血液灌流救治1例百草枯中毒病人的护理
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接 损 害 、 间 质 纤 维 化 ］肝 脏 损 害 和 肾脏 损 害 ， 肺 、 因此 早 期 使
同 时 串联 在 一起 使 用 ， 防 止 同 时 引 出大 量 血 液 而对 痛 人 血 流 以
４ ／ ｇ 儿 童 口服 ２ 百 草枯 水 剂 ４５ＩＬ 成 人 口服 １ Ｌ ０ｍｇ ｋ ， Ｏ ． ， ｎ ０ｍ ～ ２ ＯｍＬ可致 死 ［ 。 目前 尚 无 特 异 性 解 毒 药 ， 液 灌 流 是 利 用 具 １ ］ 血 有 广谱 解 毒 效 应 的 碳 肾清 除 中毒 病 人 体 内有 害 毒 物 或 外 源 性 毒 物 ， 床 用 于 药 物 及 化 学 毒 物 的 解 毒 。２ １ 临 ０ ０年 娟 月 ２ 日我 院 ９ 收 治 １例 百 草 枯 中 毒 病 人 ， 用 ２ 碳 肾 进 行 血 液 灌 流 ， 治 成 采 个 救 功 。现将护理体会报告如下 。
度 低 时 可 以 给 予 低 流 量 吸 氧 ， 原 则 上 禁 用 氧 疗 ， 为有 增 加 自 但 因
由 基 形 成 、 快 肺 纤 维 化 的 作 用 ， 要 时 行 气 管 插 管 ， 予 呼 吸 加 必 给 机 辅 助 呼 吸 。定 期 行 胸 部 Ｘ 线 检 查 了解 肺 部 情 况 。
（ Ｅ ４ ２ ｍｍｏ／ ， 冲 碱 （ Ｂ） １ ３ ｍｍｏ／ Ｂ ）． ｌＬ 缓 Ｂ ５ ． ｌ Ｌ， 实 际 碳 酸 氢 盐 （ ） ９ ０ ｍｍｏ／ ＡＢ ２ ． ｌＬ，标 准 碳 酸 氢盐 （ Ｂ ２ ． Ｓ ） ７ ７ｍｍｏ／ 血 钾 ３ ３ ｌＬ； ． ｍｍｏ／ ｌＬ。第 ３天 复 查 血 常 规 白 细胞 ５ ３ ． Ｏ× １ 。 Ｌ， Ｔ ３ １ ０ ／ ＡＰ Ｔ ４ ．
程 中 一 直 保 持 血 液 流 速 在 １ ０ｍＬ ｍｉ １０ｍＬ ｍ ｎ 防 止 因 ０ ／ ｎ ２ ／ ｉ ， 流 速低 而 发 生 凝 灌 ， 成 灌 流 失败 。 造 ２ ３ 保 持 呼 吸 道 通 畅 由 于 百 草 枯 巾 毒 后 肺 损 伤 最 为 严 重 ， ． 中
病 人 ， ，２岁 ， 男 ２ 中毒 ５ｈ前 曾饮 酒 ３瓶 ， 家人 生 气后 口服 与
百 草 枯 除 草 剂 （ 刑 ） ８ｍＬ， 送 当地 医院 洗 胃， 原 约 急 为进 一 步 治
疗 于 ２１ ０ ０年 ６月 ２ ９日 １ ：０来 院 就 诊 。 查 体 ： 温 ３ ． ９３ 体 ６ ８℃ ，
治疗。采用河北廊坊 爱尔 Ｙ ＴＳ一１０碳 肾 灌 流 器 ２个 ， 过 桡 ６ 通 动 脉 或 大 隐静 脉 穿刺 。２个 灌 流 器分 别 给 予肝 素 化 ， 用 ５ 葡 先 萄 糖 注 射 液 ５ ０ｍＬ 冲洗 ， 后 用 ２０ ０ｍＬ肝 素 氯 化 钠 注射 液 ０ 然 ０
