急性心肌梗死静脉溶栓的观察与护理
急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的观察与护理
（８２＋ ．） ， ５ ．－３６ 岁 发病 ６ ｈ内就 诊 ， 符 合 Ｓ Ｅ Ｉ 断 标 准 ［ 无 均 ＴＭ 诊 ３， ３ ｊ
溶 栓 禁 忌症 。梗 死部 位 ： 壁 、 间壁 １ 例 ， 前 前 ８ 广泛 前 壁 ８ ， 例 下
时报告 医师处 理： 一天之 内体重增加 ｌ 以上 ， 足踝 、 足背 、 下 腿、 手有水肿 的现象 ， 卧床患者身体底部 、 阴囊 有水肿现象 ， 气
促或 呼吸 喘 音 ， 搏 增 快 或 不规 律 ， 部 觉 得 有压 迫 感 。 脉 胸
１２ 治疗 方 法 ： 用 静脉 给 药 溶 栓 法 ： 据 医 嘱 将 尿 激 酶 １０ ． 采 根 ２
～
１０ Ｕ溶 于 生 理 盐 水 ｌＯ ｌ ５万 Ｏｍ 中静 脉 滴 注 ， 要 求 ３ｍｎ内 按 ０ｉ
输 完 。溶 栓 前给 肠 溶 阿 司 匹林 ３０ ｇ口服 ， 栓 后 ２ ～４ ０ｍ 溶 ４ ８小 时要 给 予 抗 凝治 疗 ， 低 分 子 肝 素钙 ５０Ｕ皮 下 注 射 ， ｌ 小 用 ００ 每 ２
０５ 、ｈ ２ 、ｈ各 描记 心 电 图 １次 ， 了解 ｓ＇ 改 变 情 况 ， ．ｈ ｌ 、ｈ４ 以 Ｉ 段 同 时抽 血 做 血 清 酶 学检 测 。饮 食 要 低 脂 ， 食 多餐 ， 少 以免 增 加 心
脏负担。保持大便 通畅 ， 必要时适 当使用 润肠通便 药物 。排 便时禁止用力过猛 ， 护士应在床旁观察 心电、 血压 的变化。
２４ 并 发 症 及 其处 理 ：１ 再 灌 注 心律 失 常 ： 灌 注 心 律 失 常 ． （） 再 是 溶 栓 治疗 过程 中常 见 的 并 发 症 ， 以室 性 心 律 失 常 多 见 ， 现 表 为 舒 张 中 晚期 室 性 早 搏 。 本 组 ７例 出 现 频 发 室 性 早 搏 、 对 成
老年急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的观察与护理
２ ． 控 制输 液速 度 溶 栓 药物应 严 格 控 制在 ３ ｍｎ 完 ， 过 ．１ ２ ０ ｉ滴 速度 快易 发生 出血可 能 ， 慢 达不 到治 疗效 果 。 过
２ ． 严 密心 电监 护及 血 压 注意 室性 及 缓慢 性 心 律失 常 ， ．２ ２ 对单 个
・
５ ・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ａ ，０ ９Ｎ ． Ｅ， ｕ ￣ ２ ｏ ， ｏ１ ａ
※老 年 护 理
老年急性心肌梗 死患者静脉溶栓源自疗 的观 察与护理 严 华 周 玉 涛
摘要 总结 ２ 例 急性心肌梗死患者静脉溶栓的 临床护理经验 ， ４ 主要 包括溶栓前对患者病情进行评 估 ， 了解心理状 态， 做好溶栓前准 备工作 ； 溶栓中密切监测生命体征及有无 出血现 象； 溶栓后掌握溶栓成功指标 ， 动态观察心电图及胸痛变化 ， 密监测心电图， 严 发现再
中 图 分 类 号 ： ４ ３５ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７． Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ￣１ （０ ９０ — ０２ ０ ｌｏ 一 １２０ ）１ ０５ — ２
急性心肌梗死（ＭＩ Ａ ） 严重危害人类生命和健康 。 有人认为 Ａ Ｉ Ｍ
早期 梗 死 相关 血 管 （ Ａ 的开 通 每延 迟 ３ ｍｎ 可 平 均减 少 预期 寿 Ｉ ） Ｒ ０ ｉ，
２１ 输 氧 Ａ 时 冠脉 循 环 受 阻 ， ．－ ３ ＭＩ 心肌 收 缩 力下 降 ， 排 血 量 减 心
少， 心率增 快 ， 心肌 耗氧 量增 加 ， 氧 含量 下 降而导 致循 环 缺氧 ， 血 一
命 １ 。 年 近年来 的研 究证 明 ， 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 是尽早 、 持久 Ｉ Ａ的最有 效 的 Ｒ 方 法 ， 以使 死亡 率 明显下 降 ， 为 Ａ 治 疗 的首 选方 法 。 统 可 并成 ＭＩ 传 的静 脉溶 栓 治疗 使 ＩＡ 开通 率 仅 为 ５ ％～ ５ Ｒ ０ ７％，最 为有 效 的溶 栓
急性心肌梗死患者静脉溶栓的临床护理报告
急性心肌梗死患者静脉溶栓的临床护理报告目的：报告急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗过程中的护理体会。
方法：回顾性分析87例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者均进行静脉溶栓治疗，对其进行溶栓前、溶栓中及溶栓后护理。
结果：87例患者中再通63例，临床再通率72.4%，其中19例发病2h内进行溶栓治疗，17例再通，再通率为89.5%，26例为发病4h内进行治疗，21例再通，再通率为80.7%，34例发病6h内进行治疗，22例再通，再通率为64.7%，余者8例在发病超过6h后进行溶栓治疗，4例再通，再通率仅为50%；69例患者中，17例并发轻度出血，比例为19.5%；57例发生再灌注心律失常，比例为93.4%；余者2例室颤合并心力衰竭死亡，病死率2.29%。
结论：针对急性心肌梗死患者及时进行溶栓治疗且在溶栓前、溶栓中及溶栓后采取有针对性的护理措施，可提高溶栓治疗的再通率，降低并发症的发病率。
标签：急性心肌梗死；静脉溶栓；临床护理1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析87例急性心肌梗死患者的临床资料，其中女性39例，男性48例，年龄范围39-76岁，平均年龄63岁；所有患者均与WHO关于急性心肌梗死的诊断标准相符。
其中下壁心肌梗死24例、广泛前壁心肌梗死18例、前间壁心肌梗死36例、下壁并右室心肌梗死6例、下后壁心肌梗死3例；发病后2h 内溶栓治疗者19例，2-4h内溶栓者26例，4-6h溶栓者34例，余者8例溶栓治疗均在6h以后。
