视网膜脱离手术(1)
玻璃体视网膜疾病(一)_真题-无答案
玻璃体视网膜疾病(一)(总分60,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤是A．脉络膜骨瘤B．脉络膜转移癌C．视网膜母细胞瘤D．恶性黑色素细胞瘤E．以上都不是2. 视网膜中央动脉阻塞时瞳孔表现为A．散大B．有的大，有的小C．正常大小D．缩小E．以上全对3. 玻璃体的基本病理改变是A．玻璃体炎症B．玻璃体液化C．PVDD．玻璃体出血E．玻璃体变性4. 导致玻璃体混浊的疾病是A．玻璃体寄生虫病B．眼内炎C．玻璃体积血D．视网膜脱离E．以上全部5. 视网膜色素变性最早出现的症状是A．夜盲B．视野缩小C．以上都不是D．视力下降E．视物变形6. 对缺血型视网膜静脉阻塞而言，除了治疗原发病外，最重要的治疗措施是A．使用抗炎药B．使用抗凝血药物C．应用止血剂D．应用血管扩张剂E．视网膜光凝7. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病部位在A．视网膜颞侧B．以上部位均可C．视网膜鼻侧D．黄斑部E．视盘周围8. 玻璃体混浊的症状为A．流泪B．以上全不是C．眼前黑影飘动D．眼球疼痛E．眼前固定黑影9. 视网膜血管炎主要病变发生在A．黄斑部B．周边部C．赤道部D．以上都不对E．视盘周围10. 临床上最常见的视网膜血管病是A．视网膜动脉阻塞B．视网膜血管炎C．糖尿病性视网膜病变D．视网膜静脉阻塞E．视网膜毛细血管扩张症11. 各象限视网膜静脉扩张纡曲，视网膜内出血、水肿，视盘水肿是下列哪种疾病的特征A．视网膜中央动脉阻塞B．视网膜分支静脉阻塞C．后部缺血性视神经病变D．前部缺血性视神经病变E．视网膜中央静脉阻塞12. 与外伤有关的视网膜裂孔是A．圆形裂孔B．锯齿缘离断C．黄斑裂孔D．马蹄形裂孔E．以上都对13. 诊断缺血型视网膜分支静脉阻塞的依据为：眼底荧光血管造影中，毛细血管无灌注区大于A．12个视盘面积B．15个视盘面积C．5个视盘面积D．8个视盘面积E．10个视盘面积14. 椐实验研究，视网膜完全缺血多长时间后出现不可逆损害A．60分钟B．90分钟C．30分钟D．150分钟E．120分钟15. 下面有关玻璃体混浊的叙述正确的是A．以上全不是B．以上全部C．是一种疾病D．是一种症状E．是一种体征16. 关于视网膜血管炎的叙述，错误的是A．可引起视网膜脱离B．可导致玻璃体积血C．一般只侵犯静脉D．早期视力可不降低E．可引起青光眼17. 视网膜脱离是指下列哪两层之间的分离A．以上都不是B．视网膜与脉络膜之间C．神经节细胞层与内丛状层间D．神经上皮层与色素上皮层之间E．神经纤维层与神经节细胞层间18. 关于视网膜中央动脉阻塞的叙述，正确的是A．动脉管径无变化B．动脉变细，静脉变粗C．动脉变细，静脉变细D．静脉管径无变化E．以上都不对19. 关于玻璃体后脱离错误的是A．可见Weiss环B．可引起玻璃体出血C．内眼手术后好发D．好发于老年人E．好发于远视眼20. Coat's病好发于A．男性儿童B．女性儿童C．男女无差异D．女性青少年E．男性青少年21. 已知视网膜动脉阻塞最常见的原因是A．巨细胞性动脉炎B．颈动脉病C．心脏瓣膜病D．心律不齐E．感染性心内膜炎22. 玻璃体积血的病因不包括下列哪项A．视网膜中央动脉阻塞B．视网膜中央静脉阻塞C．糖尿病D．玻璃体后脱离E．视网膜血管炎23. 视网膜血管炎多见于下列哪个年龄A．20～40岁B．60岁以上C．50～60岁D．10～20岁E．40～50岁24. 临床上如不散瞳最容易将有黄斑水肿的视网膜脱离误诊为A．黄斑囊样水肿B．老年性黄斑变性C．中心性浆液性脉络膜视网膜病变D．中心性渗出性视网膜脉络膜病变E．以上都对25. 特发性黄斑裂孔大于400um，玻璃体后皮质仍与黄斑粘连，按Gass分期属于A．不能确定B．4期C．3期D．2期E．1期26. 诊断中心性渗出性视网膜脉络膜病变最有价值的是A．中心视力下降，视物变形B．眼底检查黄斑部视网膜下一类圆形灰白色病灶，周围有出血C．多见于中青年D．视野有中心暗点E．荧光血管造影可见视网膜下新生血管渗漏荧光素27. 视网膜巨大裂孔是指裂孔大于A．2个视盘B．270度圆周C．90度圆周D．1个视盘E．180度圆周28. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变多见于A．10～20岁B．60～70岁C．20～45岁D．70岁以上E．45～60岁29. 玻璃体液化通常发生在A．60岁以后B．50岁以后C．40岁以后D．30岁以后E．65岁以后30. 玻璃体切除术治疗外伤性玻璃体出血的最佳时间是A．伤后1～2周B．伤后半年C．伤后1个月D．伤后3个月E．立即手术31. 视网膜分支静脉阻塞患者的黄斑水肿持续多长时间可考虑行光凝治疗A．以上都不对B．6个月以上C．2个月以上D．3个月以上E．1个月以上32. 视网膜中央动脉阻塞的患眼瞳孔A．直接光反应消失，间接光反应也消失B．直接光反应存在，间接光反应消失C．直接光反应存在，间接光反应也存在D．以上全不是E．直接光反应消失，间接光反应存在33. 视网膜血管炎最常见的致病因素是A．糖尿病B．高血压C．风湿D．心内膜炎E．结核34. 永存原始玻璃体增生症常需与下哪种疾病鉴别A．眼弓形体病B．家族性渗出性玻璃体视网膜病变C．RbD．以上全部E．BOP35. 黄斑视网膜前膜患者一般视力低于多少可采用玻璃体手术剥除A．0.4 B．0.3C．0.1D．0.2E．0.536. 关于玻璃体后脱离，不正确的是A．可发生于白内障囊内摘除后B．眼前黑影飘动，闪光感C．可引起视网膜脱离D．视力减退E．眼底检查可见视乳头前下方一半透明的近环行混浊37. 关于玻璃体积血错误的是A．出血来自邻近组织B．以上全对C．可引起PVDD．可引起视网膜脱离E．出血来自玻璃体本身血管38. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视力A．常不低于0.8B．常低于0.5C．常不低于0.1D．常不低于0.5E．常低于0.139. 健康父母产下一个视网膜母细胞瘤的孩子，则其余子女患此病的风险大约是A．12％B．10％C．6％D．15％E．1％40. 禁用皮质类固醇激素治疗的疾病是A．视网膜中央动脉阻塞B．球后视神经炎C．视网膜血管炎D．视网膜中央静脉阻塞E．中心性浆液性脉络膜视网膜病变41. 由玻璃体后脱离引起的视网膜裂孔好发于视网膜的A．下方B．鼻侧C．颞侧D．上方E．后极部42. 突然无痛性视力丧失，眼底检查后极部视网膜弥漫性水肿、黄斑部樱桃红，首先考虑A．后部缺血性视神经病变B．前部缺血性视神经病变C．视网膜中央动脉阻塞D．视网膜分支静脉阻塞E．视网膜中央静脉阻塞43. 通常中等量的玻璃体积血可在多长时间自行吸收A．9～12个月B．1年以上C．3～6个月D．6～9个月E．2年44. 诊断缺血型视网膜中央静脉阻塞的依据为：眼底荧光血管造影中，毛细血管无灌注区大于A．15个视盘面积B．5个视盘面积C．12个视盘面积D．10个视盘面积E．8个视盘面积45. 关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗正确的是A．多能自愈，无需药物B．即刻用激光治疗C．管扩张药D．用抗炎药物E．用促进吸收的药物46. 视网膜中央静脉阻塞最严重的并发症是A．玻璃体积血B．黄斑囊样水肿C．牵拉性视网膜脱离D．新生血管性青光眼E．以上都不是47. 关于"棉絮斑"的叙述，正确的是A．视网膜血管蛋白渗出B．视网膜出血吸收后残留物C．毛细血管前小动脉阻塞后，神经纤维层的微小梗塞，轴浆运输阻断而形成D．以上全不是E．脂质渗出48. 黄斑视网膜前膜发生在A．神经纤维层与神经节细胞层间B．内界膜与神经纤维层之间C．神经节细胞层与内丛状层间D．玻璃体膜与视网膜内界膜之间E．以上都不是49. 视网膜分支静脉阻塞最易发生的部位是A．鼻下分支B．以上都不对C．颞上分支D．颞下分支E．鼻上分支50. 玻璃体后脱离的主要临床症状是A．视力下降B．眼球疼痛C．闪光感和眼前有飘浮物D．视物变形E．以上全部51. 在治疗视网膜中央动脉阻塞时，吸入氧气的浓度为A．85％氧气+15％二氧化碳B．80％氧气+20％二氧化碳C．100％氧气D．90％氧气+10％二氧化碳E．95％氧气+5％二氧化碳52. 正常视网膜的动、静脉管径的比例是A．5:6B．4:5C．2:3D．3:4E．1:253. 中心性渗出性视网膜脉络膜病变多见于A．青少年B．中青年C．老年D．中老年E．儿童54. 孔源性视网膜脱离的裂孔最多发生在A．鼻上象限B．颞下象限C．黄斑部D．鼻下象限E．颞上象限55. 下列哪项不是视网膜中央动脉阻塞的典型表现A．黄斑樱桃红B．视网膜动脉变细C．视力突然下降D．视乳头苍白E．视网膜出血56. 早期老年黄魔变性患者在家中进行自我检查最有价值的是A．Amsler方格表B．立体视觉C．近视力D．色觉检查E．远视力57. 发达地区50岁以上常见的致盲眼病是A．年龄相关性黄斑变性B．视网膜中央动脉阻塞C．缺血性视神经病变D．中心性渗出性视网膜脉络膜病变E．视网膜中央静脉阻塞58. 玻璃体动脉残留最需与下列哪种情况鉴别A．PHPVB．视网膜前膜C．Weiss环D．视乳头前血管环E．玻璃体机化条索59. 对看不见眼底的大量玻璃体积血患者，最有价值的检查是A．血管造影B．B型超声C．视觉电生理D．CT检查E．核磁共振60. 视网膜脱离一般不出现下列哪种症状或体征A．眼压下降B．艮疼C．眼前黑影飘动D．闪光感E．视力降低。
斜视、弱视试题(一)
西宁光彩明天儿童眼科医院医助转正考试姓名： 成绩：一、选择题：A1型：（25题）1．关于眼外肌的数目，正确的是( )A，共有4条 B．共有6条 C．共有8条D．共有5条 E．共有7条2．上斜肌的主要作用是( )A．上转 B．下转 C．外转D．内旋 E．外旋3．动眼神经支配( )A．外直肌 B．内直肌 C．内斜肌D．内直肌．上直肌．下直肌 E．内直肌．上直肌下直肌下斜肌4．先天性内斜视一般发生在生后( )A．1岁以内 B．2岁以内 C．6个月以内D．1，3岁 E．3岁5．屈光调节性内斜视的特点是( )A．见于轻度远视眼 B．当远视矫正后眼位可正位或内隐斜C．斜视角大 D．看远与看近斜视角不等 E．治疗以手术为主6．下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现( )A．多数有甲亢病史 B．CT示眼外肌梭型肥大 C．视力减退D．如不伴有甲亢，称为眼型Graves病 E．常以上睑下垂为首发症状7．下列哪项不符合眶下壁骨折的表现( )A．下斜肌可嵌入骨折处 B．患眼上睑下垂 C．被动牵拉试验阳性D．眼球上转受限 E．下直肌可嵌入骨折处8．用角膜映光法检查眼位，角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大约是( )A．25° B．15° C．20° D．5° E．以上均不是9．下列哪种眼病不出现代偿头位( )A．上斜肌麻痹 B．散光眼 C．下直肌麻痹D．共同性外斜视 E．内直肌麻痹10．诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是( )A．≥10Δ B．≥15Δ C．25°D．15° E．10°11．下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配( )A．上直肌 B．下直肌 C．下斜肌D．内直肌 E．上斜肌12．在判断A、V型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角( )A．20° B．30° C．25° D．15° E．10°13．鉴别眼性斜颈与外科斜颈的简便方法是( )A．同视机检查 B．遮盖一眼 C．散瞳检查D．斜视角检查．胸锁乳突肌检查14．在眼外肌手术中，为避免眼前节缺血，同一眼行直肌手术，一次不能超过几条肌肉( )A．3条 B．4条 C．2条 D．1条 E．无限制15．在眼外肌中，哪条肌肉的起始点不在Zinn总腱环( )A．内直肌 B．外直肌 C．上斜肌D．下斜肌 E．下直肌16．AC／A比率的正常值平均为( )A．3 B．4 C．5 D．6 E．3~617．麻痹性斜视的第一斜视角<第二斜视角，其遵循( ) A．Sherrington法则 B．Hering法则 C．Donders法则D．Listing法则 E．以上均不是18．内直肌附着点距角膜缘( )A．5.0mm B．5.5mm C．6.5mm D．6.9mm E．7.7mm 19．外直肌附着点距角膜缘( )A．5.0mm B．5.5mm C．6.5mm D．6.9mm E．7.7mm 20．下列哪项不是眶上裂综合征的表现( )A．眼球运动障 B．瞳孔散大 C．角膜知觉消失D．视力障碍 E．调节麻痹21．低视力是指双眼最佳矫正视力( )A．低于0.2 B．低于0.5 C．低于0.3 D．低于0.4 E．