乙酰唑胺锂相关肾病的临床特征主要是()。
尿浓缩功能受损[正确]肾功能损害伴有高血压、高尿酸、高血钾、低镁血症发热、微血管病肾病综合症急性肾小管坏死通过及时的治疗,肾小管滤过功能可在()左右恢复。
三个月[正确]半年一年两年药源性肾损害的防治原则错误的是()。
为所有患者要制订统一的用药方案[正确]药源性肾损害是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的()。
毒性反应[正确]物理反应化学反应生物反应药源性肾损害的发病机制不包括()。
畅通机制[正确]免疫机制肾小球损害临床较少见,其发病机制是()。
免疫机制[正确]其它机制急性肾衰,出现突发的或间歇的无尿、尿路结石、前列腺肥大、B超或影像学的异常,应该诊断为()。
肾后性的尿路梗阻[正确]以上都不对马兜铃酸肾病临床常见于()。
中年女性[正确]老年男性老年女性肾脏对药物不良反应的敏感性描述错误的是()。
由于肾髓质组织的耗氧量小,对缺血缺氧不敏感,不容易引起缺血性的肾脏损伤[正确]肾小管四周和肾小球毛细血管网丰富,药物与肾组织的接触面积大,容易使内皮细胞紊乱和结构的损伤,药物抗源、抗体复合物容易在肾小球内沉积肾小管上皮细胞内有多种酶和有机溶质,参加药物汲取、代谢,药物及药物的代谢物在肾小管上皮细胞内外聚集起作用会对肾脏造成毒性急性功能性肾衰竭:主要由()引起。
缺血[正确]肾内外梗阻的防治及预后必须注意多进水,以增加尿量,每日的进水量至少()。
1.5升[正确]【药源性肝脏疾病与防治】治疗药物所致肝内胆汁淤积的首选药是()熊去氧胆酸[正确]门冬氨酸钾镁关于以过敏反应为主的药源性肝病,药物接触史一般为()4周以内[正确]4~6周6~8周2月以上关于药源性肝脏疾病,以下哪项不对()全部是由有剂量依赖的毒性药物引起的[正确]人体药物代谢的主要器官是()肝脏[正确]胰腺胃脏在我国临床上,急性肝损伤的定义是()第一次发病,肝功能异常继续半年以内[正确]两次以上发病或肝功能异常继续半年以上者第一次发病,肝功能异常继续半年以上者关于药源性肝损害病人,应给予()的饮食高热量、高蛋白和低脂[正确]药源性肝脏疾病最常见的实验室检查结果是()血清转氨酶增高[正确]血清碱性磷酸酶降低白蛋白增多凝血酶原时间缩短依据病理变化分型,药源性肝脏疾病不包括()肝外淤胆型[正确]肿瘤型治疗前无肝损害或肝损害不显然,治疗后出现肝损害,支持药源性肝损害的证据是()在原来的药物停用后,肝损害减轻[正确]在原来的药物停用后,肝损害不好转血清γ-GT显然升高,AST/ALT升高以下哪项不是药源性肝脏疾病的影响因素()经济条件和文化程度[正确]药物疗程、剂量和给药方式以胆汁淤积为主的药源性肝病的特点是()主要表现有黄疸、血清碱性磷酸酶的增加和瘙痒[正确]肝功能一般不能恢复大多数病人出现胆管消失并伴慢性进展性过程常见胆管损害不可逆而进展为胆汁性肝硬化确诊药源性肝脏疾病后,应马上()停用引起肝损害的药物或可疑药物[正确]使用促进肝细胞再生的药物使用护肝药物给予抗生素预防感染【药源性血液系统疾病与防治】关于药源性血液系统疾病的特点,以下说法哪项是错误的() 致病药物之间不能存在交叉反应[正确]致病药物之间存在交叉反应关于药源性粒细胞减少症的治疗,以下说法哪项是错误的()骨髓移植[正确]以下哪项不是药源性血液系统疾病的非预期反应()剂量相关性反应[正确]超敏感性遗传药理学反应特异性不良反应以下哪项不是药源性血液系统疾病()粒细胞增多症[正确]血小板减少症溶血性贫血再生障碍性贫血以下哪项不是药源性粒细胞减少症的发病机制()非免疫性粒细胞减少,指药物对粒细胞有直接的破坏作用,用于中和肝素抗凝作用的硫酸鱼精蛋白可与肝素形成复合物,而对粒细胞起直接的破坏作用[正确]导致粒细胞减少症和粒细胞缺乏症的药物中,那种占首位()解热镇痛药[正确]抗生素关于粒细胞减少症和粒细胞缺乏症的临床表现,以下说法哪项是错误的()血液学特点是四周血中白细胞减少,单核细胞、嗜酸性粒细胞、红细胞和血小板一般无变化[正确]白细胞减少症和粒细胞减少症一般起病比较缓慢,症状相对比较轻,临床上常见纳差、心悸、头晕、乏力、低热、咽喉炎等粒细胞缺乏症起病通常比较急,全身症状比较严重,患者在出现乏力、头晕、咽疼等前躯症状后很快出现寒战、高热、出血、头疼全身肌肉和关节疼痛可能出现感染,病情恶化,可发展为脓毒血症、败血症关于药源性血小板减少症的治疗,以下说法错误的是()轻度患者停用影响功能的血小板药物[正确]严重患者,血小板20×10的9次方/L,常容易发生颅内出血,停用可疑药物严重患者,对症处理,如咳嗽给予有效的镇咳剂,便秘给予适当的缓泻剂,以避免颅内压一过性增高而导致颅内出血严重患者,忌用影响血小板功能的药物,以防止出血加剧。
外科围手术期用药安全培训-1734-2020年华医网继续教育答案
外科围手术期用药安全培训-1734-2020年华医网继续教育答案2020年华医网继续教育答案-1734-外科围手术期用药安全培训备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)术后感染概述与抗菌药物使用背景介绍1、II类切口SSI发生概率为()A、<1%B、1.5-4.2%C、<10%[正确答案]D、10%-20%E、20%-40%2、围手术期是指从患者决定需要手术治疗开始,即术前、术中、术后至康复出院的全过程。
术前()天至术后()天A、1~3、1~7B、1~5、3~7C、3~5、5~7D、5~7、7~12[正确答案]E、5~7、7~153、手术部位的感染包括()A、皮肤和皮下组织感染B、切口感染和器官/体腔感染[正确答案]C、浅部和深部切口感染D、皮肤组织感染与体腔感染E、体内感染与体表感染4、下列关于手术部位感染的相关因素不包括()A、患者身体的因素B、合并其他类型疾病C、手术器械的洁净度[正确答案]D、术中伤口部位病原体的浓度E、手术持续时间的长短5、围手术期()有助于减少感染的发生率A、正确地预防性应用抗菌药物[正确答案]B、大剂量使用高级别抗生素C、尽量减小手术切口D、加注免疫球蛋白E、加强营养摄入6、()切口不需要使用抗菌药A、清洁[正确答案]B、清洁-污染C、污染D、污染-感染E、浅部(二)围手术期用药原则及案例分析1、下列属于II类手术切口类型的是()A、开放性骨折或创伤手术[正确答案]B、腹腔脏器穿孔腹膜炎C、气性坏疽截肢术D、脑脊液分流术E、脓肿切除术2、下列关于围手术期抗菌药物的预防性应用给药方案叙述错误的是()A、大部分为静脉输注,仅