1.2 方法所有患者入院后15min内完成诊断及基本检查治疗，包括心电图、出凝血时间、血常规、生化系列及排除溶栓禁忌证，30min内确诊并开始溶栓治疗。
一般治疗措施如下：鼻导管吸氧，建立静脉通道，滴注硝酸甘油；注射吗啡进行镇静止痛，每晚口服辛伐他汀40mg。
溶栓治疗措施如下：即刻嚼服肠溶性阿司匹林0.3g，静脉滴注尿激酶100万IU加生理盐水100ml，30min内滴完；溶栓后每日口服0.1g阿司匹林，12h后皮下注射肝素钙，12h一次，每次7500IU，连用5-7d。
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的观察与护理
［ ３ 】 谢秋 玲 ． 胎 膜早 破 的预 防和 护理 ［ Ｊ 】 ． 中国社 区医 师 （ 医学 专业 ） ，
２ ０ １ １ ， １ ３ （ ２ ９ ） ： ３ ０ ９ ． （ 收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ３ － ０ ２ — ０ ２ ）
瑞 替 普酶 静 脉 溶栓 治 疗 急性 心肌 梗 死 的观 察 与 护理
并讲明病情与情绪的利害关系 ， 告知患者不要紧张 ， 不要害怕 ， 树立战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗和护理 。其次患者会 因疼
痛辗转反侧 ， 告知其减少 翻动可以减少耗氧量 ， 减 轻心脏负担 ，
减轻病情 ； 并先 给予止痛治疗 ， 给 患者创造 一个安全 可信的治
疗环境 。 ２ ． １ ． ２ 溶栓前的相关准备 。患者绝对 卧床休息 ， 给予氧气 吸入 ４ ～ ６ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ ， 进行 心电监护 ， 做 全导联 心 电图检查 ； 抽 血化 验血 常规 、 血型 、 出凝 血时间 、 凝血 酶原 时间 、 心肌酶 ； 常规备好 抢 救仪器及药 品 ， 如： 除颤仪 、 心 电图机 、 血 压计 、 利多 卡因 、 多 巴胺 、 阿托品等。
许 颖
（ 临猗县人民医院 ， 山西 临猗 ０ ４ ４ １ ０ ０）
合， 也不 能与其他药物使用共 同的静脉通路。 用药过程 中， 应注
意观察穿刺部位 ， 皮肤黏膜有无出血。 ２ ． ２ 溶栓后的观察与护理 ２ ． ２ ． １ 观 察患 者 心前 区疼 痛 是否 改善 ， 一般 情况 下溶 栓
１ ． ２ 给药方法
２ 护 理
取瑞替普酶 １ 支 １ ８ ｍｇ 加入 ０ ． ９ ％生理盐
水２ ０ ｍＬ中 ， 缓慢静脉注射 ２ ｍｉ ｎ以上 ； ３ ０ ｒ ｒ ｄ ｎ再重复给药 １ 次。
急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗及护理
急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗及护理摘要】总结急性心肌梗死患者早期给予溶栓治疗的护理对策。
通过对75例救治的急性心肌梗死患者，采用早期静脉内溶栓治疗，在溶栓前后采用不同的护理对策。
经治疗护理、临床治愈61例，死亡4例。
【关键词】急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
急性心肌梗死（AMI）是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。
溶栓的目的是尽早、尽快，充分而持久地使相关梗死血管相通。
溶栓治疗时间越早，梗死范围越小，病死率越低。
详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理及并发症的预防是非常重要的。
我院于2006年1月-2009年1月，住院收治的急性心肌梗死患者75例，均符合WHO关于AMI的诊断标准，应用尿激酶溶栓治疗，取得了较好疗效，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料和方法1.1 一般资料本组75例，其中男56例，女19例，年龄36-78岁，平均57岁。
梗死部位分别位于，前壁20例，下壁10例，前壁+下壁梗死7，急性广泛性前壁梗死3例。
61例均发生于6h内，溶栓后全部再通，4例发生在6h以上者，无一例再通成功。
1.2 方法溶栓治疗尿激酶150-200万U加入生理盐水100ml稀释后静滴，于30分钟内滴完。
此后6h腹壁皮下注射低分子量肝素钠6000U，每12h1次，连续注射7d。
辅助用药；溶栓前口服阿司匹林0.3g，溶栓后0.15g，口服每日一次，连用一周。
2 护理2.1 溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。
急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察
急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察背景急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉的血液供应中断而导致的心肌损伤。
AMI是一种常见的心血管疾病，发病率逐年上升。
阿替普酶（Alteplase）是一种静脉溶栓治疗药物，能有效降低AMI患者的死亡率和心肌损伤程度。
护士在阿替普酶治疗过程中扮演着重要的角色，可以通过认真观察和细致的护理措施减少患者的不良反应，提高治疗效果。
目的探讨AMI患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察及处理方法，为临床提供参考。
方法本文总结了21例AMI患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察数据，通过充分的病例观察总结出操作规范和处理方法，并对其中存在的问题进行剖析，并提出了优化措施，以期为改善护理工作提供依据。