低于0.1 22．左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在( )A．左下方 B．右下方 C．右侧方D．右上方 E．正上方23．在各种眼外伤中，不易合并眼外肌损伤的外伤是( )A．化学烧伤 B．眼球顿挫伤 C．爆炸伤D．严重的结膜撕裂伤 E．角膜穿通伤24．直肌附着处的巩膜厚度为( )A．0.1mm B．0.8mm C．0.3mmD．0.5mm E．0.4mm25．肌腱长度最短的眼外肌是( )A．外直肌 B．内直肌 C．上直肌D．下斜肌 E．上斜肌A2型题：（9题）1．一病例的散瞳结果为：右：+5.00DS+1.00DC×90°→0.9,左：+8.00DS+2.00DC×85°→0.3，应诊断为( )A．屈光不正 B．斜视性弱视 C．形觉剥夺性弱视D．屈光不正性弱视 E．屈光参差性弱视2．患儿内斜视，眼球外转明显受限，试图内转时睑裂变窄，最可能的诊断是( )A．外展神经麻痹 B．Duane's眼球后退综合征 C．共同性内斜视D．固定性内斜视 E．内斜视合并上睑下垂3．患儿双眼上睑下垂并有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是( )A．先天性上睑下垂 B．共同性斜视 C．重症肌无力D．动眼神经麻痹 E．上直肌麻痹4．患儿5岁，外眼及眼底未发现异常，眼位正，裸眼视力：右：0.3，左：0.1，矫正视力：右：0.8(+3.00D+1.00C×90°)，左：0.3(+7.00D+1.75C×90°)，主要治疗方法为( )A．注视器训练 B．激光治疗 C．不戴眼镜，只做弱视训练D．配戴矫正眼镜联合健眼遮盖 E．药物治疗5．一先天性特发性眼球震颤病人，中间带(nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向( )A．底均向右 B．底均向左 C．一眼底向右，一眼底向左D．底均向内 E．底均向上6．一交替性外斜视患者，视力：右：1.0，左：1.0，当一眼注视目标，另一眼处于偏斜位时，其偏斜眼可出现( )A．固定性抑制 B．旁中心注视 C．复视D．机动性抑制E．视觉混淆7．女，7岁，右眼+20°，矫正视力：右0.1，左1.0，眼前节及眼底未发现异常，不可能的诊断是( )A．弱视 B．屈光不正 C．内斜视D．先天性白内障 E．屈光参差8．一麻痹性斜视病人的复视像检查：其左下方复像分离最大，周边物象是左眼．应考虑哪条眼外肌麻痹( )A．右上直肌 B．右下直肌 C．左上斜肌D．左下直肌 E．右上斜肌9．一患者视网膜脱离术后复视，可能由于( )A．玻璃体混浊 B．术中神经损伤 C．两眼视力差别较大D．粘连 E．视网膜病变A3型题：（5题）男性，8岁，3岁发现斜视，5岁经散瞳验光后配戴远视眼镜并治疗弱视，戴镜后眼位偏斜度减小，但未完全屈光矫正，裸眼：33cm： +50Δ，5m：+45Δ ；戴镜：33cm：+30Δ ，5m：+25Δ 9. 应诊断为( ) A．先天性内斜视B．非调节性内斜视C．部分调节性内斜视D．屈光调节性内斜视E．非屈光调节性内斜视2．对这类型的斜视应采取的治疗方法是( )A．只戴全屈光矫正远视眼镜 B．不戴镜，手术矫正眼位D．戴低矫眼镜 C．戴过矫眼镜E．戴全屈光矫正远视眼镜后，手术矫正非调节部分斜视度男，9岁，3岁外斜，眼位：5m：-30Δ ，向上25°：-40Δ ，向下25°：-10Δ 。
三基题库眼科(一)单选题200题
三基题库眼科（一）单选题200题，200分）1、黄斑“樱桃红”征是下述哪种疾病的典型体征 : C.视网膜中央动脉阻塞2、血－视网膜内屏障界面是指 : E.视网膜毛细血管细胞3、视网膜中央静脉阻塞较常发生的并发症不包括 : E.视网膜坏死4、下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是:B.糖皮质激素（激素）类药物治疗5、原发性视网膜色素变性的诊断依据包括 : E.以上均是(A.多数双眼发病 B.早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄 C.视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着 D.ERG显示下降或熄灭)6、易于导致视网膜脱离的周边部视网膜变性是: A.格子样变性7、裂孔性视网膜脱离指的是: A.视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离8、中心性浆液性视网膜脉络膜病变常见部位在何处:C.黄斑区9、慢性进行性视野缩小常见于:E.原发性视网膜色素变性10、视力急剧下降多见于:E.视网膜中央动脉阻塞11、视乳头水肿最常见于下列哪种疾病:D.脑肿瘤12、引起后天性夜盲的原因多见于: E.维生素A缺乏13、视觉神经冲动经三级神经元传递的顺序是:B.光感受器细胞一双极细胞一节细胞14、眼底出现微血管瘤，主要见于:A.糖尿病视网膜病变15、裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有:D.眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形16、视网膜上视觉最敏锐的部位是:A.黄斑中心凹17、糖尿病引起的眼病，哪项最为重要:A.视网膜病变18、视野中心出现哑铃状暗点首先应考虑:C.球后视神经炎19、马蹄形视网膜裂孔最多见于:C.颞上象限20、增殖性糖尿病视网膜病变的主要标志为:B.新生血管21、玻璃体后脱离的确切体征是:E.视盘前Weiss环22、视网膜中央静脉阻塞的典型出血方式是:D.围绕视盘的火焰状出血23、玻璃体手术的适应证包括:E.以上均是(A.视网膜血管性疾病的并发症 B.复杂性视网膜脱离 C.黄斑部疾病 D.眼前段手术并发症)24、视网膜静脉周围炎的临床特点包括:E.以上均是(A.青壮年男性 B.可以有结核菌素试验阳性 C.视网膜周边小血管闭塞伴血管旁白鞘D.反复发生的玻璃体积血 )25、Coats病的鉴别诊断包括: E.以上都是(A.视网膜母细胞瘤 B.早产儿视网膜病变 C.晶状体后纤维血管增殖D.家族性渗出性玻璃体视网膜病变)26、眼底检查发现有白色棉絮斑（软性渗出）说明糖尿病视网膜病变进展到: B.Ⅲ期27、白内障超声乳化摘除术中晶状体后囊破裂，较大的晶状体碎核掉进玻璃体腔，最好的处理方法是: C.术中立即采取玻璃体手术打捞下沉的核碎片28、关于早产儿视网膜病变的分区，2区对应的范围是:A.以视盘为中心、视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆29、对近期出现飞蚊症合并闪光感的患者，初次接诊正确的处理是: D.B＋C30、渗出性视网膜脱离的原发疾病不包括: D.化脓性眼内炎31、飞蚊症(Myodesopsia)的直接原因是: C.玻璃体混浊32、关于玻璃体星状变性，正确的是: B.玻璃体内大量白色球形小体33、下列疾病较少发生玻璃体积血的是: D.脉络膜恶性黑色素瘤34、玻璃体积血时，最常见的并发症为: D.增生性玻璃体视网膜病变35、有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是:D.大多数真菌性眼内炎早期无光感36、关于增生性玻璃体视网膜病变，以下正确的是: E.以上都正确(A.由孔源性视网膜脱离及穿通性眼外伤引起的增生性病变B.有RPE细胞、胶质细胞、单核巨噬细胞参与C.国际视网膜学会(1983)将PVR分为A、B、C、D四级D.D2表示视网膜脱离呈窄漏斗状 )37、1991年国际视网膜学会修改PVR的分类，以下错误的是:C.后部收缩简写为A,前部为P38、以下为视网膜静脉阻塞的并发症，除外: E.白内障39、视网膜分支静脉阻塞中，哪支血管发病率最高: A.颞上支40、关于视网膜中央静脉阻塞，以下说法错误的是:E.新生血管性青光眼多在1年后发生41、湿性老年黄斑变性和干性老年黄斑变性的区别是:A.有无视网膜下新生血管膜42、不符合“棉絮斑”特征的有:C.见于视网膜周边部43、不符合Eales病特征性改变的是:B.单眼性44、在5名患者眼底上分别能看到以下中的一项，最怀疑有糖尿病视网膜病变的是:A.微血管瘤45、对糖尿病性视网膜病变的早期诊断最有帮助的辅助检查是:A.荧光眼底血管造影46、不符合Coats病临床症状的是:E.通常为双眼47、对于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，正确的是:E.视物变形48、对视网膜色素变性早期诊断无帮助的检查方法为:D.色觉49、下列关于眼部缺血综合征哪一项是错误的: C.是一种静脉瘀滞性视网膜病变50、视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了:E.血管破裂51、急性视网膜中央动脉阻塞时，在受累眼底发现明显的栓子的比率是:B.20％52、对于视网膜母细胞瘤，临床上必须重视的问题是:C.瘤细胞向视盘视神经转移53、早产儿视网膜病变的原因:D.出生后给氧过多54、关于黄斑囊样变性，错误的是:B.液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层55、“牛眼”黄斑病变最常见于以下哪种遗传性黄斑营养障碍:A.视锥－视杆细胞营养障碍56、关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变，错误的是:D.视网膜前出血57、以下关于遗传性视网膜劈裂症的说法都正确，除了:C.视网膜劈裂多见于颞上方58、关于巨细胞病毒性视网膜炎，下列阐述正确的是:C.眼底主要表现为黄白色全层视网膜混浊，可伴有出血59、下列哪一项关于视网膜母细胞瘤的阐述是错误的:C.第二非眼部肿瘤仅发生于化疗患者中60、一例患单眼散发性视网膜母细胞瘤儿童的健康父母，想知道他们第二个孩子患同样疾病的可能性，你应该告诉他们可能性大约是:A.6％61、下列哪一项关于永存增生原始玻璃体(PHPV)的描述是正确的 B.常见早期闭角性青光眼62、有关视网膜母细胞瘤第二原发肿瘤，正确的是:C.与RB基因有关63、患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。
视网膜脱落术后护理须知!-1
视网膜脱落术后护理须知！视网膜脱落术后护理须知！戴晓慧视网膜脱落是一种十分严重的眼底病，一旦发生此病症没有及时治疗，将会导致患者眼球萎缩甚至失明。
在人眼中，视网膜由色素上皮层与神经上皮层组成，当这两层组织中存在液体并且液体不断积累时，将会导致视网膜神经上皮层位置出现异常情况，该现象被称为视网膜脱落。
根据当前我国视网膜脱落患者的实际情况来看，导致该病症发展的主要原因是高度近视，因为高度近视会导致眼睛出现视网膜变性症状，进而使得视网膜出现裂孔，此时如果不及时治疗，随着病情的发展，将会导致视网膜脱落。
除此之外，妊娠高血压、肾病以及眼部炎症、眼睛玻璃体变性都会导致视网膜脱落。
结合我国视网膜脱落患者的病症特点来看，按照病因可以将该病症分为两类，分别为原发性视网膜脱离与继发性视网膜脱离两种。
所谓的原发性视网膜脱离指代的是患者玻璃体中的液体通过视网膜中的裂孔进入到了视网膜中，导致患者眼睛中的色素上皮与神经上皮之间分离，此类型病人通常情况下是由于过度近视，或者高龄导致的视网膜变薄、萎缩、变性引发的视网膜脱离。
继发性视网膜脱离的病因十分明确，是由眼部疾病或者某种全身疾病所导致的，例如患者患有妊高征性视网膜病变、急性弥漫性脉络膜炎以及渗出性视网膜炎等病症，导致患者视网膜下积聚了大量的液体，导致视网膜脱离。
还有一些脉络肿瘤病症会将患者的视网膜顶起引发视网膜脱离。
全身疾病的病因有糖尿病等，导致患者眼底变性或者玻璃体增值，使得患者视网膜脱离。
当患者出现视网膜脱落现象时，应该及时就医进行手术，根据我国视网膜脱落患者的治疗情况来看，术后护理工作直接关乎着视网膜脱落手术活动是否有手术后遗症。
接受视网膜脱落手术后的患者，在术后初期应该多卧床休息，视网膜脱离临床上讲，手术完以后的这段时间跟医生的配合是非常重要的。
因为手术如果是从周围外侧做的，里面打了气体的，我们就要讲究一个体位。
我们希望这个气体进到眼睛里面是在网膜脱离的最高位，也就是把孔放在最高位置，这样就需要有一个特殊体位。
手术分级标准详解
