急性心肌梗死溶栓前后护理
一例急性心肌梗死合并心源性休克成功溶栓患者的护理
一例急性心肌梗死合并心源性休克成功溶栓患者的护理患者资料：男性，78岁，冠心病、高血压病史多年，突发胸痛6小时后转入本院心血管中心。
入院检查：血压70/40 mmHg，心率120次/分，呼吸频率28次/分，意识清醒但痛苦不适。
心电图显示急性前壁心肌梗死，左心室收缩功能减弱，心源性休克。
处理过程：立即予以阿司匹林等抗血小板药物、硝酸甘油、β受体阻滞剂等药物静脉注射，加强液体支持及钙通道阻滞剂等药物对心肌保护。
随后立即转入导管室行冠脉造影、支架扩张等手术操作。
术后给予卡托普利等药物治疗，并给予组织型纤维蛋白溶解剂（tPA）溶栓治疗。
护理过程：1.立即评估患者的病情，掌握生命体征，密切观察病情变化，随时调整治疗方案，包括药物治疗和操作治疗等。
2.认真实施监测手段，保证机器设备的正常使用。
如心电监测，氧气吸入，血压计测量等。
3.实施心理护理，及时与患者沟通交流，解释各项治疗措施，缓解患者的痛苦和紧张情绪，增强患者的信心。
4.加强液体支持和营养支持，及时纠正电解质紊乱等问题。
5.定期检查患者的病情，做好病情记录和护理措施记录，及时反馈给医护人员。
6.治疗期间密切观察出血及其他不良反应，及时进行抗休克治疗和应急处理。
7.安排好患者的出院后随访计划，做好患者出院教育工作。
结语：本例患者由于有早期缺血性心脏病史、高龄、“三高”等自身因素导致心肌梗死后合并心源性休克，治疗难度较大。
但经严密的护理、规范的治疗、较好的团队协作，患者成功通过综合治疗方案，恢复了较好的心肺功能和生活能力。
因此，加强护理干预，对患者的治疗和预后具有非常重要的意义。
在实际工作中，我们必须不断提升自己的综合素质，加强队伍合作，健全科研教育体系，不断提高护理质量和水平。
急性心肌梗死溶栓治疗后的护理
１ ２日后 ， 者 症 状 进 一 步 减 轻 ， 食 量 逐 渐 增 加 ， 给 予 流 ～ 患 饮 可
急 性 心 肌 梗 死 溶 栓 治 疗 后 的 护 理
王凤 娥 刘 玉侠
（ 忠 市人 民 医 院 ， 吴 宁夏 吴 忠 ７ １ ０ ） ５ １ ０
关 键词 急 性 心 肌 梗 死 ； 拴 治 疗 ； 理 溶 护
便 常 规 和 便 培 养 。常 规 检 查 的 标 本 均 在 便 后 立 即 采 集 送 检 ， 腹 部 保 暖 ， 洗 冷 水 澡 。室 内 保 持 安 静 、 爽 ， 利 于 患 者 休 不 凉 以 以免 细 胞 成 分 破 坏 。标 本 应 取 脓 血 部 分 ， 于 观 察 病 理 成 分 。 息 。本 组 １ １例 患 者 就 诊 时 病 情 较 重 ， 发 热 或 有 严 重 脱 水 ， 便 ２ 有 培 养 细 菌 的 标 本 ， 以黏 液 微 带 血 的 部 分 阳 性 率 最 高 ， 次 为 这 些 患 者 均 绝 对 卧 床 休 息 ， 接 受 治 疗 １ 则 其 在 ２ ｈ后 ， 毒 症 状 及 中
３ １大便 标 本 的采 集 ．
急性心肌梗死溶栓的护理对策
急性心肌梗死溶栓的护理对策目的探讨急性心肌梗死溶栓前中后的护理措施。
方法回顾性分析，总结46例急性心肌梗死患者的溶栓方法，观察及护理方法。
结果39例临床治愈，3例症状缓解，2例并发心律失常，2例放弃治疗，无死亡病例。
结论根据患者临床特点，对急性心肌梗死患者做好溶栓前中后护理，能够有效预防并发症，降低死亡率，保证患者安全。
标签：急性心肌梗死；溶栓；护理急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血致心肌坏死，是冠心病中最严重的临床类型[1]。
溶栓治疗是在起病2～4 h内（一般不超过6 h）使用纤溶酶激活剂溶解冠状动脉内的血栓，以使堵塞血管开通。
AMI是当今危及人类健康的主要疾病之一，如不及时救治病死率很高，在治疗中，多采用尿激酶溶栓治疗。
静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低，易被患者接受，溶栓治疗的成功与并发症的防治与有效的护理措施密不可分的[2]。
我院2008年6月～2010年6月，收治ST段抬高心肌梗死患者46例，予以溶栓治疗，取得了良好的效果，现将护理对策报告如下。
1临床资料本组46例，男29例，女17例，年龄42～78岁。
