需要进行皮试的药物汇总

保定市第二中心医院药物过敏试验管理制度、总则一）医护人员在使用药品前， 应详细询问以往用药史， 应用后有无过敏症状， 个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病， 并明示记载于病历 （包括电子病历） 或医嘱处方上。

试验。

三、常用药品皮试方法 一）青霉素1 、配制青霉素皮肤试验溶液:①青霉素钠盐或钾盐以 万单位/ml 青霉素溶液（80万单位/瓶，注入NS 4ml 即成）；②取20万单位/ml 溶液0. 1ml , 加NS 至1 ml ，成为2万单位/ml 溶液；③取2万单位/ml 溶液，加NS 至1ml ，成为2000 单位/ml 溶液；④取 2000单位/ml 溶液0.25m1，力口 NS 至1ml ，即成含500单位/ml 的青霉 素皮试液。

2、用 75%乙醇消毒前臂中段内侧皮肤。

二）根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验， 试验结果进入病历（包括电子病历） ，并于医嘱处方上显示；过敏试验阳性者，开具电子处方 时自动拦截。

三）不同药物过敏试验的方法由药剂科按药品说明书具体制定，报药事管理与药物治疗学委员会审核。

四）在使用药物过程中， 如发现皮疹、瘙痒、 胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应／事件报告表”报药剂科。

五）凡证实病人对某药物过敏， 应及时告知病人和家属， 并在病历上明显标记该药物过敏。

二、医院内注射B -内酰胺类抗生素皮试原则（一）凡使用青霉素类抗生素的病人均须作青霉素皮试：1、皮试阴性者：可以应用所有青霉素类抗生素；2、皮试阳性者：禁用青霉素类药物。

（二）凡使用除青霉素类外的其它B-内酰胺类抗生素，应询问有无以下两种情况:1、青霉素类及以外药物过敏史；2、高敏体质。

若有以上两种情况之一者，应慎用或不用头孢菌素及其它B - 内酰胺类抗生素。

若因临床治疗需要必须使用头孢菌素或其它B-内酰胺类抗生素，则在接受头孢菌素或其它B -内酰胺类抗生素治疗前，均应作原液皮试（说明书上注明无须做药物过敏试验者除外） ，并密切观察。

三）青霉素类药物凡更换同类药物或不同批号或停药72 h 以上，均应重做药物过敏%氯化钠注射液（ NS ）配成含 203、抽取皮试液（含青霉素50单位），作皮内注射成一皮丘 （儿童注射0. 02〜0. 03 m1 ）。

4、 20min 后观察并判断皮试结果：阳性者皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 周围有伪足伴局部痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

5、对可疑阳性者，应在对侧前臂内侧皮内注射 NS 为阴性方可用药。

6、注意问题：定 4h 有效。

基本药物处方集编委会〕二）头孢菌素1、头孢菌素注射剂皮试液浓度为 500卩g/ml 。

2、凡头菌菌素规格 （每瓶）为、、 1g 的先依次应用 %原药后，抽取 ml ，再用%氯化钠注射液稀释至 10 ml ，抽取 ml 做皮试。

规格为1. 5g 、 % 氯化钠注射液15ml 、 20ml 稀释原药后，抽取 ml ，再用 % 氯化钠注射液稀 抽取 ml 做皮试。

方集编委会》三）破伤风抗毒素（ 1500IU ）1、过敏试验：用 %氯化钠注射液将抗毒素稀释 10倍（抗毒素加 %氯化钠注射液） ，在前掌侧皮内注射，观察 30min ，注射部位无明显反应者，既为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。

如注射部位出现皮丘增大、红肿、 浸润， 特别是形似伪足或有痒感者即为阳性反 应，必须用脱敏法进行注射。

如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺 痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。

如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备， 一旦发生过敏休克， 立即抢救。

无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有 发生过敏性休克的可能。

为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察 反应，再将全量注射于皮下或肌内。

2、脱敏注射法：用 %氯化钠注射液将抗毒素稀释 10倍，分小量数次作皮下注射，每次 注射后观察30min 。

第一次可注射10倍稀释的抗毒素，观察无紫绀、气喘或显着呼吸短促、 脉搏加速时，即可注射第二次， 如仍无反应则可注射第三次， 如仍无反应， 即可将安瓿中未 稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。

有过敏史或过敏试验强阳性者， 应在第一次注射量和 以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。

3、门急诊病人注射抗毒素后，须观察 30min 始可离开。

来源：药品说明书，江西生物制品研究所） 四）卡介菌纯蛋白衍生物（ 50IU/1ml ）1cm ，，以作对照，确认青霉素皮试结果青霉素类抗生素的皮试液必须新鲜配制，配制后放在2〜8C 冰箱中保存，保存时间暂 来源：《国家基本药物处方集（化学药品和生物药品，2009 年版，基层部分） 》，国家氯化钠注射液 10、 15、 20ml 稀释2g 的依次用释至 10 ml ，来源：中国国家处方集（化学药品与生物制品卷，2010 年版）》，《中国国家药物处30min ，无异常用法用量：吸取本品（5IU ），采用孟都氏法注射于前臂掌侧皮内。

结果判定：于注射后48~72 小时检查注射部位反应。

测量应以硬结的横径及纵径的mm凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强数记录之。

反应平均直径应不低于5mm 为阳性反应。

阳性反应，应详细注明。

来源：药品说明书，成都生物制品研究所）五）抗人T 细胞猪免疫球蛋白（0.25g/5ml ）使用前或一个疗程完毕后，经过一到两周的时间，要再次用药时, 均需用猪的正常免疫球蛋白进行皮试（以%氯化钠注射液稀释1：100），皮试阴性者方可使用。

