口腔局部麻醉之麻醉方法

合集下载

口腔局部麻醉及拔牙术PPT课件【111页】

口内注射法牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可到达眶下孔，但不易进入眶下管。麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好，麻醉区域亦较广泛。可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。
四、注射区疼痛或水肿原因：麻药变质、有杂质、注射针头变形损伤骨膜、违背无菌操作原则造成感染。术前要检查注射针头，认真消毒，进针时针头斜面朝骨面，避免刺伤骨膜。发生后可热敷、理疗、封闭，同时给予消炎止痛药品。
五、血肿
注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血。临床表现：血肿部位快速肿胀、无疼痛。在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。
麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
注射方法：病员大张口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二双尖牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌牙平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。
1.皮丘注射法：在皮下或粘膜下注射少量药液，形成皮丘，然后再分层向周围注射。可麻醉神经末梢，用于表面软组织肿物的切除及脓肿切开引流。药物压力使局部组织内张力增大，毛细血管减少，手术视野清晰，分离组织容易。
2、骨膜上浸润法常用1 % ～2%利多卡因适用于牙、牙槽突、牙周组织手术，在牙及牙槽外科手术中，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。首先调整病员的椅位，并预计注射点至麻醉区的最短距离，注射前检查针有无阻塞，针尖是否锐利，一般在麻醉牙的前庭沟进针，距龈缘1cm，针尖与粘膜成45°，进针后，针尖抵触到骨面，感觉到阻力，退针2mm，注射0.5~2ml

口腔局部麻醉方法

口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉是一种常见的临床麻醉方法，用于手术或治疗过程中减轻患者的疼痛感。

