视网膜脱离复位术

视网膜脱离复位术

（一）适应症

1、孔源性视网膜脱离

2、牵拉性视网膜脱离

（二）禁忌症

1、严重的增殖性玻璃体视网膜病变

2、严重的玻璃体出血合并视网膜脱离

3、黄斑部裂孔并发视网膜脱离

4、巨大或多发视网膜裂孔合并视网膜脱离

（三）术前准备

1、全身检查：注意血压、血糖和心、肺、肾功能

2、眼部检查：包括视功能（裸眼、矫正和小孔视力光感、光定位、辨色力）、眼前后节、眼压（高随时治疗）和前房角检查。

3、特殊检查：眼部超声检查、视网膜电图或诱发电位等。怀疑眼内异物，需CT或MRI 检查。

4、术前应清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用抗生素眼水2-3日。

5、散瞳(术前30分钟至充分散大)

6、术前镇定剂

（四）麻醉

1、表面麻醉、冲洗术眼

2、球后组织麻醉

3、静脉复合强化麻醉

4、儿童及不能合作者可采用全身麻醉

（五）操作方法及程序

1. 360。球结膜剪开，4条直肌牵引缝线。

2．间接检眼镜直视下裂孔定位，冷凝或光凝封闭全部裂孔。

3．预置巩膜外加压带缝线，并根据病情决定是否预置巩膜外环扎带缝线。

4．于视网膜脱离最高处行巩膜外切开放液。放液后缝合切口，并局部冷凝。

5．间接检眼镜下观察眼底，丁解视网膜复位情况，裂孔是否位于巩膜嵴上，裂孔周围的冷凝斑或光斑是否明显，以便在手术台上立即调整缝线，补充冷凝或光凝。

6．结扎预置缝线。

7．指测眼压略高于正常为适度。

8．剪除直肌牵引缝线，缝合球结膜。

【术后处理】

1．手术结束时结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素。结膜囊内涂1%阿托品眼膏和抗菌药物眼膏后遮盖双眼1-2周，后双眼小孔眼镜1月。

2．术后第1天换药，观察眼前节及眼底情况。

3．术后第2天开始眼部滴用抗菌药物滴眼液，每日4次，持续

1个月。滴用1%泼尼松龙，每日4～6次，持续1个月(每周减1次)。滴用复方托吡卡胺眼液，每日2～3次，持续1个月。

【注意事项】

1．术后除眼内注入气体者需保持适当体位和头位外，一般不需卧床休息。

2．术后1个月可恢复工作，但应避免头部和眼部外伤。

3．术后应避免重体力劳动。