心肌梗死部位：广泛前壁18例，下壁16例，前间壁7例，前侧壁5例。
经积极溶栓及对症治疗，治愈39例，症状缓解3例，并发心律失常2例，放弃治疗2例，无死亡病例。
2观察与护理2.1溶栓治疗前的护理一般护理，将患者安置在重症监护病房。
予中流量氧气吸入，以改善心肌缺血缺氧，持续心电监护，严密监测心率、心律、生命体征、尿量等，描记18导联心电图，快速建立两条静脉通道，一条用于溶栓药物的使用，一条用于其他抢救药物的使用，静脉通道选择距离心脏较近的大血管，一般选择手背静脉穿刺，并保留留置针，以便及时补液和避免每天穿刺增加患者痛苦。
疼痛剧烈者，给予杜冷丁75～100 mg肌肉注射，必要时可重复使用。
及时做好血常规，血小板计数，凝血，心肌酶谱（CK-MB）及肌钙蛋白检测。
一例急性心肌梗死合并心源性休克成功溶栓患者的护理
一例急性心肌梗死合并心源性休克成功溶栓患者的护理急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种常见的心血管疾病，一旦发生，常常会危及患者的生命。
心源性休克则是严重的心功能不全，是一种使心排血量显著降低的状况。
护理对于这类患者非常重要，下面是一例急性心肌梗死合并心源性休克成功溶栓患者的护理措施。
一、体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸、皮肤、精神状态等方面的观察，以了解患者的生命体征和病情变化。
二、监测心电图：心电图是诊断心肌梗死和判断病情变化的重要指标，对患者进行24小时持续心电图监测，及时发现异常的心律、心室扩张或出现新的传导阻滞等情况。
三、监测血压及血氧饱和度：因心源性休克患者心排血量降低，会导致低血压和低氧血症，及时监测血压和血氧饱和度，调整药物治疗，维持血液循环和供氧。
四、常规心脏药物的给药：根据患者的具体情况，给予抗心绞痛、降压、抗凝等常规心脏药物，如硝酸甘油、阿司匹林、普通肝素等，以缓解心绞痛症状、降低血压和抑制凝血功能。
五、抗心律失常药物的给药：如果患者出现室性心律失常，应及时给予抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等，以维持正常的心律。
六、给予吗啡：心肌梗死合并心源性休克的患者常常会有剧烈的心绞痛，给予吗啡可以缓解疼痛，减轻心肌负荷并扩张冠状动脉。
七、溶栓治疗：对于心肌梗死患者，如果症状符合溶栓治疗的指征，应尽早给予溶栓药物，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，溶解血栓，恢复血流，保护心肌。
八、卧床休息：在溶栓治疗后的初期，应让患者卧床休息，避免剧烈活动和过度劳累，以减轻心脏负荷，促进心肌恢复。
九、心理护理：心肌梗死合并心源性休克的患者往往会有严重的心理压力，护理人员需要进行心理疏导，提供安全、温暖的护理环境，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
十、教育宣教：对患者进行疾病相关知识的教育宣教，包括合理饮食、规律生活、药物的正确使用等方面的知识，让患者有良好的生活习惯，预防病情恶化。
急性心肌梗死溶栓治疗监护及护理
头 偏 向一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。心 电血 氧 监 护 、 续 低 流 量 吸 保 持 氧， 密切 观 察 病 情 变 化 。② 管 路 护 理 ： 妥 善 固定 引 流 管 ， Ａ 以防 滑 脱 ， 免 折 叠 、 压 而 堵 塞 引 流 管 ， 持 引 流 通 畅 ， 察 引 流 避 受 保 观 液 的 颜 色 、 质 和 量 ， 好 记 录 。 腹 膜 后 引 流 一 般 ２ｈ内 血 性 性 做 ４ 液 ３ 一５ ｒ ， 多 不 超 过 １Ｏ ｌ２ Ｏ ＯＩ 最 ｌ ｌ ０ｒ ，４ｈ引 流 液小 于 ｌＩ 体 温 正 常 ａ ＯＩ Ｉ ｌ 可 拔 管 。拔 管 后 仍 然 不 可剧 烈 活 动 ， 要 注 意 局 部 症 状 与 体 征 且 及 有 无 伤 口渗 出 ； Ｂ留 置 尿 管期 间保 持尿 道 口清 洁 ， 日尿 道 口 每 护 理 ２次 ， 般 术 后 １日拔 除 尿 管 ， 镇 痛 泵 者 术 后 ２ 日拔 除 。 