急性心肌梗死的溶栓护理查房_
合集下载
急性心肌梗死护理查房
Ｏ：患者一天睡眠时间为６～８小时
急性心肌梗死护理查房
第18页
LOGO
护理办法
（9）心输出量降低 与心肌坏死心泵血功效下降相关
Ｉ：①急性期绝对卧床休息，依据病情采取循序渐进方式活动。 ②帮助病人生活护理。 ③少许多餐易消化饮食，限制探视。 ④统计出入量，控制输液速度。
⑤备好抢救器械和药品。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
疼痛：是最先出现症状，疼痛部位和性质 与心绞痛相同，但程度更猛烈，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感 ，连续时间可达数 小时或数天，休息或含用硝酸甘油多不缓解 。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或 急性心力衰竭。
急性心肌梗死护理查房
LOGO
第24页
临床表现
心律失常：以室性心律失常最常见，室性 期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗 死后在二十四小时内发生心律失常最多见和 最为严重，是早期死亡主要原因。前壁心肌 梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常 出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
减弱，血压下降
急性心肌梗死护理查房
第26页
LOGO
特征性心电图
（a） 坏死区出现宽而深Q波（病理性Q波），
（b）损伤区ST段 弓背向上型抬高，
急性心肌梗死护理（查房c）缺血区T波倒置。
第27页
LOGO
心肌梗死定位导联
V1~V3 导联 V3~V5 导联 V1~V5 导联 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 Ⅰ 、avL 导联 V7~V8 导联
康复指导 提议病人出院后进行康复训练，适当运动能够提升病人心 理健康水平和生活质量、延长存活时间。
用药指导 指导病人按医嘱服药，通知药品作用和不良反应，并教会 病人定时测脉搏，定时门诊随诊。
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗死护理查房
第18页
LOGO
护理办法
（9）心输出量降低 与心肌坏死心泵血功效下降相关
Ｉ：①急性期绝对卧床休息，依据病情采取循序渐进方式活动。 ②帮助病人生活护理。 ③少许多餐易消化饮食，限制探视。 ④统计出入量，控制输液速度。
⑤备好抢救器械和药品。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
疼痛：是最先出现症状，疼痛部位和性质 与心绞痛相同，但程度更猛烈，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感 ，连续时间可达数 小时或数天，休息或含用硝酸甘油多不缓解 。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或 急性心力衰竭。
急性心肌梗死护理查房
LOGO
第24页
临床表现
心律失常：以室性心律失常最常见，室性 期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗 死后在二十四小时内发生心律失常最多见和 最为严重，是早期死亡主要原因。前壁心肌 梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常 出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
减弱，血压下降
急性心肌梗死护理查房
第26页
LOGO
特征性心电图
（a） 坏死区出现宽而深Q波（病理性Q波），
（b）损伤区ST段 弓背向上型抬高，
急性心肌梗死护理（查房c）缺血区T波倒置。
第27页
LOGO
心肌梗死定位导联
V1~V3 导联 V3~V5 导联 V1~V5 导联 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 Ⅰ 、avL 导联 V7~V8 导联
康复指导 提议病人出院后进行康复训练，适当运动能够提升病人心 理健康水平和生活质量、延长存活时间。
用药指导 指导病人按医嘱服药，通知药品作用和不良反应，并教会 病人定时测脉搏，定时门诊随诊。
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗死患者的护理查房
起病 3-4h
高峰 11-12h
3-4h
24-48h
恢复 7-10d
10-14d
厚德仁爱 博学精医
肌红蛋白
2h内
12h内
24-48h
一、概述
岳阳市一人民医院
特征性心电图
• •
1，ST段弓背向上抬高 2，冠状T，T波倒置
厚德仁爱 博学精医
• 3，病理性Q波（宽而深的Q波）
一、概述
休克、脱 水、出血
厚德仁爱 博学精医
岳阳市一人民医院
急性心肌梗死护理查房
心血管内科
岳阳市一人民医院
➢ 时间：2014年7月28日 ➢ 地点：心血管内科病房 ➢ 主持人：护理部 陈时爱护士长 ➢ 查房形式：临床护理查房 ➢ 查房内容： 急性心肌梗死护理查房 ➢ 参与人员：全院护士
厚德仁爱 博学精医
出院 指导
健康 教育
Ic.扩冠：遵医嘱正确使用单硝酸异山梨酯注射液，告知患者其作用和不 良反应，及使用中的注意事项。
Id.持续低流量吸氧。 Ie.给予低盐低脂饮食，根据患者口味提供易消化、富含纤维素的食物，
厚德仁爱 博学精医
岳阳市一人民医院
三、根据患者存在的和潜在的护理问题制定相应的护理目标 和护理措施以及护理评价
P1 疼痛 与心肌缺血缺氧有关。
护理目标 ：患者主诉疼痛减轻或消失。
Ia.绝对卧床休息,采取舒适的体位，避免情绪激动。限制探视，减少干 扰，协助病人满足生活需要。
Ib.止痛：遵医嘱使用止痛药物，如吗啡，有效缓解疼痛，注意药物的不 良反应。
厚德仁爱 博学精医
疾病 概述
急性 心肌 梗死
护理 措施
岳阳市一人民医院
病例 简介
急性心梗死护理查房
控制体重与戒烟限酒
指导患者保持健康的体重范围，戒烟限酒，以降低心梗复发的风险。
药物使用指导
常用药物种类
介绍急性心梗死的常用药物，如抗血小板聚集药、降脂药、血管紧张素转换酶 抑制剂等。
