口腔粘膜病的分类和特征
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上皮浅表部分缺损，未累及基底细胞层（上皮内疱破裂） 如 单纯疱疹疱破裂
7、溃疡 ulcer
粘膜上皮的完整性遭到持续性破坏，表层坏死脱落形成凹陷。 浅层溃疡 累及上皮 愈合后无瘢痕 如复发性口腔溃疡 深层溃疡 累及上皮及粘膜下层 愈合后形成瘢痕 如腺周口疮
8、萎缩 atrophy
覆盖上皮变薄，略呈红色凹陷状，部分上皮结构消失
（3） 0. 5 %达克罗宁止痛 （4）溶菌酶含片、华素片等含化
4、其他 物理理疗，中医中药等
百度文库
第二节 口腔念珠菌病
病因
Oral candidiasis
白色念珠菌 热带念珠菌
是81种菌中最常见的致病菌
念珠菌性口炎 念珠菌性唇炎 念珠菌口角炎炎
临床表现
念珠菌性口炎
Candidial stomatitis
急性假膜型
急性红斑型
慢性红斑型
慢性肥厚型
——急性假膜型
雪口病，新生儿鹅口疮 1) 好发年龄：新生儿出生后2-8d
2)好发部位：颊、舌、软腭、唇
3) 病变特征：粘膜充血，散在的白色小斑点,可
融合白色或蓝白色丝绒状斑片,可擦掉 出血
4)全身症状：低热,烦躁,啼哭;念珠菌性食管炎,肺
念珠菌病等
女，7个月, 口烂1周 全口腔乳白色损害 抗白念感染治疗
复发性感染多见于成人，反应轻，多发生 于唇或其周围皮肤成簇小水疱。
1、涂片，查找包涵体
2、免疫学检查病毒DNA
治疗
1、全身抗病毒药物
阿昔洛韦、病毒唑、干扰素
2、免疫调节剂
环氧合酶抑制剂 如消炎痛
3、局部用药
（1）0. 1%- 0.2%洗必泰、复方硼酸溶液等漱口
（2）金霉素甘油糊剂、四环素甘油糊剂、阿昔洛韦软膏局部涂擦
新 生 儿 鹅 口 疮
——急性红斑型
急性红斑型/萎缩型/抗生素性口炎
1) 好发年龄：成年人,多数患有慢性消耗性疾病,
如白血病,内分泌紊乱,肿瘤等;部分患者服用大量 广谱抗菌素也称抗生素性口炎
2) 2)好发部位：舌
3) 病变特征：粘膜充血、糜烂、舌背乳头呈团块
萎缩，周围舌苔增厚;口干，味觉异常，粘膜灼 痛
2)免疫增强剂：
①转移因子 ②胸腺肽
3) 手术治疗：注意观察可疑损害,择期手术
第三节
复发性阿弗他溃疡
Recurrent aphthous ulcer
阿弗他——灼痛
病因
不明—与以下因素有关
1) 免役因素：
2) 遗传因素：倾向 3) 系统性疾病因素：消化系统的溃疡、 内分泌系统疾病 4) 环境因素：微量元素、维生素缺乏 5) 其他因素：自由基
口 角 炎（AC）
诊断
根据病史、临床症状和体征
实验室检查
涂片查找病原菌,组织病理等
治疗
一‧局部治疗
1) 2-4% 碳酸氢钠溶液清洗口腔 2) 0.05% 龙胆紫溶液涂擦口腔 3) 制霉菌素 涂擦口腔 4) 咪康唑 涂擦口腔
——全身治疗
1) 抗真菌药物：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑
2) ①肾上腺皮质激素类②细胞毒类
30-50% 发生复发性损害——唇疱疹：多见 于成人，诱发因素与阳光、局部机械刺激、 感冒及情绪因素有关
疲乏、不适 局部症状10h内 水疱
24h 疱破裂、糜烂、结痂10d后病变愈合
•孙某，女，23岁 •唇起疱1天 •上唇红缘水疱 •抗病毒感染
诊断
根据临床症状和体征
原发性损害通常发生于婴幼儿，起病急， 全身症状重；
9、皲裂 rhagades
粘膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成 如 核黄素缺乏性口角皲裂
10、假膜 pseudomembrane
灰白或黄色膜，由炎性渗出纤维素、坏死上皮、炎细胞组成
11、坏死necrosis 坏疽 gangrene
局部细胞的病理性死亡称坏死，受到腐物寄生菌感染发生腐败 称坏疽 如坏死性龈口炎
1) 前驱期：（4—7天）发热、头疼、肌肉酸痛等 2) 水疱期： 成簇小水疱形成 3) 糜烂期：水疱破裂、糜烂、假膜形成 4) 愈合期： 结痂愈合
原发性疱疹性口炎
primary herpetic stomatitis
陈某，男，3岁 发烧后口烂1周 口周唇红糜烂结 痂 抗感染治疗
复发性疱疹性口炎
recurrent herpetic stomatitis