一 有 进 食 后 鼓 励 病 人 多 饮水 ， 冲 洗 尿 道 、 免 尿 路 感 染 ； 以 避 Ｃ根 据 病 情 静 脉 应 用 抗 生 素 预 防术 后 感 染 ， 密 观 察 抗 生 素 的副 作 用 及 严 输 液 反 应 ， 据 生 化 指 标 调 整 输 液 ， 证 水 、 解 质 及 酸 碱 平 根 保 电 衡 。 ③ 活 动 与 饮 食 ： 情 平 稳 后 改 半 卧位 ， 病 以利 于腹 膜 后 引 流 。 护 士 应 向病 人 解 释 活 动 的 重 要性 ，４ 后 鼓 励 病 人 床 上 活 动 ， ２ｈ 以 促 进 肠 蠕 动 ， 免 腹 胀 及 肺 部 并 发 症 ， ３ 可 离 床 活 动 。 术 后 避 ２～ ｄ 禁 饮 食 至 肛 门 排气 后 进 流 质 饮 食 ， 逐 渐 改 为 半 流 质 饮 食 。因 后 术 后 容 易 有 残 存 的 二 氧 化碳 气 体 在 腹 内 ， 此 术 后 饮 食 宜 增 加 因
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
一、概述
急性心肌梗死病人发病 6~12h 内伴相邻导联ST段抬高，无禁忌证病人可进行溶栓治疗;常用药物为链激酶。
二、护理措施
1、溶栓前准备溶栓前配合医生做 18导联 ECG，并予心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧3~5L/ min，查血常规、CK、CK~~MB、肝肾功能、血型、Rh因子、凝血因子I。
溶栓前遵医嘱碎服肠溶阿司匹林。
2、溶栓中护理
(1)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其注意有无低血压发生。
观察有无过敏反应(如发热、寒战、荨麻疹、过敏性休克等)。
评估胸痛减轻程度及缓解时间。
(2)注意再灌注心律失常出现时间并记录 ECG。
室性心律失常及缓慢性心律失常按 AMI的心律失常处理。
出现快速性室性自搏心律时，如无血流动力学异常，可不做特殊处理。
(3)观察并记录皮肤粘膜、消化道、呼吸道、泌尿道出血及颅内出血情况，记录出血程度及出血量。
出血量多时应查血红蛋白，记录止血方法，输血量等。
3、溶栓后护理
(1)溶栓开始后3h 内每 0.5h记录1次ECG(12~18导联)，以后3天每天记录1次。
第7、14天记录1次ECG。
(2)发病 6h 起每2h 抽血查CK、CK-MB 和同工酶至发病24、48、72h各抽血1次查CK、CK~~MB、同工酶。
(3)溶栓后3天每天抽血查肝功能、血常规、尿常规、大便潜血及凝血因子1。
如不正常，应随诊复查到正常。
急性心肌梗死溶栓前后的护理
血导致 心肌 坏 死 ， 心血 管 危 重病 症 之 是
一
心 肌得 到充 分的恢 复 。合 理 的饮食 。宜
，
死 亡率 高 。临床 上 除给 予及 时扩 管 、
健康指导 ： 改变不 良的生活习惯。戒
烟 忌酒 、 活 有 规 律 。 保 证 充 足 睡 眠 ， 生 使
溶栓 后护理 ： ①溶 栓后 ３ 、０ １０分 ０ ６ 、２ 钟分别做 常规心 电图 ， 观察 Ｓ—Ｔ段 的变 化， 以分析溶 栓 的效果 。溶栓 后 ２ ４小时 内， ２小时采 集血标 本 １次 ， 心肌 酶 每 作 学测定 ， 动态观察心肌酶峰变化 。扩 血管 药物持续静滴 ７ ２小 时， 以保证 梗死 区心 肌的血液供 应 。②严 密 观察生 命体 征 的
管药 的同时 ， 予溶 栓治 疗 。② 溶 栓 ： 给 用 尿激酶 １０万 ～１０万 Ｉ ０ ５ ｕ加入 １０ ｌ ０ ｍ 生 理盐水 中 ３ ０分 钟 内滴完 。③抗 凝 治疗 ：
肝 素 钠 ５００～ ５ Ｕ 或 低 分 子 肝 素 钙 ５ ０ ６２０
７ ３０ ２２ ０陕 西 城 固县 医院
临 臻 护 理
Ｃ Ｈ ｌ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ Ｏ
急 性 心 肌 梗 死 溶 栓 前 后 的 护 理
解除焦虑恐惧 心理 。
胡凤彦 余 春 慧
病人伸 手可及的地方 ， 勤巡视 、 多询 问， 关
心患者 满足生活需要 。
溶栓护理 ： 双管 输 液 ， ① 在应 用扩 血