药物使用方法与注意事项
详细说明药物的用法用量、不良反应及注意事项，指导患者正确使用药物，提 高用药依从性和安全性。
05
。
诊断与治疗
介绍急性心梗死的诊断标准、治 疗原则和方法，包括溶栓治疗、
介入治疗和药物治疗等。
生活方式调整
饮食指导
强调低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，多食用新鲜蔬菜、水 果、全谷类食物等。
运动与休息
适当运动有助于改善心肺功能，减轻心理压力，但应注意避免剧烈 运动和过度疲劳。急性发作时应卧床休息，缓解后逐渐恢复活动。
诊断和鉴别诊断
01
诊断
根据症状、体征和心电图表现 ，结合心肌酶学和心脏超声等
辅助检查可确诊。
需与其他原因引起的胸痛、心律 失常等疾病进行鉴别，如心包炎
、主动脉夹层等。
02
鉴别诊断
02
急性心梗死的护理评估
患者评估
01
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿 病、高血脂等基础疾病，以及
心梗发生前的症状和诱因。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其面对 和克服焦虑、抑郁等负面情绪。
心理干预
根据患者的心理状况，采取适当的 心理干预措施，如认知行为疗法等 。
生活护理
饮食护理
环境与卫生
指导患者合理饮食，避免高脂肪、高 热量、高盐等食物，保持营养均衡。
保持病房环境整洁、安静，定期为患 者更换床单、衣物等，保持患者身体 舒适。
用药指导
指导患者保持健康的体重范围，戒烟限酒，以降低心梗复发的风险。
药物使用指导
常用药物种类
介绍急性心梗死的常用药物，如抗血小板聚集药、降脂药、血管紧张素转换酶 抑制剂等。
药物使用方法与注意事项
详细说明药物的用法用量、不良反应及注意事项，指导患者正确使用药物，提 高用药依从性和安全性。
05
。
诊断与治疗
介绍急性心梗死的诊断标准、治 疗原则和方法，包括溶栓治疗、
介入治疗和药物治疗等。
生活方式调整
饮食指导
强调低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，多食用新鲜蔬菜、水 果、全谷类食物等。
运动与休息
适当运动有助于改善心肺功能，减轻心理压力，但应注意避免剧烈 运动和过度疲劳。急性发作时应卧床休息，缓解后逐渐恢复活动。
诊断和鉴别诊断
01
诊断
根据症状、体征和心电图表现 ，结合心肌酶学和心脏超声等
辅助检查可确诊。
需与其他原因引起的胸痛、心律 失常等疾病进行鉴别，如心包炎
、主动脉夹层等。
02
鉴别诊断
02
急性心梗死的护理评估
患者评估
01
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿 病、高血脂等基础疾病，以及
心梗发生前的症状和诱因。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其面对 和克服焦虑、抑郁等负面情绪。
心理干预
根据患者的心理状况，采取适当的 心理干预措施，如认知行为疗法等 。
生活护理
饮食护理
环境与卫生
指导患者合理饮食，避免高脂肪、高 热量、高盐等食物，保持营养均衡。
保持病房环境整洁、安静，定期为患 者更换床单、衣物等，保持患者身体 舒适。
用药指导
急性心肌梗死术后患者护理查房
02
术后护理关键要点
生命体征监测
心电监护
持续进行心电监护，密切关注 患者的心率、心律变化，及时
发现并处理心律失常。
血压监测
定期测量患者的血压，保持血 压在合理范围内，避免高血压 或低血压对心肌的进一步损害 。
呼吸功能监测
观察患者的呼吸频率、深度， 保持呼吸道通畅，必要时给予 氧气吸入。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 。
导管与引流管护理
01
02
03
04
导管固定
妥善固定各类导管，防止导管 脱落、移位。
保持通畅
定时挤压引流管，保持引流管 通畅，防止堵塞。
观察引流液
密切观察引流液的颜色、性质 、量，及时记录并报告医生。
导管周围皮肤护理
保持导管周围皮肤干燥清洁， 定期更换敷料，预防皮肤感染
。
疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解患者 的疼痛程度。
鼓励家属积极参与患者的心理支持过程，提供家庭关爱和支持 ，促进患者心理康复。
健康生活方式宣教
饮食指导
指导患者采用低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷物的摄入，预防高血压、高血脂等心血管疾病 危险因素。
控制体重
指导患者合理控制体重，通过饮食调整和适量运动，保持 健康的体重范围，降低心血管负担和疾病复发风险。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，告知烟草和酒精对心血管健康的损害 ，提供戒烟、限酒的方法和技巧。
规律作息与充足睡眠
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于 恢复体力和心功能，提高生活质量。
05
护理查房实践与案例 分析
护理查房流程介绍
1. 准备阶段
急性心肌梗塞护理查房
也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏 死饱餐（特别是进 食多量脂肪时）血脂 升高，血液粘稠度增高，引起局部血 流 缓慢，血小板易于聚集而 致血栓 形 成， 睡眠时迷走神 经张力增高，是冠状动脉 痉挛，都可加重心肌缺血而致坏 死，心 肌梗死即可发生于频发心 绞 痛的 病人， 也可发生 在原来并无症状者中。
1 严密观察病情，监测生命体征变化，持续心电监护，观察心率、心律、
血压变化，并询问病人胸痛缓解程度。溶栓完毕立即采血化验凝血系
列。
溶栓后护理
2
严密观察有无出血倾向：①内脏出血,包括腹膜后或消化道、泌尿道、 呼吸道出血;②浅表或体表出血,主要有穿刺或破损部位。
静脉溶栓疗法是治疗急性ST-T抬高性心肌梗死的常规疗法，瑞替普酶
4、给药方 法
病人入住抢救室或重症监护病房，常规给予心电监护、 吸氧、镇静治疗，严格卧床休息;建立静脉通路，嚼服 阿司匹林片0.3 g，口服硫酸氯吡格雷片300 mg，在 使用瑞替普酶前皮下注射低分子肝素钙4100U，之后 予以瑞替普酶10 MU+10 MU，分2次间隔30 min缓 慢静脉注射，每次2 min～5 min，并予阿司匹林片 300 mg口服3 d，以后改为100 mg，每天1次，硫 酸氯吡格雷片75 mg口服，每天1次。
