危险废物转移计划申请表

危险废物转移计划申请表

单位名称（加盖公章）：

联系人：联系电话：

危废

转移危废名称类别及代码年产生量（吨）现贮存量（吨）本年度已转移量（吨）单位产生

基本

情况

危险废物名称类别及代码

数量形态（固态、主要有害运输包装需五联单

拟转

（吨）液态、半固

态）成份方式数量（份）

危险

废物

基本

情况

计划转移时间：年季度是否首次转移：是□否□单位名称：

危废

单位地址：

接受危险废物经营许可证编号：许可证有效期：

单位签订合同时间：合同有效期至：

联系人姓名：联系电话：

处理方式：中转贮存□利用□焚烧□填埋□其他□

单位名称

运输

单位地址：

单位

是否具有运输资质：是□否□

产废企业主要生产工艺及危废产生环节：

移出地区（县）级环保部门意见

（章）

年月日

移出地市级环保部门意见

（章）

年月日

备注：此表格由危险废物产生单位填写后打印，可附页，一式三份，县（区）环保部门保留一份，报市环保部门两份。