死的患者常 因心律 失常 导致 死亡 。严密
急性心肌梗死溶栓病人的护理
梗 死病 人 溶 栓 后 病 情 变 化 快 ， 效 的 护 理 对 病 人 的治 疗 及 康 复 有
３ ６ 口腔 、 齿 、 带 损 伤 ． 牙 声
原 因： 由于 未 使 用插 管 辅 助 用 药 、
病 人 躁 动或 操 作 粗 暴 不 熟 练 所 致 。措 施 于烦 躁 病 人 应 先 给 对 予 插 管 辅 助 用 药 ， 病 人 安 静 、 肉松 弛后 再 行 置 管 。另 外要 选 待 肌 择 大 小 合适 的喉 镜 ， 免暴 力 操 作 。 避
降低 颅 内压 ， 要 时行 胃肠 减 压 ， 时 可选 择 合 适 的辅 助 用 药 减 必 同
少误 吸 的发 生 。
３ 气 管插 管并 发 症 的护 理 ３】 误入 食 管 ． 原 因 ： 因血 液 、 泌物 多 而影 响 视 野 ， 门 暴 常 分 声
露 不 清 。措 施 ： 助 取 适 当 的 体 位 ， 部 放 一 枕 垫 ， 尽 量 后 仰 ， 协 肩 头 使 口、 、 三 轴 线 接 近 为 一 直 线 。 及 时 清 理 呼 吸 道 分 泌 物 ， 咽 喉 视 野清 晰时 迅 速 插 入 ¨ ｌ
’
开 放 不 充 分 。措 施 ： 充分 开 放 气 道 ， 时 吸 净 气 道 内 的 血 液 、 及 分
泌 物 ， 持 呼 吸 道通 常 。 保
３ ５ 误 吸 原 因 ： 内 容 物 反 流 。措 施 ： 医 嘱使 用 脱 水 剂 以 ． 胃 遵
急性 心肌 梗死 溶 栓病 人 的护 理
４ 体 会 重 型颅 脑 损 伤 病 人 病 情 变 化 快 ， 急 气 管插 管 多 ， 管 也 较 紧 插 困 难 ， 会 出现 插 管 并 发症 。 因此 ， 理人 员 要 做 好 以下 几点 以 常 护
急性心肌梗死溶栓前后护理
急性心肌梗死溶栓前后护理急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉供血急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
AMI为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
溶栓治疗已成为挽救患者生命的重要途径和方法。
溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久的使相关梗死血管再通。
溶栓前应尽量缩短自发病至开始溶栓的时间，做好溶栓前护理。
1.溶栓常规检查凝血常规、心肌酶学、凝血功能，告知患者绝对卧床休息，同时密切观察生命体征、心电图及SaO2，开通静脉通道，保证输液顺利。
2.指导并训练患者在床上大小便，常规给予通便剂，以防大便干燥。
3.必要时可给予吸氧。
4.溶栓前常规给予阿司匹林每日300mg嚼服。
波利维300MG嚼服。
心理护理1.用亲切的语言给予病情解释和安慰,加强床旁边巡视,给予心理支持。
2.对家属及患者要耐心地讲解溶栓治疗的目的、必要性和可能出现的并发症，使患者及家属有心理准备，消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，使治疗护理工作得以顺利进行。
3.给患者创造一个安全可信的环境,从而减轻或消除紧张、焦虑心理,使之树立战胜疾病的信心,积极配合各种治疗、护理和检查。
4. 溶栓时应定量、定时滴注溶栓药，密切观察用药效果，用药过程中应注意患者神志，注意穿刺部位、皮肤黏膜有无出血，观察大小便颜色。
若发现鼻黏膜出血、牙龈出血、穿刺点出血等，应及时使报告医生终止溶栓［1］。
5.溶栓治疗时,一般在患者一侧上肢建立双静脉通道,其中一条选择较大的血管,以确保溶栓药物按时输入;另一条可根据患者血管情况选择,方便多渠道的补液及加用抢救药物。
6.在静脉输注尿激酶溶栓的过程中，要准确调节输液的滴速。
尿激酶用药量要准确，保证在30min内输完。
同时尿激酶不能使用酸性液体稀释，以免药效下降，且溶解后易失活，因此宜现用现配。
7.溶栓过程中应加强心电监护、血压监测，密切观察患者胸痛症状变化，心电图ST段的变化，心律、心率的变化。
急性心肌梗死溶栓治疗的疗效观察与护理
的做法是 消极 的 ， 至是 错误 的 。但 是 ， 甚
