急性心肌梗死护理查房
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急性心肌梗死患者的护理查房
起病 3-4h
高峰 11-12h
3-4h
24-48h
恢复 7-10d
10-14d
厚德仁爱 博学精医
肌红蛋白
2h内
12h内
24-48h
一、概述
岳阳市一人民医院
特征性心电图
• •
1，ST段弓背向上抬高 2，冠状T，T波倒置
厚德仁爱 博学精医
• 3，病理性Q波（宽而深的Q波）
一、概述
休克、脱 水、出血
厚德仁爱 博学精医
岳阳市一人民医院
急性心肌梗死护理查房
心血管内科
岳阳市一人民医院
➢ 时间：2014年7月28日 ➢ 地点：心血管内科病房 ➢ 主持人：护理部 陈时爱护士长 ➢ 查房形式：临床护理查房 ➢ 查房内容： 急性心肌梗死护理查房 ➢ 参与人员：全院护士
厚德仁爱 博学精医
出院 指导
健康 教育
Ic.扩冠：遵医嘱正确使用单硝酸异山梨酯注射液，告知患者其作用和不 良反应，及使用中的注意事项。
Id.持续低流量吸氧。 Ie.给予低盐低脂饮食，根据患者口味提供易消化、富含纤维素的食物，
厚德仁爱 博学精医
岳阳市一人民医院
三、根据患者存在的和潜在的护理问题制定相应的护理目标 和护理措施以及护理评价
P1 疼痛 与心肌缺血缺氧有关。
护理目标 ：患者主诉疼痛减轻或消失。
Ia.绝对卧床休息,采取舒适的体位，避免情绪激动。限制探视，减少干 扰，协助病人满足生活需要。
Ib.止痛：遵医嘱使用止痛药物，如吗啡，有效缓解疼痛，注意药物的不 良反应。
厚德仁爱 博学精医
疾病 概述
急性 心肌 梗死
护理 措施
岳阳市一人民医院
病例 简介
急性心肌梗死护理查房
思到最后定稿的各个环节给予细心指引与教导,使我得以最终完成毕业论文设计！ 最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅，评议和参与本人论文答辩的各位
老师表示感谢！
恳请各位老师批评指正！
急性心肌梗死 护理查房
急性心肌梗死护理查房
目录
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病，其特点是起病急骤，病情变化迅速，需要 及时发现并采取有效的护理措施。本次护理查房旨在提高大家对急性心肌梗死的认识，掌 握正确的护理方法，为患者提供优质的护理服务 病史资料 患者李先生，55岁，因突发性胸痛、胸闷、气短，伴出汗、恶心、呕吐等症状，于某日凌 晨2点入住急诊科。患者有高血压病史5年，未规律服药，否认吸烟史。心电图显示ST段抬 高，T波倒置，诊断为"急性心肌梗死"
活动能力： 患者活动能 力逐渐增强 ，能够完成 一些轻度运 动
健康知识掌 握情况：患 者及家属对 急性心肌梗 死的认识明 显提高，能 够正确对待 病情和治疗 方案
-
THANKS!
XX生活即将结束，在此，我要感谢所有教导我的老师和陪 伴我一齐成长的同学，他们在我的大学生涯给予了很大的帮助。本论 文能够顺利完成，要特别感谢我的导师XXX老师，XXX老师对该论文从选题，构
Байду номын сангаас
急性心肌梗死护理查房
护理评估 生命体征：体温37℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg 心理状况：患者情绪紧张，焦虑不安 饮食状况：患者食欲减退，饮食结构不合理 活动能力：患者活动能力减弱，需卧床休息 健康行为：患者药物依从性良好，但缺乏必要的健康知识
急性心肌梗死护理查房
护理诊断 疼痛：与心肌缺血有关 焦虑：与病情严重、担心预后有关 营养失调：与食欲减退、活动能力减弱有关 活动无耐力：与心肌缺血有关 知识缺乏：缺乏急性心肌梗死健康知识
老师表示感谢！
恳请各位老师批评指正！
急性心肌梗死 护理查房
急性心肌梗死护理查房
目录
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病，其特点是起病急骤，病情变化迅速，需要 及时发现并采取有效的护理措施。本次护理查房旨在提高大家对急性心肌梗死的认识，掌 握正确的护理方法，为患者提供优质的护理服务 病史资料 患者李先生，55岁，因突发性胸痛、胸闷、气短，伴出汗、恶心、呕吐等症状，于某日凌 晨2点入住急诊科。患者有高血压病史5年，未规律服药，否认吸烟史。心电图显示ST段抬 高，T波倒置，诊断为"急性心肌梗死"
活动能力： 患者活动能 力逐渐增强 ，能够完成 一些轻度运 动
健康知识掌 握情况：患 者及家属对 急性心肌梗 死的认识明 显提高，能 够正确对待 病情和治疗 方案
-
THANKS!
