女性节育手术并发症的B超诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
性暗区。
夺 ・ ・ ・ ・ ・ 审 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 串 ． ・ 夺 夺 孛 ÷ ÷ 夺 夺 夺 夺 ・ 夺 夺 夺 夺 夺 夺 辛 夺 ÷ 夺 夺 夺 夺 夺 夺 ・ 夺 夺 ÷ 夺 夺 ｛ 争
区。
列异 常变化 。如果 Ｉ Ｄ离开宫 腔 中线 可视有嵌 顿的可能 Ｕ
性。
（） ４ 外游 ： Ｄ穿透子宫肌层进人盆腔后受肠腔气体的 Ｉ Ｕ 干扰 ， 致使 Ｂ超无法确定 Ｉ Ｄ的方位 。因而需用 ｘ线检查 Ｕ
进 行 ＩＤ 定位 。 Ｕ
（） ５ 带器妊娠 ： Ｂ超证实 Ｉ Ｄ和妊娠囊共存于官腔 。 Ｕ （ ） Ｄ合并宫外孕的病例中以输卵管妊娠为主。 ６Ｉ Ｕ 如发 生 流产和破裂可立 即 Ｂ超探查 盆腔 内情况 。此 时 Ｂ超 图 像： 子宫稍增大 ， 宫腔未见典型 的妊娠囊 （ 宫腔 少量 积血 有 时被误认 为“ 孕囊” 宫体一侧或后方出示边 界不清 、 ） 回声不 均 的胚块阴影 ， 在子宫直肠窝见不到规则的液性 暗区。 大量 内出血时则 可看见肠 曲的盆腔液 区中漂浮和肠蠕动活跃 的 现象 ，并有肝 肾隐窝发现暗区 。未破裂的输 卵管妊娠 的 Ｂ
而致尿不得 出； 患者多次插拔导尿管 以致下 阴不洁 ， 湿热侵
袭， 膀胱湿热阻滞， 气化不利， 小便不通亦为患者癃闭的重 要病 因病机。 匮肾气丸 出自张仲景《 金 金匮要 略》用于治疗 ，
肾阳不足诸证 。 难经 ・ 《 八难》 ： 肾阳虚弱 ， 说 “ 不能化气利水 ， 水停于内 ， 故小便不利 ， 少腹拘急不 舒；本方 以熟地黄滋阴 ” 补肾， 山萸 肉 、 山药补肝 肾而益 精血 ； 以附子 、 加 肉桂之辛
日遂将 中药方调整为金匮 肾气丸加减 ， 方如下 ： 地黄 １ｇ 熟 ５ 山萸 肉 １ｇ山 药 ｔｇ茯 苓 １ｇ泽 泻 １ｇ丹皮 １ｇ附 子 ５ ２ ５ ２ ５
１ｇ肉桂 ９ ２ ｇ黄芪 ３ ｇ人参 １ｇ黄连 ９ 。上方服 用 ５剂 ０ ５ ｇ 后， ５月 １ ０日再次 为患者拔 除导尿管 ，患者 当天下午 ５ Ｍ Ｐ
（） ２ 输卵管 系膜血肿 、 盆腔脓肿 、 腹腔 内纱 布遗 留具有
相似的 Ｂ超 图像 ： 子宫侧方显 示单个 边界 比较 清晰 、 光点
不 均 的 回声 区 。
（） ３ 盆腔静 脉淤 血症的 Ｂ超 图像 ： 子宫两旁 出现扩 在
张弯 曲成团的液性 暗区。
（ ） 梗阻 ： 曲外形 明显 ， ４肠 肠 肠腔结 构清楚而 扩大呈液
内膜异位症 。其 Ｂ超 图像 ： 宫体可略为增大 ， 光点不均 ， 甚 至混杂有小条状液 区，子宫旁侧 出现单个或两个液性暗区 （ 内部结检 中含有粗细不均 的光点或中后光条 ） 。 ３女性绝育的并发症。Ｂ超仅少数能辅助诊 断。 、
（） １腹壁切 口血 肿 、 肿 ： 脓 腹壁组织 间有隆起的低 回声
今 已成为一种重要 的诊断方法。 女性 节育手术并发症有下列几种 ： １ 宫内节育器（ 称 Ｉ Ｄ） 简 Ｕ 下移 、 脱落 、 变形 、 断裂 、 外 游和带器妊娠 。长期 以来 ， Ｄ的随访 以 ｘ线透视 的方法 Ｉ Ｕ 为主。 为了提高 ＩＤ定位 的正确性及减少 ｘ线对卵巢 功能 Ｕ
不足等 ， 属于功能性 排尿 困难 。本病属于中医学癃 闭范畴 ， 该案病 因病机主要为 患者 年老体虚加之术后大伤 元气 ， 导
致肾阳不 足， 门火衰 ， 命 气不化水பைடு நூலகம்， 以“ 阳则 阴无 以化 ” 是 无 ，