他 们 之 所 以连 自己 的生 命 都 可 以放 弃 ， 应 该 是 事 出有 因 ， 他 们 的 苦 衷 与 艰 难 。所 有
２ ２例患 者能 够 配合 治疗 及 护理 ， 均
抢救成 功， 愈出院 。 痊
出血 有关 ， 需 严 密 监 测 血 压 变 化 。 故
讨 论
耐心听取患者 主诉 ， 密观 察生命 体征 ， 严
每ｌ ５分钟 记 录 １次 胸痛 部 位 、 质 、 性 程 度、 持续时 间及 有无 伴随症 状 ， 以及 心 电 监护持续监 测血压 、 心律 、 心率 、 搏 、 脉 呼
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给予鼓励 和支持 ， 患者树 立 自信心 ， 使 找 到 自我价值 ， 使他们热爱家庭 、 热爱生活 ，
重新树立追求美好生活 的信心和 勇气 。
结 果
心理护理方 法 ： 多沟 通理 解患 者 ： ①
，
属剧毒类 ， 其毒 性为氰 化钾 的 １０倍 ， ０ 人 口服最低致死量 ５ ｇｋ ， ｍ ／ ｇ 可经 消化道 、 呼吸道吸收 ， 过血液进入 中枢神经 系统 通 产生毒性 。由于 生活 、 Ｔ作 、 习压力 和 学 婚姻的不和谐 ， 越来越多 的人采用毒 鼠强 有意识去终 止 自己生命 。因此如 何降低
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
【护理评估】
1.评估患者溶栓时机是否合适,如胸痛时间<6小时,心电图持续至少相邻2个导联的ST段升高;无溶栓禁忌证,如脑血管病史、严重高血压、活动性出血、近2个月内无大手术史或外伤史。
2.评估患者对目前治疗方案的了解程度及是否有紧张、恐惧情绪。
3.检査急救用物是否备好,如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。
【护理措施】
1.向患者简要说明治疗的目的和配合要点,安抚患者,稳定患者情绪,取得配合。
2.嘱患者绝对卧床休息,并予高流量吸氧。
胸痛时,遵医嘱给予咖啡或哌替啶止痛。
3.遵医嘱执行溶栓治疗,有条件用输液泵控制速度。
4.严密观察生命体征的变化,询问患者有无胸痛、呼吸困难等,及时检査心肌酶谱、心电图,以了解溶栓的效果。
观察患者有无出血倾向,如皮肤黏膜、牙龈轻微出血,及时通知医师。
注射或穿刺后,适当延长压追时间,以免出血不止。
6.其他按心肌梗死护理常规。
【健康指导】
1.嘱咐患者卧床休息,减少活动量。
2.交待患者治疔期间发现任何异常,如胸痛、皮肤青紫、牙龈出血等,
及时报告医护人员。
急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗的护理
急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗的护理关键词急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理资料和方法一般资料:本组急性心肌梗死患者68例,其中男48例,女20例,年龄38～86岁,平均64.5岁;病变位于前间壁18例,广泛前壁15例,正后壁9例,下壁14例,心内膜下11例,经精心救护,治愈61例(89.7%),死亡7例(10.4%)。
方法:溶栓治疗,尿激酶(UK)150万U溶于5%葡萄糖注射液100ml中,静脉滴注,30分内滴完,此后6小时腹壁皮下注射低分子量肝素钠5000U,每12小时1次,连续注射5天。
患者于溶栓前顿服阿司匹林0.3g,以后每天口服肠溶阿司匹林1次,100mg/次。
护理心理护理:关心、体贴、安慰患者,消除不良情绪,树立信心,积极配合治疗。
吸氧:一旦确诊急性心肌梗死,应立即给予持续高流量氧气吸入4～6L/分,直到患者胸痛等症状缓解改为2～3L/分,如果有并发症或病情危重可适当延长吸氧时间。
溶栓前的护理:应迅速地把患者送入安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护,护送时应避免振动,入监护室后嘱患者绝对卧床休息,避免不良刺激。
并将患者与监护仪连接起来,监测仪上的报警系统始终处于工作状态,设置好各种报警参数的报警范围,同时保存监测仪上的心电图记录,供作为进一步治疗效果比较的依据。