口腔局部麻醉主要应用于口腔手术、牙科治疗以及口腔疾病的诊断和治疗过程中。

正确的口腔局部麻醉方法不仅可以有效减轻患者的疼痛感，还能提高手术的成功率和治疗效果。

本文将介绍口腔局部麻醉的方法和注意事项，希望对临床医生和患者有所帮助。

口腔局部麻醉方法主要包括局部麻醉药物的选择和使用，麻醉点的确定以及注射技巧的掌握。

首先，选择合适的局部麻醉药物非常重要。

常用的局部麻醉药物包括利多卡因、普鲁卡因、布比卡因等，医生需要根据患者的具体情况和手术的需要选择合适的药物。

其次，确定麻醉点也是十分关键的一步。

不同的手术或治疗需要在不同的部位进行局部麻醉，医生需要准确地确定麻醉点，避免出现麻醉不到位的情况。

最后，掌握注射技巧也是至关重要的。

医生需要熟练掌握局部麻醉药物的注射方法，确保药物能够准确、均匀地注入到麻醉部位，避免造成不必要的疼痛和并发症。

在进行口腔局部麻醉时，医生需要注意一些事项。

首先，要仔细了解患者的病史和过敏史，确保患者对局部麻醉药物没有过敏反应。

其次，要严格掌握局部麻醉药物的使用剂量，避免使用过量导致药物中毒。

同时，医生还需要密切观察患者在麻醉后的反应，及时处理可能出现的并发症。

另外，口腔局部麻醉后，患者需要注意避免进食和饮水，避免咬伤口腔软组织，以免影响手术或治疗效果。

总的来说，口腔局部麻醉是一种安全、有效的麻醉方法，能够有效减轻患者的疼痛感，提高手术和治疗的成功率。

医生在进行口腔局部麻醉时，需要选择合适的麻醉药物，准确确定麻醉点，熟练掌握注射技巧，并注意患者的病史和过敏史，严格掌握药物使用剂量，及时处理可能出现的并发症。

患者在接受口腔局部麻醉后，也需要配合医生的治疗建议，注意饮食和口腔卫生，以保证手术或治疗的效果。

口腔局部麻醉的正确使用对于医生和患者来说都是非常重要的，希望本文能对大家有所帮助。

《口腔局部麻醉》PPT课件

组织手术
润
法
麻
骨膜上浸
醉
润法
上颌或下前牙区牙
牙周膜注
槽突区域小手术
射法
精选ppt课件
21
1.软组织浸润麻醉法适应症：软组织内的手术行皮下或黏膜下浸润。
设计切口，避免注药后组织变形
注射少量麻药，麻药在组织内
形成小皮丘
产生张力
减少出血，术野清楚，易于分离组织
沿切口线由浅至深分层注射
麻药扩散渗透至神经末梢
精选ppt课件
4
局麻适用范围
局麻特点
口外门诊手术
牙髓病的治疗
固定义齿修复
➢不需要特殊设备 ➢不需要麻醉医师参与 ➢不需要特别护理 ➢不适于不合作的病人
精选ppt课件
5
第一节概述
二、常用局麻药物酯类
局麻药酰胺类
普鲁卡因
丁卡因
利多卡因布比卡因阿替卡因甲哌卡因丙胺卡因
精选ppt课件
6
1.利多卡因（Lidocaine ） Ø 组织穿透性和扩散性较强，可用于表麻。 Ø 临床常用：2%利多卡因行阻滞和浸润麻醉。 Ø 抗室性心律失常作用，心律失常病人首选。 Ø 临床最常用。
精选ppt课件
19
三、浸润麻醉（infiltration anesthesia)
定义：将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使其失去传导痛觉的能力。
适用范围：口腔颌面部软组织手术。上颌或下前牙区牙槽突区域小手术。
常用药物：2％利多卡因，碧兰麻
精选ppt课件
20
软组织浸
口腔颌面部软
浸
润麻醉
第八章
口腔局部麻醉
(Oral Local Anaethesia) 医药系张少芳

口腔局部麻醉之麻醉方法详细版

口腔局部麻醉之麻醉方法详细版一、局部麻醉的分类1.表麻：在手术部位的表面涂抹麻醉药物，使其通过血管吸收达到麻醉效果。

这种方法适用于手术部位较浅、较小的情况。

2.浸润麻醉：将麻醉药物注射到手术部位周围的皮肤和软组织中，使药物直接作用于局部神经末梢，达到麻醉效果。

这种方法适用于手术部位较深、较大的情况。

3.神经阻滞麻醉：将麻醉药物注射到局部神经周围，阻断神经传导，达到麻醉效果。

这种方法适用于手术部位较广泛、较深的情况。

二、局部麻醉药物常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因等。

这些药物作用于局部神经末梢或传递神经的麻醉位点，阻断神经传导，从而达到麻醉效果。

三、局部麻醉的操作步骤1.术前准备：麻醉师应详细了解患者的病史和过敏史，确保患者适合局部麻醉。

在麻醉前，应仔细清洁手术部位，并使用消毒药物进行消毒。

2.麻醉药物注射：根据手术的具体情况和部位，选择相应的麻醉方法。

在进行浸润麻醉时，注射麻醉药物时应注意避开血管和神经，注射速度缓慢稳定，避免疼痛或过度麻醉。

在进行神经阻滞麻醉时，应准确定位神经，并按照麻醉点进行准确注射。

3.观察麻醉效果：在注射麻醉药物后，应密切观察患者的反应，如果手术部位出现麻木或触觉丧失的感觉，则说明麻醉效果已经开始显现。

在接下来的手术过程中，麻醉师应定期检查麻醉效果，必要时增加局部麻醉药物的用量。

4.操作完成后的处理：手术结束后，麻醉师应在患者清醒的情况下评估麻醉效果和患者的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施。

四、局部麻醉的风险和并发症1.过敏反应：有些患者对麻醉药物可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。

在术前应询问患者是否对麻醉药物过敏。

2.感染：在进行麻醉前应充分消毒手术部位，以减少感染的风险。

3.神经损伤：在进行神经阻滞麻醉时，如注射不准确，可能会导致神经损伤，引起感觉异常。

4.麻醉药物过度使用：如果注射的麻醉药物过多，可能会导致全身麻醉，出现意识丧失、循环抑制等严重后果。

总之，口腔局部麻醉是一种常用的麻醉方法，能够有效地减轻患者手术过程中的疼痛感。

口腔局部麻醉之麻醉方法

口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)就是口腔科最重要基础操作之一,就是完成口外、口内修复的必备技术。

