皮肤与性病学分类模拟题3含答案

皮肤与性病学分类模拟题3
一、填空题
1. 脓疱疮临床上可分为______、______、______、______、______。

答案：接触传染性脓疱疮(寻常型脓疱疮) 大疱性脓疱疮深部脓疱疮新生儿脓疱疮葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
2. 麻风的五级分类法为______、______、______、______、______。

答案：结核样型麻风界限类偏结核样型麻风中间界限类麻风界限类偏瘤型麻风瘤型麻风
3. ______是麻风重要的传播方式。

答案：飞沫传播
4. 脓疱疮多由______引起，亦可由______或______感染发病。

答案：金黄色葡萄球菌乙型溶血性链球菌两者混合感染
5. 疖是由______引起的______和______的急性化脓性炎症。

答案：葡萄球菌毛囊毛囊周围
二、单选题
1. 在疖和痈，下列正确的是______。

A.因化脓菌侵入皮下组织而发生
B.反复发病者，应疑有糖尿病
C.淋巴结有疼痛、肿大者少见
D.作为治疗原则，应早期切开排脓
E.以上都对
答案：B
2. 结核样型麻风的麻风菌素试验应为______。

A.阴性
B.阳性
C.假阳性
D.弱阳性
E.个体有差异
答案：B
3. 麻风患者皮肤感觉障碍，最开始表现是______。

A.先失温觉(冷热觉)
B.先失痛觉
C.先失触觉
D.节段性痛觉丧失
E.同时丧失
答案：A
4. 麻风患者发生兔眼是病变侵犯______。

A.三叉神经
B.眶上神经
C.面神经
D.桡神经
E.耳大神经
答案：C
5. 麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于______。

A.麻风杆菌的毒力
B.麻风杆菌的数量
C.接触者创面的大小
D.性别
E.机体对麻风杆菌的抵抗力
答案：E
6. 哪型麻风可在鼻黏膜查到抗酸杆菌?______。

A.未定类麻风
B.瘤型麻风
C.结核样型麻风
D.界限类偏结核样型麻风
E.以上都可查到
答案：B
7. 各型麻风细胞免疫反应强度依序为______。

(注：TT—结核样型麻风BT—界限类偏结核样型麻风BB—中间界线类麻风BL—界限类偏瘤LL—瘤型麻风)
A.TT＞BT＞BB＞BL＞LL
B.LL＞BL＞BB＞BT＞TT
C.BB＞BT＞TT＞BL＞LL
D.BT＞TT＞BB＞BL＞LL
E.BL＞LL＞BB＞BT＞TT
答案：A
8. 麻风菌素试验强阳性表示______。

A.机体对麻风杆菌抵抗力强
B.机体对麻风杆菌抵抗力弱
C.机体对麻风杆菌已失去抵抗力
D.瘤型麻风
E.界限类偏瘤型麻风
答案：A
9. 麻风治疗首选______。

A.氨苯砜
B.链霉素
C.PAS
D.氨茶碱
E.氨硫脲
答案：A
10. 当发现父亲为瘤型麻风时，其5岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。

应如何预防______。

A.母血肌注
B.接种卡介苗
C.注射丙种球蛋白
D.注射青霉素
E.加强营养
答案：B
11. 临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大______。

A.结核菌素试验
B.组织病理检查
C.培养结核杆菌
D.X线检查肺部
E.玻片压诊
12. 某男孩9岁，鼻周起小水疱，4d，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。

最可能的诊断为______。

A.寻常性脓疱疮
B.寻常型天疱疮
C.水痘
D.单纯疱疹
E.丘疹性荨麻疹
答案：A
13. 则该男孩应首选哪项试验明确诊断______。

A.病理切片
B.疱液细菌培养
C.不必做化验
D.取疱液涂片染色后镜检
E.血常规
答案：B
三、多选题
1. 小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症______。

A.淋巴管炎
B.急性肾炎
C.败血症
D.猩红热
E.水痘
2. 大疱性脓疱疮好发于______。

A.夏季高温季节
B.儿童
C.集体生活，卫生条件差
D.皮肤干燥者
E.颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖
答案：ABCE
3. 脓疱疮的处理原则是______。