要迅速而准确地做好溶栓前的准备工作,因为溶栓开始越早,越有利于血栓溶解,早期溶栓治疗可缩小梗塞面积及改善预后。
采用溶栓治疗前详细询问病史,对无禁忌证患者应用溶栓药物前检测血常规、血小板计数及血型。
溶栓治疗期的护理:迅速建立静脉通道,选择静脉通道时应注意选择粗大易固定,但不妨碍心电监护及血压监测的部位,在溶栓过程中应尽量避免不必要的穿刺,开通二路以上静脉通道,并给予维持,保持通畅,确保治疗用药,争取在发病后6～12小时内用药,用药越早,预后越好。
静滴药物时应注意根据病情需要和药物性质,严格控制液体滴速,滴速过快或过慢达不到治疗效果,有时甚至产生不良反应。
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
急性心肌梗死溶栓治疗的护理心肌梗死是由于冠状动脉流入心脏的血液受到堵塞导致部分心肌缺血坏死的疾病。
如果得不到及时的治疗，可能会导致心力衰竭、猝死等严重后果。
在现代医学中，溶栓治疗已成为急性心肌梗死非常重要的治疗手段之一，而在这一治疗过程中，护士的作用必不可少。
本文将就急性心肌梗死溶栓治疗的护理方面做一些简要介绍和阐述。
溶栓治疗溶栓治疗是通过将溶解栓子药物直接注射到血管中，使得血栓得以溶解解除堵塞，从而恢复心肌组织的血液供应。
这种治疗方法是急性心肌梗死治疗的重要手段之一，也是纠正心肌缺血、延长窗口期的有效方法。
溶栓治疗可以通过经静脉给药（静脉注射）或颞动脉给药（穿刺置管）。
经静脉溶栓也称静脉内溶栓，是指药物直接注射进入患者的静脉中。
颞动脉溶栓也称局部溶栓，是指首先在颞动脉将导管置入近心端，再向心脏灌注药物。
但治疗的过程不是一帆风顺的，同时也存在一些不可预见的风险。
溶栓药物常见的副作用包括出血、过敏反应等。
因此，治疗过程需要严格监测，护士的角色在此显得尤为重要。
治疗前的护理在进行溶栓治疗之前，需要对患者进行全面的护理，包括以下方面。
录入患者基本信息在进行治疗前，需要对患者的基本情况、病史等进行充分掌握，为后续的治疗和护理提供基础的信息。
护士需要对患者进行详细的询问和记录，及时更新患者信息。
心电图的监测和诊断心电图是检查急性心肌梗死的重要手段之一，也是判断患者是否是否适应溶栓治疗的标准之一。
护士需要对患者进行心电图监测，并确认患者是否符合溶栓治疗的标准。
心肌酶谱的检测心肌酶谱能够帮助诊断心肌梗死，并确定缺血程度和病情的严重程度。
护士需要根据医嘱指导患者进行相应的检查和采集样本，并将结果及时反馈给医生。
术前安心溶栓治疗是一项较为复杂的治疗方法，因此，护士要给予患者充分的术前心理护理，减少其内心的不安和紧张。
护士可以通过耐心地沟通，让患者对治疗过程有一个清晰的认识，克服对治疗的恐惧。
治疗中的护理在进行溶栓治疗的过程中，护士承担的任务除了提供必要的护理和保障外，还包括监测患者病情、评估药物疗效、及时处理不良反应等方面的任务。
急性心肌梗死溶栓护理
处理策略
对于出现的并发症，应根据其类型和严重程度采取相应的处理措施。例如，对于出血并 发症，可采取压迫止血、输血等措施；对于再灌注心律失常，可采取抗心律失常药物治 疗等措施。同时，在溶栓治疗后，应继续对患者进行心电监护和心肌酶学检查等，以评
估治疗效果和及时发现可能出现的并发症。
应用前景展望
未来，随着医疗技术的不断进步和创新，新技术、新 方法在急性心肌梗死溶栓护理中的应用前景将更加广 阔。我们可以期待更加智能化、个性化的护理方案的 出现，为急性心肌梗死患者提供更加优质、高效的护 理服务。
谢谢您的聆听
THANKS
避免剧烈运动
在恢复期内，应避免剧烈运动和重体力劳 动，以免增加心脏负担。
饮食调整建议
低盐低脂饮食
以清淡、易消化、低盐、低脂的食物为主 ，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
增加膳食纤维摄入
适量增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全谷类等，以保持大便通畅。
控制液体摄入量
根据病情和医生建议，合理控制每日液体 摄入量，避免增加心脏负担。
03
溶栓前准备工作
患者评估与教育指导
评估患者病情
了解患者病史、症状、体 征等，评估患者是否适合
进行溶栓治疗。
心理护理
向患者解释溶栓治疗的目 的、方法、注意事项等， 缓解患者紧张情绪，增强
