交叉配血的影响因素
输血前交叉配血不合原因分析
输血前交叉配血不合原因分析孔庆芳输血前作交叉配血试验，是保证安全输血的重要手段，其目的是防止给受血者输入不配合的红细胞及血型抗体。
随着医学科学的发展，对交叉配血试验提出了很多方法，有盐水法、LISS 法、胶体法、酶法及抗人球蛋白法等，其中盐水法用于检查IgM血型抗体的配合性，其余方法用于检查IgG血型抗体的配合性［1,2］。
在这些交叉配血方法中，盐水法、LISS法及胶体法，操作简单，敏感性不高，易出现假阴性，有时也会因血浆蛋白的干扰而出现假阳性，酶法操作较复杂，敏感性较高，结果相对可信，有时也会因血浆蛋白的干扰而出现假阳性，另外，由于酶会破坏红细胞的MNSS、Duffy、Kell及Diego等血型系的抗原，故不能用于检测这些血型系的抗原或抗体［3］，抗人球蛋白法，操作复杂，敏感性高，假阳性或假阴性结果不易出现，结果可信程度高，可见这些交叉配血方法各有利弊。
目前主张采用盐水法、酶法及抗人球蛋白法等三种方法同时作输血前交叉配血试验，这三种方法配血试验结果均无禁忌，输血是安全的。
影响交叉配血试验的因素很多，现将其分类综述，以供参考。
1 误定ABO血型红细胞血型已识别到19个血型系9个关联、一个高频率抗原组、一个低频率抗原组，约有400多种红细胞血型抗原［4］。
ABO血型系属于红细胞血型系中的一个血型系，由于ABO血型系对临床输血影响最大，故正确确定供血及受血者的ABO血型极为重要，要保证交叉配血试验无禁忌，首先要保证ABO血型定型的正确。
误定ABO血型，往往是在作ABO血型定型时,只作正定型而不作反定型的情况下造成的，常见于下列因素的影响：1.1定型抗血清的影响用的定型抗血清失效或效价太低或亲和力不强，不能与相应的红细胞抗原作用，致使红细胞未发生凝集，造成假阴性结果的出现［2］。
1.2 被检血样的影响检血样陈旧，其中的红细胞抗原破坏，不能与相应的抗血清作用，致使红细胞未发生凝集，造成假阴性结果的出现，或其中的红细胞在细菌的作用下，形成了多凝集红细胞，这种红细胞与任何抗血清作用都发生凝集，造成假阳性结果的出现［2］。
交叉配血不合的原概要课件
红细胞抗原缺失
红细胞抗原缺失是指某些红细胞表面缺乏常见的抗原，使 得常规的交叉配血试验无法检测到潜在的不相容性。这些 缺失的抗原可能是由于基因突变或红细胞表面的糖蛋白缺 失所致。
红细胞抗原缺失的检测与处理
红细胞抗原缺失检测
通过检测红细胞抗原，判断是否存在 抗原缺失导致交叉配血不合的情况。
处理措施
对于红细胞抗原缺失导致的交叉配血 不合，可采取选择具有相同抗原的红 细胞或进行洗涤红细胞输注等方法处 理。
受血者血清中抗体的处理
抗体处理
对受血者血清中存在的抗体进行处理， 如采用免疫抑制剂或抗体清除技术等。
VS
输血方案调整
根据受血者血清中抗体的具体情况，调整 输血方案，选择合适的供血者或采取其他 输血措施。
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SUMMAR Y
04
交叉配血不合的案例分 析
案例一：血型不符导致的交叉配血不合
总结词
血型不符是导致交叉配血不合的常见原因之一，主要出现在ABO血型系统中。
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SUMMARY
交叉配血不合的原概 要
目录
CONTENTS
• 交叉配血不合的基本概念 • 交叉配血不合的原因分析 • 交叉配血不合的预防与处理 • 交叉配血不合的案例分析 • 总结与展望
影响交叉配血不合的常见原因
影响交叉配血不合的常见原因交叉配血不合是指在输血过程中，受血者的血液与供血者的血液发生不兼容反应，导致不良后果的情况。
交叉配血不合可能会引发输血反应，甚至危及患者的生命安全。
下面将介绍几种常见的影响交叉配血不合的原因。
1. 血型不匹配血型是影响交叉配血的主要因素之一。
人类的血型系统根据抗原和抗体的不同组合分为A、B、AB和O型。
根据Rh抗原的有无，又可分为Rh阳性和Rh阴性。
在交叉配血过程中，若受血者的血型与供血者的血型不匹配，就会引发血型抗原与抗体间的反应，导致交叉配血不合。
2. Rh血型不合Rh血型不合是交叉配血不合的常见原因之一。
当Rh阴性的受血者接受Rh阳性的供血者的血液时，受血者体内的抗体会与供血者的红细胞上的Rh抗原发生反应，导致血细胞破裂、溶血反应等不良后果。
3. 免疫抗体的产生免疫抗体是一种免疫系统产生的特殊抗体，可以与外来抗原结合并引发免疫反应。
当人体接受过多次输血后，可能会产生一些免疫抗体，这些抗体与供血者的抗原发生反应，导致交叉配血不合。
4. 输血前未进行充分的配血试验充分的配血试验是确保交叉配血安全的重要环节。
在输血前，应进行血型鉴定和交叉配血试验，以确定受血者的血型和血清中是否存在与供血者血液不兼容的抗体。
若未进行充分的配血试验，就有可能导致交叉配血不合。
5. 输血过程中的操作失误输血过程中的操作失误也可能导致交叉配血不合。
例如，输血时可能发生标本标签混淆、血袋连接错误等操作失误，导致血液配给错误，进而引发交叉配血不合。
