急性心梗护理查房培训课件
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急性心梗护理查房ppt课件
急性心梗护理查房PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 急性心梗概述 • 急性心梗护理常规 • 急性心梗患者心理护理 • 急性心梗康复护理 • 急性心梗预防与健康教育
01
急性心梗概述
定义与分类
定义
急性心肌梗死（AMI）是指因冠 状动脉急性、持续性的缺血缺氧 所引起的心肌坏死。
分类
04
心绞痛识别
了解心绞痛的症状和体征 ，及时识别并采取相应措 施。
急救药物使用
指导家庭成员正确使用急 救药物，如硝酸甘油、阿 司匹林等。
紧急就医流程
告知家庭成员在紧急情况 下如何快速就医，包括呼 叫急救电话、准备相关证 件和急救物品等。
心理支持
在突发情况下，为家庭成 员提供必要的心理支持， 稳定情绪，协助患者度过 危险期。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予心理支持，减轻焦虑和 恐惧情绪。
病情观察
心电监测
持续监测心电图变化，观 察心律、心率情况。
生命体征监测
定时测量体温、脉搏、呼 吸和血压，评估患者情况 。
症状观察
注意观察患者胸痛、呼吸 困难等症状是否加重或缓 解。
急救护理
疼痛处理
遵医嘱给予止痛药或镇静药，缓 解患者疼痛。
随访管理
定期对患者进行随访，了解康复进展 情况，及时调整康复计划。
05
急性心梗预防与健康 教育
危险因素控制
高血压
高血脂
保持血压在正常范围内，定期监测，遵医 嘱治疗。
通过饮食控制和适当的运动降低血脂水平 ，必要时使用降脂药物。
糖尿病
吸烟
控制血糖在正常范围内，定期监测，坚持 健康饮食和运动。
戒烟是预防急性心梗的重要措施，帮助患 者了解吸烟的危害并制定戒烟计划。
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 急性心梗概述 • 急性心梗护理常规 • 急性心梗患者心理护理 • 急性心梗康复护理 • 急性心梗预防与健康教育
01
急性心梗概述
定义与分类
定义
急性心肌梗死（AMI）是指因冠 状动脉急性、持续性的缺血缺氧 所引起的心肌坏死。
分类
04
心绞痛识别
了解心绞痛的症状和体征 ，及时识别并采取相应措 施。
急救药物使用
指导家庭成员正确使用急 救药物，如硝酸甘油、阿 司匹林等。
紧急就医流程
告知家庭成员在紧急情况 下如何快速就医，包括呼 叫急救电话、准备相关证 件和急救物品等。
心理支持
在突发情况下，为家庭成 员提供必要的心理支持， 稳定情绪，协助患者度过 危险期。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予心理支持，减轻焦虑和 恐惧情绪。
病情观察
心电监测
持续监测心电图变化，观 察心律、心率情况。
生命体征监测
定时测量体温、脉搏、呼 吸和血压，评估患者情况 。
症状观察
注意观察患者胸痛、呼吸 困难等症状是否加重或缓 解。
急救护理
疼痛处理
遵医嘱给予止痛药或镇静药，缓 解患者疼痛。
随访管理
定期对患者进行随访，了解康复进展 情况，及时调整康复计划。
05
急性心梗预防与健康 教育
危险因素控制
高血压
高血脂
保持血压在正常范围内，定期监测，遵医 嘱治疗。
通过饮食控制和适当的运动降低血脂水平 ，必要时使用降脂药物。
糖尿病
吸烟
控制血糖在正常范围内，定期监测，坚持 健康饮食和运动。
戒烟是预防急性心梗的重要措施，帮助患 者了解吸烟的危害并制定戒烟计划。
急性心梗护理查房PPT课件
。
急性肺栓塞
可出现胸痛、呼吸困难等症状， 但心电图表现为右心负荷过重，
D-二聚体升高。
主动脉夹层
胸痛剧烈，可放射至背部或腹部 ，伴有高血压，超声心动图可明
确诊断。
04 心肌梗死治疗要点
急性期治疗原则
快速识别与诊断
尽早识别急性心梗症状，采取心电图等检查手段迅速确诊。
早期再灌注治疗
尽快恢复心肌血流灌注，减轻心肌损伤。
防治并发症
密切观察病情，预防并处理心律失常、心力衰竭等并发症。
药物治疗方案及注意事项
抗血小板治疗
抗凝治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抑制血小 板聚集，降低血栓风险。
对于高危患者，可考虑使用抗凝药物如肝 素等。
调脂治疗
β受体阻滞剂
他汀类药物可降低血脂水平，稳定斑块， 减少心血管事件。
减轻心脏负荷，改善预后。但需密切监测 血压、心率等指标。
