第9章 局部麻醉
《口腔局部麻醉》PPT课件
组织手术
润
法
麻
骨膜上浸
醉
润法
上颌或下前牙区牙
牙周膜注
槽突区域小手术
射法
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1.软组织浸润麻醉法 适应症：软组织内的手术行皮下或黏膜下浸润。
设计切口，避免 注药后组织变形
注射少量麻药， 麻药在组织内
形成小皮丘
产生张力
减少出血，术 野清楚，易于 分离组织
沿切口线由浅 至深分层注射
麻药扩散渗透 至神经末梢
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局麻适 用范围
局麻特点
口外门诊手术
牙髓病的治疗
固定义齿修复
➢不需要特殊设备 ➢不需要麻醉医师参与 ➢不需要特别护理 ➢不适于不合作的病人
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第一节 概述
二、常用局麻药物 酯类
局麻药 酰胺类
普鲁卡因
丁卡因
利多卡因 布比卡因 阿替卡因 甲哌卡因 丙胺卡因
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1.利多卡因（Lidocaine ） Ø 组织穿透性和扩散性较强，可用于表麻。 Ø 临床常用：2%利多卡因行阻滞和浸润麻醉。 Ø 抗室性心律失常作用，心律失常病人首选。 Ø 临床最常用。
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三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia)
定义：将局麻药液注入组织内，以作用于神 经末梢，使其失去传导痛觉的能力。
适用范围：口腔颌面部软组织手术。 上颌或下前牙区牙槽突区域小手术。
常用药物：2％利多卡因，碧兰麻
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软组织浸
口腔颌面部软
浸
润麻醉
第八章
口腔局部麻醉
(Oral Local Anaethesia) 医药系 张少芳
第10章局麻药1
09.02.2021
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1．普鲁卡因不宜用于
Ａ．表面麻醉 B．浸润麻醉 C．腰麻
D．硬外麻 E．传导麻醉
2．使用麻醉药物需做皮肤过敏试验的是
A．利多卡因 Ｂ．氯胺酮 Ｃ．普鲁卡因
D．布比卡因 E．硫贲妥钠
3．为了延长局麻药作用时间，减少吸收常在局麻药 中加入
3.本品毒性大，安全范围小，毒性 比普鲁卡因大10-20倍。因药物穿 透力强，易吸收，而且代谢慢，易 发生毒性反应。
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利多卡因（赛罗卡因） 特点： 1.与普鲁卡因比，作用快、强、持久，
粘膜穿透力较强，局麻时间、效应及毒 性与药物浓度有关。 2.全能麻醉药，表面、浸润、传导、腰麻及
Ａ．麻黄碱 B．阿托品 C．去甲肾上腺素
Ｄ．肾上腺素 E．间羟胺
４．丁卡因不宜用于
A．表面麻醉 Ｂ．浸润麻醉 C．传导麻醉
D．腰麻 E．硬脊膜外麻
５为防止腰麻时引起低血压，首选用
A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．麻黄碱
D．阿托品 09.02.2021 E．多巴胺
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感谢观赏
学习交流共同提高
硬膜外麻均有效。
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3.本品毒性较小，安全范围较大，对 组织无刺激，无局部血管扩张作用。
4.无过敏反应，对普鲁卡因过敏者可 选用此药。
5.具有抗心律失常作用。
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布比卡因（麻卡因）
特点： 1.麻醉作用强，持续时间长，局麻作用比利
多卡因强4-5倍，可维持5-10小时。 2.主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外
蛛网膜下腔麻醉的主要危险是呼吸麻痹和血 压下降。血压下降用麻黄碱预防。
诊断学(第9版)第八篇 临床常用诊断技术 第九章 腰椎穿刺术
诊断学（第9版）
方法
5.放液前先接上测压管测量压力。测定压力时须嘱病人放松，并缓慢将双下肢伸直，以免因病人腹 压增高而导致脑脊液压力测量值高于真实水平。正常侧卧位脑脊液压力为80～180mmH2O。若继续作 Queckenstedt试验（又称压颈试验或梗阻试验），可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助 手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉。正常时压迫颈静脉后，脑脊液 压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20秒，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网 膜下腔通畅；若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若 施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是，对颅内压增高或怀疑后颅窝肿瘤病 人，禁作此试验，以免发生脑疝。
诊断学（第9版）
腰椎穿刺术(lumbar puncture)常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎等颅内 感染，以及蛛网膜下腔出血、脑膜肿瘤、脱髓鞘疾病等神经系统疾病有重要意义。也可测 定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等，有时也用于鞘内注射药物。
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3.常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作逐层局部麻醉。 4.术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人 进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可 将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），可见脑脊液流出。
2.穿刺时病人如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，立即停止操作，并作相应处理。 3.鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。
药理学(A)第2次