6. 药物过敏反应有些患者可能对输血过程中使用的药物或防腐剂产生过敏反应，进而导致交叉配血不合。
这种情况下，不光要考虑血型匹配问题，还需要注意药物成分对患者的影响。
7. 其他因素除了上述常见原因外，还有一些其他因素也可能导致交叉配血不合。
例如，输血过程中的感染传播风险、血液储存条件不当等因素都可能引发交叉配血不合的发生。
为了避免交叉配血不合的发生，医务人员在输血过程中应严格遵循规范操作，进行充分的配血试验，并确保输血过程中的药物使用安全。
交叉配血不合格标本原因分析
1、掌握交叉配血标本的观察和识别 2、准确鉴别不合格标本 3、掌握不合格标本的处理程序 4、严格执行输血科配血标本接收制度，保证 临床输血安全
2015年1月7日
2015年1月7日
1、标本凝块 2、标本量少 3、溶血 4、严重脂血 5、标本污染
6、标本信息有误 7、采血管错误 8、无标本 9、真空采血管破损
2015年1月7日
标本有凝块是不合格标本的首要原因，特别是微小凝块可 以干扰交叉配血结果，使结果产生假阳性，误判为配血不合。 配血标本发生凝块的原因： 1、由于有些病情危重或年老患者本身静脉的状态不佳,抽血 难度较大; 2、还可能由于采血人员经验不足、操作不当,等待真空管负 压充盈的时间相对较长; 3、或在采血后没有及时将血液与抗凝剂充分混匀,就可能出 现肉眼可见或不可见的凝块,影响检测结果
2015年1月7日
2015年1月7日
除了患者血管状况不佳、采血人员技术等原 因之外,护士在采血时可能过早地拔出针头,导 致标本采集过少
2015年1月7日
溶血可干扰交叉配 血结果
2015年1月7日
2015年1月7日
补液静脉处采血（标本被稀释）：血浆颜色、 离心后红细胞压积
标本运送途中因未加盖受到其他标本的污染 等
2015年1月7日
患者信息有误：科室、床号、住院 号、患者姓名
2015年1月7日
配血标本：血常规采集管（紫红色） 抗凝剂：EDTA-K2
2015年1月7日
标本采集管空的
2015年1月7日
2015年1月7日
立即电话告知病区护士,不合格的原 因。告知需重新采血,并进行记录 做好科室不合格标本登记
2015年1月7日
严格执行输血科标本接收核对制度， 确保配血标本准确可靠，保障临床 用15年1月7日
导致交叉配血困难的原因及对策
导致交叉配血困难的原因及对策【关键词】交叉配血；血型；抗体交叉配血试验的目的是检查受血者与供血者的抗原及抗体成分是否相容，给受血者提供相合的血液，以保证输血安全。
笔者回顾性分析近几年工作中遇到的数十例交叉配血困难的病例，分析其原因，现报告如下。
1 导致交叉配血困难的原因1.1 血型鉴定错误血型鉴定错误是导致交叉配血困难最常见的原因，正确的血型鉴定是临床输血安全的保证，而错误的血型，导致交叉配血不合，查找原因，重复试验，既浪费时间又浪费试剂。
如遇危重患者抢救，延误治疗，后果不堪设想。
血型鉴定错误常见的原因有：人为因素:①试剂不标准，污染或失效；②操作中加错样本或试剂，离心速度不足或过度，细胞与血清比例不当，结果判断失误。
客观因素：①某些疾病导致抗原减弱，未做反定型，误定血型；②抗体效价低（如婴幼儿，老年人等），某些药物干扰或正反定型没有一起做，导致血型错误。
1.2 不规则抗体干扰导致交叉配血困难无论献血者还是受血者血清中不规则均能影响配血，受血者不规则抗体筛选已引起重视，献血者不规则抗体则往往被忽视，笔者曾遇到2例，做交叉配血试验时次管有凝集现象，该献血者的血清分别与3位受血者配合均配合不上，经检查，献血者血清中有抗-E，血液退回血液中心。
1.3 缗钱状的形成血清在室温37℃中，使红细胞出现了假凝集，造成配血错误，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、霍奇金病，以及其他表现为血沉加速的一些病例中［1］。
1.4 自身疾病导致交叉配血困难如自身免疫性溶血性贫血患者，自身抗体在体外可以与所有能得到的供者红细胞发生凝集反应，使患者难以找到相容性血液输注。
［2］病毒性肺炎患者，血清中往往有很高的冷凝集素，严重干扰交叉配血试验。
2 对策2.1 加强责任心，杜绝血型鉴定错误：笔者调查,血型鉴定错误原因，有一半以上是检验者的粗心大意，精力分散，责任心不强所致。
所以在工作中要加强责任心，正规操作（先加血清后加细胞），分型血清必须符合标准，所用介质液必须等渗，新鲜，无污染。
聚凝胺试剂交叉配血原理及影响因素分析
聚凝胺试剂交叉配血原理及影响因素分析摘要目的：通过研究聚凝胺试剂交叉配血的原理，探讨聚凝胺配血的影响因素并提出解决方案。
方法：统计分析6000例输血患者中32例聚凝胺配血不合试验操作，分析患者病情，结合直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、吸收放散试验，与微柱凝胶卡式抗人球配血方法比较。
结果：聚凝胺试剂交叉配血不合病例32例，血浆自身抗体7例、冷凝集素6例、肝素2例、高蛋白血症6例、患者红细胞DAT阳性4例、血型鉴定错误2例、操作不规范5例；结论：聚凝胺试剂交叉配血影响因素较多，需严格操作按照标准规程，结合患者病因，针对性找出解决方案。