妇科一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术1. 子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 子宫内膜异位症手术5.简单尿瘘修补术6.后穹隆切开术7.附件切除术8.异位妊娠手术三级手术1. 尿瘘、粪瘘修补术2. 一般宫腔镜手术3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术4. 单纯外阴切除术5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6. 盆腔脓肿清除引流术7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9. 复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术新项目手术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术产科一级手术1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式剖宫产术4. 引产术5. 胎头吸引术6. 常规助产二级手术1. 子宫裂伤修补术2. 臀位牵引术3. 人工胎盘剥离术4. 臀位助产术5.低颈剖宫产术6.古典剖宫产术三级手术1. 腹膜外剖宫产2. 剖宫产子宫切除术3. 晚期妊娠子宫破裂手术4. 毁胎术5.产钳术6.剖宫产子宫肌瘤核除术7.妊娠合并卵巢蒂扭转8.附件切除术、肿瘤切除术四级手术1. 重危手术2. 新技术新项目手术3. 会阴Ⅲ度裂伤修补术4. 子宫翻出复位术5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6.剖宫产术生殖医学科一级手术1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸刮术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术二级手术1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工授精三级手术1. 阴道输卵管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1. 吻合血管的自体输卵管移植术2. 同种异体输卵管移植术3. 卵巢移植术4. 新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术1 扁桃体切除、挤切2 咽部脓肿切开术3 鼻腔、后鼻孔填塞术4 常规气管切开术5 鼻甲切除术6 声带息肉摘除术7 鼓膜切开术8 单纯乳突凿开术9 耳后骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术二级手术1 乳突根治术2 鼓室成型术（Ι型）3 鼻中隔粘膜下矫形术4 复杂的食道异物取出术5 上颌窦根治术6 外耳道良性肿物切除术7 鼻侧切开术8 副鼻窦开窗术三级手术1 全耳廓外耳道一期成形术2 外耳癌手术3 鼓室成型术（Ⅱ~Ⅴ型）4 中耳恶性肿瘤手术5 鼻咽部闭锁及鼾症手术6 喉气管成形术7 鼻成形术8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物取出术11 喉部分、全喉切除术12 鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内窥镜下副鼻窦手术15 声带手术16 颈廓清手术四级手术1 咽鼓管成形术2 迷路切除术3 耳硬化症手术4 听神经瘤切除术5 喉、咽喉、食管切除与一期重建术6 喉全切除后喉再造术7 喉全切除后发音管成形术8 蝶鞍肿瘤切除术9 鼻部脑膜脑膨出修补术10 经鼻垂体瘤切除术11 新技术项目手术眼科一级手术1. 眼睑小手术2. 睑内翻矫正术3. 睑外翻矫正术4. 眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）5. 双重睑手术（如果是美容手术应为二级）6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7. 翼状胬肉切除及结膜移植术8. 角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术二级手术1. 角膜裂伤缝合术2. 上睑下垂矫正术3. 眼睑退缩矫正术4. 睑球粘连矫正术5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7. 结膜遮盖术8. 结膜良性病损切除成形术9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 青光眼手术12. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术1. 光学角膜移植术2. 屈光性角膜成形术3. 屈光性角膜光切术4. 准分子激光手术5. 板层角膜移植术6. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7. 简单视网膜脱离手术8. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10. 人工晶体植入术11. 玻璃体、晶状体切割术12. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）13. 视神经管减压术14. 后极部磁性及球内非磁性异物取出15. 眶内肿瘤摘除术四级手术1. 眶部巨大肿瘤摘除2. 涉及颅底手术3. 新技术新项目手术4. 早产儿视网膜病变5. 视网膜下异物取出术及视网膜切开术6. 黄斑转位术7. 特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）神经外科一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室－腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术肝胆胰外科一级手术1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1. 较复杂的开放性胆囊切除术2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术三级手术1. 半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 胰腺移植5. 布—加综合征手术6. 新技术新项目手术胃肠外科一级手术1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术4. 简单胃肠道破裂修补及造口术5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术三级手术1. 全胃、全（次全）结肠切除术2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术四级手术1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2. 同种异体小肠移植3. 腹腔镜下结直肠癌根治4. 新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除2. 甲状舌管囊肿切除3. 甲状腺部分切除4. 颈部淋巴管囊肿切除5. 颈部肿块切除活检二级手术1. 甲状腺腺叶切除2. 甲状腺大部或次全切除三级手术1. 甲状腺癌根治性切除术2. 颈淋巴结清扫3. 甲状腺全切除术4. 胸骨后甲状腺切除5. 甲状旁腺手术四级手术1. 腹腔镜甲状腺手术2. 新技术新项目手术肛肠外科一级手术1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法3. 肛裂切除术4. 肛乳头肥大切除术5. 单纯内痔及血栓外痔切除术6. 结肠造口术二级手术1. 结肠部分切除术2. 经肛门直肠良性息肉切除术3. 混合痔外剥内扎术4. 乙状结肠扭转复位术5. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术7. 肛周Paget病手术8. 造口旁疝修补术9. 造口还纳术三级手术1. 右半，左半，横及乙状结肠癌根治术2. 经腹或会阴直肠癌根治术3. 直肠脱垂固定术4. 直肠骶骨悬吊术5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6. 肛门圈缩小术7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术8. 复杂肛瘘切开或挂线术9. 肛提肌上脓肿切开引流术10. 经肛门或阴道直肠前突修补术11. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术12. Hartmann手术13. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术四级手术1. 直肠癌扩大根治术2. 改变Bacon手术3. 后盆腔切除术4. 全盆腔清扫术5. 合结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术6. 腹腔镜下结直肠癌根治术7. 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8. 新技术新项目的手术泌尿外科(移植中心)一级手术包皮环切术，睾丸、附睾切除术，睾丸鞘膜切除或翻转术，精液囊肿切除术，输精管结扎术，精索内静脉高位结扎术，前列腺穿刺取活检术，尿道外口切开术，尿道肉阜切除或电烧术，尿道扩张术，膀胱镜检查及输尿管插管术，膀胱切开膀胱内小手术（取石、取异物、切除小肿瘤），膀胱造口术，肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术，肾周围脓肿切开引流术，移植肾、肝等器官穿刺活检术。
眼科医院单病种质量控制标准
眼科医院单病种质量控制标准为了落实卫生部临床路径管理，加强单病种医疗质量控制，保证医疗质量安全，提高卫生资源的利用效率，控制和降低医疗费用，根据《省卫生厅单病种质量管理办法》，特制定我院单病种质量控制标准。
一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程(一)合用对象。
第一诊断为老年性白内障(ICD- 10：H259)。
行白内障囊外(ICD-9:13.59 ) 联合人工晶体植入手术(ICD-9:13.71)。
(二)诊断依据。
根据《眼科临床指南》 (中华医学会眼科学分会编译，2022 年)。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
(三)治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》 (中华医学会眼科学分会编译，2022 年)，符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：(1)晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
(2)眼压及眼前节检查正常。
(3)直接或者间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
(4)眼底 B 超检查无明显异常。
(5)晶体核较硬(四–五级核)患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或者无超声乳化仪设备的基层医院。
(四)标准住院日为 5 –7 天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD- 10：H25.9 老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)术前准备 1 –2 天。
1.必需的检查项目：(1)手术前全身常规查体；(2)专科检查:视力(裸视及矫正视力)、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB 超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
(七)治疗方案与药物选择。
眼科显微手术(1)
• 视网膜复位已稳定 • 无纤维增殖迹象 • 出现严重硅油并发症 • 术后复发网脱再次手术 • 眼球无功能，出现其他并发症的对症处理
• 显微镜的移动和调焦
• 手术中可通过脚踏控制板使手术显微镜升降，以调整焦 距
• 控制系统
• 手术显微镜的控制操纵系统最好是全自动化
• 机械连接
• 由于手术显微镜是由多部件连接而成，因此要求它的底 座、立柱、横臂及各活动连接处应坚固稳定，调节灵敏
手术显微镜的分类
台式手术 显微镜
这类手术显微镜比较简单，体积较 小，可在手术台或实验台上使用
如果灯泡发生故障，黄灯会点亮； 如果备用灯泡发生故障，黄灯将 会闪烁
绿色指示灯
常规手术器械