结果21例患者的基本情况年龄性别病史时间52 男高血压3h54 女高血压、冠心病4h61 男糖尿病5h62 男冠心病6h52 女无3h58 男糖尿病2h47 男高血压4h49 女高血压、冠心病5h63 男糖尿病、高血压6h68 男冠心病4h56 男高血压、冠心病3h53 女无2h57 女高血压5h55 男冠心病7h59 女糖尿病、冠心病4h64 男冠心病、高血压3h57 男无2h63 女冠心病5h67 男冠心病4h50 男高血压、冠心病6h治疗过程中出现的问题1.出血：共有10例患者出现不同程度的出血，其中有3例需要进行输血。
2.过敏：有2例患者出现过敏反应，经及时处理后症状消失。
3.钾离子异常：5例患者在治疗后出现轻度高钾血症，饮食调整和药物干预后逐渐恢复正常。
4.呼吸困难：1例患者治疗后出现呼吸困难，需要重新调整雾化器治疗。
处理方法针对上述问题，提出以下处理方法:1.出血：在治疗前进行充分的评估，避免存在出血高危因素的患者应慎重使用该药物。
2.过敏：注射阿替普酶前应询问患者过敏史，治疗过程中经常观察患者的生命体征，如出现症状应及时处理。
如果有严重的过敏反应，应立即停止用药。
48例急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理
妥善固定各导管 ，标明每根管道 的名称 ，了解 放置部位及其作用 ，严 防扭 曲、受压 、脱 出 ，定时挤捏 防堵塞 ，每 日用稀释络合典棉球擦洗
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ． ３ １
活动 ，禁止 灌肠或肛管排气 ，以免造成 前列腺 窝出血 ，严密观察 引流 液的色 、量 、形状 。 ②尿频 、尿 失禁 ：术后发生多为暂时 的，术 后
冲洗 过程 中未发生一例血凝块堵塞管道现象 】 。
仍为常见 ，老年人抵抗力差 ，心肺肾功能减退 ，术后容易发生并发
症 。因此 ， 做 好充分的术前准备 ， 改善 机体状况 ，提高对手术 的耐受 力 ，术后加强病情观察 ，保持有效引流 ，预防并发症 是护理重点。 参考 文献 ［ １ ］ 曹伟新－ 夕 科 护 理学 ［ Ｍ】 ． ４ 版． 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ４ ９ ６ —
合理有效的给予止痛剂能最大程度减轻患者的痛苦 ，促进早 日康复 。 ２ ． ２ ． ７并发症 的预 防与护理 ：①出血 ：加 强观察 ，指导 患者逐渐 离床
［ ３ ］ 梅卫 玲． 前 列腺 摘除术 后硬 膜外 注药止 痛 的临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 实用 护 理 杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ６ （ １ ） ： ２ ５ ．
汤 、藕粉 等 ，忌食产气食物如 牛奶、豆浆等 ，次 日 改为半 流质 ，以后
的食物 ，防止
便秘
２ ． ２ ． ４皮 肤护理 ：手术后患者 引流管较 多 ，卧床 时间相对较 长 ，伤 口 疼痛 ，不敢活动且老年 人皮肤干燥 、感觉迟钝 ，易形成压疮 ，应鼓励 患者 早期床上活动 ，协 助患者定时翻身 ，保持床 单位清洁平整 ，随时 更换 弄湿的床单位 ，每 日温水擦洗 １ ～２ 次 ，预 防压 疮的发生及深静脉
急性心肌梗死溶栓治疗护理
急性心肌梗死溶栓治疗护理急性心肌梗死患者发病6-12小时内伴相邻导联ST段抬高，无禁忌症患者可进行溶栓治疗，常用药物为尿激酶和瑞替普酶。
一、观察要点：1.密切监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其注意有无低血压发生。
按时间要求应用溶栓药，按时做心电图，并做胸前标记。
2.密切观察有无过敏反应（如发热、寒站、荨麻疹、过敏性休克等）。
3.密切观察胸痛减轻程度及缓解时间。
4.密切观察再灌注心律失常出现时间并记录ECG。
室性心律失常及缓慢性心律失常按AMI的心律失常处理。
出现快速性室性自搏心律时，如无血流动力学异常，可不做特殊处理。
5.观察并记录皮肤粘膜、消化道、呼吸道、尿道出血及颅内出血情况，记录出血程度及出血量。
出血量多时应查血红蛋白，记录止血方法、输血量等二、护理措施1.溶栓前配合医师做18导联ECG，并予心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧3L／min，查血常规、CK、CK一MB、肝肾功能、血型、疑血四项2.溶栓前碎服肠溶阿司匹林0.3g，以后肠溶阿司匹林0.3g，qd。
对溶栓再通者应用波立维。
3.遵医嘱用静脉溶栓药。
4.溶栓开始后3小时内每半小时记录1次ECG(12～18导联)，以后3日每日记录1次(医师做，护士配合)。
第7、14日记录1次ECG。
5.发病6小时起每2小时抽血查CK、CK一MB和同工酶，至发病24、48、72小时各抽血1次查CK、CK—MB、同工酶。
6.溶栓后3日每日抽血查肝功能、血常规、尿常规、便潜血及凝血因子。
如不正常，应随诊复查至正常。
三、主要护理问题1.潜在并发症：出血，与使用溶栓药有关。
2.猝死：与严重心律失常或心肌破裂等有关。
四、治疗原则应在急性心肌梗死发病后，争分夺秒，使梗死相关血管得以早期、充分，持续再开通（一）适应症1.反映左室下壁心电活动的3个导联（∏、Ⅲ、avF）中有2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联（V1-6）中有2个相邻导联或I和aⅤL导联的ST段抬高≥0.2mV或出现新的病理性Q波，且含硝酸甘油后，ST段不回降。
急性心肌梗死溶栓治疗的观察及护理
激酶 的 副作 用 ，主要 是 出血 ，其 多 发 生 于 穿 刺 部 位 ，偶 见颅 内、消化 道 、泌 尿 系 出血 。
４ 溶栓 后 的观 察 及护 理
２ １ 一般 护理 ： ． ＡＭＩ 患者 一 律 收入 Ｃ Ｕ 病 房 ，绝 对 卧 Ｃ 床休 息 ， 少 心理 压 力 ，给予 吸 氧 以 缓 解 胸 痛 ，如 果 疼 减 痛剧 烈可 加 大 流 量 到 ６Ｌ ｍｉ ，缓 解 后 逐 渐 减 至 ２Ｌ ／ ｎ ／
利 多 卡 因 ，可减 轻 急 性 心 律 失 常 的 恶 性 程 度 和顽 固 性 ， 对缺 血 性 心律 失 常治疗 有 效 ，并 有 预 防作 用 。因此 建 议