２ 护 理 ２ １ 密 切 观 察 病 情 变 化 持 续 心 电监 护 、 氧 饱 和 度 监 测 ； ． 血 及 时记 录 生命 体 征 以 及 血 气 分 析 值 的 变 化 ； 切 观 察 呼 吸 频 率 、 密 节
抵 抗 。病 理 性 反 射 未 引 出 。 查胸 部 Ｘ 线 片 、 电 图 正 常 。入 院 心 诊 断 ； 草 枯 中 毒 。 查 血 常 规 ： 巴 细 胞 百 分 比 （ ＹＭ ） 百 急 淋 Ｌ
过 滤 ， 沸 消毒 后 晾 至 ３ 煮 ２℃ ～ ３ ８℃使 用 。 ＋ 盐 水 ５ ０ｍＬ 碳 ） ０ ＋
酸 氢 钠 ２ ０ｍＬ 洗 胃 ， 皂 水 ８ ０ｍＬ灌 肠 ， 酸 镁 导 泻 ， 用呋 ５ 肥 ０ 硫 应
栓 塞 ， 即停 止 灌 流 ， 时 吸 氧 ， 取 相 应 的抢 救 措 施 。 灌 流 过 立 及 采
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ 病 例 介 绍
动 力 学 影 响 太 大 引 起 病 人 不 适 ， 至 导 致 低 血 压 、 克 等 并 发 甚 休 症 ， １个碳 肾 正 常连 接 使 用 ， 行 １ ５ｈ后 追加 肝 素 ， 换 第 ２ 第 进 ． 更
个 准备 好 的 碳 肾 灌 流 器 。 换 时 先 将 流 速 调 节 至 ０ 然 后 关 闭 循 更 ， 环 管路 上 的 动静 脉 夹 ， 用 止 血 钳 夹 闭 与 碳 肾 连 接 处 的 动 静 脉 并 管路 ， 分 离静 脉 端 与 第 １个碳 肾 的连 接 处 ， 先 然后 以 最 快 的速 度 连 接 第 ２个 碳 肾 ， 将 流 速 调 节 至 １ Ｉ ｒｉ 环 片 刻 ， 保 可 ０ ｍ ａ ｎ循 ／ 确 第 ２个碳 肾 内无 气 泡 后 再 与 动 脉 端 连 接 ， 后 继 续 开 始 第 ２个 然
Ｓ 。入 院后 给 予 泥 浆 ５ ０ｍＩ（ ０ １份 泥 土 加 ３份 水 ， 拌 均 匀 ， 布 搅 纱
２ ２ 防止 碳 肾凝 血 、 气 栓 塞 动 、 脉 管 道 与 灌 流 器 连 接 紧 ． 空 静
密 ， 格 执 行 无 菌操 作 ， 止 各 连 接 处 受 到 污 染 。更 换 碳 肾 时 防 严 防 止 空 气 进 入 ； 脉 壶 下 的静 脉 夹 一 定 要 夹 紧 ， 有 空 气 进 入 ， 静 若 机 器 会 自动 报 警 ， 及 时处 理 ， 止 空 气 进 入 体 内 。观 察 病 人 有 无 要 防 寒 战 、 热 、 闷 、 吸 困难 ， 惕 有 碳 粒 栓 塞 的可 能 。一 旦 出 现 发 胸 呼 警
・
４６ ７ ・
ＣＨ Ｉ ＳＥ ＮＵＲＳ ＮＧ ＮＥ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｆｅ ｒ ａ ｙ， ０ ２ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ２ ｂ ｕ ｒ ２ １ １ ２ ． Ｂ
介 案护理