有少数为口服给药B、头孢唑啉/头孢呋辛在静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药C、手术时间>3小时或超过所用药物半衰期2倍以上,或成人出血量超过1500ml,术中应追加一次D、清洁手术预防用药不超过8小时,心脏手术可视情况延长至48小时[正确答案]E、手术时间较短(<2小时)的清洁手术术前给药一次3、根据围手术期预防用药原则,下列()情况下需要使用抗菌药A、考虑到感染发生机会、后果严重程度B、手术部位污染机会和程度[正确答案]C、预防效果循证医学证据D、对细菌耐药性的影响E、经济学评估4、经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)的预防用药建议是()A、不推荐预防用药B、建议使用第一、二代头孢菌素±甲硝唑,用药时间不超过24小时C、建议使用第一代头孢菌素1次D、建议使用氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸,用药时间不超过24小时[正确答案]E、建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松1次5、围手术期抗菌药物的预防性应用不包括()A、浅表切口感染B、深部切口感染C、手术所涉及的器官感染D、与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染[正确答案]E、手术所涉及的腔隙感染6、在()情况时可考虑治疗性用药A、有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者B、污秽-感染手术[正确答案]C、手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术等D、手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术部位引致感染E、切口已造成手术部位严重污染7、结肠、直肠、阑尾手术预防性抗菌药物的最佳选择方案是()A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑,或头孢曲松±甲硝唑[正确答案]B、第一、二代头孢菌素±甲硝唑C、第一、二代头孢菌素,或头霉素类D、第一、二代头孢菌素,MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用(去甲)万古霉素E、第一、二代头孢菌素8、有失活组织的陈旧创伤手术属于()A、Ⅰ类切口B、Ⅱ类切口C、Ⅲ类切口D、Ⅳ类切口[正确答案]E、V类切口9、下列关于围手术期抗菌药物的预防性应用品种选择原则叙述错误的是()A、选用有效、针对性强、安全、使用方便、价格适当的品种C、针对MRSA选用万古霉素预防感染时,应严格控制用药持续时间D、不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药E、严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药10、I类切口可考虑预防用药的手术是()A、人工心瓣膜植入[正确答案]B、腹股沟疝修补术C、甲状腺疾病手术D、关节镜检查手术E、颈动脉内膜剥脱手术11、经鼻窦、鼻腔、口咽部的脑外科手术预防性抗菌药物的最佳选择方案是()A、第一、二代头孢菌素,MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用(去甲)万古霉素B、β内酰胺类抗菌素+克林霉素或林可霉素C、第一、二代头孢菌素±甲硝唑,或克林霉素+庆大霉素[正确答案]D、喹诺酮类抗菌素±甲硝唑,或克林霉素+庆大霉素E、四代头孢菌素+大环內酯类(三)各类抗菌药物特点及基本知识1、抗菌药物的PK/PD分类,下列属于浓度依赖性抗菌药的是()A、青霉素类B、氟喹诺酮类[正确答案]C、阿奇霉素D、万古霉素E、氨曲南2、下列属于IV代喹诺酮类抗菌药的是()A、氧氟沙星B、环丙沙星C、莫西沙星[正确答案]D、诺氟沙星E、培氟沙星3、克拉霉素属于()抗菌药A、糖肽类B、氨基糖苷类C、大环内酯类[正确答案]D、噁唑烷酮类E、硝基咪唑类4、喹诺酮类抗菌药禁用于()A、肝肾功能不全者B、慢性皮肤病患者C、重症肌无力患者[正确答案]D、心血管疾病患者E、18岁岁以下儿童5、在骨组织中浓度高,适用于葡萄球菌所引起的骨髓炎、关节炎的抗菌素是()A、红霉素B、替考拉宁C、万古霉素D、林可霉素和克林霉素[正确答案]E、甲硝唑6、()是抗假单胞菌青霉素A、氯唑西林B、氟氯西林C、双氯西林D、哌拉西林[正确答案]E、苯唑西林7、头霉素的抗菌谱是()A、对包括脆弱拟杆菌在内的各种厌氧菌具有良好的抗菌活性[正确答案]B、对绿脓杆菌具有良好的抗菌活性C、对革兰阴性菌具有强效抗菌活性D、对肠球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌有效E、对葡萄球菌有效,主要用于革兰氏阳性菌和阴性球菌8、下列属于药代动力学参数的是()A、CL[正确答案]B、MICC、MBCD、PAEE、MPC9、下列关于青霉素类抗菌药的特点叙述错误的是()A、为繁殖期杀菌剂B、作用机理是干扰细菌DNA的复制而呈杀菌作用[正确答案]C、时间依赖性杀菌剂D、过敏反应是其主要皮疹多见,用前作皮试E、性质不稳定,应现配现用,并单独使用10、下列可用于治疗尿路感染,以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等疾病的抗菌素的是()A、头孢唑林B、头孢呋辛C、头孢克洛D、头孢曲松[正确答案]E、头孢吡肟11、只有()才能制定有效的治疗方案,达到最佳的临床和细菌学疗效A、执行相关法律法规手段B、将抗菌药物的药代动力学和药效学(PK/PD)有效结合[正确答案]C、丰富临床治疗经验的医师D、充分考虑患者的身体条件E、多学科交叉学习。
常见胆道系统疾病的防治及预后评估 华医网继续教育答案