XX生活即将结束，在此，我要感谢所有教导我的老师和陪 伴我一齐成长的同学，他们在我的大学生涯给予了很大的帮助。本论 文能够顺利完成，要特别感谢我的导师XXX老师，XXX老师对该论文从选题，构
Байду номын сангаас
急性心肌梗死护理查房
护理评估 生命体征：体温37℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg 心理状况：患者情绪紧张，焦虑不安 饮食状况：患者食欲减退，饮食结构不合理 活动能力：患者活动能力减弱，需卧床休息 健康行为：患者药物依从性良好，但缺乏必要的健康知识
急性心肌梗死护理查房
护理诊断 疼痛：与心肌缺血有关 焦虑：与病情严重、担心预后有关 营养失调：与食欲减退、活动能力减弱有关 活动无耐力：与心肌缺血有关 知识缺乏：缺乏急性心肌梗死健康知识
急性心肌梗死术后患者护理查房
02
术后护理关键要点
生命体征监测
心电监护
持续进行心电监护，密切关注 患者的心率、心律变化，及时
发现并处理心律失常。
血压监测
定期测量患者的血压，保持血 压在合理范围内，避免高血压 或低血压对心肌的进一步损害 。
呼吸功能监测
观察患者的呼吸频率、深度， 保持呼吸道通畅，必要时给予 氧气吸入。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 。
导管与引流管护理
01
02
03
04
导管固定
妥善固定各类导管，防止导管 脱落、移位。
保持通畅
定时挤压引流管，保持引流管 通畅，防止堵塞。
观察引流液
密切观察引流液的颜色、性质 、量，及时记录并报告医生。
导管周围皮肤护理
保持导管周围皮肤干燥清洁， 定期更换敷料，预防皮肤感染
。
疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解患者 的疼痛程度。
鼓励家属积极参与患者的心理支持过程，提供家庭关爱和支持 ，促进患者心理康复。
健康生活方式宣教
饮食指导
指导患者采用低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷物的摄入，预防高血压、高血脂等心血管疾病 危险因素。
控制体重
指导患者合理控制体重，通过饮食调整和适量运动，保持 健康的体重范围，降低心血管负担和疾病复发风险。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，告知烟草和酒精对心血管健康的损害 ，提供戒烟、限酒的方法和技巧。
规律作息与充足睡眠
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于 恢复体力和心功能，提高生活质量。
05
护理查房实践与案例 分析
护理查房流程介绍
1. 准备阶段
急性心肌梗死病人的护理查房
月护理查房记录王岩护士长：大家好！今天由我组织大家对原21床病人（张尚水）进行护理查房，主要的目的是学习心绞痛与心肌梗死的概念，掌握心绞痛及心肌梗死临床表现、诊断、治疗原则及一般护理常规，并该疾病掌握特殊治疗的护理常规（溶栓）。
谢谢大家的配合！先由回报一下该病人的病史。
王岩护士长：病情已经汇报完毕，结合这位病人的病情及治疗，现在我提出几个问题大家一起讨论一下。
第一个问题:心绞痛与心肌梗死的概念，由护士回答心绞痛：急性心肌梗死（AMI）：是心肌缺血性坏死。
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的冠状动脉急性狭窄或闭塞，所产生的心肌严重缺血和坏死。
王岩护士长补充！第二个问题: 心绞痛及急性心肌梗死（AMI）的临床表现，由护士回答。
心绞痛的临床表现：心肌梗死的临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛，AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部和肩部放射。
有时疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。
通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
可发生心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
王岩护士长补充！第三个问题:心肌梗死的诊断，由护士回答。
第四个问题:心肌梗死的治疗，由护士回答。
（一）溶栓疗法：尿激酶：0.9%NS100ml ＋尿激酶150万单位，于30分钟内静脉滴注。
第五个问题:心肌梗死的一般护理，由护士回答。
1、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、神志、尿量等变化，做好护理并记录。
2、建立静脉通路（静脉通路建立在左上肢）。
3、吸氧2-4L/min，持续吸入3-5天后，可按病情间断或停吸氧。
4、向患者和家属解释急性期卧床休息的重要性（可减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，防止病情加重），待病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成。
5、对血流动力学稳定且无并发症的AMI患者，发病后1-3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半坐卧位，患者进食、洗漱、翻身等活动由护士协助完成。
急性心梗的护理查房
急性心肌梗死病人的护理查房【汇报病例】78床，王刚，中年男性患者因发作性胸痛加剧5h于2010.07.30 20：30收入院，诊断为：急性前壁、侧壁心肌梗死，高血压极高危，Ⅱ型糖尿病。
患者入院时神志清，精神可，感胸痛伴大汗淋漓。
入院后给予持续3升/分O2。
心电监护示：窦性心律70次/分，呼吸平稳，血压192/112mmHg。
心电图示：心脏前壁、侧壁心肌梗死，机型冠状动脉造影+支架介入术。
术后给予消炎、抗凝等治疗。
【定义】心肌梗死（MI），是心肌缺血坏死在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉急剧下降或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致的心肌坏死。
【病因】灌装动脉粥样硬化病变的基础上，并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其他冠状动脉间侧支循环原先为充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重而持久缺血。
1h以上即可致心肌坏死，在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重那个的心律失常）或左心室负荷剧增（重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时）也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死、饱餐（特别是进食多量脂肪时）血脂升高，血液粘稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成，睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心肌梗死即可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者中。
【临床表现】（一）先兆/前驱症状约1/3病人突然发病，无先兆症状。
2/3病人发病前数日至数周可有胸部不适、活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
其中以初发型心绞痛或原有心绞痛恶化最为严重。
（二）主要表现1.疼痛：最常见，也是最先出现的症状，性质可与过去曾发作的心绞痛相似，但程度较前严重，难以忍受，大汗，有濒死感；疼痛持续时间长，一般＞30分钟；休息或口含硝酸甘油不能缓解。
少数不典型者可表现为上腹痛，易误认为急腹症；部分病人疼痛可放射至下颌、咽部、牙龈、颈部，常被误诊为相应的其他疾病。
急性心肌梗死护理查房
原有心绞痛加重最为突出。
是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，
疼痛 但程度更剧烈，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死
感 ，持续时间可达数小时或数天，休息或含用硝 酸甘油多不缓解。少数病人无疼痛，一开始即表现 为休克或急性心力衰竭。
临床表现
全身症状
发热，心动过速，血沉增快
胃肠道症状
恶心，呕吐，上腹胀痛
控制休克
治疗心力衰竭 主要是治疗急性左心衰， 以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主。
溶栓疗法的适应症及禁忌症