血 液 灌 流 救 治 １例 百 草 枯 中毒 病 人 的 护 理
Ｎｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ａｔ ｔｗ ｉｈ ｐ ａ ｕ ｔｐ ｓ ｉｇ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ａ ｐ ｉ ｔ ａｒ ｑ ａ ｏｉｏｎ ｎ ｅｎ ｔｅ ｅ ｉ ｅ ｏ ｅｒｕ ｉ ｒ ａｔ ｄ ｗ ｔ ｈ ｍ ｐ ｆ ｓ ｏｎ ｈ 曹 玉杰 。 凤君 ， 春英 李 史
脉 搏 ８ ／ ｎ 呼 吸 １ ／ ｎ， 压 ｌ ／ ｍｍＨｇ（ ｍｉ ， ６ ｍｉ 血 ６ １ ８ ７ ９ １ ｍｍＨｇ一
碳 肾的 血 液 灌 流 。病 人 住 院 第 ４天 呕 吐 症 状 消 失 ， ７天 复 查 第
尿 常规 正 常 ， １ 第 ２天 复 查 胸 部 Ｘ 线 片 正 常 后 出 院 。 出 院 后 继 续 口服 泼 尼 松 １个 月 ，０ｄ后 复 查 胸 部 ｘ 线 片 、 功 能 正 常 ， ３ 肺 血
ｍ１ ｍｉ， 洗 时 需 用手 轻 拍 及 转动 灌 流 器 ， 除脱 落 的微 粒 ， ｎ冲 ／ 清 排 除 气泡 ， 时观 察 有 无碳 粒 随液体 流 出， 有 禁止使 用， 用 同 如 再
２ ４ 防止 并 发 症 发 生 百 草 枯 中毒 的 主 要 并 发 症 为 消 化 道 直 ．
塞 米 、 素 、 剂 量 维 生素 Ｃ 利 尿 、 液 、 血 、 毒 、 代 谢 、 激 大 补 止 解 促 保
护 各 脏 器功 能 等 对 症 、 支持 治 疗 。给 予 ２个 碳 肾血 液 灌 流 治 疗 ，
第 ２天 行 ２个 碳 肾血 液 灌 流 治 疗 。 第 ３天行 １个碳 肾 血 液 灌 流
中 图分 类 号 ： ４２ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： ｄ ｉｉ．９９ｊｉ ｎ１０ — ４３ ２１． ５０５ ｃ ｏ ：０３６／ ｓ ．０９ ６ ９．０ ２０． ５ 文 章 编 号 ：０９ ６９（０ ２２ 一 ４６ ０ ．ｓ １０ — ４３２１）Ｂ ０７ — ２ 百 草 枯 是 被 广 泛 使 用 的 联 吡 啶 类 速 效 触 灭 型 除 草 剂 ， 子 ５ ０ｍＬ氯 化 钠 注射 液 （ 分 ０ 内加 １ ０ｍｇ肝 素 ） 洗 至 ２ ０ｍＬ 时 将 ０ 冲 ０
律 ， 无 发 绀 、 血 等 ； 灌 流 过 程 中必 须保 证 灌 流 管 道 的 通 畅 ， 有 咯 在
避 免受 压 、 曲 、 折 、 落 ， 时 记 录 机 器 参 数 ， 时 处 理 机 器 扭 反 脱 随 及
报 警 。 为 防 止 低 血 压 、 部 出血 、 肿 及 低 钠 血 症 、 衡 综 合 征 局 血 失 等 并 发 症 ， 流 过 程 中 严 密 观察 穿 刺 局 部 情 况 、 体 的 固 定 ， 灌 肢 以