团队协作经验
强调团队协作在急性心梗护理中的重要性，分享团队协作的经验和技 巧。
未来改进方向
护理技能培训
针对查房过程中暴露的问题，提出加强护理技能培训的建议，提 高护士的专业水平。
护理流程优化
优化急性心梗患者的护理流程，提高工作效率，确保患者得到及时 、高质量的护理服务。
团队建设与沟通
加强团队建设，提高团队协作能力，确保在急性心梗护理过程中能 够迅速响应和处理问题。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
况。
1
心力衰竭处理
给予强心、利尿、扩血管等 药物治疗，监测心功能指标
变化。
感染处理
根据感染部位和病原体，选 用敏感抗生素，观察感染控 制情况。
效果评估
通过监测生命体征、心电图 、心功能指标等，评估患者 并发症处理效果。
急性肺栓塞
可出现胸痛、呼吸困难等症状， 但心电图表现为右心负荷过重，
D-二聚体升高。
主动脉夹层
胸痛剧烈，可放射至背部或腹部 ，伴有高血压，超声心动图可明
确诊断。
04 心肌梗死治疗要点
急性期治疗原则
快速识别与诊断
尽早识别急性心梗症状，采取心电图等检查手段迅速确诊。
早期再灌注治疗
尽快恢复心肌血流灌注，减轻心肌损伤。
防治并发症
密切观察病情，预防并处理心律失常、心力衰竭等并发症。
药物治疗方案及注意事项
抗血小板治疗
抗凝治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抑制血小 板聚集，降低血栓风险。
对于高危患者，可考虑使用抗凝药物如肝 素等。
调脂治疗
β受体阻滞剂
他汀类药物可降低血脂水平，稳定斑块， 减少心血管事件。
减轻心脏负荷，改善预后。但需密切监测 血压、心率等指标。
团队协作经验
强调团队协作在急性心梗护理中的重要性，分享团队协作的经验和技 巧。
未来改进方向
护理技能培训
针对查房过程中暴露的问题，提出加强护理技能培训的建议，提 高护士的专业水平。
护理流程优化
优化急性心梗患者的护理流程，提高工作效率，确保患者得到及时 、高质量的护理服务。
团队建设与沟通
加强团队建设，提高团队协作能力，确保在急性心梗护理过程中能 够迅速响应和处理问题。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
况。
1
心力衰竭处理
给予强心、利尿、扩血管等 药物治疗，监测心功能指标
变化。
感染处理
根据感染部位和病原体，选 用敏感抗生素，观察感染控 制情况。
效果评估
通过监测生命体征、心电图 、心功能指标等，评估患者 并发症处理效果。
急性心梗护理查房ppt课件
高血压 长期高血压会加速冠状动脉硬化 进程，增加心肌梗死的风险。
临床诊断
症状表现
典型的心肌梗死症状包括突然发生的剧烈胸痛、胸闷、呼 吸困难、出汗、恶心、呕吐等。
心电图检查
心电图是诊断心肌梗死的重要手段，可能出现ST段抬高 、Q波形成等特征性改变。
心肌损伤标志物
如肌钙蛋白（cTn）、肌红蛋白等，在心肌梗死后会释放 到血液中，检测其水平可辅助诊断。
05
护理措施
病情观察与监测
01
02
03
心电监护
持续进行心电监护，密切 关注患者的心律、心率变 化，及时发现并处理心律 失常。
生命体征监测
定时测量患者的血压、呼 吸、体温等生命体征，确 保病情稳定。
病情变化记录
详细记录患者的病情变化 情况，及时向医生报告， 为治疗提供依据。
药物管理与护理
抗凝药物管理
03
心肌梗死病因及临床 诊断
心肌梗死病因
冠状动脉粥样硬化 这是心肌梗死的主要病因，由于 冠状动脉内壁形成斑块，导致血 管狭窄或阻塞，进而引起心肌缺 血坏死。
其他因素 如糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖 、体力活动不足等也可能导致心 肌梗死的发生。
血栓形成 冠状动脉内的血栓形成可能是由 于斑块破裂、血管损伤或血液凝 固异常等原因引起，血栓堵塞血 管导致心肌梗死。
根据医嘱，及时给予患者镇痛药物，如阿 司匹林、氯吡格雷等，注意观察药物疗效 及可能的副作用。
舒适体位
分散注意力
协助患者采取舒适的体位，避免过度牵拉 或压迫疼痛部位。
采用非药物性疼痛缓解方法，如听音乐、 深呼吸等，帮助患者分散注意力，减轻疼 痛感。
减轻焦虑
信息宣教
向患者及其家属提供有关急性心梗的知识 ，包括病因、治疗方法、预后等，提高患
临床诊断
症状表现
典型的心肌梗死症状包括突然发生的剧烈胸痛、胸闷、呼 吸困难、出汗、恶心、呕吐等。
心电图检查