2、丘疹 papule
小的（ <5mm）实体性突起 上皮增厚 如扁平苔藓
3、丘斑 patch
界限清楚、大小不等、稍隆起而坚实的病损 如白斑
4、疱 vesicle
粘膜内储存液体形成疱，皮内疱、皮下疱 如病毒 感染、药物过敏、自身免疫性病损
5、大疱 bulla
直径5mm以上 如天疱疮、类天疱疮
6、糜烂 erosion
临床表现
——轻型阿弗他溃疡
最常见，约占80％ 1-5个2-4mm 圆形溃疡
自然病程约1-2周 红、黄、凹、痛
1)好发部位: 角化差黏膜:唇 颊 舌 口底 2)发作期：前驱期2—3天溃疡期 3)愈合期：4-5天后，溃疡愈合 4) 间歇期：长短不一
——慢性红斑型
义齿性口炎 1)好发年龄：成年人 戴义齿老年女性常见
2)好发部位：义齿接触的腭部及牙龈粘膜
3) 病变特征：亮红色水肿，黄白色的条索状
或斑点状假膜
——慢性肥厚型
增殖型念珠菌性口炎
1) 好发年龄：成年人
2) 2)好发部位：口角内侧颊粘膜、舌背、腭
部
3) 病变特征：结节状、颗粒状增生或紧密的
口腔粘膜病的分类 和特征
1、口腔粘膜感染性疾病 2、口腔粘膜变态反应性疾病 3、口腔粘膜溃疡类疾病 4、口腔粘膜大疱类疾病 5、口腔粘膜斑纹类疾病 6、口腔粘膜肉芽肿疾病 7、唇舌疾病 8、性传播疾病的口腔表征 9、口腔粘膜色素异常 10、全身疾病的口腔表怔
口腔粘膜基本病损
1、斑 macule
较局限的颜色异常 如充血红斑，色素沉积黑斑
白色角质斑块
念珠菌性口角炎
candidal angular cheilitis
儿童或体弱多病者
双侧口角区皮肤与粘膜
皲裂或糜烂,张口疼痛或溢血,瘙痒,脱鳞屑
念珠菌性唇炎 candidal cheilitis
好发于老年人,常伴有念珠菌性口炎或口角炎 糜烂型:鲜红色糜烂面,周边过角化. 颗粒型:散在的小颗粒,镜下发现有真菌孢子或菌丝
第一节 口腔单纯性疱疹 病因明确
I 型疱疹病毒
原发性 疱疹性口炎primary herpetic stomatitis
复发性疱疹性口炎 recurrent herpetic stomatitis
临床表现
——原发性疱疹性口炎
所有年龄的人群均可发病，以6个月至2岁最多 见,自然病程7-10天,可发生于口腔粘膜的任何 部位
7、溃疡 ulcer
粘膜上皮的完整性遭到持续性破坏，表层坏死脱落形成凹陷。 浅层溃疡 累及上皮 愈合后无瘢痕 如复发性口腔溃疡 深层溃疡 累及上皮及粘膜下层 愈合后形成瘢痕 如腺周口疮
8、萎缩 atrophy
覆盖上皮变薄，略呈红色凹陷状，部分上皮结构消失
（3） 0. 5 %达克罗宁止痛 （4）溶菌酶含片、华素片等含化
4、其他 物理理疗，中医中药等
百度文库
第二节 口腔念珠菌病
病因
Oral candidiasis
白色念珠菌 热带念珠菌
是81种菌中最常见的致病菌
念珠菌性口炎 念珠菌性唇炎 念珠菌口角炎炎
临床表现
念珠菌性口炎
Candidial stomatitis
急性假膜型
急性红斑型
慢性红斑型
慢性肥厚型
——急性假膜型
雪口病，新生儿鹅口疮 1) 好发年龄：新生儿出生后2-8d
2)好发部位：颊、舌、软腭、唇
3) 病变特征：粘膜充血，散在的白色小斑点,可
融合白色或蓝白色丝绒状斑片,可擦掉 出血
4)全身症状：低热,烦躁,啼哭;念珠菌性食管炎,肺
念珠菌病等
女，7个月, 口烂1周 全口腔乳白色损害 抗白念感染治疗
复发性感染多见于成人，反应轻，多发生 于唇或其周围皮肤成簇小水疱。
1、涂片，查找包涵体
2、免疫学检查病毒DNA
治疗
1、全身抗病毒药物
阿昔洛韦、病毒唑、干扰素
2、免疫调节剂
环氧合酶抑制剂 如消炎痛
3、局部用药
（1）0. 1%- 0.2%洗必泰、复方硼酸溶液等漱口
（2）金霉素甘油糊剂、四环素甘油糊剂、阿昔洛韦软膏局部涂擦
新 生 儿 鹅 口 疮
——急性红斑型
急性红斑型/萎缩型/抗生素性口炎
1) 好发年龄：成年人,多数患有慢性消耗性疾病,
如白血病,内分泌紊乱,肿瘤等;部分患者服用大量 广谱抗菌素也称抗生素性口炎
2) 2)好发部位：舌
3) 病变特征：粘膜充血、糜烂、舌背乳头呈团块
萎缩，周围舌苔增厚;口干，味觉异常，粘膜灼 痛
2)免疫增强剂：
①转移因子 ②胸腺肽
3) 手术治疗：注意观察可疑损害,择期手术
第三节
复发性阿弗他溃疡