量 ２ ７ １ ， 人 畜 具 有 较 强 的毒 性 。百草 枯 中毒 死亡 率 为 ２ ～ ５．６对 ５
７ ， 别 报 道 甚 至 高 达 ８ 以上 。人 口服致死 量 为 ３ ｇ ～ ６ 个 Ｏ ０ｒ ／ ａ
动 脉 、 脉 管路 连 接 闭路 循 环 ２０ｍＬ ｍｉ 静 ０ ／ ｎ不 少 于 ２ ｎ 以 保 ０ｍｉ， 证 灌 流 器 充 分 肝 素 化 。 灌 流 前 给 病 人 体 外 肝 素 化 ， 液 流 速 血 １ ０ｍＬ ｍｉ￣ １ ０ｍＬ ｍｉ， 流 时 间 共 需 ３ｈ ２个碳 肾并 不 是 ０ ／ ｎ ２ ／ ｎ 灌 ，
２０“ ０ ｍｍｏ／ 尿 常 规 ： 细胞 ４ ｕ ， 白 ０ ２ ／ 。 第 ２天 复 ｌ Ｌ； 红 ／Ｌ蛋 ． ５ｇ Ｌ
查 血 常 规 白细 胞 ４ ０×１ 。 Ｌ ＡＰ ３ ９ Ｓ 血 浆 纤 维 蛋 白原 ． ０ ／ ； ＴＴ ４ ． ，
（ ｂ ） ． １ ／ 血 气 分 析 ： 液 酸 碱 度 （ Ｈ） ． ６ ，碱 剩 余 Ｆ ｇ １９ ０ｇ Ｌ； 血 ｐ ７ ４５
０ ２８ 凝 血 常 规 ： ．９ ； 活化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 （ ＴＴ） ３ １Ｓ 血 生 ＡＰ ４ ． ；
化 ： 胆 红 素 （ Ｂ Ｌ）８ ｍｍ ｌＬ， 接 胆 红 素 （ Ｂ Ｌ） ５ ５ 总 Ｔ ｉ ５ ｕ ｏ／ 直 Ｄ ｉ ３． Ⅱ ｌＬ，丙氨 酸 氨基 转 移 酶 （ Ｔ）４ ０ Ｕ／ 天 门冬 酸 氨 基 转 ｍｏ／ ＡＬ ５ Ｌ，
Ｃ ｏＹｕｉ， ｉ ｅ ｇｕ ，ｈ ｈ ｎ ｉｇ ａ ｊ Ｌ ｎ ｊｎ Ｓ ｉ ｕ ｙｎ ｅ Ｆ Ｃ （ ｆ ｉｔｄ Ｆｉｓ ｓ ｉ ｌｏ ｉｍｕ ｉ ｉｅ ｓｔ ， ｉ ｎ ｊａ ｇ １ ４ ０ ｉａ Ａｆｉ ａ ｅ ｒｔＨｏ ｐ ｔ ｆＪａ ｓ Ｕｎｖ ｒ ｉｙ Ｈｅｌ ｇｉｎ ５ ０ ３Ｃｈ ｎ ） ｌ ａ ｏ
（０ ５ ０ ｍＬ 盐 水 加 ２ ０ ｍｇ肝 素 ） 洗 速 度 为 １ ０ ｍＬ ｍｉ ～ ２ ０ 冲 ０ ／ ｎ ０
毒早期 容易引起呼吸窘迫综合征 ， 特别注意保持呼吸道通 畅， 应
及 时 清 理 呼 吸 道 ， 察 呼 吸情 况 ， 时监 测 血 气分 析 。 血 氧饱 和 观 定
氧饱 和 度 ９ ， 主诉 不 适 。 ９ 无
０ １３ｋ ａ ， 氧 饱 和度 ９ ， 吐 ， 呼 吸 困难 ， 识 清 楚 ， ． ３ Ｐ ）血 ７ 呕 无 意 双 侧 瞳 孔 等 大等 圆 ， 光 反 射 灵 敏 ， 肺 未 闻 及 １ ， 对 双 罗音 心音 有 力 ， 律
齐 ， 病 理 性 杂音 。腹 平软 ， 脾 肋 下 未及 ， 鸣 音 正 常 ， 软 无 无 肝 肠 颈
及 病人 生命 体 征 、 识 、 量 及 有 无 血 尿 发 生 。 ２ ｉ ３ ｉ 意 尿 ０ｒ ｎ ０ｒ ｎ ａ ａ 记 录 １次 ， 发 现 上 述 情 况 ， 时 报 告 医师 处 理 。 若 及