5心力衰竭：可以是急性心肌梗死患者首发或唯一表现，主要是急性左心衰竭，严重者出现 肺水肿甚至心源性休克；下壁心肌梗死时，若合并右室梗死，可出现急性右心衰竭。
低血压、休克：低血压比较常见，当心肌损伤范围广泛，可发生心源性休克；右室心肌梗死 时可出现右心衰竭及严重的休克。
少数病人已心律失常或心力衰竭为首发症状，可称为“无痛心肌梗死”，多见于老人、有脑 血管病变或糖尿病病人。
(2)疼痛较轻者可用可待因肌注或口服。
心肌梗死 查 房 记 录
护理查房记录时间：2015年2月16日主持人：xxx地点：心内二区医生办公室记录人：xxx参加人员高级：xxx中级：xxx xxx xxx初级：xxx xxxx实习生：xxx xx查房形式：教学查房xxx护师：大家好！今天组织大家对34床病人xxx进行护理查房，主要目的是讨论急性心肌梗死溶栓术后观察重点、健康教育内容以及如何做好该病人的心理护理。
现在我们先到床边查看一下病人。
（全体人员到病房看病人，主要了解病人生命体征。
）xxx，你好，今天你气色不错。
（病人回答：谢谢）我是负责今天查房的护士，我叫xx，今天我带我们全体护士来看您。
接下来我将会为您简单的查体，请您配合我。
谢谢您。
T:36.8℃P:82次/分R20次/分BP 104/63mmHg颈静脉无充盈，三个瓣膜区听诊无杂音，双下肢无水肿。
病例报告：xxx主管护师患者xxx 男49岁病历号：xxxxxxxxxxxxx患者诉发病当日凌晨开车于3点突然出现胸痛，胸痛以胸骨后为主，呈持续性剧痛，压榨感，长时间持续无缓解，未向肩背部放射，无牵涉痛。
胸痛当时有畏寒、大汗淋漓，无发热、头痛、头晕、无咳嗽咳痰、无四肢抽搐、无晕厥。
遂被送往当地医院，诊断“冠心病急性心肌梗死”予以“拜阿司匹林”、“氯比格雷”负荷量治疗，低分子肝素抗血栓，8点转入我院南院急诊科，辅查心电图示：急性广泛前壁心肌梗死图形。
予以“尿激酶150万单位”溶栓治疗后，胸痛稍有缓解。
现为求进一步诊治，转入我科。
患者起病以来，有恶心、呕吐，呕吐3次，性状为水样物，精神欠佳，未进食，二便未解。
既往史：既往有“肾结石”十余年，已治愈。
否认“糖尿病”“高血压病”等其他病史。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无血吸虫疫水接触史，无毒物接触史，无重大精神创伤史。
生活起居不规律，常通宵开夜车。
有长期大量吸烟史，吸烟30余年，2-3包/天，不饮酒。
家族史：父亲、母亲因冠心病去世。
大姐有高血压病史，家族中无其他遗传性疾病。
急性心肌梗死病例护理查房PPT
急性心肌梗死 病例护理查房
PPT
目录 病例概述 查房内容 护理计划 护理效果评估 出院指导 总结
病例概述
病例概述
病历号: XXX 患者信息: 性别、年龄、既往 病史等
病例概述
主要症状: 疼痛特点、放射范围等
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 血压: 记录血压值及波动
情况 - 心率: 记录心率值及节律
、氯吡格雷等 - 抗凝药物：肝素、低分子
肝素等 - 扩血管药物：硝酸甘油、
曲美他嗪等 - 疼痛缓解药物：吗啡、阿
片类药物等
查房内容
血糖监测与控制 - 定期监测血糖水平 - 根据血糖调整胰岛素用量
查房内容
患者宣讲及心理支持 - 向患者及家属解释病情及
治疗方案 - 提供心理支持及鼓励
查房内容
预防并发症 - 预防心律失常：使用β受体阻滞剂
、利多卡因等 - 预防再发心肌梗死：控制危险因素
、给药及手术干预
护理计划
护理计划
制定详细的护理计划 包括生命体征监测、给药时间 、心电图监测频率等
护理效果评估
护理效果评估
观察病情变化及护理效果 根据评估结果调整护理计划
出院指导
出院指导
解释出院后的注意事项 介绍康复计划及随访安排
总结
总结
总结病例护理要点 强调重要的护理措施和注意事项
谢谢您的观赏聆听
情况 - 呼吸: 观察呼吸频率及质
量
查房内容
疼痛评估 - 使用VAS评估疼痛程度 - 观察疼痛部位及放射范围
查房内容
心电图监测 - 定期记录心电图 - 观察ST段变化及心律失常
情况
查房MB、肌钙蛋白等 - 肝肾功能指标：AST、ALT、肌酐等
PPT
目录 病例概述 查房内容 护理计划 护理效果评估 出院指导 总结
病例概述
病例概述
病历号: XXX 患者信息: 性别、年龄、既往 病史等
病例概述
主要症状: 疼痛特点、放射范围等
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 血压: 记录血压值及波动
情况 - 心率: 记录心率值及节律
、氯吡格雷等 - 抗凝药物：肝素、低分子
肝素等 - 扩血管药物：硝酸甘油、
曲美他嗪等 - 疼痛缓解药物：吗啡、阿
片类药物等
查房内容
血糖监测与控制 - 定期监测血糖水平 - 根据血糖调整胰岛素用量
查房内容
患者宣讲及心理支持 - 向患者及家属解释病情及
治疗方案 - 提供心理支持及鼓励
查房内容
预防并发症 - 预防心律失常：使用β受体阻滞剂
、利多卡因等 - 预防再发心肌梗死：控制危险因素
、给药及手术干预
护理计划
护理计划
制定详细的护理计划 包括生命体征监测、给药时间 、心电图监测频率等
护理效果评估
护理效果评估
观察病情变化及护理效果 根据评估结果调整护理计划
出院指导
出院指导
解释出院后的注意事项 介绍康复计划及随访安排
总结
总结
总结病例护理要点 强调重要的护理措施和注意事项
谢谢您的观赏聆听
情况 - 呼吸: 观察呼吸频率及质
量
查房内容
疼痛评估 - 使用VAS评估疼痛程度 - 观察疼痛部位及放射范围
查房内容
心电图监测 - 定期记录心电图 - 观察ST段变化及心律失常
情况
查房MB、肌钙蛋白等 - 肝肾功能指标：AST、ALT、肌酐等
急性心梗护理查房
再闭塞率 颅内出血风险
禁忌症
两者比较 溶栓 无
急诊PCI 高
60-80% 30-35% 高达30% 0.5-1%
有
约90% 85% 很低 几乎无 很少
冠脉造影：LAD中断100%堵塞
LAD中断进行球囊扩张送入支架
支架植入后 LAD100%堵塞
PCI
术 前 护 理
讨论3：PCI术后护理
