电子支气管镜的护理PPT课件
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电子支气管镜 检查、清洗消毒保养及注意事项 ppt课件
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8
四、支气管镜的治疗方面
（一）取出支气管异物； （二）清除呼吸道异常分泌物； （三）对咯血患者行局部止血； （四）对肺癌患者行局部放疗或注射
化疗药物。
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（五）对插管困难者，通过支气管镜 引导进行气管插管。
（六）对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激 光、微波、冷冻或高频电刀治 疗。
（七）经支气管镜置入支架治疗气道 狭窄。
5、检查前一天协助患者剪去鼻毛，检查前30分 钟用棉签清理鼻腔分泌物。
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14
术中配合
（一）、局部麻醉 用2%利多卡因喷咽喉作表面麻醉，每5
分钟喷雾一次，共三次，或视情况而定，用 2%利多卡因喷鼻，以收缩鼻腔粘膜。插入支 气管镜过程中，根据需要可再注入2-3毫升 利多卡因，总量不超过15毫升。
支气管镜检查、清洗、消毒、保 养及注意事项
呼吸内科 刘杰
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1
学习目标
了解电子支气管镜的构造，以及支气管镜 检查前的注意事项。
熟悉电子支气管镜检查的适应症和禁忌 症，以及操作配合的方法。
掌握电子支气管镜检查后的护理和清洗保 养方法。
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2
一、支气管镜的构造
软管部
冷光源
附件 先端部
清 洗：用流动水彻底冲净内镜镜身以及各种按钮上的多酶洗 液，用高压水枪彻底冲净内镜内腔面。
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消 毒：2%戊二醛浸泡30分钟，特殊感染消毒时 间为45分钟以上，内镜内浸满消毒液。
末冲洗：将无菌水先预冲10秒钟再彻底冲洗镜、 按钮上的消毒液。
干 燥：使用75%酒精擦拭台面后，用风筒、 气枪分别吹干镜身及、器械的清洗和消毒
初冲洗 消毒 酶洗 末冲洗 清洗 干燥
电子支气管镜ppt课件
1.不稳定性心绞痛 2.近期发生的心肌梗死 3.不能矫正的严重低氧血症 4.严重心律失常 5.严重心功能不全 6.严重衰弱者 7.主动脉瘤患者 8.麻醉药物过敏不能用其他药物替代者 9.有出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞、尿 毒症是镜下活检的禁忌
12
气管镜检查
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35
36
37
38
支气管镜球囊扩张气道成型术
适应症 1.各种原因所致良性气道狭窄，均适合采用 球囊扩张气道成形术加以治疗。 2.对发生于主支气管及叶支气管效果最好， 段及段以下疗效次之，大多数狭窄，均需 要通过球囊扩张在内综合疗法治。 3.非炎性病变如纤维化，扩张效果极易成功， 急性炎症、气道壁软化效果较差。
10R 10L 11R 7 11R 8
11L
右主支气管前上方 左主支气管前上方 右上支气管开口上方和右上分嵴 左右主支气管之间或近右上支气管开口水平 中间段支气管的侧方或前方，近右中叶支气管开口水平 中间支气管和左主支气管之间，近右中叶支气管开口水
左上下叶分嵴
52
淋巴结组与穿刺部位
王氏淋巴结组 前隆突淋巴结 后隆突淋巴结 右气管旁淋巴结 左气管旁淋巴结 右主支气管淋巴结 左主支气管淋巴结 右上肺门淋巴结 隆突下淋巴结 右下肺门淋巴结 12点 隆突远端淋巴结 左肺门淋巴结 穿刺定位 气管下段第1-2软骨环间，12点 隆突后方，5-6点 气管下段第2-4软骨环间，1-2点 气管下段第1或第2软骨环间，9点 右主支气管第1-2软骨环间，12点 左主支气管第1-2软骨环间，12点 右上分嵴前上方 主支气管内侧壁或右上支气管开口，9点 中间段支气管前侧壁，9点；或右中叶支气管开口水平， 中间支气管内侧壁，近右中叶支气管开口水平，9点 左下叶支气管外侧壁近背支开口，9点
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气管镜检查
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35
36
37
38
支气管镜球囊扩张气道成型术
适应症 1.各种原因所致良性气道狭窄，均适合采用 球囊扩张气道成形术加以治疗。 2.对发生于主支气管及叶支气管效果最好， 段及段以下疗效次之，大多数狭窄，均需 要通过球囊扩张在内综合疗法治。 3.非炎性病变如纤维化，扩张效果极易成功， 急性炎症、气道壁软化效果较差。