所有在症状发作后12h内就诊的ST段抬高的心肌梗死病人，若无禁忌证 均可考虑溶栓治疗。发病虽然超过12h但仍有进行性胸痛和心电图ST段 抬高者，也可考虑溶栓治疗。 适应症：1）2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗 死伴左束支传导阻滞，起病时间≤12h，病人年龄≤75岁。2）ST段显著 抬高的心肌梗死病人年龄大于75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。3）ST 段抬高的心肌梗死发病时间已达12-24h，但如有进行性缺血性胸痛，广 泛ST段抬高者可考虑。 禁忌症：1）既往发生过出血性脑卒中。2）近期活动性内脏出血、外科 大手术、创伤史。3）严重未控制的高血压或慢性严重高血压病史。4） 可疑主动脉夹层。5）出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害 及恶性肿瘤等。
04 心肌梗死健康指导
健康指导
饮食调节 急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减少再 发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
戒 烟 戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施。
心理指导 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活质量 的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情， 正确对待自己的病情。
低血压和休克 皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，
是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，
疼痛 但程度更剧烈，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死
感 ，持续时间可达数小时或数天，休息或含用硝 酸甘油多不缓解。少数病人无疼痛，一开始即表现 为休克或急性心力衰竭。
临床表现
全身症状
发热，心动过速，血沉增快
胃肠道症状
恶心，呕吐，上腹胀痛
控制休克
治疗心力衰竭 主要是治疗急性左心衰， 以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主。
溶栓疗法的适应症及禁忌症
所有在症状发作后12h内就诊的ST段抬高的心肌梗死病人，若无禁忌证 均可考虑溶栓治疗。发病虽然超过12h但仍有进行性胸痛和心电图ST段 抬高者，也可考虑溶栓治疗。 适应症：1）2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗 死伴左束支传导阻滞，起病时间≤12h，病人年龄≤75岁。2）ST段显著 抬高的心肌梗死病人年龄大于75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。3）ST 段抬高的心肌梗死发病时间已达12-24h，但如有进行性缺血性胸痛，广 泛ST段抬高者可考虑。 禁忌症：1）既往发生过出血性脑卒中。2）近期活动性内脏出血、外科 大手术、创伤史。3）严重未控制的高血压或慢性严重高血压病史。4） 可疑主动脉夹层。5）出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害 及恶性肿瘤等。
04 心肌梗死健康指导
健康指导
饮食调节 急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减少再 发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
戒 烟 戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施。
心理指导 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活质量 的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情， 正确对待自己的病情。
低血压和休克 皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，
急性心肌梗死---护理查房
A.发生AMI时可无胸痛，尤其是外科手术后患者、老年人 或糖尿病患者。
B.若疼痛放射至背部，且为撕裂样或刀割样疼痛，应考虑 有主动脉夹层的可能。
伴随症状可包括出汗、呼吸困难、乏力、头昏、心悸、 精神错乱、消化不良、恶心或呕吐。下壁心梗时胃肠道 症状尤其常见。
体格检查
一般体格检查对帮助诊断AMI价值不大。但在 排除类似AMI的其他疾病、危险性分层、诊断 即将发生的心力衰竭、作为基础检查以监测可 能发生的AMI机械性并发症等方面意义重大。
实验室检查-4
谷草转氨酶（AST）：广泛分布于心、肝、骨骼肌、 肾、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌细胞含量最 丰富。主要存在线粒体中（M－AST）。胞浆中 （C－AST）仅占12%，是可溶性的正常血清中AST 很少，只有上述组织发生病变 时，才释放入血。
溶血标本不能用于AST测定，因为RBC中AST是血清 10倍。
关于病情观察
心源性休克、恶性心律失常、心衰是本病的三 大严重并发症，多发生在发病后的一周左右， 尤其是24h内。
AMI后心律失常多在24h内发生，而且有明显 的时间段，即在上午7：00～下午6：00易发生。 恶性心律失常包括室速、室颤的发生也以凌晨 5：00～下午4：00的频率最高 ，因此，急性 心梗患者发生后的第1个24h内更应加强监护， 尤其早上交接班后，治疗操作繁忙阶段决不能 忽视对患者病情的观察。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段↑和下列任何一项： 1.V1、V3R、V4R 2.V5—V6 3.V1R、V2R>S
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段↑无其他
5.小范围
治疗-1
1.口服抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷） 2.吸氧 3.硝酸甘油或硝酸酯类止痛，无效可以静脉给予吗啡 4.再灌注治疗（直接PCI和溶栓，症状发生12小时内、ST段
B.若疼痛放射至背部，且为撕裂样或刀割样疼痛，应考虑 有主动脉夹层的可能。
伴随症状可包括出汗、呼吸困难、乏力、头昏、心悸、 精神错乱、消化不良、恶心或呕吐。下壁心梗时胃肠道 症状尤其常见。
体格检查
一般体格检查对帮助诊断AMI价值不大。但在 排除类似AMI的其他疾病、危险性分层、诊断 即将发生的心力衰竭、作为基础检查以监测可 能发生的AMI机械性并发症等方面意义重大。
实验室检查-4
谷草转氨酶（AST）：广泛分布于心、肝、骨骼肌、 肾、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌细胞含量最 丰富。主要存在线粒体中（M－AST）。胞浆中 （C－AST）仅占12%，是可溶性的正常血清中AST 很少，只有上述组织发生病变 时，才释放入血。
溶血标本不能用于AST测定，因为RBC中AST是血清 10倍。
关于病情观察
心源性休克、恶性心律失常、心衰是本病的三 大严重并发症，多发生在发病后的一周左右， 尤其是24h内。
AMI后心律失常多在24h内发生，而且有明显 的时间段，即在上午7：00～下午6：00易发生。 恶性心律失常包括室速、室颤的发生也以凌晨 5：00～下午4：00的频率最高 ，因此，急性 心梗患者发生后的第1个24h内更应加强监护， 尤其早上交接班后，治疗操作繁忙阶段决不能 忽视对患者病情的观察。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段↑和下列任何一项： 1.V1、V3R、V4R 2.V5—V6 3.V1R、V2R>S
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段↑无其他
5.小范围
治疗-1
1.口服抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷） 2.吸氧 3.硝酸甘油或硝酸酯类止痛，无效可以静脉给予吗啡 4.再灌注治疗（直接PCI和溶栓，症状发生12小时内、ST段
急性心肌梗死护理查房(ICU)
吗啡、哌替啶、磷酸酯类药、β受体拮抗剂。
治疗
（三）抗血小板治疗 （四）抗凝治疗
治疗
（五）再灌注心肌治疗 1、经皮冠状动脉介入术
2、紧急冠状动脉旁路搭桥术
3、溶栓疗法
治疗
