【医学课件大全】胰液分泌
生理学┃小肠内消化（一）胰液的分泌
生理学┃小肠内消化（一）胰液的分泌生理学· 消化和吸收第四节小肠内消化小肠是食物消化和吸收最重要的部位，小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。
食糜由胃进入十二指肠后便开始小肠内的消化。
在这里，食糜受到胰液、胆汁和小肠液的化学性消化以及小肠运动的机械性消化，许多营养物质也都在此处被吸收，因而食物在经过小肠后消化过程基本完成，未被消化的食物残渣从小肠进入大肠。
食物在小肠内停留的时间随食物的性质而有所不同，混合性食物一般在小肠内停留3～8小时。
“一、胰液的分泌胰腺是兼有外分泌和内分泌功能的腺体。
胰腺的内分泌功能主要与糖代谢调节有关，将在内分泌章中讨论。
胰腺的外分泌物为胰液，是由胰腺的腺泡细胞和小导管管壁细胞所分泌的，具有很强的消化能力。
（一）胰液的形质、成分和作用胰液（pancreatic juice）是无色无嗅的碱性液体，pH为7.8～8.4，渗透压与血浆大致相等。
人每日分泌的胰液量为1～2L。
胰液中含有无机物和有机物。
在无机成分中，HCO3-的含量很高，它是由一线内的小导管细胞分泌的。
导管细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，在它的催化下，CO2可水化为H2CO3，而后解离成HCO3-。
人胰液中的HCO3-浓度随分泌速度的增加而增加，最高可达140mmol/L。
HCO3-的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠黏膜免受强酸的侵蚀；同时也提供小肠内多种消化酶活动的最适pH环境（pH7～8）。
除HCO3-外，占第二位的负离子是Cl-。
胰液中的Cl-浓度随HCO3-浓度的变化而变化，当HCO3-浓度升高时，Cl-浓度下降。
胰液中的正离子有Na+、K+、Ca2+等，它们在胰液中的浓度与血浆中的浓度非常接近，不随分泌速度的改变而改变。
胰液中的有机物主要是蛋白质，含量从0.1%～10%不等，随分泌速度的不同而有所不同。
胰液中的蛋白质主要是多种消化酶，由腺泡细胞分泌。
1．胰淀粉酶：胰淀粉酶（pancreatic amylase）是一种α-淀粉酶，对生的和熟的淀粉水解效率都很高，消化产物为糊精、麦芽糖。
胰腺详解ppt课件
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胰腺的形态、位置及毗邻关系
胰头部最厚，被十二指肠C形袢所围绕，其下缘的 一小部分向后、向上突出，止于肠系膜上动脉右 缘，包绕肠系膜上血管，构成胰腺的钩状突，此 处常有2～5支小静脉汇入肠系膜上静脉。在行胰 十二指肠切除术时应注意仔细处理次部位，以防 止发生大出血。胰头后方有远端胆总管经过胰实 质进入十二指肠壶腹部。
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胰腺的内、外分泌功能
总导管：又分为主胰管和副胰管。主胰管 （Wirsung管）与胰腺长轴平行，直径约2～3mm，
引流胰腺由胰尾到胰头的大部分外分泌腺。约 85%的人主胰管与胆总管汇合形成共同通路开口 于十二指肠乳头，乳头内有Oddi括约肌；一部分
患者虽有共同开口，但两者之间有分隔；少数患
者两者分别开口于十二指肠。这种共同开口或共
-
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Ⅵ型：主胰管在胰头部呈一 圆圈形，副胰管连通于圆圈 形上方尾侧的主胰管，而钩
突小胰管连通于圆圈上。
Ｖ型：有一较细的副胰管 在胰头下部与主胰管相连 通，经主胰管浅面斜向右
上方，开口于小乳头。
Ⅳ型：副胰管较细，与主胰管 相连通，开口于小乳头。钩突
小胰管相连通于副胰管。
Ⅲ型：副胰管粗大，贯通整Ｉ个型胰：胰管与II胆型总：管无汇副胰管。胰 腺，开口于小乳头，而主胰合管开细口于大乳头头上，部有有较一小胰管与 短，并与副胰管不相通，与细胆的总副胰管连通主于胰主管胰相连通。
胰液分泌优秀PPT
胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 高弹性蛋白酶 激肽释放酶原 前羧肽酶A 前羧肽酶B 前磷脂酶A2 (前共脂酶)