热 ， 门以温阳化气 。 助命 配以茯苓 、 泽泻利水渗湿泄 浊， 丹皮 清泄肝火 ， 三药于补 中寓泻 ， 使邪去则补乃 得力 ， 防滋阴 并 药之腻滞 。黄芪 、 人参补益脾肺之气 以利 于补气行水 ； 少佐 黄连 以清热利湿并防止热药温热助火。诸药合用 ，温而不
燥， 滋而不腻 ， 助阳之弱以化水 ， 滋阴之虚 以生气， 使肾 阳振 奋， 气化复常 ， 小便得利 ， 诸证 自除 。
的 破 坏 ， 就 成 了取 代 ｘ线 透 视 进 行 ＩＤ 定 位 的 主 要 检 Ｂ超 Ｕ
超 图像 ： 在宫体旁侧显示一个边界清晰的胚块阴影 ， 内有典 型 的妊娠囊和胚 体的原始血管搏动 。
２ 人 流 并发 症 。 、
（） 刮 、 １漏 吸宫不全 ： 因人流后患者 自觉妊娠反 应未消 失而怀疑有漏刮可能性时 ，应用 Ｂ超检查即可迅速确诊 。
即恢复 自主排尿 ， 只是排尿时有 涩痛感 ， 小便频数 ， 继服金
匮 肾气 丸 ７剂 以巩固肾气后将方药调整为生脉散和八正散
加 减以清利湿热 ， 患者排尿通 畅， 现 已无排尿 涩痛 、 灼热等
不适感 。 讨论 本例患者排尿 困难的原 因主要有长期 留置导尿 管刺激膀胱括 约肌导致膀胱括约肌痉 挛、 尿道炎症 ， 肾动力
的距 离属 正 常 范 围 ， 下 界 靠 近 宫 颈 内 口 ， 示 Ｉ Ｄ过 大 ； 而 表 Ｕ Ｉ Ｄ下 界 达 宫 颈 内 口或 进 入 颈 管 均 称下 移 。 Ｕ
（） ２ 子宫穿孔 ： 吸宫和中期妊娠引产过程偶 而也会发 生 子宫损伤 。 如伴有较多量的内出血 时， Ｂ超探查有可能在盆
中 国中 医药 咨讯
・
２ １ 年 ｌ 月下 第 ２ ００ ２ 卷 第 ３ 期 ６
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｃ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ ＿６
２９ ・ ４
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａｎ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｄｔｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｏ
如遇人 流后恶露持续偏多 ，药物治疗无效时可考虑为吸宫
不全。胎盘、 蜕膜残 留于宫腔 的 Ｂ超图像 ： 子宫 内具有较多 的光条 、 光点和光 团。
查方法 。现介绍如下 ： （） １下移 ：Ｕ Ｉ Ｄ的上界至宫底表面 的距 离为 １ ２ ｍ ７～ ０ ｍ 时表示正常 ， 如超过 ２ｍｍ可示 下移 ； Ｄ上界至宫底表面 ０ Ｉ Ｕ
腔 内发 现 液 性 暗 区 。
（） ３人流与子宫 内膜异位 症。 负压吸宫术易使宫腔积血
和脱膜后 ，血经输 卵管逆流入盆腔引起 患者术 中的下腹剧 痛和术后痛经 ，如果患者痛经症状久 治不愈应怀疑有子宫
（） ２ 脱落 ： Ｂ超检查确认宫腔 Ｉ Ｄ不再存在 。 Ｕ （） ３ 变形 、 断裂 、 嵌顿 ： 事 Ｂ超工作 的人 首先 要熟悉 从 各类 Ｉ Ｄ的形状和特征 ， 能分辨 出 ＩＤ所 发生过的一 系 Ｕ 才 Ｕ
女 性 节 育 手 术 并发 症 的 Ｂ超 诊 断
张 俭 民 （ 江 县 中医 院 ， 西 峡 江
【 摘要 】 浅谈 女性节 育手术并发症的 Ｂ 超诊断 【 关键词 】 Ｂ 超诊断技术 ； 宫内节育器； 带器妊娠
峡 江 ，３４ ０ ３ １０ ）
