心内科病房护理查房
心内科护理查房
▪ 2.环境与休息:安静洁净，适当开窗通风; 衣着宽松，盖被轻软，端坐卧位
▪ 3.保持呼吸道通畅;
▪ 4.输液护理:控制输液量和速度，20~30 滴每分钟
评价:病人诉胸闷气喘较前好转，无胸闷气 喘主诉，查体，双肺呼吸音粗，未闻及喘 鸣音，仍可闻及湿性啰音。
气体交换受损—与 心衰有关
4、护理措施
▪ 措施:
▪ 1.加强巡视，密切观察病情，倾听患者主 诉。如有无胸闷，气喘不适
▪ 2.遵医嘱用药并告知患者及家属的注意事 项和不良反应
▪ 3.嘱家属留陪人一人，加强看护
▪ 4.嘱患者绝对卧床休息
评价:住院期间无猝死发生，病情渐平稳
潜在并发症—猝死
目标：如果出现猝死可以得到及时抢救
▪ 措施:
▪ 现病史：患者于入院前10余天出现胸闷、喘憋，轻度体力活动即出现明显 气促、呼吸困难，休息后逐渐平复好转，夜间有阵发性喘憋加重，坐起后 好转，无咳嗽咳痰及发热，无恶心呕吐，伴乏力、食欲不振，无胸痛心悸， 小便量较少，无头晕及黑蒙,在家口服“呋塞米片隔日一次、螺内酯”等治疗， 但症状仍不能控制，并出现双足踝部水肿，为进一步诊治来院，门诊心脏 超声提示心功能不全及心包积液;双侧胸腔超声提示双侧胸腔大量积液。患 者自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食欠佳，睡眠差，小便较少、大便 无异常。
5、健康指导
健康指导
1.积极治疗原发疾病:如高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。 2.合理调整饮食:适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃 动物脂肪及胆固醇较高的食物 3.避免各种诱发因素:如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等 4.注意劳逸结合:当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过 程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律、血压 及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。 5.按医嘱服药:随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物6.指导患者 及家属学会简易应急措施 7.定期门诊随访
心内科查房查体流程
心内科查房查体流程步骤1：进入病房礼貌地向患者致意，介绍自己和团队。
确认患者身份，询问姓名、出生日期和病历号。
步骤2：询问病史询问患者的主要投诉、就诊原因和病史。
记录既往病史、手术史、过敏史和用药史。
询问社会史、生活习惯和心理健康状况。
步骤3：体格检查一般体格检查：观察患者的整体外观、体重、身高和生命体征。
检查皮肤、粘膜和淋巴结，寻找异常。
心脏听诊：使用听诊器评估心音，注意频率、节律、强度和杂音。
Auscultation auscultation部位包括主动脉、肺动脉、二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣。
心电图检查：进行心电图检查，评估心脏电活动。
分析节律、心率、QRS 波群、PR 间期和 QT 间期，识别异常。
胸部叩诊和叩诊：进行胸部叩诊，评估肺部共振和实变。
进行胸部叩诊，评估是否有胸腔积液或心包积液。
胸部 X 线检查：查看胸部 X 线影像，评估心脏大小、形状和位置。
识别异常，如肺部浸润、心力衰竭或心脏扩大。
步骤4：实验室检查查看实验室检查结果，包括全血细胞计数、生化全项、心肌酶和 BNP。
解释异常值，评估其对患者病情的意义。
步骤5：诊断和治疗计划根据病史、体格检查和实验室检查，建立诊断。
制定治疗计划，包括药物、手术或其他干预措施。
解释治疗计划给患者和家属。
步骤6：出院安排如果需要，安排患者出院。
提供出院后护理和随访说明。
回答患者和家属的问题，确保他们了解出院后的期望。
步骤7：填写查房记录准确而全面地记录查房过程，包括患者评估、诊断、治疗计划和出院安排。
签署并注明查房日期和时间。
心内科护理查房 ppt课件
心内科护理查房
查体: T:36.4℃ P:55次/分 R:20次/分 BP ：104/64mmHg。心前区无隆起，心尖搏动 位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，无抬 举性心尖搏动，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。
心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣微量反流。 颈动脉彩超示：左侧颈总动脉粥样斑块，