➢心电血压监护24小时； ➢即刻做12导联心电图； ➢穿刺处加压包扎，砂袋压迫2～4h。 ➢术侧肢体制动12h ，24h后嘱逐渐下床活动。 ➢检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运 动功能情况。观察穿刺点出血与血肿情况。
➢ 再灌注心肌
起病3～6h最多在12h内 冠脉介入治疗
溶栓治疗
闭塞的冠状动脉再通
心肌再灌注
Coronary artery anatomy
TIMI试验分级标准
0级
无血流灌注，闭塞血管远端无血流；
造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈； I级
冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢； II级
请问您有什么疑问吗？
参考书目
内科护学 第4版 人民卫生出版社 心电图诊断手册 第3版 科学技术出版社
愿我们的带教工作越做越好
谢谢各位的聆听
查房程序
➢ 病例汇报 ➢ 护理查体 ➢ 讨论分析 ➢ 归纳总结
急性心肌梗死 是威胁生命的严重疾病！！！
什么是？（定义） 冠状动脉粥样硬化
心肌梗死
冠状动脉血供 急剧减少或中断
心肌严重持久 缺血缺氧
心肌坏死
过去AMI死亡率30%~40% 监护措施应用：死亡率15% 溶栓疗法：死亡率8% 急诊PTCA：死亡率进一步降低至4% 死亡多在1w内，以24h内最多
禁忌症
两者比较 溶栓 无
急诊PCI 高
60-80% 30-35% 高达30% 0.5-1%
有
约90% 85% 很低 几乎无 很少
冠脉造影：LAD中断100%堵塞
LAD中断进行球囊扩张送入支架
支架植入后 LAD100%堵塞
PCI
术 前 护 理
讨论3：PCI术后护理
➢心电血压监护24小时； ➢即刻做12导联心电图； ➢穿刺处加压包扎，砂袋压迫2～4h。 ➢术侧肢体制动12h ，24h后嘱逐渐下床活动。 ➢检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运 动功能情况。观察穿刺点出血与血肿情况。
➢ 再灌注心肌
起病3～6h最多在12h内 冠脉介入治疗
溶栓治疗
闭塞的冠状动脉再通
心肌再灌注
Coronary artery anatomy
TIMI试验分级标准
0级
无血流灌注，闭塞血管远端无血流；
造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈； I级
冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢； II级
请问您有什么疑问吗？
参考书目
内科护学 第4版 人民卫生出版社 心电图诊断手册 第3版 科学技术出版社
愿我们的带教工作越做越好
谢谢各位的聆听
查房程序
➢ 病例汇报 ➢ 护理查体 ➢ 讨论分析 ➢ 归纳总结
急性心肌梗死 是威胁生命的严重疾病！！！
什么是？（定义） 冠状动脉粥样硬化
心肌梗死
冠状动脉血供 急剧减少或中断
心肌严重持久 缺血缺氧
心肌坏死
过去AMI死亡率30%~40% 监护措施应用：死亡率15% 溶栓疗法：死亡率8% 急诊PTCA：死亡率进一步降低至4% 死亡多在1w内，以24h内最多
急性心肌梗死的溶栓护理查房
部位和性质与心绞痛相同，休息或 含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感。
胸骨后或心前区 剧烈的压榨性疼 痛，可向左上臂、 下颌、颈部、背
或肩部放射
心律失常：以室性心律失常最常见，
室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。 心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多 见和最为严重，是早期死亡的主要原因。 下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室 传导阻滞。
• STEMI溶栓伴有心衰的患者，心输出量减少是主要的护理问题，应注 意减轻心脏的前、后负荷，选择适当的体位，观察心衰的症状
护理诊断 护理措施
护理诊断
• 1.疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。 • 2.潜在并发症 心律失常、心源性休克、心力衰竭。 • 3.有出血的危险 与低分子肝素钙、尿激酶使用有关 • 4.活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。
• ③迅速建立两条以上静脉通路，两条选用静脉留置针，方 便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够 得到及时的治疗，提高抢救成功率。
• ④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4 L/min ～6 L/min，吸 氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺 血缺氧，有助于减轻疼痛。
• ⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸 的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必 要时每15 min～30 min记录心电图1次，并固定各导联 位置，以便观察溶栓前后ST-T的动态演变，为治疗方案 提供客观资料。
竭。 • 出血现象能及时发现或预防。 • 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 • 不发生便秘。 • 精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。
护理措施
1、卧床休息护理
第一周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。进食、 洗漱、大小便等，一切生活有护理人员协助进行，尽 量避免增加劳力。 第二周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等 轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成。 第3-5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走动， 运动次数视自身感觉而定，并因人而异逐渐恢复体力，