10R 10L 11R 7 11R 8
11L
右主支气管前上方 左主支气管前上方 右上支气管开口上方和右上分嵴 左右主支气管之间或近右上支气管开口水平 中间段支气管的侧方或前方，近右中叶支气管开口水平 中间支气管和左主支气管之间，近右中叶支气管开口水
左上下叶分嵴
52
淋巴结组与穿刺部位
王氏淋巴结组 前隆突淋巴结 后隆突淋巴结 右气管旁淋巴结 左气管旁淋巴结 右主支气管淋巴结 左主支气管淋巴结 右上肺门淋巴结 隆突下淋巴结 右下肺门淋巴结 12点 隆突远端淋巴结 左肺门淋巴结 穿刺定位 气管下段第1-2软骨环间，12点 隆突后方，5-6点 气管下段第2-4软骨环间，1-2点 气管下段第1或第2软骨环间，9点 右主支气管第1-2软骨环间，12点 左主支气管第1-2软骨环间，12点 右上分嵴前上方 主支气管内侧壁或右上支气管开口，9点 中间段支气管前侧壁，9点；或右中叶支气管开口水平， 中间支气管内侧壁，近右中叶支气管开口水平，9点 左下叶支气管外侧壁近背支开口，9点
最新支气管镜的护理配合幻灯片课件
2. 对肾的作用:
抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl－重吸收,
尿中排出钙、磷↑ 血钙、磷↓
(二) CT 分泌的调节 血钙 血钙↑ CT分泌↑(效应快) 浓度 血钙↓ PTH分泌↑(时间长)
CT与PTH共同作用维持血钙稳态
三、1,25 – 二羟VD3
VD3来源: 皮肤中7- 脱氢胆固醇经紫 外线照射转化而来,动物食品中获得。 1,25 - (OH)2 - VD3 活性强， 血浆含量:100 pmol/L
1、消毒的内镜应保存于 专用洁净的镜柜内备用， 镜体应悬挂，弯角固定钮 应置于自由位。
2、灭菌内镜或附件置于 无菌储存柜保存。
第四节 甲状旁腺与调节钙、磷 代谢的激素
掌握要点：
甲状旁腺素的生理作用 降钙素的生理作用 1,25 - 二羟VD3的生理作用
1.甲状旁腺:分泌甲状旁腺素(PTH)；
及高空工作； 5、告知术后3天内因肺活检黏膜损伤可能会有血痰，如少量痰血，
则轻轻咳出，如量较多时，应报告医生并遵医嘱给予止血药治疗。
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
（一）预处理
使用后应当立即用纱布擦去外表面污物， 并反复送水与送气至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖， 置合适的容器内送清洗消毒室。
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
（八）干燥
1、消毒灭菌后的内镜用纱布擦干内镜外表面，向管道 注入75%酒精将各管道的水抽吸干或者用内镜吹干机吹 干。
2、取下清洁时的各种专用管和按钮，换上诊疗用的各 种附件按钮，方可用于下一病人的诊疗。
内镜的清洗、消毒程序
（九）储存
4、患者准备：（2）
⑥吸氧
⑦建立静脉通路；
抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl－重吸收,
尿中排出钙、磷↑ 血钙、磷↓
(二) CT 分泌的调节 血钙 血钙↑ CT分泌↑(效应快) 浓度 血钙↓ PTH分泌↑(时间长)
CT与PTH共同作用维持血钙稳态
三、1,25 – 二羟VD3
VD3来源: 皮肤中7- 脱氢胆固醇经紫 外线照射转化而来,动物食品中获得。 1,25 - (OH)2 - VD3 活性强， 血浆含量:100 pmol/L
1、消毒的内镜应保存于 专用洁净的镜柜内备用， 镜体应悬挂，弯角固定钮 应置于自由位。
2、灭菌内镜或附件置于 无菌储存柜保存。
第四节 甲状旁腺与调节钙、磷 代谢的激素
掌握要点：
甲状旁腺素的生理作用 降钙素的生理作用 1,25 - 二羟VD3的生理作用
1.甲状旁腺:分泌甲状旁腺素(PTH)；
及高空工作； 5、告知术后3天内因肺活检黏膜损伤可能会有血痰，如少量痰血，
则轻轻咳出，如量较多时，应报告医生并遵医嘱给予止血药治疗。
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
（一）预处理
使用后应当立即用纱布擦去外表面污物， 并反复送水与送气至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖， 置合适的容器内送清洗消毒室。
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
（八）干燥
1、消毒灭菌后的内镜用纱布擦干内镜外表面，向管道 注入75%酒精将各管道的水抽吸干或者用内镜吹干机吹 干。
2、取下清洁时的各种专用管和按钮，换上诊疗用的各 种附件按钮，方可用于下一病人的诊疗。
内镜的清洗、消毒程序
（九）储存
4、患者准备：（2）
⑥吸氧
⑦建立静脉通路；
电子支气管镜的护理PPT课件
.