华医网继续教育答案-387-常见胆道系统疾病的防治及预后评估(一)胆石症的流行病学及发病、临床表现1、以下对肝内胆管结石临床表现的认识,错误的是()A、静止型的病人无明显症状或症状轻微,仅有上腹隐痛不适,常在体检时才被发现B、胆管炎型表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性疼痛不适[正确答案]C、胆管炎型表现为反复发作的急性化脓性胆管炎D、胆管炎型急性发作时出现阵发性上腹绞痛或持续胀痛、畏寒、发热、黄疸E、梗阻型:双侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄时可呈持续性黄疸2、2014年国内相关指南指出我国慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的()A、90%~95%[正确答案]B、40%~45%C、50%~55%D、60%~65%E、30%~35%3、按Tangedahl分类法,第Ⅲ类胆囊结石的表现主要为()A、无症状B、存在胃肠胀气等非特异的消化道症状C、存在消化不良等非特异的消化道症状D、反复发作胆绞痛与急性胆囊炎[正确答案]E、存在高龄、合并心脑血管疾病等手术禁忌证4、以下对肝外胆管结石的认识,错误的是()A、原发性病因引起的肝外胆管结石主要表现为棕色胆色素类B、胆囊结石排入胆管并停留是主要的原发性病因[正确答案]C、胆道感染是引起肝外胆管结石的原发性病因D、继发性病因引起的肝外胆管结石主要表现为胆固醇类结石E、黑色素结石是继发性病因引起的肝外胆管结石的主要表现5、1989年,Wichmann等根据胆囊胆管瘘及内瘘造成胆管壁的损伤分为4型,其中II型为()A、胆囊管或颈部结石嵌顿压迫肝总管B、胆囊胆管瘘形成,瘘管直径占胆总管直径的1/3~2/3C、胆囊胆管瘘形成,瘘管直径大于胆总管直径的2/3D、胆囊胆管瘘形成,瘘管直径小于胆总管直径的1/3[正确答案]E、胆囊胆管瘘形成,瘘管直径大于胆总管直径的1/36、胆色素类胆石症胆固醇的含量()A、<40%[正确答案]B、<54%C、>70%D、>80%E、>85%7、以下哪项属于肝内胆管结石的急性并发症()A、胆道感染[正确答案]B、全身营养不良C、低蛋白血症D、肝功能衰竭E、胆管癌8、胆囊切除术后综合征最明显的症状是()A、呕吐B、术后腹痛[正确答案]C、胆囊积液D、消化不良E、黄疸9、以下哪项是胆囊结石最典型的表现()A、胆囊积液B、感染C、胆绞痛[正确答案]D、Mirizzi综合征E、呕吐10、胆固醇类胆石症胆固醇的含量()A、<40%B、<54%C、<35%D、>70%[正确答案]E、>80%11、1982年,Mcsherry等依据内镜下逆行性胆胰管造影表现将Mirizzi综合征分为2型,以下认识错误的是()A、I型为结石嵌顿在胆囊管或胆囊颈部,外压肝总管B、I型表现为肝总管右侧有弧形充盈缺损,其上胆总管或肝内胆管扩张,引起黄疸C、IIA型为胆管瘘呈闭塞性[正确答案]D、IIB型因结石嵌顿在瘘口处形成假胆瘘,术中取石后才发现瘘口E、II型为结石部分或全部破溃入肝总管形成胆囊肝总管瘘12、以下哪项不是胆总管结石形成的原因()A、胆囊结石的掉落B、Mirrizi综合征C、Reynolds五联征[正确答案]D、胆管下段Oddis括约肌功能破坏E、肝外胆管的炎症(二)腹腔镜胆囊切除技术要点和围手术期处理1、以下对胆囊切除术后注意事项的认识,错误的是()A、1月内绝对减少脂肪类食物的摄入B、1月后开始吃瘦肉、鱼、豆类、脱脂奶C、术后3-6个月要少食多餐D、1个月内绝对禁食[正确答案]E、术后3-6个月逐渐恢复正常饮食2、胆囊三角(Calot三角)由()共同构成A、胆囊管、副右肝管及肝上缘B、胆囊管、肝外缘及肝上缘C、胆囊管、肝上缘及肝下缘D、胆囊管、肝总管及肝下缘[正确答案]E、副右肝管、肝总管及肝下缘3、以下对腹腔镜胆囊切除术的认识,错误的是()A、仅需在腹部做3~4个约1cm左右的小切口B、手术创伤小C、皮肤切口美观D、痛苦大,恢复慢,进食晚,活动受限[正确答案]E、术后当天就可正常饮食和活动4、胆囊切除术后()可逐步恢复正常工作和学习A、1-2周[正确答案]B、3-4周C、3-4天D、7-10天E、4-6周5、以下哪项不是Mirizzi综合征的手术原则()A、切除病变胆囊B、快速冰冻进行病理检查[正确答案]C、取尽结石D、解除胆道梗阻E、修补胆管6、以下哪项方法不能预防胆道损伤的发生()A、术前仔细阅片,如果可能,尽量完善MRCP和/或增强CTB、必须采用三孔法,以充分暴露解剖结构[正确答案]C、把握腹腔镜手术适应证,尽量减少不合时机的手术D、术中出现可疑意外情况时,及时中转E、术前要明确有无特殊的解剖变异7、以下哪项不是因技术因素而导致胆道损伤的原因()A、经验不足B、过度电凝止血C、视觉感知错觉[正确答案]D、过度牵拉E、胆总管周围游离过多,可引起胆管缺血8、引起胆道损伤最为多见的病因是()A、电热性损伤B、化学性损伤C、缺血性损伤D、机械性损伤[正确答案]E、物理性损伤9、Mirizzi综合征II型可采用()治疗A、及时开腹处理B、经自然腔道内镜手术C、胆囊部分切除+瘘口缝合修补+T管引流术[正确答案]D、创缘对拢缝合+T管引流E、带血循环组织覆盖修复+T管引流10、胆囊切除术后综合征最明显的症状是()A、恶心B、反酸C、术后腹痛[正确答案]D、消化不良E、大便次数增多11、以下对副肝管的认识,错误的是()A、右肝管在肝内位置较高[正确答案]B、由右肝叶或肝段胆管在左、右肝管的肝外汇合而成C、副肝管几乎都位于Calot三角D、可汇入肝总管或进入胆囊管E、损伤后可致胆汁性腹膜炎12、Mirizzi综合征II型采用手术治疗,T管短壁应超过瘘口修补处以发挥支撑和引流作用,时间为()为宜A、1-2个月B、3-6个月[正确答案]C、7-10天D、4-6周E、1-2周(三)胆道结石的综合治疗1、以下哪项属于肝内胆管结石IIIa型()A、伴区域性肝实质纤维化和萎缩,通常合并萎缩肝脏区段主肝管的狭窄B、伴肝实质广泛纤维化而形成,继发性胆汁性肝硬化和门脉高压症C、通常伴有左右肝管或汇合部以下胆管的严重狭窄D、不伴有明显的肝实质纤维化和萎缩[正确答案]E、结石沿肝内胆管树呈区域性分布,充满一个或几个肝段2、肝内胆管结石根据结石在肝内的分布、相应胆管及肝脏病损程度分为三型,其中对I型的认识,错误的是()A、结石局限于某一肝段或亚肝段B、临床常见胆管炎和胆道梗阻[正确答案]C、又称为局限型D、受累肝脏及胆管病变轻微E、临床多无症状3、()是胆总管扩张的胆囊结石合并胆总管结石首选治疗方法A、腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)B、腹腔镜下胆总管探查手术(LCBDE)[正确答案]C、腹腔镜胆囊切除术联合内镜下乳头括约肌切开术