关键词：聚凝胺交叉配血原理影响因素输血是一种通过静脉血管将血液成分输入患者体内的方法[1]。
交叉配血的目的，不仅检查血型鉴定的错误、不配合的IgM抗体，还应尽可能多的检出不配合的IgG抗体，最大限度的减少抗体的漏检。
输血、妊娠是刺激机体产生IgG抗体的主要途径[2]。
聚凝胺（Polybrene)是一种季胺盐阳离子聚合物，溶解后带有大量正电荷。
唾液酸是高等生物中常见的酸性单糖[3]，大量存在存在于细胞表面[4]，通过Polybrene中和红细胞表面负电荷，降低红细胞膜zeta电位，同时低离子强度溶液也能降低红细胞的Zeta电位，增加抗体附着速度和连接数量[2]，缩小红细胞间距，促进红细胞发生聚集；当血浆中存在针对红细胞血型抗原的血型抗体时，与红细胞发生紧密结合，发生特异性的凝集反应，在加入重悬液消除聚凝胺的正电荷，恢复红细胞表面电荷后，凝集不散开；如果血浆中不存在不配合血型抗体，凝集散开，则为非特异性凝集，此过程是可逆的。
1.资料与方法：1.1一般资料 2015年5月至2018年4月，6000例门急诊、住院患者输血标本， EDTA－K2抗凝血液标本3ml。
1.2仪器和试剂贝索血型血清学专用离心机，奥林巴斯显微镜，37℃和56℃恒温水浴箱，珠海贝索聚凝胺试剂盒，包括低离子介质溶液（LIM）：含葡萄糖，乙二胺四乙酸-2钠、聚凝胺溶液（Polybrene）、重悬液（Resuspending）：含柠檬酸钠。
交叉配血不合格标本原因分析图文
交叉配血不合格标本原因分析背景血液制品广泛应用于临床治疗和研究领域。
由于血液具有很高的个体差异性和复杂性，严格的血型鉴定和配型工作是保证血液制品安全和有效性的必要步骤之一。
然而，由于操作流程、操作人员技能、分析仪器精度等因素，偶尔会出现血型鉴定错误，导致血液制品质量下降或患者健康受到威胁。
本文通过分析交叉配血不合格标本的原因，探究血型鉴定中的风险点和提高血型鉴定准确性的方法。
现象描述交叉配血不合格指在进行输血前对受血者的血型和配血过程中发现不符合要求。
交叉配血不合格会导致输血后机体出现过敏、输血反应等不良反应，严重者还会危及生命。
交叉配血不合格的原因比较复杂，主要包括以下几个方面。
流程管理不规范流程管理不规范是导致交叉配血不合格的主要因素之一。
包括操作人员工作纪律不严、量杯擦拭不彻底、检测记录不完整、标本标签贴错等多个方面。
操作人员工作纪律不严血型鉴定和配型是非常严谨的工作，需要保持高度的专注度和责任心。
如果操作人员严谨性不够高，容易出现分心或疲劳等情况，从而导致操作失误。
例如，当操作人员在操作过程中出现疲劳、粗心等情况，可能会丢失标本、多次处理同一标本、操作不当等。
量杯擦拭不彻底在进行血型鉴定前，在新鲜血液中加入抗体血清后，需要对悬液进行离心。
如果离心管还有残留的血液和抗体物质，会影响悬液的离心效果和检测结果。
而导致离心效果不理想的主要原因之一，就是量杯擦拭不彻底。
特别是在检测亚甲基蓝染色的过程中，更需要量杯干净。
检测记录不完整对于每一个标本的检测，都需要记录相应的数据，包括血型、配型结果、检测时间、操作人员等，以便于在后续的操作中快速查询和审核。
如果记录不完整或错误，将会导致后续操作风险加大，或者容易造成后期回溯困难。
标本标签贴错对于血型鉴定来说，标本标签是非常重要的。
任何一个标签的贴错将会导致血型鉴定结果的错误。
因此，需要操作人员在检测前核对标本信息、标本编号和标签信息等，确保标本和数据的一致性。
交叉配血不合格标本原因分析
交叉配血不合格标本原因分析1.人工操作失误：在进行交叉配血时，若操作不规范或者操作人员技术不熟练，可能会导致试验结果的偏差或错误。
例如，未按照标准程序进行试验，未正确读取试验结果，或使用过期试剂等。
2.血样标本问题：血样标本质量不良也可能导致交叉配血不合格。
例如，血样保存不当导致血细胞破坏或凝集，或者血样未经适当处理导致样本不纯净。
3.抗人球蛋白试剂问题：抗人球蛋白试剂的质量也会影响交叉配血的结果。
试剂的储存条件、保质期以及使用方法都会影响试验结果的准确性。
若试剂不符合规范要求，或者试剂使用不当，都可能导致交叉配血结果的误差。
4.抗原抗体状况：交叉配血不合格的一个重要原因是供者和受者之间存在不相容的抗原抗体反应。
根据人类血型系统的差异，如ABO血型系统和Rh血型系统，如果供者和受者之间的血型不匹配，那么交叉配血结果可能会不合格。
5.免疫异常：一些免疫性疾病或免疫障碍患者可能存在特殊的抗体问题，导致其交叉配血结果不合格。
例如，患者可能存在自身免疫性溶血性贫血、多发性骨髓瘤等疾病，或受到免疫抑制治疗等。
6.患者抗体问题：患者可能在之前的输血或妊娠等情况下产生了特异性抗体，这些抗体与供者血液中的抗原发生反应，导致交叉配血结果不合格。
这种情况需要进行特殊的免疫学检测和配血方法，以避免血液不相容反应的发生。
7.与其他因素有关：除了以上几个主要原因外，还有其他许多因素可能导致交叉配血不合格标本的出现。
例如，药物干扰、疾病状态、体温和pH值等因素也可能影响交叉配血结果。
为了减少交叉配血不合格的风险，可以采取以下措施：1.加强操作规范和培训：对操作人员进行规范的培训，提高其技术熟练度和操作水平，确保操作流程的正确性和准确性。