低年资医生往往不能有效掌握技术要领,从而导致麻醉效果差,甚至麻醉失败。

这里谈谈口腔局部麻醉的药物,方法,注意事项及经验。

其次说一下麻醉方法。

口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙与牙槽手术。

注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧与舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下,唇(腭)侧注射时,注射针在前庭沟刺入粘膜,针与粘膜约成30～35度角(图5～1),注意麻药1～2ml。

舌(腭)侧注射时,在硬腭上距牙龈缘0、5～1cm处进针,注射麻药0、5ml。

(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导,使该神经分布区获得麻醉效果,称为阻滞麻醉,适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。

阻滞麻醉在口腔科应用较多,由于注射位置一般较深,故须注意严格无菌操作,以免赞成深部感染,引起不良后果,注射麻醉药前应先回抽检查,以免误入血管,然后缓慢注入。

有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。

表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药:2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)的前庭沟底半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入1、5～2、5厘米1、5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入约0、5～1厘米0、5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口,与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0、2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。

口腔局部麻醉操作流程

口腔局部麻醉操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!口腔局部麻醉是口腔治疗中常见的一种麻醉方式，其操作流程对于确保手术的顺利进行和患者的舒适至关重要。

《口腔局部麻醉》课件

操作方法改进
采用更先进的麻醉技术，如超声引导下麻醉开发新型麻醉药物，提高麻醉效果和减少副作用推广无痛麻醉技术，提高患者舒适度加强麻醉医生培训，提高操作技能和患者安全
THANK YOU
汇报人：PPT
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
浸润麻醉
定义：将麻醉药物注入组织间隙，使局部组织浸润麻醉
优点：操作简单，麻醉效果好
缺点：麻醉时间短，需要多次注射
应用：常用于口腔手术，如拔牙、种植牙等
传导麻醉
原理：通过神经传导，使药物作用于神经末梢，产生麻醉效果特点：麻醉效果迅速，持续时间短应用：常用于口腔手术、拔牙等操作注意事项：操作时要注意控制药物剂量，避免药物过量导致不良反应
影响神经细胞的膜电位：局部麻醉剂可以影响神经细胞的膜电位，从而产生麻醉效果。
局部麻醉的优缺点
缺点：麻醉效果有限，可能影响手术效果
优点：可减少患者疼痛，提高手术舒适度
优点：操作简单，风险较小，患者易于接受
缺点：可能引起局部组织损伤，影响术后恢复
口腔局部麻醉的分类
表面麻醉
定义：通过涂抹或喷雾等方式，使药物作用于口腔黏膜表面，达到局部麻醉的效果药物：常用的表面麻醉药物包括利多卡因、丁卡因等特点：操作简单，起效快，但麻醉效果相对较弱应用：常用于口腔黏膜的小手术或治疗，如拔牙、口腔溃疡治疗等
机器人技术：实现精准麻醉，提高手术成功率
虚拟现实技术：模拟手术过程，提高医生操作技能和患者舒适度
药物创新
新型麻醉药物：研发更安全、高效的局部麻醉药物药物递送系统：开发新型药物递送系统，提高药物的吸收和作用效果生物技术：利用生物技术，如基因编辑、细胞治疗等，开发新的局部麻醉方法智能麻醉：结合人工智能技术，实现局部麻醉的智能化、个性化和精准化