(LC+ERCP/S)D、肝外胆管联合高位胆管切开取石法E、传统手术治疗4、()是治疗肝内胆管结石的最有效手段A、空肠Roux-Y吻合术B、肝门部胆管狭窄成形C、肝部分切除术[正确答案]D、肝脏移植E、腹腔镜下胆总管探查手术5、LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石,胆总管一期缝合术的先决条件是()A、术中胆道镜取石后,明确胆总管内无残留结石[正确答案]B、胆总管直径在7mm以上C、胆管内无明显炎症改变D、胆胰壶腹部及Oddis括约肌收缩功能正常E、术者有丰富的取石经验6、腹腔镜胆囊切除术联合内镜下乳头括约肌切开术(LC+ERCP/S)治疗胆囊结石合并胆总管结石的远期并发症,不包括以下哪项()A、逆行性胆管炎B、胆管下端狭窄C、出血、穿孔[正确答案]D、胰腺炎E、胆管恶变7、肝内胆管结石根据结石在肝内的分布、相应胆管及肝脏病损程度分为三型,其中III型又分为()亚型A、2B、3[正确答案]C、4D、5E、68、以下对肝内胆管结石的治疗原则的认识,错误的是()A、保守治疗为主[正确答案]B、取尽结石C、解除狭窄和梗阻D、通畅引流E、保护肝功能9、腹腔镜下胆总管探查手术(LCBDE)术中哪种情况下留置T管()A、术中发现胆总管扩张(直径>0.8cm)B、胆道镜检查证实胆道结石已取尽C、胆管炎症较轻,Oddi括约肌功能正常D、胆总管结石较小、呈细沙样,胆道镜下无法准确判断结石是否残留[正确答案]E、胆总管下端通畅、无狭窄10、以下对传统开腹胆囊切除术的认识,错误的是()A、是胆总管扩张的胆囊结石合并胆总管结石首选治疗方法[正确答案]B、创伤大,愈合慢C、切口感染率高D、愈合后瘢痕大,不美观E、容易引起肠粘连(四)胆道系统肿瘤的防控1、以下哪项不是导致胆管癌的常见病因()A、胆管结石和胆道感染B、先天性胆管囊性扩张症C、病毒性肝炎感染[正确答案]D、原发性硬化性胆管炎E、接触致癌剂2、以下哪项不是胆管癌的常见症状()A、皮肤瘙痒B、恶心呕吐,食欲不振C、消瘦乏力D、剑突下左下腹疼痛[正确答案]E、进行性无痛性黄疸3、胆囊的淋巴引流最常见的途径是()A、胆囊-肠系膜途径B、胆囊-腹腔干途径C、胆囊-胰腺后途径[正确答案]D、直接向上引流至肝门的肝门途径E、胆囊-肝总管途径4、以下对胆囊癌的认识,错误的是()A、以肝转移最为多见[正确答案]B、临床表现缺乏特异性C、总体5年生存率不超过5%D、女性多见E、是肝脏胆道系统最常见恶性肿瘤5、以下哪项不是胰十二指肠切除术后的主要并发症()A、肠梗阻[正确答案]B、胰瘘C、术后出血D、胆瘘E、胃排空延迟6、当胆管内压>()mmH2O时,细菌逆流入淋巴和静脉A、200B、150C、100D、250[正确答案]E、507、胆囊癌的淋巴转移第一站侵犯的是()A、肝动脉旁淋巴结B、门静脉旁淋巴结C、下腔静脉旁淋巴结D、胆囊、胆囊管淋巴结[正确答案]E、肠系膜上静脉旁淋巴结8、胆囊癌的治疗以()为主A、化疗B、手术切除[正确答案]C、靶向治疗D、放疗E、中医治疗9、当胆管内压>()mmH2O时,胆汁分泌停止A、200B、150C、100[正确答案]D、300E、25010、以下对胆囊癌治疗的认识,错误的是()A、如果胆囊癌分期为T1a期,则患者具有良好预后,通过单纯的胆囊切除得到治愈B、如肿瘤侵犯肌层旁结缔组织,未突破浆膜层(T2),没有必要进行扩大的胆囊切除术[正确答案]C、有学者建议对所有T2期患者切除肝外胆道系统,行胆肠重建,但目前还是缺乏足够的依据D、如果肿瘤为T1b期,目前治疗仍然存在争议E、T3、T4手术只在可能实现R0切除的情况下实施11、扩大的胆囊切除包括锲型切除IVb和V段肝脏胆囊床约()的肝脏组织,同时清扫肝十二指肠韧带淋巴结A、2cm[正确答案]B、1cmC、5mmD、5cmE、6cm。
华医网掌上华医继续教育考试题库与答案胰腺疾病的热点问题探讨急性胆道系统梗阻和感染的指南解读
华医网掌上华医医学继续教育考试题库与答案胰腺疾病的热点问题探讨第1节急性胆道系统梗阻和感染的指南解读(可复制与搜索)(标准答案在文末)1、按照《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2021版)》,急性胆囊炎胆囊切除的时机,不正确的是()A、符合手术指征、手术风险评估合适:推荐起病的72小时内行胆囊切除术B、炎症程度较轻,全身情况可耐受手术,就诊于具有一定经验的高级别医院的胆道中心:可根据实际情况适时实施胆囊切除术C、如不适合手术:推荐在保守治疗或胆囊引流术1-3月后,再次评估全身状态和胆囊炎症情况,符合手术条件者行胆囊切除术D、患者病程较长、急性胆囊炎反复发作、胆囊萎缩等,需仔细评估后再选择手术方式E、急性重症胆囊炎一旦确诊,建议一律行急诊胆囊切除术2、急性胆囊炎的并发症不包括()A、胆囊穿孔B、胆汁性腹膜炎C、胆囊结肠瘘D、胆囊癌E、肝脓肿3、中年女性患者,因反复上腹痛伴胆红素升高就诊,CT发现肝内胆管扩张,肝门区域似有软组织阴影,在当地医院行ERCP检查,操作过程困难,术后数小时出现右上腹痛加重,伴寒战、高热,这种情况首先应考虑哪种情况()A、消化道穿孔B、急性胆管炎C、胆道出血D、急性阑尾炎E、急性胆囊炎4、我国引起急性胆道感染的常见原因不包括以下那种()A、胆道结石、胆道蛔虫B、胆道狭窄、ERCPC、胆管、壶腹部肿瘤D、原发性硬化性胆管炎E、肝脓肿、胃穿孔5、重度急性胆道感染,一旦诊断明确,应在多长时间内使用抗菌药物,以及时控制局部及全身炎症反应()A、1小时内B、2小时内C、3小时内D、4小时内E、6小时内6、急性胆囊炎诊断标准不包括以下哪项()A、Murphy 征阳性B、右上腹可触及压痛包块、局部腹肌紧张C、寒战、发热、白细胞计数升高D、肝功能异常,胆红素升高E、超声提示:胆囊壁增厚(>4 mm),胆囊增大,胆囊周围积液,胆囊周围可见低回声带、胆囊壁“双边征”7、关于急性胆囊炎患者抗感染治疗的停药指征错误的是()A、体温正常72 h以上B、腹痛及腹部压痛、反跳痛等临床表现缓解或消失C、血常规白细胞计数正常D、降钙素原<0.1ug/LE、重度以上急性胆道感染患者,血流动力学指标及重要器官功能恢复正常8、按照急性胆囊炎严重程度分级,下列哪项不符合急性重症胆囊炎的诊断()A、严重贫血:血色素低于 6g/dlB、凝血功能障碍:血小板<100×109/LC、肝功能不全: PT-INR >1.5D、心血管功能障碍:低血压需要多巴胺≥5 μg/(kg·min),或者使用去甲肾上腺素E、肾功能障碍:少尿,血肌酐>176.8 μmol/L标准答案1、E2、D3、B4、E5、A6、D7、D8、A。