预期目标：3天内患者能够控制胸痛的诱发因素和有效运用 减轻胸痛的方法。
护理措施： 休息与活动：立即停止活动。 心理护理：解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 用药护理：舌下含服硝酸甘油，若发作频繁，给予硝酸甘
油静滴，并告知病人家属不可擅自调节滴数，以预防低血 压的发生。
心内科护理查房
减少或避免诱因：与病人一起分析心绞痛发作的 诱因，如过劳、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、寒 冷、吸烟、用力排便等。
行手术的患者进行交流。 ★ 提供舒适环境。 效果评价：患者主诉住院期间情绪稳定，对疾病预
后有信心。
心内科护理查房
预期目标：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术 护理措施： 耐心解释、讲解相关知识：原因、诱因、如何缓
解、PCI简单过程、成功后的获益。 进行床上排尿、排便训练。 效果评价：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术
要求进行活动。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间不发生恶性心律失常或发 生时能被及时发现和处理。
护理措施： 评估危险因素（冠心病、心动过缓） 病情监测：加强巡视、心电监护 遵医嘱用药 效果评价：患者住院期间未发生恶性心律失常。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间不出现心力衰竭或心力衰 竭得到及时发现和处理。
心内科护理查房
1.潜在并发症：出血、血肿。 2.潜在并发症：支架内血栓。 3.舒适度改变 与术侧肢体加压包扎导致肿胀
心内科护理查房范例
保持出入量平衡
根据患者病情和医嘱，合理安排液体摄入，确保出入量基 本平衡。
家属参与营养支持工作培训
01
家属教育
向家属讲解营养支持的重要性和方法，提高家属的认识和配合度。
02
家属参与
鼓励家属参与患者的饮食计划和制作过程，增加患者食欲和进食量。
干预效果评估
定期对患者的心理状态进行再次 评估，以了解干预效果，并根据 需要调整干预策略。
家属沟通技巧培训和指导
家属沟通技巧培训
向家属传授有效的沟通技巧，如倾听 、表达关心、避免指责等，以促进家 属与患者的良好沟通。
家属指导
指导家属如何给予患者心理支持，如 何帮助患者缓解不良情绪，以及如何 协助患者进行康复锻炼等。
血管保护策略实施情况反馈
血管保护措施
采取保暖、避免长时间压迫、使用血管保护性药 物等措施，预防血管损伤。
血管穿刺技术
提高护士血管穿刺技术，减少穿刺次数和损伤， 减轻患者痛苦。
血管状况评估
定期评估患者血管状况，包括血管弹性、通畅度 等，及时发现并处理血管问题。
并发症预防措施介绍
心律失常预防
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常，采取药物 治疗、电复律等措施。
健康教育内容安排和形式创新
健康教育内容
包括心内科常见疾病的防治知识、用药指导、饮食调整、康复锻炼等方面。
健康教育形式创新
采用多种形式进行健康教育，如讲座、小组讨论、互动问答、视频教学等，以提高患者的参与度和学习效果。
随访计划制定和执行情况跟踪
随访计划制定
根据患者的病情和康复情况，制定个性 化的随访计划，包括随访时间、随访内 容、随访方式等。
心内科病房护理查房
心内科病房护理查房时间2012年4月30日查房题目：输注欣维宁病人的护理主查人：周艳参加人：护理部.全科护士查房经过及内容：一、查房目的：1 •通过对输注欣维宁病人的护理查房，学习有关欣维宁的相关知识。
2•护士通过对本次查房的前期资料准备，以其达到拓展知识层面，从而使自己所掌握的知识应用于临床护理，整体提升护理水平。
3•促进护士学习，提高自学能力。
二、查房内容(―)责任护士对欣维宁的有关如识做介绍1、欣维宁的适应症2、欣维宁的不良反应3、欣维宁的性状、禁忌及垃藏4、输注欣维宁前的注岚事项5、用药过程观察(二) 责任护士做病例回顾1.报告病例2.主要辅助检查结果3.治疗三、提问1.如何保证患奢用药安全？2、针对该患该病输入欣维宁你是怎样做的?四、1、护士长总结2、护理部主任总结欣维宁说明书商品名】欣维宁【通用名】盐\酸替罗非班氯化钠注射液【成份】盐\酸替罗非班【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q 波心梗，也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经三舍冠脉突然闭塞有关的，《脏缺血并发症【用法用量】不稳定型，《绞痛或非Q 波心梗起始卿滴速率为0・4ug/kg/分，30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。