（六）血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张 素受体拮抗剂
（七）调脂治疗 （八）抗心律失常和传导障碍
治疗
（九）抗休克治疗：补充血容量、应用升压药、应 用血管扩张剂、纠正酸中毒、避免脑缺血、保护 肾功能，必要时应用洋地黄。
（三）体征
临床表现
2、血压 出极早期血压可增高外， 几乎所有患者都有血压降低，起 病前有高血压者，血压可降至正 常，且可能不再恢复到起病前水 平。
3、其他 可有与心律失常、休克或 心力衰竭相关的其他体征。
治疗
（一）监护和一般治疗 1、休息：急性期卧床休息，保持环境安静，减少探
视，防止不良刺激，解除焦虑。 2、监测：心率、心律、呼吸、血压、sPO2。 3、吸氧： 4、护理：急性期12小时卧床休息，若无并发症，
（二）症状
临床表现
1、疼痛 是最先出现的症状，多发生于 清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同， 但诱因多不明显，且常发生安静时， 程度较重，持续时间较长，可达数小 时或更长，休息和哈弗硝酸甘油片多 不能够缓解。少数患者无疼痛，一开 始及表现为休克或急性心力衰竭。部 分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃 穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患 者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方， 被误认为骨关节疼痛。
按临床过程和心电图的表现，本病可分 为急性、亚急性和慢性三期，但临床症状 主要出现在急性期中，部分病人还有一些 先兆表现。
临床表现
梗死的面积大小、部位、冠张动脉侧支 循环密切相关。
（一）先兆/前驱症状
治疗
（三）抗血小板治疗 （四）抗凝治疗
治疗
（五）再灌注心肌治疗 1、经皮冠状动脉介入术
2、紧急冠状动脉旁路搭桥术
3、溶栓疗法
治疗
（六）血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张 素受体拮抗剂
（七）调脂治疗 （八）抗心律失常和传导障碍
治疗
（九）抗休克治疗：补充血容量、应用升压药、应 用血管扩张剂、纠正酸中毒、避免脑缺血、保护 肾功能，必要时应用洋地黄。
（三）体征
临床表现
2、血压 出极早期血压可增高外， 几乎所有患者都有血压降低，起 病前有高血压者，血压可降至正 常，且可能不再恢复到起病前水 平。
3、其他 可有与心律失常、休克或 心力衰竭相关的其他体征。
治疗
（一）监护和一般治疗 1、休息：急性期卧床休息，保持环境安静，减少探
视，防止不良刺激，解除焦虑。 2、监测：心率、心律、呼吸、血压、sPO2。 3、吸氧： 4、护理：急性期12小时卧床休息，若无并发症，
（二）症状
临床表现
1、疼痛 是最先出现的症状，多发生于 清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同， 但诱因多不明显，且常发生安静时， 程度较重，持续时间较长，可达数小 时或更长，休息和哈弗硝酸甘油片多 不能够缓解。少数患者无疼痛，一开 始及表现为休克或急性心力衰竭。部 分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃 穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患 者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方， 被误认为骨关节疼痛。
按临床过程和心电图的表现，本病可分 为急性、亚急性和慢性三期，但临床症状 主要出现在急性期中，部分病人还有一些 先兆表现。
临床表现
梗死的面积大小、部位、冠张动脉侧支 循环密切相关。
（一）先兆/前驱症状
急性心肌梗死的护理查房
术后护理
5 术后并发症的观察及护理 （1）出血 严密观察有无敷料渗血、皮下淤斑、血肿的发生。 （2）心律失常 严密心电监护，发现心电图异常及时打印并通知医生， 以采取相应措施。 （3）迷走神经反射 密切观察患者的面色、表情、肢体温度，观察病人 有无恶心、呕吐、出冷汗等症状一旦发现，迅速采取积极措施，严重 者立即实施急救措施： ①立即使病人头部放平或头低脚高位，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸，引起窒息。②快速静脉注射阿托品注射液 1-2mg，2分钟内心率无变化，再追加阿托品1-2mg，血压明显下降时 ，可静脉推注多巴胺10mg ③立即给予快速补液维持有效循环血量。 ④手术切口部位出血应重新加压包扎。⑤心脏骤停时按心肺理诊断
1.疼痛:胸痛 与心肌缺血坏死有关 2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 3.有出血的危险 与使用抗凝剂、介入置管有关 4.睡眠形态紊乱 与胸闷、胸痛有关 5.自理活动缺陷 与术侧肢体制动有关 6.知识缺乏 缺乏有关支架植入术后护理的知识 7.焦虑 担心术后恢复不佳 8.潜在并发症 心力衰竭 心律失常 支架内再血栓
O:患者焦虑减轻，积极配合治疗。
护理措施
八、P: 潜在并发症 I: 1.心律失常：前壁心肌梗死易发生室速、室颤。急性期严密心电 监护，发现频发室性期前收缩、成对出现或短阵室速，应及时通知医 生，警惕室颤或心脏停搏的发生。监测电解质和酸碱平衡状况，因电 解质或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。准备好急救药物和抢救 设备如除颤仪等，随时准备抢救。 2.心力衰竭：急性心肌梗死病人在起病最初几天，甚至在梗死演 变期可发生心力衰竭，特别是急性左心衰。应严密观察病人有无呼吸 困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等听诊肺 部有无湿啰音。避免情绪激动、饱餐、用力排便等加重心脏负担的因 素。 3.支架内再血栓：密切观察心电监护，注意心电图ST段和T波的 变化，密切观察患者有无胸闷、胸痛、心悸、出汗等临床症状，一旦 发现上述症状立即予床边心电图，及时通知医生，配合抢救或再次行 支架植入术。 O:患者未发生上述并发症。
急性心肌梗死护理查房
精品PPT
心电图成份的组成及各波段的测量
精品PPT
正常心电图 窦性心律
• 心率：70次/分 PR间期：0.16秒
• （0.12-0.20） QT间期：0.33秒 （与心率有关） PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒
• （0.06-0.11） • ST-T无异常偏移
精品PPT
心肌梗塞急性期
病历介绍
既往史:"高血压”3年，最高180/100mmHg 未规 律服药治疗，否认“手术史，输血史，外伤史 药 物过敏史”，否认“糖尿病史，否认肝炎，结核 史”。否认特殊药物使用史，预防接种史不详。
体格检查：T:35.7 P:65次/分 R21次/分 BP103/78mmHg 一般情况良好。 颈部：颈软，对称，颈静脉无怒张，颈动脉未见 异常搏动，气管居中甲状腺无肿大。 胸部：胸壁静脉无曲张，胸骨无压痛
健康教育
6.指导当病情变化时的自救方法： ①立刻就地休息 ②立即联系医院或急救站，送病人治疗，切
忌扶病人步行入院 ③有条件立即给与吸氧 ④立即服用扩张冠状动脉的药物如硝酸甘油 ⑤如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下
段用拳头叩击，进行胸外挤压及人工呼吸
吸氧的重要性
吸氧：在AMI的早期，即使无合并症往往也 有不同程度的低氧血症。当合并心功能不 全和休克时，低氧血症会更严重。因此， 在最初2～3天内，通常间断或持续地通过 鼻管或面罩吸氧，氧流量为3～5L/min。
（一）溶栓前的护理：
• 1.遵医嘱描记18导联心电图 • 2.遵医嘱抽血行血常规、出凝血时间、血型、输
血全套的检查等。 • 3.遵医嘱给与阿斯匹林、波立维等药口服 • 4.备除颤仪、心电图机、微泵、输液泵 • 5.、建立静脉通道：最好在同一上肢建立两条静
心电图成份的组成及各波段的测量
精品PPT
正常心电图 窦性心律
• 心率：70次/分 PR间期：0.16秒
• （0.12-0.20） QT间期：0.33秒 （与心率有关） PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒
• （0.06-0.11） • ST-T无异常偏移
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心肌梗塞急性期
病历介绍
既往史:"高血压”3年，最高180/100mmHg 未规 律服药治疗，否认“手术史，输血史，外伤史 药 物过敏史”，否认“糖尿病史，否认肝炎，结核 史”。否认特殊药物使用史，预防接种史不详。