Ｂ超诊 断技术在妇产科临床实践 中， 早被广泛应用 ， 至
夺 ・ ・ ・ ・ ・ 审 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 串 ． ・ 夺 夺 孛 ÷ ÷ 夺 夺 夺 夺 ・ 夺 夺 夺 夺 夺 夺 辛 夺 ÷ 夺 夺 夺 夺 夺 夺 ・ 夺 夺 ÷ 夺 夺 ｛ 争
区。
列异 常变化 。如果 Ｉ Ｄ离开宫 腔 中线 可视有嵌 顿的可能 Ｕ
性。
（） ４ 外游 ： Ｄ穿透子宫肌层进人盆腔后受肠腔气体的 Ｉ Ｕ 干扰 ， 致使 Ｂ超无法确定 Ｉ Ｄ的方位 。因而需用 ｘ线检查 Ｕ
进 行 ＩＤ 定位 。 Ｕ
（） ５ 带器妊娠 ： Ｂ超证实 Ｉ Ｄ和妊娠囊共存于官腔 。 Ｕ （ ） Ｄ合并宫外孕的病例中以输卵管妊娠为主。 ６Ｉ Ｕ 如发 生 流产和破裂可立 即 Ｂ超探查 盆腔 内情况 。此 时 Ｂ超 图 像： 子宫稍增大 ， 宫腔未见典型 的妊娠囊 （ 宫腔 少量 积血 有 时被误认 为“ 孕囊” 宫体一侧或后方出示边 界不清 、 ） 回声不 均 的胚块阴影 ， 在子宫直肠窝见不到规则的液性 暗区。 大量 内出血时则 可看见肠 曲的盆腔液 区中漂浮和肠蠕动活跃 的 现象 ，并有肝 肾隐窝发现暗区 。未破裂的输 卵管妊娠 的 Ｂ
而致尿不得 出； 患者多次插拔导尿管 以致下 阴不洁 ， 湿热侵
袭， 膀胱湿热阻滞， 气化不利， 小便不通亦为患者癃闭的重 要病 因病机。 匮肾气丸 出自张仲景《 金 金匮要 略》用于治疗 ，
肾阳不足诸证 。 难经 ・ 《 八难》 ： 肾阳虚弱 ， 说 “ 不能化气利水 ， 水停于内 ， 故小便不利 ， 少腹拘急不 舒；本方 以熟地黄滋阴 ” 补肾， 山萸 肉 、 山药补肝 肾而益 精血 ； 以附子 、 加 肉桂之辛
日遂将 中药方调整为金匮 肾气丸加减 ， 方如下 ： 地黄 １ｇ 熟 ５ 山萸 肉 １ｇ山 药 ｔｇ茯 苓 １ｇ泽 泻 １ｇ丹皮 １ｇ附 子 ５ ２ ５ ２ ５
１ｇ肉桂 ９ ２ ｇ黄芪 ３ ｇ人参 １ｇ黄连 ９ 。上方服 用 ５剂 ０ ５ ｇ 后， ５月 １ ０日再次 为患者拔 除导尿管 ，患者 当天下午 ５ Ｍ Ｐ
（） ２ 输卵管 系膜血肿 、 盆腔脓肿 、 腹腔 内纱 布遗 留具有
相似的 Ｂ超 图像 ： 子宫侧方显 示单个 边界 比较 清晰 、 光点
不 均 的 回声 区 。
（） ３ 盆腔静 脉淤 血症的 Ｂ超 图像 ： 子宫两旁 出现扩 在
张弯 曲成团的液性 暗区。
（ ） 梗阻 ： 曲外形 明显 ， ４肠 肠 肠腔结 构清楚而 扩大呈液
内膜异位症 。其 Ｂ超 图像 ： 宫体可略为增大 ， 光点不均 ， 甚 至混杂有小条状液 区，子宫旁侧 出现单个或两个液性暗区 （ 内部结检 中含有粗细不均 的光点或中后光条 ） 。 ３女性绝育的并发症。Ｂ超仅少数能辅助诊 断。 、
（） １腹壁切 口血 肿 、 肿 ： 脓 腹壁组织 间有隆起的低 回声
今 已成为一种重要 的诊断方法。 女性 节育手术并发症有下列几种 ： １ 宫内节育器（ 称 Ｉ Ｄ） 简 Ｕ 下移 、 脱落 、 变形 、 断裂 、 外 游和带器妊娠 。长期 以来 ， Ｄ的随访 以 ｘ线透视 的方法 Ｉ Ｕ 为主。 为了提高 ＩＤ定位 的正确性及减少 ｘ线对卵巢 功能 Ｕ
不足等 ， 属于功能性 排尿 困难 。本病属于中医学癃 闭范畴 ， 该案病 因病机主要为 患者 年老体虚加之术后大伤 元气 ， 导
致肾阳不 足， 门火衰 ， 命 气不化水பைடு நூலகம்， 以“ 阳则 阴无 以化 ” 是 无 ，