2.提高质量控制：确保试剂的质量符合规定，储存和使用符合标准要求，设立质量控制指标，定期检验试剂的稳定性和准确性。
3.加强样本管理：对于血样标本的采集、保存和运输要求，严格遵循操作规范，保证样本质量达到要求。
医学专题交叉配血不合的原概要
2. AIHA病人标本
❖ 一般不主张输血，输血可使溶血加重， 进而黄疸和贫血加重，导致输血无效， 甚至急性肾功能衰竭。因此，除非严 重贫血时（Hb ＜40g／L），应尽量不 输血。交叉配血时，应做到自身红细 胞对照，应输注凝集比自身对照弱的 洗涤RBC。
3. 急诊时遭遇定血型困难时
可暂时输注“O”洗涤RBC， 然后留下标本作进一步检测 （吸收、放散试验确定血型， 血清作RBC不完全抗体检 测）。
4. 新生儿输血问题
⑴患儿Rh (+)，母亲Rh(－)，患儿发生 HDN时应输注同型Rh(－)血。
⑵患儿换血：
换血前的交叉配血试验，一般采用患儿母亲 的血清作“主侧”交叉配血。因为患儿发生 溶血的抗体来自母亲，患儿出生后，抗体含 量总低于母亲血清中抗体的含量，这时患儿 尚未产生抗体，所以供血者红细胞与母亲血 清配合者，也一定与患儿血清配合。如果当 时只有患儿血样，也可作“主侧”配血。在 “次测”交叉配血试验中，因为患儿红细胞 已被不完全抗体致敏，所以直接抗人球蛋白 试验阳性的患儿红细胞“次测”配血必然出 现凝集，不作配血禁忌考虑。只要“主侧” 配血无凝集即可进行换血。
谢谢
2.疾病时红细胞血型抗原的改变：
• 由基因重组引起的A，B，H或D抗原表达 的改变。例如，骨髓纤维化，CML白血病 或恶性肿瘤可引起血型减弱；由菌血症或 败血症引起的T，Tn或TK表达的改变；由 不完全生物合成引起的A，B，H或I抗原 表达的改变。例如骨髓增生异常综合症， 应急造血，地中海贫血，镰状红细胞贫血 以及酸化血清试验阳性的遗传性有核红细 胞增多症，试验时造成血型定型困难。
导致交叉配血困难的原因及对策
导致交叉配血困难的原因及对策交叉配血试验的目的是检查受血者与供血者的抗原及抗体成分是否相容，给受血者提供相合的血液，以保证输血安全。
笔者回顾性分析近几年工作中遇到的数十例交叉配血困难的病例，分析其原因，现报告如下。
1 导致交叉配血困难的原因1.1 血型鉴定错误血型鉴定错误是导致交叉配血困难最常见的原因，正确的血型鉴定是临床输血安全的保证，而错误的血型，导致交叉配血不合，查找原因，重复试验，既浪费时间又浪费试剂。
如遇危重患者抢救，延误治疗，后果不堪设想。
血型鉴定错误常见的原因有：人为因素：①试剂不标准，污染或失效；②操作中加错样本或试剂，离心速度不足或过度，细胞与血清比例不当，结果判断失误。
客观因素：①某些疾病导致抗原减弱，未做反定型，误定血型；②抗体效价低（如婴幼儿，老年人等），某些药物干扰或正反定型没有一起做，导致血型错误。
1.2 不规则抗体干扰导致交叉配血困难无论献血者还是受血者血清中不规则均能影响配血，受血者不规则抗体筛选已引起重视，献血者不规则抗体则往往被忽视，笔者曾遇到2例，做交叉配血试验时次管有凝集现象，该献血者的血清分别与3位受血者配合均配合不上，经检查，献血者血清中有抗-E，血液退回血液中心。
1.3 缗钱状的形成血清在室温37℃中，使红细胞出现了假凝集，造成配血错误，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、霍奇金病，以及其他表现为血沉加速的一些病例中。
1.4 自身疾病导致交叉配血困难如自身免疫性溶血性贫血患者，自身抗体在体外可以与所有能得到的供者红细胞发生凝集反应，使患者难以找到相容性血液输注。
病毒性肺炎患者，血清中往往有很高的冷凝集素，严重干扰交叉配血试验。
2 对策2.1 加强责任心，杜绝血型鉴定错误：笔者调查，血型鉴定错误原因，有一半以上是检验者的粗心大意，精力分散，责任心不强所致。
所以在工作中要加强责任心，正规操作（先加血清后加细胞），分型血清必须符合标准，所用介质液必须等渗，新鲜，无污染。
影响凝聚胺法交叉配血因素浅析
的 载 脂 蛋 白 Ｂ等 物 质 能 阻 止 或减 轻 ＭＰ Ｔ低 离 子介 质 中 的红
３ 讨 论
细 胞 离 心 时 粘 附 到试 管 表 面 ． 避 免 红 细 胞 粘 附试 管 壁 现 象 既 的 产 生 ：但 高浓 度 的 血 清 会 导致 Ｍ Ｔ试 验 灵 敏 度 的 降 低 和 Ｐ 抗 体 介 导 的凝 集 不 稳 定 凝 聚胺 法 既 能检 测 不 完 全 抗 体 所 致 的配 血 不 合 ． 能 检 又 测 完 全 抗 体 能 所 引 起 的 配 血 不 合 ． 提 高 输 血 安 全 性 ． 防 对 预 不 良反 应 有 重 要 价 值
同时 弱 凝 集 可 能 则 ３ ０分 钟 内 明显 减 弱 或 消 失 。因 此 ， 果 应 结 以立 刻 观 察 为 准 ． 格 掌 握 结 果 判 读 时 间 严
参 考
文 献
ｆ１陈 学 军 ， 兴 强 ， 小 波 ． 聚 胺 试 验 在 抗 体 检 测 和 交 叉 配 血 中 的 １ 徐 金 凝
２ 结 果
在 交 叉 配 血 中 ． 现 大 概 有 ７种 主 要 干 扰 因 素 影 响 和 干 发 扰 手 工 凝 聚 胺 法 交 叉 配 血 试 验 。具 体 干 扰 因 素 见 附 表 。