体格检查：T:35.7 P:65次/分 R21次/分 BP103/78mmHg 一般情况良好。 颈部：颈软，对称，颈静脉无怒张，颈动脉未见 异常搏动，气管居中甲状腺无肿大。 胸部：胸壁静脉无曲张，胸骨无压痛
健康教育
6.指导当病情变化时的自救方法： ①立刻就地休息 ②立即联系医院或急救站，送病人治疗，切
忌扶病人步行入院 ③有条件立即给与吸氧 ④立即服用扩张冠状动脉的药物如硝酸甘油 ⑤如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下
段用拳头叩击，进行胸外挤压及人工呼吸
吸氧的重要性
吸氧：在AMI的早期，即使无合并症往往也 有不同程度的低氧血症。当合并心功能不 全和休克时，低氧血症会更严重。因此， 在最初2～3天内，通常间断或持续地通过 鼻管或面罩吸氧，氧流量为3～5L/min。
（一）溶栓前的护理：
• 1.遵医嘱描记18导联心电图 • 2.遵医嘱抽血行血常规、出凝血时间、血型、输
血全套的检查等。 • 3.遵医嘱给与阿斯匹林、波立维等药口服 • 4.备除颤仪、心电图机、微泵、输液泵 • 5.、建立静脉通道：最好在同一上肢建立两条静
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Ｏ：患者未出现上述并发症
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护理措施
（２）Ｐ有出血的危险 与使用抗凝剂、各类置管有关
Ｉ：①术肢制动，并向患者解释重要性，以取得合作 ②固定好各类置管，并严密观察伤口有无出血、渗血或 术区有无血肿 ③严密监测生命体征 ④随时观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血丝， 或出现血尿 ⑤如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予 积极的处理
禁忌症：1）既往发生过出血性脑卒中。2）近期活动性内脏出血、 外科大手术、创伤史。3）严重未控制的高血压或慢性严重高血 压病史。4）可疑主动脉夹层。5）出血性疾病或有出血倾向者， 严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。
定义 先兆 诱因 疼痛
持续时间 缓解方式 临床检查 症状
心绞痛 心肌急剧性、暂时性缺血缺氧
Ｏ：患者未发生出血
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护理措施
（3）Ｐ活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。
Ｉ：①急性期绝对卧床休息 ②根据病情采取循序渐进方式活动 ③协助病人生活护理 ④解释合理活动的重要性 ⑤制定个性化的运动处方
Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或 消失。
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护理措施
（4）Ｐ便秘 与活动少，绝对卧床有关
病因与发病机制
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉 栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致）， 造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循 环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重 而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。心肌梗 死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内 血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或 其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭 塞。
（1）经皮冠状动脉介入治疗（PCI） （2）溶栓疗法（适应症和禁忌症） （3）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
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治疗要点
消除心律失常
（1）一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。 （2）发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速 药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。 （3）缓慢性心律失常可用阿托品0.5-1.0mg肌注或静注。 （4）第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临 时心脏起搏器。
诱因
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1. 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。 2. 工作过累、重体力劳动等。 3. 精神紧张、情绪激动时。 4. 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 。 5. 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。 6. 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。
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如何诊 断
典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
Ｏ：患者约６小时后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
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护理措施
（8）Ｐ睡眠型态紊乱 与术侧肢体制动有关
Ｉ：①协助患者做勾脚及轻度的翻身活动，缓解患者因久卧而 产生的不适
②创造舒适、安静的环境，增加舒适度。 ③将监护仪的报警声尽量调低，以免影响病人休息，增加
病人的心理负担 ④遵医嘱给予口服舒乐安定
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护理目标
病人主诉疼痛程度减轻或消失。 出血现象能及时发现或预防。 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 能描述预防便秘的措施，不发生便秘。 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。 精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。 自诉胸闷减轻或消失。 睡眠情况得到改善。 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。 心律失常能被及时发现和处理。
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护理措施
（11）Ｐ潜在并发症 ：心率失常
Ｉ：①急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化 ②发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立
即通知医生 ③遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发
生 ④准备好急救药品和设备，随时准备抢救
Ｏ：患者未发生心力衰竭
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健康指导
饮食调节 急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减 少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
V1~V3 导联 V3~V5 导联 V1~V5 导联 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 Ⅰ 、avL 导联 V7~V8 导联
前间壁 局限前壁 广泛前壁 下壁 高侧壁 正后壁
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血清心肌酶
心肌肌钙蛋白（特异性指标） 肌红蛋白（出现最早）