心电图是诊断心肌梗死的重要手段，可能出现ST段抬高 、Q波形成等特征性改变。
心肌损伤标志物
如肌钙蛋白（cTn）、肌红蛋白等，在心肌梗死后会释放 到血液中，检测其水平可辅助诊断。
05
护理措施
病情观察与监测
01
02
03
心电监护
持续进行心电监护，密切 关注患者的心律、心率变 化，及时发现并处理心律 失常。
生命体征监测
定时测量患者的血压、呼 吸、体温等生命体征，确 保病情稳定。
病情变化记录
详细记录患者的病情变化 情况，及时向医生报告， 为治疗提供依据。
药物管理与护理
抗凝药物管理
03
心肌梗死病因及临床 诊断
心肌梗死病因
冠状动脉粥样硬化 这是心肌梗死的主要病因，由于 冠状动脉内壁形成斑块，导致血 管狭窄或阻塞，进而引起心肌缺 血坏死。
其他因素 如糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖 、体力活动不足等也可能导致心 肌梗死的发生。
血栓形成 冠状动脉内的血栓形成可能是由 于斑块破裂、血管损伤或血液凝 固异常等原因引起，血栓堵塞血 管导致心肌梗死。
根据医嘱，及时给予患者镇痛药物，如阿 司匹林、氯吡格雷等，注意观察药物疗效 及可能的副作用。
舒适体位
分散注意力
协助患者采取舒适的体位，避免过度牵拉 或压迫疼痛部位。
采用非药物性疼痛缓解方法，如听音乐、 深呼吸等，帮助患者分散注意力，减轻疼 痛感。
减轻焦虑
信息宣教
向患者及其家属提供有关急性心梗的知识 ，包括病因、治疗方法、预后等，提高患
急性心肌梗死病例护理查房PPT
急性心肌梗死 病例护理查房
PPT
目录 病例概述 查房内容 护理计划 护理效果评估 出院指导 总结
病例概述
病例概述
病历号: XXX 患者信息: 性别、年龄、既往 病史等
病例概述
主要症状: 疼痛特点、放射范围等
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 血压: 记录血压值及波动
情况 - 心率: 记录心率值及节律
、氯吡格雷等 - 抗凝药物：肝素、低分子
肝素等 - 扩血管药物：硝酸甘油、
曲美他嗪等 - 疼痛缓解药物：吗啡、阿
片类药物等
查房内容
血糖监测与控制 - 定期监测血糖水平 - 根据血糖调整胰岛素用量
查房内容
患者宣讲及心理支持 - 向患者及家属解释病情及
治疗方案 - 提供心理支持及鼓励
查房内容
预防并发症 - 预防心律失常：使用β受体阻滞剂
、利多卡因等 - 预防再发心肌梗死：控制危险因素
、给药及手术干预
护理计划
护理计划
制定详细的护理计划 包括生命体征监测、给药时间 、心电图监测频率等
护理效果评估
护理效果评估
观察病情变化及护理效果 根据评估结果调整护理计划
出院指导
出院指导
解释出院后的注意事项 介绍康复计划及随访安排
总结
总结
总结病例护理要点 强调重要的护理措施和注意事项
谢谢您的观赏聆听
情况 - 呼吸: 观察呼吸频率及质
量
查房内容
疼痛评估 - 使用VAS评估疼痛程度 - 观察疼痛部位及放射范围
查房内容
心电图监测 - 定期记录心电图 - 观察ST段变化及心律失常
情况
查房MB、肌钙蛋白等 - 肝肾功能指标：AST、ALT、肌酐等
PPT
目录 病例概述 查房内容 护理计划 护理效果评估 出院指导 总结
病例概述
病例概述
病历号: XXX 患者信息: 性别、年龄、既往 病史等
病例概述
主要症状: 疼痛特点、放射范围等
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 血压: 记录血压值及波动
情况 - 心率: 记录心率值及节律
、氯吡格雷等 - 抗凝药物：肝素、低分子
肝素等 - 扩血管药物：硝酸甘油、
曲美他嗪等 - 疼痛缓解药物：吗啡、阿
片类药物等
查房内容
血糖监测与控制 - 定期监测血糖水平 - 根据血糖调整胰岛素用量
查房内容
患者宣讲及心理支持 - 向患者及家属解释病情及
治疗方案 - 提供心理支持及鼓励
查房内容
预防并发症 - 预防心律失常：使用β受体阻滞剂
、利多卡因等 - 预防再发心肌梗死：控制危险因素
、给药及手术干预
护理计划
护理计划
制定详细的护理计划 包括生命体征监测、给药时间 、心电图监测频率等
护理效果评估
护理效果评估
观察病情变化及护理效果 根据评估结果调整护理计划
出院指导
出院指导
解释出院后的注意事项 介绍康复计划及随访安排
总结
总结
总结病例护理要点 强调重要的护理措施和注意事项
谢谢您的观赏聆听
情况 - 呼吸: 观察呼吸频率及质
量
查房内容
疼痛评估 - 使用VAS评估疼痛程度 - 观察疼痛部位及放射范围