附表 影响凝聚胺试验结果因素
作 用 强 度 ， 应 结 果 减 弱甚 至 出 现 假 阴 性 。对 这 类 标 本 交 叉 反 配 血 时 多加 ２滴 凝 聚 胺 加 强 反 应 强 度 ． 者 最 好 采 用 其 他 配 或
１ 材 料 与 方 法 １Ｉ 本 来 源 ２ ｏ ．标 ０ ５年 ～ ０ ７年 三 年 期 间 我 院 交叉 配 血 试 验 ２Ｏ
３ 肝 素 、 物 因素 的 影 响 ． ５ 药
交叉配血过程中主侧凝集次侧不宁的原因
交叉配血过程中主侧凝集次侧不宁的原因交叉配血是一项重要的医学程序，用于确定患者的血型和抗体情况，以确保安全的输血过程。
可能存在以下原因：
1. 患者自身产生的抗体：患者在先前的输血或妊娠过程中接触到某种外源性红细胞抗原，导致其产生相应的抗体。
当这些特定抗体与供血者的红细胞反应时，会导致主侧凝集。
2. 不匹配的血型系统：交叉配血过程中，供血者和受血者之间的血型系统不匹配，即患者的抗体与供血者的红细胞表面抗原相互作用，引发主侧凝集。
3. 抗体中和物质：某些药物、持久性感染或自身免疫疾病等情况可能导致患者体内存在干扰因子或抗体中和物质，影响交叉配血结果。
4. 技术问题：交叉配血过程中出现的主侧凝集可能是由于实验技术问题引起的，例如实验操作不当、试剂过期或污染等。
在出现主侧凝集而次侧不宁的情况下，需要进一步评估和解释结果。
医疗专业人员通常会进行进一步的实验室检测，以确定具体的原因，并采取适当的措施来确保输血的安全性。
这可能包括重新选择合适的供血者、使用特殊的血液制品或采取其他治疗方案。
1/ 1。
交叉配血及注意事项
交叉配血及注意事项交叉配血及注意事项2009/03/08 21:17将献血人的红细胞和血清分别与受血人的血清和红细胞混合，观察有无凝集反应，这一试验称为交叉配血。
交叉配血是确定能否输血的重要依据。
若献血人红细胞与受血人血清(主侧)发生凝集应禁止输血;主侧不凝集，次测(献血人血清与受血者红细胞)凝集，必要时可少量、慢速输血;两侧均不凝集可输血。
交叉配血试验有多种方式，如盐水法、胶体介质配血法、抗球蛋白法、聚凝胺法等。
在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验(corss-match test)，即不仅把供血者的红细胞与受血者的血清进行血清配合试验(这称为试验主侧);而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验(这称为试验的次侧)。
这样，既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。
在进行并叉式配血试验时，应在37?下进行，以保证可能有的凝集反应得以充分显示。
如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血;如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血;如果主侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。
注意事项:1.对受血者血样进行ABO正反定型，必要时作Rh定型及血型抗体检测和鉴定。
2.选择预先进行血型检查的合格供血者作交叉配血试验。
抽取受血者与供血者静脉血各3--4ml，分离血清，并将红细胞配成2%盐水悬液。
取洁净小试管两支，分别标明:主侧:受血者血清(PS)+供血者红细胞(DC);次侧:供血者血清(DS)+受血者红细胞(PC)按上述标注操作，各取相应血清1滴与红细胞悬液1滴，加入相应试管中，混匀，1000r/min离心1min。
轻轻侧动试管，观察结果。
ABO同型配血:主侧与次侧均无溶血及凝集现象表示无输血禁忌，可以输血。
输血前交叉配血不合原因分析及处理方法
输血前交叉配血不合原因分析及处理方法发表时间：2020-06-03T09:29:43.920Z 来源：《医师在线》2019年第24期作者：王敏[导读] 输血是在患者临床治疗时候常用的一种医疗手段摘要：输血是在患者临床治疗时候常用的一种医疗手段 , 同时也是一种不可替代的手段。
近些年来 , 医疗水平和生活水平都在提高 , 使得临床用血的需求量也变得越来越大。
但是随之而来也会出现一些问题, 像是安全便成为了首要的问题。
在血型鉴定的基础上 , 在人体之外进行检测供血者和受血者的血液是否出现抗原抗体反应 , 也就是所说的血液相容性实验 , 进而再进行交叉配血。
经过这样的步骤 , 才能够保证安全性。
但是并不是所有实验的血型都相合 , 本文归纳总结不合的原因及处理方式。
关键词：输血；交叉配血；原因；处理方法0 引言在如今的临床治疗中 , 输血是一种比较常用的治疗手段。
随着输血量的增加 , 其安全问题也暴漏出来。
而交叉配血实验的应用 , 便是为了解决输血的安全问题。
交叉配血试验主要包括两个方面 , 分别为主试验和副试验。