• 手术刀（尖刀、圆刀、刮须刀、钻石刀） • 剪刀（直剪、弯剪、角膜剪） • 镊子（有齿、无齿） • 持针器 • 虹膜整复器 • 斜视钩
手术器械
持针器
手术器械
线剪
手术器械
角巩膜剪
手术器械
常用的眼内填充物及其特性
• 气体，包括空气和惰性气体
• 空气：无毒性，表面张力大，可顶压上方裂孔；存留 时间短、吸收快，约4天后填塞作用消失
• 六氟化硫(sulfur hexafluoride，SF6) ：惰性气体，眼内 维持11-14天，眼内体积增大2倍；过量易致高眼压、视 网膜动脉阻塞
• 过氟化碳气体：常用过氟苯烷（C3F8），玻璃体腔内 膨胀4倍，多注入0.8-1.2ml；维持时间长；高眼压、后 极性白内障
• 眼科手术缝线应具有维持切口或伤口正确 对合所需的张力，而且它的持续时间必须 足以使切口或伤口得到良好的愈合
显微手术缝线的选择
• 目的是使切口或伤口正常愈合 • 组织愈合的时间，患者的情况，手术的方式
眼科基础 (1)
型题1. 人类从外界获得的信息中通过眼所收集到的占（）A.50%以上B.60%以上C.70%以上D. 80%以上E.90%以上考生答案：E参考答案：E2. 我国眼科界对国际眼科界最具标志性的贡献是汤飞凡、张晓楼教授在世界上首次成功分离出（）A.单纯疱疹病毒B.腺病毒C.白色念珠菌D.沙眼衣原体E.棘阿米巴考生答案：D参考答案：D3. 据《史记》所载，我国最早的眼医是（）A.扁鹊B.华佗C.黄帝D.李时珍E.关竹溪考生答案：A参考答案：A4. 眼视光学的研究对象是（）A.眼B.耳C.鼻D.咽E.喉考生答案：A参考答案：A5. 正常成人眼轴长度平均为（）A.22.5mmB.23mmC.23.5mmD.24mmE.24.5mm考生答案：D参考答案：D6. 正常成人眼球的垂直径平均为（）A.22.5mmB.23mmC.23.5mmD.24mmE.24.5mm考生答案：B参考答案：B7. 正常成人眼球向前方平视时，眼球突出外侧眶缘（）A.10~12mmB.12~14mmC.14~16mmD.16~18mmE.18~20mm考生答案：B参考答案：B8. 正常成人两眼球突出度不超过（）A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mmE.2.5m考生答案：D参考答案：D9. 对眼球壁外层的描述，错误的是( )A.由坚韧的纤维组织组成B.有保护作用C.透明部分是角膜D.乳白色部分是巩膜E.角膜和巩膜交界处是赤道部考生答案：C参考答案：E10. 正常成人眼球的水平径平均为（）A.22.5mmB.23mmC.23.5mmD.24mmE.24.5mm考生答案：B参考答案：C11. 角膜厚度的说法正确的是( )A.周边1.2mm，中央0.7—0.8mmB.用边0.7—0.8mm，中央1.2mmC.周边l.Omm，中央0.5—0.55mmD.周边0.6—0.7mm，中央l.OmmE.周边1.4mm，中央1.3mm考生答案：C参考答案：C12. 角膜受伤后疼痛的原因是( )A.上皮细胞受损后不能再生B.角膜自身无血管C.实质层纤维排列整齐D.角膜含有丰富的感觉神经末梢E.实质层细胞再生考生答案：D参考答案：D13. 关于角膜描述不正确的是( )A.角膜占纤维膜的前1/6、无色透明B.角膜炎或溃疡，可致角膜混浊，但不影响视觉C.富有感觉神经末梢，感觉敏锐D.角膜具有屈光作用E.角膜上皮细胞不含色素考生答案：B参考答案：B14. 关于角膜的说法正确的是( )A.营养主要来自空气B.前后曲率半径相等C.屈光力+43.OODD.各方向子午线弯曲度相等E.角膜周边部薄，中央部厚考生答案：C参考答案：C15. 角膜代谢所需氧的来源说法正确的是( )A.80%来自角膜缘血管网B.80%来自空气C.80%来自房水D.25%来自房水E.100%来自房水考生答案：B参考答案：B16. 对角膜描述错误的是( )A.略显横椭圆形B.厚度约为0.3mm—lmmC.组织学上分为五层D.无血管E.为重要的屈光介质考生答案：B参考答案：B17. 角膜的横径约为( )A.6mmB.8mmC.lOmmD.12mmE.14mm考生答案：D参考答案：D18. 正常成人眼球前后径的平均值是( )A.14mmB.24mmC.20mmD.12mmE.28mm考生答案：B参考答案：B19. 正常成人角膜垂直径的平均值是( )A.10-11mmB.10.5-11mmC.11-12mmD.12-13mmE.13.5-14.5mm考生答案：B参考答案：B20. 角膜中央厚度的正常值是( )A.0.1~0.2 mmB.1~2 mmC.7~8 mmD.0.5~0.55 mmE.0.01~0.02 mm考生答案：D参考答案：D21. 角膜位于眼球壁外层的前方，占整个外层的比例应该是( )A.1/3B.1/4C.1/5D.1/6E.1/7考生答案：D参考答案：D22. 关于角膜维持透明的描述错误的是( )A.不含血管B.各层细胞及胶原纤维排列规则且屈光指数一致C.内皮细胞的屏障功能使角膜保持相对的脱水状态D.上皮细胞含色素E.角膜的正常代谢对角膜的透明性的维持也有很大的作用考生答案：D参考答案：D23. 角膜基质层占角膜总厚度的( )A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%考生答案：参考答案：E24. 睫状体充血时血液来源于( )A.髓状后长动脉B.睫状后短动脉C.睫状前动脉D.睑外侧动脉E.睫状后动脉考生答案：C参考答案：C25. 角巩膜缘的平均宽度约为( )A.0.9mmB.1mmC.0.5mmD.1.2mmE.1.3mm考生答案：B参考答案：B26. 下列不属眼球壁的结构是( )A.视网膜B.葡萄膜C.角膜D.结膜E.巩膜考生答案：D参考答案：D27. 结膜哪部分最薄( )A.球结膜B.穹隆部结膜C.外眦部结膜D.睑结膜E.以上均不对考生答案：A参考答案：A28. 组织学上角膜分为五层，后弹力层为( )A.鳞状上皮细胞组成B.有细胞成分的透明膜C.较坚韧的透明均质膜D.胶原纤维薄板E.六角形扁平细胞考生答案：C参考答案：C29. 角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生( )A.角膜上皮层和实质层B.角膜上皮层和内皮层C.角膜上皮层和后弹力层D.前弹力层和后弹力层E.内皮层和后弹力层考生答案：C参考答案：C30. 角膜前表面曲率半径是( )A.11.04mmB.7.8mmC.13mmD.3.04mmE.16.04mm考生答案：B参考答案：B31. 向远方看物体时，瞳孔反应( )A.大小不变B.先缩小后扩大C.先散大后缩小D.散大E.缩小考生答案：D参考答案：D32. 巩膜在眼外肌的附着处最薄，其厚度为( )A.3mmB.0.3mmC.1mmD.0.1mmE.2mm考生答案：D参考答案：B33. 正常瞳孔直径是（）A.1~2.5mmB.2~3mmC.4~5 mmD.2.5~4mmE.5~6 mm考生答案：D参考答案：D34. 人眼的眼前节不包括( )A.视网膜B.角膜C.睫状体D.虹膜E.晶状体考生答案：B参考答案：A35. 角膜感觉敏锐是由于角膜上皮层密布下列哪种神经的末梢( )A.面神经B.动眼神经C.交感神经D.三叉神经E.滑车神经考生答案：D参考答案：D36. 角膜外伤最深到哪层组织，可不遗留瘢痕( )A.上皮细胞层B.前弹力层C.基质层D.后弹力层E.内皮细胞层考生答案：A参考答案：A37. 巩膜最薄处是( )A.角巩膜缘B.直肌附着处C.赤道部D.后极部E.视神经周围考生答案：B参考答案：B38. 组织学上巩膜分为( )A.表层巩膜、板层巩膜和深层巩媵B.表层巩膜、巩膜血管丛和深层巩膜C.表层巩膜、深层巩膜和中层巩膜D.表层巩膜、巩膜实质层和棕黑层E.表层巩膜、结缔组织和胶原层考生答案参考答案：D39. 一般情况下，巩膜能抵挡眼内压的张力和眼外肌的牵引，原因是( )A.由致密、坚韧的结缔组织组成B.纤维组织束排列整齐C.含有丰富的弹性纤维D.其实质层较厚实而且不含血管E.巩膜外表面被眼球筋膜包裹考生答案：A参考答案：A40. 关于描述中错误的是( )A.瞳孔是位于虹膜中央的圆孔B.角膜与虹膜之间的间隙为眼前房C.虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶D.营养的获得完全由房水供应E.虹膜将眼房分为较大的眼前房和较小的眼后房考生答案：D参考答案：D41. 对虹膜的描述，不正确的是( )A.含大量的色素B.有丰富血管C.表面有放射状纹理D.内有肌肉E.有面神经分支分布其中考生答案：E参考答案：E42. 对瞳孔的描述，正确的是( )A.由角膜围成B.缩小和开大与睫状肌舒缩有关C.由角膜和虹膜围成D.动眼神经使其开大E.副交感神经使其缩小考生答案：C参考答案：E43. 眼球结构中具有调节作用的是( )A.睫状体B.睫状冠C.睫状环D.睫状突E.睫状肌考生答案：C参考答案：E44. 黄斑中心凹视觉最敏锐是由于( )A.视神经纤维比较密集B.有大量的视锥细胞C.是神经纤维汇总区D.有大量的视杆细胞E.距离视乳头最近考生答案：B参考答案：B45. 对视乳头描述错误的是( )A.直径约1.5mmB.呈椭圆形淡红色C.位于黄斑彝侧D.有感光细胞E.视野上形成生理盲点考生答案：A参考答案：D46. 有关正常眼底说法正确的是( )A.视网膜动脉比静脉细B.视乳头在黄斑上方C.视网膜动脉比静脉颜色鲜红D.视乳头在黄斑下方E.视网膜动脉比同级静脉粗考生答案：C参考答案：C47. 角膜的神经来源于( )A.面神经B.三叉神经眼支C.滑车神经D.动眼神经E.睫状神经考生答案：B参考答案：B48. 眼球中起“暗房”作用的是( )A.视网膜B.角膜和巩膜C.角膜D.脉络膜E.穹隆结膜考生答案：D参考答案：D49. 睫状体平坦部是多种眼内手术的理想部位，是由于( )A.平坦部含丰富血管，伤口易于愈合B.平坦部感觉神经少，手术时不痛C.平坦部以外的睫状冠上有悬韧带，手术时易被伤及D.平坦部血管少，无重要组织E.平坦部无睫状肌，不会伤及肌肉影响调节考生答案：D参考答案：D50. 视网膜脱离发生在哪个部位( )A.在玻璃体与内界膜间B.色素上皮层与神经上皮层间C.视网膜与脉络膜之间D.视网膜与玻璃膜间E.色素上皮层与视网膜细胞层之间考生答案：B参考答案：B51. 黄斑中心凹的细胞组成是( )A.只有视锥细胞B.只有视杆细胞C.大部分为视锥细胞，但有少量视杆细胞D.大部分为视杆细胞，但有少量视锥细胞E.视锥、视杆细胞数量各毕考生答案：A参考答案：A52. 司明视觉和色觉的细胞是( )A.色素上皮细胞B.神经节细胞C.双极细胞D.视锥细胞嚣E.视杆细胞考生答案：D参考答案：D53. 感受弱光的细胞是( )A.视杆细胞B.水平细胞C.双极细胞D. 视锥细胞E.无长突细胞考生答案：A参考答案:A54. 构成眼球壁外层纤维膜的是( )A.球结膜B.脉络膜C.巩膜D.视网膜E.睑结膜考生答案：B参考答案：C55. 视觉器官的组成是( )A.眼球、眼附属器B.眼球、泪器、眼外肌C.眼球、眼附属器、视路和视觉中枢D.眼球、角膜、晶状体E.眼球、血管、眼神经系统56. 眼球壁分为哪三层( )A.纤维膜、虹膜、葡萄膜B.纤维膜、角膜、视网膜C.纤维膜、巩膜、视网膜D.纤维膜、葡萄膜、视网膜E.纤维膜、虹膜、视网膜考生答案：D参考答案：D57. 在角膜组织中，最厚的是( )A.基质层B.前弹力层C.上皮层D.后弹力层E.内皮层考生答案：A参考答案：A58. 角膜的屈光力约占眼球总屈光力的( )A.1/2B.1/3C. 1/5D.2/5E.2/3考生答案：E参考答案：E59. 正常成人角膜屈光度为( )A.19DB.25DC.40DD.43DE.60D考生答案：D参考答案：D60. 角膜损伤后具有再生功能的是( )A.角膜上皮细胞层、后弹力层B.前弹力层、基质层C.基质层、内皮层D.前弹力层、内皮层E.角膜上皮细胞层、前弹力层考生答案：A参考答案：A61. 巩膜最厚处为( )A.视神经周围B.角膜缘处C.直肌附着处D.赤道部E.涡静脉穿出处考生答案：C参考答案：A62. 在角膜组织损伤后修复最快的是( )A.实质层B.前弹力层C.上皮层D.后弹力层E.内皮层考生答案：C参考答案：C63. 正常成人晶状体的直径为( )A.9mmB.llmmC.12mmD.12.5mmE.13mm考生答案：A参考答案：A64. 正常前房中央的深度为( )A. 2mmB.2.5～3mmC.3.OmmD.1mmE.5mm考生答案：参考答案：B65. 分泌房水的组织是( )A.睫状体B.睫状冠C.睫状环D.睫状突E.泪腺66. 成人晶状体厚度约为( )A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm考生答案：C参考答案：C67. 玻璃体约占眼球容积的( )A.1／6B. 4/5C.6/7D.1/5E.2/5考生答案：参考答案：B68. 