一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
.
支气管镜检查的禁忌症
严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
4
5
3 严重的高血压及心 律失常
.
四、支气管镜检查的术后护理
1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
.
内镜的清洗与消毒
4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
.
内镜的清洗与消毒
5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。
电子支气管镜的护理
.Leabharlann 主要内容1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
.
一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
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支气管镜检查的禁忌症
严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
4
5
3 严重的高血压及心 律失常
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四、支气管镜检查的术后护理
1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
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内镜的清洗与消毒
4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
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内镜的清洗与消毒
5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。
电子支气管镜的护理
.Leabharlann 主要内容1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
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一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
支气管镜相关知识介绍ppt课件
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临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、 协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、 肺泡蛋白沉着症 14、 肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、 其他
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20
治疗方面:
取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对小量咯血患者行局部止血、观察 对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
2024/3/10
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39 39
术中护理
1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本
2024/3/10
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40 40
术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察 （胸痛、气促）
3 咯血的观察和护理
2024/3/10
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41 41
咯血的观察护理
1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位 ， 保持呼吸道的通畅。
2024/3/10
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46 46
并发症
作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，有 可能出现一些并发症。根据报道，其主要并 发症的发生率为0.1—0.5%。
2024/3/10
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47 47
主要并发症指：呼吸停止；晕厥；严 重的心血管并发症；喉或支气管痉挛； 超过100毫升的咯血；需要处理的气 胸等。
2024/3/10
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44 44
原因：
1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管 黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管；
2024/3/10
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45 45
4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局 部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。
电子支气管镜的护理ppt课件
电子支气管镜的护理
主要内容
1
2 3 4 5
支气管镜检查的患者评估
支气管镜检查的术前准备
支气管镜检查的术中配合
支气管镜检查的术后护理
内镜的清洗与消毒
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气管镜检查术 适应症
•原因不明的咯血或痰中带血 •局限性肺气肿、阻塞性肺炎 或肺不张、呼吸困难 •原因不明的喉返神经麻痹或 膈神经麻痹
禁忌症
绝对禁忌：神智混乱、有出 血倾向、低血氧、急性呼吸 性酸中毒、严重心律不整或 高血压控制不佳
相对禁忌：心肺功能不良、
肺动脉高血压、气喘发作、 大量咯血、凝血机制异常
•诊断不明的支气管、肺部疾
病或弥漫性肺部疾病难以诊 断
支气管镜检查前准备 1接待患者：核对手腕带 检查单 确认患者身份信
息准确无误 询问患者是否禁食禁饮4小时，嘱病 人排空大小便，口腔有义齿者应事先取有无麻醉 2查看病例相关资料：血常规 凝血功能 心电图 CT片或胸片 知情同意书 3检查者一律穿病人服 入室前更换拖鞋 戴一次性 帽子 调节室温 根据患者需要添减被子 适当关小 门窗 4使用有床栏的检查床 低平枕头 一次性垫单一人 一更换 5检查者均需全程心电监测 吸氧
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支气管镜检查前准备
6 讲解检查方法 目的 意义 配合方法及重要性 检查 1 过程中注意事项 7评估患者心理，恐惧焦虑者给心里指导，解除患 者心理顾虑 8做好鼻腔 咽喉部麻醉：塞洛琳滴鼻 利多卡因注射 液口含，利多卡因胶浆滴鼻s 9器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一次性 活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗 液收集瓶、生理盐水等。
可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少
主要内容
1
2 3 4 5
支气管镜检查的患者评估
支气管镜检查的术前准备
支气管镜检查的术中配合
支气管镜检查的术后护理
内镜的清洗与消毒
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气管镜检查术 适应症
•原因不明的咯血或痰中带血 •局限性肺气肿、阻塞性肺炎 或肺不张、呼吸困难 •原因不明的喉返神经麻痹或 膈神经麻痹
禁忌症
绝对禁忌：神智混乱、有出 血倾向、低血氧、急性呼吸 性酸中毒、严重心律不整或 高血压控制不佳
相对禁忌：心肺功能不良、
肺动脉高血压、气喘发作、 大量咯血、凝血机制异常
•诊断不明的支气管、肺部疾
病或弥漫性肺部疾病难以诊 断
支气管镜检查前准备 1接待患者：核对手腕带 检查单 确认患者身份信
