危险废物转移计划申请表
危废转移申请表、报批表
危废转移申请表危险废物（以下简称“危废”）是指在产生、存放及运输过程中可能对人类、生态环境和自然资源造成危害的固体、液体和气体等废物。
由于危废对环境的危害性和难以处理，国家制定了一系列环保法规来对危废进行严格管理和监管，防止其造成影响。
危废转移是指危废从经产生环节发生转移，经存储环节保管后，由处置单位或其授权的处置单位对其进行处置的全过程。
如果需要进行危废转移，则需要向当地环保部门提出申请，并按照规定填写有关的申请表和报批表。
以下是危废转移申请表和报批表的相关介绍及模板。
危废转移申请表危废转移申请表用于向当地环保部门提出危废转移的申请，申请须报送当地环保部门审批并获得批准后方可进行。
以下是危废转移申请表的模板：项目内容申请单位名称所在地单位法人代表联系电话危废名称产生单位名称产生单位地址产生单位法人代表联系电话产生时间存放地址转移数量处理方式转移日期接收单位地址接收单位法人代表联系电话报批表危废转移申请表填写完毕后，需要到当地环保部门进行报批，经过审批后才能进行危废转移。
以下是报批表的模板：项目内容申请人申请单位所在地电话行政区划申请日期危险废物名称产生单位名称产生单位地址产生单位法人代表联系电话产生日期转移方式转移起始时间危险废物转移量单位处理方式接收单位名称接收单位法人代表联系电话接收单位负责人联系电话接收日期以上就是危废转移申请表和报批表的相关介绍及模板，申请人在填写时应注意准确填写内容，确保申请过程中的合规性。
通过严格的危化管理，我们可以更好地保护我们的环境，共建美好的未来。
河南危险废物跨转移打算申请表
四、申请转移事项(根据实际情况，按不同名称和类别分别进行填写)
1
废物名称：
类别：
8位码：
转移数量：
危险特性： 腐蚀性□ 毒性□ 易燃性□ 反应性□ 感染性□
形态： 固态□ 半固态□ 液态□ 气态□
包装方式： 袋装□ 桶装□ 其他
转移目的：利用□ 贮存□ 填埋□ 焚烧□ 其他
2
废物名称：
以附件形式上传
九、市级/省直管（县）市环保部门意见
是否Байду номын сангаас意转移，给出初步意见，并提出省内已批准数量和建议批准数量经办人：经办日期：（章）
我特此确认，本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。我对本单位所提交的材料的真实性负责，并承担内容不实之后果。
法人代表：（签章）日期：
说明
一、该表不得有空项；
二、转移线路需明确标清沿途所通过的所有省辖市（含省直管县）；
3、环保部门需签署是不是同意转移意见，经办人签字、签字时刻，同时加盖环保部门公章；
4、本表需加盖申请单位公章。
河南省危险废物跨省转移计划申请表
一、危险废物产生单位
单位名称：
单位地址：
行业分类及代码：
法人代表：
联系电话：
联系人：
联系电话：
二、运输单位
单位名称：
单位地址：
道路运输经营许可证号：
经营范围：
联系人：
联系电话：
三、危险废物接受单位
单位名称：
（公章）
单位地址：
联系人：
联系电话：
危险废物经营许可证：
有效期：
类别：
8位码：
转移数量：
危险特性：腐蚀性□毒性□易燃性□反应性□感染性□
危险废物跨省转移计划申请表
有害成分名称:
形态:固态□半固态□液态□气态□其它□
危险特性:毒性□腐蚀性□易燃性□反应性□感染性□
拟ห้องสมุดไป่ตู้装方式:桶□袋□罐□其他□
拟利用处置方式:贮存□利用□处置□其他□
四、转移信息
拟转移期限:
年 月 日至 年 月 日（转移期限不超过十二个月）
拟运输起点:
拟运输终点:
途经省份（按途经顺序列出）:
危险废物跨省转移申请表
（样式）
一、移出人信息
单位名称:
（加盖公章）
统一社会信用代码:
单位地址:
联系人:
联系电话:
二、接受人信息
单位名称:
统一社会信用代码:
单位地址:
危险废物经营许可证编号:
许可证有效期:年月日至年月日
联系人:
联系电话:
三、危险废物信息（涉及多种危险废物的，可增加条目）
废物名称:
废物代码:
五、提交材料清单
随本申请表同时提交下列材料:
（一）危险废物接受人的危险废物经营许可证复印件
（二）接受人提供的贮存、利用或处置危险废物方式的说明
（三）移出人与接受人签订的委托协议、意向或者合同
（四）危险废物移出地的地方性法规规定的其他材料
六、省辖市或县（市、区）环保局意见
我特此确认，本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。我对本单位所提交材料的真实性负责，并承担内容不实之后果。
法定代表人/单位负责人:（签字）日期:年 月 日
贵州省危险废物转移申请表(跨省)
编号
贵州省危险废物交换、转移申请表
申请日期
申请单位
贵州省环境保护厅制
填表说明
1、本表每份共3页，请如实填写。
2、本表只限省内跨市、州及跨区、县转移使用。
不能跨省转移使
用。
3、本表份数请按实际需要填写打印，危险废物的产生者、运输者
和接受者以及移出地、接受地各级环保部门各持一份。
4、本表由进行危险废物交换、转移活动的相关单位共同填报，并
经移出地、接受地各级环保部门相继批准同意后生效。
5、危险废物的种类及危险废物的运输者、危险废物接受者长期不
变，可申请办理一年期转移许可;否则须按批次办理转移许可。
第1页共3页
贵州省危险废物交换、转移申请表
申请编号
第2页共3页
申请编号
填表人：审核人：申请日期：年月日
第3页共3页。
内蒙古自治区危险废物跨省转移申请表(空表) 2
附件3：
内蒙古自治区危险废物跨省转移
申请表
申请单位
申请日期
内蒙古自治区环境保护厅制
说明
一、表格要求一式四份，字迹清晰，一律用碳素墨水钢笔或计算机打印填报。
二、填报内容超出边框的，另加页续写。
三、废物类别（编号）：按《国家危险废物名录》所列危险废物对应填报相应的危险废物类别编号。
四、废物形态：指废物呈现的固体、半固体或置于容器中的气体状态。
五、包装及标识：
1、运输方式/包装方式：指危险废物跨省转移过程中的运输方式和包装形式。
2、所填报废物属危险废物的必须按国家有关规定设置相应的警示标识。
六、有关材料：环保部门认为有必要补充的材料，申请单位应当按照要求提交。
1、转移时间：本表适合最多12个月期限内的危险废物多次转移。
2、废物处理设施、设备：包括工艺设施设备名称、规格和数量等。
3、废物处理工艺流程：指废物处理的工艺技术简述和流程图等相关内容。
内蒙古自治区危险废物跨省转移申请表
申请时间：年月日。
广东省危险废物转移计划审批表
附件：
危险废物转移计划(包括以下内容的详细情况：危险废物转出单位、地址、联系人及联系方式，危险废物接收单位、地址、联系人及联系方式，危险废物的种类、数量、成分、含量，危险废物的危害特性，危险废物的形态、包装形式、运输方式、承运单位和运输路线，危险废物运输时间、批次和每批次数量，危险废物处理处置方式，运输过程中的事故应急预案。)
广东省危险废物转移计划审批表
危险废物转移概要信息
转出单位（公章）
地址
邮编
联系人
电话及移动电话
接收单位（公章）
地址
邮编
联系人
电话及移动电话
经营许可证号
危险废物的种类、成分和含量
危险废物的形态
固态□半固态□液态□气态□其它□
危险废物的特性
毒性□易燃性□爆炸性□腐蚀性□传染性□其它□
危险废物的数量（吨/月）
危险废物的包装形式
危险废物的运输方式和路径
沿途经过的地级以上市
转移时间
年月日至年月日止，共批，
承运单位和资质情况
危险废物处理、处置方式