可根摒，恿者体重调逑剂量。
与肝素联用一般至少対块48<J、时，并可达108 小时。
血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂筈为10ug/kg,在3分钟内静脉推注完毕，而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。
可根据患者体重调整剂量。
肌肝清除率<30mL/分者剂量应减少50%o【禁忌】禁用于有活动性内出血.颅内出血史、颅内肿\瘤.动静脉畸形、动脉瘤，以及以前使用本品出现血小板减少的患者。
【不良反应】主要为出血、血小板下降、恶心. 发热和头痛【规格】100ml:5mg:0.9g/支【规格】210元【竝藏】室温，密封保存。
心内科护理查房共30页
（2）胃十二指肠疾病：消化性溃疡、 急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、急 性胃扩张、十二指肠炎等。
2.血管性疾病：动脉粥样硬化、遗传性 出血性毛细血管扩张。
呕血、黑便此表现为特征性表现，每日 出血量5-10ml，粪隐血试验可呈阳性反应， 每日出血量50-100ml可出现黑便。胃内积 血量200-300ml，可引起呕血，一次出血 量不超过400ml，无全身症状。出血量 400ml以内可无症状，出血量中等可引起
简要病史 姓名：韩权利 性别：男 年龄：53岁 科别：心血管内科4病区 入院时间：2019-08-21 主诉：间断胸闷、气短10天 入院诊断：急性广泛前壁心肌梗死
10天前于夜休时出现大汗，呼之不应， 无大小便失禁、抽搐，约5分钟后苏醒， 醒后自觉胸闷、心悸、气短，未予重视； 1周前饮凉水后再次出现胸闷、气短、 头痛、头晕于县医院就诊，查心电图示
⑴凝血：活化部分凝血活酶时间＞180.00 秒、凝血酶原标准化比值4.10、凝血酶 原时间40.20秒、凝血酶原活度（%） 19.00%、凝血酶原比值3.09、凝血酶时 间＞240.00秒
⑵血常规：血红蛋白64g/L、红细胞计数 2.02×10∧12/L
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、 替普瑞酮
患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
病程变化汇报
危急值记录：急查凝血示 TT、PT、APTT值上升报 危急值。考虑术后比伐卢 定抗凝使用，患者暂无粘 膜、关节出血，暂停比伐 卢定并进行严密观察。
心内科护理查房标准模板
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1-3 吸氧（3/Lmin必要时）
1-4 遵医嘱运用药物，减少心肌耗氧，扩冠等，并观察药 物疗效以及副作用。
病人的护理诊断及措施
缺氧、活动无耐力、 焦虑
（2） 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 2-1 评估病人活动受限程度：病人活动中度受限。 2-2 嘱病人卧床休息，根据病人需要提供相关生活护理。
2 Add Your Title WPS演示助您快速创建极具感染力的 演示文稿，打造令人震撼的影院效果。 WPS演示助您快速创建极具感染力的 演示文稿，打造令人震撼的影院效果。
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心内科护理查房范文
指导患者合理饮食，增加膳食纤维摄入，预防便秘。 密切观察患者饮食状况，提供个性化的营养支持方案。
03
专科疾病护理内容探讨
心内科常见疾病类型简述
冠心病
由于冠状动脉粥样硬化导致心 肌缺血、缺氧而引起的心脏病 ，包括心绞痛和心肌梗死等类
型。
心力衰竭
心脏泵血功能受损，导致心排 血量不能满足全身组织代谢需 要的病理状态。
持续改进计划部署
01 针对护理工作中存在的问题和不足，制定 具体的改进措施。
02
明确改进目标和时间节点，落实责任人， 确保改进措施得到有效执行。
03
定期对改进计划进行评估和调整，确保持 续改进效果。
04
鼓励护理人员积极参与改进工作，提出建 设性意见和建议。
06
总结：提高心内科护理质量
本次查房活动收获总结
给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀调脂稳定斑块、美托洛尔控制心率、 依那普利改善心室重构等药物治疗；同时给予低盐低脂糖尿病饮食，监测血压 、血糖变化。
效果评估
患者胸闷、心悸症状较前缓解，气促症状明显改善，夜间可平卧休息。复查心 电图示ST-T改变较前减轻；心脏超声示EF值提高至60%。
重点关注问题列表
患者需保持良好的心态，积极配合治疗；同 时医护人员应给予必要的心理护理和健康教 育，帮助患者建立健康的生活方式。