胸骨后或心前区 剧烈的压榨性疼 痛，可向左上臂、 下颌、颈部、背
或肩部放射
心律失常：以室性心律失常最常见，
室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。 心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多 见和最为严重，是早期死亡的主要原因。 下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室 传导阻滞。
• STEMI溶栓伴有心衰的患者，心输出量减少是主要的护理问题，应注 意减轻心脏的前、后负荷，选择适当的体位，观察心衰的症状
护理诊断 护理措施
护理诊断
• 1.疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。 • 2.潜在并发症 心律失常、心源性休克、心力衰竭。 • 3.有出血的危险 与低分子肝素钙、尿激酶使用有关 • 4.活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。
• ③迅速建立两条以上静脉通路，两条选用静脉留置针，方 便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够 得到及时的治疗，提高抢救成功率。
• ④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4 L/min ～6 L/min，吸 氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺 血缺氧，有助于减轻疼痛。
• ⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸 的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必 要时每15 min～30 min记录心电图1次，并固定各导联 位置，以便观察溶栓前后ST-T的动态演变，为治疗方案 提供客观资料。
竭。 • 出血现象能及时发现或预防。 • 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 • 不发生便秘。 • 精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。
护理措施
1、卧床休息护理
第一周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。进食、 洗漱、大小便等，一切生活有护理人员协助进行，尽 量避免增加劳力。 第二周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等 轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成。 第3-5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走动， 运动次数视自身感觉而定，并因人而异逐渐恢复体力，
急性心肌梗死护理查房
（3）多巡视，了解病人的需要，帮助病人解决生活需要。
（4）保证病人充足的睡眠。
分 BP:119/72mmHg 护理评分：BMI：23.3 kg/㎡，
压疮评分：14分 跌倒坠床评分：5分 疼痛评分：3分
辅助检查：
阳辅性助体检征查：：肌酸激酶：747.2U/L
（24-195）
肌酸激酶同工酶：97.85U/L （0-25）
肌钙蛋白：48.66ng/ml
（0-1.0）
心电图示：窦性心律，急性下壁心肌梗死
急性心肌梗死患者护理查房
11/15/2020
查房目标:
1.掌握心肌梗死病人的护理评估内容、技能及相 关知识。
2.掌握冠脉支架植入术的护理。 3.掌握心肌梗死护理，能联系实际分析案例，找
出患者存在及潜在的主要问题，并提供有针对 性强，最有效的护理措施。
定义
冠状动脉急性、持续性缺血 缺氧所引起的心肌坏死。临床上 多有剧烈而持久的胸骨后疼痛， 休息及硝酸酯类药物不能完全缓 解，伴有血清心肌酶活性增高及 进行性心电图变化，可并发心律 失常、休克或心力衰竭，常可危 及生命。
护理问题：3.活动无耐力 --与心肌供氧失调有关
。
护理目标：病人的活动耐力逐渐增加，活动后不出现心律失常和缺氧表现。
护理措施：
（1）根据病人的具体情况制定训练计划：合理安排每日活动计划，两次活动 期间给予休息时间 急性期24小时内绝对卧床休息，心肌梗死后5-7天后可 在病室行走，逐渐增加活动量，若有并发症，则应适当延长卧床时间。
病例介绍：
造影显示：右冠状动脉85%-95%狭窄，结合患者病 变位置于右冠状动脉植入支架1枚。患者于16时55 分术毕返回CCU，复查心电图，心率、心律、血压 稳加重7小时” 入科诊断：1.冠状动脉粥样硬化 2.急性下壁心肌梗死
（4）保证病人充足的睡眠。
分 BP:119/72mmHg 护理评分：BMI：23.3 kg/㎡，
压疮评分：14分 跌倒坠床评分：5分 疼痛评分：3分
辅助检查：
阳辅性助体检征查：：肌酸激酶：747.2U/L
（24-195）
肌酸激酶同工酶：97.85U/L （0-25）
肌钙蛋白：48.66ng/ml
（0-1.0）
心电图示：窦性心律，急性下壁心肌梗死
急性心肌梗死患者护理查房
11/15/2020
查房目标:
1.掌握心肌梗死病人的护理评估内容、技能及相 关知识。
2.掌握冠脉支架植入术的护理。 3.掌握心肌梗死护理，能联系实际分析案例，找
出患者存在及潜在的主要问题，并提供有针对 性强，最有效的护理措施。
定义
冠状动脉急性、持续性缺血 缺氧所引起的心肌坏死。临床上 多有剧烈而持久的胸骨后疼痛， 休息及硝酸酯类药物不能完全缓 解，伴有血清心肌酶活性增高及 进行性心电图变化，可并发心律 失常、休克或心力衰竭，常可危 及生命。
护理问题：3.活动无耐力 --与心肌供氧失调有关
。
护理目标：病人的活动耐力逐渐增加，活动后不出现心律失常和缺氧表现。
护理措施：
（1）根据病人的具体情况制定训练计划：合理安排每日活动计划，两次活动 期间给予休息时间 急性期24小时内绝对卧床休息，心肌梗死后5-7天后可 在病室行走，逐渐增加活动量，若有并发症，则应适当延长卧床时间。
