第21章 衣原体
《病原微生物与免疫学》课程标准
《病原微生物与免疫学》课程标准延安职业技术学院医学护理系《病原微生物与免疫学》课程标准【课程名称】病原微生物与免疫学【课程编码】23000607【适用专业】护理【课时】54学时【学分】4学分【课程性质、目标和要求】课程性质：医学微生物学主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查与诊断及特异防治原则等。
以预防、控制和消灭传染性疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。
它是临床医学专业的一门重要的主干基础医学课程。
教学目标：医学微生物学课程的任务是使学生掌握该学科的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生观察、分析、综合和独立解决问题的能力，为学生学习基础医学有关课程和临床医学课程以及由微生物所致疾病的诊断和防治工作奠定基础。
教学要求：（一）基础理论与基本知识1、掌握微生物、微生物学的基本概念。
熟悉医学微生物学的性质、分类、地位、内容和范围。
了解微生物在自然界及人体的分布以及微生物与人类和其它生物间的相互关系。
2、熟悉细菌的大小、形态、基本结构与功能。
了解细菌的理化性状、营养类型、营养物质、能量代谢。
熟悉细菌生长的物理条件。
繁殖方式及速度。
掌握细菌的基本结构、细菌细胞壁的主要组成、细菌的特殊结构及其医学意义。
掌握常见细菌形态与结构检查法。
了解培养细菌的方法及其在医学中的应用。
掌握细菌遗传的物质基础：染色体、质粒、转座子及噬菌体的概念和特性，质粒的种类及其作用。
掌握细菌遗传变异的机理。
熟悉细菌变异的现象及变异的医学意义。
3、掌握正常菌群、条件致病菌和病原菌、医院获得性感染的概念；病原微生物的致病物质及其作用现制、宿主与病原微生物之间的相互作用的抗感染免疫机制。
熟悉感染的发生、发展规律及其结局。
4、熟悉病原菌、支原体、立克次体、衣原体和螺旋体等所致疾病；掌握常见病、多发病的病原微生物的主要生物学性状、致病性和免疫性、微生物学检查和防治原则。
5、熟悉真菌的形态与结构、培养特性、繁殖方式、抵抗力、致病性、免疫性以及微生物学检查和防治原则。
衣原体
二． 致病性与免疫性 致病因素：
1.内毒素样物质
2.主要外膜蛋白
阻止吞噬体和溶酶体融合： 表位突变：致衣原体逃避免疫反应
3.Ⅳ型超敏反应 4.IL-1:炎症与瘢痕
致病机理
衣 原 体
宿主细胞
抑制 大量繁殖 细胞代谢
细胞溶解
主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合 超敏反应
所致疾病：
只引起人类疾病的衣原体: 沙眼亚种 性病淋巴肉芽肿亚种 肺炎衣原体 所致疾病: ① 眼部疾患 ② 泌尿生殖道疾患（性病） ③ 呼吸道疾患 引起人兽共患病的衣原体——鹦鹉热衣原体 部分成员
（一）直接涂片镜检 Giemsa染色，包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色 沙眼还要做碘液染色，查包涵体
（二）酶抗体法检查抗原
用抗衣原体抗体、酶标抗体IgG
（三）分离衣原体
小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或培养细胞
（四）血清学诊断 鹦鹉热和LGV的诊断。 常用CF试验。抗体效价增高4倍或4倍以上 （五）检查核酸
PCR，杂交等，特异性及敏感性高
衣 原 体 目
衣 原 体 科
衣 鹦鹉热 原 衣原体 体 种 属
至少有 8 个 鸟 类 、 家 免疫型 禽和家畜 等各种动 物 人
1 3
牛、羊
4.抵抗力
对热敏感 60℃仅能存活5-10分钟 对消毒剂敏感 2%来苏仅5分钟或75% 乙醇30秒失活 耐低温 -70℃可保存数年，冷冻 干燥30年 抗生素 四环素、红霉素等
第21章 衣 原 体 （Chlamydia）
概念：能通过细菌滤器，专性细胞
内寄生，有独特生活周期的
原核细胞型微生物。
特点：
1.圆形/椭圆 2.核酸为DNA+RNA，有核糖体 3.有独特的发育周期 4.二分裂方式繁殖(可形成包涵体) 5.有似G-菌的细胞壁（粘肽组成） 6. 具有独立的酶系统，但缺乏产生代谢 能量的作用，缺乏能量来源，需在宿 主细胞内寄生 7.对多种抗生素敏感
第21章 DNA重组及重组DNA技术(1校)(1)
第21章 DNA重组及重组DNA技术一、选择题A型题1．在重组DNA技术领域所说的分子克隆是指A．建立单克隆抗体 B．建立多克隆抗体 C．构建重组DNA分子D．无性繁殖DNA E．有性繁殖DNA2．由整合酶催化、在两个DNA序列的特异位点间发生的整合称A．位点特异的重组 B．同源重组 C．基本重组 D．随机重组 E．人工重组3．发生在同源序列间的重组称为A．位点特异的重组 B．非位点特异的重组 C．基本重组 D．随机重组 E．人工重组4．限制性核酸内切酶切割DNA后产生A．5′磷酸基和3′羟基基团的末端 B．3′磷酸基和5′羟基基团的末端C．5′磷酸基和3′磷酸基团的末端 D．5′羟基和3′羟基基团的末端 E．以上都不是5．某限制性内切核酸酶切割5′…GGGGGG▼AATTCC…3′序列后产生A．5′突出末端 B．3′突出末端 C．5′及3′突出末端D．5′或3′突出末端 E．平末端6．在下述双链DNA序列(仅列出其中一条链序列)中不属于完全回文结构的是A．AGAATTCT B．TGAATTCA C．GGAATTCC D．CGTTAAGC E．AGATATCT 7．