查房内容
心电图监测 - 定期记录心电图 - 观察ST段变化及心律失常
情况
查房MB、肌钙蛋白等 - 肝肾功能指标：AST、ALT、肌酐等
急性心肌梗死的护理查房PPT课件
案例二：复杂病例的护理挑战
1 2 3
患者基本信息
患者为老年女性，长期高血压、糖尿病病史， 突发胸闷、胸痛，心电图显示广泛前壁心肌梗 死。
护理挑战
患者病情复杂，存在多种并发症风险，如心力 衰竭、心律失常等。需要密切监测病情变化， 加强生活护理和心理支持。
经验总结
对于复杂病例，需要提高警惕，加强并发症预 防和监测，做好生活护理和心理支持。
心理护理
关注患者的情绪状态，提 供心理支持，帮助患者树 立信心。
特殊护理措施
心电监测
密切监测患者的心电图变化， 及时发现并处理心律失常等并
发症。
吸氧
给予患者吸氧治疗，以改善心 肌缺氧。
药物治疗
协助医生给予患者必要的药物 治疗，如抗血小板药物、β受体
拮抗剂等。
并发症预防与处理
心律失常
密切监测患者的心电图变化，发现心律失常应立 即报告医生并协助处理。
症状监测
教育患者注意监测自身症状，如胸闷、胸 痛、心悸等，如有异常应及时就医。
随访与支持
总结词
随访与支持包括定期随访、心理支 持、社会支持三个方面。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变 化，调整治疗方案。
心理支持
对患者进行心理支持，鼓励患者积 极面对疾病，树立信心。
社会支持
对患者提供社会支持，帮助患者融 入社会，提高生活质量。
05
急性心肌梗死患者的护理 案例分析
案例一：成功救治的经验分享
患者基本信息
患者为中年男性，突发剧烈胸痛，心电图显示急性下壁心肌梗死 。
救治过程
立即给予吸氧、心电监测、静脉通道建立，并进行心肌酶学检查 。患者病情稳定后，进行冠状动脉造影，成功植入支架。
急性心梗的护理查房ppt课件
急性心梗的流行病学
总结词
急性心梗在全球范围内的发病率和死亡率较高，且呈现逐年上升的趋势。
详细描述
急性心梗多见于中老年人，男性发病率高于女性。该病的发病率和死亡率与许多因素有关，如高血压、高血脂、 糖尿病、吸烟等。随着人口老龄化和生活方式的改变，急性心梗的发病率和死亡率逐年上升，成为全球范围内的 重大公共卫生问题。
心力衰竭
观察患者有无呼吸困难、 乏力、水肿等症状，及时 处理，预防心力衰竭发生 。
心脏骤停
发现患者意识丧失、大动 脉搏动消失，立即进行心 肺复苏。
Part
05
急性心梗的康复与预防
康复指导
制定康复计划
根据患者的病情和身体状况，制 定个性化的康复计划，包括运动
、饮食、心理等方面的指导。
运动康复
在专业医师的指导下进行适量的运 动康复，如散步、慢跑、太极拳等 ，以增强心肺功能和肌肉力量。
出院指导
在患者出院前，进行最后一次 护理评估，并提供相应的出院
指导和健康建议。
Part
04
急性心梗的护理措施
一般护理
休息与活，避免不必要的活动。
饮食指导
给予低盐、低脂、易消化 、富含维生素的饮食，少 量多餐，避免过饱。
心理护理
关注患者的心理状态，提 供心理支持，减轻焦虑和 恐惧情绪。
Part
02
急性心梗的临床表现
症状
疼痛
急性心梗患者通常会感到胸骨后 或心前区的压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂，甚至小指和无名 指。
出汗
患者可能会出现全身出汗，尤其 是额头和背部。
呼吸困难
由于心肌缺血，心脏功能下降， 患者可能会出现呼吸困难的症状 ，尤其是在活动或情绪激动时。
急性心肌梗死的护理查房通用课件
加强患者生命体征监测，及时发现并 处理低血压、心源性休克等并发症。
心律失常预防与护理
密切监测患者心电图，发现心律失常 及时处理，预防恶性心律失常发生。
PART 03
急性心肌梗死的急救护理
急救流程与注意事项
急救流程
从接到急救电话开始，到现场急救、转运、入院救治等环节，每个步骤都需要 严格遵循急救流程，确保患者得到及时有效的救治。
准备相关资料
收集并整理急性心肌梗死的相关资料，包括疾病定义、症状、诊断 标准、治疗原则等，以便为参与者提供全面的信息。
通知参与人员
提前通知参与查房的人员，确保他们了解查房的目的、内容和要求 。
查房过程中的交流与讨论
介绍病例
选择一个具有代表性的急性心肌梗死病例，向参 与者介绍患者的病史、症状、诊断和治疗情况。
健康教育的目的与内容
目的
提高急性心肌梗死患者及家属对疾病的认识，掌握正确的自我护理和预防措施，促进康 复。
内容