02
基础护理落实情况检查
床位整洁与舒适度评估
01
床单、被罩、枕套等物 品是否清洁、无破损、 无污渍。
02
床垫是否平整、无凹陷 、无杂物，保持干燥。
03
床头柜、床旁椅等家具 是否整洁、无杂物。
04
病房内温度、湿度、通 风等环境是否适宜，保 持安静。
心内科护理查房范文
心内科护理查房范文英文回答：During my rounds in the cardiology department, I assess and monitor patients with various heart conditions. This includes checking their vital signs, such as blood pressure, heart rate, and oxygen saturation levels. I also reviewtheir medical history, perform physical examinations, and evaluate their response to treatment.For example, I recently had a patient with congestive heart failure. I assessed their symptoms, such as shortness of breath and edema, and monitored their fluid balance. I ensured that they were following their prescribedmedication regimen and educated them on the importance of adhering to a low-sodium diet. Additionally, I provided emotional support and reassurance to help alleviate their anxiety and stress.Another patient I encountered had a myocardialinfarction. I closely monitored their cardiac rhythm and administered appropriate medications, such as aspirin and nitroglycerin, to relieve chest pain and prevent further damage to the heart. I also educated them on lifestyle modifications, such as smoking cessation and regular exercise, to reduce the risk of future cardiac events.In addition to patient care, I collaborate with the interdisciplinary team to develop and implement individualized care plans. This involves communicating with physicians, pharmacists, and other healthcare professionals to ensure optimal patient outcomes. I also provide patient and family education on managing their condition and recognizing signs of worsening symptoms.中文回答：在心内科查房期间，我负责评估和监测患有各种心脏疾病的患者。
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心内科病房护理查房
时间2012年4月30日查房题目：输注欣维宁病人的护理
主查人：周艳
参加人：护理部.全科护士
查房经过及内容：
一、查房目的：
1 •通过对输注欣维宁病人的护理查房，学习有关欣维宁的相关知识。
2•护士通过对本次查房的前期资料准备，以其达到拓展知识层面，从而使自己所掌握的知识应用于临床护理，整体提升护理水平。
3•促进护士学习，提高自学能力。
二、查房内容
(―)责任护士对欣维宁的有关如识做介绍
1、欣维宁的适应症
2、欣维宁的不良反应
3、欣维宁的性状、禁忌及垃藏
4、输注欣维宁前的注岚事项
5、用药过程观察
(二) 责任护士做病例回顾
1.报告病例
2.主要辅助检查结果
3.治疗
三、提问
1.如何保证患奢用药安全？
2、针对该患该病输入欣维宁你是怎样做的?