主试验又名直接配合 , 主要是将供血者的红细胞和受血者的血清组合以检测受血者的血清中有没有相应的抗体；副试验又名间接配合 , 主要是将受血者的红细胞和供血者的血清组合以检测供血者的血清中有没有相应抗体[1]。
1 主、次侧配血不合原因分析及处理方法1.1主侧配血不合交叉配血中主侧配血是检测患者体内是否存在针对献血员红细胞的同种抗体，当主侧配血阳性时其有可能是因为患者体内存在针对献血员红细胞的不规则抗体、患者体内存在温抗体、高效价冷凝集素或献血员 DAT阳性以及血浆高白蛋白或高纤维蛋白等。
当患者存在输血史或妊娠史的情况下，其体内可能存在同种抗体，此时我们可以鉴别患者体内同种抗体具体类别后选择献血员相应抗原阴性的血液进行交叉配血。
如患者体内存在自身温抗体时可以选择通过用患者自身红细胞将血浆中的自身温抗体吸附后再进行交叉配血。
输血前交叉配血影响因素分析
输血前交叉配血影响因素分析西安市中心医院检验科(西安710003)王学兰 张永生 刘 仙 主题词 输血 方法 输血 免疫学 相互影响分析临床资料1 对 象 1998年以来收治的5例典型配血困难的住院患者,其中男3例,女2例。
最小7岁,最大85岁。
由于高效价冷凝集素的影响1例,反复输血而产生免疫性抗体影响2例,产妇D I C 高凝期产生自凝1例,类B抗原影响1例。
2 方 法2.1 对于高效价冷凝采用37℃温盐水,整个过程均在37℃恒温中进行,显微镜下观察仍显轻度凝集,测其冷凝集效价达1∶128以上。
2.2 免疫性抗体的影响采用凝聚胺配血后主侧加入R esup ending后轻轻混合,凝集颗粒不散,次侧无异常。
次日采用原标本用盐水法、凝聚胺法配血均无异常。
2.3 D I C高凝期产生自凝。
患者为O型血。
采用盐水配血法主次侧均产生不同程度的凝集。
经用标准血清、标准血球正反鉴定仍为O型,采用病人血清+5%病人红细胞悬液,以1000转 m in离心,在显微镜下观察患者本身产生自凝。
2.4 由于患者产生类B抗原而致血型由A 转变为AB型。
判定:①采用玻片法观察细胞与抗A的反应要比抗B强,凝集较明显。
②采用受检者自身红细胞与自身血清作试验不凝。
③采用反向鉴定:A型标准红细胞+患者血清不凝;B型标准红细胞+患者血清凝集;O型标准红细胞+患者血清不凝,血型可以确定为A型。
3 结 果 对于上述5例患者我们针对其影响因素的不同而采取相应措施,采用不同的配血方法和鉴别方法,给予患者输入同型血后,5例患者无一例出现不良输血反应。
讨 论1 正常人血清中含有冷凝集素,其效价一般在16以下,且在20℃时即不显凝集。
在实际配血过程中,冷凝集的干扰较常见,但只要采用37℃温盐水,整个配血过程均在37℃恒温中进行,一般冷集素的干扰均可排除。
但冷集素效价较高时(1∶128以上)应测其效价,确定为冷凝集素,建议临床缓慢输用。
2 血清中所含蛋白质具有抗体的一般性质,作为抗体,它可以与抗原发生特异性结合。
交叉配血不和的常见原因
交叉配血不和的常见原因交叉配血不和的原因可以归结为以下几个方面：1. 血型不匹配：血型在交叉配血中起着至关重要的作用。
人类的血型分为A、B、AB和O四种，另外还有Rh因子的阳性和阴性。
如果两个人的血型不匹配，例如一个是A型血，另一个是B型血，或者一个是Rh阳性，另一个是Rh阴性，就会导致交叉配血不和。
2. 免疫系统不匹配：人体的免疫系统是非常复杂的，当外来的血液中含有与自身免疫系统不兼容的抗原时，就会引起免疫反应。
这种情况下，机体会产生抗体攻击外来的血液中的抗原，从而导致交叉配血不和。
3. 临床疾病：一些临床疾病会导致人体对外来血液产生异常的免疫反应，例如自身免疫性疾病、感染性疾病、血液病等。
在这些情况下，接受外来血液的人体可能会因为免疫反应而产生交叉配血不和的现象。
4. 输血反应：有些人接受输血后会产生输血反应，这可能是由于输血血液与受血者的血液不匹配而引起的。
输血反应可能包括发烧、寒战、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难等症状，严重的情况下甚至会危及生命。
另外，还有一些特殊的情况可能导致交叉配血不和，例如怀孕期间母体与胎儿之间的Rh因子不兼容，母体的免疫系统会攻击胎儿的血液，导致溶血病。
这些情况都需要在医学上进行详细的研究和诊断，以寻找有效的解决方案。
针对交叉配血不和的原因，我们可以采取一些预防和治疗措施来避免不和的发生：1. 血型匹配：在进行输血或器官移植之前，需要对受血者和供血者的血型进行严格的匹配。
只有在血型匹配的情况下，才能有效地减少交叉配血不和的风险。
2. 免疫抑制治疗：对于一些存在免疫不匹配的情况，可以采用免疫抑制治疗来减少机体对外来血液的免疫反应。
这样可以降低交叉配血不和的风险，并提高输血和器官移植的成功率。
3. 预防疾病：在进行输血或器官移植的过程中，需要对受血者进行全面的体检和病史了解，以排除患有临床疾病的可能性。
另外，对于那些已知患有免疫系统异常的患者，需要采取一些预防措施来避免交叉配血不和的发生。
凝聚胺法交叉配血的干扰因素及处理方法
凝聚胺法交叉配血的干扰因素及处理方法关键词凝聚胺法交叉配血处理方法在日常工作中，在使用凝聚胺法（MPT）交叉配血时，可能会遇到由于某种原因直接影响凝聚胺法的正常进行。