急性心肌梗死的病因、症状、诊断、治疗及预防措施，日常生活注意事项，紧急情况处 理等。
健康教育的方式与方法
方式
面对面讲解、演示、发放宣传资料等。
方法
采用通俗易懂的语言，结合图片、视频等多媒体手段，使患者及家属更好地理解。
死。
患者状况评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者胸痛程度，了解 疼痛性质、持续时间及伴 随症状。
心功能状况
评估患者心功能分级，了 解心脏射血能力及是否存 在心力衰竭。
并发症情况
观察患者是否出现心律失 常、低血压、心源性休克 等并发症。
护理问题与措施
疼痛护理
预防并发症护理
给予患者疼痛缓解措施，如药物治疗 、心理疏导等，减轻患者痛苦。
急性心梗查房护理课件
否认和怀疑
有些患者可能不接受自己患病 的事实，或者对治疗产生怀疑
，影响治疗配合。
心理护理措施
提供安全感
通过稳定、专业的护理操作， 给予患者安全感，减轻焦虑和
恐惧。
建立信任关系
与患者建立良好的沟通，取得 信任，帮助患者积极面对疾病 。
提供信息和支持
向患者和家属提供疾病和治疗 的相关信息，帮助他们了解病 情和治疗方案。
协助医生进行心电监护和心电图检查 。
建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗 。
配合医生进行溶栓或介入治疗等紧急 处理。
并发症预防与护理
预防肺部感染，保持呼吸道通畅，定期协助排痰。 评估患者情况，预防血栓形成和栓塞等并发症。
注意观察患者情况，预防心律失常、心力衰竭等并发症 。
指导患者进行康复训练，促进心功能恢复。
病因与病理
病因
冠状动脉粥样硬化、血栓形成、痉挛 等。
病理
冠状动脉闭塞导致心肌缺血、损伤和 坏死，心肌细胞死亡。
临床表现与诊断
临床表现
胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥等。
诊断
心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等。
02
急性心梗护理常规
基础护理
01
保持病室安静，限制探 视，保证患者充足的休 息。
02
协助患者日常生活，指 导患者进行床上洗漱、 进食、排便等。
急救措施：立即拨打 急救电话、平卧休息 、避免剧烈运动等。
患者自我管理指导
心理调适
保持乐观心态，减轻心理压力。
饮食指导
低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。
运动指导
根据自身情况选择合适的运动方式，逐步增加运动量。
药物管理
遵医嘱按时服药，不随意更改剂量或停药。
急性心梗医疗护理查房学习培训课件
查体：T 36.9℃ P 84次/分 R 20次/分 BP 133/84mmHg
心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联 可见QS波
简要病史
不得将
既往史:
高血压病数年，血压最高155/93mmHg， 未规律服药 治疗，无糖尿病史，药物食 物过敏史
个人史：
无吸烟嗜酒
护理诊断
不得将
心肌梗死
心绞痛
定义 心肌急剧性、暂时性缺血缺氧
心肌梗死
心肌急剧性、持久性缺血缺氧
先兆 无
有
不得将
诱因 劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克 不明显
疼痛
胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、 发闷、紧缩、烧灼感
性质、部位相似，但疼痛更剧烈
持续时间 3-5分钟
数小时或数天
缓解方式 休息或含服硝酸甘油可缓解
病史介绍
01
病史介绍
病史介绍:
患者李xx，女，37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17： 46入院
• 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率： 84次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未 触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛（－）， 未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性， 肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8 年前曾患肺结核，否认肝病史。