口腔局部麻醉

口腔局部麻醉
一、局部麻醉的定义与优缺点
局部麻醉（local anesthesia），用药物暂时阻断机体某一区域的感觉神经传导，使该区域的痛觉消失，从而达到在无痛的情况下进行治疗的目的。
优点：不需特殊设备，术者可独立操作；患者意识清醒，能与医师配合，安全性相对较大；局麻药中加入适量血管收缩剂，可减少术区出血、便于手术操作。
（2）口内注射法
4.腭前神经阻滞麻醉麻醉范围包括同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽突，适用于上颌前磨牙与磨牙拔除术
的腭侧麻醉、腭隆突切除及腭裂整复术。
5.鼻腭神经阻滞麻醉麻醉范围包括两侧尖牙连线前方的腭侧牙龈、黏骨膜和牙槽突，适用于上颌前牙拔除及颌骨囊肿
剜除等手术的腭侧麻醉。
6.下颌神经阻滞麻醉
的组织中。除有麻醉神经末梢的作用外，由于药液的水压力，使组织内张力增大，毛细血管渗血减少，手术
野清晰，组织易于分离。
2.骨膜上浸润法将局麻药注射到牙根尖部位的骨膜浅面，药液经骨膜再通
过骨面小孔渗透至牙根尖的神经丛，产生麻醉效果。适用于上、下颌牙槽突前份的牙、牙槽突手术。
3.牙周膜注射法采用后装式金属注射器或牙周膜注射器及短而细的注射针头，自牙的近中和远中直接刺入牙周膜，
缺点：不适用于不合作的患者及局部有炎症的部位。
二、常用局部麻醉药物
药名类型效能强度* 毒性强度* 显效时间（分钟）阻滞麻醉浓度（%）一次最大剂量（mg/kg）
利多卡因酰胺类
2 2 2～3 2 4.4
*以普鲁卡因等于1作为标准
布比卡因酰胺类
8 4 6～10 0.5 1.3
阿替卡因酰胺类
上、下颌神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及其分支与支配区域
1.上颌神经阻滞麻醉麻醉范围包括同侧上颌骨、鼻、下睑、上唇以及硬软腭，适应于范围较广泛的上颌骨手术以

口腔医学—口腔局部麻醉及牙拔技术

2.心血管系统疾病：血压高于180/100mmHg，先治疗控制血压，术前一小时给予镇静降压药物，避免使用血管收缩药；重症高血压，近期心梗，心绞痛频繁发作，心功能Ⅲ ~ Ⅳ 级。
3.糖尿病：糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙（清晨空腹血糖不超过6．8毫摩尔／升即160毫克％）。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。
口腔局部麻醉
· 麻醉：用药物或非药物使病员整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。
· 分类：局部麻醉针刺麻醉全身麻醉
常用局麻药物
· 要求：麻醉效果好、作用快、持时长、毒副作用低、易溶于水、性质稳定。
· 1、利多卡因（lidocain)酰胺类局麻药。起效快、弥散广、穿透性强，对组织无刺激，无明显扩张血管作用。持时1-2小时。
· 多见于上牙槽神经阻滞麻醉刺破翼丛，偶见眶下神经阻滞麻醉；
· 防治：避免反复穿刺，针尖应无倒钩，注射针不弯曲。如出现血肿，应立即压迫止血，24小时内冷敷，必要时用止血和抗炎药物。
· 3、感染（infection） · 消毒不严格、注射针污染或穿过感染灶等。 · 防治：术前器械、药物、注射区消毒，术中严格无
三、其它：牙龈分离器、刮匙、手术器械等。
四、微创拔牙及拔牙器械
拔牙的适应症和禁忌症
一、拔牙的适应症
1.严重龋病 2.严重牙周病 3.牙髓坏死 4.多生牙、错位牙、埋伏牙 5.阻生牙 6.牙外伤 7.乳牙 8.治疗需要的牙 9.病灶牙 10. 其它
二、拔牙的禁忌症
1.血液病：可以造成血液凝固性降低及术后出血不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙。轻度贫血血红蛋白在80g/L以上的可以拔牙。

口腔局部麻醉方法

口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉是口腔外科手术中常用的一种麻醉方法，通过给局部组织注射麻醉药物，达到使局部组织麻木的目的。