2020华医网医学继续教育答案
2020华医网医学继续教育答案国家一类学分一.病毒性传染病快速检测方法的原理及发展趋势人副流感病毒的病原学特征及流行病学规律1、下列关于几个亚型的HPIV的季节流行特征的说法中,错误的是 C2、HPIV的治疗中()只能在早期使用 B3、下列有关于HPIV的说法中,错误的是 D4、HPIV的实验室检测手段有 A5、有关HPIV的病原学特征说法错误的的是 B6、有关于HPIV的致病谱,下列说法中错误的是 D人呼吸道合胞病毒的病原学特征及流行病学规律1、HRSV的病原学特征不包括 B2、()是目前临床上唯一用于治疗HRSV感染的药物 A3、关于HRSV的流行病学规律的说法中,错误的是 C4、下列选项中()属于HRSV的实验室检测 B5、成功的HRSV疫苗必须具备以下()要素 E6、HRSV的致病机包括 E7、下列关于HRSV的临床表现中错误的是 B人禽流感病毒及实验室检验技术1、人禽流感病毒核酸检测,分子信标法的缺点2、血凝(HA)试验原理是HA能与人或其它动物多种红细胞表面()受体结合引起红细胞凝集 B3、病毒分离培养法中,MDCK细胞对()相毒株比较敏感 A4、人禽流感病毒在感染细胞内的复制过程,不包括以下哪项 C5、人禽流感病毒检测接种鸡胚,样本需要在温度33-35℃、湿度40-60%条件下孵育 A6、血抑(HI)试验结果判读时 B7、一般来讲,()亚型病毒同普通流感所致临床表现类似 C8、人禽流感病毒基因组为()个分节段单股负链RN A C9、人禽流感病毒核酸检测,以下哪项不属于SYBR GreenⅠ法的缺点 D10、微量血抑(HI)试验应制备相应亚型的()个血凝单位的抗原 B11、中国流感/人禽流感监测信息系统至少有()个国家级网络实验室 A12、人禽流感病毒核酸检测,罗氏454/GS FLX测序仪的整个实验步骤不包括以下哪项 B13、以下哪项不属于人禽流感病毒核酸检测方法 DH7N9等禽流感病毒及实验室检验技术1、普通PCR与实时荧光PCR的比较,认识错误的是 A2、微量血抑试验需制备相应亚型的()个血凝单位的抗原 D3.双抗体夹心ELISA法检测的缺点是 E4.以下哪项不是人H7N9病例的临床特征 D5.H7N9等禽流感病毒的血清抗体检测,急性期与恢复期血清血抑滴度必需呈()倍差异,方定义为阳性 E6.目前能够感染人的禽流感病毒的亚型中,以感染()的患者病情重,病死率高 B7.2016年9月至12月26日,共报告H7N9禽流感病例79例,目前死亡12人,具体分析其中存在哪些特征 B8.以下对禽流感病毒的认识,错误的是 A9.血抑(HI)试验结果的判读,在红细胞对照出现完全沉淀、病毒对照出现完全凝集的情况下,将反应板作()倾斜,从反应板背侧观察 C10.以下哪项不属于免疫胶体金快检技术的优点D11.甲型流感病毒根据HA和NA的抗原性不同可分为()个HA 亚型和()个NA亚型 A12.胶体金试纸条检测结果应在()分钟读取 C二.国内外血凝学指南解读与实践2017ACC非瓣膜病房颤患者围手术期抗凝管理决策的专家共识解读1、CHA2DS2-VASc 积分≥()分的个体优选口服抗凝剂(OAC)而非抗血小板治疗 C2、CHA2DS2-VASc 积分≥()分分时提示出血风险增高 D3、对于服用VKA、低危血栓栓塞风险(<5%/y)、CHA2DS2-VASc评分≤()分、无缺血性卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)或血栓栓塞病史的患者,术前停用VKA,不桥接抗凝 A4、在重新启动抗凝治疗前,要明确是否完全止血。
上消化道肿瘤诊治进展答案-2024年华医网继续教育
上消化道肿瘤诊治进展答案2024年华医网继续教育目录一、 ESD围手术期护理 (1)二、食管癌的放射治疗进展 (3)三、内镜下粘膜剥离术(ESD)操作技巧与护理配合要点 (5)四、上消化道肿瘤靶向药研究进展 (7)五、超声内镜 (9)六、晚期胃癌的药物治疗进展 (10)七、食管癌筛查与早诊早治 (12)八、 ESD规范化操作及进展 (14)九、 ESD手术操作技巧 (16)十、早期食管癌内镜下诊治进展 (18)十一、内镜色素染色在消化道早癌中的应用 (20)十二、高效完成ESD剥离的关键 (21)一、ESD围手术期护理1.内镜下黏膜剥离术(ESD)的适应证()A.明确有淋巴转移的早期胃癌B.肿瘤侵犯固有层C.正在服用抗凝药的患者,D.有严重心肺疾病,无法耐受麻醉的患者E.直径≥2cm的息肉参考答案:E2.单发性息肉摘除后()年随访内镜检查1次,阴性者()年1次,再阴性者()年1次,如发现息肉则重新开始A.1;3;5B.2;3;5C.1;2;5D.1;1;2E.1;2;3参考答案:A3.根据病变大小,ESD术后给予禁食()小时,情延长A.6B.8C.12D.24E.36参考答案:D4.ESD术后迟发出血和穿孔通畅发生于术后()A.1小时B.6小时C.12小时D.24-48小时E.1周左右参考答案:D5.关于食管黏膜特点叙述有误的是()A.上皮层薄B.黏膜下层组织少C.血管分布多D.术中出血多E.食管肌层厚参考答案:E二、食管癌的放射治疗进展1.我国食管癌的病理多为()A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.腺鳞混合型癌E.腺棘癌参考答案:B2.肿瘤中心位于食管胃解剖交界以下()以外的胃部区域按胃癌进行分期A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm参考答案:B3.根据第8版UICC/AJCC的TNM分期系统,食管癌pTNM分期预后分组因素包括()A.T,N,MB.TNM和组织学类型C.TNM和部位D.TNM和部位,组织学类型E.TNM和部位,组织学类型及分化程度参考答案:E4.食管癌血行转移常见转移部位是()A.肝脏和脑部B.肝脏和骨C.肺部和脑部D.肺部和骨E.肝脏和肺脏参考答案:E5.目前食管癌化疗常用一线方案()A.顺铂+氟尿嘧啶B.多西他赛C.紫杉醇D.伊立替康E.铂类+熊去氧胆酸参考答案:A三、内镜下粘膜剥离术(ESD)操作技巧与护理配合要点1.下消化道内镜诊疗操作时宜用针长()A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm参考答案:C2.ESD手术是一种用于治疗什么疾病的手术()A.