六、其他
➢并发症的处理：急性肾衰、 MODS ➢血液滤过或透析治疗 ➢中医治疗 ➢手术治疗
8 精神状态逐渐好转，增强治
愈疾病的信心。
护理措施
胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质， 持续时间及伴随症状等，密切观察病 人病情变化，24小时不得将 床边心电监护
心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联 可见QS波
简要病史
不得将
既往史:
高血压病数年，血压最高155/93mmHg， 未规律服药 治疗，无糖尿病史，药物食 物过敏史
个人史：
无吸烟嗜酒
护理诊断
不得将
心肌梗死
心绞痛
定义 心肌急剧性、暂时性缺血缺氧
心肌梗死
心肌急剧性、持久性缺血缺氧
先兆 无
有
不得将
诱因 劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克 不明显
疼痛
胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、 发闷、紧缩、烧灼感
性质、部位相似，但疼痛更剧烈
持续时间 3-5分钟
数小时或数天
缓解方式 休息或含服硝酸甘油可缓解
病史介绍
01
病史介绍
病史介绍:
患者李xx，女，37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17： 46入院
• 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率： 84次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未 触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛（－）， 未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性， 肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8 年前曾患肺结核，否认肝病史。
六、其他
➢并发症的处理：急性肾衰、 MODS ➢血液滤过或透析治疗 ➢中医治疗 ➢手术治疗
8 精神状态逐渐好转，增强治
愈疾病的信心。
护理措施
胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质， 持续时间及伴随症状等，密切观察病 人病情变化，24小时不得将 床边心电监护
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5
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如何诊 断
典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
急性心梗护理查房
6
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治疗要点
一般治疗：休息、吸氧、监测生命体征、阿司匹林
解除疼痛：哌替啶或吗啡皮下注射，必要时可重复；疼痛较 轻者，可用可待因；再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
再灌注心肌：积极的治疗措施是起病3-6小时（最多12小时） 内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌 可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改 善预后。
2
LOGO
心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌
因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而 较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降 率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可 发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严 重类型。
心绞痛与心肌梗死的区别?
