儿科猩红热的护理课件
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（3）保护易感人群：对密切接触者需医学观察7天ห้องสมุดไป่ตู้并可口服磺胺类药物或红霉素3～5天以 预防疾病发生。
儿科猩红热的护理
查房结束
谢谢大家
儿科猩红热的护理
儿科猩红热的护理
临床表现
• 1.前驱期 • 大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、
食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿， 扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大 的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。
儿科猩红热的护理
临床表现
儿科猩红热的护理
临床表现
潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。起病急剧，突然高热、 头痛、咽痛、恶心、呕吐等。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红 肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭黏膜充血，有点状红斑 及散至性瘀点。发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出 于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。3～4天后，白色舌苔脱落， 舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴 有颌下淋巴结肿大
猩红热
儿科猩红热的护理
概念
猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸 道传染病。
儿科猩红热的护理
临床表现
1.前驱期 大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、 食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿， 扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的 红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。
儿科猩红热的护理
临床表现
4.类型 （1）普通型 在流行期间95%以上的患者属于此型。临床表现如上所述。有咽峡炎和典型的皮 疹及一般中毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。 （2）轻型 表现为低热，全身症状轻，咽部轻度充血，皮疹少、色淡、不典型，可有少量片 状脱皮，整个病程约2～3天，易被漏诊，今年来多见。 （3）重型 又称中毒型，全身中毒症状明显，高热、剧吐、头痛、皮疹可呈片状或出血性淤 斑，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭、化脓性脑膜炎、中毒性休克、败血 症等。此型病死率高，目前很少见。 （4）外科型 病原菌由创口侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状大 多较轻
儿科猩红热的护理
护理措施
4.预防感染的传播
（1）隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性后即解除隔离。有化 脓性并发症者应隔离至治愈为止。
（2）切断传播途径：室内通风换气或用紫外线照射进行消毒，病人鼻咽分泌物须以2%～3%氯 胺或漂白粉澄清液消毒，被病人分泌物所污染的物品，如食具、玩具、书籍、衣被褥等， 可分别采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝晒等。
儿科猩红热的护理
临床表现
3.恢复期 退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序 与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌 足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱 皮是典型表现。脱皮持续2～4周，不留色素沉 着。白细胞计数增加，多数达10～20×109/L， 中性粒细胞增加达80%以上，核左移，胞浆中 可见中毒颗粒及窦勒氏（Dohle）小体，嗜酸 粒细胞初期不见，恢复期增多。
2.出疹期 皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。 偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓 延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全 身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大 小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复 现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。 在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状， 称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形 之下显得苍白，称“口周苍白圈”。病初起时，舌被白苔，乳头 红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。2～3天后白 苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突 起，称“杨莓舌”
儿科猩红热的护理
护理措施
• 2.皮肤护理 观察皮疹及脱皮情况，保持皮肤清洁，可用温水
清洗皮肤（禁用肥皂水），剪短患儿指甲，避 免抓破皮肤。脱皮时勿用手撕扯，可用消毒剪 刀修剪，以防感染。
儿科猩红热的护理
护理措施
3.预防并发症 注意观察血压变化，有无眼睑浮肿、尿量减少及血尿等。每周送尿
常规检查两次
儿科猩红热的护理
鉴别诊断
1.接触史 有与猩红热或咽峡炎患者接触史者，有助于诊断。 2.临床表现 骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨梅舌、帕氏线、 恢复复期脱皮等，为猩红热的特点。 3.实验室检查 白细胞数增高，嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为 阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌
儿科猩红热的护理
护理措施
1.发热护理
（1）急性期病人绝对卧床休息2～3周以减少并发症。高热时给予适当物理降温，但忌用冷水 或酒精擦浴。
（2）急性期应给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食，恢复期给软食， 鼓励并帮助病人进食。提供充足的水分，以利散热及排泄毒素。
（3）遵医嘱及早使用青霉素G，并给溶菌酶含片或用生理盐水、稀释2～5倍的朵贝尔液漱口， 每天4～6次。
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查房结束
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临床表现
• 1.前驱期 • 大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、
食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿， 扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大 的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。
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临床表现
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临床表现
潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。起病急剧，突然高热、 头痛、咽痛、恶心、呕吐等。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红 肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭黏膜充血，有点状红斑 及散至性瘀点。发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出 于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。3～4天后，白色舌苔脱落， 舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴 有颌下淋巴结肿大
猩红热
儿科猩红热的护理
概念
猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸 道传染病。
儿科猩红热的护理
临床表现
1.前驱期 大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、 食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿， 扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的 红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。
儿科猩红热的护理
临床表现
4.类型 （1）普通型 在流行期间95%以上的患者属于此型。临床表现如上所述。有咽峡炎和典型的皮 疹及一般中毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。 （2）轻型 表现为低热，全身症状轻，咽部轻度充血，皮疹少、色淡、不典型，可有少量片 状脱皮，整个病程约2～3天，易被漏诊，今年来多见。 （3）重型 又称中毒型，全身中毒症状明显，高热、剧吐、头痛、皮疹可呈片状或出血性淤 斑，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭、化脓性脑膜炎、中毒性休克、败血 症等。此型病死率高，目前很少见。 （4）外科型 病原菌由创口侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状大 多较轻
儿科猩红热的护理
护理措施
4.预防感染的传播
（1）隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性后即解除隔离。有化 脓性并发症者应隔离至治愈为止。
（2）切断传播途径：室内通风换气或用紫外线照射进行消毒，病人鼻咽分泌物须以2%～3%氯 胺或漂白粉澄清液消毒，被病人分泌物所污染的物品，如食具、玩具、书籍、衣被褥等， 可分别采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝晒等。
儿科猩红热的护理
临床表现
3.恢复期 退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序 与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌 足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱 皮是典型表现。脱皮持续2～4周，不留色素沉 着。白细胞计数增加，多数达10～20×109/L， 中性粒细胞增加达80%以上，核左移，胞浆中 可见中毒颗粒及窦勒氏（Dohle）小体，嗜酸 粒细胞初期不见，恢复期增多。
2.出疹期 皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。 偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓 延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全 身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大 小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复 现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。 在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状， 称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形 之下显得苍白，称“口周苍白圈”。病初起时，舌被白苔，乳头 红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。2～3天后白 苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突 起，称“杨莓舌”
儿科猩红热的护理
护理措施
• 2.皮肤护理 观察皮疹及脱皮情况，保持皮肤清洁，可用温水
清洗皮肤（禁用肥皂水），剪短患儿指甲，避 免抓破皮肤。脱皮时勿用手撕扯，可用消毒剪 刀修剪，以防感染。
儿科猩红热的护理
护理措施
3.预防并发症 注意观察血压变化，有无眼睑浮肿、尿量减少及血尿等。每周送尿
常规检查两次
儿科猩红热的护理
鉴别诊断
1.接触史 有与猩红热或咽峡炎患者接触史者，有助于诊断。 2.临床表现 骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨梅舌、帕氏线、 恢复复期脱皮等，为猩红热的特点。 3.实验室检查 白细胞数增高，嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为 阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌
儿科猩红热的护理
护理措施
1.发热护理
（1）急性期病人绝对卧床休息2～3周以减少并发症。高热时给予适当物理降温，但忌用冷水 或酒精擦浴。
（2）急性期应给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食，恢复期给软食， 鼓励并帮助病人进食。提供充足的水分，以利散热及排泄毒素。
（3）遵医嘱及早使用青霉素G，并给溶菌酶含片或用生理盐水、稀释2～5倍的朵贝尔液漱口， 每天4～6次。