DNA经限制性内切核酸酶切割后，断端易于首尾连接，自行成环，是因为存在着A．钝性末端 B．黏性末端 C．平头(端) D．5′端 E．3′端8．限制性内切核酸酶的通常识别序列是A．黏性末端 B．RNA聚合酶附着点 C．聚腺苷酸D．回文对称序列 E．甲基化"帽"结构9．对于限制性内切酶的叙述不正确的是A．底物是DNA双链 B．底物是DNA单链 C．从多核苷酸链中间切开D．可以是平端切口 E．多数切成黏性末端10．限制性内切核酸酶的作用特性不包括A．在对称序列处切开DNA B．DNA两链的切点常不在同一位点C．酶切后产生的DNA片段多半具有黏性互补末端 D．DNA两链的切点常在同一位点E．酶辨认的碱基一般为4-6个11．无性繁殖依赖DNA载体的最基本性质是A．青霉素抗性 B．卡那霉素抗性 C．自我复制能力D．自我转录能力 E．自我表达能力12．重组DNA技术领域常用的质粒DNA是A．细菌染色体DNA的一部分 B．细菌染色体外的独立遗传单位C．病毒基因组DNA的一部分 D．真核细胞染色体DNA的一部分E．真核细胞染色体外的独立遗传单位13．pBR322是A．经人工改造的大肠杆菌质粒 B．天然的酵母质粒 C．天然的大肠杆菌质粒D．经人工改造的大肠杆菌噬菌体 E．经人工改造的酵母质粒14．cDNA文库的建立需要A．反转录酶、DNA模板 B．DNA聚合酶、mRNA模板 C．反转录酶、mRNA模板D．DNA聚合酶、tRNA模板 E．反转录酶、rRNA模板15．DNA克隆过程不包括以下步骤A．获取目的基因 B．选择与构建载体 C．筛选转化子D．PCR法合成目的基因 E．载体基因DNA测序16．cDNA文库包括该种生物A．某些蛋白质的结构基因 B．所有蛋白质的结构基因 C．所有结构基因D．结构基因与不表达的调控区 E．内含子和调控区17．在重组体中切出插入片段，最常用方法是A．以重组所用限制酶切出 B．用其他限制酶切出 C．用S1核酸酶将其切出D．用DNA酶切出 E．用多种限制酶切出18．噬菌体T4连接酶催化DNA连接的末端是A．5′-OH和3′-OH B．5′-OH和3′-P C．5′-P和3′-OH D．5′-P和3′-P E．任意两种19．DNA分子的体外连接方法包括A．人工接头连接 B．加入同聚体尾连接 C．黏端连接D．平端连接 E．以上都对20．基因重组中宜用什么方法连接A．用DNA聚合酶直接连接 B．借助末端核苷酸转移酶作用C．将末端再水解成黏性末端 D．分别用不同的酶切不同DNA形成黏性末端E．以上方法均不正确21．转化通常指A．噬菌体感染 B．基因的转位 C．摄取外来DNA，引起细胞生物学类型的改变D．产生点突变 E．产生移码突变22．致癌病毒的癌基因可能是通过转导而从宿主细胞获得的，因为A．致癌病毒含有癌基因 B．切除病毒的癌基因后，病毒即不具有感染力和繁殖力C．在正常细胞内存在各种原癌基因 D．正常细胞中不存在癌基因E．病毒DNA可整合在宿主染色体上23．直接针对目的DNA进行筛选的方法是A．青霉素抗药性 B．氨苄青霉素抗药性 C．分子杂交 D．分子筛 E．电泳24．"克隆"某一目的DNA的过程不包括A．基因载体的选择与构建 B．外源基因与载体的拼接C．重组DNA分子导人受体细胞 D．筛选并无性繁殖含重组分子的受体细胞E．表达目的基因编码的蛋白质25．基因工程的操作程序可简单概括为A．载体和目的基因分离、线性化和鉴定 B．分、切、接、转、筛C．将重组体导入宿主细胞，筛出含目的基因菌株 D．将载体和目的基因连接成重组体E．以上都不是26．表达人类蛋白质的最理想的细胞体系是A．E．coli表达体系 B．原核表达体系 C．酵母表达体系D．昆虫表达体系 E．哺乳类细胞表达体系27．克隆的真核基因组DNA可在多种系统表达成有活性的蛋白质，但例外的是A．Ecoli表达体系 B．酵母表达体系 C．昆虫表达体系D．COS细胞表达体系 E．CHO细胞表达体系28．目前常用的基因表达体系细胞包括A．原核表达体系 B．哺乳类细胞中的COS细胞和CHO细胞C．昆虫细胞 D．酵母细胞 E．以上都对29．在重组DNA技术中，不常用到的酶是A．限制性核酸内切酶 B．DNA聚合酶 C．DNA连接酶 D．反转录酶 E．DNA解链酶30．基因组代表一个细胞或生物体的A．部分遗传信息 B．整套遗传信息 C．可转录基因 D．非转录基因 E．可表达基因31．就分子结构而论，质粒是A．环状双链DNA分子 B．环状单链DNA分子 C．环状单链RNA分子D．线状双链DNA分子 E．线状单链DNA分子32．聚合酶链反应可表示为A．PEC B．PER C．PDR D．BCR E．PCR 33．在已知序列信息的情况下，获取目的基因的最方便方法是A．化学合成法 B．基因组文库法 C．cDNA文库法D．聚合酶链反应 E．差异显示法34．重组DNA的基本构建过程是将A．任意两段DNA接在一起 B．外源DNA接入人体DNA C．目的基因接入适当载体 D．目的基因接入哺乳类DNA E．外源基因接入宿主基因35．EcoRI切割DNA双链产生A．平端 B．5＇突出黏端 C．3＇突出黏端 D．钝性末端 E．配伍末端36．将PstI内切酶切割后的目的基因与用相同内切酶切割后的载体DNA连接属A．同聚物加尾连接 B．人工接头连接 C．平端连接D．黏性末端连接 E．非黏性末端连接37．重组DNA技术中实现目的基因与载体DNA拼接的酶是A．DNA聚合酶 B．RNA聚合酶 C．DNA连接酶D．RNA连接酶 E．限制性核酸内切酶38．以质粒为载体，将外源基因导入受体菌的过程称A．转化 B．转染 C．感染 D．转导 E．转位39．最常用的筛选转化细菌是否含质粒的方法是A．