成人玻璃体容积约为( )A.2～3mlB.3～3.5mlC.4.5mlD.5～5.5mlE.6ml考生答案：参考答案：C69. 关于正常玻璃体表述正确的是( )A.浆液样组织B.水样组织C.凝胶样透明组织D.固态透明组织E.固态不透明组织考生答案：E参考答案：C70. 对房水描述错误的是( )A.充满于前、后房B.有维持眼压作用C.有营养作用D.有清洁湿润眼表作用E.有屈光作用考生答案：D参考答案：D71. 对晶状体的描述正确的是( )A.位于角膜和虹膜之间B.为胶冻状物质C.具有弹性D.富有血管，神经E.无调节能力考生答案：A参考答案：C72. 眼的屈光介质不包括( )A.角膜B.房水C.瞳孔D.晶状体E.玻璃体考生答案：A参考答案：C73. 关于房水的描述中错误的是( )A.充满于角膜与晶状体之间腔隙中B.有维持眼内压的作用C.除屈光作用外，还有营养角膜与晶状体的作用D.其循环路径为：眼后房经虹膜—角膜角—前房—巩膜静脉窦E.为无色透明液体，充满于前后房考生答案：E参考答案：D74. 控制房水外流的主要房角结构为( )A.Schlemna管B.巩膜脊C.小粱网D.睫状体带E.前房角考生答案:C参考答案：C75. 关于视乳头描述，正确的是( )A.位于视乳头颞侧B.视网膜血管出入的地方C.凹陷处颜色较深D.正常视乳头生理凹陷直径小于视乳头直径的1/6E.位于视乳头鼻侧考生答案：C参考答案：B76. 视神经乳头位于黄斑鼻侧约( )A.2mmB.3mmC.3.5mmD. 4.5mmE.5.Omm考生答案：B参考答案：C77. 前房角是指( )A.巩膜与虹膜睫状体之夹角B.虹膜之后与睫状体之间距离C.虹膜后部D.角膜与虹膜睫状体之夹角E.角膜的周边部分考生答案：D参考答案：D78. 人眼的后节不包括( )A.视网膜B.黄斑C.脉络膜D.虹膜E.视盘考生答案：B参考答案：D79. 属眼球内容物的是( )A.脉络膜B.视网膜C.晶状体D.视神经E.巩膜考生答案：C参考答案：C80. 生理状态下房水排出阻力的主要部位是( )A.前房角B.小梁网C.外集合管D.虹膜睫状体E.瞳孔考生答案：B参考答案：B81. 房水产生后首先进入( )A.前房B.后房C.小粱网D.Schlemm管E.房水静脉考生答案：B参考答案：B82. 结膜可分为( )A.睑结膜和球结膜B.睑结膜，球结膜，穹隆结膜C.球结膜和半月皱裂D.睑结膜，球结膜，半月皱襞E.结膜和穹隆结膜考生答案：B参考答案：B83. 对视路的描述错误的是( )A.是传导神经冲动的神经通路B.起自视乳头C.止于视中枢D.视神经损害致单眼失明E.视网膜双极细胞开始到大脑枕叶视中枢考生答案：D参考答案：E84. 支配眼睑闭合的神经是( )A.面神经B.动眼神经C.交感神经D.三叉神经E.滑车神经考生答案：A参考答案：A85. 支配提上睑肌的神经是( )A.视神经B.动眼神经C.交感神经D.三叉神经E.滑车神经考生答案：B参考答案：B86. 兴奋引起瞳孔括约肌收缩的神经是（）A.视神经B.动眼神经C.交感神经D.三叉神经E.滑车神经考生答案：C参考答案：B87. 兴奋引起睫状肌收缩的神经是（）A.视神经B.动眼神经C.交感神经D.三叉神经E.滑车神经考生答案：B参考答案：B88. 由展神经支配的是( )A.内直肌B.上直肌C.外直肌D.上斜肌E.下直肌考生答案：B参考答案：C89. 由滑车神经支配的是( )A.内直肌B.上直肌C.外直肌D.上斜肌E.下直肌考生答案：D参考答案：D90. 视路不包括( )A.视神经B.外侧膝状体C.视束D.视交叉E.睫状神经节考生答案：E参考答案：E91. 视神经管内除视神经经过外，还有下列哪种组织通过( )A.眶下静脉B.第Ⅲ脑神经C.第Ⅳ、V脑神经D.眼动脉和交感神经E.以上都不是考生答案：D参考答案：D92. 支配眼轮匝肌的神经是( )A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.面神经E.三叉神经考生答案：B参考答案：D93. 支配眼内肌、提上脸肌的神经是( )A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.面神经E.三叉神经考生答案：A参考答案：A94. 受副交感神经支配司缩瞳作用的是( )A.瞳孔括约肌B.瞳孔开大肌C.睫状肌D.眼轮匝肌E.提上睑肌考生答案：B参考答案：A95. 受交感神经支配司散瞳作用的是( )A.瞳孔括约肌B.瞳孔开大肌C.睫状肌D.眼轮匝肌E.提上睑肌考生答案：B参考答案：B96. 脑垂体位于视交叉哪个方位( )A.下方B.视交叉旁C.后方D.上方E.正前方考生答案：A参考答案：A97. 下斜肌的主要作用是( )A.外转B.上转C.外旋D.下转E.内转考生答案：C参考答案：C98. 上斜肌的主要作用是( )A.外转B.上转C.外旋D.下转E.内旋考生答案：E参考答案：E99. 上直肌的主要作用是( )A.外转B.上转C.外旋D.下转E.内转考生答案：B参考答案：B100. 下直肌的主要作用是( )A.外转B.上转C.外旋D.下转E.内转考生答案：D参考答案：D。
医疗机构手术及高风险有创操作分级与分类管理规范
医疗机构手术及高风险有创操作分级与分类管理规范为了确保手术及高风险有创操作安全和质量，规范各级医院、科室、医师的手术及有创操作管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、卫生部《医院管理评价指南（试行）》，结合医院分级管理要求，参照有关资料，制定本规范。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将分为四级：（一）、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的手术。
（二）、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
（一）、住院医师1、住院医师：从事住院医师岗位3年以内。
2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。
（二）、主治医师1、主治医师：从事主治医师岗位3年以内。
2、高年资历主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
（三）、副主任医师1、副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者。
（四）、主任医师1、主任医师：从事主任医师工作3年以内。
2、资深主任医师：从事主任医师工作3年以上。
三、各级医师手术权限（一）、住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）、主治医师：可主持二级手术。
（四）、高年资主治医师：可主持三级手术。
（五）、副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
（六）、高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
眼科医学主治医师《专业知识》考前点题卷一(精选)
眼科医学主治医师《专业知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.某男，28岁，右眼被石灰烧伤后期治疗原则是A.控制感染B.防（江南博哥）止瞳孔后粘连C.抑制胶原合成D.抑制新生血管形成E.促进角膜修复参考答案：A参考解析：1.大量清水反复冲洗是最重要的措施。
2.最少冲洗30分钟可降低结膜囊内化学物质浓度。
3.后期应该控制感染，预防睑球粘连等并发症。
[单选题]2.下述哪项不是青光眼性损害的体征A.视盘线状出血B.C／D垂直扩大C.盘沿切迹D.大视盘E.楔形RNFLD参考答案：D参考解析：RNFLD是视网膜神经纤维层显微缺损。
[单选题]3.双颞侧偏盲的病变部位于A.视交叉B.视神经C.视束D.视放射E.外侧膝状体参考答案：A[单选题]4.诊断甲状腺相关眼病的主要临床体征及化验检查中不包括A.眼睑退缩B.上睑迟落C.多条眼外肌肥大D.泪腺肿大E.血清甲状腺素T3、T4检测异常参考答案：D参考解析：甲状腺相关眼病与内分泌，眼肌有关，与泪腺无关。
[单选题]5.有关视网膜色素上皮下出血的临床特征，错误的是A.系脉络膜的出血B.多局限于视网膜色素上皮的深面C.眼底表现为暗红或乌黑境界清楚的出血灶，易误诊为脉络膜肿瘤D.眼底荧光素血管造影可见清晰的透见荧光区E.多由视网膜下新生血管所致，如年龄相关性黄斑变性等疾病参考答案：D参考解析：视网膜色素上皮下出血造影可见遮蔽荧光。
[单选题]6.先天性视盘小凹(congenital opticpit)常可引起A.视盘水肿B.继发性视神经萎缩C.原发性视神经萎缩D.黄斑区浆液性视网膜神经上皮脱离E.黄斑下脉络膜新生血管参考答案：D参考解析：先天性视盘小凹最常见的合并症为黄斑部视网膜脱离。
[单选题]7.眶尖部急性炎症可致眶尖综合征，其临床表现中，错误的是A.眼球凸出B.眼球运动障碍C.瞳孔缩小D.角膜知觉减退E.视盘水肿参考答案：C参考解析：瞳孔应散大固定。
[单选题]8.近视眼的远点在何处A.无限远B.眼前有限距离C.眼球内D.眼后方有限距离E.眼球前表面参考答案：B参考解析：近视眼的远点在眼前与无穷远之间的某距离上。
眼科学考试试题及参考答案大全(一)
眼科学考试试题及参考答案一、名词解释：（每题5分）1、干眼症：它是指各种原因引起的泪液的质和量或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。
2、青光眼;是一组以视神经和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素，眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。
3、弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼视力最佳校正视力下降，眼部检查无器质性改变。
4、交感性眼炎：是指发生于一眼穿通尚或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼称为交感眼。
二、填空题：（每空2分）1、眼的屈光介质为（角膜）、（房水）、（晶状体）、（玻璃体）。
2、视神经按其部位划分为（眼内段）、（眶内段）、（管内段）、（颅内段）4部分。
3、沙眼的诊断至少要符合下列中的两项：（上睑结膜滤泡）、（睑结膜瘢痕）、（角膜缘滤泡或Herbert小凹）、（角膜血管翳）。
4、皮质性白内障初发期晶状体皮质内出现（空泡）、（水裂）、（板层分离）。
5、治疗急性前葡萄膜炎的原则是立即（扩瞳）以防止（虹膜后粘连），迅速（抗炎）以防止（眼组织破坏）和（并发症）的发生。
6、视网膜脱离根据发病原因分为（孔源性视网膜脱离）、（牵拉性视网膜脱离）、（渗出性视网膜脱离）。
其中孔源型视网膜脱离两大要素（视网膜裂孔形成）、（玻璃体牵拉与液化）。
三简述题：（每题15分）1、简述房水外流途径。
2、简述慢性闭角型青光眼的诊断依据。
3、简述视网膜中央动脉阻塞的临床表现。
4、简述糖尿病性视网膜病变的临床分期及各期的临床表现。
答案：1、（1）睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm管-然后越过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环。
（2）从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%-20%）。
《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》试题库及答案大全(一)