笔者就2008～2009年在舞鋼市人民医院院输血科12例凝聚胺交叉配血失败的病例进行统计和分析，现报告如下。
资料与方法2008～2009年度在我院输血科进行交叉配血的4823例患者中12例凝聚胺交叉配血失败的病材。
试剂：低离子凝聚胺试剂盒为珠海Baso公司产品。
方法：第一步：主侧管加患者血浆100μl，加献血者2%～3%红细胞悬液50μl,次侧管反之。
第二步：各加低离子液0.7ml和凝聚胺试剂2滴，混匀后3500转/分钟，离心20秒。
第三步：倒掉上清液，管底留约0.1ml液体。
第四步：轻摇反应试管，观测红细胞有无凝集，无凝集则须重做。
第五步：加入悬浮液2滴，轻摇混匀，观测并显微镜检有无凝集。
若无凝集表示配血相合，反之则不合。
结果该12例凝聚胺交叉配血失败的病例用微柱和盐水法结果均相合，其中7例加入凝聚胺试剂后，未能引出红细胞非免疫性的可逆聚合；5例加入凝聚胺试剂后，能引出红细胞非免疫性的可逆聚合，但入悬浮液后在显微镜下出现串钱状凝集。
讨论运用凝聚胺技术进行交叉配血，是利用低离子介质减少红细胞周围的阳离子云，以促进红细胞与血清或血浆中抗体结合。
凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解产生的正电荷能中和红细胞膜表面带有负电荷的唾液酸，使红细胞的Zete电位降低，红细胞之间距离缩短，使红细胞发生非特异性凝集，此凝集是可逆的［1］。
当再加入悬浮液，悬浮液主要是枸橼酸钠，枸橼酸根离子的负电荷能与凝聚胺上的正电荷中和，使非免疫性的可逆聚合现象消失，结果为阴性，而真正的凝集无法散开为阳性结果。
该7例未能引出红细胞非免疫性可逆聚合的病例，其中4例在3小时内静注了止血敏，2例因透析应用了肝素，1例是使用肝素抗凝管采血。
止血敏药物在水溶液中带有负电荷，能使红细胞膜表面的Zete电位上升，增加红细胞之间的排斥力，因而，血液中存在一定浓度的止血敏时，无法导出可逆聚合［2］。
交叉配血试验方法和判断原则简述
交叉配血试验方法和判断原则简述交叉配血试验是一种重要的血液检验方法，用于确定一个人的血型，以及在输血或器官移植中寻找合适的供血者或受体。
交叉配血试验方法和判断原则的理解对于临床医学和输血手术的成功非常关键。
本文将简要介绍交叉配血试验的基本原理和判断方法。
首先，我们来了解交叉配血试验的基本原理。
该试验基于Rh血型系统和ABO血型系统的差异，通过将供血者的红细胞与受体的血清进行混合反应来判断血型的相容性。
在正常情况下，如果两者的血型相容，红细胞与血清的混合物将不会发生凝集或凝集的现象。
而如果两者的血型不相容，血清中的抗体将会与红细胞上的抗原结合，导致凝集的发生。
在进行交叉配血试验时，首先需要获取供血者和受体的血液样本。
接下来，将供血者的红细胞和受体的血清分别加入试管中，并进行轻轻摇晃，观察是否出现凝集或凝集的现象。
如果出现凝集，说明两者的血型不相容，不适合进行输血或器官移植手术。
如果没有凝集的现象，说明两者的血型相容，可以考虑进行输血或器官移植手术。
在判断交叉配血试验的结果时，需要考虑以下几个方面：1. ABO血型系统的相容性：根据ABO血型的特点，A型血的受体只能接受A型血或O型血的供血者；B型血的受体只能接受B型血或O 型血的供血者；AB型血的受体可以接受任何血型的供血者；而O型血的受体只能接受O型血的供血者。
因此，在进行交叉配血试验时，首先需要考虑供血者和受体的ABO血型是否相容。
2. Rh血型系统的相容性：除了ABO血型系统外，Rh血型系统也对交叉配血的结果有影响。
具体来说，Rh阳性的受体可以接受Rh阳性或Rh阴性的供血者；而Rh阴性的受体只能接受Rh阴性的供血者。
因此，在进行交叉配血试验时，还需要考虑供血者和受体的Rh血型是否相容。
3. 特殊抗体的检测：除了ABO和Rh血型系统外，还有一些特殊的抗体可能对交叉配血的结果产生影响。
在进行交叉配血试验时，需要检测受体的血清中是否存在这些特殊抗体，以评估供血者和受体的相容性。
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叉配血出现问题 ， 有 一 部 分 原 因是 存 在 影 响 试 验 的 因素 。查 阅 一 些 资 料 现 将 影 响 交 叉 配 血 的 因 素 及 处 理 方 法 整 理
如下 ， 供大家相互讨论学 习。 关键词 ： 交叉配血 ； 因 素 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． ６
观察西 峰区人 民医院 ２ ０ １ ０年 １月 到 ２ ０ １ ３年
和 盐 水 ２种 配 血 法 ． 总结 在 交 叉 配 血 的影 响 因素如
下。
扰 ．如 果 还有 凝 集检 测其 冷 凝集 效 价 一般 达 １ ： １ ２ ８
以上 ； 在恶性肿瘤或病原体感染后 ． 有 时 冷 凝 集 素
可 异 常增 高 。 这 种冷 凝集 素 效 价在 ０ ℃可 高 于 １ ０ ０ ０ ． 使用 ３ ７ ℃温 盐水 洗 涤红 细胞 ． 在３ ７ 恒 温 中进行 交 叉 配 血 可排 除干扰 。此 种情 况 临床输 血 时 ． 建 议 缓
