人群营养基础公共营养师培训

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2.对胎儿：
胎儿生长发育迟缓：可导致早产、低出生体重
先天性畸形：孕早期某些微量营养素过多或过少（叶酸、
VA）
脑发育受损：脑细胞数的快速增殖期从妊娠第30周至出生
后1年左右
低出生体重（LBW）：＜2500g，围生期死亡率为正常婴
儿的4~6倍，影响婴幼儿期的生长发育及儿童 期、青春期的体 能与智力发育，成年后慢性病 有关（高血压、糖耐量降低、 高胰岛素血症、胰岛素抵抗）
锌: 摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育，有助于防止胎儿 早期畸形、流产及早产。 RNI：非孕11.5mg/d, 孕中后期16.5mg/d 食物来源：
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5、脂溶性维生素： VA、VD、VE、VK
VA： 缺乏与胎儿宫内发育迟缓、低出生体重及早产有关。 孕早期摄入过量VA可能导致自发性流产、胎儿先天畸形； 建议通过摄入富含类胡萝卜素的食物来补充VA； RNI：早800ugRE /d 中晚期900 ugRE /d UL：2400 ugRE /d 食物来源
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孕早期膳食要点： 根据个人的喜好，选择食物； 少食多餐，想吃就吃 易消化的食物：多食蔬菜、水果、大豆制品等 注意烹调方法：酸、辣、凉拌菜；避免油腻食物； 建议服叶酸400ug/d
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孕早期妇女一日营养食谱
早餐 二米稀饭(大米50克、小米25克)
蒸带鱼(带鱼50克)
炝芹菜(芹菜50克、花生米10克)
巨大儿：＞4000g，易造成产伤、与成年后慢性病发生有关
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一、孕期的营养需要与营养素参考摄入量
1、热能：应增加，可根据定期测量体重的增长正常与否 来判断热能摄入是否适宜。
（母体生殖器官、胎儿、脂肪储备）
我国建议孕妇自孕中期开始，增加200kcal/d
体重 体重正常 消瘦者 肥胖者
BMI 19.8-26 <19.8 >26
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4、矿物质：
钙：需要量显著增加
胎儿需要；母体需储备钙以备泌乳需要；
牙齿的发育从胚胎第6周开始。乳牙的钙化最早发生于胚
胎第13周，釉质的成熟过程开始于牙齿萌出之前
影响骨密度
补钙可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险。
食物来源：
AI：孕中期 1000mg/日 孕晚期1200mg /日
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6.水溶性维生素
VB1： ➢ 缺乏可引起新生儿脚气病；
➢ 妊娠反应使食物摄入减少---VB1缺乏---胃肠功能下降—加 重早孕反应；
➢ RNI：1.5mg/d
➢ 食物来源
VB2： ➢ 缺乏与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关
➢ RNI：1.7mg/d
➢ 食物来源：
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VB6： 可辅助治疗早孕反应，与叶酸、B12联合可预防妊 娠高血压；AI：1.9mg/d
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VD：需要量增加 ➢缺乏VD与孕妇骨质软化症、新生儿低钙血症和手足抽搐 有关； ➢过量可导致婴儿高钙血症甚至VD中毒； ➢RNI：早期5ug/d, 中晚期10ug/d
➢UL :20ug/d
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VE： ➢VE维持红细胞膜的稳定性，可预防新生儿溶血。 ➢食物来源： ➢AI：14mg/d
VK： ➢与凝血有关； ➢VK1存在于绿色蔬菜中，VK2肠道细菌合成；
增重kg /w 0.4 0.5 0.3
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2、蛋白质：妊娠早期增加5g/d; 中期15g/d; 晚期：20g/d. 优质应占1／3以上。蛋白质的利用率为70%估计
胎体 胎盘 羊水 子宫 乳房 血液 合计
正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)
10周
20周
30周
0.3
27
160
2
16
60
0
0.5
源自文库
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100
孕妇营养 母乳营养 婴儿营养 幼儿营养 学龄前儿童的营养 学龄儿童与青少年营养 老年人营养
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第一节 孕妇营养
考核要点 1.孕妇营养不良的危害 2.新生儿低出生体重与成年期健康的关系 3.引起新生儿低体重的因素 4.孕妇的营养需要与营养素参考摄入量 5.孕妇膳食指南与膳食要点
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孕期营养不良对母体和胎儿的影响： 1.对母体： 营养性贫血 骨质软化症 营养不良性水肿
午餐 绿豆大米饭(大米150克、绿豆10克)
鸡肉炖蘑菇(鸡肉50克、鲜蘑菇50克)
大头菜豆腐汤(大头菜150克、豆腐50克、虾皮10克)
晚餐 烤馒头片(面粉100克)
土豆片炒猪肝(土豆100克、猪肝25克)
西红柿鸡蛋汤(西红柿50克、鸡蛋50克)
牛奶150克， 香蕉100克， 山楂50克
全天烹调油25克
叶酸：从计划怀孕开始补充叶酸，每天补充400ug/d可有 效预防胎儿神经管畸形。
RNI 600ugDFE/d UL 1000ugDFE/d
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二、孕妇膳食指南与膳食要点
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孕早期妇女膳食指南
补充5条 1.膳食清淡、适口 2.少食多餐 3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物: 至少150g/d 4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 5.戒烟、禁酒
139
9
36
72
0
30
102
34.3
209.5
535
40周
435 100
3 154 81 137 910
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3.脂类 数量增加：孕期需3~4kg的脂肪积累 质量好：磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑细胞、神经 系统、视网膜的发育尤为重要（DHA，C22:6，n-3） 20~30%， 饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例＜10%、10%、10%
第四章 人群营养基础
公卫学院营养与食品卫生教研室 赵伟明
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➢ 婴儿期：出生1~12个月，新生儿期 ➢ 幼儿期：1~3岁 ➢ 学龄前期：3~6岁 ➢ 学龄期：6~12岁 ➢ 少年期：12~18岁 ➢ 成年期：18~60岁 ➢ 老年期：60岁以上
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第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
UL：2000mg/日
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铁: 需要量显著增加 出现生理性贫血，需额外补充铁；育龄妇女贫血患病率
20.6% 母体储备相当数量的铁，以补偿分娩时失血； 婴儿出生前要储备一些铁； 孕早期缺铁与早产和低出生体重有关 AI：早15mg 、中25mg、晚35mg/日 食物来源：
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碘: 影响胎儿甲状腺发育，克汀病 RNI：非孕150ug/d ，孕期200 ug/d 碘盐、海产品
碘盐6克~l0克
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这一食谱提供营养素： 蛋白质88.3g、脂肪53.0g、碳水化物 320g、 热量 8.83MJ(2110Kcal)。 热量分配: 蛋白质16.7％，脂肪22.6％，碳水化物60.7％。 钙882mg；铁28.3mg，锌17.1mg， VA 990ugRE，VB1 1.56 毫克，VB2 1.75毫克，VC 140mg