急性心梗的护理查房经典.pptx
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急性心肌梗塞护理查房PPT课件
特征性心电图
1.非ST段弓背向上抬高 2.冠状T，T波倒置 3.病理性Q波（宽而深的Q波）
心肌梗死的定位导联
V1~V3 导联 V3~V5 导联
前间壁 局限前壁
V1~V5 导联
广泛前壁
Ⅱ、Ⅲ、avF 导联
下壁
Ⅰ 、avL 导联
高侧壁
V7~V8 导联
正后壁
护理诊断
1.疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。 2.有出血的危险 与低分子肝素钠使用有关 3.活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。 4.有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。 5.焦虑 、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关 6.知识缺乏 与医疗信息来源受限有关 7.潜在并发症 心力衰竭。
湿罗音。观察生命体征情况。 • 备好抢救药品和器械，如利多卡因、除颤仪。 • 避免引起猝死的诱发因素，如饱餐、用力排便、情
绪激动等
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健康教育
① 注意保暖，避免感冒。 ② 低盐低脂低胆固醇高蛋白饮食。 ③ 遵医嘱服药，预防再梗塞。 ④ 学会自我控制，保持良好心态。 ⑤ 注意休息，避免劳累，合理安排运
动如步行，少量家务等。 ⑥ 出现不适，及时就医，并定期随访。
六、知识缺乏 与医疗信息来源受限有关
• 以通俗的语言讲解疾病相关知识及绝对卧床的重要性 • 低盐低脂饮食，少食多餐，忌辛辣刺激食物 • 讲解保持情绪稳定的重要性 • 讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便 • 按时按量服药
急性心梗护理查房PPT心肌梗死病因及临床诊断PPT课件(带内容)
01 发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。
02 发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过 速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。
03 第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用 临时心脏起搏器。
溶栓疗法的适应症及禁忌症
无湿啰音
避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心 脏负担的因素
记录患者的２４ｈ出入量，控制输液速度。 一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理
NO.3
心梗病因及临床诊断
Brief History And Nursing Diagnosis 个体信息 | 病人病史 | 症状描述 | 病情 诊断
心 肌 梗 死 Myocardial Infarction
04
•给予持续低流量吸氧， 2~4L/min ， 以 增 加 心 肌氧供，减轻缺血和 疼痛。
01 胸 闷 ， 与 心 肌 缺 血 缺 氧 有 关
护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌 氧供，减轻缺血和疼痛。 遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状 严密监测生命体征，尤其是血压的变化 心理护理，减轻紧张情绪，减低心肌耗氧量
护 理 目 标 Nursing Goal
01 病人主诉疼痛程度减轻或消失 02 自诉胸闷减轻或消失 03 自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭 04 心律失常能被及时发现和处理 05 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失 06 能描述预防便秘的措施，不发生便秘 07 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法
02 发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过 速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。
03 第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用 临时心脏起搏器。
溶栓疗法的适应症及禁忌症
无湿啰音
避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心 脏负担的因素
记录患者的２４ｈ出入量，控制输液速度。 一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理
NO.3
心梗病因及临床诊断
Brief History And Nursing Diagnosis 个体信息 | 病人病史 | 症状描述 | 病情 诊断
心 肌 梗 死 Myocardial Infarction
04
•给予持续低流量吸氧， 2~4L/min ， 以 增 加 心 肌氧供，减轻缺血和 疼痛。
01 胸 闷 ， 与 心 肌 缺 血 缺 氧 有 关
护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌 氧供，减轻缺血和疼痛。 遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状 严密监测生命体征，尤其是血压的变化 心理护理，减轻紧张情绪，减低心肌耗氧量
护 理 目 标 Nursing Goal
01 病人主诉疼痛程度减轻或消失 02 自诉胸闷减轻或消失 03 自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭 04 心律失常能被及时发现和处理 05 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失 06 能描述预防便秘的措施，不发生便秘 07 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法