液制 品， 在 输 注 前 我们 都 要 进行 患 者 、 献血者 ， 血 型 （ ＡＢ Ｏ、 Ｒ ｈ ） 和交 叉 配 血 实验 。我 院 目前 输 血 前 也进
液 和血 浆再 次交 叉 配血 一般 可 消除 冷凝集 素 的干
行血型检测 、 交叉配血实验 。 交 叉 配 血 采 用 凝 聚胺
就可 以排 除冷凝 集 的干 扰 。对 于那 些 自身 免 疫性 疾
病 的血 清 中 出现 高效 价 的冷 凝 集 素．就 必须 将 患 者
１ ２ Ｏ
甘
肃
科
技
第 ３ ｌ 卷
显 微镜 下观 察 ． 患者 本身 产生 自凝
聚 合 ．但 在 加 入 悬 浮 液 后 显 微 镜 下 出现 串钱 状 凝 集 。将 患者 血 清用 生理 盐水 作适 当稀 释 （ １ ： １ ） 后， 再 交叉 配血 可排 除 。这种 串钱 凝集 与 真 凝集 易 混 淆 。
２ 免 疫 性 抗 体 的影 响
输 入 异 体血 后 ． 在有 些 患 者 体 内可 产 生 大 量 的
血 试 验 常见 。正 常 人 有 冷 凝 集 素 效 价 一 般 在 １ ： ｌ ６
以下 ， 且在 ４ ℃以下 才 有 活 性 ， 在２ ０ ℃时 不 显凝 集 ，
不完 全 抗 体 。 干 扰交 叉 配 血 。采 用凝 聚胺 配 血 后 主
吸收 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 迅 速 离心分 离 血清 。用 获得 的红 细胞 悬
数． 随着 用 血量 的增加 而 增 多， 提 示我 们在 今 后 交叉
配血 时一 定 要 高度 注 意 。 有疑问时 。 宁可 不 输 血 ， 也
要 保 证安 全输 血 。为 了 临床患 者 能够 安全 地输 注血
１ ２月 交 叉 配 血 困难 资 料 分 析 ．交叉 配 血 困难 的人
标本 进 行洗 涤 和 吸收 才 能排 除冷 凝 的干 扰．方 法 为 取 １份 患 者 红 细胞 在 经 过 ３ ７ ｃ Ｃ Ｏ ． ９ ％氯 化 钠 溶 液 的 洗 涤 ３次 ， 配 出红 细 胞悬 液 。 另取 １ 份 患 者 红 细胞 在 经过 ３ ７ ℃０ ． ９ ％氯 化 钠 溶 液 的洗 涤 ６次 将 患 者 红 细 胞 和 自身 血浆 按 １ ： １混合 后 置 ０ 凝 集 素 的影 响
在 室 温 或更 低 温 度下 。 对所 有 红 细 胞 ｆ 包括 自 身红 细胞１ 都 能发 生 的凝集 现 象称 冷凝 集 反应 。 冷 凝 集 素 引起 的 非 特 异 性 凝 集 可 严 重 影 响 血 型 鉴 定 和 交 叉 配血 。在 实 际工 作 中 ． 冷 凝 集 素 干扰 交 叉 配
自身 和 他 人 的红 细 胞 均 发 生 凝 集 ． 易 造 成 血 型鉴 定 错 误 和交 叉 配 血不 合 ［ １ Ｊ 但 冷 凝集 素 在 ３ ７ ｃ Ｉ 二 不 具 活性 ． 所 以 当交 叉 配血 时 发 生凝 集 现 象， 经３ ７ ℃恒温 或用 ３ ７ ℃生 理盐 水 洗涤 后凝 集 消失 。或 在再 次 重 复
无异 常 。这是 由于机体 由抗 原刺 激所 产 生 的抗体 经
过 一 段 时 间后 可逐 渐 消 失 ． 但 消失 时 间 的长 短 随患 者个 体差 异无 规 律性 对 于这类 患 者应采 用抗 人球
蛋 白法配 血
支 原 体 肺 炎 等。 病 患血 清 中有 很 高 的冷凝 集 素 ， 与
配 血过 程 中保 持 反 应 温 度在 ３ ７ ℃时 凝 集 不再 出 现．
３ Ｄ Ｚ Ｃ高 凝 期 间影 响
Ｄ Ｉ Ｃ高凝 期 产 生 自凝 患 者 为 ０ 型血 ． 采 用 盐 水 配 血法 ， 主次 侧 均 产生 不 同程 度 的凝 集 。经 用 标 准 血清 ． 标 准血 球正 反 鉴定 仍 为 Ｏ型 ． 采用 病人 血 清＋ ５ ％病 人 红 细胞 悬 液 ． 以 １ ０ ０ ０转／ ｍｉ ｎ离 心 ３ ｍｉ ｎ ． 在
第３ １卷
第 １ ２期
甘 肃科 技
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎｄ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
Ｖｏ ｌ － ３ １ Ｎｏ ． １ ２ Ｊ ｕ ｎ ｅ ． ２０１ ５
２ ０ １ ５年 ６月
交叉配血的影响 因素
张 玲
（ 西 峰 区人 民 医院 检 验 科 ， 甘肃 庆 阳 ７ ４ ５ ０ ０ ０ ） 摘 要： 在工作 中， 有 时会 发 现 交叉 配 血 有 疑 问 ， 患 者 血 液 和 献 血 员 的血 液 交 叉 配 合 试 验 ， 观 察 结 果 有 凝 聚 颗 粒 。交
侧加入悬 浮液后轻轻混合 ， 凝 集颗粒不散 。 次侧 无
异常 。次 日采 用 原标 本 用 盐水 法 、 凝 聚胺 法 配 血均
在３ ７ ℃不 具 活性 。提醒 输 血科工 作 人员 在工 作 中应
当尽 量 创造 适 宜 的试 验 环境 ．以排 除冷凝 集 素 的干 扰 。在某 些 病理 情 况 下， 如 自身 免 疫性 溶 血性 贫 血 、