移酶（ Ｓ Ａ Ｔ）３ ０Ｕ／ 尿 素 氮 （ ＵＮ） ９ ８ｍｍｏ／ 肌 酐 （ ｒ ２ Ｌ， Ｂ １． ｌＬ， Ｃ）
同 时 串联 在 一起 使 用 ， 防 止 同 时 引 出大 量 血 液 而对 痛 人 血 流 以
４ ／ ｇ 儿 童 口服 ２ 百 草枯 水 剂 ４５ＩＬ 成 人 口服 １ Ｌ ０ｍｇ ｋ ， Ｏ ． ， ｎ ０ｍ ～ ２ ＯｍＬ可致 死 ［ 。 目前 尚 无 特 异 性 解 毒 药 ， 液 灌 流 是 利 用 具 １ ］ 血 有 广谱 解 毒 效 应 的 碳 肾清 除 中毒 病 人 体 内有 害 毒 物 或 外 源 性 毒 物 ， 床 用 于 药 物 及 化 学 毒 物 的 解 毒 。２ １ 临 ０ ０年 娟 月 ２ 日我 院 ９ 收 治 １例 百 草 枯 中 毒 病 人 ， 用 ２ 碳 肾 进 行 血 液 灌 流 ， 治 成 采 个 救 功 。现将护理体会报告如下 。
度 低 时 可 以 给 予 低 流 量 吸 氧 ， 原 则 上 禁 用 氧 疗 ， 为有 增 加 自 但 因
由 基 形 成 、 快 肺 纤 维 化 的 作 用 ， 要 时 行 气 管 插 管 ， 予 呼 吸 加 必 给 机 辅 助 呼 吸 。定 期 行 胸 部 Ｘ 线 检 查 了解 肺 部 情 况 。
（ Ｅ ４ ２ ｍｍｏ／ ， 冲 碱 （ Ｂ） １ ３ ｍｍｏ／ Ｂ ）． ｌＬ 缓 Ｂ ５ ． ｌ Ｌ， 实 际 碳 酸 氢 盐 （ ） ９ ０ ｍｍｏ／ ＡＢ ２ ． ｌＬ，标 准 碳 酸 氢盐 （ Ｂ ２ ． Ｓ ） ７ ７ｍｍｏ／ 血 钾 ３ ３ ｌＬ； ． ｍｍｏ／ ｌＬ。第 ３天 复 查 血 常 规 白 细胞 ５ ３ ． Ｏ× １ 。 Ｌ， Ｔ ３ １ ０ ／ ＡＰ Ｔ ４ ．
程 中 一 直 保 持 血 液 流 速 在 １ ０ｍＬ ｍｉ １０ｍＬ ｍ ｎ 防 止 因 ０ ／ ｎ ２ ／ ｉ ， 流 速低 而 发 生 凝 灌 ， 成 灌 流 失败 。 造 ２ ３ 保 持 呼 吸 道 通 畅 由 于 百 草 枯 巾 毒 后 肺 损 伤 最 为 严 重 ， ． 中
病 人 ， ，２岁 ， 男 ２ 中毒 ５ｈ前 曾饮 酒 ３瓶 ， 家人 生 气后 口服 与
百 草 枯 除 草 剂 （ 刑 ） ８ｍＬ， 送 当地 医院 洗 胃， 原 约 急 为进 一 步 治
疗 于 ２１ ０ ０年 ６月 ２ ９日 １ ：０来 院 就 诊 。 查 体 ： 温 ３ ． ９３ 体 ６ ８℃ ，
治疗。采用河北廊坊 爱尔 Ｙ ＴＳ一１０碳 肾 灌 流 器 ２个 ， 过 桡 ６ 通 动 脉 或 大 隐静 脉 穿刺 。２个 灌 流 器分 别 给 予肝 素 化 ， 用 ５ 葡 先 萄 糖 注 射 液 ５ ０ｍＬ 冲洗 ， 后 用 ２０ ０ｍＬ肝 素 氯 化 钠 注射 液 ０ 然 ０
２ 护 理 ２ １ 密 切 观 察 病 情 变 化 持 续 心 电监 护 、 氧 饱 和 度 监 测 ； ． 血 及 时记 录 生命 体 征 以 及 血 气 分 析 值 的 变 化 ； 切 观 察 呼 吸 频 率 、 密 节