胃癌B.胆结石C.胰腺炎D.脑出血E.宫颈炎参考答案:AESD手术中使用的止血钳的工作原理是()A.牵引组织B.输送药物C.使蛋白质凝固,阻断血液循环D.分离粘膜层E.测量组织厚度参考答案:C3.ESD手术前,对于上消化道病变患者,需要禁食禁饮()A.2到4小时B.4到6小时C.6到8小时D.8到10小时E.10到12小时参考答案:C4.关于内镜下止血夹止血方法叙述有误的是()A.属于化学方法使黏膜组织的凝固变性B.损伤小C.止血速度快D.再出血发生率低E.并发症少参考答案:A四、上消化道肿瘤靶向药研究进展1.关于分子靶向治疗叙述有误的是()A.特异性强,毒副作用小B.与放化疗协同作用C.对化疗及放射治疗失败的病人无效D.具有细胞调节和稳定性作用E.不同靶点的新药合用可产生抗癌协同作用参考答案:D2.下列关于食管癌的内镜检查及评估不正确的是()A.白光内镜检查可以观察黏膜表面病变,如糜烂、溃疡、结节等B.白光内镜检查可以提高病变检出率,指导活检部位选择C.染色内镜检查可提高病变检出率,指导活检部位选择D.超声内镜检查可评估病变浸润深度、周围淋巴结情况E.活检技术包括钳取活检、针吸活检等,以明确诊断参考答案:B3.下列对于胃癌靶向药物治疗描述不正确的是()A.胃癌靶向药物研究众多,目前在中国获批适应证的限于抗HER2药物曲妥珠单抗和维迪西妥单抗B.曲妥珠单抗是靶向作用于人表皮生长因子受体2(HER2)的单克隆抗体,最初用于治疗HER2阳性的乳腺癌患者C.雷莫芦单抗是靶向作用于人表皮生长因子受体2(HER2)的单克隆抗体,多项药物临床试验证实其有助于延长一线化疗耐药的晚期胃癌患者的生存时间D.阿帕替尼是我国自主研发的靶向作用于VEGFR2的小分子化合物E.玛格妥昔单抗是一种具有高亲和力的抗HER2抗体参考答案:C4.目前,针对HER2的主要治疗药物是()A.帕尼单抗B.曲妥珠单抗和拉帕替尼C.吉非替尼D.尼妥珠单抗E.西妥昔单抗参考答案:B5.HER-2过表达、PS评分≤2的食管及EGJ腺癌一线推荐()A.曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶+顺铂B.安罗替尼C.阿帕替尼+卡瑞利珠单抗D.安罗替尼+免疫治疗E.雷莫西尤单抗+紫杉醇参考答案:A五、超声内镜1.超声内镜下消化道管壁至少分()A.3层B.4层C.5层D.6层E.7层参考答案:C2.关于食管癌超声内镜检查的描述,下列不正确的是()A.可观察局部淋巴结大小B.可判断肿瘤侵犯深度C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于各种食管癌病例参考答案:E3.胃窦部0.8*1.0cm隆起性病变,表面光滑,超声内镜检查该病变起源于粘膜下层,呈均匀高回声,首先应考虑()A.平滑肌瘤B.间质瘤C.异位胰腺D.脂肪瘤E.囊肿参考答案:D4.胃癌T2表现为()A.侵犯至粘膜肌层,粘膜下层基本完整B.侵犯至粘膜肌层,局部粘膜下层显示不清C.粘膜层至粘膜下层增厚,固有肌层局部增厚D.病灶与奇静脉间的高回声界限消失E.胃壁全层结构消失、增厚,病灶外缘呈锯齿状向腔外突破参考答案:C5.以下关于超声内镜描述正确的是()A.超声内镜不适用于消化道粘膜下病变的检查B.超声内镜不适用于胰腺及其周围血管的检查C.超声内镜适用于胆道疾病的检查D.超声内镜不适用于胃周围病变的检查E.超声内镜不适用于纵膈内病变的检查参考答案:C六、晚期胃癌的药物治疗进展1.抗HER-2代表药物()A.曲妥珠单抗B.帕尼单抗C.依维莫司D.替雷利珠单抗E.雷莫芦单抗参考答案:A2.综合考量疗效、安全性和治疗费用,对于IHC2+晚期胃癌人群三线治疗的优选药物()A.维迪西妥单抗B.恩沃利单抗C.替雷利珠单抗D.斯鲁利单抗E.帕博利珠单抗参考答案:A3.目前,下列晚期胃癌靶向治疗研究结果成功的是()A.曲妥珠单抗-ToGAB.拉帕替尼-LOGiCC.贝伐珠单抗-AVAGASTD.拉帕替尼-TYTANE.西妥昔单抗-EXPAND参考答案:A4.HER2阴性胃癌2024年新增的一线免疫药物是()A.舒格利单抗B.帕博利珠单抗C.信迪利单抗D.替雷利珠单抗E.奥那妥珠单抗参考答案:A5.晚期转移性胃癌应采取()A.化疗药物B.以全身抗肿瘤药物治疗为主的综合治疗C.免疫检查点抑制剂D.靶向治疗E.手术治疗参考答案:B七、食管癌筛查与早诊早治1.根据中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识(2015年·北京),食管鳞癌高风险人群不包括()A.长期居住于食管鳞癌高发区B.一级亲属有食管鳞癌病史C.既往有食管病变史D.无吸烟史E.长期饮酒史参考答案:D2.食管早癌的内镜下表现不包括下列哪项()A.席纹征B.银色征C.粉色征D.局部血管纹理消失E.局部粘膜发红、发白,边界清楚参考答案:A3.推荐高风险人群食管癌筛查起始年龄为()A.40岁B.45岁C.50岁D.55岁E.60岁参考答案:B4.下列哪项不属于食管癌前疾病()A.食管白斑症B.反流性食管炎C.贲门粘膜撕裂D.食管憩室E.Barrett食管参考答案:C5.推荐低级别上皮内瘤变者()年进行1次内镜检查A.5B.2至3C.1.5D.1至3E.3至5参考答案:D八、ESD规范化操作及进展1.早期食管鳞癌放大内镜下AB分型不包括哪项()A.AB.B1C.B2D.B3E.C参考答案:E2.关于ESD术后穿孔的描述哪项是错误的()A.胃ESD穿孔的风险最低(胃远端)B.研究发现,ESD的穿孔率在食管为2.6%,胃为4.2%,结肠为14.1%,C.张力性气胸或气腹是罕见的,但担心穿孔并发症,需要紧急减压D.穿孔的发生率和切除的难度(大小、位置)无关E.如果出现穿孔,建议术后使用抗生素治疗参考答案:D3.早期食管癌、食管炎诊断可采用()A.卢戈氏碘反应法B.甲苯胺蓝染色法C.靛胭脂散布法D.冰醋酸染色法E.结晶紫染色法参考答案:A反应性染料不包括()A.卢戈氏碘液B.刚果红C.酚红D.肾上腺素E.亚甲蓝参考答案:E4.下列哪项不属于外牵引法()A.钛夹-牙线法B.磁珠锚法C.双通道内镜法D.夹上夹牵引E.双镜联合法参考答案:D九、ESD手术操作技巧1.不属于注射的方法()A.右手注射法B.左手注射法C.内镜注射法D.出针注射法E.旋镜注射法参考答案:E2.标记时一般采用的顺序()A.由近及远,由低至高B.由远及近,由高至低C.由近及远,由高至低D.