口腔局部麻醉方法的选择和操作对手术的顺利进行和患者的舒适感都有着至关重要的影响。

下面将介绍口腔局部麻醉方法的常见类型和操作技巧。

一、常见的口腔局部麻醉方法。

1. 局部浸润麻醉，是将麻醉药液注射到手术部位的浅表组织中，通过扩散作用使局部组织麻木。

这种方法适用于牙齿的简单拔除、牙周手术等小型手术。

2. 神经阻滞麻醉，是将麻醉药液注射到神经周围，通过阻断神经冲动传导实现局部麻醉的目的。

常见的神经阻滞麻醉包括上颌神经阻滞、下颌神经阻滞等，适用于较为复杂的口腔手术。

3. 局部浸润联合神经阻滞麻醉，是将麻醉药液同时注射到局部组织和神经周围，结合了两种麻醉方法的优点，适用于一些复杂的口腔手术，如颌面部手术等。

二、口腔局部麻醉方法的操作技巧。

1. 选择合适的麻醉药物，不同的手术需要选择不同类型的麻醉药物，医生需要根据手术的性质和患者的情况选择合适的麻醉药物。

2. 注射技巧，在进行口腔局部麻醉时，注射的角度、深度和速度都需要医生有着丰富的经验和准确的把握，以确保麻醉药物能够准确地到达目标组织或神经周围。

3. 注意患者的舒适感，在进行口腔局部麻醉时，医生需要关注患者的情绪变化和舒适感，通过耐心的沟通和细致的操作，减轻患者的紧张和恐惧感。

4. 注意麻醉药物的剂量和作用时间，医生需要根据患者的年龄、体重和身体状况，合理地确定麻醉药物的剂量，以及麻醉的作用时间，避免出现过度麻醉或麻醉不足的情况。

5. 术后观察和护理，口腔局部麻醉后，医生需要对患者进行术后观察和护理，防止出现麻醉后的不适症状，如过度流涎、咀嚼肌无力等。

三、口腔局部麻醉方法的注意事项。

1. 遵循严格的消毒规范，在进行口腔局部麻醉前，需要对注射器、针头等器械进行严格的消毒和无菌操作，确保手术的安全性和无菌性。

2. 注意患者的禁忌症，口腔局部麻醉并非适用于所有患者，如对麻醉药物过敏、心脏病、高血压等疾病的患者需要慎重考虑是否使用局部麻醉。

口腔局部麻醉方法

1.常用麻醉剂：普鲁卡因procaine利多卡因lidocaine丁卡因dicaine2.麻醉方法：表面麻醉superficialanasthesia浸润麻醉infiltrationanasthesia阻滞麻醉blockanasthesia3.常用的阻滞麻醉：（1）上颌牙槽后神经阻滞麻醉（2）腭前神经阻滞麻醉（3）眶下神经阻滞麻醉（4）下齿槽，舌，颊长神经阻滞麻醉（5）鼻腭神经阻滞麻醉▲4.局麻并发症及防治（1）晕厥：是一种短暂的意识丧失。

由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。

主要表现:头晕、恶心、心悸、无力，面色苍白，出冷汗，血压短暂下降。

主要原因：病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。

处理：让病人平卧，头放低位，保证呼吸通畅，安慰病人。

（2）中毒：单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种程度的毒性反应。

原因:麻醉剂量大，浓度过高；b/注入血管内；c/体质差。

表现：轻度中毒-兴奋型：多活，无理智，眼球震颤，血压上升-抑制型：沉睡、痛觉减弱，脉弱，血压下降。

中度中毒-烦燥不安，头痛，恶心、呕吐，血压上升，脉缓面色苍白。

停止注射，吸氧，注射安定。

重度中毒-肌肉痉挛，抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡。

注射安定5-10mg,静脉注射％硫喷妥钠。

（3）过敏反应：患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样体征。

a/即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应,全身发麻、发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发作,甚至过敏性休克。

b/迟缓反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。

处理：v注射10%葡萄糖酸钙10ml,3-5%溴化钙10ml静滴地塞米松5-10mg氢化考的松100-200mg°1/1000肾上腺素皮下注射。

（4）感染：深部注射的感染症状出现较晚,麻醉后4-5天才出现局麻部位肿胀,蜂窝织炎。

（5）血肿：注射时刺破血管,引起软组织内血肿形成。

处理：及时冷敷止血。

口腔局部麻醉方法

1. 常用麻醉剂：普鲁卡因 procaine利多卡因 lidocaine 丁卡因 dicaine2. 麻醉方法：表面麻醉 superficial anasthesia浸润麻醉 infiltration anasthesia阻滞麻醉 block anasthesia3. 常用的阻滞麻醉：（1）上颌牙槽后神经阻滞麻醉（2）腭前神经阻滞麻醉（3）眶下神经阻滞麻醉（4）下齿槽，舌，颊长神经阻滞麻醉（5）鼻腭神经阻滞麻醉▲4. 局麻并发症及防治（1）晕厥：是一种短暂的意识丧失。