来源：药品说明书，武汉生物制品研究所）六）注射用门冬酰胺酶（1 万单位）凡首次使用本品或已用过本品但已停药一周或一周以上的患者，在注射本品前须做皮试。

皮试方法：加5ml 的灭菌注射用水或%氯化钠注射液入小瓶内摇动, 使小瓶内10000 单位的门冬酰胺酶溶解，抽取（每ml含2000单位），注入另一含稀释液的小瓶内，制成浓度1 小时，如有红约为1 ml含20单位的皮试药液。

用皮试液（约为单位）做皮试，至少观察斑或风团即为皮试阳性反应。

患者必须皮试阴性才能接受本品。

来源：药品说明书，常州千红生化制药股份有限公司）七）注射用糜蛋白酶（4000u）1、皮试溶液的配制：取注射用糜蛋白酶（4000U），用%氯化钠注射液5ml溶解，摇匀即：1 mg/ml ;取上述稀释溶液，用％氯化钠注射液稀释至1ml，摇匀，即得：ml糜蛋白酶皮试溶液。

2、试验方法：取上述糜蛋白酶皮试溶液（ml）,皮内注射ml，皮试阴性者方能使用。

3、注意事项：（1）对于可疑阳性反应者，应在另一侧前臂用生理盐水做对照试验。

2）注射用糜蛋白酶不能用于静脉给药。

来源：《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷，2010 年版）》，《中国国家药物处方集编委会》〕八）注射用鲑降钙素（50IU ）每支（100 单位/支）加灭菌注射用水1ml 溶解后，用针筒取（50 单位/支的取），用%氯化钠注射液稀释至1ml，皮下注射（约1单位），观察15 分钟，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。

来源：药品说明书，青岛国大生物制药股份有限公司）九）注射用纤溶酶（100单位）本品是一种蛋白酶制剂，有一定的抗原性，临床使用前应用%氯化钠注射液稀释成1IU/ml 进行皮试，15分钟观察结果，红晕直径不超过1cm 或伪足不超过3 个为阴性。

皮试阳性反应者应禁用。

（来源：药品说明书，北京赛生药业有限公司） （十）胸腺肽注射液（80mg/5ml ）对于过敏体质者，注射前或治疗终止后再用药时，需做皮内敏感试验（配成 的溶液，皮内注射），阳性反应者禁用。

（来源：药品说明书，吉林敖东药业集团） 四、部分药物用前需做小剂量过敏试验测试1、荧光素钠注射液（0.6g/3ml ）少数病人对本品可发生过敏反应。

说明书推荐在静脉给药前10〜15分钟先用1%勺本品溶液5ml 注入静脉做过敏试验，若无反应再全量推入。

在推注本品和给药后数小时内应严密 观察病人反应。

现场备有急救药品和器材。

（来源：药品说明书，广州白云山明兴制药）2、蔗糖铁注射液（100mg/5ml ）在新病人第一次治疗前，应按照推荐的方法先给予一个小剂量进行测试，成人用（20〜50mg 铁）,体重＞ 14公斤的儿童用1ml （20mg 铁），体重v 14公斤的儿童用日剂量的 一半（kg ）。

应备有心肺复苏设备。

如果在给药 15分钟后未出现任何不良反应，继续给予余下的药液。

（来源：药品说明书，山西普德药业有限公司，南京恒生制药厂）3、右旋糖酐铁注射液（100mg/2ml ）试验剂量：右旋糖酐铁的主要不良反应为过敏反应， 可在给药后的几分钟内发生。

因此建议在给予病人初次剂量前先给予1/2ml 右旋糖酐铁（相当于 25mg 铁）,如60分钟后无不良反应发生，再给予剩余的剂量。

在随后的使用中，分次给予并非合理，第 2日给予100mg铁，然后每天或隔日为 100〜200mg 铁。

（来源：药品说明书，丹麦Pharmacosmos A/s ）五、其他须做过敏试验的药物及其给药浓度、 给药方法与剂量参见 《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷，2010年版）》（附件）。

试验药物的给药浓度和给药方法与剂量表:常用药物皮肤敏感试验的药液浓度和给药方法与剂量25 jigml附件：《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷,2010年版）》收录的应做皮肤敏感注：1、苯唑西林钠、氯唑西林钠、氨苄西林钠、阿莫西林、羧苄西林钠、哌拉西林钠、磺苄西林钠注射剂和青霉胺片剂等皮试液浓度和给药剂量同青霉素。

2、*破伤风抗毒素注射剂皮试液浓度及给药剂量：按药品说明书，用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（抗毒素加氯化钠注射液），皮内注射，可参考说明书执行。

表2:部分提示应做皮肤敏感试验药物的药液浓度和给药方法与剂量注：1、凡头孢菌素规格（每瓶）为、、1 g的先依次应用%氯化钠注射液10、15、20 ml稀释原药后，抽取ml ，再用%氯化钠注射液稀释至10 ml，抽取ml做皮试。

规格为1.5g、2g的依次用%氯化钠注射液15 ml、20 ml稀释原药后，抽取ml，再用%氯化钠注射液稀释至10 ml，抽取ml做皮试。

2、若皮试为阳性反应，可采取脱敏治疗给药；*有机碘造影在应用中仍可出现过敏反应，尚需注意。