第三章影响药物效应的因素一、单项选择题1.影响药物效应的因素是( E )A．年龄和性别B．体重C．给药时间D．病理状态E．以上都是2.吸收较快的给药途径是( A )A．肌肉注射B．皮下注射C．口服D．经肛E．贴皮3.联合用药难解决的问题是( D )A．协同作用B．拮抗作用C．配伍禁忌D．个体差异E．多种用药目的4.对药物吸收影响不大的因素是( C )A．食物 B．空腹服药 C．饭后服药 D．促胃排空药 E．胃易破坏药5.服麻黄碱2～3天后对哮喘不再有效的原因是( E )A．致敏性 B．耐受性 C．抗药性 D．耐药性 E．快速耐受性二、多项选择题1.下列哪些给药途径药物吸收较为完全( ABCDE )A.肌内注射B.直肠给药C.吸入给药D.舌下含服E.皮下注射2.药效学相互作用包括( CDE )A．药酶诱导作用B．药酶抑制作用C．协同作用D．拮抗作用E．敏化作用3.在机体方面影响药物的作用的因素( ABCDE )A．年龄B．性别C．病理状态D．精神因素E．遗传因素4.影响药物吸收的因素包括( ABCD )A．药物间的吸附与络合B．消化液的分泌C．消化道pH值改变D．胃排空改变E．同服药酶诱导剂5.可引起特异质反应的药物有( ABCDE )A.琥珀胆碱B.磺胺类药物C.对乙酰氨基酚D.伯氨喹啉E.阿司匹林第四章传出神经系统药理概论一、单项选择题1.下列哪种效应是通过激动M胆碱受体实现的( D )A膀胱括约肌收缩 B.瞳孔开大肌收缩 C.骨骼肌收缩 D.唾液腺分泌 E.胰岛素分泌A.心脏B.支气管和骨骼肌血管平滑肌C.瞳孔开大肌D.胃肠道平滑肌E.膈肌3.以下哪种效应不是M受体激动效应( B )A.心率减慢B.腺体分泌减少C.支气管平滑肌收缩D.胃肠道平滑肌收缩E.睫状肌收缩4.副交感神经节后纤维所支配的效应器上的受体是( D )A. α1受体B.N受体C. ß受体D.M受体E.α2受体5.N2受体激动时( C )A.支气管平滑肌收缩B.肠蠕动加强C.骨骼肌收缩D.心肌收缩力加强E.肠蠕动减弱6.β1受体激动时( B )A.血管收缩B.心跳加快C. .肠蠕动加强D. 骨骼肌收缩E. 支气管收缩7.N1受体位于( B )A.骨骼肌运动终板上B.神经节细胞上C.心肌细胞上D.血管平滑肌细胞上E.肝细胞上8.通过影响递质转化而发挥作用的药物是( C )A.毒扁豆碱B.麻黄碱C.阿托品D.氨茶碱E.肾上腺素9.多数交感神经节后纤维释放的递质是( C )A.多巴胺B. 肾上腺素C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱E.异丙肾上腺素10.ß2受体激动时( E )A.肠蠕动加强B. 心肌收缩力加强C.骨骼肌收缩D.血管收缩E. 支气管平滑肌松弛二、多项选择题1.胆碱能神经兴奋时引起( ABCE )A.心率减慢B.汗腺分泌增加C.骨骼肌收缩D.瞳孔扩大E.胃肠道平滑肌收缩2.胆碱能神经包括( ABCE )A.运动神经B.全部交感神经和副交感神经节前纤维C.全部副交感神经节后纤维D.全部交感神经节后纤维E.汗腺分泌神经和骨骼肌血管舒张神经3.去甲肾上腺素能神经兴奋时引起( ACDE )A.心脏兴奋B.瞳孔缩小C.皮肤、粘膜和内脏血管收缩D.支气管平滑肌舒张E. 肾上腺髓质分泌肾上腺素4.N1受体主要分布在( BD )A.运动神经支配的效应器B.肾上腺髓质C.副交感神经节后纤维支配的效应器D.交感和副交感神经节E.子宫平滑肌A.小血管平滑肌B.瞳孔开大肌C.汗腺和唾液腺D.胆道平滑肌E.膀胱平滑肌三、简答题1．简要说明肾上腺素受体激动药的分类及其各类的代表药物。
《有机化学》第九章
第九章
水溶液直接提取法不利于那些碱性较弱不能直接溶解于水的生
物碱提取，因此可采用偏酸性的水溶液，使生物碱与酸作用生成盐
进行生. 物碱提取。具有碱性的生物碱在植物体中多以盐的形式存在， 而弱碱性或中性生物碱则以不稳定的盐或游离碱的形式存在，故常
用0.5%～2%的乙酸、盐酸等为溶剂。
29 第二节 生物碱
二 、 生物碱的提取方法
（二）醇类溶剂提取法
游离生物碱及其盐一般都能溶于甲醇和乙醇，因此用它 们作为生物碱的提取溶剂，应用较为普遍。甲醇的极性比乙 醇的极性大，对生物碱的溶解性比乙醇好，甲醇的沸点也比 乙醇低，但对视神经的毒性很大，所以除实验室有时将甲醇 作为生物碱提取溶剂外，多数用乙醇作为溶剂，有时也用稀 乙醇（60%～80%）作溶剂。通常采用醇提—酸水—碱化— 亲脂性溶剂萃取的方法反复进行。
N
－
N
CH3
33 第二节 生物碱
三 、 重要的生物碱
（三） 麻黄碱
第九章
麻黄碱俗称麻黄素，分子中有两个手性碳（用*标记），麻黄碱的分子结构式如下：
糠醛是重要的化工原料，可用 于制造酚醛树脂、农药、医药（如 呋喃妥因、呋喃唑酮）等。
O2N－ O
O －CH＝N－N－C ＝ O
CH2－CH2
－ －
－
呋喃唑酮（痢特灵）
19 第一节 杂环化合物的分类和命名
四、 重要的杂环化合物及其衍生物
（二） 吡咯衍生物——叶绿素、血红素和维生素B12
第九章
20 第一节 杂环化合物的分类和命名
1
第九章 杂环化合物、生物碱
【知识目标】 理解杂环化合物的分子结构、分类。 掌握五元单杂环、六元单杂环化合物的化学性质。 掌握杂环化合物的分类和命名方法。 了解几种重要的生物碱（麻黄素、烟碱、小檗碱、鸦片制剂）。 【技能目标】 掌握常见杂环化合物、生物碱的鉴别方法。
医学实验动物学06第九章 动物实验的基本技术和方法
• 经口给药 1. 拌入饲料或饮水中自由摄取
优点：省人力 缺点：因个体差异，摄入量不等 2. 灌胃
优点：能准确定量 缺点：给动物造成一定的痛苦，
需熟练掌握技术
大小鼠灌胃注意点
1. 用灌胃针。
2. 从嘴角处插入，到达咽部后改变灌胃针 的方向，使其与食管的走向一致，然后 顺利插入。
3. 成年大鼠由于体型较大，不易保定。办 法：
1）一人保定、灌胃
2）操作者抓取后，将大鼠尾部按 在自己的胸部，达到固定尾部的目的， 然后灌胃。
兔灌胃法
采用两人操作法。
操作者用左手拇指和中指挤压家 兔两颊，将下颌挤开使兔被动张口， 右手将开口器从一侧口角插入口腔 并固定，用泡在水中的14号细导尿 管，经开口器的孔插入，向前推进 约15cm，可达胃内，确认泡在水中 的导管另一端没有冒气泡，说明没 有误入气管，即可注入药液。灌胃 量为每只每次80-150mL。
4. 兔抓取的注意点 • 最好戴人造革围裙和袖套，以免爪子抓伤。 • 采用正确地抓取方法。 • 可采用兔固定器固定进行实验操作，或一人抓取固
定，一人实验操作。
5. 犬抓取注意点
• 实验用犬有专用的比格犬和农村收购来的随意 来源犬。
• 犬是通人性的，随意来源犬购入后，饲养人员 和实验人员要经常亲近它们，使它放松对你的 警惕，容易直接抓取它们。
障碍，引起呼吸、心跳停止。 抢救方法： 要针对具体情况，采取对症治疗的措施。
1.立即停止供给麻醉剂 2.人工呼吸，吸氧 3.苏醒剂 4.呼吸中枢兴奋剂如可拉明等和心脏和呼吸兴奋剂， 如0.1%肾上腺素适量作心内或静脉注射，静脉滴注 50%葡萄糖溶液等。 （half）
五、实验动物的给药方法
• 一、经口给药法 • 二、注射法 • 三、其它途径给药方法 1. 呼吸道给药 2. 皮肤给药 3. 脊髓腔内给药 4. 脑内给药 5. 直肠内给药 6. 关节腔内给药
外科学总论麻醉部分习题集
外科学总论习题集第八章麻醉学习要求掌握麻醉前的准备事项，掌握各种麻醉方法的适应证、禁忌证、并发症，熟悉各种麻醉方法的操作方法，了解控制性降压、低温麻醉和体外循环的使用。
一、选择题A型题1．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级2．男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为A．第1级B．第2级C．E 第1级D．E 第2级E．E 第3级3．不属于麻醉前用药目的的是A．镇静B．镇痛C．肌松驰D．抑制呼吸道腺体分泌E．调整自主神经功能4．下列哪种手术不宜采用臂丛神经阻滞进行麻醉A．左尺骨骨折切开复位内固定术B．前臂动静脉造瘘术C．左斜颈胸锁乳突肌离断术D．肱骨软骨瘤切除术E．肩关节脱臼手法复位术5．下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症A．局麻药毒性反应B．膈神经阻滞C．全脊麻D．霍纳综合征E．脊髓前动脉综合征6．颈神经丛的神经组成是A．颈1～3脊神经B．颈2～4脊神经C．颈1～4脊神经D．颈2～5脊神经E．颈1～5脊神经7．臂神经丛的神经组成是A．C5～8脊神经前支B．C6～8脊神经前支C．C6～8及T1脊神经前支D．C5～7及T1脊神经前支E．C5～8及T1脊神经前支8．直入法行T11～12硬膜外穿刺时，穿刺径路为A．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带B．皮肤－皮下组织－棘上韧带－黄韧带－棘间韧带C．皮肤－皮下组织－棘间韧带－棘上韧带－黄韧带D．皮肤－皮下组织－黄韧带－棘间韧带－棘上韧带E．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带－硬脊膜9．下列哪项不适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉A．阑尾切除术B．肛瘘切除术C．胫骨骨折切开复位内固定术D．桡骨骨折切开复位内固定术E．子宫肌瘤切除术10．下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉A．宫外孕破裂失血性休克病灶清除术B．胸壁结核病灶清除术C．巨大卵巢囊肿切除术D．子宫肌瘤伴贫血，血红蛋白89g/LE．胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿11．下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症A．局麻药毒性反应B．硬膜外血肿C．头痛D．硬膜外感染E．全脊髓麻醉12．一般认为当血液中F－浓度高于多少时，肯定产生肾毒性A．30μmol/LB．50μmol/LC．70μmol/LD．80μmol/LE．100μmol/L13．可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠14．与吸入麻醉药诱导与苏醒快慢相关的是A．MACB．分子量C．油/气分配系数D．血/气分配系数E．蒸气压15．全麻诱导迅速，连续注射后无体内蓄积，清醒完全彻底的静脉药物是A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠16．无明显呼吸和循环抑制，下颌松驰，能耐受气管插管的静脉药物是A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．γ－羟基丁酸钠17．对循环系统几无影响的静脉药物是A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠18．具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠19．可导致血压下降，反复注射产生体内蓄积，并可能诱发喉和支气管痉挛的静脉药物是A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠20．术中低血压是指收缩压下降超过基础值的（）A．10％B．15％C．20％D．25％E．30％21．术中高血压一般是指舒张压高于（）mmHg或收缩压高于基础值的（）A．90 20％B．95 25％C．100 20％D．100 25％E．100 30％22．MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的A．LD50B．LD95C．ED5D．ED50E．ED9523．使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是A．恩氟烷B．异氟烷C．七氟烷D．地氟烷E．氧化亚氮24．与吸入麻醉药强度相关的是A．MACB．分子量C．油/气分配系数D．血/气分配系数E．蒸气压25．下列属于超短效镇痛药的是A．吗啡B．曲马朵C．哌替啶D．芬太尼E．瑞芬太尼26．主要通过霍夫曼降解的肌松药是A．琥珀胆碱B．泮库溴铵C．维库溴铵D．罗库溴铵E．阿曲库铵27．在非麻醉状态下，MAP低于（）mmHg时，即有发生脑缺血缺氧的危险A．80B．70C．65D．60E．55B型题（1～5题）对于ASA分级A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级1．病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险2．病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术3．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差4．病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术5．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险（6～10题）行神经干（丛）阻滞时的麻醉选择A．颈深丛阻滞B．颈浅丛阻滞C．腋路臂丛神经阻滞D．肌间沟臂丛神经阻滞E．指神经阻滞6．左手无名指第二指骨骨折切开复位内固定7．斜颈行左侧胸锁乳突肌离断8．右尺骨骨折切开复位内固定9．甲状腺腺瘤切除10．右肩关节脱位手法复位（11～16题）脊神经对躯干皮肤支配解剖标志A．C2B．T2C．T4D．T6E．T10F．T1211．耻骨联合水平12．甲状软骨部位13．双乳头连线14．平脐15．胸骨上缘16．剑突下（17～21题）A．恩氟烷B．异氟烷C．七氟烷D．地氟烷E．氧化亚氮17．在钠石灰中不稳定18．麻醉作用弱，使用高浓度时易发生缺氧，增加体腔的积气19．高浓度可诱发心肌窃血20．呼吸道刺激性强，兴奋交感神经21．可能诱发癫痫，对肾功能有潜在损害二、填空题1．在两类局麻药中，易出现局麻药过敏反应的是（）类局麻药。
《临床麻醉学》教案
《临床麻醉学》教案第一章：麻醉前评估与准备1.1 教学目标了解麻醉前评估的重要性，掌握患者一般情况及特殊病史的询问方法，熟悉麻醉前检查及准备。
1.2 教学内容1.2.1 麻醉前评估的意义及目的1.2.2 患者一般情况及特殊病史的询问1.2.3 麻醉前检查的项目及重要性1.2.4 麻醉前的准备工作1.3 教学方法采用讲授、讨论、案例分析相结合的方式进行教学。
1.4 教学评估通过课堂提问、小组讨论及案例分析，评估学生对麻醉前评估与准备的理解和应用能力。
第二章：局部麻醉2.1 教学目标掌握局部麻醉的原理、方法及应用，了解常见局部麻醉药物的特点及不良反应。
2.2 教学内容2.2.1 局部麻醉的原理及分类2.2.2 常用局部麻醉方法及操作技巧2.2.3 局部麻醉药物的选择及用法2.2.4 局部麻醉的不良反应及处理2.3 教学方法采用讲授、示范、实践操作相结合的方式进行教学。
2.4 教学评估通过实践操作、课堂提问及案例分析，评估学生对局部麻醉的理解和应用能力。
第三章：全身麻醉3.1 教学目标熟悉全身麻醉的原理、方法及管理，掌握常见全身麻醉药物的特点及不良反应。
3.2 教学内容3.2.1 全身麻醉的原理及分类3.2.2 常用全身麻醉方法及操作技巧3.2.3 全身麻醉药物的选择及用法3.2.4 全身麻醉的管理及注意事项3.3 教学方法采用讲授、示范、实践操作相结合的方式进行教学。
3.4 教学评估通过实践操作、课堂提问及案例分析，评估学生对全身麻醉的理解和应用能力。
第四章：椎管内麻醉4.1 教学目标掌握椎管内麻醉的原理、方法及应用，了解常见椎管内麻醉药物的特点及不良反应。
4.2 教学内容4.2.1 椎管内麻醉的原理及分类4.2.2 常用椎管内麻醉方法及操作技巧4.2.3 椎管内麻醉药物的选择及用法4.2.4 椎管内麻醉的不良反应及处理4.3 教学方法采用讲授、示范、实践操作相结合的方式进行教学。
4.4 教学评估通过实践操作、课堂提问及案例分析，评估学生对椎管内麻醉的理解和应用能力。
法医学 第九章 毒理学
2.弱阳性结果可考虑: • 毒物是否作为药物进入机体 • 毒物是否在死后进入尸体 • 是否为尸体组织腐败产物 • 毒物分析操作是否正确？所用容器、试剂、 仪器有无污 染？ • 排除体内正常成分干扰
Institution of Forensic Toxicology and Analysis, IFTA
3.阴性结果可考虑： • 检材搜集是否及时、合适 • 毒物因尸体腐败而分解消失 • 检材中是否加了防腐剂 • 毒物分析技术操作是否正确？选用方法的灵敏度如何？ • 缺乏适当的检测方法
Institution of Forensic Toxicology and Analysis, IFTA
• （7）瞳孔散大：阿托品、颠茄、曼陀罗、氰化物、酒精、 催眠药、肾上腺素等。
• （8）瞳孔缩小：有机磷、氨基甲酸酯类、阿片、海洛因、 氯丙嗪、毒蕈碱等。 视力障碍：甲醇、钩吻、阿托品等。
• （9）呼吸加快：颠茄类、番木鳖碱、咖啡因、甲醇、刺 激性气体等。
• （10）呼吸减慢：阿片、海洛因、一氧化碳、催眠药、酒 精、豆薯子等。
Institution of Forensic Toxicology and Analysis, IFTA
第十章 常见的几种中毒
ห้องสมุดไป่ตู้西北政法大学公安学院
一氧化碳中毒
1、性状与中毒原因 为无色无臭气体，比空气轻。中毒多为灾害事故，也可见
于自杀或他杀。
2、毒理作用与症状 与血红蛋白的亲和力比氧气强，使血红蛋白失去结合氧气
的能力而使组织缺氧。
• 中毒致死量
• 血液中 HbCO达到 50%以上即可致死。
第1-1章局部麻醉
注意 混合使用局麻药，局麻药的毒性反应是两药毒性作用的总和。
三、局麻药中加用肾上腺素的目的及方法
➢使局部血管收缩，起效时间增快，作用时间延长。 ➢阻滞效能加强。 ➢延缓局麻药吸收，减轻局麻药的毒性反应。 ➢消除局麻药引起的血管扩张作用，减少创面渗血。