由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。

主要表现 : 头晕、恶心、心悸、无力，面色苍白，出冷汗，血压短暂下降。

主要原因：病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。

处理：让病人平卧，头放低位，保证呼吸通畅，安慰病人。

（2）中毒：单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种程度的毒性反应。

原因： a/ 麻醉剂量大，浓度过高； b/ 注入血管内； c/ 体质差。

表现：轻度中毒 - 兴奋型：多活，无理智，眼球震颤，血压上升- 抑制型：沉睡、痛觉减弱，脉弱，血压下降。

中度中毒 - 烦燥不安，头痛，恶心、呕吐，血压上升，脉缓，面色苍白。

停止注射，吸氧，注射安定。

重度中毒 - 肌肉痉挛，抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡。

注射安定5-10mg,静脉注射％硫喷妥钠。

（3）过敏反应：患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样体征。

酰胺类酰胺类酯类医a/ 即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应,全身发麻、发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发作,甚至过敏性休克。

b/ 迟缓反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。

处理：v 注射10%葡萄糖酸钙10ml, 3-5%溴化钙10ml 静滴地塞米松5-10mg氢化考的松 100-200mg 。

1/1000 肾上腺素皮下注射。

（4）感染：深部注射的感染症状出现较晚,麻醉后 4-5天才出现局麻部位肿胀,蜂窝织炎。

口腔局部麻醉

口腔局部麻醉口腔局部麻醉是一种常见的牙科治疗中使用的麻醉方式，它通过局部麻醉药物的应用来降低患者在治疗过程中的疼痛感。

本文将介绍口腔局部麻醉的原理、应用范围、常见的局麻药物以及注意事项。

一、局部麻醉原理口腔局部麻醉的原理是通过局麻药物的应用，使神经传导受限或阻断，从而达到减轻或消除疼痛的目的。

常用的局麻药物有利多卡因、丁卡因、普鲁卡因等。

这些药物可以阻断神经纤维的传导，使局部神经区域暂时失去感觉功能，从而降低患者在治疗过程中的疼痛感。

二、应用范围口腔局部麻醉广泛应用于各种牙科治疗中，如牙齿的抽、补、切牙龈手术等。

对于一些治疗较为痛苦的情况，如根管治疗、拔牙手术等，口腔局部麻醉可以有效减轻患者的疼痛感，提高治疗的舒适度。

三、常见的局麻药物1. 利多卡因：这是一种常见的局麻药物，具有较长的作用时间和较好的止痛效果。

它的应用范围广泛，常用于各种牙科治疗中。

2. 丁卡因：丁卡因是一种局麻药物，具有快速而持久的麻醉效果。

它适用于各种牙科手术，并且对于出血较多的情况有较好的止血效果。

3. 普鲁卡因：普鲁卡因也是一种常用的局麻药物，它具有较长的作用时间和较好的麻醉效果。

普鲁卡因的应用范围广泛，适用于各种牙科手术。

四、注意事项在进行口腔局部麻醉时，医生需要注意以下几点：1. 选择合适的局麻药物：根据患者的具体情况和治疗需要选择合适的局麻药物，以确保麻醉效果和患者的安全。

2. 控制麻醉剂量：医生需要根据患者的年龄、体重和治疗部位等因素控制麻醉药物的剂量，避免过量使用。

3. 密切观察患者反应：在进行口腔局部麻醉过程中，医生需要密切观察患者的反应，如血压、心率等，以及对麻醉药物的过敏反应。

4. 控制治疗时间：口腔局部麻醉的时效一般为2-3小时，医生需要合理控制治疗时间，避免麻醉的过早失效。

五、总结口腔局部麻醉是一种安全有效的牙科治疗方式，它可以有效减轻患者在治疗过程中的疼痛感。

正确选择局麻药物、控制麻醉剂量以及密切观察患者反应是口腔局部麻醉过程中需要注意的关键点。

口腔颌面外科局部麻醉