心肌酶
起病
cTnI
3-4h
高峰 11-12h
cTnT
3-4h
24-48h
临床表现
先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部 不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症 状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为 突出。
疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性 质与心绞痛相同，但程度更剧烈，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感 ，持续时间可达数 小时或数天，休息或含用硝酸甘油多不缓解。 少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急 性心力衰竭。
（10）Ｐ潜在并发症 ：心力衰竭
Ｉ：①监测患者的心率、血压、中心静脉压及血氧饱和度， 严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、 颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音
②记录患者的２４ｈ出入量 ③避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担
的因素 ④一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理
Ｏ：患者未发生心力衰竭
Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 ②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片 或应用开塞露 ③排便时提供隐蔽的环境 ④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
Ｏ：患者未发生便秘
护理措施
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（５）Ｐ知识缺乏
Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识 ②发放宣传手册 ③把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，
控制休克 治疗心力衰竭 主要是治疗急性左心衰，以应用吗啡（或哌替啶）
和利尿剂为主。
其他治疗
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护理诊断
疼痛 ：胸痛 与心肌缺血坏死有关。 有出血的危险 与使用抗凝剂、各类置管有关。 活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。 有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。 知识缺乏 与医疗信息来源受限有关。 焦虑 、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。 胸闷 与心肌缺血缺氧有关。 睡眠形态紊乱 与长期卧床、缺乏锻炼有关。 心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关 潜在并发症 心力衰竭、心律失常。
加 强、加深病人的理解
④同时不放松对患者家属的健康宣教
Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识
和防治方法
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护理措施
（6）Ｐ焦虑 与担心疾病愈后及无家属陪伴有关
Ｉ：①解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾 病的信心
②向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人员 的严密监护下并能得到及时的治疗
特征性心电图改变 肌钙蛋白升高
疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律 失常，低血压和休克，心力衰竭
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治疗要点
一般治疗：休息、吸氧、监测生命体征、阿司匹林 解除疼痛：哌替啶或吗啡皮下注射，必要时可重复；疼痛较 轻者，可用可待因；再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。 再灌注心肌：积极的治疗措施是起病3-6小时（最多12小时） 内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌 可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改 善预后。
Ｏ：患者一天睡眠时间为６～８小时
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护理措施
（9）心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关
Ｉ：①急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。 ②协助病人生活护理。 ③少量多餐易消化饮食，限制探视。 ④记录出入量，控制输液速度。
⑤备好急救器械和药品。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
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护理措施
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临床表现
心律失常：以室性心律失常最常见，室性 期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗 死后在24小时内发生心律失常最多见和最为 严重，是早期死亡的主要原因。前壁心肌梗 死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常出 现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
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临床表现
全身症状：发热，心动过速，血沉增快 胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，
③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人 的信赖
④鼓励患者多饮水，以利造影剂的尽早排出，减少对肾脏 的损害
Ｏ：患者焦虑缓解，积极配合治疗
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护理措施
（7）Ｐ胸闷 与心肌缺血缺氧有关
Ｉ：①持续中流量至高流量给氧 ②给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量 ③遵医嘱给予硝酸甘油缓解症状 ④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
面色苍白，血压下降 心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽 体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音
减弱，血压下降
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特征性心电图
（a） 坏死区出现宽而深的Q波（病理性Q波）， （b）损伤区ST段 弓背向上型抬高， （c）缺血区T波倒置。
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心肌梗死的定位导联
心肌梗死
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心肌急剧性、持久性缺血缺氧
无
有
劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激 不明显 动，心动过速，休克
胸骨体中、上段之后，发作性胸痛， 性质、部位相似，但疼痛更剧烈 放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、 烧灼感