由远及近,由低至高E.由近及远,由口至肛参考答案:D3.关于预切开的原则叙述有误的是()A.由低到高B.由近及远C.避免回拉切割D.病灶大小、位置、术者水平决定切开范围E.需环周切开参考答案:E4.ESD操作时镜子握持方法正确的是()A.小指无名指握持内镜B.小指握持内镜C.无名指握持内镜D.小指无名指中指握持内镜E.无名指中指握持内镜参考答案:B5.关于注射技巧叙述有误的是()A.注射位置:邻近标记点外侧进行,原则是使标记点外侧隆起最高B.注射方向:由近及远,先高位后低位,后一针在前一针的“山脚”进针C.注射量:注射后要保证标记点外为同一高度、同一平面,食管黏膜,不宜注射过高D.注射范围:??根据术者预切开速度及预切开策略而定,而并不需要一次性将全周完成注射E.注射方法:先穿刺到黏膜下层深部,然后一边拔针一边注射;先穿刺到黏膜下层浅部,然后一边进针一边注射参考答案:B十、早期食管癌内镜下诊治进展1.早期食管癌ESD的特点不包括下列哪项()A.空间小,但是可以翻转操作B.蠕动快,尤其卢戈氏液染色后C.心脏、主动脉搏动,壁外器官压迫D.肌层薄,易穿孔参考答案:A2.下列说法哪项是错误的()A.T1a 淋巴结转移为0%B.T1b-SM1淋巴节的转移几率为9%-20%C.T1b-SM 2的病变,淋巴结转移风险高达50%左右D.T1b-SM2为MM距离SM200μm以内参考答案:D3.食管癌的发病因素()A.亚硝酸胺类化合物B.真菌毒素C.遗传因素D.以上都是参考答案:D4.早期食管癌内镜下呈0-III型病变时浸润深度多为()A.黏膜肌层B.黏膜固有层C.黏膜下层D.固有肌层参考答案:C5.关于早癌食管癌AB分型下列哪项说法错误()A.该分型是常用分型B.出现难形成环形的异常血管考虑B2型C.出现B3型也可以考虑行ESD术D.出现小的AVA时要考虑病变发生在EP/LPM参考答案:C十一、内镜色素染色在消化道早癌中的应用1.不属于染色剂基本要求()A.本身具有颜色B.与被染组织间有亲和力C.被染色的染色体或者胞浆有被染色的特性D.无致癌性参考答案:D2.哪一种不是醋酸染色观察病灶的方法()A.醋酸轮廓法B.醋酸冲洗法C.醋酸NBI观察法D.醋酸动态观察法E.醋酸三明治法参考答案:B3.碘染色不适宜的人群()A.孕妇B.儿童C.甲亢患者D.碘过敏者参考答案:B早期胃癌内镜下粘膜特征有()A.发红、苍白、糜烂、出血、颗粒、结节B.血管走形紊乱、消失C.异常肿瘤血管形成D.以上都是参考答案:D4.醋酸三明治法配比方式()A.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸10ml+清水30mlB.0.2%靛胭脂30ml+1.5%醋酸10ml+清水10mlC.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸30ml+清水10mlD.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸10ml+清水10ml 参考答案:A十二、高效完成ESD剥离的关键1.下列哪项不是ESD操作的优势()A.可控制病变的切除形状B.整块切除率较高C.便于进行病理评估D.并发症风险更小参考答案:D2.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是()A.开腹手术B.内镜下氩气刀治疗C.内镜下EMR治疗D.内镜下ESD治疗参考答案:D3.下述哪种不是Erbe电外科设备常用的模式()A.Endocut QB.Dry cutC.Spray电凝D.慢速电切参考答案:D4.ESD操作时理想的剥离层次()A.黏膜层B.黏膜肌层C.黏膜下浅层D.黏膜下层下1/3参考答案:D5.ESD操作时止血采用的模式首选哪种()A.电切模式B.软凝模式C.强凝模式D.APC参考答案:B。
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2020年华医网继续教育答案-2367-胆道疾病的外科治疗策略备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)胆道感染的临床治疗1、肺炎克雷伯菌,三、四代头孢菌素耐药率为()A、56.6%B、31.1%[正确答案]C、28.7%D、19.8%2、对于铜绿假单胞菌,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为()A、56.6%B、64.6%C、28.7%D、19.8%[正确答案]3、以下哪项是70年代胆道感染的主要致病菌()A、大肠埃希菌[正确答案]B、葡萄球菌C、肠球菌等D、革兰阴性菌4、全球()的人口存在胆道系统结石A、1%-11%B、2%-5%C、5%-15%[正确答案]D、6%-20%5、我国胆道系统结石患者约占同期总住院人数的()A、56.6%B、11.5%[正确答案]D、29.2%6、对于肺炎克雷伯菌,氟喹诺酮类药物耐药率为()A、56.6%B、31.1%C、28.7%D、29.2%[正确答案]7、对于大肠埃希菌,氟喹诺酮类药物耐药率为()A、56.6%B、64.6%[正确答案]C、28.7%D、19.8%8、()的患者合并厌氧菌感染,以脆弱拟杆菌为主A、12%-73.4%B、14%-75.5%[正确答案]C、17%-80.5%D、24%-65.5%9、以下关于胆道感染的致病菌说法错的是()A、革兰阳性细菌占三分之一左右B、屎肠球菌对抗菌药物耐药率高于粪肠球菌C、屎肠球菌对抗菌药物耐药率低于粪肠球菌[正确答案]D、革兰阳性细菌对万古霉素和替考拉宁耐药率较低10、胆道感染病原菌分布以革兰阴性菌为主是在哪一年调查发现的()A、1974B、1985C、1998D、2006[正确答案]11、大肠埃希菌,三、四代头孢菌素耐药率为()A、56.6%[正确答案]C、28.7%D、19.8%12、对于铜绿假单胞菌,亚胺培南耐药率为()A、56.6%B、64.6%C、28.7%[正确答案]D、19.8%(二)胆管肿瘤的临床诊疗1、部胆管癌,累及胆囊管开口以上的、上()的肝外胆管癌,并常扩展至肝管汇合部和一侧或两侧肝管的癌A、1/10B、1/3[正确答案]C、3/4D、2/52、以下哪项不是胆管良性肿瘤的临床表现()A、梗阻性黄疸B、胆管炎C、胆绞痛D、血糖升高[正确答案]3、起源于大胆管,侵袭强的是()A、中央型肝内胆管癌[正确答案]B、周围型肝内胆