四、1、护士长总结
2、护理部主任总结
欣维宁说明书
商品名】欣维宁
【通用名】盐\酸替罗非班氯化钠注射液
【成份】盐\酸替罗非班
【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q 波心梗，也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经三舍冠脉突然闭塞有关的，《脏缺血并发症
【用法用量】不稳定型，《绞痛或非Q 波心梗起始卿滴速率为0・4ug/kg/分，30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。
可根摒，恿者体重调逑剂量。
与肝素联用一般至少対块48
<J、时，并可达108 小时。
血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂筈为10ug/kg,在3分钟内
静脉推注完毕，而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。
可根据患者体重调整剂量。
肌肝清除率<30mL/分者剂量应减少50%o
【禁忌】禁用于有活动性内出血.颅内出血史、颅内肿\瘤.动静脉畸形、动脉瘤，以及以前使用本品出现血小板减少的患者。
【不良反应】主要为出血、血小板下降、恶心. 发热和头痛
【规格】100ml:5mg:0.9g/支
【规格】210元
【竝藏】室温，密封保存。
PCI术后应用欣维宁患者的观察及护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病、心肌梗死的最有效方法。
但PCI术后可能由于冠脉内膜撕裂.斑块.血栓脱落.血小板激活等一系列原因，导致病变相关血菅的无复流、慢血流现象，弓I起冠状动脉支架内再狭窄及血栓形成，造成，《血管事件发生。
欣维宁为一种新型可逆性非肽类血小板膜GPII b/nia受体拮抗剂，能有效地发挥抗血小板作用，从而抑制血栓形成及减少继发的远端微循环栓塞，改善患者的临床预后，使患者保持健康生活。
1资料与方法
1. 1 一般资料
2011年1—8月，笔者对150例PCI术后应用欣维宁患者观察和护理，其中男124
例，女26例；年龄39—81岁，平均60岁。
1.2方法
PCI术后10—30 min以0. 3—0. 4p g/ (kg • min)剂量给予欣维宁持续
胖脉微量泵持续泵入24—72h o
2观察及护理
2.1用药前注意事项
欣维宁可抑制血小板聚集，但出血和血小板减少是它最主要的不良反应。
故在治疗前，应监测病人有
无潜在的出血，认真询问患者既往史，对有活动性出血.近期接受过大手术、血小板减少的患者，禁
用该药物。
用药前常规做血液检查，包括凝血功能、血小板计数。
2. 2应用静脉留置针
为减少因为多条静脉通逍给患者带来的痛苦及不适感，使用舲脉留置针，避免反复穿刺增加出血机会。
将欣维宁与硝酸酯类及其他血管扩张剂等在同一条静脉输液管道中使用，未出现明显的配伍禁忌和浑浊.沉淀、变色等不良反应的发生。
2. 3用药过程观察
用药过程中密切观察穿剌伤口情况、大小便、呕吐物颜色、皮肤. 黏膜、牙龈有无新•出现的出血
点及瘀斑，密切观察患者生命体征、神心瞳孔的变化。
若，电者出现了不明原因的牙龈出血，皮肤的
瘀斑，穿剌点难以压迫的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大，则立即报吿医生并停用欣维宁。
釆用微量泵静脉输注，可恒量、恒速，保证单位时间内药量稳定，使血药浓度稳定，避免因过量导致的
出血及剂量不足导致的支架内急性血栓形成。
应理立输液卡，写明欣维宁每毫升的含量，毎小时输注
毫升数，开始及截止时间，应密切注意输液速度，并注意观察输液肢体有无疼痛及异常感觉。
2. 4心理护理
治疗前及治疗过程中需对患者耐,《细致讲解该药应用的重要性及必要性，同时讲解用药过程
中可能出现的局部轻度出血副作用，这种局部轻度出血不会影响全身，以消除患者的担心、恐惧情绪和
各种不良心理因素，使患者能愉快地接受治疗。
3护理
总结通过对以上患者的护理及观察，PCI术后应用欣维宁明显减少了PC1术后心血管事件的发生。
用药前、用药中.用药后严密观察重视患者状况及耐心细致的护理工作可减少并发症的发生。
150例患者均为支架内急性血栓形成的高风险患者，应用欣维宁后无急性血栓形成的任何证据。
PCI术后的患者常联合用阿司匹林、波立维. 低分子肝素抗凝、抗血小板治疗，有增加出血并发症风险。
本文
中应用欣维宁出现5例牙龈出血，穿刺点出血12例考虑与抑制血小板导致血小板减少有关。
经停用欣维宁，积极处理后出血症状消失。
责任护士做病例回顾：8 -3床王忠兰女60岁急诊科以冠心病心绞痛收入院病人情绪紧张.心理压力大，遵医嘱给予欣维宁静脉输液。