营养互补筛选 B．抗药性筛选 C．免疫化学筛选D．PCR筛选 E．分子杂交筛选40．α互补筛选法属于A．抗药性标志筛选 B．酶联免疫筛选 C．标志补救筛选D．原位杂交筛选 E．免疫化学筛选41．下列常用于原核表达体系的是A．酵母细胞 B．昆虫细胞 C．哺乳类细胞 D．真菌 E．大肠杆菌42．在对目的基因和载体DNA进行同聚物加尾时，需采用A．反转录酶 B．多聚核苷酸激酶 C．引物酶 D．RNA聚合酶 E．末端转移酶43．重组DNA技术常用的限制性核酸内切酶为A．I类酶 B．Ⅱ类酶 C．Ⅲ类酶 D．Ⅳ类酶 E．V类酶44．在分子生物学领域，分子克隆专指A．细胞克隆 B．RNA克隆 C．DNA克隆 D．抗体克隆 E．mRNA克隆45．构建基因组DNA文库时，首先需分离细胞的A．染色体DNA B．线粒体DNA C．总mRNA D．tRNA E．rRNA 46．建cDNA文库时，首先需分离细胞的A．染色体DNA B．线粒体DNA C．总mRNA D．tRNA E．rRNA 47．所谓"克隆"就是指A．遗传学上相同的一群细胞 B．一群相同的DNA分子 C．"多莉"绵羊D．人的复制品 E．同一"拷贝"的集合48．聚合酶链反应扩增DNA片段的大小决定于A．DNA聚合酶 B．引物 C．模板 D．循环次数 E．三磷酸脱氧核苷49．转化菌能在含抗生素的培养基上生长是因为A．抗生素失效 B．抗生素过少 C．细菌过多 D．细菌耐药 E．以上都不是50．与限制性内切酶共同组成限制一修饰体系的是A．甲基化酶 B．乙酰化酶 C．磷酸化酶 D．泛素化酶 E．以上都不是51．针对目的基因表达产物进行筛选的方法是A．标志补救 B．Southern杂交 C．抗药性标志 D．免疫化学方法 E．α互补52．通过构建嵌合DNA可获得目的DNA多拷贝(克隆)是因为嵌合DNA A．含目的DNA B．含载体DNA C．具有复制能力 D．具有抗性标志 E．以上都不是B型题A．抗药性选择 B．分子杂交选择 C．RNA反转录 D．免疫学方法 E．体外翻译1．用于鉴定是否有质粒转入受体菌的一般方法是2．用于鉴定转化子细胞是否含目的基因的常用方法是3．利用目的基因表达产物的特异性抗体来筛选含目的基因的转化子细胞的方法是A．限制性核酸内切酶 B．DNA连接酶 C．反转录酶D．TaqDNA聚合酶 E．碱性磷酸酶4．识别DNA回文结构并对其双链进行切割的是5．用于聚合酶链反应的酶是6．将目的基因与载体DNA进行拼接的酶是A．支原体 B．衣原体 C．噬菌体 D．细菌 E．酵母7．常用作原核表达体系的是8．常用作真核表达体系的是A．基因组文库 B．cDNA文库 C．mRNA文库 D．tRNA文库 E．rRNA文库9．分离细胞染色体DNA可制备10．分离细胞总mRNA可制备A．转染 B．转化 C．感染 D．转导 E．转位11．以质粒为载体，细菌为宿主的导人方式是12．以噬菌体为载体，细菌为宿主的导入方式是13．以病毒为载体，哺乳动物细胞株为宿主的导人方式是A．RNA聚合酶 B．末端转移酶 C．碱性磷酸酶 D．反转录酶 E．核苷酸酶14．切除DNA末端磷酸基用15．在DNA3＇羟基末端进行同聚物加尾用16．合成cDNA用A．同聚物加尾连接 B．人工接头连接 C．黏性末端连接D．缺口末端连接 E．平端连接17．外源基因和载体DNA经EcoRI切割后的连接属18．在外源基因和载体末端添加同聚物序列后再进行连接属19．在外源基因和载体DNA末端添加短核苷酸序列，人为制造黏性末端进行连接属附：近年研考及执考试题A型题1．列选项中，符合Ⅱ类限制性内切核酸酶特点的是（2010考）A.识别的序列呈回文结构B.没有特异酶解位点C.同时有连接酶活性D.可切割细菌体内自身DNA2．下列选项中，不属于重组DNA技术常用工具酶的是（2009研考）A.拓扑异构酶B.DNA连接酶C.逆转录酶D.限制性核酸内切酶3．在基因工程中，将目的基因与载体DNA拼接的酶是（2002研考）A．DNA 聚合酶I B．DNA 聚合酶Ⅲ C．限制性内切核酸酶D．DNA 连接酶 E．反转录酶4．能识别DNA特异序列并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类酶是（2004研考）A.核酸外切酶B.核酸内切酶C.限制性核酸外切酶D.限制性核酸内切酶E.核酸末端转移酶5．作为克隆载体的最基本条件是（2011研考）A.DNA分子量较小B.环状双链DNA分子C.有自我复制能力D.有一定遗传标志6．下列DNA中，一般不用作克隆载体的是（2006研考）A．质粒DNA B．大肠杆菌DNA C．病毒DNA D．噬菌体DNA E．酵母人工染色体7．限制性内切酶是一种（2000执考）A．核酸特异的内切酶 B．DNA特异的内切酶 C．DNA序列特异的内切酶D．RNA特异的内切酶 E．RNA序列特异的内切酶8．限制性内切酶的作用是（2000执考）A．特异切开单链DNA B．特异切开双链DNA C．连接断开的单链DNAD．切开变性的DNA E．切开错配的DNA9．下列可在基因克隆技术中生成的物质是（2012执考）A．组织或细胞中直接提取的物质 B．小鼠基因组DNA C．酵母基因组DNAD．质粒DNA E．人类基因组DNA10．现在医学科学工作者通过大量特异DNA片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。
第20章 衣原体
噬菌体
Pmp基因
－
9
+
21
+
10
+
？
注：Pmp：Polymorphic membrane proteins（多形态膜蛋白）
一、生物学性状
（一）发育周期与形态染色
