猩红热护理查房PPT讲稿
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•偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患 者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股 沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。
出疹期
•面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之 下显得苍白，称“口周苍白圈”。病初起时，舌 被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及 边缘处为显著，称为“草莓舌”。
如高热40度以上伴有呕吐头痛，惊厥昏 迷症状时为中毒型，应及早发现及时抢 救。
保持清洁，生理盐水漱口，常喝水，防 唇干裂。
病程2～3周时，注意观察患者有无心悸、 气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛等症 状（风湿、急性肾小球肾炎）
猩红热预防
•大多骤起畏寒、发热，重者体温 可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、
食欲减退，全身不适，恶心呕吐。
前驱期
•婴儿可有谵妄和惊厥。
•咽红肿，扁桃体上可 见点状或片状分泌物。
•软腭充血水肿，并可有米粒大 的红色斑疹或出血点，即黏膜内
疹，一般先于皮疹而出现。
•皮疹为猩红热最重要的症候之一。典型的皮疹为在全身皮 肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充 血性红疹，手压全部消退，去压后复现
皮肤护理 隔离与消毒
饮食 休息
出疹期禁用肥皂水擦洗皮肤，勤换洗，勿搔 抓，以防抓伤皮肤。如脱皮可用消毒剪刀修
剪，切忽撕剥以免撕破皮肤而致感染。
呼吸道隔离，直接接触隔离 ，对病房进 行消毒.
给清淡易消化的饮食，禁食辛辣刺激性 食物及海产品。
急性期应绝对卧床休息2—3周以减少并 发症发生。
观察 口鼻咽护理 并发症观察
•2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破 裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。皮疹一般在48小时内达到 高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。 颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。此期 体温消退，中毒症状消失，皮疹隐退
杨
草
梅
莓
舌
舌
帕
典
氏
型
线
皮
疹
•退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后 顺序与出疹的顺序一致。
药者症量减常是
，可，。少选治
疗用疗为并药疗
程红程彻发物猩
10 7 10
～
霉 素
至 少
底 消
症 ，
， 早
红 热
日
， 严
天
除 病
病 情
期 应
和 一
重。原严用切
时对菌重可链
也青、者缩球
可霉减可短菌
治疗 方案
对症治疗
痛用高 可物热 用理可 生降用 理温较 盐等小 水方剂 漱法量 口。退 等年热 。长剂
儿， 咽或
恢复期
•躯干多为糠状脱皮，手掌足底 皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端 皲裂样脱皮是典型表现
•脱皮持续2～4周，严重者可有 暂时性脱发。
•白细胞计数增加，多数达10～20×109/L， 中性粒细胞增加达80%以上，核左移，胞浆
中可见中毒颗粒及窦勒氏（Dohle）小体， 嗜酸粒细胞初期不见，恢复期增多。
疹 退 后 皮 肤 脱 屑
猩红热的分类
诊 断
有与猩红热或咽峡炎患者接触史者，有助于诊断。
骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、 杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的 特点。
白细胞数增高，嗜中性粒细胞占80%以上。红 疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可
获得A组链球菌。
抗生素疗法
静素少增病感青
脉过并加程染霉
给敏发剂、的素
呕吐等。
•若细菌是从咽部侵入的，则扁桃 体红肿，可有灰白色易被擦去的 渗出性膜，软腭黏膜充血，有点 状红斑及散至性瘀点
潜伏期
•发病初期，出疹之前即可见舌乳 头红肿肥大，突出于白色舌苔之
中，称为“白色杨梅舌”。
•3～4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌 乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅
舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大
猩红热护理查房课件
病 例 介 绍
患者：张xx，男，15岁
主诉：于4月11日上午无明显诱因下出现发热，最高体 温未测，伴打喷嚏，流清涕，无咳嗽、咳痰，在当地卫 生室输液两天（头孢克林霉素），患者全身出现红色丘 疹，压之褪色，于4月13日来我院门诊查白C及中性粒C 比例增高，门诊以“猩红热待排”收住我科室。
查体
T37.6℃、R21次/分， Bp104/66mmHg， P:90次/分，神志清 楚，全身皮肤布满 红色丘疹，压之褪 色，浅表淋巴结未 触及肿大，咽充血， 扁桃体无肿大，双 肺叩诊清音，腹平 软，生理反射存在。
辅检
门诊血常规示：白细 胞20.6×109/L↑（3. 5～9.5×109/L）。中 性粒绝对值16.7×109 /L（1.8～6.3×109/ L）。入院尿酸563.3 umol/L↑（155～428 umol），超敏C反应 蛋白6.5↑（0～0.5mg/ dL）。血清Fe离子6. 0↓（9～32umol/L）
诊疗
0.9％NS100ml＋哌 拉西林钠他唑巴坦 3.375g q12h i v.
5％ GS500ml+病毒唑 0.5g qd iv.