胰蛋白酶原 肠致活酶
胰蛋白酶
胰蛋白酶 糜蛋白酶 弹性蛋白酶 激肽释放酶 羧肽酶A 羧肽酶B 磷脂酶A2 共脂酶
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胰蛋白酶(trypsin)
胰蛋白酶原(trypsinogen)的激活方法
自我激活：正反馈式激活 肠激酶(enterokinase)即肠致活酶的激活
DNA, RNA 单核苷酸
羧基肽酶
作用于多肽末端的肽键 释放出具有自由羧基的氨基酸
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脂肪水解酶
胰脂肪酶lipase-辅脂酶 磷脂酶A2(PL A2) 胆固醇酯酶
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脂肪水解酶
胰脂肪酶 来源：腺泡细胞（以活性形式） 分泌量： 30%人胰液总蛋白质含量 作用：在胆盐和辅脂酶存在条件下
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胰液-最重要的消化液
胰液中含众多的酶
消化大部分的碳水化合物、脂肪及蛋白质
胰液缺乏时
影响脂肪和蛋白质的消化 脂肪消化吸收的障碍又将影响脂溶性维生素A、D、E和K的
吸收 糖的消化一般不受影响
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胰腺的自身保护作用
胰腺可通过一系列机制来保护自身免受胰酶的潜在消化作用
酶和酶原以无活性前身在胰腺内合成 酶和酶原存在于酶原颗粒内 许多胰酶原需激活 胰内胰蛋白酶所激活的酶原产物可使胰蛋白酶原和其它酶降解成无活性
中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受强酸的侵蚀 提供小肠内多种消化酶活动的最适宜的pH环境
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消化酶
主要是蛋白质 由腺泡细胞分泌 种类
淀粉水解酶 脂肪水解酶 蛋白质水解酶等
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蛋白水解酶
胰蛋白酶(trypsin) 糜蛋白酶(chymotrypsin) 弹性蛋白酶(elastase)（又称胰肽酶） 激肽释放酶 羧肽酶 核糖核酸酶
胰液
胰蛋白酶(trypsin)
胰蛋白酶原(trypsinogen)的激活方法
自我激活：正反馈式激活 肠激酶(enterokinase)即肠致活酶的激活
合成：近段小肠肠细胞 人十二指肠粘膜内80%的肠激酶与肠上皮细胞的微绒毛牢固地连接，其余20%
胰蛋白酶(trypsin)和糜蛋白酶(chymotrypsin)
1）蛋白酶
胰蛋白酶原
肠激酶
→
糜蛋白酶原 羧基肽酶原 弹性蛋白酶原
胰蛋白酶将蛋白质分解为
糜蛋白酶
羧基肽酶
胰蛋白酶
糜蛋白酶 羧基肽酶 弹性蛋白酶
弹性蛋白酶
正常时，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身
因为：
①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔 中激活)。
胰液
一、胰液的成分和作用 二、胰液分泌的调节
胰液
来源 腺泡细胞 导管上皮细胞
理化性质 无色 无味 透明 碱性液体，pH值为7.8~8.4 渗透压与血浆渗透压相近 粘滞性很低 比重＝1.010~1.018 分泌量：约1~2L/日
胰液的成分
• 大量水 • 无机成分
– 阳离子：Na+和K+，Ca2+、Mg2+
浓度：最高145mmol/L (比血浆高 5倍)与胰液的分泌速率有关。
作用： 1）中和HCl，保护肠粘膜 2）为各种胰酶的活动提供最适 环境
消化酶
主要是蛋白质 由腺泡细胞分泌 种类 ——淀粉水解酶 ——脂肪水解酶 ——蛋白质水解酶等
1）胰淀粉酶
淀粉
胰淀粉酶
麦芽糖、葡萄糖
2）胰脂肪酶 胰脂肪酶
• Na+和K+浓度比较恒定，不随胰液分泌率快慢而发生改变
胰腺的解剖及生理功能ppt课件