移出地区级保部门现场检查意见
经我局现场检查，该企业办理环保报建手续，进入试运行阶段，通过建设项目竣工环保验收，申报资料与现场情况，危险废物临时贮存点，危险废物管理制度及相关资料档案。
存在问题：
我局该单位将上述危险废物转移计划报市级环保部门。
移出地区级环保部门（盖章）
年月日
单位名称：
你单位申请转移一批危险废物到市单位名称进行处理、处置方式，经商该市环保部门及途经地级以上市环保部门后，现同意你单位的危险废物转移计划，有限期自批准之日起至年月日。
你单位须按以下有关要求做好转移工作：
1、必须严格遵守《中华人民共和国固体废பைடு நூலகம்污染环境防治法》；
洛阳危险废物转移计划审批表
洛阳市危险废物转移计划审批表危险废物产生单位单位名称（公章）单位地址法人代表联系电话联系人联系电话废物名称、类别及代码形态固态□半固态□液态□气态□其它□危险特性腐蚀性□毒性□易燃性□反应性□感染性□包装方式袋装□桶装□其他□转移数量转移时间及转移批次年月日至 年月日止，共批转移目的利用□贮存□填埋□焚烧□其他□转移路线运输单位单位名称单位地址道路运输经营许可证号经营范围联系人联系电话危险废物接受单位单位名称单位地址联系人联系电话危险废物经营许可证号危险废物经营类别移出地县（市）区环保部门意见经我局现场检查，该企业申报资料与现场情况（相符，不相符），危险废物临时贮存场所（符合，不符合）环保标准，危险废物管理制度及相关资料档案（是，否）完善齐全。
我局同意按计划转移，并上报市环保局审批。
移出地环保部门（公章）年月日审批表填写说明：1、本表一式四份，由危废产生单位填写完成后，先报县区环保部门审批，批复后一份留存县区环保部门，一份留存产生单位，一份报市固废中心，一份行政服务大厅受理时一并上报留存。
2、转移计划有效期为一年，不跨年度审批，转移时间应在危废接受单位经营资质、运输单位经营资质的有效期及合同有效期内。
3、每一类危废填写一个转移计划审批表（即每一个危废代码）。
4、本表填写不得有空项，后附参考样表。
5、具体填写说明如下：危险废物产生单位名称应为企业全称与公章名称相一致，并加盖单位公章，而非合同章。
单位地址尽可能详细。
废物名称、类别及代码：参照《国家危险废物名录》中填写，如废矿物油 HW08 900-200-08。
形态、危险特性（名录中有与危废代码相一致的特性说明）、包装方式据实选择。
转移数量：单位为吨。
转移时间及转移批次：明确开始及结束年月日，应在经营资质、运输资质、合同有效期内。
转移批次应充分考虑车辆的核定载重，避免出现超载。
运输单位、接受单位不再要求盖章，但应据实填写真实信息，危废特性应与运输单位经营范围相一致。
危险废物转移计划报告表
危险废物转移计划报告表东莞市危险废物转移计划报告表注：1、本表由危险废物移出单位填报。
定期转移的，每年报告一次;2、本表只适用于在市内转移危险废物的报告；3、每转移一种危险废物须填写一张报告表（一式三份）；4、须提供危险废物转移合同，或在危险废物接受单位栏盖章认可。
5、遗失、作废联单单位要证明联单去向。
危险废物转移报告程序一、由危险废物移出单位提出有关废物转移或委托处理的书面申请，填写《东莞市危险废物转移报告表》，并提供废物处理合同、协议。
跨市转移的，须填写《广东省危险废物转移报告表》。
每转移一种危险废物，填写《东莞市危险废物转移报告表》一式两份，须列明废物的类别、危险特性、有害成分、转移的起始时间、总数量、批次、产生工序。
为减低转移时发生事故的风险，存放条件允许时，应尽量减少转移批次。
二、市环保局对提供的材料进行审查，并视需要到现场勘察，在《东莞市危险废物转移报告表》上签署审批意见，返还申请单位。
同意转移的，发放危险废物转移联单。