眼耳鼻咽喉口腔科护理学――眼科练习题一．选择题：1．角膜最主要的功能是（）A. 维持眼球的一定形态B. 保护眼内组织C.维持一定眼内压D. 构成眼的屈光系统E. 调节进入眼内光线量2．房水是由（）产生A.角膜B.巩膜C.睫状体D.脉络膜E.视网膜3．黄斑中心凹视力最敏锐是由于（）A.黄斑中心凹最薄B. 黄斑中心凹富含视杆细胞C. 黄斑中心凹富含视锥细胞D. 黄斑中心凹富含神经纤维E. 黄斑中心凹富含叶黄素4．远视力的检查距离为（）A. 3米B. 4米C. 5米D. 6米E.7米5．正常瞳孔直径平均为（）mmA.1.5-2.5B. 2-4C. 2.5-4D. 4-5E. 5-66．正常眼压范围为（）mmHgA. 6－20B. 10－21C.10－24D.12－21E.12-247．泪道冲洗时泪小点有脓性分泌物溢出，应考虑（）A. 泪总管阻塞B. 鼻泪管阻塞C. 慢性泪囊炎D. 急性泪囊炎E. 鼻泪管狭窄8．老年人睑板腺囊肿反复发作，首先要排除（）A. 局部血肿B. 局部感染C. 病变组织残留D.睑板腺癌肿E.瘢痕组织增生9．睑板腺囊肿的病变部位是（）A. 泪腺B. 副泪腺C. 汗腺D. 睑板腺E.皮脂腺10．睑腺炎的主要致病菌是（）A. 肺炎球菌B. 莫－阿氏双杆菌C. 单纯疱疹病毒D.带状疱疹病毒E.金黄色葡萄球菌11．疤痕性睑内翻最常见于（）A. 慢性结膜炎B.沙眼C. 霰粒肿D.麦粒肿E.巩膜炎12．急性泪囊炎的临床特点（）A. 内眦部皮肤糜烂B. 泪囊区皮肤红肿C. 脓性分泌物自泪小点返流D. 泪囊区囊样隆起E. 以上都不是13．鼻腔泪囊吻合术后予以（），利于创口引流A. 俯卧位B. 侧卧位C. 半卧位D. 平卧位E. 以上体位均可14．“红眼病”是属于（）A. 细菌引起的急性卡他性结膜炎B. 病毒引起的结膜炎C. 衣原体感染引起的结膜炎D. 支原体引起的结膜炎E.以上都正确15．泪膜的生理特点有（）A. 形成光滑的光学折射面B. 湿润眼球前表面C. 向角膜提供营养物质D. 覆盖角结膜表面E. 以上都正确16．泡性结膜炎的治疗首选（）A. 氧氟沙星眼药水B.利福平眼药水C.新霉素眼药水D.地塞米松眼药水E. 1％硝酸银溶液17．树枝状角膜炎的病原体是（）A. 金黄色葡萄球菌B. 真菌C. 单纯疱疹病毒D. 腺病毒E.带状疱疹病毒18．下列眼药水滴用时，强调要压迫泪囊区3－5分钟的是（）A. 阿托品眼药水B. 毛果云香硷眼药水C. 氧氟沙星眼药水D. 地塞米松眼药水E. 以上都是19．治疗真菌性角膜溃疡首选（）A. 无环鸟苷B. 庆大霉素C. 多粘菌素D. 两性霉素E. 利福平20．白内障的主要症状是（）A. 视力障碍B. 眼红C. 流泪D. 畏光E. 眩光21．现代白内障手术的首选方式是（）A. 针拨术B. 囊内摘除术C. 囊外摘除术D. 囊外摘除＋人工晶体植入术E. 超声乳化摘除＋人工晶体植入术22．白内障摘除术后眼的屈光状态是（）A. 高度远视B. 高度近视C. 高度散光D. 低度近视E. 低度远视23．病人眼压在正常范围却发生了典型的青光眼性视神经萎缩和视野缺损，称为（）A. 正常眼压性青光眼B.高眼压症C. 原发性青光眼D. 继发性青光眼E. 先天性青光眼24．原发性闭角型青光眼禁用（）A. 散瞳剂B. 缩瞳剂C. 镇静剂D. 利尿剂E. 碳酸苷酶抑制剂25．能减少房水产生的药物是（）A. 散瞳剂B. 缩瞳剂C. 镇静剂D. 利尿剂E. 碳酸苷酶抑制剂26．虹膜睫状体炎的治疗原则是（）A. 降眼压B. 散瞳C. 缩瞳D. 激光治疗E. 手术27．以下不是虹膜睫状体炎的临床表现的是（）A. 混合性充血B. KPC. Tyndall(+)D.虹膜粘连E.瞳孔散大28．虹膜发生360度粘连称为（）A. 虹膜后粘连B. 房角粘连C. 虹膜膨隆D. 瞳孔闭锁E.虹膜前粘连29．孔源性视网膜脱离病人在术前应采取的正确体位是（）A. 仰卧位B. 俯卧位C. 使裂孔处于最高位D. 使裂孔处于最低位E.无体位要求30．玻璃体后脱离最严重的并发症是（）A. 视网膜脱离B. 视网膜出血C. 玻璃体积血D. 继发性青光眼E. 黄斑变性31．糖尿病视网膜病变最早期的眼底特征性改变是（）A. 视网膜新生血管B. 玻璃体积血C. 硬性渗出D. 软性渗出E. 微血管瘤32．近视与眼球的何种状态有关（）A. 眼轴过长B. 眼轴过短C. 眼球突出D. 眼球内陷E.眼球萎缩33．轻度远视最主要的症状是（）A. 视力减退B. 视疲劳C. 视物变形D. 视物重影E.复视34．矫正近视用（）A. 凸透镜B.凹透镜C.凸柱镜D. 凹柱镜E. 三棱镜35．弱视治疗应该在几岁内效果较好（）A. 2岁B. 3岁C. 6岁D. 10岁E.12岁36．下列眼病可出现复视的是（）A. 弱视B. 共同性斜视C. 麻痹性斜视D. 散光E. 眼球震颤37．麻痹性斜视首先考虑的治疗方法是（）A. 理疗B. 激素C. 维生素D. 抗生素E.针对病因治疗38．眼外伤病人的健康指导错误的是（）A. 进行生活和生产安全教育B. 指导病人掌握生活自理方法C.说明定期检查的重要性D. 出现眼外伤时要到医院处理E. 介绍眼外伤的防治知识39．眼内金属异物存留时，最重要的治疗措施是（）A. 防治感染B. 尽早取出异物C. 止血D. 密切随访E. 治疗并发症40．眼睑挫伤皮下淤血时，24小时不宜做那项治疗（）A. 冷敷B. 热敷C. 应用糖皮质激素D. 压迫止血E.口服止血药二．填空题：1.眼科病人的护理评估内容包括：，，，四项。
1例眼球摘除患者的个案护理
1例眼球摘除患者的个案护理发表时间：2011-05-17T10:39:39.373Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：盘艳[导读] 患者，女性，81岁，急诊诊断为右眼白内障术后无晶体眼并发脉络膜上腔出血，网脱。
盘艳（广西桂林南溪山医院眼科广西桂林 541002）【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0338-02 1 病例摘要患者，女性，81岁，急诊诊断为右眼白内障术后无晶体眼并发脉络膜上腔出血，网脱。
2010年5月7日在外院行右眼白内障摘除术，术后出现脉络膜上腔出血伴视网膜脱离，于2010年5月7日21:30由家属及当地医护人员陪送至我科治疗，入院时患者为痛苦表情，右眼流血伴疼痛，血类、尿及心电图检查结果无异常，胸片提示左上肺陈旧性TB。
体格检查：Vod NCP, Vos CF/10cm，T：36.4℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：144/51mmHg,眼压：OD 16mmHg,OS 16mmHg，右眼眼睑痉挛，青紫，结膜混合充血，角膜水肿，左眼结膜无充血。
入院按医嘱给予抗炎、止血治疗后，眼内出血停止。
于2010年5月10日早上8:30送手术室在局麻下行OD眼球摘除术，术后术眼仍有少许淡红色血性液渗出，继续按医嘱给予抗炎、止血、激素、右眼局部点眼药水治疗。
制定并实施有效的护理措施，患者于2010年5月17日康复出院，现将本病例的护理要点总结如下。
2 护理2.1术前准备完善各项术前检查，教会患者如何做术中配合。
术前晚嘱患者做好个人清洁卫生，术日晨将头发中分扎成2个小辫子，以便术中操作，术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼，嘱咐患者保持眼部卫生，避免用手和不洁手帕擦拭眼睛，以防污染，延误手术进行，术前晚遵医嘱给予镇静安眠药，以保证充足睡眠，确保手术顺利进行。
该患者为局麻，术晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐污染手术区域，术日晨监测体温、血压、脉搏，并记录于体温单上，术日晨用温度适宜的生理盐水给予冲洗术眼结膜囊，并用无菌纱布遮盖术眼，遵医嘱于术前半小时给予术前止血针、镇静剂，将病例及术中用药（盐酸哌替啶注射液）带入手术室。
手术分级目录.doc
各专业手术分级目录一、普外手术分级一级手术：1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术二级手术：1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术三级手术：1、甲级手术以外的肝、胆、胰的各种手术2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3、肝脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部切除术5、结肠造口术、各段结肠癌根治术6、四级手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7、乳癌根治术（特种手术）8、门静脉高压的各级分流术及断流术9、各段肠癌根治术10、腹部损伤剖腹探查术四级手术：1、全胃切除术、胃癌扩大根治术2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4、胆道再次手术5、腹主动脉瘤切除、移植术6、带血管胎儿胰腺移植术7、扩大全胰腺切除术8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9、右心耳下腔静脉旁路移植术10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除11、新开展的各种手术12、诊断不明确的探查术二、骨科手术分级一级手术1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二级手术1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三级手术1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫2、颈椎骨折、脱位或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症3、关节置换术4、复杂的关节内骨折5、骨盆骨折（多处）6、游离血管移植术带骨皮瓣7、脊柱结核或并截瘫8、先天性髋关节脱位9、儿麻后遗症，脑瘫后遗症骨性手术10、截肢术（特种手术）四级手术1、椎管式椎体肿瘤2、脊柱侧弯成形术3、其它新手术、新技术三、神经外科手术分级一级手术：1、头肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术二级手术：1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、侧脑室分流术三级手术：1、幕上浅部病变切除术2、经颅脑脊液耳漏修补术3、颅内动脉瘤手术4、颅内动静脉畸形切除术5、颅内外动脉搭桥术6、脊髓内病变切除术7、脊髓外露修补术8、颅神经微血管减压术9、开颅颅内减压术10、脑脊膜膨出修补术11、幕上深部病变切除术12、小脑室肿瘤切除术13、小脑半球病变手术14、桥小脑角肿瘤切除术15、垂体瘤切除术四级手术1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、鞍区占位病变切除术4、颅底肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术四、泌尿外科手术分级一级手术1、膀胱切开取石术2、膀胱造瘘术3、嵌顿包茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、尿道扩张术10、膀胱镜检查术二级手术1、输尿管镜下钬激光碎石术2、膀胱切开肿瘤烧灼术3、尿道瘘修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成形术三级手术1、肾破裂修补术2、肾肿瘤剔除术3、肾切除术（特种手术）4、肾部分切除术5、肾切开取石术6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术7、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术8、输尿管切开取石术9、尿道下裂I期成形术10、尿道下裂Ⅱ期成形术11、耻骨上前列腺切除术12、膀胱部分切除术13、回肠膀胱术14、经尿道膀胱肿瘤特殊治疗15、各种复杂腔镜手术四级手术1、肾上腺移植术2、根治性肾切除术3、自体肾移植术4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术5、阴茎再造术五、烧伤外科手术分级一级手术：局部皮瓣移植术二级手术：切（削）痂植皮术、异种皮移植术、特殊部位烧伤晚期功能障碍的功能重建术三级手术：微粒自体皮、大张异体（种）皮混合移植术六、整形外科手术分级一级手术1、皮肤手术2、皮下脂肪范围手术3、简单外伤美容缝合术4、缝线法重睑术5、简单隆鼻术二级手术1、单纯性瘢痕挛缩整形2、游离皮片移植术、扩张器植入术、重睑术3、内眦赘皮矫治术、眉整形术4、眼袋整形术5、简单耳畸形矫正术6、隆鼻、隆颏术7、吸脂术8、斜颈矫正术9、一般皮瓣转移修复术10、外伤后整形美容修复术三级手术1、隆乳术2、除皱术3、巨乳缩小整形术4、内眦韧带断裂修复术、上睑下垂矫正术、内外眦成形术、睑退缩矫正术、睑内翻矫正术、睑外翻矫正术、全眉缺损再造修复、招风耳畸形矫正术5、隐耳畸形矫正术6、带蒂复合组织瓣成形术、歪鼻矫正术、复杂鞍鼻矫正术7、鼻部分缺损整复术8、唇畸形矫正术9、扩张器取出皮瓣移植术10、阴道缩紧术、外阴整形术11、乳头乳晕整形术12、下颌角截除术四级手术1、复合组织游离移植2、颅颌面严重畸形矫正术3、眼窝再造术、断耳再植术、全耳廓再造术、全鼻再造术4、唇缺损修复术5、阴茎再造术6、阴道再造术7、乳房再造、乳头、乳晕再造术七、胸心外科手术分级一级手术：1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、脓胸引流清