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心音减弱，未闻及杂音，立即给以吸氧、心电监护、建立静脉通路，床旁心
电图，静脉采血急查心肌酶谱和电解质。心电图示：多导联ST段抬高。当时
病情危重，病危已下，因患者既往有高血压病病史，遵医嘱给予相应对症处
理。化验结果结合病史诊断明确，由心内科医生和我科护士一同送患者到介
入室行PCI治疗。
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诱因
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1. 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。 2. 工作过累、重体力劳动等。 3. 精神紧张、情绪激动时。 4. 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 。 5. 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。 6. 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。
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一、简要病史
患者 谢崇勇 男 52岁 教师 汉
3小时前，患者不明原因突发胸闷、气紧、轻微胸痛，在市中医院就诊，诊
断“急性心肌梗死”，口服阿司匹林、氯吡格雷各300mg,静推吗啡5mg,肌注
吗啡10mg，静滴单硝酸异山梨酯20mg后联系我院心内科后转入我院。查体：
T 36.2℃ P 76次/分 R 20次/分 BP 105/49mmHg,嗜睡状，皮肤湿冷，律齐，
Ｏ：患者未发生出血
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护理措施
（3）Ｐ活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。
Ｉ：①急性期绝对卧床休息 ②根据病情采取循序渐进方式活动 ③协助病人生活护理 ④解释合理活动的重要性 ⑤制定个性化的运动处方
Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或 消失。
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病因与发病机制
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉 栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致）， 造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循 环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重 而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。心肌梗 死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内 血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或 其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭 塞。
（3）缓慢性心律失常可用阿托品0.5-1.0mg肌注或静注。 （4）第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临 时心脏起搏器。
控制休克
治疗心力衰竭 主要是治疗急性左心衰，以应用吗啡（或哌替啶）
和利尿剂为主。
其他治疗
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护理诊断
疼痛 ：胸痛 与心肌缺血坏死有关。 有出血的危险 与使用抗凝剂、各类置管有关。 活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。 有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。 知识缺乏 与医疗信息来源受限有关。 焦虑 、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。 胸闷 与心肌缺血缺氧有关。 睡眠形态紊乱 与长期卧床、缺乏锻炼有关。 心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关 潜在并发症 心力衰竭、心律失常。
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护理措施
（１）Ｐ疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。
Ｉ：①饮食与休息：起病后4-12h内给予流质饮食， 以减轻胃扩张。
②给氧４～６Ｌ／ｍｉｎ，以增加心肌氧供， 减轻缺血和疼痛。
③心理护理：专人陪伴，给予心理支持与鼓 励。
④遵医嘱给予止痛药：遵医嘱给予吗啡或哌 替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。
护理措施
（4）Ｐ便秘 与活动少，绝对卧床有关
Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 ②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片 或应用开塞露 ③排便时提供隐蔽的环境 ④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
Ｏ：患者未发生便秘
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护理措施
（５）Ｐ知识缺乏
Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识 ②发放宣传手册 ③把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，
Ｏ：患者未出现上述并发症
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护理措施
（２）Ｐ有出血的危险 与使用抗凝剂、各类置管有关
Ｉ：①术肢制动，并向患者解释重要性，以取得合作 ②固定好各类置管，并严密观察伤口有无出血、渗血或 术区有无血肿 ③严密监测生命体征 ④随时观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血丝， 或出现血尿 ⑤如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予 积极的处理
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护理目标
病人主诉疼痛程度减轻或消失。 出血现象能及时发现或预防。 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 能描述预防便秘的措施，不发生便秘。 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。 精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。 自诉胸闷减轻或消失。 睡眠情况得到改善。 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。 心律失常能被及时发现和处理。
（1）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
（2）溶栓疗法（适应症和禁忌症）
（3）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
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治疗要点
消除心律失常
（1）一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。 （2）发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速 药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。