原体（Elementary body, EB）：呈球 形、椭圆形或梨形，直径0.2～0.4 µm，是 发育成熟的衣原体。具有强感染性，在宿 主细胞外较稳定，无繁殖能力。Giemsa染 色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。
•生物分型
沙眼生物型（Biovar trachoma）
性病淋巴肉芽肿生物型（ biovar lymphogramuloma
venereum, LGV）
(一) 生物学性状
1. 形态染色 • • 原体为圆形或椭圆形，Giemsa染色呈紫红色。原 体能合成糖原，故被碘溶液染成棕褐色。 网状体核质分散，Giemsa染色为深蓝或暗紫色。
防治原则
– 严格控制传染源，对饲养的鸟类与禽类加强管理， 避免鹦鹉热嗜衣原体的传播和流行。 – 从事禽类加工和运输的人员应注意加强防护，对进 口的鸟类和禽类应加强检疫。 – 鹦鹉热确诊后，宜及早使用四环素类、大环内脂类 或喹诺酮类抗生素彻底治疗。
复习思考题
1. 衣原体与细菌和病毒有何异同点？
2. 简述人类致病性衣原体的种类及其所致疾病？
网状体（Reticulate body，RB) ，亦称 始体（initial body）： 圆形或椭圆形， 直 径0.5～1.0 µ m，无细胞壁，代谢活跃。网 状体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具 感染性，Macchivello染色呈蓝色。
原体和始体的比较
性状 大小（µ m） 原体 0.2～0.4 始体 0.5～1.0
支原体,衣原体,立克次体,螺旋体
外斐反应（Weil-Felix reaction）
用变形杆菌O抗原代替相应的立克次体抗原建立一种非特
异性直接凝集反应，检测人类或动物血清中有无立克次体
抗抗体的试验。
斑疹伤寒立克次体
共同O抗原 恙虫病立克次体 普通变形杆菌X19、X2、XK菌株
OX19、OX2、OXK + 患者血清——交叉凝集试验
鼠
鼠蚤
鼠虱
鼠蚤
人
鼠
三、恙虫病立克次体
恙虫病的病原体
流行环节 传染源： 鼠 储存宿主：恙螨 传播媒介： 恙螨，寄生于恙螨体内，可经卵传代。 人若进入恙螨的孳生地，可能受感染(亦称 “丛林热”)
传播方式： 若虫→成虫→虫卵 ↑ ↓ 鼠等←幼虫 幼虫→人 ↑ ↓ 虫卵←成虫←若虫
微生物学检查法
血清学诊断：
死疫苗 治疗原则： 广谱抗生素
思考题
立克次体的概念 立克次体的共同特点有哪些? 我国主要立克次体病的种类、病原体及其
传播媒介和储存宿主是什么？
第21章
第一节
定义：
衣原体
概述
一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育 周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物， 归属于细菌学范畴。
对人致病的衣原体主要有沙眼衣原体、肺炎嗜
结构 内外两层为蛋白质及糖类，中层为脂类 （磷脂为主），凡作用于胆固醇的物质， 如皂素、毛地黄甙、二性霉素B等均能破坏 细胞膜致其死亡。 特殊的顶端结构： 粘附宿主上皮 细胞表面，与支原 体的致病有关。
培养特性
营养要求较高， 10%～20%人或动物血清以提 供胆固醇与其它长链脂肪酸，多数还需添加 酵母浸液、组织浸液、核酸提取物和辅酶。
需用低倍显微 镜观察
临床微生物与检验 第21章 衣原体
2．性病淋巴肉芽肿亚种：引起性病淋巴肉芽肿，由沙 眼衣原体L（L1、L2、L2a、和L3）血清型引起。
男性——侵犯腹股沟淋巴结，引起化脓 性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常形成 瘘管。
女性——侵犯会阴、肛门和直接，可形 成皮肤瘘管。也可引起会阴—肛门—直 肠狭窄和梗阻。
C．桑椹型包涵体
由始体及原体堆积而成。圆 或卵圆。
似桑椹较大、单独或一面依 附细胞核上。
D．填塞型包涵体：绝大部分由 原体堆积而成，把整个细胞填塞
完。而将C核压挤成梭形或其它 形，为巨大包涵体。
分型
沙眼衣原体
沙眼生物型 性病淋巴肉芽肿生物型（LGV）
根据主要外膜蛋白（MOMP）表位氨基酸序列的差异 沙眼衣原体共有19个血清型。其中沙眼生物型有15个血清型； 性病淋巴肉芽肿生物型有4个血清型。LGV的4个血清型均与沙眼 生物型的E型和C型有交叉抗原。
2．按分子生物学特性的分类法
以16S和23S的rRNA基因序列进行分类。
在衣原体科的水平上，可分为1～4个科。
衣原体（Chlamydie）
第1科又分为2个系统9个群（cluster）
嗜衣原体(Chlamydophila)
第2科：只有2株一种。 第3科：为副衣原体科，新种为棘阿米巴副衣原 体 。 第4科：含有尚未定名的WSU86-1044株。
方法
补体结合试验（CF）——常用。 间接血凝试验（IFA）。 ELISA——常用。
防治原则
预防： 严格控制传染源
治疗： 四环素类，大环内酯类和奎诺酮类，磺胺类无效。
思考题
名词解释： 衣原体、原体、始体
问答题： 1.试述衣原体的共同特征。
2.试比较原体和始体的生物学性状。
第二十一章 支原体、立克次体、衣原体、螺旋体
第二十一章支原体、立克次体、衣原体、螺旋体一、名词解释l、支原体2、溶脲脲原体3、冷凝集试验4、立克次体5、外斐反应6、衣原体7、原体8、始体9、螺旋体10、莱姆病ll、显微镜凝集试验12、FTA—ABS 试验二、填空题-l、支原体缺乏——结构，故在形态上呈——。
用——治疗无效。
2、支原体的细胞膜由——结构组成。