三、定期转移危险废物的，每年报告一次（转移期间废物处理合同、协议必须有效）；非定期转移危险废物的，每转移一批，报告一次。
危险废物转移联单操作办法一、每转移一车、船（次）同类危险废物，填写一份危险废物转移联单。
有多类危险废物的，每一类废物填写一份转移联单。
二、移出单位填写产生单位栏，加盖公章，经运输单位核实签字后，将第一联运输单位填写运输单位栏，将废物运交接受单位。
接受单位将运来的危险废物和联单核实无误后，填写接受单位栏，加盖公章，将联单的第一联、第二联副联10日内返还移出单位，第三联交运输单位存档，第四联自留存档，第五联5日内报送市环保局。
移出单位收到接受单位返还的联单后，第一联自留存档，第二联副联5日内报市环保局。
三、移出单位必须将第二联、第二联副联按时报送市环保局。
废物转移频繁的单位，可约定时间定期报送。
第二联、第二联副联可一起报送。
四、联单各联保存期限为五年。
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危险废物转移申请表
注：危险废物产生单位应按年度或季度提出危险废物转移申请，并据实准确填写本表，内容不得有漏项，一式三份并加盖公章
XX市危险废物转移申请表
编号：填报时间：
产生
单位
单位名称
(盖章)
法人代表
联系人
联系电话
联系地址
邮 编
接受
单位
单位名称
法人代表
联系人
联系电话
联系地址
邮 编
证书编号
经营类型
经营类别
接收、运输是否同一单位
□ 是（运输单位情况不需再次填写） □否
运输
单位
单位名称
法人代表
联系人
联系电话
联系地址
邮 编
证书编号
经营范围
运输路线及途经城市：
详述危险废物产生单位基本情况,危险废物产生时间、数量、种类、贮存方式（生产所需主要原材料及主要产品，副产品）及产生危险废物的基本工艺流程：
序号
废物名称
主要有害成份及含量
废物类别和代码
废物形态
危险特征
产生数量（吨/年）
申请转移数量（吨）
申请转移起止时间和频次
包装
方式
运输方式
接受单位处置、利用方式
危险废物转移申请单
危险废弃物转移申请书
申请单位名称：（盖章）申请单位地址：
联系电话：邮政编码：
联系人：负责人：
申请日期：联单有效期：
一、申请单位产生危险废弃物情况：
拟送危险废物接收单位名称：
拟送危险废物类别、名称：
提交接受单位危险废物经营许可证复印件，做为申请表
拟送危险废物接收单位名称：
拟送危险废物类别、名称：
提交接收单位危险废物经营许可证复印件，做为申请附件。
拟送危险废物接收单位名称：
拟送危险废物类别、名称：
提交接收单位危险废物经营许可证复印件，做为申请附件。
三·市·区（县）环保局审核意见：
1·区县环保局审核意见：
注：1·本申请书一式三份，认真填写：
2·危险废物名称·类别须按《国家危险废物名录》填写；
3·危险废物形态为：固态·液态·半固态；。
危险废物转移计划申请表
危险废物转移计划申请表
危险废物转移计划申请表
单位名称（加盖公章）：
联系人：联系电话：
危废
转移危废名称类别及代码年产生量（吨）现贮存量（吨）本年度已转移量（吨）单位产生
基本
情况
危险废物名称类别及代码
数量形态（固态、主要有害运输包装需五联单
拟转
（吨）液态、半固
态）成份方式数量（份）
危险
废物
基本
情况
计划转移时间：年季度是否首次转移：是□否□单位名称：
危废
单位地址：
接受危险废物经营许可证编号：许可证有效期：
单位签订合同时间：合同有效期至：
联系人姓名：联系电话：
处理方式：中转贮存□利用□焚烧□填埋□其他□
单位名称
运输
单位地址：
单位
是否具有运输资质：是□否□
产废企业主要生产工艺及危废产生环节：
移出地区（县）级环保部门意见
（章）
年月日
移出地市级环保部门意见
（章）
年月日