四.处理
停止继续用药 保持气道通畅，吸氧，维持有效通气 静脉注射安定 控制惊厥 维持循环稳定 心肺脑复苏
第三节 局部麻醉方法
一、表面麻醉（Topical Anesthesia）
1.概念 将渗透性能强的局麻药与局部粘膜接触，穿透粘膜作用于神经末梢而产生的局部麻醉作用， 称为表面麻醉。
Bupivacaine 8.1 27.5 85 高 高 7.5~15mg 0.5~0.75% 0.75% 0.25% 0.2~0.25% 弱 0.1~0.25% 5~7h 150mg <2mg/kg
Ropivacaine 8.1
94 高 中 7.5~15mg 0.5~1% 1% 0.25% 0.2~0.25% 弱 0.1~0.25% 5~7h 200mg <3mg/kg
除罗哌卡因本身具有缩血管作用，不加用肾上腺素外．其他局麻药都可加用肾上腺素，配成1:200000 的浓度，肾上腺素一次用量最好不超过0.20一0.25mg。
加用肾上腺素的注意事项
末梢动脉部位不用 如手指、足趾、阴茎等处，以防组织坏死
气管内表麻不用 肾上腺素可引起气管平滑肌扩张，加速局麻药的吸收
生理功能的干扰。
四、禁忌证
➢ 小儿、精神病或神志不清病人，不宜单独使用局部麻醉完成手术，必须辅助基础麻醉或浅全 身麻醉；
➢ 对局麻药过敏病人； ➢ 有凝血功能障碍者；
第9章 局部麻醉药
普鲁卡因的缺点：
和可卡因相比，普鲁卡因的麻醉作用强 度相对较低，作用时间也短，而且化学 性质也不够稳定，易于水解。 为了克服普鲁卡因的这些缺点，又合成 了许多取代的对氨基苯甲酸酯类化合物。
普鲁卡因的衍生物
氯普鲁卡因(Chloroprocaine)是在普鲁卡因的 2-位用氯原子取代，起效快，效能比普鲁卡因 强2 倍，代谢速度比普鲁卡因快（半衰期仅为 25秒），副作用仅为普鲁卡因的1/2，临床上 用于各种手术麻醉。
二、酰胺类：Amides
若用酰胺键来代替酯键，并将胺基和羰基 的位置互换，使氮原子连接在芳环上，羰 基为侧链一部分，就构成了酰胺类局部麻 醉药的基本结构。 但实际上酰胺类局部麻醉药的研究是从具 有麻醉作用的天然生物碱Isogramine的发 现得到启发的，由Isogramine结构的确定 而导致了酰胺类局麻药利多卡因(Lidocaine) 的合成。
普鲁卡因的发现 太小,不能供注射应用缺点, 合成了一系列的含
为了克服对氨基苯甲酸酯类化合物的水溶度
有氨基醇的酯。终于在1904年合成了局部麻醉 作用优良的普鲁卡因(Procaine),又称奴佛卡因 (Novocaine)。
由可卡因－－普鲁卡因，是以天然化 合物结构出发设计和发现新药的典型 例子之一。
第九章 局部麻醉药
(Local Anesthetics )
1
临床常用的麻醉药包括： 全身麻醉药(全麻药) (General Anesthetics) 、 局部麻醉药(局麻药) (Local Anesthetics)、 肌肉松弛药 （Muscular Relaxants)
局部麻醉药（Local anesthetics）作用 于神经末稍及神经干，可逆性地阻滞神 经冲动的传导，使局部的感觉（主要是 痛觉）丧失，而不影响意识，便于进行 局部的手术和治疗。 局部麻醉药普遍用于口腔科、眼科、妇 科和外科小手术中以暂时解除疼痛。
局部麻醉药ppt课件
3.传导麻醉
注射到神经干、丛附近，阻滞神经传导。 四肢及口腔手术： 如普鲁卡因、利多卡因
4 .蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
腰椎间隙注入蛛网膜下腔。 腹部或下肢手术。如：利多卡因、普鲁卡因
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5.硬膜外麻醉
将药液注入硬脊膜外腔，麻醉通过 硬脊膜外腔穿出椎间孔的神经根。 麻醉范围广，适用于胸腹部手术。 常用利多卡因，也可用普鲁卡因或丁卡因。
罗哌卡因（ropivacaine）为长效局麻药。
对子宫和胎盘血流几乎无影响，故适用于产科手术麻醉。
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29
1.局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是（ ） A防止手术中出血 B延长局麻药的作用时间，减少吸收 C促进局麻药吸收 D预防麻醉药过敏 E预防麻醉过程中血压下降
2.普鲁卡因一般不用于（ ） A表面麻醉 B浸润麻醉 C腰麻 D传导麻醉 E硬膜外麻醉
次实施腰麻
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4
第一次公开的麻醉手术
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1846-10-16 W.T.G.Morton C.T. Jackson
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一、局麻药应用方法
1.表面麻醉
涂于黏膜表面，麻醉黏膜下神经纤维。 浅手术麻醉：口、眼、鼻、咽喉、气管、
食道
如：丁卡因、利多卡因
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2.浸润麻醉
注入手术野皮下或手术切口部位，麻醉局部的神经末 梢。
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3
局麻简史
COCAINE 1855年由Gaedicke在古柯叶中分离 1860年由Albert Neimann纯化
1884年由眼科大夫Carl Koller 首次报告用于 眼科表面麻醉
1884年外科大夫William Halsted首次
第八章临床麻醉学第一节绪论
第八章临床麻醉学第一节绪论(总分36,考试时间600分钟)一、名词解释1. 全身麻醉2. 局部麻醉3. 体重指数（BMI）4. 屏气测试5. 吹气试验二、选择题A1/A2型题1. 肝损害病人尽量避免使用（）A. 氟烷B. 芬太尼C. 地西泮D. γ-OHE. 氯胺酮2. 门脉高压伴肝功能异常的病人麻醉应避免使用（）A. N2</sub>OB. 氯胺酮C. 地西泮D. 芬太尼E. 氟烷3. 血红蛋白和红细胞压积增加多见于（）A. 急性失血B. 慢性失血C. 脱水D. 水中毒E. 孕妇4. 有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA分级（）A. 1级B. 2级C. 3级D. 4级E. 5级5. 正常成人胃排空时间一般为（）A. 1～2小时B. 4～6小时C. 8～10小时D. 12～14小时E. 16～18小时6. 双下肢骨折病人胃排空时间与正常时对比有何变化（）A. 加快B. 减慢C. 不变D. 与蛋白质含量有关E. 与脂肪含量有关7. 体重超过标准体重的多少即可诊断为明显肥胖（）A. 5%B. 15%C. 25%D. 35%E. 45%8. 屏气时间超过多少即为正常（）A. 10秒B. 20秒C. 30秒D. 60秒E. 90秒9. 下列哪一项不是喉痉挛的诱因（）A. 喉部手术刺激B. 血液和分泌物刺激C. 缺氧D. 迷走亢进E. 应用β2</sub>受体兴奋药10. 下述血气参数中，最能反映肺通气状况的是（）A. PaCO2</sub>B. PaO2</sub>C. SaO2</sub>D. pHE. ETCO2</sub>11. 有关肥胖患者的呼吸系统改变，错误的叙述是（）A. 胸肺顺应性降低，但仰卧位时可改善B. 功能余气量减少C. 肺活量减少D. 通气/血量比例失调E. 吸气量减少12. 不能提示病人呼吸功能不全的是（）A. 肺活量低于预计值的60%B. 通气储量百分比＜70%C. 第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%D. 呼气时间短于3秒E. 屏气时间短于30秒13. 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A. 体格检查有桶状胸、发绀B. 心电图呈低电压C. 胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D. 血气分析PaO2</sub>＜60 mmHg，PaCO2</sub>＞50 mmHgE. 肺功能FEV1/FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％14. 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）A. PaO2</sub>低于正常B. RV／TCL＞40％C. FEV1/FVC% 下降D. MVV下降E. VC下降15. 支气管哮喘发作禁用（）A. 地塞米松B. 氨茶碱C. 沙丁胺醇D. 肾上腺素E. 吗啡16. 有关高血压病人术前评估和准备，叙述正确的是（）A. 术前宜使用中枢性降压药控制血压B. 术前一天应停用所有抗高血压药C. 术前血压应降至正常才能手术D. 收缩压升高比舒张压升高危害小E. 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度17. 术前检查示心功能为Ⅲ级，射血分数（EF）估计应约为（）A. 0.2B. 0.3C. 0.4D. 0.5E. 0.618. 患者有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全，急症需手术。