步 、治疗 与康 复 同步两 过 程 。溶 栓 治疗 早 期 就是 抢 救 与 治 疗 同步 的护 理 ，在 此 阶段 的护 理 工作 主要 是 完 成 给药
治疗 的 Ａ ＭＩ患 者 。进 行 溶 栓 治 疗 者 ８ ０例 ，其 中 男 ５ ２
例， ２ 女 ８例 ； 均年 龄 ６ ． 平 ８ ５岁 。进 行 非 溶 栓 治疗 者 ７ ０
例 ， 中男 ３ 其 ９例 ， ３ 女 １例 ； 均 年 龄 ６ ． 平 ８ ８岁 。
２ 溶 栓前 的护 理和 准备
现 病情 变 化 ， 时 报告 医生 ， 时 处理 。 及 及 ４ ２ 注 意再 梗死 的 发生 ： 意 观察 有 无 再 梗 死 的 发生 ， ． 注 当发 现 有再 梗 死征 象 时应及 时 报告 医生 。溶 栓 后 急性 再 梗死 多 发生 于 溶栓 ２ ４ｈ内。原 因 主要 是血 管 内有 已经 机
来 的痛 苦 。
２ ２ 用药前 的精 神 准 备 ：部 分 患 者 由 于 剧 烈 胸 痛 或 对 ． 疾病 及 治疗 的相 关知 识 缺 乏 了解 ，情 绪 非 常 紧 张 ，护 士 可在 适 当 给予镇 静剂 的 情况 下应 用 简 洁正 确 的语 言 ，安 慰 松 弛患 者 的 紧张情 绪 ， 向患者 和家 属 介 绍 病 情及 治 并
溶栓治疗的护理措施
溶栓治疗的护理措施1. 引言溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血管通畅的治疗方法。
它通常用于急性心肌梗死、脑梗塞等血栓性疾病的治疗。
在进行溶栓治疗时，护理措施的恰当实施对患者的康复非常重要。
本文将介绍溶栓治疗的护理措施，旨在帮助护士们提高对患者的护理水平，确保治疗的安全和有效性。
2. 护理前的准备工作在进行溶栓治疗前，护士需要提前完成以下准备工作：2.1 患者相关资料的收集护士需收集患者的一般资料、病史、过敏史等信息，以及患者的血常规、出凝血功能和肝肾功能等相关检查结果。
这些信息有助于护士对患者的情况进行评估，制定合理的护理措施。
2.2 检查和治疗器材的准备护士需要检查溶栓治疗所需的药物、溶栓装置以及监护设备等，确保其完好无损、无过期的情况，以及是否符合使用要求。
同时，要准备好常用的急救药物和设备，以备不时之需。
2.3 宣教准备护士需要向患者及其家属进行宣教，介绍溶栓治疗的原理、步骤、可能出现的不适及风险等，告知其必要性和疗效，并征得其同意。
宣教过程中，要注意语言简洁明了，耐心解答患者及家属的疑问。
3. 治疗过程的护理措施3.1 监护患者病情在溶栓治疗过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，以了解患者的病情变化。
特别是在药物注射后，要密切观察患者是否出现过敏反应、出血等并发症。
3.2 疼痛管理溶栓治疗可能引起患者的不适和疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予止痛药物，并监测患者的疼痛缓解情况。
3.3 出血风险评估和控制溶栓治疗可能导致患者的出血风险增加，因此护士需要进行出血风险评估，并采取相应的控制措施，如定时记录患者的血小板计数和凝血酶原时间水平，避免给予药物或操作引起的出血等。
3.4 引流管理溶栓治疗后，患者需要镇静、固定休息，保持平卧位，避免剧烈活动。
同时，护士需要留意是否有出血引流物的增加或畸形，及时记录并与医生沟通。
3.5 静脉通路护理在进行溶栓治疗时，通常需开通静脉通路，护士需要注意静脉通路的选择和置管操作的无菌技术，以避免感染。
心肌梗死静脉溶栓治疗的并发症观察及护理
心肌梗死静脉溶栓治疗的并发症观察及护理摘要】目的探讨心肌梗死静脉溶栓治疗的并发症观察要点及护理措施。
方法选择我院收治的急性心肌梗死并进行静脉溶栓的患者56例为研究对象，通过回顾性研究，分析总结观察要点及护理措施。
结果通过细心观察及护理，降低了并发症的发生率及病死率。
结论护理人员掌握心肌梗死静脉溶栓治疗的阳性体征观察要点，及时分析、有效护理，会对疾病的治愈起到积极的作用。
【关键词】静脉溶栓心肌梗死并发症观察护理溶栓疗法是在急性心肌梗死的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使冠状动脉再通，心肌重新得到血液灌注，阻止梗塞范围的扩大。
数据显示，采用溶栓治疗后心肌梗死病人急性期的病死率降至8%左右[1]。
静脉溶栓治疗因不需插管，一般医院均有条件进行，因此应用更为广泛。
但是溶栓疗法在溶解冠脉内血栓的同时也激活血液内的纤溶系统，导致全身溶解状态而引起出血倾向，此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常等并发症。
因此护理人员需要掌握并发症的观察要点，及时采取相应的护理措施，确保治疗效果。
1 临床资料选择2010年1月至2013年6月我院收治的确诊心肌梗死且符合溶栓标准的患者56例，遵医嘱采用瑞替普酶进行静脉溶栓。
其中男性31例，女性25例，平均年龄38—85岁，均排除溶栓禁忌症，从发病到溶栓小于6小时。
2 并发症的观察及护理2.1出血：常见的有浅表或体表出血，主要有穿刺或破损部位血管损伤出血、血肿。
其它的有内脏出血：包括消化道、泌尿道、呼吸道、颅内等。
根据国外临床研究结果报道，颅内出血的发生率为0.8%，除颅内出血外，其它各种类型的出血总的发生率约为21.1%。
2.1.1溶栓治疗期间，必须仔细观察潜在出血点(包括穿刺部位、导管插入部位、切开及肌注部位)有无皮肤瘀斑、出血及血肿。
2.1.2用药期间，病人应尽量避免非必要的搬动和肌肉注射。
必须进行静脉穿刺时，操作应轻柔、仔细。
2.1.3应尽量避免在不可压迫的大血管穿刺，如颈静脉或锁骨下静脉穿刺等。
急性心肌梗死静脉溶栓的观察与护理