中层为——成分。
3、支原体在含有——的培养基上可形成——样菌落。
4、肺炎支原体主要通过——传播，引起——疾患。
5、溶脲脲原体主要引起——，还可以通过——感染胎儿。
6、普氏立克次体以——为媒介在人与人之间传播，引起——。
7、莫氏立克次体的天然贮存宿主是——，以——为媒介传染给人，引起———。
8、斑疹伤寒根据病原、传播媒介及流行病学特征可分为——和——。
9、恙虫病的传播媒介是——，患者血清可与变形杆菌——株发生凝集反应。
10、立克次体的致病物质主要有——和——。
ll、培养立克次体的方法有——、——和动物接种。
12、流行性斑疹伤寒的病原体是——，患者血清可与变形杆菌——发生凝集反应。
13、外斐反应是以——作为抗原，与患者血清进行凝集反应，用以辅助诊断——病。
14、沙眼衣原体所致人类疾病主要有——、——、——和——。
15、能引起人类疾病的衣原体有——、——和——。
16、经鸟传播致病的衣原体是——。
17、分离培养衣原体常用——，还可用——和——。
18、衣原体在宿主细胞内有独特的发育周期，存在两种形态：——和——。
具有传染性的是——，无传染性的繁殖体是——。
19、对人有致病性的三个螺旋体属是——、——和——。
20、螺旋体活体镜检常用——，标本染色常用——染色法。
2l、致病性钩端螺旋体分型的依据是——，分群的依据是——。
22、钩体病的主要传染源和贮存宿主是——和——。
23、钩体病后，机体产生的免疫以——为主。
24、引起梅毒的螺旋体属于——属，引起莱姆病的螺旋体属于——属。
25、梅毒的梅毒疹是临床——期梅毒的表现，硬下疳是临床——期梅毒的表现。
《医学微生物学》第十一章至第二十一章复习题及答案
《医学微生物学》第十一章至第二十一章复习题及答案第十六章动物源性细菌一、单项选择题1.感染性引起母畜性流产的病原是:A.布氏杆菌B.炭疽杆菌C.鼠疫杆菌D.钩端螺旋体E.乙型脑炎病毒2.布氏杆菌的致病物质是:A.芽胞B.荚膜C.鞭毛D.血浆凝固酶E.链激酶3.食入未经消毒的羊奶，最有可能患的病是:A.波浪热B.结核病C.伤寒D.破伤风E.肉毒中毒4.急性期分离布氏杆菌阳性率最高的患者标本是:A. 血液B.粪便C.尿液D.痰E.骨髓5.培养布氏杆菌应接种于:A. 血平板B.巧克力平板C.罗氏培养基D.肝浸液培养基E.吕氏血清斜面6.可寄生在巨噬细胞内的细菌是:A.布氏杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.破伤风梭菌E.炭疽杆菌7.布氏杆菌与结核杆菌的区别是:A.可在巨噬细胞内生长B.致病性与超敏反应有关C.可通过血流播散D.具有较强的繁殖扩散能力E. 具有荚膜8.菌体呈卵圆型，两端浓染的细菌是:A.炭疽杆菌B.白喉棒状杆菌C.结核分枝杆菌D.鼠疫杆菌E.伤寒沙门菌9.鼠疫杆菌在肉汤培养液中生长不能形成:A.混浊生长B.絮状沉淀C.形成菌膜D.钟乳石状下沉E.颗粒状沉淀10.鼠疫杆菌产生的鼠毒素与一般外毒素的区别是:A.化学成分是脂多糖B.不可用甲醛脱毒制备类毒素C.免疫动物不能产生抗毒素D.由质粒控制E.菌细胞裂解或自溶才能释放11.有毒株细菌形成R型菌落的是:A.痢疾志贺菌B.伤寒沙门菌C.鼠疫杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌12.特异性较强，是主要保护性抗原的鼠疫杆菌成分是:A.F1抗原B.V抗原C.W抗原D.内毒素E.鼠毒素13.鼠疫杆菌对血管内皮细胞有毒性的菌体成分是:A.F1抗原B.V抗原C.W抗原D.V和W抗原的结合物E.MT14.鼠疫杆菌的传播媒介是:A.鼠蚤B.鼠虱C.恙螨D.蚊E.蜱15.下列细菌中属需氧芽胞杆菌的是:A.破伤风梭菌B.肉毒梭菌C.产气荚膜梭菌D.炭疽杆菌E.白喉棒状杆菌16.青霉素串株试验阳性的细胞是:A.破伤风梭菌B.肉毒梭菌C.产气荚膜梭菌D.炭疽杆菌E.白喉棒状杆菌17.控制炭疽杆菌毒力的物质是:A.染色体B.噬菌体C.质粒D.侵袭性酶E.毒素18.炭疽杆菌的毒力因素不包括:A.荚膜抗原B.菌体抗原C.保护性抗原D.水肿因子E.致死因子19.对炭疽杆菌致病性的错误叙述是:A.荚膜的抗吞噬作用使该菌易于在体内生长B.致死因子可抑制细胞的生长C.水肿因子可激活细胞的分泌功能D.炭疽毒素各成分可独立发挥毒性作用E.炭疽毒素主要损害微血管的内皮细胞20.炭疽杆菌区别于类炭疽杆菌的阴性试验是:A.荚膜B.动力C.串珠试验D.噬菌体裂解E.动物致病力21.布鲁菌不经过哪条途径侵入人体:A.皮肤B.眼结膜C.呼吸道D.消化道E.节肢动物叮咬22.主要引起食草动物传染病的细菌是:A.炭疽芽孢杆菌B.结核分枝杆菌C.鼠疫杆菌D.枯草杆菌E.小肠结肠炎耶氏杆菌23.炭疽微生物学检查采集标本，下列哪项不正确？A.无菌割取兽尸耳朵或舌尖组织B.人皮肤炭疽无菌取病灶渗出液C.人肺炭疽无菌取痰及血液D.人肠炭疽无菌取畜肉及血液E.兽尸剖检并取血液二、多项选择题1.鼠疫耶氏菌的主要致病因素有：A.芽胞B.鼠毒素C.痉挛毒素D. V／W抗原E.F1抗原2.炭疽芽胞杆菌的主要致病物质有A.透明质酸酶B.炭疽毒素C.荚膜D.肠毒素E.内毒素3.炭疽毒素的组成不包括：A.外膜蛋白B.菌体多糖抗原C.保护性抗原D.致死因子蛋白E.水肿因子蛋白4.大部分细菌有毒株形成S型菌落，而少数细菌有毒株形成R型菌落，它们包括：A. 炭疽芽胞杆菌B. 结核杆菌C. 鼠疫杆菌D. 肺炎链球菌E. 金黄色葡萄球菌5.关于布鲁氏菌下列说法正确的是：A.革兰氏阳性短杆菌B. 引起母畜流产C. 引起波状热D.我国以牛布氏杆菌为多见E. 感染后形成带菌免疫6.布氏杆菌致病物质包括：A.外毒素B.内毒素C.芽胞D.透明质酸酶E.荚膜7.布氏杆菌感染人类可通过下列那种途径：A.皮肤B.呼吸道C.消化道D.眼结膜E.血液8.诊断炭疽病一般取那种标本A.痰B.粪便C.水疱内容物D.尿E.血液9.炭疽减毒活疫苗的接种对象为“A.2-10岁儿童B.牧民C.疫区毛纺工人D.兽医师E.皮革工人10.鼠疫杆菌抗原成分包括：A.脂多糖O抗原B. F1抗原C. V/W抗原D.外膜蛋白E.鼠毒素11.人类鼠疫包括那些临床类型：A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.肾鼠疫D.败血症鼠疫E.肠鼠疫三、名词解释1.zoonosis2.有菌免疫3.动物源性细菌四、问答题1.简述布氏杆菌对人的致病作用。