法医学 第九章 中毒
Hale Waihona Puke 2、中毒症状： 急性砷中毒腹痛、腹泻、水样大便、有时带 血，似霍乱。 量大时可出现神经系统症状。 慢性砷中毒→表现为周围神经炎症状。 慢性胃肠炎，皮肤湿疹样变。指甲可出现1— 2mm宽的白色横纹等。 3、致死量 口服中毒量→0.005-0.05g。 致死量→0.1-0.2g。 1升空气中含砷化氢1mg，呼吸5—10分钟可致死
4、苯二氮卓类。目前用于抗焦虑药占优势。抑 制中枢神经起到镇静作用。中毒症状为倦睡。 易唤醒，言语如常。肌肉软弱，共济失调。 致死量 为安定100—500mg/kg.最小致死血 浓度为2mg%。利眠宁致死量为2g,最小致死血 浓度为3mg%。 5、检材提取 胃内容物、血、尿及肝、肾、脑、对导眠能 可取脂肪组织。
（三）安定类药物中毒 安定类药物特点是对中枢神经系统的抑制 作用较缓和，耐药性和成瘾性较弱。中毒的发 生多由几种药物混合应用或与酒相互发生协同 作用所致。 1、眠尔通（又各安定） 一次服用10g以上能使中枢神经深度抑制。 引起血压下降，呼吸抑制。肌无力，可导致死 亡。口服量的10%—15%以原形从尿中排出。 50%—60%则变为羟基眠尔通排出。血中致死 浓度大于3mg%。
护理学院第一学期 药理学各章复习题及答案
护理学院2015-2016第一学期本科护理药理学复习题第二章药效学一、名词解释1.药物作用的选择性（p9）2.副反应(p10)3.毒性反应(p10)4.停药反应(p11)5.特异质反应(p11)6.半数有效量(p13)7.半数致死量(p10)8.治疗指数(p14)9.安全范围(p14) 10.激动药11.拮抗药二、选择题1.一女性因频发房性早搏服用普萘洛尔两月，近日感病情好转擅自停药后出现心慌、心律不齐加重，此现象属于A.副作用B.毒性反应C.停药反应（反跳）D.特异质反应E.后遗效应2.受体阻断剂的特点为：A．药物与受体无亲和力，有内在活性B．药物与受体有亲和力，有内在活性C．药物与受体无亲和力，无内在活性D．药物与受体有亲和力，无内在活性E．.药物与受体有亲和力，有弱内在活性第三章药动学一、名词解释1．首过消除(p28) 2．肝药酶(p30) 3．药酶诱导剂(p30) 4．药酶抑制剂(p30) 5．肝肠循环(p31) 6．生物利用度(p34). 7。
半衰期(p36)二、填空题1．血浆半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，连续多次给药时，必须经过 5 个t1/2才能达到稳态血药浓度。
2．酸性药物中毒后，促进排泄的方法是碱化体液。
3．药物的体内过程包括吸收，分布，生物转化，排泄。
三、选择题1．药物首关消除主要发生于以下哪种给药途径A．口服给药B．舌下给药C．皮下给药D．静脉给药E．肌内注射2．用药的间隔时间主要取决于A．药物与血浆蛋白的结合率B．药物的吸收速度C．药物的分布速度D．药物的消除速度E．药物的转化速度3.对充血性心衰患者，每日口服地高辛0.25mg，已知地高辛t1/2为33h，患者需几天才能有效？A.3dB.2dC.7dD.10dE.14d4.某药物的t1/2为2h，一次服药后需经几个h体内药物基本消除？A.15hB.10hC.6hD.20hE. 24h5.某药物的t1/2为3h，每隔1个半衰期给药1次，达稳态血药浓度时间是A.10hB.6hC.15hD.20hE.25h第五章传出神经系统药理学概论一、填空题1．在神经末梢水解Ach的酶是胆碱酯酶。
四川大学华西医学院大纲口腔药物学
口腔临床药物学教学大纲供七、五年制学生用一、课程基本信息课程名称中、英文：口腔临床药物学 Clinical Pharmacy for Stomatology课程号代码：课程类别：专业课学时：16 学分：1二、教学目的及要求口腔临床药物学主要任务是研究口腔疾病治疗中的药理学、药剂学及药物治疗学特点和规律,以便在口腔临床安全、有效、经济和合理地使用药物,使药物学更好地为口腔临床医学服务.教学要求以口腔临床药物学基本理论、基本知识和基本技能为重点,充分反映国内外口腔药物学最新进展.使学生全面了解临床用药实践中必须遵循的法规,口腔临床用药的特点,了解有关循证医学、药物临床试验设计原则、如何判定、处理和报告药物不良反应、怎样合理用药等知识,以培养学生临床用药水平及科研能力.要求学生掌握与口腔临床密切相关的药物及用药特点,熟悉其药代动力学特点,理解口腔用药的方式和机理.鼓励同学参考基本药物目录和所在单位药物供应情况,在充分咨询本专业专家意见的基础上建立符合专业特点的常用药物处方集,并根据新近出现的证据和自己经验的积累定期进行更新.这样不但可以保证在医疗实践中贯彻基本药物制度,还能提高临床用药水平,及时报告和正确处理药物不良反应.三、教学内容第一单元总论目的要求：1、了解学习口腔临床药物学目的以及重要性；2、了解口腔临床用药特点3、熟悉我国有关药品的法规；4、了解循证医学与合理用药的关系5、熟悉 Adverse Drug Reaction,熟练掌握报告方式6、了解中国GCP重要性以及主要内容讲授内容：1、了解学习口腔临床药物学目的以及重要性：2、口腔临床用药特点3、我国有关药品的法规中华人民共和国药品管理法意义及重要性1保证提供合格的药品； 2实行新的药学保健工作模式3建立医疗保障体系和制度；4实施药品分类管理制度5实行基本药物制度； 6促进合理用药4、循证医学与合理用药可依靠药品说明书指导用药吗举例如何在完成繁忙的医疗任务的同时,及时掌握最新证据循证医学是临床医学发展必然趋势介绍循证医学基本知识5、合理用药意义：提高药物疗效,降低药物不良反应如何合理用药首先使用基本药物,建立自己的常用药物处方集合理选药,用法、疗程是否合理.合理用药举例6、 Adverse Drug ReactionsADR分型药物不良反应判断标准我国ADR监测报告方法7、中国GCP什么是新药伦理学要求ethics试验方案 Protocol临床试验研究者职责临床试验要求教学时数：2学时参考书：1. 史宗道主编. 循证口腔医学. 人民卫生出版社,北京,20032. Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,影印版,北京：19993、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社,北京：2000主编. 临床药理学.北京：人民卫生出版社,2002：122-1364. 王家良主编. 临床流行病学. 第二版,上海：上海科学技术出版社,2001：238-257第二单元第七章抗微生物药物目的要求：1. 了解抗微生物药物定义,发展简史及分类2. 掌握常用抗菌药物的抗菌机制,适应症、药代动力学、临床常用剂量和方法,不良反应及重要的药物相互作用3. 熟悉合理使用抗菌药物的原则4. 了解预防应用抗菌药物的知识讲授内容：1. 抗微生物药物概论：微生物药物定义,发展简史及分类2. 