Recurrent aphthous ulcer
阿弗他——灼痛
病因
不明—与以下因素有关
1) 免役因素：
2) 遗传因素：倾向 3) 系统性疾病因素：消化系统的溃疡、 内分泌系统疾病 4) 环境因素：微量元素、维生素缺乏 5) 其他因素：自由基
口 角 炎（AC）
诊断
根据病史、临床症状和体征
实验室检查
涂片查找病原菌,组织病理等
治疗
一‧局部治疗
1) 2-4% 碳酸氢钠溶液清洗口腔 2) 0.05% 龙胆紫溶液涂擦口腔 3) 制霉菌素 涂擦口腔 4) 咪康唑 涂擦口腔
——全身治疗
1) 抗真菌药物：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑
2) ①肾上腺皮质激素类②细胞毒类
30-50% 发生复发性损害——唇疱疹：多见 于成人，诱发因素与阳光、局部机械刺激、 感冒及情绪因素有关
疲乏、不适 局部症状10h内 水疱
24h 疱破裂、糜烂、结痂10d后病变愈合
•孙某，女，23岁 •唇起疱1天 •上唇红缘水疱 •抗病毒感染
诊断
根据临床症状和体征
原发性损害通常发生于婴幼儿，起病急， 全身症状重；
9、皲裂 rhagades
粘膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成 如 核黄素缺乏性口角皲裂
10、假膜 pseudomembrane
灰白或黄色膜，由炎性渗出纤维素、坏死上皮、炎细胞组成
11、坏死necrosis 坏疽 gangrene
局部细胞的病理性死亡称坏死，受到腐物寄生菌感染发生腐败 称坏疽 如坏死性龈口炎
1) 前驱期：（4—7天）发热、头疼、肌肉酸痛等 2) 水疱期： 成簇小水疱形成 3) 糜烂期：水疱破裂、糜烂、假膜形成 4) 愈合期： 结痂愈合
原发性疱疹性口炎
primary herpetic stomatitis
陈某，男，3岁 发烧后口烂1周 口周唇红糜烂结 痂 抗感染治疗
复发性疱疹性口炎
recurrent herpetic stomatitis
2、丘疹 papule
小的（ <5mm）实体性突起 上皮增厚 如扁平苔藓
3、丘斑 patch
界限清楚、大小不等、稍隆起而坚实的病损 如白斑
4、疱 vesicle
粘膜内储存液体形成疱，皮内疱、皮下疱 如病毒 感染、药物过敏、自身免疫性病损
5、大疱 bulla
直径5mm以上 如天疱疮、类天疱疮
6、糜烂 erosion
临床表现
——轻型阿弗他溃疡
最常见，约占80％ 1-5个2-4mm 圆形溃疡
自然病程约1-2周 红、黄、凹、痛
1)好发部位: 角化差黏膜:唇 颊 舌 口底 2)发作期：前驱期2—3天溃疡期 3)愈合期：4-5天后，溃疡愈合 4) 间歇期：长短不一
——慢性红斑型
义齿性口炎 1)好发年龄：成年人 戴义齿老年女性常见
2)好发部位：义齿接触的腭部及牙龈粘膜
3) 病变特征：亮红色水肿，黄白色的条索状
或斑点状假膜
——慢性肥厚型
增殖型念珠菌性口炎
1) 好发年龄：成年人
2) 2)好发部位：口角内侧颊粘膜、舌背、腭
部
3) 病变特征：结节状、颗粒状增生或紧密的
口腔粘膜病的分类 和特征
1、口腔粘膜感染性疾病 2、口腔粘膜变态反应性疾病 3、口腔粘膜溃疡类疾病 4、口腔粘膜大疱类疾病 5、口腔粘膜斑纹类疾病 6、口腔粘膜肉芽肿疾病 7、唇舌疾病 8、性传播疾病的口腔表征 9、口腔粘膜色素异常 10、全身疾病的口腔表怔
口腔粘膜基本病损
1、斑 macule
较局限的颜色异常 如充血红斑，色素沉积黑斑
白色角质斑块
念珠菌性口角炎
candidal angular cheilitis
儿童或体弱多病者
双侧口角区皮肤与粘膜
皲裂或糜烂,张口疼痛或溢血,瘙痒,脱鳞屑
念珠菌性唇炎 candidal cheilitis
好发于老年人,常伴有念珠菌性口炎或口角炎 糜烂型:鲜红色糜烂面,周边过角化. 颗粒型:散在的小颗粒,镜下发现有真菌孢子或菌丝
第一节 口腔单纯性疱疹 病因明确
I 型疱疹病毒
原发性 疱疹性口炎primary herpetic stomatitis
复发性疱疹性口炎 recurrent herpetic stomatitis
临床表现
——原发性疱疹性口炎
所有年龄的人群均可发病，以6个月至2岁最多 见,自然病程7-10天,可发生于口腔粘膜的任何 部位