A.彻底吸干脓液，洗净创面
B.外涂1%甲紫溶液或包敷甲紫糊
C.必要时全身用抗生素
D.外用皮质激素软膏
E.可酌情给予内服糖皮质激素
答案：ABC
4. 新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。

有以下特点______。

A.起病缓慢
B.多于出生后不久发病
C.患者大多体质较好
D.疱壁薄，易破，可向周围扩大，尼氏征阳性
E.可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命
答案：BDE
5. 可以诱发丹毒的是______。

A.营养不良
B.糖尿病
C.肾性水肿
D.足癣
E.运动
答案：ABCD
四、判断改错题
1. 引起脓疱疮的最常见病原菌是溶血性链球菌。

答案：×
溶血性链球菌→凝固酶阳性金葡菌
2. 丹毒的病原菌为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。

答案：×
金黄色葡萄球菌→溶血性链球菌
3. 麻风患者是麻风杆菌的天然宿主，也是本病的唯一传染源。

答案：√
4. 麻风临床类型的差别是由机体免疫力、麻风杆菌量及类型演变所决定的。

总的趋势是：体液免疫水平和麻风杆菌量结核样型(TT)＞界限类偏结核样型(BT)＞中间界限类(BB)＞界限类偏瘤型(BL)＞瘤型(LL)。

答案：×
结核样型(TT)＞界限类偏结核样型(BT)＞中间界限类(BB)＞界限类偏瘤型(BL)＞瘤型(LL)→LL＞BL＞BB＞BT＞TT
5. 皮肤结核病是由念珠菌引起的一种慢性传染病。

答案：×
念珠菌→结核杆菌
五、名词解释
1. 麻风反应
答案：麻风反应：指因免疫紊乱所致的对麻风杆菌抗原的变态反应性炎症过程。

2. 丹毒
答案：丹毒：是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或黏膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。

六、简答题
1. 引起脓疱疮的常见菌有哪些?接触传染性脓疱疮(寻常型脓疱疮)的临床特点是什么?
答案：(1)脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。

葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。

(2)寻常性脓疱疮的临床特点为：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。

疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。

疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。

易在学龄前及学龄期儿童中流行。

严重者高热达39～40℃，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。

2. 脓疱疮的治疗方法有哪些?
答案：脓疱疮的治疗方法为：
(1)全身疗法：根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素。

对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，同时加强支持疗法。

(2)局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。

脓疱未破者，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂；脓疱较大时抽取疱液；脓疱已破溃结痂者用1:5000～1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。

清除痂皮，再外搽莫匹罗星软膏等。

(3)对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法。

对深脓疱疮，可先除去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。

(4)隔离消毒：婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童，应立即隔离，患儿衣被用具等应及时清洗消毒，以防止接触传播，并对居住环境进行消毒。

(5)平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤
病及各种皮肤损伤。

3. 简述丹毒的临床表现。

答案：(1)主要症状和体征：
1)好发部位：好发于面部、小腿、足背等处，多为单发。

2)皮损特点：多数起病急，发病前常有全身不适、高热、头痛、寒战、恶心等前驱症状，数小时后局部出现鲜红色水肿性斑，境界清楚、表面紧张发亮，严重时可伴有水疱或血疱，迅速向周围扩大，明显压痛。

患处皮温增高，部分患者有淋巴结肿大。

多次复发者称“复发性丹毒”，如在小腿反复发作，使局部淋巴管受阻，导致慢性淋巴水肿，日久形成象皮肿。

(2)主要阳性辅助检查结果：白细胞总数及中性粒细胞增高。

4. 简述丹毒的治疗原则。

答案：(1)局部治疗：可用25%～50%硫酸镁或0.5%呋喃西林湿敷，再外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、诺氟沙星软膏等，也可用紫外线照射，超短波、红外线及音频电疗等。