常用抗菌药物的抗菌机制,适应症、药代动力学、临床常用剂量和方法,不良反应及重要的药物相互作用抗生素：β－内酰胺类抗生素青霉素类－青霉素GPenicillin G阿莫西林 Amoxillin头孢菌素类Cephalosporins第一代头孢菌素如头孢唑林 Cephazolin第二代如头孢呋辛 Cefuroxime第三代如头孢噻肟wo Cefotaxime氨基糖苷类Aminoglycosides庆大霉素Gentamycin奈替米星 Netilmicin四环素类Tetracyclines多西环素Doxycycline大环内酯类 Macrolides红霉素Erythromycin齐霉素Azithromycin合成抗菌药物磺胺类药物Sulfonamides复方磺胺甲恶唑喹诺酮类 Quinolones氧氟沙星Ofloxacin环丙沙星Ciprofloxacin硝咪唑类Nitroimidazole derivatives甲硝唑metronidazole替硝唑Tinidazole3. 合理使用抗菌药物的原则4. 预防用药Chemoprophylaxis教学时数：2学时参考书：urence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed,科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,影印版,北京：19992.臧恒昌,李宏建,张蚰美主编. 中国处方药用药手册.化学工业出版社北京：2001.3.陈新谦,金有豫,汤光主编.新编临床药物学.十五版,人民卫生出版社,北京20004.胡文铎,崔乃杰,高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：19965.杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社,北京：2000第三单元第九章局部麻醉药物第十章镇痛药物目的要求：第一部分：镇痛药物的合理应用1、了解疼痛表现及其对病人的影响；2、了解镇痛药分类3、熟悉常用麻醉性镇痛剂及解热镇痛药药理学性质、药代动力学特点和临床应用4、掌握如何合理应用镇痛药物第二部分：局部麻醉药物的合理应用1. 了解局部麻醉药作用机制及分类；2.熟悉常用局部麻醉剂药理学性质、药代动力学特点和临床应用3.掌握合理应用局部麻醉药物的原则讲授内容：第一部分：镇痛药物的合理应用强镇痛剂吗啡及哌替啶药理学性质、药代动力学特点和临床应用解热镇痛药主要特点布洛芬、双氯芬酸钠的药理学性质、药代动力学特点和临床应用卡马西平药理学性质、药代动力学特点和临床应用癌痛治疗的三阶梯方法镇痛药物的合理应用第二部分：局部麻醉药物的合理应用局部麻醉药作用机制及分类血管收缩剂肾上腺素普鲁卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用利多卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用布比卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用阿替卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用表面麻醉用药物丁卡因表药理学性质、药代动力学特点和临床应用局部麻醉药物的合理应用教学时数：2学时参考书：1、Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed,科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,影印版,北京：19992、臧恒昌,李宏建,张蚰美主编. 中国处方药用药手册.化学工业出版社北京：2001.3、陈新谦,金有豫,汤光主编.新编临床药物学.十五版,人民卫生出版社,北京20004、胡文铎,崔乃杰,高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津:19965、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社,北京：2000第四单元第八章：抗肿瘤药物目的要求：掌握口腔颌面外科常用的抗肿瘤药的分类,药理作用,临床应用、不良反应、注意事项及合理应用的原则.了解其它抗肿瘤药的分类、药理作用、临床应用、不良反应及注意事项.讲授内容：1、化疗的基本概念化疗的三种方式：诱导化疗、辅助化疗和姑息化疗肿瘤细胞的细胞周期特点：引申出按周期分类法；抗肿瘤药物的作用特点,应用方式和毒副作用.2、抗肿瘤药物按化学结构、来源及作用原理分为五大类,分别讲述每类特点及代表药物：烷化剂也称细胞毒素类：氮芥、环磷酰胺抗代谢类：甲氨蝶呤MTX 、5-氟鸟嘧啶5-FU、阿糖胞苷、羟基脲、硫唑嘌呤抗生素类：平阳霉素、阿霉素植物类：长春碱、长春新碱、喜树硷、紫杉醇激素类：强的松、其他类：顺铂、卡铂教学时数：2学时参考书：1、陈新谦,金有豫,汤光主编.新编临床药物学.十五版,人民卫生出版社, 北京20002、胡文铎,崔乃杰,高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：19963、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社,北京：2000第五单元第14章糖皮质激素类药第15章免疫调节药目的要求：掌握糖皮质激素在口腔疾病中应用、药理作用、不良反应、注意事项和合理用药原则.掌握口腔疾病常用的免疫调节剂的药理作用、不良反应、注意事项及合理用药原则.了解与口腔疾病相关的其它免疫调节药.讲授内容：1 糖皮质激素：药理作用,临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则.2 其它免疫抑制剂：唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A、甲氨碟呤药理作用,临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则.3 免疫增强剂：胸腺素、转移因子、左旋咪唑、干扰素、白细胞介素-2、聚肌胞药理作用,临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则.教学时数： 2学时参考书：1陈新谦,金有豫,汤光主编.新编临床药物学.十五版,人民卫生出版社, 北京20002.胡文铎,崔乃杰,高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：19963.杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社,北京：2000第六单元第17章消毒防腐药目的要求：掌握口腔各科室常用的各类消毒防腐药的药理作用,临床应用,不良反应,注意事项及合理用药.了解其它相关消毒防腐药.讲授内容：消毒防腐药的总论概念；药理作用机制；分类酚类消毒药物：苯酚、甲酚、对氯苯酚、麝香草酚、木馏油酚、丁香酚、间苯二酚的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项.醛类消毒防腐药：甲醛溶液、多聚甲醛、戊二醛1、酸类消毒防腐药：硼酸、枸橼酸2、碱类消毒防腐药：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙3、卤素类消毒防腐药：次氯酸钠、氯胺-T、碘、碘仿、碘伏4、氧化剂：过氧化氢溶液、高锰酸钾5、表面活性剂：氯己定教学时数：2学时参考书：1陈新谦,金有豫,汤光主编.新编临床药物学.十五版,人民卫生出版社, 北京20002.胡文铎,崔乃杰,高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：19963.杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社,北京：2000第七单元第18章牙体牙髓病用药目的要求：1、掌握口腔牙体牙髓病药物治疗的原则、发展趋势以及局部用药的重要意义；2、掌握常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、牙髓失活剂、干髓剂、根管治疗药物的作用及合理应用；3、熟悉常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、牙髓失活剂、干髓剂、根管治疗药物的机制；4、自学非常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、根管治疗药物的作用及应用.