息准确无误 询问患者是否禁食禁饮4小时，嘱病 人排空大小便，口腔有义齿者应事先取有无麻醉 2查看病例相关资料：血常规 凝血功能 心电图 CT片或胸片 知情同意书 3检查者一律穿病人服 入室前更换拖鞋 戴一次性 帽子 调节室温 根据患者需要添减被子 适当关小 门窗 4使用有床栏的检查床 低平枕头 一次性垫单一人 一更换 5检查者均需全程心电监测 吸氧
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支气管镜检查前准备
6 讲解检查方法 目的 意义 配合方法及重要性 检查 1 过程中注意事项 7评估患者心理，恐惧焦虑者给心里指导，解除患 者心理顾虑 8做好鼻腔 咽喉部麻醉：塞洛琳滴鼻 利多卡因注射 液口含，利多卡因胶浆滴鼻s 9器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一次性 活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗 液收集瓶、生理盐水等。
可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少
电子支气管镜ppt
完成检查后，医生缓慢将电子支气管镜退 出，清洁镜身并妥善保存。
术后处理
休息与观察
患者需休息一段时间，观察是否 有出血、呼吸困难等症状。
护理与指导
对患者进行护理和指导，包括饮食 、活动等方面的注意事项。
并发症处理
如出现并发症，如出血、感染等， 及时进行处理和救治。
04
电子支气管镜的优缺点
优点
诊断准确性高
。
器械准备
检查电子支气管镜是否 完好，准备必要的附件
和药品。
镜
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式 ，如局部麻醉或全身麻醉。患者取仰卧位 或侧卧位。
医生将电子支气管镜通过患者的口或鼻插 入，沿着气管、支气管到达目标部位。
检查与诊断
操作结束
在插入过程中，医生观察气管、支气管黏 膜，必要时进行活检或刷检，获取病理组 织或细胞学标本，进行诊断。
02
电子支气管镜的临床应用
诊断应用
01
02
03
诊断肺部肿瘤
电子支气管镜可以直接观 察支气管内的病变，通过 活检可以确诊肿瘤的性质 。
诊断支气管狭窄
电子支气管镜可以观察到 支气管狭窄的部位和程度 ，为后续治疗提供依据。
诊断肺部感染
电子支气管镜可以观察到 肺部感染的部位和程度， 同时可以取样进行细菌培 养和药敏试验。
新技术发展与应用
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对电子支气管镜图像进行分析 ，提高诊断准确率。
无线电子支气管镜
研发无线传输功能的电子支气管镜，方便医生实 时获取患者信息。
微型化设计
优化电子支气管镜的结构和材料，实现更小直径 和更轻重量，提高患者的舒适度。
在临床诊断与治疗中的新突破
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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支气管镜检查的术前准备
5、器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一 次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺 泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。
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三、支气管镜检查的术中配合
支气管镜进入到声门部位时，给予2%利多 卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注 入5 ml的空气，以保证镜腔内的药物全部 进入气道。手术时要随时与操作医生沟通， 及时准确地给予各种药物及操作，确保患 者安全，做好监测。
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支气管镜检查的术后护理
4、气管镜检查术还容易损伤声门，引发喉头水肿， 因此支气管镜检查完毕后常规监测呼吸等生命体 征。
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支气管镜检查的术后护理
5、支气管镜检查后还要注意有无麻醉药过敏、鼻 黏膜的损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症 等。
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五、内镜的清洗与消毒
1、水洗：内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表 面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，将内镜 放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反 复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
2 活动性大咯血
6
严重的上腔静 脉阻塞综合征
1 9
7 疑有主动脉瘤
8 多发性肺大疱
全身情况极度衰竭
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二、支气管镜检查的术前准备
11、术前对患者评估，解除患者心理顾虑，做好术 前准备 对于不同的患者要采取不同的方法，对第 一次做气管镜经历的患者要消除其对气管镜的恐 惧，做好心理护理，通过交谈向患者解释气管镜 治疗的方法、好处及检查治疗的过程，患者的自 我感觉等；对于已经有过做气管镜的患者来说， 不仅要消除其已有的不良印象，还要增强其信心。 嘱其于检查前一餐禁食，前2 h禁水。
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一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
.Hale Waihona Puke 支气管镜检查的禁忌症严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
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3 严重的高血压及心 律失常
电子支气管镜的护理
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主要内容
1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
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一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
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四、支气管镜检查的术后护理
1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
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支气管镜检查的术前准备
2、利多卡因雾化吸入 检查前一定给患者做好雾 化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化 时间10～15 min即可。
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支气管镜检查的术前准备
3、初步使局部血管收缩 给予呋麻滴鼻液滴鼻， 预防气管镜经鼻时擦伤鼻黏膜而引起鼻黏膜出血。
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支气管镜检查的术前准备
4、检查仪器，给患者做好准备 设备是否完好， 连接心电监护仪，监测HR、R、SpO2、BP。摘 下义齿、眼镜、去枕平卧。给患者吸氧。把影像 学资料置于放片灯上。
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支气管镜检查的术后护理
2、术中需灌洗和涂片的患者，告诉患者术后会有 短暂的低热现象和轻微的出血，无须紧张，稍后 一般会自行缓解。
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支气管镜检查的术后护理
3、对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有痰 中带血的可能，嘱患者不要惊慌，有少量血属正 常现象，无须特殊处理。如果咯血量较多，就要 告诉医生采取相应的措施。对于术中出血较多的 患者，一定要告知医生，严密观察其出血情况， 以便及时采取相应的措施，避免被动 。
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内镜的清洗与消毒