医学微生物学复习题
《医学微生物学》课程教学大纲（供临床医学专业五年制本科使用）一、课程基本信息课程名称:医学微生物学(Medical Microbiology)课程类别:必修课(基础课)适用专业:临床医学专业本科开课学期:第2学年第6学期理论学时:总学时58学时（理论学时40学时，实验学时18学时）先修课程：医学免疫学、生理学、生物化学、人体解剖学、组织胚胎学并修课程：病理学、人体寄生虫学课程简介：《医学微生物学》为临床医学专业基础必修课。
医学微生物学是微生物学的一个分支，主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、感染与免疫的机理、微生物学诊断和防治等，以控制和消灭传染性疾病、达到保障和提高人类健康水平的目的。
医学微生物学的教学内容主要包括微生物学的基本原理、细菌学、病毒学和真菌学。
医学微生物学是医药学各专业学生的必修课程之一，通过本课程的学习可为学习其它医学基础课程及临床医学提供必要的基础。
选用教材:李凡、刘晶星主编:《医学微生物学》，人民卫生出版社，第七版，2007年。
参考书:贾文祥主编：《医学微生物学》，四川大学出版社，2009年8月。
二、课程教育目标医学微生物学是医药学各专业学生的必修课程之一，通过本课程的学习可使学生掌握病原微生物的基本生物学特性,致病性、免疫性、预防与治疗原则,为学习其它医学基础课程及临床医学提供必要的基础。
三、理论教学内容绪论（Introduction）（一）学时：0.5学时（二）教学要求：1.掌握：微生物的概念；微生物的种类及分布。
2.熟悉：正常菌群、条件致病菌、病原微生物的概念。
3.了解：微生物与人类的关系；微生物学发展简史；医学微生物学的概念及研究对象；学习医学微生物学的目的。
第1章细菌的形态与结构（Morphology and Structure of Bacterium）（一）学时：2学时（二）教学要求：1.掌握：细菌细胞壁的主要组成、功能；革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌细胞壁的不同点及意义；中介体、质粒的概念及其作用；核蛋白体的组成及意义；异染颗粒的意义；L-型细菌的概念及其意义；细菌的特殊结构及意义；革兰氏染色的步骤、结果及医学意义。
衣原体(Chlamydiae)
3.泌尿生殖道感染 4.婴幼儿肺炎 5.性病淋巴肉芽肿
引起NGU
（二）肺炎嗜衣原体 1个血清学型,无动物宿主。 经飞沫或呼吸道分泌物传播，引起呼吸
道疾病，如，肺炎、支气管炎、咽炎、鼻 窦炎等。
四、免疫性 以细胞免疫为主，体液免疫为辅。 病后免疫力不持久，可再次感染。
衣原体发育周期示意图
沙眼衣原体包涵体（碘染色）
2.培养特性 专性细胞内寄生。 细胞培养困难，常用鸡胚卵黄囊接种培养。
3.抗原结构
①脂多糖---属特异性 用补体结合试验检测 ②主要外膜蛋白（MOMP）---种特异性 用补体
结合试验和中和试验检测 ③MOMP可变区---型特异性 用单克隆抗体微量
免疫荧光试验检测
三、主要病原性衣原体 （一）沙眼衣原体
2个生物型（沙眼生物型和性病淋巴肉 芽肿生物型），无动物宿主。
1.沙眼
途径：眼-眼或眼-手-眼传播 早期：流泪、分泌物、结膜充血、滤泡增生 晚期：结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫等，严重累
积角膜
2.包涵体结膜炎 （1）婴儿结膜炎
急性化脓性结膜炎，经产道感染。
（2）成人结膜炎
预防肺炎嗜衣原体感染，增强自身抵抗力， 避免劳累，保证睡眠，预防感冒。
流行季节家中一定要经常通风换气，少去人 群密集的公共场所。
治疗药物选用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、 多西环素等 抗生素。
五、微生物学检查法 1.标本采集和运送 （1）采集部位 （2）用滤菌器除去杂菌 （3）标本2h内接种，阳性检出率高
2.直接涂片染色镜检：检测包涵体 3.分离培养 4.血清学方法 如微量免疫荧光试验（MIF） 5.抗原检测 6.核酸检测
六、防治原则
医学微生物学(第七版)
医学微生物学
配套光盘 主 制 编 李 凡 徐志凯 作 丁天兵
第七版
人民卫生出版社
目
绪论
细菌学 病毒学 真菌学
录
细菌学
第01章 细菌的形态结构
第16章 动物源性细菌
细菌学
第17章 其他细菌
第18章 放线菌与诺卡菌
第19章 支原体
第20章 立克次体
第21章 衣原体 第22章 螺旋体
病毒学
第23章 病毒基本性状
第24章 病毒感染和免疫 第25章 病毒感染检查方法与防治原则 第26章 呼吸道病毒 第27章 肠道病毒
第02章 细菌的生理