讲授内容：1、复习和预习口腔牙体牙髓病疾病发生发展和治疗的基本概念、方法.2、口腔牙体牙髓病药物治疗的原则和发展趋势3、口腔牙体牙髓病常用治疗药物的种类4、防龋药物的种类1氟化物的作用机制2 使用方式3 常用制剂4硝酸氨银防龋的机制及其用法5、抗牙本质敏感药1 抗牙本质敏感药的要求2 抗牙本质敏感药的种类及常用制剂和用法3抗牙本质敏感药非常用制剂和用法6、活髓保存药物1 活髓保存药物的要求2 氢氧化钙的药理作用及其常用制剂和用法3 其他活髓保存药物的使用7、牙髓失活药物1 牙髓失活药物的要求2多聚甲醛和三氧化二砷的药理作用、临床应用及其优缺点比较8、干髓药物1 干髓药物的代表制剂、临床使用及其发展方向9、根管治疗药物1 影响根管治疗药物药效的因素2 根管治疗药物及其分类、常用制剂3 根管扩大辅助剂、根管冲洗剂、根管消毒剂、根管充填糊剂的常用制剂的用法4 其他根管治疗制剂的使用10、小结：对两节课的重点内容进行总结教学时数：2学时参考书：1、李秉琦主编. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社, 北京：20002、周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：19983、史久成主编. 口腔药物治疗学. 世界图书出版公司, 广州：20024、陈新谦主编. 新编药物学. 人民卫生出版社,北京：1998第八单元第19章牙周病用药目的要求：掌握牙周药物治疗的优越性,掌握牙周科常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则.了解牙周病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及局部剂型的发展等.讲授内容：1、牙周病的基础知识牙周组织、牙周病的基本概念,牙周病的临床特点等.2、牙周病药物治疗的目的及总原则3、全身药物及其合理应用原则抗微生物药、宿主调节药的概念及各代表性药物的作用机理.4、局部药物及其合理应用原则龈上给药、龈下给药的种类及作用,剂型的发展教学时数：2学时参考书：曹采芳主编. 牙周病学. 人民卫生出版社, 北京：2000周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998陈新谦主编. 新编药物学.人民卫生出版社, 北京：1998第九单元第20章粘膜病用药目的要求：掌握口腔粘膜科常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则.了解口腔粘膜病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及中药的药理作用、不良反应等.讲授内容：1、口腔粘膜病的基础知识口腔粘膜、口腔粘膜病的基本概念,口腔粘膜病的分类及临床特点.2、口腔粘膜病药物治疗的目的及总原则3、全身药物及其合理应用原则抗真菌类、抗病毒类、糖皮质激素、免疫增强剂型、免疫抑制剂、维生素类、特殊类药物.4、局部药物及其合理应用原则教学时数：2学时参考书：李秉琦主编. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社, 北京：2000周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998陈新谦主编. 新编药物学.人民卫生出版社, 北京：1998四、教材名称、作者、出版社、出版时间口腔临床药物学,史宗道主编,人民卫生出版社,2000年五、主要参考资料药理学李端主编四版。
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药物化学第一部分；绪论及药学基本概念6，2绪论第一章：新药研究与开发概论第二章：药物设计的基本原理和方法第三章:药物的结构和生物活性第四章:药物代谢第二部分：中枢神经系统用药9， 6第五章：镇定催眠药和抗癫痫药第六章：精神神经病治疗药第七章：神经退行性疾病治疗药第八章：镇痛药第三部分：外周神经用药10，8第九章：局部麻醉药第十章：拟胆碱和抗胆碱药第十一章：组胺受体拮抗剂及抗过敏和抗溃疡药第十二章：作用于肾上腺能受体的药物第四部分；与血有关疾病用药7, 4第十三章：抗高血压药和利尿药第十四章：心脏疾病药物和血脂调节药第十六章：降血糖药和骨质疏松治疗药第五部分:抗病毒及抗菌及抗寄生虫药9,7第十七章:合成抗菌药第十八章：抗病毒药第十九章:抗生素第二十一章：抗寄生虫药第六部分；其他7, 5第十五章：甾体激素药物第二十二章：非甾体抗炎药第二十章：抗肿瘤药第二十三章：维生素药物化学习题第一部分:绪论及药学基本概念 61. 什么是药物?什么是药物化学？药物化学的主要任务？2．什么是先导化合物？发现先导物主要有哪些途径,举出二种从天然产物中发现先导物的例子。
3．什么是前体药物（前药)举例说明。
4．应用前药原理进行化学结构修饰的目的主要有哪些?5．为什么药物的脂水分配系数在一定范围内，才能显示最佳的药效？6．为什么药物的解离度对药效有影响？7．药物分子中电子密度分布是否均匀，对药效有何影响？8．药物分子与受体作用的键合形式主要有哪些？9．立体异构对药效的影响主要包括那些？10．举出至少三个对映异构体的药理活性有显著差异的例子。
11. 什么是药物代谢?举例说明药物代谢所涉及的反应类型。
12. 药物代谢在药物开发中有哪些主要用途？第二部分：中枢神经系统用药91．写出苯二氮卓类的基本结构及化学命名2．地西泮在体内胃肠道发生什么样的化学变化？对其生物利用度有何影响？3．奥沙西泮与地西泮在化学结构上有何区别,如何进行鉴别？4．艾司唑仑化学结构与地西泮有何区别，对活性有何影响？5．写出巴比妥类药物的基本结构，为什么巴比妥酸无活性？6．为什么苯巴比妥显弱酸性，可与碱成盐？7．苯妥英钠属哪种结构类型？写出卡马西平的结构及用途?8．写出抗精神病药物主要结构类型，各举出一例药物。
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第9章局部麻醉一、选择题A型题1．粘膜吸收局麻药的速度与哪种途径给药相等A．皮下浸润B．静脉注射C．肌肉注射D．硬膜外注射E．神经丛血管旁阻滞2．哪种局麻药最常用于静脉局部麻醉A．普鲁卡因B．利多卡因C．丁卡因D．布比卡因E．氯普鲁卡因3．利多卡因在神经阻滞中产生中枢神经系统症状的阈剂量是A．5.0mg/ kgB．7.0mg/kgC．10.0mg/kgD．12.5mg/kgE．15mg/kg4．含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉，一次最大剂量是A．200mgB．300mgC．400mgD．500mgE．600mg5．0.5％普鲁卡因（不含肾上腺素）行局部浸润麻醉一次最大剂量为A．100m1B．140m1C．160mlD．200m1E．250m16．利多卡因（含肾上腺素）行局部浸润麻醉，作用时间最长可达A．60minB．90minC．120minD．240minE．360min7．通常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉是因其A．毒性小B．毒性小，作用时间长C．毒性小，作用发挥迅速D．毒性小，麻醉效果强E．以上都不对8．作局部浸润，利多卡因100m1中加0. 5m1的肾上腺素，其浓度将为A．1：200B．1：2000C．1：20 000D．1：200 000E．1：2 000 0009．局麻时病人出现面色苍白心悸、气短．烦躁不安，首先考虑A．局麻药中毒反应B．过敏反应C．肾上腺素反应D．高敏反应E．疼痛反应10．C4支配的皮肤区域与以下哪一神经支配的区域相邻A．枕下神经B．C6神经C．T1神经D．T2神经E．面神经11．颈椎横突最突出者为A．颈2横突B．颈3横突C．颈4横突D．颈6横突E．颈7横突12．颈部神经丛是由哪些神经构成的A．颈1～4脊神经B．颈2～4脊神经C．颈3～4脊神经D．颈1～5脊神经E．颈5～胸1脊神经13．哪一神经主要为运动神经A．枕下神经B．颈前神经C．耳大神经D．枕小神经E．锁骨下神经14．骶神经丛组成A．L4前支一部分，L5前支，骶尾神经前支B．L5前支，骶尾神经前支C．骶神经前支D．尾神经前支E．骶尾神经前支15．腋入臂丛阻滞最易阻滞的神经是A．挠神经B．正中神经C．尺神经D．前臂外侧皮神经E．肌皮神经16．腋入臂丛阻滞为防止止血带疼痛，主要要阻滞A．正中神经B．肋间臂神经C．肌皮神经D．上臂内侧皮神经E．桡神经17．下列局麻药中，酯类局麻药是A．利多卡因B．丁卡因C．布比卡因D．依替卡因E．甲哌卡因18．下列哪种局麻药只能用于表面麻醉A．