治疗信心。
教育指导
指导患者掌握溶栓治疗期 间的自我护理技能，如卧 床休息、保持大便通畅等
。
仪器设备准备及检查流程
心理康复支持措施
01
02
03
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助其缓解焦虑、恐惧等不 良情绪，树立战胜疾病的 信心。
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
四、溶栓疗效观察
可根据下列指标间接判断溶栓是否成功： 1、胸痛2h内基本消失；
2、心电图ST段于2h内回降>50%；
3、 2h内出现再灌注性心律失常；
4、血清CK-MB 酶峰值提前出现（14以内），或冠 状动脉造影可直接判断溶栓是否再通。
（4）出血倾向
出血是溶栓治疗最主要的并发症。在溶栓治疗期间，应 注意观察有无皮肤破损，粘膜、消化道、泌尿道、呼吸道 及颅内出血征象，如牙龈出血、鼻出血痰中带血，呕吐咖 啡样液，黑便，肉眼血尿，皮下血肿，脑出血时的意识状 态变化，如发现异常应及时报告医师给予处理，及时栓测 凝血功能，监测APTT活化部分，凝血活酶时间。
急性心肌梗死溶栓 治疗的护理
一、概述
溶栓疗法是急性心肌梗塞治疗中近20年的 重要发展。血栓形成使冠状动脉急性闭塞， 造成心肌严重缺血坏死，及时采取溶栓治疗 尽快使血栓溶解，恢复心肌再灌注，挽救濒 临坏死的心肌对维护心室功能，降低并发症 的发生，改善预后起到重要作用。临床溶栓 疗法有两种途径给药即静脉内溶栓和冠状动
三、常用的溶栓药物
溶栓药物是以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋 白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的 血栓。 常用的溶栓药物有：
1、第一代纤溶药物有尿激酶（UK）和链激酶（SK）
尿激酶150~200万U静滴，30分钟内滴完。 链激酶二代纤溶药物以组织型纤溶酶原激活剂（t-PA)代
五、护理
1、询问病史、了解病情，取得病人合作。
溶栓前应检测酶学及各项有关化验，如纤维蛋白酶、凝血时 间、血常规等。同时协助医师询问病史，以便严格选择适应 症。注意观察病人意识及生命体征，评估病人，注意有无禁 忌证如血液病、经常性粘膜出血、消化道溃疡等。遵医嘱给 溶栓前口服药如：阿司匹林0.3g口服等。
急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理
急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌细胞发生持久而严重的缺血缺氧，甚至坏死。
随着心血管疾病诊断治疗技术的提高，尤其是溶栓疗法的开展，使得急性心肌梗死的病死率也逐年下降。
标签：急性心肌梗死；溶栓治疗；护理1资料与方法1.1一般资料患者，女性，55岁，因突发胸痛、胸闷3h入院。
化验结果示：心肌酶谱：CK：2607U/L ，CK-MB 187U/L LDH：455U/L，AST：199U/L，肌钙蛋白Ⅰ63.52ǖg/L. 入院后遵医嘱给予盐酸哌替丁注射液50mg肌注止痛，波立维75mg抗凝，多巴胺60mg升压，兰索拉唑30mg抑酸等治疗，待患者血压升至110/70mmHg以上，心率恢复至60次/min以上后给予重组尿激酶原6支，加入0.9%生理盐水100ml，静脉点滴30min溶栓治疗，溶栓后30min及1h分别复查心电图示：抬高的ST段逐渐回落至基线水平，复查心肌酶谱示：cTnI峰值提前至14h，溶栓成功。
1.2方法患者入院后立即入监护室进行监护，并吸氧、止痛、升压、抗凝、溶栓药物治疗，绝对卧床，并缓解患者情绪。
2护理措施2.1一般护理①饮食护理：给予低鹽低脂低糖适量蛋白质清淡易消化饮食。
②活动与休息：绝对卧床休息1w，限制探视，护士协助患者进食、排便、翻身等活动。
③氧疗护理：遵医嘱给予持续高流量（5L/分）氧气吸入，以提高血氧饱和度，保证心脏及重要器官的氧需求。
④心电监护：患者进入监护室后进行心电监护，观察有无心律失常。
⑤疼痛护理：遵医嘱给予杜冷丁止痛，给予硝酸酯类药物缓解心肌缺血，并注意观察有无体位性低血压。