第03章 消毒灭菌与生物安全 第04章 噬菌体 第05章 细菌的遗传变异 第06章 细菌耐药性 第07章 细菌的感染与免疫 第08章 细菌感染的检查方法与防治原则
细菌学
第09章 球菌
第10章 肠杆菌科
第11章 弧菌14章 分枝杆菌属 第15章 嗜血杆菌属
第28章 急性胃肠炎病毒
第29章 肝炎病毒 第30章 虫媒病毒
病毒学
第31章 出血热病毒 第32章 疱疹病毒 第33章 反转录病毒
第34章 其他病毒
第35章 朊粒
真菌学
第36章 真菌学总论
第37章 主要病原性真菌
丁天兵普通高等教育十一五国家级规划教材卫生部十一五规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用第七版人民卫生出版社第01章细菌的形态结构第02章细菌的生理第03章消毒灭菌与生物安全第04章噬菌体第05章细菌的遗传变异第06章细菌耐药性第07章细菌的感染与免疫第08章细菌感染的检查方法与防治原则第09章球菌第10章肠杆菌科第11章弧菌第12章螺杆菌属第13章厌氧性细菌第14章分枝杆菌属第15章嗜血杆菌属第16章动物源性细菌第17章其他细菌第18章放线菌与诺卡菌第19章支原体第20章立克次体第21章衣原体第22章螺旋体第23章病毒基本性状第24章病毒感染和免疫第25章病毒感染检查方法与防治原则第26章呼吸道病毒第27章肠道病毒第28章急性胃肠炎病毒第29章肝炎病毒第30章虫媒病毒第31章出血热病毒第32章疱疹病毒第33章反转录病毒第34章其他病毒第35章第36章真菌学总论第37章主要病原性真菌
第21章 衣原体
，另一种是
，前者具有
性，后者具有
能力。
3、引起沙眼的病原体是
，主要通过
或
途径而传播。
4、性病淋巴肉芽肿的病原体是
，其自然宿主是
，主要通过
传播。
三、ห้องสมุดไป่ตู้词解释
1、衣原体（chlamydia）
2、原体（elementar body, EB）
3、始体（initial body）
四、问答题
1、衣原体有哪些共同特性？
吸道感染等。 致病机制：①原体吸附于易感细胞并在其中繁殖，造成损伤；②产生内毒素样物质，抑制 细胞代谢而破坏细胞；③主要外膜蛋白（MOMP）具有抗吞噬作用；④MOMP 的表位发生变 异以逃避免疫作用；⑤诱导Ⅳ型超敏反应引起免疫病理损伤。
2、试比较原体和始体的性状。
3、简述衣原体的致病性及其致病机制。
参考答案 一、选择题 【A 型题】 1、C 2、 D 3.、A 4、B 5、B 6、D 7、B* 8、C 9、E 10、A 11、A* 12、A 13、C 14、C 15、D 注解 【题 7】衣原体具有独特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖。衣原体在宿主细胞内生长 繁殖，可观察到两种不同的颗粒结构：一种是小而致密，有胞壁，具感染性，称为原体（elementary body, EB）；另一种是大而疏松，无胞壁，具有繁殖能力，称为网状体（reticulate body, RB）。 【题 11】肺炎衣原体是衣原体属中的一个新种，只有 1 人血清型。根据最初分离的两株病原 体，即 1965 自一名台湾儿童眼结膜分离的一株衣原体（Taiwan183）和 1983 年自美国大学生 急性呼吸道感染者的咽部分离的另一株衣原体（acute respirator39）而命名为 TWAR 株。 【X 型题】 1. ABC 2. ABC 3. ABDE 4. ACD 5. ACDE 二、填空题 1、包涵体结膜炎 泌尿殖道感染 2、原体 始体 感染 繁殖 3、沙眼衣原体 眼眼 眼手眼 4、沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种 人 性接触 三、名词解释 1、衣原体是一类大小介于细菌和病毒之间，能通过过滤菌器，具有独特发育周期，严格活细 胞内寄生的原核细胞型微生物。 2、原体是衣原体在宿主细胞内生长发育周期中具有感染性，无繁殖能力的，小而致密颗粒， 有胞壁，是发育成熟的衣原体。 3、始体是衣原体在宿主细胞内生长发育周期中的繁殖型，具有繁殖能力，无感染性，细胞壁， 大而结构较疏松的颗粒，又称网状体。 四、问答题 1、衣原体的共同特性是： （1）大小介于病毒与细菌之间，圆形或椭圆形；（2）有细胞壁，其结构组成与革兰阴性菌相 似的原核细胞型微生物；（3）含 DNA 和 RNA 两种核酸，具有核糖体及较复杂的酶类，但缺 乏代谢的能量来源。
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0.5～1.0 ＋ 弱 无 强
3:1
（二）培养特性: 专性活细胞内寄生 鸡胚接种：6～8日龄鸡胚卵黄囊中繁殖，感染后 3～6天致鸡胚死亡，并可在卵黄囊膜中找到包涵 体、原体和始体颗粒。 组织细胞培养：可在HeLa、McCoy或HL等细胞 中生长良好，可将接种有标本的细胞培养管离心 沉淀以促使衣原体穿入细胞，在细胞培养管中加 入代谢抑制物。
（三）抗原结构 属特异性抗原：位于胞壁的共同抗原为脂多糖， 类似于G－菌的脂蛋白-脂多糖复合物，可用补体 结合试验检测。
种特异性抗原:多数衣原体种特异性抗原位于主要外 膜蛋白（major outer membrane protein, MOMP） 上,可用补体结合试验和中和试验检测鉴别不同种衣 原体。 型特异性抗原:据MOMP可变区氨基酸序列的不同， 可将衣原体分为不同的血清型或生物型（biovar）。 （四）抵抗力 衣原体耐冷不耐热，60℃仅能存活5～10min；在60℃感染性可保持5年,液氮内可保存10年以上,冷冻 干燥保存30年以上仍可复苏。 对常用消毒剂敏感，紫外线照射可迅速灭活。 四环素、氯霉素、强力霉素和红霉素等抗生素有抑 制衣原体繁殖的作用。