胰腺炎的分类
1、时间分类
{
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
2、病理分类
{ 急性水肿型胰腺炎
急性出血坏死性胰腺炎 （急性重症胰腺炎）
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胆源性胰腺炎 （胆管结实、狭窄和oddis括约肌痉挛等引起、
蛔虫病）
3、病因分类
非胆源性胰腺炎 （酒精、暴饮暴食、感染、外伤等引起）
特发性胰腺炎 （目前未发现原因）
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急性重症胰腺炎典型症状（临床表现）： 1、腹痛：持续性的右或左中上腹剧痛
胰腺的解剖 及生理功能
1
2
一、解剖 胰腺在上腹位置较深，横卧于腹膜后，相当于1～
2腰椎平面。分头、颈、体、尾四部分，十二指肠曲包 绕胰头，颈部为头与体的移行部分，胰尾接近脾门。 胰液从胰管流人十二指肠，胰管分主胰管和副胰管， 绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道，开 口于十二指肠乳头部，乳头内有Oddi括约肌，少数的 主胰管与胆总管共同开口于乳头部，二者之间分割， 更少数人分别开口于十二指肠。二者共同通道或共同 开口，正是胆胰疾病相关联的解剖基础。
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二、生理 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能： 1.外分泌 由腺细胞和导管细胞产生胰液。每日 分泌量为750～1500ml，主要成分是碳酸氢盐和多种 消化酶，胰液的分泌受神经体液双重调节，以体液 为主，当进食后促胃泌素、胆囊收缩素一促胰酶素 和肠促胰液素等体液对液的分泌起重要的作用。
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二、生理 2.内分泌 胰腺内分泌是无管腺，作用是胰岛，胰岛 是大小不一、形状不定的细胞集团，散布在腺胞间，胰 岛有多种细胞。其中B细胞产生胰岛素，A细胞产生胰 高血糖素，G细胞产生胃泌素，Dl细胞产生胰血管活性 肠肽。此外，还有产生抑生长激素、胰多肽、5-羟色胺 等物的细胞，胰岛病变出现相应的内分泌失调，胰腺的 外分泌出现障碍也可影响内分泌活动。
胰腺的生理ppt课件
慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌早期和胰腺导 管阻塞等。
section3诊断学
2.体液调节:
1）促胰液素：促进胰液中水和HCO3－分泌，酶含量少 2）缩胆囊素/促胰酶素：促进胰液中酶分泌，水和HCO3－量少
促胰液素
缩胆囊素
酶的分泌 水样分泌
ACh ACh
促胃液素
缩胆囊素 促胰液素
I细胞
S细胞
第九节小肠的运动及其调节
（一）小肠的运动形式
1．紧张性收缩 小肠进行其他运动的基础，并使小肠保持一定的
胰蛋白酶
糜蛋白酶原
糜蛋白酶
单独作用能将蛋白质分解为䏡和胨
共同作用时将蛋白质分解为氨基酸
4）其他消化酶：
羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等
NOTE: 胰液中含有水解糖、脂肪和蛋白质三类营 养物质的消化酶，因而是最重要的消化液！
（三）胰液分泌的调节
1.神经调节（迷走神经）：酶含量高，水和HCO3－量少
3．蠕动&蠕动冲
蠕动：0.5 ~ 2.0 cm/s，通常进行几厘米后消失。将食糜向消化道 远端推送。 蠕动冲（peristaltic rush）：2 ~ 25 cm/s，可一次把食糜从小肠始 端推送到末端。
（二）小肠运动的调节
1、肌间神经丛的作用 （局部反射）
食物
肠壁感受器 肌间神经丛
蠕动加强
平滑肌
形状和位置
2．分节运动（segmental motil肠的分节运动
分节运动的生理意义
使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化； 使食糜与小肠黏膜紧密接触，为吸收创造良好条件； 促进小肠血液和淋巴液回流； 存在自上而下的频率梯度，对食糜有一定的推进作用