除术二级手术：1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形切除术三级手术1、纵隔肿物切除术2、二尖瓣闭式扩张术3、房间隔中缺损修补术4、动脉导管闭合术5、二级瓣替换术6、主动脉瓣置换术7、主动脉瓣置换术8、室间隔缺损修补术9、肺癌根治术10、肺段切除术11、全肺切除术12、食管癌根治术13、胸腺癌切除术14、各种胸腔镜手术四级手术：1、法乐氏三联症矫治术2、冠状动脉搭桥术3、完全型心内膜垫缺损矫治术4、双瓣置换术5、法鲁氏四联症矫治术（大）6、复合性先天性心脏畸形矫治术7、冠脉搭桥+换瓣术8、全腔肺动脉吻合术9、右室双出口矫治术10、左室流出道狭窄疏通术11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术12、自体肺移植八、妇科手术分级一级手术：1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二级手术：1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术三级手术：1、尿瘘修补术2、困难经腹全子宫切除术（粘连、宫颈大肌瘤）3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单纯外阴切除术四级手术：1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿瘘修补术4、阴道成形术九、产科手术分级一级手术：1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴Ⅰ度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二级手术：1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三级手术：1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、B-lynch缝扎术6、会阴Ⅲº裂伤修补术7、子宫动脉结扎术8、剖宫产术中子宫次全切除术9、剖宫产术中全子宫切除术10、宫腔纱布填塞术11、有严重合并症的中期妊娠引产术四级手术：剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫十、口腔科手术分级一级手术：1、颌骨骨折颌间固定术2、皮肤瘘管切颌术3、颌骨囊肿摘除术4、龈瘤切除术5、口腔颌面部小肿物切除术6、舌下腺囊肿切除术7、阻生牙拔除术8、牙槽骨修整术9、口腔颌面软组织清创术（小）10、口腔颌面软组织清创术（中）二级手术：1、颌骨骨折小夹板内固定术2、口腔颌面部软组织清创术（大）3、下颌骨陈旧性骨折整复术4、腮腺肿瘤及浅叶切除术5、鳃裂囊肿切除术6、舌下腺切除术7、颌下腺切除术8、腭部良肿瘤切除术9、唇裂修复术10、腭裂修复术三级手术：1、下颌骨半切除及植骨修复术2、颌骨陈旧性骨折整复术3、颧骨颧弓成形术4、腮腺全切除术5、唇缺损修复术6、颈淋巴清扫术7、舌部、腭部恶性肿瘤切除术8、下颌骨扩大切除术四级手术：1、颊颈舌颌联合颈根治术2、口、唇颊缺损整复术3、口腔颌面癌瘤根治及游离组织皮瓣或骨即刻整复4、颞颌关节镜的检查和治疗5、颈动脉源性肿瘤DSA下的栓塞6、正颌外科治疗骨性牙颌畸形7、上颌骨单侧全切术8、舌切除术（全切）9、颞颌关节成形术10、腭裂术后语言训练十一、眼科手术分级一级手术：角膜拆线麦粒肿切除术睑内翻矫正术眼睑结膜裂伤缝合术翼状胬肉切除术眼睑肿物切除术眼球裂伤缝合术结膜肿物切除术前房成形术球结膜瓣覆盖术二级手术眼球摘除术共同性斜视矫正术虹膜周边切除术角膜深层异物取出术表光眼滤过术球内磁性异物取出术泪囊摘除术泪小管吻合术羊膜移植术白内障囊外摘除术+人工晶体植入术鼻腔泪囊吻合术三级手术青光眼硅管植入术球内非磁性异物取出术视网膜脱离修复术LASEKLASIK玻璃体切除术白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术眶内肿物摘除术球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工晶体植入术（四联术）四级手术甲状腺突眼矫正术角膜移植入眶距增宽症整形术上颌骨切除合并眶内容物摘除术十二、耳鼻喉科手术分级一级手术：1、耳道异物取出术2、耳前瘘管感染切开引流术3、鼓膜切开术4、鼻外伤清创缝合术5、鼻腔异物取出术6、耳鼻前瘘管切除术7、鼻骨骨折整合术8、下鼻甲部分切除术9、中鼻甲部分切除术10、鼻前庭囊肿切除术二级手术：1、耳腮裂瘘管切除术2、鼻中隔矫正术3、鼓膜置管术4、鼻息肉摘除术5、鼻中隔软骨取骨术6、上颌窦根治术7、气管切开术8、扁桃体切除术9、腺样体刮除术10、食道异物取出术11、支撑喉镜下喉部肿物摘除术三级手术：1、部分断耳再植术2、乳突改良根治术3、鼻部分缺损修复术4、筛前动脉结扎术5、经鼻内镜鼻窦手术6、喉良性肿瘤切除术7、喉裂开声带切除术8、气管、支气管异物取出术9、鼓室成形术10、各种鼻窦内窥镜手术四级手术：1、鼻内脑膜脑膨出颅底修补术2、电子耳蜗植入术3、喉全切除术4、喉功能重建术5、喉次全切除术6、3/4喉切除术及喉功能重建术7、垂直半喉切除术及喉功能重建术8、声门上水平喉切除术9、经鼻内镜眶减压术10、鼻咽纤维血管瘤摘除术11、鼻侧切开术12、颈淋巴结清扫术13、听骨链重建术14、悬雍垂腭咽成形术15、面神经减压术、移植术、吻合术16、听神经瘤切除术17、下咽癌切除术18、上颌骨切除术19、中耳癌根治术20、喉颈段气管狭窄成形术21、鼻内镜下垂体瘤切除术十三、心内科手术分级一级手术：1、经皮选择性静脉造影术2、经皮静脉内溶栓术3、经皮选择性动脉造影术（不含脑及冠脉）4、经皮选择性动脉置管术（包括各种药物治疗、栓塞）二级手术：1、经皮静脉内滤网置入术2、经皮超选择性动脉造影术3、心内电生理检查4、临时起搏器植入术三级手术1、经皮静脉内支架置入术2、经皮动脉支架置入术（包括肢体动脉、颈动脉、肾功脉）3、经皮动脉激光成形+球囊扩张术4、经皮瓣膜球囊成形术（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜成形术、房间隔手剥术）5、经皮心内膜心肌活检术（不含病理诊断及其它特殊检查）6、先心性介入治疗（包括动脉导管未闭、房间隔缺损）7、冠状动脉造影术8、经皮冠状动脉内溶栓术9、射频消融术（不包括房颤）10、永久起搏器置入术（不包括ICD）四级手术：1、经皮大动脉支架植入术（包括腹主动脉、假性动脉瘤）2、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）3、经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）4、经皮冠状动脉腔内激光成形术5、冠状动脉内膜旋磨术6、定向冠脉内膜旋磨术7、冠脉血管内超声检查术（IVUS）8、冠脉血管内冠镜检查术9、先心病室间隔缺损介入封堵术10、房颤射频消融术11、永久起搏器（ICD）置入术十四、重要的有创操作目录（纳入手术管理）神经内科：颅内血肿微创清除术神经介入诊断与治疗消化内科：内镜治疗（胃镜下治疗、肠镜下治疗）心血管内科：心血管疾病的介入诊断与治疗呼吸内科支气镜下各种治疗术外科系统：十二指肠镜、胆道镜、膀胱镜等内镜治断与治疗内四科：人工肝技术各科室：一、深静脉置管术二、气管切开术三、大动脉穿刺术四、血液透析治疗五、肿瘤病人的放、化疗六、局麻外的各种麻醉术手术分级标准妇科一级手术1. 扩宫和刮宫手术2. 输卵管通气、通液术3. 后穹窿穿刺、切开术4. 外阴、宫颈活体组织采取术5. 外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6. 附件切除术7. 异位妊娠手术8. 经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术二级手术1. 子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术5. 子宫内膜异位症手术6. 单纯外阴切除术7. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术8. 简单尿瘘修补术9. 宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术10. 宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术11. 盆腔脓肿清除引流术三级手术1. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术2. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴清扫术3. 尿瘘、粪瘘修补术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术四级手术1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术、新项目手术产科一级手术1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式刮宫产术4. 引产术5. 胎头吸引术6. 臀位助产术7. 常规助产二级手术1. 会阴Ⅲ度裂伤修补术2. 子宫裂伤修补术3. 子宫翻出复位术4. 产钳术5. 臀位牵引术6. 人工胎盘剥离术三级手术1. 腹膜外刮宫术2. 刮宫产子宫切除术3. 晚期妊娠子宫破裂手术4. 毁胎术四级手术1. 重危手术2. 新技术、新项目手术计划生育科一级手术1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸剖术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术二级手术1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工受精三级手术1. 阴道输卵管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵配子移植术四级手术1. 吻合血管的自体输卵管移植术2. 同种异体输卵管移植术3. 卵巢移植术4. 新技术、新项目手术眼科一级手术1. 眼睑小手术2. 睑内翻矫治术3. 睑外翻矫治术4. 眼睑松矫治术5. 双重睑手术6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7. 翼状胬肉切除及结膜移植术8. 角膜、结膜异物摘除术9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术二级手术1. 角膜裂伤缝合术2. 上睑下垂矫正术3. 眼睑退缩矫正术4. 睑球粘连矫正5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术6. 泪小管泪囊吻合术7. 结膜遮盖术8. 结膜良性病损切除术9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 板层角膜移植术12. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶体摘出13. 青光眼手术14. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切除术15. 简单视网膜脱离手术三级手术1. 光学角膜移植术2. 屈光性角膜成形术3. 屈光性角膜光切术4. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造5. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形6. 人工晶体植入术7. 玻璃体、晶状体切割术8. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）9. 特殊级型的网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离等）10. 视神经管减压术11. 后极部磁性及球内非磁性物体的取出12. 眶内肿瘤摘除术四级手术1. 眶部巨大肿瘤切除2. 涉及颅底手术3. 新技术、新项目手术耳鼻喉科一级手术1. 腭扁桃体切除、挤切术2. 咽部脓肿切开术3. 鼻腔、鼻后孔填塞术4. 常规气管切开术5. 鼻甲切除术6. 声带息肉切除术7. 鼓膜切开术8. 单纯乳突凿开术9. 耳后鼓膜下脓肿切开术10. 上颌窦穿刺术11. 耳前瘘管摘除术12. 简单的食道异物取出术13. 鼻中隔粘膜下矫形术14. 