２ １ 溶 栓 治 疗 前 的 护 理 将 Ａ 病 人 安 置 在 抢 救 设 备 齐 ． ＭＩ 全的监护病 房 ， 院后 应 绝对 卧 床 ， 室环 境 应 整 洁 、 人 病 安 静 ， 迅 速 开 通 ２条 静 脉 通 路 ， 条 选 用 静 脉 留置 针 ， 便 并 一 以 病 人 发 生 意外 时 能 随 时 进 行 抢 救 ， 高 抢 救 率 。 立 即 给 予 提 持续 高流量 吸氧 ４～ ／ ｉ， ６Ｌ ｍ ｎ 直到患者 胸痛等症 状缓解 改 为 ２～３Ｌ ｍ ｎ 如果 有 并 发 症 或 病 情 危 重 可 适 当 延 长 吸 氧 ／ ｉ， 时 间 ， 为 吸 氧 可 提 高 血 氧 浓 度 ， 善 心 肌 缺 氧 导 致 的气 因 改 短 、 闷等症状 ， 患者安 静 ， 降低 心肌 耗氧 量 ， 小梗 胸 使 以 缩 死 面 积 。询 问 病 史 ， 速 排 除 溶 栓 禁 忌 证 ， 血 急 查 血 迅 抽 清心肌酶谱 、 肌钙 蛋 白、 型 、 血 血常 规 、 血糖 、 脂 、 麻 电解质 等； 配合医生向患 者及家 属解 释溶 栓治 疗 的必要 性 、 疗效 及可能 出现 的并 发症 。加 强病 情 观察 ， 理 制 定 护理 计 合 划 ， 续 ２ 心 电监 护 ， 密 观 察 病 人 心 率 、 律 、 压 、 持 ４ｈ 严 心 血 脉 搏 、 温 、 吸 、 量 、 神 状 态 等 变 化 ， 记 录 于 特 护 单 体 呼 尿 精 并 上， 同时 备 齐 各 种 抢 救 设 备 如 除 颤 器 、 痰 器 、 脏 起 搏 装 吸 心 置 、 吸 机 、 管 插 管 及 利 多 卡 因 、 巴 胺 、 托 品 等 抢 救 呼 气 多 阿 药品 ， 以便 病 人 发 生 意 外 时 能 随 时 进 行 抢 救 。 由于 Ａ Ｉ Ｍ 病 人 大多起病 急 ， 无思想准备 ， 病情 危重 ， 因而产 生濒死 的恐 惧 心 理 。此 时护 理 人 员 要 多 关 心 体 贴 病 人 ， 行 各 项 护 理 进 操 作要 稳 、 、 熟 、 而 不 乱 。 根 据 当 时 患 者 的 心 理 特 准 娴 忙 点 ， 用 语 言 或 非 语 音 沟 通 方 式 ， 时 适 当 地 有 目的 地 给 采 适 予安 慰 和鼓 励 ， 其 情 绪 稳 定 ， 耐 心 地 讲 解 疾 病 的 病 因 使 并 发 病 时 的症 状 及 预 防措 施 ， 患 者 对 疾 病 有 一 定 的 认 识 消 使 ｌ１ ． 除其 恐 惧 心 理 。 ２２ 溶 栓 期 问 的 护 理 （ ） 院采 用 静 脉 溶 栓 治 疗 的 方 ２ 宋丽燕 ．冠心病病人的心理 护理 ［ ］ ． １我 Ｊ ．长春 中医药大学 法 ： 尿 激 酶 １０Ｕ 于 生 理 盐 水 １０ｍ 中 ， 输 液 泵 按 要 将 ５ 溶 ０ Ｌ 用 学 报 ，０ ６２ （ ） ３ ． ２０ ，２ ３ ：５ 求在３ ｉ ０ｒ ｎ内输 入 ， 中前 １ ｉ 输 入 总 药 量 的 ２ ３ 后 ３ 陈新谦 ， ａ 其 ０ｍ ｎ ／， 金有豫 ．新 编药物学 ［ ．北京 ： 民 出版社 ， Ｍ］ 人 ２ ４： ２９ ００ ５ ． ２ ｉ输 入 总 药 量 的 １３ 因 尿 激 酶 的 半 衰 期 为 １ ｉ， ０ｍｎ ／， ５ｍｎ 如 果 输 入 过 慢 会 降 低 疗 效 。 护 理 人 员 在 注 射 溶 栓 药 物 时 ４ 刘梅 ．尿 激 酶 治 疗急 性 心肌 梗 塞 的护 理 观 察 ｆ ］ 。 ．实 用 Ｊ 要 观 察 注 射 部 位 ， 证 针 头 在 ｍ 管内 以 防 药 液 外 漏 。 同 时 保 护理 杂 志 ， ９ ８ １ （ ） ４ ． １９ ， １ ： ４ ４ 要 密 切 观 察 病人 血压 、 率 、 律 的 变 化 ， 心 心 发现 异 常 要 及 时 （ 收稿 日期 ：０ ０— １ ０ ） ２ １ ０ — ５
护理急性心肌梗死静脉溶栓操作流程
护理急性心肌梗死静脉溶栓操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理体会
急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理体会【摘要】本文围绕急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理展开讨论。
在患者评估部分，护士需要全面评估患者病情，及时采取措施。
溶栓治疗过程中，护士需密切观察患者病情变化，并做好监护和护理工作。
预防并处理并发症是护理工作中的重要任务，护士需要具备丰富的知识和经验。
临床护理技巧的掌握和团队协作能力对患者的生存与康复起着重要作用。
结语中，本文总结了护理经验，展望未来护理工作的发展，并致敬护理人员的辛勤工作。
通过本文的阐述，希望能够加深护理人员对急性心肌梗死患者静脉溶栓护理的理解，提升护理质量，为患者提供更好的护理服务。
【关键词】急性心肌梗死、静脉溶栓、护理体会、患者评估、溶栓治疗、并发症、护理技巧、团队协作、护理体会总结、未来展望、护理人员致敬。
1. 引言1.1 背景介绍：急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，其中心肌组织由于血液供应不足而发生缺血和坏死。
AMI是急性冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要并发症之一，严重危害患者的生命健康。
根据统计数据显示，AMI每年造成数百万人死亡，是全球范围内一种常见的致命心脏病。
在临床实践中，急性心肌梗死患者常常需要接受溶栓治疗，以恢复冠状动脉的通畅，减轻心肌损伤。
溶栓治疗虽然在一定程度上能够拯救患者生命，但同时也伴随着一定的风险和并发症。
对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗时，护理团队的角色尤为重要。
本文将探讨对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗的护理体会，旨在总结经验，提高护理水平，确保患者获得最佳的护理效果。
1.2 研究目的急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，临床上常见的急性心肌梗死的表现主要包括胸痛、胸闷、气促、出汗等症状，若患者不能得到及时救治，可能会导致心肌坏死和心功能不全，甚至危及生命。