抵 抗 。病 理 性 反 射 未 引 出 。 查胸 部 Ｘ 线 片 、 电 图 正 常 。入 院 心 诊 断 ； 草 枯 中 毒 。 查 血 常 规 ： 巴 细 胞 百 分 比 （ ＹＭ ） 百 急 淋 Ｌ
过 滤 ， 沸 消毒 后 晾 至 ３ 煮 ２℃ ～ ３ ８℃使 用 。 ＋ 盐 水 ５ ０ｍＬ 碳 ） ０ ＋
酸 氢 钠 ２ ０ｍＬ 洗 胃 ， 皂 水 ８ ０ｍＬ灌 肠 ， 酸 镁 导 泻 ， 用呋 ５ 肥 ０ 硫 应
栓 塞 ， 即停 止 灌 流 ， 时 吸 氧 ， 取 相 应 的抢 救 措 施 。 灌 流 过 立 及 采
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ 病 例 介 绍
动 力 学 影 响 太 大 引 起 病 人 不 适 ， 至 导 致 低 血 压 、 克 等 并 发 甚 休 症 ， １个碳 肾 正 常连 接 使 用 ， 行 １ ５ｈ后 追加 肝 素 ， 换 第 ２ 第 进 ． 更
个 准备 好 的 碳 肾 灌 流 器 。 换 时 先 将 流 速 调 节 至 ０ 然 后 关 闭 循 更 ， 环 管路 上 的 动静 脉 夹 ， 用 止 血 钳 夹 闭 与 碳 肾 连 接 处 的 动 静 脉 并 管路 ， 分 离静 脉 端 与 第 １个碳 肾 的连 接 处 ， 先 然后 以 最 快 的速 度 连 接 第 ２个 碳 肾 ， 将 流 速 调 节 至 １ Ｉ ｒｉ 环 片 刻 ， 保 可 ０ ｍ ａ ｎ循 ／ 确 第 ２个碳 肾 内无 气 泡 后 再 与 动 脉 端 连 接 ， 后 继 续 开 始 第 ２个 然
Ｓ 。入 院后 给 予 泥 浆 ５ ０ｍＩ（ ０ １份 泥 土 加 ３份 水 ， 拌 均 匀 ， 布 搅 纱
２ ２ 防止 碳 肾凝 血 、 气 栓 塞 动 、 脉 管 道 与 灌 流 器 连 接 紧 ． 空 静
密 ， 格 执 行 无 菌操 作 ， 止 各 连 接 处 受 到 污 染 。更 换 碳 肾 时 防 严 防 止 空 气 进 入 ； 脉 壶 下 的静 脉 夹 一 定 要 夹 紧 ， 有 空 气 进 入 ， 静 若 机 器 会 自动 报 警 ， 及 时处 理 ， 止 空 气 进 入 体 内 。观 察 病 人 有 无 要 防 寒 战 、 热 、 闷 、 吸 困难 ， 惕 有 碳 粒 栓 塞 的可 能 。一 旦 出 现 发 胸 呼 警
・
４６ ７ ・
ＣＨ Ｉ ＳＥ ＮＵＲＳ ＮＧ ＮＥ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｆｅ ｒ ａ ｙ， ０ ２ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ２ ｂ ｕ ｒ ２ １ １ ２ ． Ｂ
介 案护理
血 液 灌 流 救 治 １例 百 草 枯 中毒 病 人 的 护 理
Ｎｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ａｔ ｔｗ ｉｈ ｐ ａ ｕ ｔｐ ｓ ｉｇ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ａ ｐ ｉ ｔ ａｒ ｑ ａ ｏｉｏｎ ｎ ｅｎ ｔｅ ｅ ｉ ｅ ｏ ｅｒｕ ｉ ｒ ａｔ ｄ ｗ ｔ ｈ ｍ ｐ ｆ ｓ ｏｎ ｈ 曹 玉杰 。 凤君 ， 春英 李 史
脉 搏 ８ ／ ｎ 呼 吸 １ ／ ｎ， 压 ｌ ／ ｍｍＨｇ（ ｍｉ ， ６ ｍｉ 血 ６ １ ８ ７ ９ １ ｍｍＨｇ一
碳 肾的 血 液 灌 流 。病 人 住 院 第 ４天 呕 吐 症 状 消 失 ， ７天 复 查 第
尿 常规 正 常 ， １ 第 ２天 复 查 胸 部 Ｘ 线 片 正 常 后 出 院 。 出 院 后 继 续 口服 泼 尼 松 １个 月 ，０ｄ后 复 查 胸 部 ｘ 线 片 、 功 能 正 常 ， ３ 肺 血
ｍ１ ｍｉ， 洗 时 需 用手 轻 拍 及 转动 灌 流 器 ， 除脱 落 的微 粒 ， ｎ冲 ／ 清 排 除 气泡 ， 时观 察 有 无碳 粒 随液体 流 出， 有 禁止使 用， 用 同 如 再
２ ４ 防止 并 发 症 发 生 百 草 枯 中毒 的 主 要 并 发 症 为 消 化 道 直 ．
塞 米 、 素 、 剂 量 维 生素 Ｃ 利 尿 、 液 、 血 、 毒 、 代 谢 、 激 大 补 止 解 促 保
护 各 脏 器功 能 等 对 症 、 支持 治 疗 。给 予 ２个 碳 肾血 液 灌 流 治 疗 ，
第 ２天 行 ２个 碳 肾血 液 灌 流 治 疗 。 第 ３天行 １个碳 肾 血 液 灌 流
中 图分 类 号 ： ４２ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： ｄ ｉｉ．９９ｊｉ ｎ１０ — ４３ ２１． ５０５ ｃ ｏ ：０３６／ ｓ ．０９ ６ ９．０ ２０． ５ 文 章 编 号 ：０９ ６９（０ ２２ 一 ４６ ０ ．ｓ １０ — ４３２１）Ｂ ０７ — ２ 百 草 枯 是 被 广 泛 使 用 的 联 吡 啶 类 速 效 触 灭 型 除 草 剂 ， 子 ５ ０ｍＬ氯 化 钠 注射 液 （ 分 ０ 内加 １ ０ｍｇ肝 素 ） 洗 至 ２ ０ｍＬ 时 将 ０ 冲 ０
律 ， 无 发 绀 、 血 等 ； 灌 流 过 程 中必 须保 证 灌 流 管 道 的 通 畅 ， 有 咯 在
避 免受 压 、 曲 、 折 、 落 ， 时 记 录 机 器 参 数 ， 时 处 理 机 器 扭 反 脱 随 及
报 警 。 为 防 止 低 血 压 、 部 出血 、 肿 及 低 钠 血 症 、 衡 综 合 征 局 血 失 等 并 发 症 ， 流 过 程 中 严 密 观察 穿 刺 局 部 情 况 、 体 的 固 定 ， 灌 肢 以
量 ２ ７ １ ， 人 畜 具 有 较 强 的毒 性 。百草 枯 中毒 死亡 率 为 ２ ～ ５．６对 ５