鼻骨骨折复位术二级手术1. 乳突根治术2. 鼓室成形术（Ⅰ型）3. 上颌窦根治术4. 复杂的食道异物取出术5. 外耳道良性肿物切除术6. 鼻腔切开术7. 副鼻窦开窗术三级手术1. 全耳廓外耳道一期成形术2. 外耳癌手术3. 咽鼓管成形术4. 鼓室成形术（Ⅱ-Ⅲ期）5. 迷路切除术6. 耳硬化症手术7. 听神经瘤切除术8. 中耳恶性肿瘤切手术9. 上颌骨根治切除术10. 鼻咽部闭锁及鼾症手术11. 喉气管成形术12. 鼻成形术13. 鼻腔及上颌窦肿瘤切除14. 脑脊液鼻瘘修补15. 气管异物取出术16. 喉部分、全喉切除术17. 电子耳蜗植入术18. 鼻咽纤维血管瘤摘除术19. 耳廓畸形矫正手术20. 内窥镜下副鼻窦手术21. 声带手术四级手术1. 喉、咽喉、食管切除与一期重建术2. 喉全切除后喉再造手术3. 喉全切除后发音管成形术4. 蝶鞍肿瘤切除术5. 鼻部脑膜脑膨出修补6. 经鼻垂体瘤切除术7. 新技术、新项目手术口腔外科一级手术1. 拔牙术2. 舌系带修整术3. 口腔颌面间隙脓肿切开引流术4. 颌骨骨髓炎刮治术5. 口腔颌面部良性小肿物切除术6. 颌骨囊肿摘除术7. 牙外伤结扎规定术8. 下颌骨单纯骨折颌间固定术二级手术1. 唇裂修补术、腭裂修补术2. 唇裂术后畸形修复术3. 口角歪斜矫治术、唇外翻畸形矫正术、红唇缺损重建术4. 低位埋伏牙拔除术5. 牙再植术6. 颌骨、颧骨弓骨折复位内固定术7. 腮腺、颌下腺、舌下腺切除术8. 上颌窦瘘修补术9. 颌骨良性病变切除或刮除术10. 颞下关节成形术11. 三叉神经末梢支撕脱术12. 口腔颌面部海绵状血管瘤切除术13. 舌部分切除术三级手术1. 保留面神经腮腺瘤切除术2. 复杂腭裂修复术3. 口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术4. 神经吻合、神经游离移植手术5. 上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正6. 颈廓清术四级手术1. 颌面部复杂大手术如颌面、颈联和根治术2. 侵犯颅底肿瘤手术3. 吻合神经血管的肌瓣游离移植手术4. 新技术、新项目手术肝胆外科一级手术1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1. 较复杂的开放性胆囊切除术2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管---十二指肠、空肠吻合术4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左叶外叶切除术6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术13. 简单门体断流术三级手术1. 半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 布---加综合征手术5. 新技术、新项目手术胃肠外科1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术4. 简单胃肠道破裂修补及造口术5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术7. 胃镜、结肠镜下活检二级手术1. 良性病变的胃、结肠切除及重建2. 迷走神经切断术3. 简单门体静脉切断手术4. 十二指肠手术及广泛小肠切除术5. 复杂疝修补术及人工补片疝修补术6. 复杂痔、肛瘘手术7. 弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8. 胃肠道瘘修补及造口闭合术9. 简单胃肠内镜治疗手术10. 一般息肉摘除术11. 热探头治疗或活检术12. 一般消化道异物取出术13. 经内皮下激光或微波治疗1. 全胃、全（次全）结肠切除术2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 组织胶或硬化剂治疗术11. ERCP12. 不行EST的ENBD13. 内镜下乳头球囊扩张术14. EMR（内镜下粘膜切除术）15. 曲张静脉套扎术16. 经皮内镜下胃、空肠造瘘术17. 复杂及高危险消化道异物取出术18. 食管、直肠支架置入术19. 巨大息肉摘除术20. 内镜下金属夹的使用21. 心、肺功能和一般状况差的病人的操作22. 病房高危病人的床旁操作四级手术四级手术1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建术2. 同种异体小肠移植3. 新技术新项目手术4. EST后的支架置入技术5. EST及针状刀乳头开窗术6. 内镜下胆、胰管内机械碎石术7. oddi氏扩约肌测压术8. 超声内镜下引导的穿刺术9. 胰管梗阻的内镜处理10. 胰腺假性囊肿的内镜治疗11. 食管探条扩张及球囊扩张术12. 胆管良性狭窄带囊导管扩张术骨关节外科一级手术1. 一般清创、肌肉肌腱修补术2. 四肢骨折手法、石膏外固定术3. 骨牵引术4. 肩、肘关节复位术5. 腱鞘囊肿切除术6. 关节腔切开引流术7. 筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2. 开发性骨折的处理（单肢体、单处）3. 复杂的清创、肌腱修复术4. 肌腱移位术、肌腱延长术5. 拇（足）外翻矫形术6. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术7. 急慢性骨髓炎病灶切除术8. 四肢截肢术9. 关节脱位的复位固定术10. 关节融合术三级手术1. 多处开放性骨折的处理2. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术3. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术4. 六大关节的病灶清除术5. 股骨颈骨折固定术6. 骨骼的矫形手术、骨延长术7. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术8. 关节镜功能重建手术9. 先天性髋关节脱位手术。
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PVR的高危因素 术前PVR (尤B级、C级） 玻璃体积血 术前低眼压（10mmHg以下） 术前合并脉脱 网脱范围广 较复杂的撕裂孔 广泛、过量的冷凝 等
“较复杂”裂孔性视网膜脱离
大小、形态、部位、数量较复杂的裂孔
—较大伴瓣缘牵引的，形状较不规则的，子午线走行的 较分散的多发性裂孔，尤赤道前后分布且间距较大，或 同时位于上下不同象限 裂孔位置特殊,如发展至赤道部以后的,位于直肌止点下 方的，对应于涡静脉附近的等 合并一定程度玻璃体混浊或人工晶体等各种原因造成的 术前无法明确定位的裂孔
手术性散光 继发性青光眼 眼前节缺血，甚至坏死
视网膜未能复位的常见原因 RPE功能下降，SRF吸收延迟 赤道部较大或较不规则的裂孔产生鱼嘴状 位置较后或分布较散的裂孔垫压不足 遗漏较小或较隐蔽的‘次孔’ 垫压不足以松解瓣缘牵引 牵引继续发展产生新孔或旧孔复开
术后晚期并发症 ——术后PVR
持久散光、轴性近视 眼球运动障碍、复视、斜视、双目视障 黄斑水肿、黄斑前膜等 硅胶排斥反应
谢 谢！
让我们共同进步
正常视网膜结构
0.1
0.2 0.56
内界膜 神经纤维层 神经节细胞层 内丛状层
内颗粒层
外丛状层
外颗粒层 外界膜 视锥、视杆细胞层 色素上皮层
脉络膜
致病机理
玻璃体液化 液化腔周玻璃体浓缩 变形区边缘VR粘连牵引
急性玻璃体后脱离（PVD）的牵拉力 +眼内液流
→马蹄形裂孔性视网膜脱离
RD的诊断
检查方法
三面镜：光线入角：0～10度
1. 中央镜：后极部30度内。 2. 75度镜：30度～赤道部， 3. 67度镜：赤道部～周边部 4. 59度镜：锯齿缘、前房角
角膜缘后， 加压
13～17
11～19
10～15
8～17
7～9
RRD的诊断
检查方法
寻找裂孔：
1、裂孔形态：圆形、马蹄形、锯齿缘截离 2、裂孔分布：颞上、颞下、鼻上、鼻下 3、找裂孔的方法：黑影出现与发展；脱离 的形态与裂孔所在的位置密切相关
据文献统计
非复杂型裂孔性视网膜脱离 外路手术一次性视网膜复位率80% 联合手术最终成功率90~95%
存在的问题
术中并发症 ——巩膜破裂
出血性或浆液性脉络膜脱离
视网膜/脉络膜出血（可累及黄斑）
医源性视网膜裂孔
眼压波动（过高或过低）
损伤涡静脉
术后早期并发症 ——视网膜未能复位
脉络膜脱离（出血性或渗出性）
彻底解除玻璃体视网膜牵拉 彻底清除导致PVR的细胞、化学因子和模版
结构 清除混浊介质 内探察术前遗漏的病变 冷凝定位明确、反应适度 相对稳定可控的眼内环境 无屈光改变、双目视障、异物炎性反应等并
发症
更理想的解剖复位 一次性成功率
更理想的视功能恢复 早期视力提高
放片状黑影 ③视力下降 ④眼前闪光
体征：
①眼底：脱离、裂孔 ②眼压低 ③视野缺损
RD的分类
裂孔性：视网膜变性、穿孔 非裂孔性：
牵引性：外伤、PDR、Eale’s病、V 出血后
渗出性：炎症、肿瘤、妊毒症等
RRD的形成
维持视网膜贴伏的因素：
①V的支撑 ②眼内流体静压V-R-C ③RPE的粘多糖（细胞间质的黏附分子） ④RPE主动泵 ⑤RPE突与锥、杆细胞嵌合
广、
单个较大裂孔或多个裂孔、RD较
星状皱褶、轻度V牵引，PVRC1～C2
③复杂病例：冷凝、硅压、放液、环扎、PPV、 膜剥离、眼内填充、光凝：各种复杂病例，PVR-
C3～D3
传统的手术方案
巩膜扣带术—硅胶垫压 双目间接检眼镜下巩膜外冷凝或术后光凝 联或不联合环扎 放或不放视网膜下液 玻璃体内注气
与RD有关的三种力：
①RPE-C的抽吸力 ②V支撑力 ③眼内流体动力学
RRD的形成
RRD的原因：
①视网膜变性、裂孔
②玻璃体变性：液化、条索牵引 两种变性同时存在，缺一不可
格子样变性：
发生率10%，另眼50% 20%格子样变性---裂孔
玻璃体液化：细纤维减少，HA解聚，析出水，
中央部开始。21～40岁， 5%；60 岁达80%
RRD的治疗
治疗原则：
①封闭裂孔：冷凝、电凝、光凝，垫压， 填充，放液
②解除牵引：环扎，玻璃体切割 ③减少眼内液体流动：眼内填充，术后休 息 ④利用脉络膜抽吸力：抗炎、中药
RRD的治疗
治疗目的
寻找并封闭所有裂孔 神经上皮与色素上皮重新贴附 消除或缓解玻璃体视网膜牵拉 恢复屈光介质的清晰 尽可能小的手术创伤 尽可能少的并发症 尽可能多的解剖和功能康复
术 随着手术器械的不断改进与经验的积累，
手术适应症不断扩大，在发达国家的眼科 中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工 晶体植入，成为第二位主要的眼科手术。
新进展
巩膜扣带术＋玻璃体切割手术＋激光＋冷 凝＋电凝
白内障超声乳化＋玻璃体切割＋ 人工晶状 体植入＋巩膜扣带术＋激光＋冷凝＋电凝。
视网膜脱离手术方式 的选择
邓纯川
RD概念及发病率
神经纤维层—色素上皮层的分离，发病 率 0.05～0.1%
青壮年多见 ，高度近视多见 一眼发病，另眼5年内20～50%
解剖
视网膜是完成视觉功能的重要组织之一， 包括有视锥细胞、视杆细胞、双极细胞、 神经节细胞以及完成视功能密切相关的视 网膜色素上皮细胞和视网膜血管等结构， 发生在这一范围内的各种病变，总称为视 网膜病。
历史进程
历史：
20年代： Gonin, 封闭裂孔、冷凝； 成功率40～50% 50～60年代：Schepens,Custodis 扣带、缩短、 硅压 70～90% 70年代以后：Machemer 玻璃体手术 90%以上
玻璃体手术
兴起于20世纪70年代的一种新型显微手术 20世纪60年代 美国kasner第一列玻璃体切割
无晶体眼和人工晶体眼的视网膜脱离
新的手术方案 ——玻璃体手术（内路手术）
玻璃体切割（PPV） 尤其裂孔瓣周、变性区前及基底部的玻璃体
近视网膜表面的高速率低负压切割技术
气液交换内路排放网膜下液 手术显微镜直视下冷凝或眼内光凝 空气或C3F8（12~18%）眼内充填
优势体现
玻璃体后脱离：视盘无皮质，黄斑少，基底部
多，所以后 脱离多见。50岁约53%，65岁以上超 过65%
其它：近视、眼肌运动、外伤、遗传因素等。
RD的诊断
检查方法：
1．间接眼底镜：3～4倍，倒像，全貌， 立体感，照明度高。
2．直接眼底镜：16倍，正像，平面， 细看后极部
3. 78/90D 前置镜
AMD手术治疗：黄斑转位手术，CNV取出， 视网膜移植。
新进展
高速玻璃体切割手术 微创玻璃体切割手术（23，25G） 免导光纤维玻璃体手术（OFFISS） 重硅油的应用
RRD的治疗
手术选择：
①简单病例：冷凝、硅压、放液：单个小裂孔，
丛状裂孔，PVR-B级以内
②较复杂病例：冷凝、硅压、放液、环扎、眼内 注气：