静脉溶栓是急性心肌梗死患者常见的治疗方法之一，通过溶解梗死区的血栓，恢复冠状动脉血流，保护心肌细胞，减少心肌损伤，提高患者的生存率。
静脉溶栓治疗也存在一定的风险和并发症，需要护理人员及时评估患者病情，监测治疗效果，预防和处理可能出现的并发症，提供全面的护理保障。
急症静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察及护理
２ ２ ６ 出 院 指 导 出 院 后 继 续 服 用 华 ．． 法 令 、 阿 斯 匹 林 、 烟 酸 等 药 物 ， 定 时
保 持 胃 管 及 引 流 管 通 畅 ， 密 切 观 察 引
（ 稿 日 期 ２ ０ — ｌ —２１ 收 ０ｌ １ ）
急 症 静 脉 溶 栓 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 疗 效 观 察 及 护 理
在 并 发 症 心 律 失 常 和 出 血 做 为 ２个 主 要 的 护 理 问 题 提 出 ， 同 时 ， 还 要 根 据
例 ， 下 壁 ５ 例 ，其 中 前 右 室 梗 死 １ ｌ ９例 。 按 接 受 溶 栓 治 疗 的 时 间 分 为 先 溶 组 （ Ａ 组） ，后 溶 组 （ 组 ） Ａ 组 ７ Ｂ ， ３例 ， 男 ６ ０例 ， 女 ｌ ３例 ， 病 程 １ ５～ １ ｈ 平 均 ． ２， ７．ｈ ５ ，是 在 发 病 ２ ｈ内 即 得 到 溶 栓 治 疗 的 患 者 。 Ｂ组 ６ ２例 ， 男 ５ ２例 ，女 ｌ ０例 ， 病程 ４ １ｈ 平均 ｌ ．ｈ 是指 发 病 ２ ６ ～ ８， ０６ ， ～ ｈ内 得 到 溶 栓 治 疗 的 患 者 。 两 组 年 龄 、 性 别 和 在 溶 栓 前 的 病 情 严 重 程 度 差 异 无 显 著 性 ，对 ＡＭ Ｉ 者 的 治 疗 原 则 基 本 相 患 同 ， 两 组 均 使 用 国 产 尿 激 酶 天 普 洛 欣 ，均 排 除 了溶 栓 禁 忌 证 。 １２ 方法 ． 患 者 发 病 后 均 立 即 给 予 吸 氧 、镇 痛 ， 肌 注 杜 冷 丁 ， 静 滴 硝 酸 甘 油 改
５ ％ ，而 ３ ６ ３ ～ ｈ之 间 仅 为 ３ ％ ，这 称 为 溶 栓 治 疗 中 的 时 间 依 赖 性 。 我 院 自 １９ ７ ９９
急性心肌梗死静脉溶栓观察护理
急性心肌梗死静脉溶栓的观察及护理[摘要]冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死的主要病理基础，近年来应用尿激酶溶栓是治疗急性心肌梗死的主要手段。
我科从2009年1月--2009年12月采用静脉输注尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死41例，取得满意疗效，现将溶栓时的观察要点及护理介绍如下。
[关键词]急性心肌梗死；静脉溶栓；观察；护理临床资料与方法本组急性心肌梗死患者41例，男性31例，女性10例，年龄在39--79岁，平均年龄58岁。
其中急性前壁、前间壁心肌梗死20例，急性下壁、正后壁、右室心肌梗死21例。
发病至溶栓时间为2h—10h，平均5.024h，采用尿激酶150万—200万，加入生理盐水100ml 内静脉输入，30分钟输完，其中发病距溶栓时间2.0h—5.5h者27例中，再通者22例。
6h-10h者14例中，再通者仅7例，不符合临床再通者12例，溶栓再通率为70.73%。
均平稳度过了急性期。
1溶栓前的观察及护理1.1基础护理41例急性心肌梗死患者基础护理基本相同，住院后即进入监护室进行持续的心电、血压和血氧饱和度的监测。
病人绝对卧床休息，给予中流量4l—5l每分的氧气持续吸入，一般在患者一侧肢体建立双静脉通路，其中一条选用静脉套管针留置，以保证溶栓药物按时输入，避免定时抽取心肌酶的反复穿刺，另一条静脉通路，可以根据患者的血管情况进行选择，方便多渠道的补液及加用抢救药物，使患者在病情变化时能够得到及时的药物治疗。
溶栓前迅速评价溶栓禁忌症，描记心电图，备齐抢救用物及药品，如除颤仪，抢救车。
即刻嚼服阿斯匹林300mg。
1.2心理护理急性心肌梗死患者多发病突然，并伴有疼痛、胸闷等不适，患者紧张、不安、焦虑、恐惧。
所以溶栓期间尽可能有一名护士陪伴在病人身旁，与病人进行有效沟通以缓解病人的紧张情绪，并注意抢救工作的有条不紊，不要表现的慌张忙乱，以免增加病人的不信任和不安全感。
2溶栓中的观察及护理2.1溶栓药物要现用现配，药物输入过慢会降低疗效，根据医嘱将尿激酶100-200万u溶于生理盐水100ml溶液中，按要求30分钟内输毕，其中前10分钟输入总量的2/3，后20分钟输入总量的1/3。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理与观察
并控制食盐 和脂 肪的摄人 。
的基础上加 用通 腑泄 浊 汤 （ 大黄 １ｇ 生 ０， 厚朴 ６ ， ｇ 枳实 ６ ， ｇ瓜蒌仁 １ ｇ丹参 ２ ｇ 田 ０， ０， 三七 研末 冲服 ３ ； ｇ 大便通 下后 生大 黄 改 炙大黄 ） 。均治疗 ２ ０天进行疗效统计 。 疗效评定 标准 ： 基本 痊 愈 ： ① 功能 缺 损评 分 减 少 ９ ％ ～１０ ， 残 程 度 ０ １ ０％ 病 级； ②显著进 步 ： 功能缺损评 分减少 ４ ％ ６
—
护理常规 ， 嘱其 卧床休 息 ， 饮食 以易消 化
的半流质为宜 ， 给予吸氧 ， 电血压监护 ， 心 并 密切观察 病人 心 电图与血压 的动 态变 化 。③ 正确采 集血标 本 ， 包括 血 常规 、 血 型、 电解质 、 出凝血 时间、 血清心肌酶谱全 套 等。④备好抗 心律 紊乱 的药物 和升 压 药物 ， 备好心脏 除颤器。⑤建立合适 的静 脉通道 ， 以防止药物外漏。 静脉溶栓治疗 中的护理与观察 ： 使 ① 用静脉输液泵 ， 正确控制单位 时间内进 入
即与医生联系。
链激酶者 以下情况不用 ： 典型的链 球菌感
染史 ， 链激酶过敏 ， 急性心肌梗死 １ 月 ２个
６２ ０ ５ ３０云南 弥 勒 县 人 民 医 院
内使用过链激酶 。 静脉溶栓治疗前 的护理与观察 ： 要 ①
对病人 实施 心理 护理 。对病 人要 耐心 周 到， 关心体贴 ， 尽量解 除病 人不必 要 的恐 惧， 因为紧张 、 忧虑 、 恐惧 等心理压力易加