７ ， 别 报 道 甚 至 高 达 ８ 以上 。人 口服致死 量 为 ３ ｇ ～ ６ 个 Ｏ ０ｒ ／ ａ
动 脉 、 脉 管路 连 接 闭路 循 环 ２０ｍＬ ｍｉ 静 ０ ／ ｎ不 少 于 ２ ｎ 以 保 ０ｍｉ， 证 灌 流 器 充 分 肝 素 化 。 灌 流 前 给 病 人 体 外 肝 素 化 ， 液 流 速 血 １ ０ｍＬ ｍｉ￣ １ ０ｍＬ ｍｉ， 流 时 间 共 需 ３ｈ ２个碳 肾并 不 是 ０ ／ ｎ ２ ／ ｎ 灌 ，
２０“ ０ ｍｍｏ／ 尿 常 规 ： 细胞 ４ ｕ ， 白 ０ ２ ／ 。 第 ２天 复 ｌ Ｌ； 红 ／Ｌ蛋 ． ５ｇ Ｌ
查 血 常 规 白细 胞 ４ ０×１ 。 Ｌ ＡＰ ３ ９ Ｓ 血 浆 纤 维 蛋 白原 ． ０ ／ ； ＴＴ ４ ． ，
（ ｂ ） ． １ ／ 血 气 分 析 ： 液 酸 碱 度 （ Ｈ） ． ６ ，碱 剩 余 Ｆ ｇ １９ ０ｇ Ｌ； 血 ｐ ７ ４５
０ ２８ 凝 血 常 规 ： ．９ ； 活化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 （ ＴＴ） ３ １Ｓ 血 生 ＡＰ ４ ． ；
化 ： 胆 红 素 （ Ｂ Ｌ）８ ｍｍ ｌＬ， 接 胆 红 素 （ Ｂ Ｌ） ５ ５ 总 Ｔ ｉ ５ ｕ ｏ／ 直 Ｄ ｉ ３． Ⅱ ｌＬ，丙氨 酸 氨基 转 移 酶 （ Ｔ）４ ０ Ｕ／ 天 门冬 酸 氨 基 转 ｍｏ／ ＡＬ ５ Ｌ，
Ｃ ｏＹｕｉ， ｉ ｅ ｇｕ ，ｈ ｈ ｎ ｉｇ ａ ｊ Ｌ ｎ ｊｎ Ｓ ｉ ｕ ｙｎ ｅ Ｆ Ｃ （ ｆ ｉｔｄ Ｆｉｓ ｓ ｉ ｌｏ ｉｍｕ ｉ ｉｅ ｓｔ ， ｉ ｎ ｊａ ｇ １ ４ ０ ｉａ Ａｆｉ ａ ｅ ｒｔＨｏ ｐ ｔ ｆＪａ ｓ Ｕｎｖ ｒ ｉｙ Ｈｅｌ ｇｉｎ ５ ０ ３Ｃｈ ｎ ） ｌ ａ ｏ
（０ ５ ０ ｍＬ 盐 水 加 ２ ０ ｍｇ肝 素 ） 洗 速 度 为 １ ０ ｍＬ ｍｉ ～ ２ ０ 冲 ０ ／ ｎ ０
毒早期 容易引起呼吸窘迫综合征 ， 特别注意保持呼吸道通 畅， 应
及 时 清 理 呼 吸 道 ， 察 呼 吸情 况 ， 时监 测 血 气分 析 。 血 氧饱 和 观 定
氧饱 和 度 ９ ， 主诉 不 适 。 ９ 无
０ １３ｋ ａ ， 氧 饱 和度 ９ ， 吐 ， 呼 吸 困难 ， 识 清 楚 ， ． ３ Ｐ ）血 ７ 呕 无 意 双 侧 瞳 孔 等 大等 圆 ， 光 反 射 灵 敏 ， 肺 未 闻 及 １ ， 对 双 罗音 心音 有 力 ， 律
齐 ， 病 理 性 杂音 。腹 平软 ， 脾 肋 下 未及 ， 鸣 音 正 常 ， 软 无 无 肝 肠 颈
及 病人 生命 体 征 、 识 、 量 及 有 无 血 尿 发 生 。 ２ ｉ ３ ｉ 意 尿 ０ｒ ｎ ０ｒ ｎ ａ ａ 记 录 １次 ， 发 现 上 述 情 况 ， 时 报 告 医师 处 理 。 若 及
移酶（ Ｓ Ａ Ｔ）３ ０Ｕ／ 尿 素 氮 （ ＵＮ） ９ ８ｍｍｏ／ 肌 酐 （ ｒ ２ Ｌ， Ｂ １． ｌＬ， Ｃ）