3-5分钟
数小时或数天
休息或含服硝酸甘油可缓解
休息或含服硝酸甘油不缓解
冠脉造影确诊 发作性胸痛
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心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌
因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而 较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降 率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可 发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严 重类型。
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护理措施
（２）Ｐ有出血的危险 与使用抗凝剂、各类置管有关
Ｉ：①术肢制动，并向患者解释重要性，以取得合作 ②固定好各类置管，并严密观察伤口有无出血、渗血或 术区有无血肿 ③严密监测生命体征 ④随时观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血丝， 或出现血尿 ⑤如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予 积极的处理
禁忌症：1）既往发生过出血性脑卒中。2）近期活动性内脏出血、 外科大手术、创伤史。3）严重未控制的高血压或慢性严重高血 压病史。4）可疑主动脉夹层。5）出血性疾病或有出血倾向者， 严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。
定义 先兆 诱因 疼痛
持续时间 缓解方式 临床检查 症状
心绞痛 心肌急剧性、暂时性缺血缺氧
Ｏ：患者未发生出血
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护理措施
（3）Ｐ活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。
Ｉ：①急性期绝对卧床休息 ②根据病情采取循序渐进方式活动 ③协助病人生活护理 ④解释合理活动的重要性 ⑤制定个性化的运动处方
Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或 消失。
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护理措施
（4）Ｐ便秘 与活动少，绝对卧床有关
病因与发病机制
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉 栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致）， 造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循 环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重 而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。心肌梗 死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内 血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或 其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭 塞。
（1）经皮冠状动脉介入治疗（PCI） （2）溶栓疗法（适应症和禁忌症） （3）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
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治疗要点
消除心律失常
（1）一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。 （2）发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速 药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。 （3）缓慢性心律失常可用阿托品0.5-1.0mg肌注或静注。 （4）第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临 时心脏起搏器。
诱因
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1. 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。 2. 工作过累、重体力劳动等。 3. 精神紧张、情绪激动时。 4. 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 。 5. 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。 6. 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。
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如何诊 断
典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
Ｏ：患者约６小时后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
LOGO
护理措施
（8）Ｐ睡眠型态紊乱 与术侧肢体制动有关
Ｉ：①协助患者做勾脚及轻度的翻身活动，缓解患者因久卧而 产生的不适
②创造舒适、安静的环境，增加舒适度。 ③将监护仪的报警声尽量调低，以免影响病人休息，增加
病人的心理负担 ④遵医嘱给予口服舒乐安定
LOGO
护理目标
病人主诉疼痛程度减轻或消失。 出血现象能及时发现或预防。 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 能描述预防便秘的措施，不发生便秘。 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。 精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。 自诉胸闷减轻或消失。 睡眠情况得到改善。 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。 心律失常能被及时发现和处理。
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护理措施
（11）Ｐ潜在并发症 ：心率失常
Ｉ：①急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化 ②发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立
即通知医生 ③遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发
生 ④准备好急救药品和设备，随时准备抢救
Ｏ：患者未发生心力衰竭
LOGO
健康指导
饮食调节 急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减 少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
V1~V3 导联 V3~V5 导联 V1~V5 导联 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 Ⅰ 、avL 导联 V7~V8 导联
前间壁 局限前壁 广泛前壁 下壁 高侧壁 正后壁
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血清心肌酶
心肌肌钙蛋白（特异性指标） 肌红蛋白（出现最早）
心肌酶
起病
cTnI
3-4h
高峰 11-12h
cTnT
3-4h
24-48h
临床表现
先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部 不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症 状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为 突出。
疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性 质与心绞痛相同，但程度更剧烈，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感 ，持续时间可达数 小时或数天，休息或含用硝酸甘油多不缓解。 少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急 性心力衰竭。
（10）Ｐ潜在并发症 ：心力衰竭
Ｉ：①监测患者的心率、血压、中心静脉压及血氧饱和度， 严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、 颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音
②记录患者的２４ｈ出入量 ③避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担
的因素 ④一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理
Ｏ：患者未发生心力衰竭
Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 ②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片 或应用开塞露 ③排便时提供隐蔽的环境 ④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
Ｏ：患者未发生便秘
护理措施
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（５）Ｐ知识缺乏
Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识 ②发放宣传手册 ③把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，
控制休克 治疗心力衰竭 主要是治疗急性左心衰，以应用吗啡（或哌替啶）
和利尿剂为主。
其他治疗
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护理诊断
疼痛 ：胸痛 与心肌缺血坏死有关。 有出血的危险 与使用抗凝剂、各类置管有关。 活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。 有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。 知识缺乏 与医疗信息来源受限有关。 焦虑 、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。 胸闷 与心肌缺血缺氧有关。 睡眠形态紊乱 与长期卧床、缺乏锻炼有关。 心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关 潜在并发症 心力衰竭、心律失常。
加 强、加深病人的理解
④同时不放松对患者家属的健康宣教
Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识
和防治方法
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护理措施
（6）Ｐ焦虑 与担心疾病愈后及无家属陪伴有关
Ｉ：①解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾 病的信心
②向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人员 的严密监护下并能得到及时的治疗
特征性心电图改变 肌钙蛋白升高
疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律 失常，低血压和休克，心力衰竭
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治疗要点
一般治疗：休息、吸氧、监测生命体征、阿司匹林 解除疼痛：哌替啶或吗啡皮下注射，必要时可重复；疼痛较 轻者，可用可待因；再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。 再灌注心肌：积极的治疗措施是起病3-6小时（最多12小时） 内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌 可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改 善预后。
Ｏ：患者一天睡眠时间为６～８小时
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护理措施
（9）心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关
Ｉ：①急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。 ②协助病人生活护理。 ③少量多餐易消化饮食，限制探视。 ④记录出入量，控制输液速度。
⑤备好急救器械和药品。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
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护理措施
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临床表现
心律失常：以室性心律失常最常见，室性 期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗 死后在24小时内发生心律失常最多见和最为 严重，是早期死亡的主要原因。前壁心肌梗 死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常出 现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
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临床表现
全身症状：发热，心动过速，血沉增快 胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，
③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人 的信赖
④鼓励患者多饮水，以利造影剂的尽早排出，减少对肾脏 的损害
Ｏ：患者焦虑缓解，积极配合治疗
LOGO
护理措施
（7）Ｐ胸闷 与心肌缺血缺氧有关
Ｉ：①持续中流量至高流量给氧 ②给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量 ③遵医嘱给予硝酸甘油缓解症状 ④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
面色苍白，血压下降 心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽 体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音
减弱，血压下降
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特征性心电图
（a） 坏死区出现宽而深的Q波（病理性Q波）， （b）损伤区ST段 弓背向上型抬高， （c）缺血区T波倒置。
LOGO
心肌梗死的定位导联
心肌梗死
LOGO
心肌急剧性、持久性缺血缺氧
无
有
劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激 不明显 动，心动过速，休克
胸骨体中、上段之后，发作性胸痛， 性质、部位相似，但疼痛更剧烈 放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、 烧灼感
3-5分钟
数小时或数天
休息或含服硝酸甘油可缓解
休息或含服硝酸甘油不缓解
冠脉造影确诊 发作性胸痛
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心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌
因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而 较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降 率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可 发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严 重类型。