病例介绍：
造影显示：右冠状动脉85%-95%狭窄，结合患者病 变位置于右冠状动脉植入支架1枚。患者于16时55 分术毕返回CCU，复查心电图，心率、心律、血压 稳加重7小时” 入科诊断：1.冠状动脉粥样硬化 2.急性下壁心肌梗死
急性心肌梗死护理查房PPT
简要病史
患者，方荷花， 女性， 70岁 ，因“胸痛十天余，加重一天”，与2018-01-2211:30入院
患者 情况
查体 结果
患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范 围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰， 无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗 （具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前 加重明显，遂来我院就诊。
护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
护理措施 2018-01-22心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关
急性期绝对卧床休息，根 据病情采取循序渐进方式 活动。
协助病人生活护理。
04 03 02
01
护理评价：患者未发生心力衰竭
少量多餐易消化饮食， 限制探视。
记录出入量，控制输液速 度。备好急救器械和药品。
02
护理目标与防护措施
护理目标
病人主诉疼痛程度减轻或消失 1 自诉胸闷减轻或消失 2
能自觉避免诱发心力衰竭的因素，
不发生心力衰竭 3 心律失常能被及时发现和处理 4
5 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻
或消失。
6 能描述预防便秘的措施，
不发生便秘。
7 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知
识和防治方法。
够获得足够的营养。
5. 提供心理支持：患者可能会感到恐慌、焦虑或抑郁。护士应该向患者提供心理支持，并向心理健康专业人
员寻求帮助，以帮助患者应对疾病带来的压力。
目录
CONTENTS
010203 Nhomakorabea04
简要病史与护理 诊断
护理目标与护理 措施
急性心肌梗死护理查房(ICU)
吗啡、哌替啶、磷酸酯类药、β受体拮抗剂。
治疗
（三）抗血小板治疗 （四）抗凝治疗
治疗
（五）再灌注心肌治疗 1、经皮冠状动脉介入术
2、紧急冠状动脉旁路搭桥术
3、溶栓疗法
治疗
（六）血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张 素受体拮抗剂
（七）调脂治疗 （八）抗心律失常和传导障碍
治疗
（九）抗休克治疗：补充血容量、应用升压药、应 用血管扩张剂、纠正酸中毒、避免脑缺血、保护 肾功能，必要时应用洋地黄。
（三）体征
临床表现
2、血压 出极早期血压可增高外， 几乎所有患者都有血压降低，起 病前有高血压者，血压可降至正 常，且可能不再恢复到起病前水 平。
3、其他 可有与心律失常、休克或 心力衰竭相关的其他体征。
治疗
（一）监护和一般治疗 1、休息：急性期卧床休息，保持环境安静，减少探
视，防止不良刺激，解除焦虑。 2、监测：心率、心律、呼吸、血压、sPO2。 3、吸氧： 4、护理：急性期12小时卧床休息，若无并发症，
（二）症状
临床表现
1、疼痛 是最先出现的症状，多发生于 清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同， 但诱因多不明显，且常发生安静时， 程度较重，持续时间较长，可达数小 时或更长，休息和哈弗硝酸甘油片多 不能够缓解。少数患者无疼痛，一开 始及表现为休克或急性心力衰竭。部 分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃 穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患 者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方， 被误认为骨关节疼痛。
按临床过程和心电图的表现，本病可分 为急性、亚急性和慢性三期，但临床症状 主要出现在急性期中，部分病人还有一些 先兆表现。
临床表现
梗死的面积大小、部位、冠张动脉侧支 循环密切相关。
（一）先兆/前驱症状
治疗
（三）抗血小板治疗 （四）抗凝治疗
治疗
（五）再灌注心肌治疗 1、经皮冠状动脉介入术
2、紧急冠状动脉旁路搭桥术
3、溶栓疗法
治疗
（六）血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张 素受体拮抗剂
（七）调脂治疗 （八）抗心律失常和传导障碍
治疗
（九）抗休克治疗：补充血容量、应用升压药、应 用血管扩张剂、纠正酸中毒、避免脑缺血、保护 肾功能，必要时应用洋地黄。
（三）体征
临床表现
2、血压 出极早期血压可增高外， 几乎所有患者都有血压降低，起 病前有高血压者，血压可降至正 常，且可能不再恢复到起病前水 平。
3、其他 可有与心律失常、休克或 心力衰竭相关的其他体征。
治疗
（一）监护和一般治疗 1、休息：急性期卧床休息，保持环境安静，减少探
视，防止不良刺激，解除焦虑。 2、监测：心率、心律、呼吸、血压、sPO2。 3、吸氧： 4、护理：急性期12小时卧床休息，若无并发症，
（二）症状
临床表现
1、疼痛 是最先出现的症状，多发生于 清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同， 但诱因多不明显，且常发生安静时， 程度较重，持续时间较长，可达数小 时或更长，休息和哈弗硝酸甘油片多 不能够缓解。少数患者无疼痛，一开 始及表现为休克或急性心力衰竭。部 分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃 穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患 者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方， 被误认为骨关节疼痛。