利多卡因B．丁卡因C．可卡因D．达克罗宁E．布比卡因19．行指或趾N阻滞时局部麻醉药液中，不应加肾上腺素是因为A．可引起指或趾缺血坏死B．局麻药用量少不需要另加肾上腺素C．可使药物吸收增加D．可增加药物毒性E．要引起心率增快．血压升高20．臂丛神经，下列哪组神经组成正确A．颈5、颈6、颈7、颈8、胸1的前支B．颈5、颈6、颈7、颈8、胸1的后支C．颈5、颈6、颈7、颈8的前支D．颈5、颈6、颈7、颈8的前支和后支E．颈2、颈3、颈4、颈5的前支21．颈丛神经，下列哪组神经组成正确A．C1～4B．C2～C5C．C3～C6D．C4～7E．C5～822．肌间沟法臂丛神经阻滞，其穿刺点定位是指A．胸锁乳突肌与前斜角肌之间B．前斜角肌与中斜角肌之间C．中斜角肌与后斜角肌之间D．颈阔肌之间E．斜方肌与中斜角肌之间23．采用肌间沟途径作臂丛神经阻滞时，最常见阻滞不全A．桡神经B．正中神经C．尺神经D．正中神经和桡神经E．桡神经和尺神经24．经腋窝行臂丛阻滞时，出现阻滞不全哪项多见A．尺神经B．正中神经C．桡神经和正中神经D．尺神经和桡神经E．桡神经和肌皮神经25．颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是A．药液误入硬脊膜外腔间隙B．局麻药的毒性作用C．膈神经阻滞D．迷走神经阻滞E．颈交感神经阻滞26．哪种臂丛神经阻滞法血、气胸并发症发生率最高A．腋路臂丛阻滞法B．锁骨上臂丛阻滞法C．肌间沟阻滞法D．喙突下臂丛阻滞法E．经颈路臂丛阻滞法27．拇指基底部手术，神经阻滞应首选A．腋路臂丛神经阻滞B．锁骨上路及肌间沟臂丛神经阻滞C．尺神经阻滞D．桡神经阻滞E．正中神经+肌皮神经阻滞28．如果根动脉血流障碍，易引起哪些节段的脊髓缺血坏死而发生截瘫A．T4或L1B．T6或L5C．T10或L2D．C6或T12E．C7或L529．腰椎旁交感神经阻滞的一个危险的并发症是A．腹膜内麻醉B．周围神经阻滞C．腹膜后出血D．低血压E．高血压30．对甲状腺切除术施行颈深神经丛阻滞，应阻滞的神经是A．C1一3B．C1一4C．C3一5D．C4一6E．C5一731．臂丛神经阻滞，下列哪种神经可以被锁骨上入路阻滞而不能被腋入路阻滞A．正中神经B．肌皮神经C．前臂内侧皮神经D．桡神经E．尺神经32．在第2骶后孔阻滞骶神经最常见的并发症是A．损伤脊髓B．硬膜外阻滞C．穿刺针刺入盆腔D．注药入血管E．脊麻33．静脉注射局麻药后最易发生的即刻并发症是A．神经炎B．组织坏死C．血栓性静脉炎D．心肌抑制E．通气过度34．血液中局麻药的浓度达到或超过足以引起中枢神经系统兴奋或抑制临床症状，为局麻药的A．高敏反应B．毒性反应C．特异质反应D．变态反应E．中枢神经毒性反应35．变态反应的发生率占局麻药不良反应的A．1.2％B．1.8％C．2％D．2.2％E．2．5％36．咽喉气管表面麻醉，哪项不正确A．麻醉前须注射阿托品B．可用2％利多卡因做环甲膜穿刺C．局麻药吸收速度与静脉注射相似D．表面麻醉要控制局麻药用量E．咽喉表面麻醉，病人可吞下局麻药37．静脉局部麻醉，哪项不正确A．适用成人四肢手术B．注射部位与成功率无关C．避免注药后15分钟内放止血带D．放止血带应采取间歇放气法E．放气后作用常在2～3分钟内消失38．利多卡因在静脉局部麻醉总剂量不应超过A．2mg/kgB．3mg/kgC．0.5mg/kgD．1 mg/ kgE．1.5mg/kg39．星状神经节阻滞后出现的症状中，哪个是错的A．眼睑下垂B．瞳孔缩小C．眼球凹陷D．出汗E．球结膜充血40．哪一神经不属于颈浅丛A．颈前神经B．耳大神经C．枕下神经D．枕小神经E．锁骨下神经41．颈丛阻滞常用的体表标志除外A．乳突B．胸锁乳突肌C．横突D，棘突E．颈外静脉42．哪一神经不是骶神经丛分支A．臀上神经B．臀下神经C．阴部神经D．坐骨神经E．闭孔神经43．肌沟法臂丛阻滞哪一项不正确A．易于掌握B．肥胖病人或不合作小儿较适用C．上臂、肩部阻滞完全D．高位阻滞不引起气胸E．不易阻滞喉返神经44．臂丛神经阻滞穿刺点定位哪一项不正确A．腋路法以腋动脉搏动定位B．锁骨上法以锁骨中点定位C．锁骨下血管旁法以锁骨下动脉搏动定位D．肌间沟法主要以颈6横突定位E．喙突下法以喙突定位45．在臂丛神经阻滞中，哪种方法最不会引起气胸A．腋路臂丛阻滞法B．锁骨上臂丛阻滞法C．锁骨下血管旁阻滞法D．肌间沟阻滞法E．喙突下臂丛阻滞法46．哪一项不是腰神经丛的分支A．髂腹股沟神经B．股外侧皮神经C．股神经D．坐骨神经E．闭孔神经47．哪一项不符合锁骨下血管旁臂丛神经阻滞法特点A．用较小剂量可得到较高水平的阻滞B．误入血管的可能性较小C．无误入椎管的可能D．起效较其他法快E．对C5一T1阻滞均较好48．腋入臂丛阻滞哪一项不正确A．针随腋动脉搏动而摆动B．入腋鞘突破感C．注药有外溢D．注药后呈梭形扩散E．针刺有坚实骨质感49．哪一项不是腋入臂丛阻滞的优点A．不会引起气胸B．不会阻滞膈神经C．不会误入椎管D．位置表浅，易于阻滞E．桡神经阻滞完全50．腋入臂丛阻滞不易阻滞的神经是A．桡神经B．正中神经C．尺神经D．肌皮神经E．前臂内侧皮神经51．下列哪种局麻药用作表面麻醉是错误的A．卡波卡因B．可卡因C．丁卡因D．利多卡因E．普鲁卡因52．关于颈丛阻滞，哪项错误A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2一4神经构成颈丛C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术颈丛阻滞应同时阻滞颈浅丛，颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞53．关于臂丛神经阻滞错误的说法是A．由C4～8 + T1～2脊神经前支构成B．腋路臂丛阻滞穿刺成功标志：针随动脉搏动而摆动C．肌间沟臂丛阻滞常发生尺神经阻滞不全D．腋路臂丛阻滞时肌皮神经不易被阻滞E．臂丛阻滞成功可进行腋窝淋巴结清扫术54．关于肋间神经阻滞，哪项不对A．穿刺点应在脊柱旁开8～10 cmB．局麻后进针滑过肋骨上缘后注药C．穿刺中应保持呼吸平稳，避免深吸气D．肋间神经阻滞主要并发症为肺损伤E．肋间神经与动脉伴行，阻滞时可能注入血管，引起毒性反应55．关于颈丛阻滞，哪项叙述不正确A．颈丛为感觉神经，臂丛为混合神经B．肌间沟内注射局麻药，可同时阻滞颈丛及臂丛神经C．颈丛阻滞时C4横突定位方法为乳头与胸锁乳头肌胸骨头连线中点D．颈深丛阻滞时局麻药应注射在横突附近，颈浅丛阻滞注射于皮下、颈阔肌筋膜下E．颈丛阻滞可出现阻滞侧面红无汗现象56．关于局麻药液加肾上腺素的问题，下列哪种说法是不对的A．可延缓局麻药吸收，增快起效时间B．可加强阻滞效能，延长作用时间C．可减轻局麻药毒性反应D．局部麻醉中，局麻药液均应加入1:20万单位的肾上腺素E．偶可引起病人面色苍白、烦躁不安、心悸等57．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误A．一次用药不超过最大剂量B．使用最低有效浓度C．避免注入血管内D．凡局麻药内都必须加入肾上腺素E．术前给予巴比妥类或地西泮58．局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理哪项错误A．立即停止使用局麻药B．立即静注苯妥英钠C．立即静注硫喷妥钠D．用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸E．各种支持疗法维持呼吸与循环59．表面麻醉易产生逾量中毒，采取防治措施中哪项错误A．严格控制剂量B．粘膜有损伤者忌用C．于咽喉部喷雾后，不可将局麻药咽下D．作气管内喷雾时，应加肾上腺素E．麻醉前给予巴比妥钠或地西泮60．局麻药引起惊厥与下列哪种因素无关A．PaC02B．酸碱度C．温度D．药物相互作用E．贫血61．下列关于局麻药叙述中，哪项不正确A．酯类局麻药在体内分解迅速，分解产物的毒性不强B．酰胺类局麻药分解较慢，分解产物毒性较大，容易发生延迟毒性反应C．对酯类药物过敏的患者，可改用酰胺类药物D．先用酯类药，后用酰胺类药物，可减少其毒性E．将酯类药物与酰胺类药物混合使用可减轻其毒性62．下列哪一项不是局麻药的不良反应A．高敏反应B．特异质反应C．变态反应D．胃肠道反应E．毒性反应问题63～64某女27岁，诊断为甲状腺瘤。
行右侧颈丛麻醉，于C3、C4横突部分别注1％利多卡因5ml，阻滞深丛，麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。