(2)内用药物治疗：首选大剂量青霉素，480万～800万U/d，静滴，过敏者可用红霉素1～1.5g/d，静滴，或选用环丙沙星，每次0.2g，每日2次，静脉滴注。

一般疗程为10～14d，皮损消退后再继续用药数日，对于高热、全身症状明显者应对症处理。

(3)治疗原发病灶，如足癣、鼻炎、湿疹等。

5. 毛囊炎、疖和痈的区别有哪些?
答案：毛囊炎为毛囊口化脓性炎症。

疖是急性化脓性毛囊及毛囊周围的炎症。

多个相邻的毛囊及毛囊周围炎症融合即形成痈。

七、案例分析
男童，8岁。

因起水疱3d，发热2d入院。

查：体温39.1℃，头面、四肢可见大小不等的水疱，周围绕有明显的红晕，部分疱壁破后可见红色糜烂面及结痂。

躯干部有少量类似皮疹，口腔内无明显损害，颈部淋巴结可触及。

1. 请写出最有可能的诊断。

答案：最有可能的诊断是脓疱疮。

2. 根据诊断请论述该病的护理措施。

答案：①休息与活动：加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。

②消毒隔离安置患者于单人房间，做好床边隔离。

换药用具必须严格消毒，污染的敷料应焚烧。

新生儿脓疱疮应注意衣物及尿布的消毒。

③病情观察：重症患者密切观察病情变化，换药时应同时检查全身有无其他皮损，不可遗漏。

④皮肤护理：脓疱未破，可先用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌剪刀或针头挑破疱壁吸干脓液及皮损渗出液，剪除脓疱壁，再行换药；遇有厚痂应先用灭菌植物油浸软后除净。

注意口腔及眼部清洁。

⑤消毒隔离：隔离：该病为接触传染性皮肤病，应做好消毒隔离工作，有条件者可在单人病房就诊，医护人员进行诊治、护理时应穿隔离衣，戴手套，处理完毕后及时更换。

器械及污物处理：污染敷料进行统一回收，焚烧处理，被服、衣物等应灭菌后再清洗，换药器械应用1%～2%清洗消毒剂浸泡消毒。

房间用过氧乙酸消毒。

⑥心理护理：解除患者的思想负担，保持良好的情绪。

⑦主要并发症的护理：如出现体温升高、淋巴结肿大等全身症状或伴发肾炎者，应遵医嘱及时处理。

⑧饮食护理：给予营养丰富、易消化的饮食。

⑨健康指导：指导患者保持皮肤清洁干燥。

避免接触脓疱疮皮损处渗液，防止自身接种传播。

注意加强营养，提高机体抵抗力。

男性，45岁。

因右下肢红肿2d入院。

查体：体温38.9℃，呼吸22次/min，脉搏110次/min，右下肢可见境界清楚的水肿性红斑，表面紧张发亮，轻压痛，触之皮温高。

右侧腹股沟处可触及数个黄豆大小的淋巴结，活动度可。

3. 患者最有可能的诊断。

答案：最有可能的诊断是丹毒。

4. 论述该病的护理措施。

答案：①休息与活动：嘱患者注意卧床休息，注意抬高患处，避免局部压迫受累，小腿部丹毒可抬高患肢；颜面部丹毒患者应取半卧位，患处朝上。

②心理护理：减轻患者心理负担，护理人员应安慰、鼓励患者，使其情绪稳定，加强支持疗法，积极配合治疗。

③病情观察：加强对高热患者的体温监测，体温超过38.5℃时及时给予降温处理；疼痛患者可分散其注意力，严重者可遵医嘱给予镇痛药；对全身症状明显的患者应密切观察病情发展，防止出现脓毒血症。

④皮损护理：注意局部皮损清洁，可用25%～50%硫酸镁或0.5%呋喃西林湿敷，如出现大疱，可先用无菌注射器抽吸疱液，然后外涂抗生素软膏。

颜面部丹毒，注意清洁口腔、鼻腔及外耳道，可给予漱口液、洗鼻剂、滴耳剂等药物进行局部治疗护理。

⑤健康指导：提醒患者讲究卫生，保持皮肤清洁，避免搔抓。

小腿部丹毒注意足癣的治疗与护理，防止局部继发感染。