按临床过程和心电图的表现，本病可分 为急性、亚急性和慢性三期，但临床症状 主要出现在急性期中，部分病人还有一些 先兆表现。
临床表现
梗死的面积大小、部位、冠张动脉侧支 循环密切相关。
（一）先兆/前驱症状
急性心肌梗塞护理查房
实验室检查
结果提示：肾功能、血脂、E6A、血疑结果基本正常，血常规里面wbc11稍高，肝功能里面谷草转氨酶305是增高的其余基本正常。心肌酶CK-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白都是阳性。脑钠肽是271提示心功能一级，肌钙蛋白0.522提示心肌梗塞 辅助检查：心电图示二三aVF导联ST段明显抬高提示急性心肌梗塞 其他检查：无明显异常
入科处理
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
入院后遵医嘱予一级护理，告病危，低盐低脂饮食，予低流量吸氧，心电监护及血氧饱和度监测，予半坐卧位休息，指导患者绝对卧床休息，进入临床路径。遵医嘱立即予ns100ml+尿激酶150万单位溶栓治疗，予疏血通疏通血管，极化液保护心肌，泮托拉唑护胃，用低分子肝素钠，阿司匹林，泰嘉抗疑等支持对症处理。经过治疗6月2日患者诉胸痛明显好转，血压波动在100-130/60-90mmhg，R20次/分,P波动在62-84次/分，现患者诉食欲差仍有轻微的胸闷、腹痛予饮食指导，继续嘱患者多卧床休息，予行心理护理。
P4: 活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。
急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。 协助病人生活护理。 病情稳定无并发症，三天后可坐位休息等，逐步增加活动量。
P5: 潜在并发症 心力衰竭。
严密床旁心电监护，观察心律、心率情况 观察有无心衰症状，如呼吸困难、咳嗽咳痰、少尿、湿罗音。观察生命体征情况。 备好抢救药品和器械，如利多卡因、除颤仪。 避免引起猝死的诱发因素，如饱餐、用力排便、情绪激动等。
临 床 表 现
全身症状：发热，心动过速，血沉增快 胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，血压下降 心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽 体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8/30/2014
病程记录
• 2013-11-01 22:50 ：患者22：30测体温：38.0℃，查体： 血压：100/65mmHg，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音， 心率：72次/分。嘱给以物理降温处理。 • 2013-11-05 09:38 ：患者无胸闷及胸痛，无呕血及黑便， 饮食及两便正常。查体：血压：92/69mmHg，双肺呼吸音 粗，双肺未闻及干、湿性啰音，心率78次/分，律齐，肌 钙蛋白I:6.42ng/ml
8/30/2014
病程记录
• 2013-10-29 01:28 ：患者心电监护提示短阵室速，患者 胸闷、胸痛减轻，无气促、呼吸困难。查体：脉搏70次/ 分，呼吸20次/分，盐酸多巴胺升压维持下血压 110/76mmHg。急诊电解质、心肌酶、心肌标志物: 肌红蛋 白:617.0ug/L、 肌钙蛋白:11.08ug/L、 肌酸激 酶:637U/L、 乳酸脱氢酶:269U/L、 肌酸激酶同工酶质 量:91.1ug/L、 天门冬酸氨基转移酶:87U/L、 葡萄 糖:6.60mmol/L;血钾3.8mmol/L.给予盐酸胺碘酮持续缓慢 泵入抗心律失常，继续观察病情变化。
8/30/2014
病程记录
• 2013-10-29 10:47 ：患者消化道出血消化科急会诊，会 诊意见：奥美拉唑针静滴每12小时一次，奥曲肽持续泵入 止血，继续积极补液治疗，监测血常规，查大便常规+潜 血，若病情允许，停用或减少抗凝药使用，复查血常规， 必要时联系输血，遵会诊意见给予执行，急诊血常规：目 前血红蛋白：126g/L，暂无输血指征，给予继续观察，反 复复查
8/30/2014
• 3、溶栓治疗 （1）溶栓药物
在起病12小时内使用纤溶酶原激活剂溶 解冠脉内的血栓，可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到灌 注。濒临坏死的心肌可能得以存活或使梗死范围减少。常 用药物： • 1）尿激酶(150万IU 用生理盐水溶解, 再加入100ml 0.9% NS液体中, 30分钟内静脉滴入。 • 2）瑞替普酶：瑞替普酶是人类组织型纤溶酶原激活物的 一部分，在大肠杆菌内合成属于第三代溶栓药物，具有溶 栓作用强、再通率高、起效迅速、不良反应小的特点。
8/30/2014
抢救记录
• 2013-10-30 18:44 ：患者诉燥热不适，伴出汗，稍感胸 闷，无胸痛、心悸、呼吸困难、腹痛、恶心呕吐、晕厥、 黑朦表现，日间入量941ml，出量550ml。入院至今未解大 便。查体：体温37.3℃，血压91/57mmHg（大剂量盐酸多 巴胺升压维持下，40ml/h泵入）。四肢肢端皮肤湿冷，躯 干部皮温正常。患者休克，使用大剂量多巴胺维持血压， 给予加用去甲肾上腺素联合升压抢救处理，患者禁食，予 适当补液扩容支持治疗，并给予急诊抽血等抢救治疗。
8/30/2014
专科评估：
心前区无隆起，心尖搏动正常，心脏无震颤。 叩诊心界正常。 心率67次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 。 心电图示：窦性心律，V1-V6导联Q波，ST段抬高0.1-0.2mv。 心脏彩色多普勒检查示：节段性室壁运动异常（前间壁、前 壁）。左室舒张功能降低。心包少量积液。 • 普放躯干床旁被动卧位摄片：心肺未见明显异常（主动脉结 凸出）。 • 肌红蛋白: 617.0ug/L、 肌钙蛋白 : 11.08ug/L • • • • •
8/30/2014
特征性心电图
死急 性 广 泛 前 壁 心 肌 梗
• 1，ST段弓背向上抬高 • 2，病理性Q波（宽而深的Q波）
8/30/2014
血清心肌酶
• 心肌肌钙蛋白（特异性指标） • 肌红蛋白（出现最早）
心肌酶 起病 3-4h 高峰 11-12h 24-48h 12h内 恢复 7-10d 10-14d 24-48h