（二）小肠运动的调节
2、外来神经的作用
副交感神经兴奋 交感神经兴奋
肠运动加强 肠运动减弱
胰腺疾病PPT医学课件
刺激作用
酒精
Oddi括约肌痉挛 胰腺损伤
直接损伤腺泡细胞
胰酶激活
欧美发病原因
2024/1/16
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胰腺血液循环障碍
胰腺组织坏死
重症胰腺炎又称为全身 过度炎症反应综合征
与细胞因子、血管活性 物质有关
后期
合并感染 多器官功能衰竭
2024/1/16
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局 灶 性 坏 死
镜 下 炎 性 细 胞 浸 润 、 伴 有 轻 度 出 血 及
男性多见 预后差 5年存活率1%-3%
2024/1/16
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胰腺癌
恶性程度高，预后差，社会影响大
胰腺癌占全身癌肿2%，死亡率占6%
2024/1/16
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发病趋势
胰腺癌发病率呈明显上升的趋势，近二十年增加了3倍
16 14 12 10
8 6 4 2 0
1963 1975 1985 1997 2000 2006 2008
包括：壶腹部、十二指肠和胆 总管下段三种癌
2024/1/16
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临床表现和诊断
壶腹癌：
波动性黄疸
十二指肠癌：
胆道不全梗阻 十二指肠梗阻表现
胆总管下段癌： 进行性加重黄疸 白陶土便
2024/1/16
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胰头癌、壶腹部癌比较
癌肿部位 病理类型 转移途径 恶性程度 手术切除率 5年生存率 黄疸出现 黄疸特征 2024/1/16
胰头癌 胰头 腺癌最多见 LN 高 低 低 较晚 进行性
壶腹部癌
壶腹部
腺癌最多见
LN
低
高
高
较早
可波动
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2024/1/16
ERCP检查具有重要价值
胰液分泌的体液调节机制
胰液是由胰腺分泌的一种体液，其中包含多种酶、电解质和水分。
它在消化过程中发挥着重要的作用。
胰液的分泌受到多个体液调节机制的控制，主要包括神经调节和激素调节。
1.神经调节：神经系统通过迷走神经、交感神经和肠系膜神经等控制胰液分泌。
主要的神
经途径是迷走神经（副交感神经），它的刺激可以促进胰液分泌。
迷走神经的刺激通过释放乙酰胆碱等物质来增加胰腺的血流和胰液的分泌。
2.激素调节：多种激素参与胰液分泌的调节，包括胰岛素、胰高血糖素、胃抑制肽、胰泌
素释放抑制因子等。
●胰岛素：胰岛素是由胰岛β细胞分泌的，它在血糖浓度升高时被释放。
胰岛素的作用是
降低血糖浓度，同时也促进胰液的分泌。
●胰高血糖素：胰高血糖素（glucagon）是由胰岛α细胞分泌的激素，在血糖浓度降低时
被释放。
它通过促进肝糖原的分解来提高血糖浓度，同时也抑制胰液的分泌。
●胃抑制肽：在食物摄入后，胃中的酸和营养物质刺激胃壁释放胃抑制肽（gastric inhibitory
peptide），它能抑制胰岛素的分泌，但同时增加胰液分泌。
●胰泌素释放抑制因子：这是一种由小肠上皮细胞分泌的激素，可以抑制胰液分泌。
这些神经和激素调节机制相互作用，使得胰液的分泌能够根据身体的需要进行调节，以适应消化过程的不同阶段和营养物质的摄入情况。
助产专业《消化18胰液分泌的调节》
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内容总结
