规培考试题库-内科35

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ．高渗性脱水是指

A . 失水＞失钠，细胞外液渗透压＞310mmol／L[310mOsm／（kg·H2O）]，血清钠＞145mmol／L的脱水

B . 失水＞失钠，细胞外液渗透压＞280mmol／L[280mOsm／（kg·H2O）]，血清钠＞135mmol／L的脱水

C . 失钠＞失水，细胞外液渗透压＜310mmol／L[310mOsm／（kg·H2O）]，血清钠＜135mmol／L的脱水

D . 失钠＞失水，细胞91－液渗透压＜280mmol／L[280mOsm／（kg·H2O）]，血清钠，＜145mmol／L的脱水

E . 失钠＜失水，细胞外液渗透压=280mmol／L[280mOsm／（kg·H2O）]，血清钠=135mmol／L的脱水

2 ．患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?

A . Coomb’s实验阳性、LE细胞阳性

B . ANA阳性、RF阳性

C . 抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性

D . 抗RNP抗体阳性、低补体血症

E . 抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性

3 ．患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4级.左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为

A . 右上胸髓部

B . 左上胸髓部

C . 双侧颈膨大部

D . 右侧颈膨大部

E . 左侧颈膨大部

4 ．肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×106／L，多形核细胞80％。最可能并发

A . 结核性腹膜炎

B . 自发性腹膜炎

C . 原发性肝癌

D . 肝肾综合征

E . 癌性腹膜炎

5 ．胃癌撮常发生的转移途径是

A . 直接蔓延

B . 血行转移

C . 种植转移

D . 淋巴转移

E . 沿肠管转移

6 ．男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85％，FEV1／FVC 为52％，此肺功能改变可能是

A . 正常

B . 限制性通气功能障碍

C . 阻塞性通气功能障碍

D . 混合性通气功能障碍

E . V/O比例失调

7 ．仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是

A . 右下叶前基底段

B . 右上叶后段

C . 左上叶前段

D . 右中叶内侧段

E . 左下叶前基底段

8 ．患者，男，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1～V3导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是

A . 恶化型劳力性心绞痛

B . 急性心肌梗死

C . 变异型心绞痛

D . 心绞痛合并急性心包炎

E . 卧位型心绞痛

9 ．关于颅内压增高，下列哪项是错误的

A . 喷射性呕吐多见

B . 后期常伴视力障碍

C . 阵发性头痛是主要症状之一

D . 某些病例可始终不出现“三主症”

E . 在婴幼儿头痛出现较早且较重

10 ．肺动脉栓塞更易发生于

A . 右侧和下肺叶

B . 左倾4和下肺叶

C . 右侧和上肺叶

D . 左侧和上肺叶

E . 全肺

11 ．男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U／L。其原因最可能为

A . 结核性胸膜炎

B . 结缔组织病

C . 恶性肿瘤胸膜转移

D . 肝硬化

E . 心力衰竭

12 ．以下哪种神经核与迷走神经功能无关

A . 迷走神经背核

B . 疑核

C . 上涎核

D . 孤束核

E . 三叉神经脊束核

13 ．风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物

A . 胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音

B . 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强.

C . 夜间尿量增多

D . 心电图ST段呈斜形下移

E . 心率56次／分，节律规整

14 ．男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)，B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案

A . 化疗

B . 肝动脉插管化疗

C . 胃大部切除加肝左叶切除

D . 免疫治疗

E . 放疗

15 ．女，17岁。发热2个月，近2周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。实验室检查：血红蛋白90g／L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白(+++)，抗ds—DNA 抗体阳性。应首先考虑诊断

A . 类风湿关节炎

B . 慢性肾炎

C . 缺铁性贫血

D . 系统性红斑狼疮

E . 肾盂肾炎

16 ．男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是

A . 胃排空障碍

B . 急性细菌性肝脓肿

C . 吻合口漏

D . 急性胆囊炎

E . 膈下脓肿