备注：此表格由危险废物产生单位填写后打印，可附页，一式三份，县（区）环保部门保留一份，报市环保部门两份。
危险废物转移计划申请表
运输
单位地址：
单位
是否具有运输资质：是口否口
产废企业主要生产工艺及危废产生环节：
移岀地区（县市级环保部门意见
（章）
年 月曰 备注：此表格由危险废物产生单位填写后打印，可附页，一式三份，县（区）环保部 门保留一份，报市环保部门两份。
危险废物转移计划申请表
危废 转移危
单位名称（加盖公章）：
联系人：
联系电话：
麦名称2
基本
情况
復别及代码年产
:生量（吨）现贮存量
:吨）本年度已转利
;量（吨）单位产经
拟转
危险
废物
基本
危险废物名称
类别及代码
数量
形态（固态、
主要有害
运输包装
需五联单
（）
欣态、半回
成份
方式
数（份）
悄况~
危废
接受
计划转移时间：年季度是否首次转移：是口否口
单位名称：
单位卅h卅I
1—»
许可诃有效 危险废物经营许可讦编号fW.
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合同有效期
車位
签U合冋时1叭至：
联系电
联系人姓名：话：
Ak rm宀十土nt宀左1一~1工【I中 一~林 一~14•古丄中 ~甘厶h|一~
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危险废物跨省转移申请文件(须注明计划转移的时间、废物名称、废物代码、拟转移数量及批次)样本
山西省XXX有限责任公司XXX字（2017）XX号签发人：XXX
山西省XXX有限责任公司
关于废旧脱硝催化剂跨省转移的申请
山西省环境保护厅：
我公司在XXX年XXX的生产过程中,共产生废旧催化剂（HW50,XXX-XXX-50）共计XX吨,经我公司与XX省XXX催化剂再生有限公司（危险废物经营许可证编号：XXXXXXX）协商，达成协议，计划于20XX年X月X日前，由XXXXX危险品运输有限公司（道路交通运输经营许可证编号:XXXXXXX）,分欧批次转移至XX省XXX催化剂再生有限公司进行安全处置。
经报请XXX市环境保护局同意我公司向省环保厅提出申请。
我公司（或单位）在此次办理事项中，手续齐全，所有申请资料、数据及附件真实有效，无涉及任何秘密等级以上的资料或信息，如出现数据错误或虚假证明，由此而产生的后果，我单位愿承担全部法律责任。
妥否，请批示。
联系人（即：报送人）：XXX,身份证号：,联系电话：手机：,固话：O
山西省
注：第一部分内容仅供参考，各单位可根据自己实际情况起草；第二部分内容主要对本次所有申报资料的真实性作出承诺；第三部分用于录入系统时使用，必须如实填写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危险废物转移计划申请表
单位名称（加盖公章）：
联系人：联系电话：
危废
转移危废名称类别及代码年产生量（吨）现贮存量（吨）本年度已转移量（吨）单位产生
基本
情况
危险废物名称类别及代码
数量形态（固态、主要有害运输包装需五联单
拟转
（吨）液态、半固
态）成份方式数量（份）
危险
废物
基本
情况
计划转移时间：年季度是否首次转移：是□否□单位名称：
危废
单位地址：
接受危险废物经营许可证编号：许可证有效期：
单位签订合同时间：合同有效期至：
联系人姓名：联系电话：
处理方式：中转贮存□利用□焚烧□填埋□其他□
单位名称
运输
单位地址：
单位
是否具有运输资质：是□否□
产废企业主要生产工艺及危废产生环节：
移出地区（县）级环保部门意见
（章）
年月日
移出地市级环保部门意见
（章）
年月日
备注：此表格由危险废物产生单位填写后打印，可附页，一式三份，县（区）环保部门保留一份，报市环保部门两份。