8/30/2014
诊 断
• 1、冠心病，急性广泛前壁ST段抬高型心 肌梗死，Killip Ⅳ级； • 2、上消化道出血并轻度贫血； • 3、心源性休克。
8/30/2014
诊疗计划
• 1、吸氧、卧床休息，心电监护、下书面病危通知，严密监测 病情变化； • 2、抗凝、抗血小板聚集：低分子肝素钙、阿司匹林肠溶片、 硫酸氢氯吡格雷，患者已急诊科负荷剂量“阿司匹林肠溶片、 硫酸氢氯比格雷片”药物，给予常规剂量维持； • 3、调脂，稳定斑块：瑞舒伐他汀钙片； • 4、患者目前血压需盐酸多巴胺升压维持，暂未使用 ACEI/ARB及β受体阻滞剂； • 5、改善循环、改善心肌代谢：左卡尼汀、瓜蒌皮针； • 6、抑酸预防应激性溃疡：泮托拉唑 • 7、维持水盐电解质平衡。 • 8、患者胸痛6小时余，目前仍有胸痛，心电图提示V1-V6导 联Q波，ST段抬高0.1-0.2mv，患者有尿激酶溶栓指征，经患者 家属同意，给予尿激酶静脉溶栓。
8/30/2014
病程记录 • 2013-10-29 08:40 ：患者于08：30分出现呕吐一次，
呕吐物为咖啡状胃内容物，量约200ml。查体：脉搏72次/ 分，呼吸20次/分，盐酸多巴胺升压维持下血压 88/66mmHg。患者消化道出血给予奥美拉唑针静推，停用 阿司匹林肠溶片、低分子肝素，请消化科会诊协助诊治消 化道出血，复查血常规，继续观察病情变化等处理。今晨 给予急诊血细胞分析：白细胞计数:15.8×10^9/L、淋巴细 胞百分比:14.5%、单核细胞百分比:2.4%、中性粒细胞百分 比:82.8%、嗜酸性粒细胞百分比:0%、中性细胞绝对 值:13.1×10^9/L、嗜酸性细胞绝对值:0×10^9/L;血红蛋白： 126g/L，
8/30/2014
如 何 诊 断
典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
8/30/2014
• 先兆：多数病人发病前数天有乏
力、胸部不适，活动时心急、烦躁、 心绞痛等前驱症状。
• 疼痛：是最先出现的症状，疼痛
部位和性质与心绞痛相同，休息或 含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感。
8/30/2014
2、溶栓时观察和护理 ①尿激酶从人的尿液中提取,是国内应用最为普遍的溶栓 药物。 • 使用方法：150万单位+NS100ml静脉滴注，30min内滴完， 现配现用。辅助用药：口服阿司匹林、波立维，溶栓后配 合肝素或低分子肝素（皮下注射）以维持治疗②准确记录 用药开始和完毕时间，同时观察穿刺部位有无渗出。③严 密观察心电监护情况，当缺血心肌经溶栓得到血流再灌注 时，由于心肌细胞成活程度不同，很容易发生心律失常， 应备好除颤仪和急救药品。
8/30/2014
治疗
•
•
1、一般治疗
包括休息、加强监护、建立静脉通路等。无禁忌者即 服用阿司匹林150-300mg，然后每日一次，3日后改为 75-150mg每日一次，长期服用。
8/30/2014
治疗
• 2、保守治疗
• 对症处理 解除疼痛可选用以下药物： • (1)哌替啶50-100mg肌肉注射或吗啡5-10mg皮下注射，必 要时1-2小时内再注射一次。以后每4-6小时可重复使用 • (2)疼痛较轻者可用复方双氯芬酸钠25mg或双氯芬酸钠盐 酸利多卡因75mg肌注。 • (3)硝酸脂类：硝酸异山梨醇脂或胶囊5-20mg每日三次。 • (4)β-受体阻滞剂：美托洛尔12.5-50mg每日2次；缓释 片23.75-190mg每日次 • (5)抗血小板凝集：低分子肝素钠、有呼吸困难和发绀者 通过鼻导管或面罩给予间断或持续给氧。
8/30/2014
• （2）监测指标
• ①持续心电监护观察有无心律失常发作;溶栓后2 h内每30 min描记 心电图1次，观察ST-T回降情况; • ②严格按时间采血，监测心肌酶酶峰变化; • ③观察有无出血征象，包括皮肤黏膜出血点、血尿、便血、呕血、鼻 出血及病人意识情况。
• （3）溶栓成功指标
cTnI cTnT
肌红蛋白
3-4h
2h内
8/30/2014
病例导入
•
床号：C-49 姓名:龙治仙 性别:女 年龄:62岁 住院号：1351104
• • 现病史：患者诉4日来反复出现胸闷、胸痛，胸痛位于左胸部、心前 区，每次持续数分钟后缓解，未行诊治，今日约14时患者突发胸痛， 胸痛为压榨样闷痛，伴大汗淋漓，疼痛持续数小时无缓解，病后患者 急至沾益县医院诊治，给予硝酸甘油扩冠、盐酸多巴胺升压等治疗后 急诊转入我院急诊科，行心电图检查提示急性心肌梗塞，给予负荷剂 量“阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯比格雷片”药物抗血小板治疗后为求 进一步诊治2013年10月28日20时33分拟诊“急性广泛前壁心肌梗死” 收住我科， • 既往史：否认糖尿病、高血压病、输血史、药物过敏史，否认“肝炎、 结核”史，否认特殊药物使用史，预防接种史不详。无手术外伤史。 • 基本情况: 神志清楚，精神差，急性痛苦面容 ，二便正常 • 生命体征：体温36.5℃，脉搏67次/分，呼吸20次/分，盐酸多巴胺升 压维持下血压105/77mmHg， 双侧瞳孔等大等圆，约3mm,对光反射灵 敏。
• ①心电图抬高的ST段于溶栓后2 h内回降，在抬高最显著的导联回降 ≥50%;②胸痛于溶栓后2 h内基本消失;③于溶栓开始不久出现再灌注 心律失常（室早、室速、室颤较为常见，房颤不多见）;④血清肌酸 激酶、肌钙蛋白峰值提前。
8/30/2014
护理
• 1、溶栓前观察和护理
•
①立即臵病人于抢救室，保持相对安静，专人护理， 床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装臵、呼吸机， 均处于备用状态，急救车内备齐各种抢救药品和物品。② 消除病人的紧张情绪，恰当应用语言和非语言沟通，要求 护士沉着冷静，动作有条不紊，适时用镇定和蔼的语气嘱 病人绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。③迅速建立两条 以上静脉通路，两条选用静脉留臵针，方便多渠道补液及 随时应用抢救药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗， 提高抢救成功率。
急性心肌梗死溶栓的护 理查房
2013-12-20 晏庆华
急性心肌梗死
定义