热 ， 门以温阳化气 。 助命 配以茯苓 、 泽泻利水渗湿泄 浊， 丹皮 清泄肝火 ， 三药于补 中寓泻 ， 使邪去则补乃 得力 ， 防滋阴 并 药之腻滞 。黄芪 、 人参补益脾肺之气 以利 于补气行水 ； 少佐 黄连 以清热利湿并防止热药温热助火。诸药合用 ，温而不
燥， 滋而不腻 ， 助阳之弱以化水 ， 滋阴之虚 以生气， 使肾 阳振 奋， 气化复常 ， 小便得利 ， 诸证 自除 。
的 破 坏 ， 就 成 了取 代 ｘ线 透 视 进 行 ＩＤ 定 位 的 主 要 检 Ｂ超 Ｕ
超 图像 ： 在宫体旁侧显示一个边界清晰的胚块阴影 ， 内有典 型 的妊娠囊和胚 体的原始血管搏动 。
２ 人 流 并发 症 。 、
（） 刮 、 １漏 吸宫不全 ： 因人流后患者 自觉妊娠反 应未消 失而怀疑有漏刮可能性时 ，应用 Ｂ超检查即可迅速确诊 。
即恢复 自主排尿 ， 只是排尿时有 涩痛感 ， 小便频数 ， 继服金
匮 肾气 丸 ７剂 以巩固肾气后将方药调整为生脉散和八正散
加 减以清利湿热 ， 患者排尿通 畅， 现 已无排尿 涩痛 、 灼热等
不适感 。 讨论 本例患者排尿 困难的原 因主要有长期 留置导尿 管刺激膀胱括 约肌导致膀胱括约肌痉 挛、 尿道炎症 ， 肾动力
的距 离属 正 常 范 围 ， 下 界 靠 近 宫 颈 内 口 ， 示 Ｉ Ｄ过 大 ； 而 表 Ｕ Ｉ Ｄ下 界 达 宫 颈 内 口或 进 入 颈 管 均 称下 移 。 Ｕ
（） ２ 子宫穿孔 ： 吸宫和中期妊娠引产过程偶 而也会发 生 子宫损伤 。 如伴有较多量的内出血 时， Ｂ超探查有可能在盆
中 国中 医药 咨讯
・
２ １ 年 ｌ 月下 第 ２ ００ ２ 卷 第 ３ 期 ６
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｃ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ ＿６
２９ ・ ４
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａｎ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｄｔｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｏ
如遇人 流后恶露持续偏多 ，药物治疗无效时可考虑为吸宫
不全。胎盘、 蜕膜残 留于宫腔 的 Ｂ超图像 ： 子宫 内具有较多 的光条 、 光点和光 团。
查方法 。现介绍如下 ： （） １下移 ：Ｕ Ｉ Ｄ的上界至宫底表面 的距 离为 １ ２ ｍ ７～ ０ ｍ 时表示正常 ， 如超过 ２ｍｍ可示 下移 ； Ｄ上界至宫底表面 ０ Ｉ Ｕ
腔 内发 现 液 性 暗 区 。
（） ３人流与子宫 内膜异位 症。 负压吸宫术易使宫腔积血
和脱膜后 ，血经输 卵管逆流入盆腔引起 患者术 中的下腹剧 痛和术后痛经 ，如果患者痛经症状久 治不愈应怀疑有子宫
（） ２ 脱落 ： Ｂ超检查确认宫腔 Ｉ Ｄ不再存在 。 Ｕ （） ３ 变形 、 断裂 、 嵌顿 ： 事 Ｂ超工作 的人 首先 要熟悉 从 各类 Ｉ Ｄ的形状和特征 ， 能分辨 出 ＩＤ所 发生过的一 系 Ｕ 才 Ｕ
女 性 节 育 手 术 并发 症 的 Ｂ超 诊 断
张 俭 民 （ 江 县 中医 院 ， 西 峡 江
【 摘要 】 浅谈 女性节 育手术并发症的 Ｂ 超诊断 【 关键词 】 Ｂ 超诊断技术 ； 宫内节育器； 带器妊娠
峡 江 ，３４ ０ ３ １０ ）
Ｂ超诊 断技术在妇产科临床实践 中， 早被广泛应用 ， 至