急性心肌梗死 的静脉溶栓治疗 ， 通 是
过静脉给药 的途径 ， 使溶栓药物浓度迅 速 达到高峰值 ， 以达到溶解冠状 动脉 内的血
重病情 。要指 导病人 及家 属 了解 药物 的
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
急性心肌梗死溶栓治疗的护理心肌梗死是由于冠状动脉流入心脏的血液受到堵塞导致部分心肌缺血坏死的疾病。
如果得不到及时的治疗，可能会导致心力衰竭、猝死等严重后果。
在现代医学中，溶栓治疗已成为急性心肌梗死非常重要的治疗手段之一，而在这一治疗过程中，护士的作用必不可少。
本文将就急性心肌梗死溶栓治疗的护理方面做一些简要介绍和阐述。
溶栓治疗溶栓治疗是通过将溶解栓子药物直接注射到血管中，使得血栓得以溶解解除堵塞，从而恢复心肌组织的血液供应。
这种治疗方法是急性心肌梗死治疗的重要手段之一，也是纠正心肌缺血、延长窗口期的有效方法。
溶栓治疗可以通过经静脉给药（静脉注射）或颞动脉给药（穿刺置管）。
经静脉溶栓也称静脉内溶栓，是指药物直接注射进入患者的静脉中。
颞动脉溶栓也称局部溶栓，是指首先在颞动脉将导管置入近心端，再向心脏灌注药物。
但治疗的过程不是一帆风顺的，同时也存在一些不可预见的风险。
溶栓药物常见的副作用包括出血、过敏反应等。
因此，治疗过程需要严格监测，护士的角色在此显得尤为重要。
治疗前的护理在进行溶栓治疗之前，需要对患者进行全面的护理，包括以下方面。
录入患者基本信息在进行治疗前，需要对患者的基本情况、病史等进行充分掌握，为后续的治疗和护理提供基础的信息。
护士需要对患者进行详细的询问和记录，及时更新患者信息。
心电图的监测和诊断心电图是检查急性心肌梗死的重要手段之一，也是判断患者是否是否适应溶栓治疗的标准之一。
护士需要对患者进行心电图监测，并确认患者是否符合溶栓治疗的标准。
心肌酶谱的检测心肌酶谱能够帮助诊断心肌梗死，并确定缺血程度和病情的严重程度。
护士需要根据医嘱指导患者进行相应的检查和采集样本，并将结果及时反馈给医生。
术前安心溶栓治疗是一项较为复杂的治疗方法，因此，护士要给予患者充分的术前心理护理，减少其内心的不安和紧张。
护士可以通过耐心地沟通，让患者对治疗过程有一个清晰的认识，克服对治疗的恐惧。
治疗中的护理在进行溶栓治疗的过程中，护士承担的任务除了提供必要的护理和保障外，还包括监测患者病情、评估药物疗效、及时处理不良反应等方面的任务。
静脉溶栓治疗急性心肌梗死的观察与护理
度或三度呼吸 困难 的患 儿 ， 视病 情 给以 间断或 持续 吸氧 ， 不 仅可增加氧气吸入切可减 轻喉痉挛 ， 减呼 吸困难 的减 轻心脏 负担 ， 避免心力 衰竭 。③ 由于喉 痉挛 和 咳嗽反 射差 ， 喉部 或 器官内常有分泌物潴 留 ， 在直 接喉 镜下 洗 出 ， 吸痰 的 同 可 在 时， 还可喷雾 １ ～ ％麻黄素 ，％ 肾上腺 素和肾上腺皮质激 ％ ３ １ 素的混合液 ， 以减 轻喉部 肿 胀缓解 呼 吸 困难 。吸痰 后 ， 应严 密观察病情变化必要 时行气 管切开术 。 病例 １ 患儿年龄 ｌ ， ８个月 ， 经检查声门正常营养 良好 、 身 体健康 、 发育 正常 ， 天按时 去户 外活动 ， 究卫生 ， 温适 每 讲 室 宜， 由于家 长带 其到公 共场 所 ， 忽然 患 了流感 而引 起急 性喉 炎于夜间 １ １时左 右来 院就 诊 。患儿 体温 ３ ． ℃ ， 搏 １０ ８７ 脉 ２ ￣／ ｉ ， 吸 ４ ．ｍ ｎ 呼 ０￣／ ｉ ， 嘶 、 翼 煽 动 ， 气 时 出现 三 凹 ｍｎ 声 鼻 吸 征， 伴有 明显犬样 咳嗽及痰鸣音 、 呼吸 困难 等 ， 人院后立 即用 酒精 擦浴并配合药物 降温 和抗 炎治疗 ， 由于 呼吸 困难较 重给 予 氧气雾 化吸人 ， 轻 了呼 吸 困难和 心脏 负担 ， 减 由于有痰 鸣 音， 在直接 喉镜下 做了痰液 吸 出 ， 吸出痰液 的 同时 ， １ 在 用 ％
一
预 防ｄ Ｊ 急 性喉 炎更 为重要 ， 须要 做到 以下 几点 ： ，Ｌ 必 ① 注意营养 ， 增进身 体健 康 ， 使儿 童健康 发 育成 长。②锻 炼身
体 ， 进体 质。利用 自然条件 ， 增 经常用冷 水洗脸 ， 增进 对温度
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理与观察
急性心肌梗死的静脉溶栓治疗 ，是通过静脉给药途径 ，使 溶栓 药物浓度迅速达到峰值，以达到溶解冠状动脉 内的血栓， 控制 心肌梗死的范围 ，改善心肌功能的 目的。由于该方法简单 方便 ，易于推广 ，因此一般将此法作为治疗 急性心肌梗死的首 选措施 。使用的溶栓剂有尿激酶 （ ｋ 、链激酶 （ｋ 、重组链 ｕ） ｓ）
一 呲 ｍｌ 远 沿瓶壁缓慢注入） 注入约 ３ （ ，再按先后顺序依次抽吸 已溶解
的尿激酶溶液 ，沿瓶壁缓慢注入生理盐水瓶 内，由于尿液酶药 性不稳定 ，溶解 时切勿用力振摇 ，以免影响药效，同时用力振 育 № 荡可产生大量气泡造成回抽困难 ，导致药物浪 费和延误溶栓时
机。
程 教
１ 适应症与禁忌症 ． ４
１ ． 适应症 ．１ ４ 临床适应症为典型的缺血性胸痛 ，其持续时间 在 ３ ０分钟 以上 ，而含服硝酸甘 油不能缓解 ，心 电图证实有心 肌缺血的表现 ；急性心肌梗死发病 后 ６ １ ～ ２小时之 内。 １ ． 禁 忌症 ．２ ４ 活动性 出血 ；怀疑主动脉夹层 ；近 期进行过 ， ｔ ｌ 肺复苏术，或有广泛 的胸壁外伤 ：近期头部外伤或明确颅 内有 肿物；糖尿病合并眼底病变 ；妊娠；血压高于 ２ ． １． Ｐ ： ６７ ６０ ａ ／ ｋ 有出血性脑血管意外史。用链激酶者 以下情况不用 ：典型的链
１ 疗效 ． ３
再通成功 １ 例 ， ６ ％， ９ 占 ８ 抢救成功 ２ 例， ９ ．％； ７ 占 ６４
死 亡 ｌ 。 占 ３ ％。 例 ． ６
２３２ 抗凝治疗期间，要密切注意有无 出血 的倾 向。出血部位 ．． 多见于穿刺点 ，黏膜 ，偶见有颅 内、消化道和泌尿道。穿刺后 可适 当延长局部压迫止血的时间，必要 时加压后包扎 。发现病