胰液分泌的调节。– 盐酸、蛋白质分解产物、脂肪酸刺激其分泌。– 蛋白质分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪刺激其分泌，。– CC-释放 肽，小肠上段粘膜产生，可促进I细胞CC释放，肠腔胰蛋白酶灭活之。反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌。在慢性胰腺炎患者→胰 酶分泌↓→反馈性抑制作用↓→CC释放↑→刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。山东省济南市二环南路5460号
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反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌。
在慢性胰腺炎患者→胰酶分泌↓→反馈性抑制作用↓→CC释放↑→刺激胰腺分泌，并产 生持续性疼痛。
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胰液分泌的调节
CC-释放肽与胰酶间的反馈性调节
蛋 白 水
小 肠I
解 产
细 胞
释 放
物
肽
CCCC-
释 放
胰
胰
蛋
腺
白 酶
失活
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• 神经调节 • 体液调节 1
2
第六章 消化与吸收
•胰液分泌的调节
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胰液分泌的调节
（一）神经调节 – 条件反射、非条件反射 – 迷走神经为主，直接经胃泌素间接作用于腺泡细胞，其特点酶丰
富，水、碳酸氢盐量少。
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胰液分泌的调节
• （二）体液调节
1、胰泌素
– 小肠上段粘摸S细胞释放 – 盐酸、蛋白质分解产物、脂肪酸刺激其分泌
– 促胰液素刺激小导管细胞大量分泌水、碳酸氢盐，酶含量少
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人教版高二生物必修三 第二章第二节：胰液的分泌
胰液的分泌胰液是兼有外分泌和内分泌功能的腺体。
胰腺的内分泌功能主要与糖代谢的调节有关，将在内分泌章中讨论。
胰腺的外分泌为胰液，是由胰腺的腺泡细胞和小的导管管壁细胞所分泌的，具有很强的消化能力。
（一）胰液的成分和作用胰液是列色无嗅的碱性液体，pH约为7.8-8.4，渗透压约为血浆相等。
人每日分泌的胰液量约为1-2L。
胰液中含有无机物和有机物。
在无机成分中，碳酸氢盐的含量很高，它是由胰腺内的小的导管细胞分泌的。
导管细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，在它的催化下，二氧化碳可水化而产生碳酸，后者经过解离而产生碳酸氢根（HCO3），人胰液中的HCO3的最高浓度为140mmol/L，其浓度随分泌速度的增加而增加（图6-19）。
HCO3的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受强酸的侵蚀；同时也提供了小肠内多种消化酶活动的最适宜的pH环境（pH 7-8）。
除HCO3外，占第二位的主要负离子是CI-。
CI-的浓度随HCO3的浓度的变化而有变化，当HCO3浓度升高时，CI-的浓度就下降。
胰液中的正离子有Na+、K+、Ca2+等，它们在胰液中的浓度与血浆中的浓度非常接近，不依赖于分泌的速度。
图6-19 胰液中电解质成分和分泌率的关系胰液中的有机物主要是蛋白质，含量由0.1%-10%不等，随分泌的速度不同而有不同。
胰液中的蛋白质主要由多种消化酶组成，它们是由腺泡细胞分泌的。
胰液中的消化酶主要有：1．胰淀粉酶胰淀粉酶是一种α-淀粉酶，它对生的或熟的淀粉的水解效率都很高，消化产物为糊精、麦芽糖。
胰淀粉酶作用的最知pH为6.7-7.0。
2．胰脂肪酶胰脂肪酶可分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯和甘油。
它的最适pH为7.5-8.5。
目前认为，胰脂肪酶只有在胰腺分泌的另一种小分子蛋白质——辅脂酶存在条件下才能发挥作用。
胰脂肪酶与辅脂酶在甘油三酯的表面形成一种高亲和度的复合物，牢固地附着在脂肪颗粒表面，防止胆盐把脂肪酶从脂肪表面置换下来。