急性心梗护理查房PPT课件
职业与生活习惯
退休工人，长期吸烟、饮酒，缺乏运动。
既往病史
高血压、高血脂病史10年，未规律服药。
发病过程及症状
发病诱因
情绪激动后突发胸痛、胸闷。
症状描述
持续胸痛、胸闷，伴出汗、恶心、呕吐。
发病时间
发病至今约4小时。
护理诊断与问题
01
02
03
04
疼痛
与心肌缺血、坏死有关。
恐惧、焦虑
与突发严重疾病、担心预后有 关。
生活方式指导
对患者进行饮食、运动等方 面指导，帮助其养成健康的 生活方式。
随访计划安排
定期随访
出院后1个月、3个月、6个月进行定期随访 ，了解患者康复情况。
随访内容
包括患者症状、药物使用情况、生活方式等 方面，以及进行必要的检查。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访等方式，确保与 患者保持有效沟通。
问题处理
04 心肌梗死治疗要点
急性期治疗原则
快速识别与诊断
尽早识别急性心梗症状，进行心电图 、心肌酶等检查确诊。
缓解疼痛
给予患者硝酸甘油、吗啡等药物缓解 疼痛。
抗血小板与抗凝治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血 小板聚集，防止血栓形成；运用肝素 等抗凝药物防止血栓扩展。
再灌注治疗
根据患者病情，选择合适的再灌注治 疗方法，如溶栓、PCI等。
退休工人，长期吸烟、饮酒，缺乏运动。
既往病史
高血压、高血脂病史10年，未规律服药。
发病过程及症状
发病诱因
情绪激动后突发胸痛、胸闷。
症状描述
持续胸痛、胸闷，伴出汗、恶心、呕吐。
发病时间
发病至今约4小时。
护理诊断与问题
01
02
03
04
疼痛
与心肌缺血、坏死有关。
恐惧、焦虑
与突发严重疾病、担心预后有 关。
生活方式指导
对患者进行饮食、运动等方 面指导，帮助其养成健康的 生活方式。
随访计划安排
定期随访
出院后1个月、3个月、6个月进行定期随访 ，了解患者康复情况。
随访内容
包括患者症状、药物使用情况、生活方式等 方面，以及进行必要的检查。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访等方式，确保与 患者保持有效沟通。
问题处理
04 心肌梗死治疗要点
急性期治疗原则
快速识别与诊断
尽早识别急性心梗症状，进行心电图 、心肌酶等检查确诊。
缓解疼痛
给予患者硝酸甘油、吗啡等药物缓解 疼痛。
抗血小板与抗凝治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血 小板聚集，防止血栓形成；运用肝素 等抗凝药物防止血栓扩展。
再灌注治疗
根据患者病情，选择合适的再灌注治 疗方法，如溶栓、PCI等。
急性心梗护理查房ppt课件
精神紧张、情绪激动时。
寒冷刺激，特别是 迎冷风疾走。
饱餐、大量饮酒、进 食大量脂肪物质 。
便秘，尤其是在老年人 中，因排便用力屏气而 导致心肌梗塞。
临床表现
心律失常
以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/ 室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最 多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。
少量多餐易消化饮食， 限制探视。
护理评价：患者未发生心力衰竭
护理措施
潜在并发症 ：心力衰竭
01
监测患者的心率、血压、 及血氧饱和度，严密观 察病人有无呼吸困难、 咳嗽、咳痰、少尿、颈 静脉怒张、心率加快等， 听诊肺部有无湿啰音
03 避免情绪激动、饱餐、 用力排便等可加重心脏 负担的因素
护理评价：患者未发生心力衰竭
给予持续低流量吸氧，2~4L/min， 以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。
护理措施
2018-01-22胸闷 与心肌缺血缺氧有关
给予持续低流量吸氧， 2~4L/min，以增加心 肌氧供，减轻缺血和 疼痛。
护理步骤1
护理步骤2
遵医嘱给予硝酸甘油 泵缓解症状
严密监测生命体征， 尤其是血压的变化
护理步骤3
护理步骤4
给予心理护理，减轻 患者紧张情绪，减低
心肌耗氧量
护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
急性心梗护理查房ppt
患者为老年男性，患有高血压、糖尿病等多种疾病，曾有吸烟史但已戒烟。
病史
患者因突发胸痛、胸闷、气短等症状被送往医院，诊断为急性心梗。
护理过程详解
疼痛缓解
心理护理
患者入院后出现胸痛症状，给予硝酸甘油等 药物以扩张冠状动脉，缓解疼痛。
由于急性心梗患者容易产生焦虑、恐惧等心 理反应，医护人员对患者进行心理疏导，减 轻其心理压力。
05
急性心梗护理新技术与发展趋势
新型护理技术
远程监测
01
借助智能设备，实时监测患者的生理数据，包括血压、血糖、
心率等，确保及时发现异常情况。
康复训练
02
引入虚拟现实（VR）技术，为患者提供个性化的康复训练，
提高康复效果。
智能床垫
03
使用智能床垫，通过压力感应和数据分析，评估患者的睡眠质
量和心脏负担情况。
增强信心
向患者传递积极的信息，增强其战胜疾病的信心。
沟通与倾听
与患者保持良好的沟通，倾听其感受和需求，给予适当的心理支持。
生活指导
01
饮食调整
指导患者低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷
类食物。
02
运动与休息
适当运动，如散步、慢跑等，保持适当的休息，避免剧烈运动和劳累
。
03
戒烟限酒
血清心肌标志物检测
病史
患者因突发胸痛、胸闷、气短等症状被送往医院，诊断为急性心梗。
护理过程详解
疼痛缓解
心理护理
患者入院后出现胸痛症状，给予硝酸甘油等 药物以扩张冠状动脉，缓解疼痛。
由于急性心梗患者容易产生焦虑、恐惧等心 理反应，医护人员对患者进行心理疏导，减 轻其心理压力。
05
急性心梗护理新技术与发展趋势
新型护理技术
远程监测
01
借助智能设备，实时监测患者的生理数据，包括血压、血糖、
心率等，确保及时发现异常情况。
康复训练
02
引入虚拟现实（VR）技术，为患者提供个性化的康复训练，
提高康复效果。
智能床垫
03
使用智能床垫，通过压力感应和数据分析，评估患者的睡眠质
量和心脏负担情况。
增强信心
向患者传递积极的信息，增强其战胜疾病的信心。
沟通与倾听
与患者保持良好的沟通，倾听其感受和需求，给予适当的心理支持。
生活指导
01
饮食调整
指导患者低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷
类食物。
02
运动与休息
适当运动，如散步、慢跑等，保持适当的休息，避免剧烈运动和劳累
。
03
戒烟限酒
血清心肌标志物检测
急性心肌梗死护理查房.ppt
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉 栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致）， 造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循 环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重 而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。心肌梗 死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内 血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或 其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭 塞。
临床表现
先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部 不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症 状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为 突出。
疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性 质与心绞痛相同，但程度更剧烈，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感 ，持续时间可达数 小时或数天，休息或含用硝酸甘油多不缓解 。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或 急性心力衰竭。
临床表现
心律失常：以室性心律失常最常见，室性 期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗 死后在24小时内发生心律失常最多见和最为 严重，是早期死亡的主要原因。前壁心肌梗 死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常出 现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
临床表现
全身症状：发热，心动过速，血沉增快 胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少
持续时间 缓解方式 临床检查 症状
临床表现
先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部 不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症 状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为 突出。
疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性 质与心绞痛相同，但程度更剧烈，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感 ，持续时间可达数 小时或数天，休息或含用硝酸甘油多不缓解 。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或 急性心力衰竭。
临床表现
心律失常：以室性心律失常最常见，室性 期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗 死后在24小时内发生心律失常最多见和最为 严重，是早期死亡的主要原因。前壁心肌梗 死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常出 现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
临床表现
全身症状：发热，心动过速，血沉增快 胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少
持续时间 缓解方式 临床检查 症状
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最新.
8
术后治疗
• 严密心电血压脉氧监测，NS48ml+硝酸甘油10mg静 脉泵入，予低盐低脂饮食，拜阿0.1g、欣康40mg、 贝那普利10mg、美托洛尔95mgQd，替格瑞洛 90mgBid、可定10mgQn，依诺0.6ml ihQ12h。
最新.
9
术后护理诊断
• 疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关 • 潜在的并发症：猝死 严重心律失常 心源性休克
术后护理措施
• 休息与体位：嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止 不良刺激。协助取舒适卧位，右腕关节制动并抬高，指导术侧肢体活 动，床上活动动作宜慢。
• 氧疗：遵医嘱予氧气吸入3L/min，增加心肌氧供应，减轻心肌缺血和 疼痛。
• 严密监测病情，倾听患者主诉，注意有无心律失常，有无再次心梗发 作，有无心脏填塞症状等。详细记录心率、心律、血压、呼吸、血氧 饱和度，如有异常，及时汇报。抢救物品、仪器处于备用状态。
• 指导病人合理饮食，2天内给予流质饮食，之后逐渐过渡为软食，少 量多餐，宜低热量、低脂肪、低盐清淡饮食，多食蔬菜、水果，避免 刺激性、胀气、海鲜等食物。
• 注意观察穿刺部位有无出血、渗血，有无血肿，注意局部皮肤的颜色、
温度的变化，观察右桡动脉的搏动情况。患者造影术后穿刺处有
3*2cm皮下硬结伴疼痛，每日予硫酸镁湿热敷2次，目前0.5*0.5cm，
既往史：高血压病史五年余，无药物食物过敏。 个人史：长期吸烟约1包多/天×40余年。
最新.
3
病案概要
入院查体：
生命体征
T:36.0℃，BP:160/100mmHg P:72次/分，R 20次/分， 随机血糖7.0mmol/L
心电图 窦性节律，ST段异常
各项评分
疼痛评分8分，生活自理能力评分30分 压疮评分19分，跌倒评分3分
疼痛消失。
最新.