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急性心肌梗死静脉溶栓的观察与护理
目的探讨急性心肌梗死溶栓治疗的临床观察与护理措施。
方法对40例急性心肌梗死溶栓患者进行前、中、后各项护理。
结果40例患者均痊愈出院，未发生严重不良反应。
结论急性心肌梗死患者行溶栓治疗给予精心护理，效果显著，值得推广应用。
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急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的急性缺血性坏死，病情危重，随时面临生命危险[1]。
我院对收治的40例AMI患者实施溶栓治疗，经过及时准确的病情观察和精心护理取得了较好的疗效，现报道分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取2011年4月～2014年4月在我院收治的40例急性心肌梗死患者，均符合心肌梗死的诊断标准，而且发病时间在8h内。
其中男26例，女14例，年龄33岁～64岁。
入选标准：严重胸闷，持续性缺血性疼痛>30 min，舌下含服硝酸甘油不能缓解；心电图至少有2个相连肢体导联ST段抬高>0.2 mV；发病时间在12 h以内；年龄<75岁；无溶栓禁忌证。
急性广泛前壁梗死21例，下壁梗死8例，前间壁梗死6例，正后壁梗死2例，下壁合并右室梗死3例。
1.2方法常规吸氧，心电监护，溶栓前给予患者嚼服阿司匹林，将注射用尿激酶150万U溶于100 mL生理盐水中，30 min静滴。
溶栓后12 h腹部皮下注射低分子肝素钙5000 U，1次/12h，持续5～7d，并在溶栓前、中、后给予综合护理措施。
2 溶栓护理
2.1溶栓前护理
2.1.1心理护理患者发病突然，剧烈的疼痛和窒息感会导致患者产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
护理人员采用疏导、解释、支持、安慰等措施，减轻其负面情绪，引导患者以积极的态度面对疾病，树立信心，减轻压力，为溶栓成功做出有效保证[2]。
2.1.2一般护理患者到院后应安置在CCU病房，立即给予心电图、血压和血氧饱和度监测，绝对卧床休息，避免翻动，高流量吸氧4～6L/min，迅速建立静脉通道，选择前臂较粗易固定的血管。
立即检查心电图、血常规、心肌酶指标、凝血原时间、纤维蛋白原，遵医嘱给予止痛药物，如吗啡5mg，皮下注射。
如有异常马上报告，并配合医生进行抢抢救。
2.2溶栓护理
2.2.1病情观察正确执行医嘱，并确保单位时间内溶栓药物的输入尤其在血栓溶解、冠脉血流再通的瞬间，心率、心律、血压的变化更为明显。
描记心电图变化，观察全身情况，特别注意面色、肢体温度、意识状态及胸痛、背痛、肩部放射痛的时间、频率、性质等；观察尿量，必要时留置尿管，严格记录出入量，以了解全身循环情况，注意有无休克迹象。
注意观察用药不良反应及并发症情况。
2.2.2并发症的观察与护理出血：溶栓治疗最主要的并发症是出血[3]。
严密观察患者有无出血倾向，最常见于穿刺部位出血不易止及皮肤黏膜瘀斑，严重者可出现胃肠道出血及颅内出血，本组1例出现鼻粘膜及牙龈出血。
因此护士应多巡视患者，严密观察神志、瞳孔、全身皮肤黏膜变化。
再灌注心律失常：是溶栓后由于梗死血管再通，ST段在恢复期或正常后忽然出现的室性早搏、室颤、房室传导阻滞等心律失常症状，也是判断溶栓治疗的有效指征之一[4]。
在溶栓中或溶栓后密切观察心电图变化及ST段回落情况，以便及时发现心律失常，尽早治疗。
低血压：要密切观察患者血压的变化。
一旦发现患者血压低于90/60mmHg，可以根据患者血压的状况微泵注入多巴胺200mg+生理盐水30ml。
本组4例出现低血压，护士及时发现，经多巴胺静滴后恢复正常。
2.3溶栓后护理
2.3.1一般护理患者溶栓后要绝对卧床休息3d，以减少心肌耗氧量，预防病情再度反复，病情稳定后方可适当活动。
严密观察血压、心率、心律、神志、皮肤等变化，动态监测心电、心肌酶谱，记录胸痛部位、持续时间、程度、性质、有无好转，防止溶栓后出现严重出血及心律失常等并发症[5]。
溶栓最初2～3d 给予流质饮食，逐渐过度到半流质和普食，饮食以清淡、易消化、低脂、高维生素为主。
2.3.2健康教育保持规律的生活，避免情绪波动、重体力活动，以免加重心功能负担导致心肌缺血、缺氧。
建议少食多餐，避免暴饮暴食。
指导患者进行自救并预防发病，随时准备急救药品，定期复查。
3结果
本组病例再通35例，再通率87.5%。
患者均得到了良好的治療，无1例患者死亡。
2例患者出现再灌注心律失常，1例出现鼻粘膜及牙龈出血，无内脏出血及脑出血等并发症，4例出现低血压，经多巴胺静滴后恢复正常。
本组病例未发生严重不良反应。
4讨论
目前，静脉溶栓是基层医院治疗急性心肌梗死的一种主要手段。
急性心肌梗死早期综合护理是促进急性心肌梗死患者整体康复的有效医疗护理手段[6]。
本组40例患者均经过了有效的治疗和细致的护理，无1例患者死亡。
随着溶栓治疗技术在临床的广泛应用，对其护理工作的要求也越来越高，护士在溶栓治疗途中，需要拥有过硬的医学操作技能，熟悉并掌握各种仪器的操作规程和数据记录，准确把握溶栓治疗的黄金时间，在溶栓治疗中及时发现并发症，为临床诊断处理提供有效依据。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2002，（1）：17.
[2]陈晓红等.心理干预对心脏起搏器植入患者生活质量影响的探讨[J].护士进修杂志，2008，（23）：577.
[3]李莹等.急性心肌梗死19例溶栓治疗护理体会[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：81.
[4]崔换英.静脉溶栓治疗急性心肌梗死87例临床观察及护理体会[J].中国实用医药，2012，（4）：202.
[5]郝亚锦.急性心肌梗死静脉溶栓患者的护理[J].护理研究，2004，（3B）：498.
[6]李秀霞等.预见性护理在老年肺性脑病患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志.2011，（21）：24.编辑/许言。