管癌C、胆管良性肿瘤D、胆管中段癌4、肝门部胆管癌,需切肝时,估计剩余肝体积不少于()A、70%B、80%D、40%[正确答案]5、肝门部胆管癌的发病,男女之比为()A、1:10B、1:3C、1.5-3.0:1[正确答案]D、1.5-5.0:16、以下关于肝内胆管癌说法错误的是()A、曾被列为肝癌中,称“胆管细胞性肝癌”B、因起源于(二级以上)胆管上皮细胞,故归入胆管癌C、因、发病机制、治疗上与HCC不同D、床、影像、治疗上与肝外胆管癌相同[正确答案]7、关于胆管良性肿瘤说法错误的是()A、肝外胆管各部均可发生B、乳头状瘤:较多,广基或带蒂,可多发C、胆管良性肿瘤很多见[正确答案]D、腺瘤有恶变倾向8、起源于小胆管,侵袭弱的是()A、中央型肝内胆管癌B、周围型肝内胆管癌[正确答案]C、胆管良性肿瘤D、胆管中段癌9、以下哪项不是肝内胆管癌相鉴别的疾病()A、HCCB、肠穿孔[正确答案]C、转移癌D、慢性肝脓肿10、肝内胆管癌临床表现无特异性,()有黄疸,或有结石A、1/10[正确答案]C、3/10D、4/1011、以下哪项不属于胆管良性肿瘤的检查项目()A、隐血实验[正确答案]B、B超C、CTD、MRCP12、胆管良性肿瘤,肝外胆管各部均可发生,但()在胆管远端A、1/3B、2/3[正确答案]C、3/4D、1/2(三)胆囊癌的诊治进展1、胆囊癌()合并结石A、10-30%B、20-40%C、50-70%D、70-90%[正确答案]2、以下哪项是胆囊癌T3期的描述()A、浸润门静脉主干,和/或侵及肝动脉主干,和/或两个以上肝外器官或组织B、固有层C、肌肉周围组织,未透浆膜,未侵及肝D、侵透浆膜,和/或侵及肝,和/或一个临近肝外器官或组织[正确答案]3、以下哪项是胆囊癌T4期的描述()A、浸润门静脉主干,和/或侵及肝动脉主干,和/或两个以上肝外器官或组织[正确答案]C、肌肉周围组织,未透浆膜,未侵及肝D、侵透浆膜,和/或侵及肝,和/或一个临近肝外器官或组织4、浸润深度与淋巴结转移的关系,T2淋巴转移率是()A、0-15%B、48-62%[正确答案]C、50-70%D、70-90%5、以下哪项是胆囊癌T2期的描述()A、原位癌B、固有层;T1b:肌层C、肌肉周围组织,未透浆膜,未侵及肝[正确答案]D、侵透浆膜,和/或侵及肝,和/或一个临近肝外器官或组织6、胆囊结石>()相对危险度10.1A、1cmB、2cmC、3cm[正确答案]D、4cm7、浸润深度与淋巴结转移的关系,T1淋巴转移率是()A、0-15%[正确答案]B、20-40%C、50-70%D、70-90%8、胆囊癌发病率在消化道恶性肿瘤排名第()位A、1B、3C、6[正确答案]D、109、胆囊癌1年生存率()A、14%[正确答案]B、26%C、38%D、57%10、胆囊癌中位生存期()个月A、1-3B、2-5C、3-4D、4-6[正确答案]11、5年生存率()A、5%[正确答案]B、26%C、38%D、57%(四)胆石症的微创治疗1、()年Petelin及Stoker做首例LCBDEA、1980B、1984C、1987D、1991[正确答案]2、通过胆囊管取石指征胆总管结石直径<()A、3mmB、5mm[正确答案]C、7mmD、9mm3、胆结石的微创治疗选择中单纯胆囊结石应该选择()微创治疗A、LC[正确答案]B、胆囊化学灭活orLCC、ESTD、胆道镜取石4、胆囊造瘘术后应该选择()微创治疗A、LCB、胆囊化学灭活orLC[正确答案]C、ESTD、胆道镜取石5、经胆囊管-LCBDE的适应证,结石直径<()A、3mmB、5mmC、7mmD、8mm[正确答案]6、以下关于“一镜”治疗的操作要领错误的是()A、充分游离和牵引胆囊管,靠颈部结扎胆囊管,纵行切开B、切开后用弯钳扩张,应见到胆汁C、如术前结石诊断明确,可先试用网篮直接取石,然后造影,可节省时间D、如切口离胆总管很近,不需要缝扎[正确答案]7、()年PhilppeMouret做首例LCA、1980B、1984C、1987[正确答案]D、19918、胆道术后残留结石应该选择()微创治疗A、LCB、胆囊化学灭活orLCC、ESTD、胆道镜取石[正确答案]9、单纯胆总管结石应该选择()微创治疗A、LCB、胆囊化学灭活orLCC、EST[正确答案]D、胆道镜取石10、经胆囊管-LCBDE的适应证,胆囊管>()A、3mm[正确答案]B、5mmC、7mmD、9mm11、经胆囊管-LCBDE的适应证,结石数量<()个A、3B、5[正确答案]C、7D、812、通过胆囊管取石指征胆囊管通畅,且直径>()A、3mm[正确答案]B、5mmC、7mmD、9mm(五)肝内胆管结石的基础和临床研究1、以下哪项不属于胆道外科对每个病人都要遵循的原则()A、去除病灶B、取净结石C、解除狭窄D、百分百治愈[正确答案]2、以下肝内胆管结石的治疗说法错误的是()A、于左肝、左肝外叶或右肝前叶结石B、镜下左肝、左肝外叶或右肝前叶切除可以切除病灶、取净结石C、腔镜下肝切除,肝门胆管切开成形,术中胆道镜,成形肝管-胆囊颈部吻合,胆囊底部埋置皮下D、两肝都有结石属腹腔镜的适应证[正确答案]3、()是治疗肝管再发结石和急性胆管炎所利用的一种简单有效微创的方法A、去除病灶B、取净结石C、留置永久通道[正确答案]D、解除狭窄4、在肝肠比胆肠效果比较中,总肠vs肝肠;P<();区别就在于肝胆管狭窄成形A、0.1B、0.11C、0.01[正确答案]D、0.25、以下哪项不属于胆道外科微创特点()A、管道结构B、微创损伤小C、解剖简单[正确答案]D、缝合吻合费力6、以下哪项不属于肝内胆管结石治疗中仍没有解决的四大难题()A、胆管狭窄B、新生儿黄疸[正确答案]C、胆管炎发作D、再发结石7、以下关于肝内胆管结石的背景说法错误的是()A、肝内胆管结石仍是胆道最难治的恶性疾病[正确答案]B、肝内胆管结石仍是胆道最难治的良性疾病C、狭窄、残余结石、胆管炎发作、再发结石是肝内胆管结石治疗中仍没有解决的四大难题D、如何防治肝内胆管结石仍是胆道外科医生需要努力奋斗的目标之一8、根据课程中老师引用的四类胆道手术后的胆管炎复发率比较的文献数据,()的复发率为70.0%A、T引B、总肠[正确答案]C、肝肠D、保括成形9、根据课程中老师引用的四类胆道手术后的胆管炎复发率比较的文献数据,()的复发率为60.1%A、T引[正确答案]B、总肠C、肝肠D、保括成形10、根据课程中老师引用的四类胆道手术后的胆管炎复发率比较的文献数据,()的复发率为11.7%A、T引B、总肠C、肝肠D、保括成形[正确答案]。