11
术后护理措施
• 卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要。 • 术后鼓励患者多饮水（约1500ml），促进造影剂的排泄。 • 抗凝治疗的护理：术后常规予依诺肝素皮下注射，注意观察有无出血
倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血、皮肤黏 膜有无出血点等。患者于21日出现咳少量血性痰及少量鼻出血， 医 嘱已暂停依诺后未在出现。30日行支架术后予依诺ih未出现以上现 象。 • 保持大便通畅，避免用力大便，予三黄片口服，若出现腹泻要及时告 知，现排便通畅，已停药。 • 患者支架术后上半身有散在皮肤红疹，无瘙痒感，现已予可的松软膏 涂抹。 • 给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。
最新.
12
评价
• 疼痛：患者经治疗后疼痛评分1分，第二天疼痛评分0分。 • 潜在并发症：猝死、出血等：患者住院期间未发生。 • 舒适度改变：压迫装置已解除，术侧肢体活动恢复。 • 活动无耐力及生活自理能力：患者现正常活动恢复，生活自理能力评
分为100分。 • 睡眠形态紊乱及焦虑：患者现夜间可睡眠五小时，现无焦虑。 • 知识缺乏：患者对相关疾病知识有一定了解，能掌握疾病的相关诱因
造影报告
提示左主干开口局限性轻度斑块浸润，中远段管状50%狭窄伴 溃疡形成，前降支开口至中段85%狭窄，远段最重95%狭窄， 回旋支近端轻度斑块浸润，右冠近至远段轻度不规则斑块浸润。
最新.
5
入院后治疗
• 协助取舒适卧位，予氧气吸入3升/分，严密心电 血压脉氧监测，波立维300mg、拜阿0.3g、可定 20mg口服，NS100ml+尿激酶150万u静滴，吗啡8mg 皮下注射，NS49+硝酸甘油5-20mg静脉泵入，丹参 酮50mg静滴，疼痛未缓解，再予吗啡10mg皮下注 射，于当日上午急诊行冠脉造影检查，30日行支 架植入术。
急性心肌梗死护理查房
最新.
1
病案概要
患者何某某，男性，53岁，已婚， 于01月19日01时入院。 主诉：胸痛四小时。
入院诊断：急性前壁侧壁心肌梗死 KillipⅠ级 高血压病3级很高危
最新.
2
病案概要
现病史：患者于1月18日晚10时左右无明显诱因下 出现胸痛 ，为隐痛位于胸骨后，范围手掌大小， 呈紧缩感，持续数分钟后好转，后疼痛逐渐加重 不缓解伴出汗，我院急诊查心电图提示：窦性心 律、急性侧壁心梗，收住入院。目前患者神志清， 精神一般，食纳可，睡眠一般，大小便正常。
心脏停搏 • 舒适度的改变 与手术穿刺处压迫有关 • 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 • 生活自理能力下降：与心肌缺血缺氧，疾病与医疗限制有
关 • 潜在并发症：出血 与手术伤口及使用抗凝药物有关 • 睡眠形态紊乱 与休息环境、穿刺部位疼痛有关 • 焦虑 与担心疾病预后有关 • 知识缺乏
最新.
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及二级预防的相关知识。
最新.
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健康教育
• 保持良好情绪，避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、 感染等，控制好血压，定期监测。
• 保证充足睡眠，调整生活方式，缓和工作压力，使心脏能充分恢复。 • 合理饮食，应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量类饮食，多吃蔬菜、
最新.
6
术前护理诊断
• 疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关 • 潜在的并发症：猝死 严重心律失常 心源
性休克 心脏停搏 出血 • 焦虑 与担心疾病预后有关 • 知识缺乏
最新.
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术前准备
• 心理护理：向病人及家属介绍手术的必要性和安 全性，手术方法及注意事项，解除思想顾虑和精 神紧张，取得配合。
• 保持左手静脉通路通畅。 • 皮肤准备，病员服需贴身穿，取下贵重物品。 • 保证患者安全。
• 20日回报：TnI:20.2ng/ml，CK:903U/L，CK-MB:54U/L
• 21日回报：TnI:6.30ng/ml，CK:235U/L，CK-MB:14U/L
• 22日回报：TnI:4.57ng/ml，CK:105U/L，CKMB:3.0U/L
• 25日回报：TnI:0.152ng/ml，CK:57U/L，CKMB:3.0U/L
最新.
4
病案概要
血液检查
Байду номын сангаас
• 入院后生化回报：TnI:0.014ng/ml，甘油三酯： 3.72mmol/L，总胆固醇：7.06mmol/L
• 19日06时回报：TnI:0.951ng/ml，CK:182U/L，CKMB:24U/L
• 19日16时回报：TnI:31.5ng/ml，CK:1244U/L，CKMB:135U/L