⑥休克的护理：患者入科后心律降至30次/min，血压测不到，考虑患者心梗后合并心源性休克，立即给予休克体位，安慰患者，同时遵医嘱给予多巴胺、参麦注射液升压，严密观察生命体征变化，随时监测血压，待血压稳定后尽快给予溶栓治疗。
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急性心肌梗死溶栓前后护理
急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉供血急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
AMI为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
溶栓治疗已成为挽救患者生命的重要途径和方法。
溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久的使相关梗死血管再通。
溶栓前应尽量缩短自发病至开始溶栓的时间，做好溶栓前护理。
1.溶栓常规检查凝血常规、心肌酶学、凝血功能，告知患者绝对卧床休息，同时密切观察生命体征、心电图及SaO2，开通静脉通道，保证输液顺利。
2.指导并训练患者在床上大小便，常规给予通便剂，以防大便干燥。
3.必要时可给予吸氧。
4.溶栓前常规给予阿司匹林每日300mg嚼服。
波利维300MG嚼服。
心理护理
1.用亲切的语言给予病情解释和安慰,加强床旁边巡视,给予心理支持。
2.对家属及患者要耐心地讲解溶栓治疗的目的、必要性和可能出现的并发症，使患者及家属有心理准备，消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，使治疗护理工作得以顺利进行。
3.给患者创造一个安全可信的环境,从而减轻或消除紧张、焦虑心理,使之树立战胜疾病的信心,积极配合各种治疗、护理和检查。
4. 溶栓时应定量、定时滴注溶栓药，密切观察用药效果，用药过程中应注意患者神志，注意穿刺部位、皮肤黏膜有无出血，观察大小便颜色。
若发现鼻黏膜出血、牙龈出血、穿刺点出血等，应及时使报告医生终止溶栓［1］。
5.溶栓治疗时,一般在患者一侧上肢建立双静脉通道,其中一条选择较大的血管,以确保溶栓药物按时输入;另一条可根据患者血管情况选择,方便多渠道的补液及加用抢救药物。
6.在静脉输注尿激酶溶栓的过程中，要准确调节输液的滴速。
尿激酶用药量要准确，保证在30min内输完。
同时尿激酶不能使用酸性液体稀释，以免药效下降，且溶解后易失活，因此宜现用现配。
7.溶栓过程中应加强心电监护、血压监测，密切观察患者胸痛症状变化，心电图ST段的变化，心律、心率的变化。
继续给予心理护理，消除患者的紧张、焦虑、恐惧的情绪，以利于患者渡过难关。
8.溶栓期间进行连续心电监护，溶栓前记录心电图作为基础值，溶栓后每10～15min记录心电图，每30min打印全导联心电图，次日打印全导联心电图4次，第3天每天3次，以后每天1次，详细记录做心电图的确切日期、时间、ST-T改变，以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常［2］。
溶栓后进一步做好护理及出院指导
1.在溶栓治疗后初期，患者心电仍不稳定，应持续心电监测,同时做好心电图记录,及时发现病情变化。
2.患者需绝对卧床休息，避免不必要的搬运，限制亲友探视，防止情绪激动，若患者情绪
紧张、激动，要适当予以镇静剂，利于患者的休息，降低交感神经兴奋性，以利于保护心肌。
3.维持静脉通道至病情稳定,保持必要的营养和液体量,正确记录24h液体出入量,控制输液速度及量,注意观察心率、尿量等,防止心衰。
4.指导患者合理正确用药，合理饮食，尽量多食富含纤维素的食品，以免大便干燥、便秘，一定要保持排便通畅。
5. 溶栓成功后,注意观察再梗死的发生,若再度发生胸痛,时间持续大于30min,含硝酸甘油不能缓解,结合心电图心律的变化及CK、CK-MB酶升高,应考虑为心肌再梗死,应遵医嘱立即给药。
6.病情平稳后定期向病人说明康复计划，指导患者适量运动，使溶栓后患者获得最大益处，从而改善患者的生活质量。
通过以上三点护理，可有效防止溶栓前、溶栓中、溶栓后所出现的并发症及意外，提高溶栓效果。
细致的病情观察、护理是溶栓治疗成功的保证;准确的健康教育是病情恢复的关键。