最新医师定期考核内科专业试卷

医师定期考核内科专业试卷 (2008)

单位: 姓名：执业级别：成绩：

一、判断题（每题2分，共30分，请在括号内打√或×）

1、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（√）

2、男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。（√）

3、男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。（×）

4、男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（√）

5、患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2 kPa（70/40 mmHg），心率130次/分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。（×）

6、脂肪肝是指中性脂肪（主要是甘油三酯）在肝内过多蓄积。(√)

7、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15 min。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选的抗心绞痛药物是硝酸酯类。(×)

8、胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。( √ )

9、上消化道出血量达到约5～10 ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50～70 ml以上，可表现为黑便。(√ )

10、治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。（√）

11、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（√）

12、单位和个人可以随意转让、买卖医疗废物。（×）

13、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警告标识和警告说明。（√）

14、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科（√）

15、医师外出会诊应当经过医疗机构的批准。医疗机构对未经批准，擅自外出会诊的应当给予处分。(√ )

二、单项选择题（每题0.5分，共25分，请在括号内填写字母）

1、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（B ）

A、肺血管病变

B、慢性阻塞性肺病

C、广泛胸膜增厚

D、广泛肺间质纤维化

E、呼吸肌疾病

2、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116/60 mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（ B ）

A、并发心肌炎

B、并发ARDS

C、并发气胸

D、并发心力衰竭

E、并发二重感染

3、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（ A ）

A、咳嗽

B、咯血

C、胸痛

D、呼吸困难

E、发热

4、女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：（ B ）

A、细菌性肺炎并胸膜炎

B、结核性胸膜炎

C、肺栓塞并胸腔积液

D、癌性胸腔积液

E、病毒性胸腔积液

5、哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：(C)

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、代碱合并代酸

6、慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（B）

A、突然出现呼吸困难

B、逐渐加重的呼吸困难

C、喘息

D、发绀

E、心悸

7、普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（C）

A、起病缓急

B、发病程度

C、有无末梢循环衰竭

D、胸痛、呼吸困难程度

E、感染病原菌不同

8、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（A ）

A、肺性脑病

B、心律失常

C、心力衰竭

D、重症呼吸道感染

E、消化道出血

9、结核病的主要传播途径是：（B）

A、消化道

B、呼吸道

C、泌尿生殖道

D、血液

E、皮肤

10、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（C）

A、去除诱因

B、抗原脱敏

C、长期口服肾上腺皮质激素

D、色甘酸二钠

E、菌苗疗法

11、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（C）

A、青霉素

B、磺胺类

C、红霉素

D、庆大霉素

E、链霉素

12、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（D）

A、腺癌

B、小细胞癌

C、肺泡细胞癌

D、鳞状细胞癌

E、支气管腺癌（类）

13、发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（B）

A、肾动脉

B、冠状动脉

C、脾动脉

D、肺动脉

E、肱动脉

14、青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：（D）

A、主动脉夹层

B、多发性大动脉炎

C、闭塞性周围动脉粥样硬化

D、血栓闭塞性脉管炎

E、雷诺综合征

15、心包炎的典型体征是：(D)

A、心前区疼痛

B、发绀

C、面色苍白

D、心包摩擦音

E、心包叩击音

16、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：(E)

A、肝硬化

B、脾肿大

C、腹水

D、下肢凹陷性浮肿

E、颈静脉怒张

17、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：(C)

A、心电图的病理性Q波

B、心电图表现ST段上抬

C、肌钙蛋白增高（定量测定）

D、CK增高

E、CK－MB增高

18、 3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5 min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：(D)

A、变异型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、主动脉瘤

D、稳定型心绞痛

E、心肌劳损

19、下列有关心绞痛的说法，正确的是：(E)

B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛

D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善

A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛

E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生

C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效

20、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：(E)

A、胸透

B、心脏平片

C、心电图

D、超声心动图

E、选择性冠状动脉造影

21、对于急性肺水肿诊断最特征的是：(D)

A、气促、发绀、烦躁不安

B、P2亢进

C、奔马律

D、咯粉红色泡沫样痰

E、两肺哮鸣音

22、一旦确诊心脏骤停应立即：(C)

A、找上级医师

B、鼻导管给氧

C、做心前区捶击

D、安装人工起搏器

E、开放静脉

23、慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：( A )