2、酶洗：将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射 器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗、送气送水管道， 用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多 酶洗液擦拭，多酶洗液应在每清洗1条内镜后更换。
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内镜的清洗与消毒
3、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注 射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液 及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
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内镜的清洗与消毒
4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
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内镜的清洗与消毒
5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。
支气管镜检查的术前准备
5、器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一 次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺 泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。
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三、支气管镜检查的术中配合
支气管镜进入到声门部位时，给予2%利多 卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注 入5 ml的空气，以保证镜腔内的药物全部 进入气道。手术时要随时与操作医生沟通， 及时准确地给予各种药物及操作，确保患 者安全，做好监测。
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支气管镜检查的术后护理
4、气管镜检查术还容易损伤声门，引发喉头水肿， 因此支气管镜检查完毕后常规监测呼吸等生命体 征。
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支气管镜检查的术后护理
5、支气管镜检查后还要注意有无麻醉药过敏、鼻 黏膜的损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症 等。
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五、内镜的清洗与消毒
1、水洗：内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表 面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，将内镜 放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反 复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
2 活动性大咯血
6
严重的上腔静 脉阻塞综合征
1 9
7 疑有主动脉瘤
8 多发性肺大疱
全身情况极度衰竭
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二、支气管镜检查的术前准备
11、术前对患者评估，解除患者心理顾虑，做好术 前准备 对于不同的患者要采取不同的方法，对第 一次做气管镜经历的患者要消除其对气管镜的恐 惧，做好心理护理，通过交谈向患者解释气管镜 治疗的方法、好处及检查治疗的过程，患者的自 我感觉等；对于已经有过做气管镜的患者来说， 不仅要消除其已有的不良印象，还要增强其信心。 嘱其于检查前一餐禁食，前2 h禁水。
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一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
.Hale Waihona Puke 支气管镜检查的禁忌症严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
4
5
3 严重的高血压及心 律失常
电子支气管镜的护理
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主要内容
1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
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一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
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四、支气管镜检查的术后护理
1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
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支气管镜检查的术前准备
2、利多卡因雾化吸入 检查前一定给患者做好雾 化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化 时间10～15 min即可。
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支气管镜检查的术前准备
3、初步使局部血管收缩 给予呋麻滴鼻液滴鼻， 预防气管镜经鼻时擦伤鼻黏膜而引起鼻黏膜出血。
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支气管镜检查的术前准备
4、检查仪器，给患者做好准备 设备是否完好， 连接心电监护仪，监测HR、R、SpO2、BP。摘 下义齿、眼镜、去枕平卧。给患者吸氧。把影像 学资料置于放片灯上。
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支气管镜检查的术后护理
2、术中需灌洗和涂片的患者，告诉患者术后会有 短暂的低热现象和轻微的出血，无须紧张，稍后 一般会自行缓解。
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支气管镜检查的术后护理
3、对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有痰 中带血的可能，嘱患者不要惊慌，有少量血属正 常现象，无须特殊处理。如果咯血量较多，就要 告诉医生采取相应的措施。对于术中出血较多的 患者，一定要告知医生，严密观察其出血情况， 以便及时采取相应的措施，避免被动 。
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内镜的清洗与消毒
2、酶洗：将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射 器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗、送气送水管道， 用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多 酶洗液擦拭，多酶洗液应在每清洗1条内镜后更换。
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内镜的清洗与消毒
3、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注 射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液 及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
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内镜的清洗与消毒
4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
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内镜的清洗与消毒
5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。