第二节 沙眼衣原体
衣原体发现
1956年汤飞凡等首次分离培养出沙眼衣原体， 结束了半个多世纪关于沙眼病原的争论。是世 界上发现重要病原体的第一个中国人。
生物分型
沙眼生物型（Biovar trachoma） 性病淋巴肉芽肿生物型（biovar lymphogramuloma venereum, LGV）
L1、L2、L2a和L3共4个血清型。
二、致病性与免疫性
所致疾病
1.沙眼:通过眼-手-眼途径直接或间接密切接触传 播。由A、B、Ba和C血清型引起。早期流泪，后 期结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角 膜损害，影响视力或致盲。
2.包涵体结膜炎 婴儿结膜炎，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓 漏眼），不侵犯角膜，能自愈；成人结膜炎可经两 性接触、经手至眼或污染的游泳池水感染，引起滤 泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，一般经数周或数 月痊愈，无后遗症。
一、生物学性状
（一）形态染色: 原体为圆形,Giemsa染色呈紫红色.原体能 合成糖原,故被碘溶液染成棕褐色.网状体核质分散,Giemsa 染色为深蓝或暗紫色。
碘染色
沙眼衣原体始体的镜下 形态（Giemsa染色）
（二）血清学分型
根据MOMP表位氨基酸序列的差异，将沙眼衣原体分为19个
血清型，其中沙眼生物型包括15个血清型；LGV生物型包括
3.泌尿生殖道感染:沙眼生物型D～K血清型引 起,男性多表现为非淋菌性尿道炎，并可合并 附睾炎、前列腺炎、直肠炎等；女性表现为 尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。
泌尿生殖道感染
4.婴幼儿肺炎
5.性病淋巴肉芽肿:侵犯男性腹股沟淋巴结， 引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常 形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠， 引起会阴-肛门-直肠组织狭窄。
二、致病性与免疫性
（一）致病性 能产生类似G－菌内毒素的毒性物质，能抑制宿主 细胞代谢，直接破坏宿主细胞。 MOMP能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异， 在体内可逃避特异性抗体的中和作用而继续感染 细胞。 热休克蛋白（HSP）能刺激机体巨噬细胞产生TNFα、IL-1、IL-6等炎症性细胞因子。
（二）免疫性 产生特异性细胞免疫和体液免疫，以细胞免疫为 主。
第21章
衣原体
Chlamydiae *0.5 teaching hr
第一节 概述
定义：一类能通过细菌滤器，严格在真核细胞内寄生，并有 独特发育周期的原核细胞型微生物。
广泛寄生于人类、鸟类、哺乳动物。引起人类疾病的有沙眼 衣原体，肺炎衣原体和由动物传播的鹦鹉热衣原体。由衣原 体感染所致的性传播性疾病(STD)已成为最常见的性传播性疾 病之一。
嗜 热 嗜 性嗜嗜
衣 嗜 衣 衣衣性
原 衣 原 原原衣
体 原 体 体体原
体
体
一、生物学性状
（一）发育周期与形态染色
原体（Elementary body,EB）:呈球形,或椭圆形,小而致密.直 径0.2-0.4µm, Giemsa染色呈紫色,Macchiavello染色呈红色. 是衣原体在细胞外存在的强感染形式，无繁殖能力。当原体进 入宿主易感细胞后,宿主细胞膜围于原体外形成空泡,原体在空 泡中逐渐发育,增殖成为始体. 始体（Initial body）:大而疏松,直径0.5～1.0µm,圆形或椭圆 形,致密度较低,无胞壁,代谢活跃,以二分裂方式繁殖。 Macchivello染色呈蓝色。 始体是衣原体在细胞内的繁殖型,不 具感染性。在空泡内增殖成许多子代原体.成熟的子代原体从 被破坏的感染细胞中释放,再感染新的易感细胞,开始新的发育 周期,每个发育周期约48～72h.
瘘管
三、微生物学检查法
（一）直接涂片镜检: 取结膜刮片，Giemsa或碘液及 荧光抗体染色镜检，观察上皮细胞浆内有无包涵体。沙眼衣原源自感染宫颈刮取 物直接图片（荧光染色）
沙眼衣原体包涵体的 镜下形态（碘染色）
（二）分离培养
取感染组织的渗出液或刮取物，接种于鸡胚 卵黄囊或传代细胞，再用IFA或ELISA检测 培养物中的衣原体。
始体
原体
衣原体的发育周期
原体吸附于细胞，8小时后发育成始体并增殖；30小时后始体开始分化为原体， 并在细胞形成包涵体；48小时后细胞破裂，释放的原体继续感染邻近细胞
原体和始体的比较
性状
原体
始体
大小（µm） 细胞壁 代谢活性
胞外稳定性 感染性 繁殖能力
RNA:DNA比
0.2～0.4 ＋ 强 强 无 1:1
共同特性 细胞壁组成与G-相似，呈圆形或椭圆形,具有独特的发育周期, 类似细菌的二分裂方式繁殖。 有DNA和RNA两种核酸，含核糖体,具有严格的细胞内寄生性， 对多种抗生素敏感。
衣原体分类 衣原体科
衣原体属(3个种)
沙鼠猪 眼衣衣 衣原原 原体体 体
嗜衣原体属 (6个种)
肺 鹦 兽 猫流豚
炎 鹉 类 嗜产鼠
（三）衣原体抗原与核酸组分检测
ELISA：检测沙眼衣原体LPS和MOMP PCR和LCR（链接酶链反应）等扩增技术 检测沙眼衣原体DNA