意识消失、死亡预防：注意进针深度，勿注入椎管治疗：升压、促收缩
利多卡因（赛洛卡因）
局麻作用较普鲁卡因强1.5～2倍，维持时间1.5～ 2h，毒性大2～3倍
通透性和弥散性较强，可用作表麻最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg 使用浓度：软组织0.5～1%，牙槽部2%，表麻4% 一般不作过敏试验抗室性心律失常 —— 首选
布比卡因（麻卡因）
局麻的并发症
晕厥过敏反应中毒注射区疼痛和水肿血肿感染注射针折断
暂时性面瘫神经损伤暂时性牙关紧闭暂时性复视或失明颈丛并发症
➢ Horner征 ➢ 声音嘶哑 ➢ 全脊髓麻醉
晕厥（syncope）
概念：是一种突发性、暂时性意识丧失原因：一过性中枢缺血临床表现：头晕、面色苍白、全身发冷防治原则：避免紧张，勿空腹，放平椅位，松
表面麻醉 superficial anesthesia
将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使浅层组织的痛觉消失。
适应证
表浅部位脓肿切开引流松动牙拔除舌根部位检查前气管插管全麻操作前
常用表麻药物
2%丁卡因 2-5%利多卡因达克罗宁表麻膏（20%苯唑卡因）
血管收缩剂在局麻中的作用
减缓麻药吸收降低毒性反应延长局麻时间减少术中出血
血管收缩剂的浓度
肾上腺素
1:5～20万
常用的局麻方法
表面麻醉 superficial anesthesia 浸润麻醉 infiltration anesthesia 阻滞麻醉 block anesthesia 冷冻麻醉 frozen anesthesia
解衣领，刺激呼吸。
过敏反应（allergic reaction）

局部麻醉口腔颌面外科局部麻醉方法

阻滞麻醉：主要内容
1. 上颌：上牙槽后神经阻滞麻醉眶下神经阻滞麻醉鼻腭神经阻滞麻醉腭前神经阻滞麻醉上颌神经阻滞麻醉
2.下颌：颏神经、切神经阻滞麻醉、下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉等
颏神经、切神经阻滞麻醉
本法亦称颏孔注射法。
颏神经、切神经阻滞麻醉
1. 麻醉区域：下颌前牙和前磨牙的牙髓、牙根区,
• (1)注射针未进入切牙管或位于切牙孔外侧。 • 处理:重新刺入,进入切牙管后注射麻药。
• (2)上颌尖牙腭部组织有腭前神经交叉分布,应补充浸润麻醉。
腭前神经阻滞麻醉
1. 麻醉区域：半侧硬腭后部,向前到第一前磨牙,
向内到中线所覆盖的软组织。
腭前神经阻滞麻醉
1. 麻醉区域：半侧硬腭后部,向前到第一前磨牙,
下唇颊侧骨膜,结缔组织和黏膜。
颏神经、切神经阻滞麻醉
颏孔位于下颌第一前磨牙和第二前磨牙根尖的下方。下颌骨下缘上方约1cm处。
颏神经、切神经阻滞麻醉口内法： • 2.进针点：第一前磨牙根尖区黏膜。
颏神经、切神经阻滞麻醉 • 3.进针角度：向颏孔方向进针。
颏神经、切神经阻滞麻醉
• 4.进针深度：抵达颏孔。 • 5麻药剂量：1-1.5ml。
远中颊根、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈。
上牙槽后神经组织麻醉口内注射法
• 5.注意：针尖刺人不宜过深 , 以免刺破上颌结节
后方的翼静脉丛引起血肿。
上牙槽后神经组织麻醉 • 6.麻醉步骤
• (1) 患者体位 : • 注射时 , 病员采取坐位 , 头微后仰 , 上颌牙合平面
与地平面成 45° ，半张口。 • (2)调整针头使斜面朝向骨面。 • (3)牵拉患者颊部及注射部位软组织。
• （联系上节课知识点：阻断止血）

口腔局部麻醉之麻醉方法

口腔局部麻醉及拔牙术PPT课件【111页】

口腔局部麻醉方法

《口腔局部麻醉》PPT课件

口腔局部麻醉之麻醉方法详细版

口腔局部麻醉之麻醉方法

口腔局部麻醉操作流程

《口腔局部麻醉》课件

口腔局部麻醉

口腔医学—口腔局部麻醉及牙拔技术

口腔局部麻醉方法

口腔局部麻醉方法

口腔局部麻醉方法

口腔局部麻醉

口腔颌面外科局部麻醉

局部麻醉 口腔颌面外科局部麻醉方法

局部麻醉口腔颌面外科局部麻醉方法