临床诊断：1药 物性皮疹？2猩红热？
1.什么是猩红热？
毛囊周 围皮肤水肿、 上皮细胞增生 及炎性细胞
浸润
病理
变化Байду номын сангаас
临床表 现
1
潜伏期
2
前驱期
3
出疹期
4
恢复期
•潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。 起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、
出疹期
•面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之 下显得苍白，称“口周苍白圈”。病初起时，舌 被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及 边缘处为显著，称为“草莓舌”。
如高热40度以上伴有呕吐头痛，惊厥昏 迷症状时为中毒型，应及早发现及时抢 救。
保持清洁，生理盐水漱口，常喝水，防 唇干裂。
病程2～3周时，注意观察患者有无心悸、 气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛等症 状（风湿、急性肾小球肾炎）
猩红热预防
•大多骤起畏寒、发热，重者体温 可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、
食欲减退，全身不适，恶心呕吐。
前驱期
•婴儿可有谵妄和惊厥。
•咽红肿，扁桃体上可 见点状或片状分泌物。
•软腭充血水肿，并可有米粒大 的红色斑疹或出血点，即黏膜内
疹，一般先于皮疹而出现。
•皮疹为猩红热最重要的症候之一。典型的皮疹为在全身皮 肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充 血性红疹，手压全部消退，去压后复现
皮肤护理 隔离与消毒
饮食 休息
出疹期禁用肥皂水擦洗皮肤，勤换洗，勿搔 抓，以防抓伤皮肤。如脱皮可用消毒剪刀修
剪，切忽撕剥以免撕破皮肤而致感染。
呼吸道隔离，直接接触隔离 ，对病房进 行消毒.
给清淡易消化的饮食，禁食辛辣刺激性 食物及海产品。
急性期应绝对卧床休息2—3周以减少并 发症发生。
观察 口鼻咽护理 并发症观察
•2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破 裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。皮疹一般在48小时内达到 高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。 颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。此期 体温消退，中毒症状消失，皮疹隐退
杨
草
梅
莓
舌
舌
帕
典
氏
型
线
皮
疹
•退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后 顺序与出疹的顺序一致。
药者症量减常是
，可，。少选治
疗用疗为并药疗
程红程彻发物猩
10 7 10
～
霉 素
至 少
底 消
症 ，
， 早
红 热
日
， 严
天
除 病
病 情
期 应
和 一
重。原严用切
时对菌重可链
也青、者缩球
可霉减可短菌
治疗 方案
对症治疗
痛用高 可物热 用理可 生降用 理温较 盐等小 水方剂 漱法量 口。退 等年热 。长剂
儿， 咽或
恢复期
•躯干多为糠状脱皮，手掌足底 皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端 皲裂样脱皮是典型表现
•脱皮持续2～4周，严重者可有 暂时性脱发。
•白细胞计数增加，多数达10～20×109/L， 中性粒细胞增加达80%以上，核左移，胞浆
中可见中毒颗粒及窦勒氏（Dohle）小体， 嗜酸粒细胞初期不见，恢复期增多。
疹 退 后 皮 肤 脱 屑
猩红热的分类
诊 断
有与猩红热或咽峡炎患者接触史者，有助于诊断。
骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、 杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的 特点。
白细胞数增高，嗜中性粒细胞占80%以上。红 疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可
获得A组链球菌。
抗生素疗法
静素少增病感青
脉过并加程染霉
给敏发剂、的素
呕吐等。
•若细菌是从咽部侵入的，则扁桃 体红肿，可有灰白色易被擦去的 渗出性膜，软腭黏膜充血，有点 状红斑及散至性瘀点
潜伏期
•发病初期，出疹之前即可见舌乳 头红肿肥大，突出于白色舌苔之
中，称为“白色杨梅舌”。
•3～4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌 乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅
舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大
猩红热护理查房课件
病 例 介 绍
患者：张xx，男，15岁
主诉：于4月11日上午无明显诱因下出现发热，最高体 温未测，伴打喷嚏，流清涕，无咳嗽、咳痰，在当地卫 生室输液两天（头孢克林霉素），患者全身出现红色丘 疹，压之褪色，于4月13日来我院门诊查白C及中性粒C 比例增高，门诊以“猩红热待排”收住我科室。
查体
T37.6℃、R21次/分， Bp104/66mmHg， P:90次/分，神志清 楚，全身皮肤布满 红色丘疹，压之褪 色，浅表淋巴结未 触及肿大，咽充血， 扁桃体无肿大，双 肺叩诊清音，腹平 软，生理反射存在。
辅检
门诊血常规示：白细 胞20.6×109/L↑（3. 5～9.5×109/L）。中 性粒绝对值16.7×109 /L（1.8～6.3×109/ L）。入院尿酸563.3 umol/L↑（155～428 umol），超敏C反应 蛋白6.5↑（0～0.5mg/ dL）。血清Fe离子6. 0↓（9～32umol/L）
诊疗
0.9％NS100ml＋哌 拉西林钠他唑巴坦 3.375g q12h i v.
5％ GS500ml+病毒唑 0.5g qd iv.
临床诊断：1药 物性皮疹？2猩红热？
1.什么是猩红热？
毛囊周 围皮肤水肿、 上皮细胞增生 及炎性细胞
浸润
病理
变化Байду номын сангаас
临床表 现
1
潜伏期
2
前驱期
3
出疹期
4
恢复期
•潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。 起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、