弧菌科

五、防治原则
1. 控制传染源 2. 切断传播途径： 改善社区环境，加强水源管理，
3. 提高易感者免疫力
疫苗预防接种
4.治疗霍乱的关键
及时补充液体和电解质
副溶血性弧菌（V. parahemolyticus）
生物学特性
嗜盐（halophilic），3.5%NaCl生长最好
在含0%NaCl和 10%NaCl的培养基中不生长。
弧菌属
目前弧菌属共有36个种，分为四大类： O-1群霍乱弧菌，O-139群霍乱弧菌，非 O-1群霍乱弧菌，其他弧菌。多为非致病 菌，但有部份为强致病菌，如霍乱弧菌。
霍乱弧菌
是烈性传染病霍乱的病原菌。 分O-1群霍乱弧菌，O-139群霍乱弧菌和 非O-1群霍乱弧菌 O-1群和O-139群霍乱弧菌的致病性强于 非O-1群霍乱弧菌。 O-1群霍乱弧菌又分为古典生物型 (classical biotype)和埃尔伯生物型(El Tor biotype)。
弧菌科及检验
华中科技大学同济医学院检验系 吉 曾
弧菌科(Vibrionaceae)是一群氧化酶阳性， 具有端极鞭毛，菌体短小、直或微弯的 革兰阴性杆菌。分为弧菌属、气单胞菌 属、邻单胞菌属和发光杆菌属等四个菌 属。
弧菌科的特征
1. 菌体细小，弯曲成弧形或直的革兰阴 性杆菌； 2. 能发酵葡萄糖； 3. 多数菌株生长都需要盐； 4. 大多数氧化酶都为阳性； 5. 具有一端单一鞭毛。
气单胞菌的检验
生物学特性： 1.革兰阴性直杆菌，多数有动力； 2.营养要求不高，不嗜盐； 3.氧化酶阳性；
邻单胞菌属
本属只有一个菌种，类志贺邻单胞菌； 1.可引起肠胃炎，常因食生水或海产品而引起； 2.革兰阴性直杆菌，氧化酶阳性； 3.营养要求不高； 4.与志贺菌有交叉血清学反应。
弧菌科细菌及相关细菌的特征
形态与染色
革兰染色阴性 弧型或逗点状，单鞭毛
液体中 运动非常活泼 呈穿梭样 涂片中 排列整齐 培养特性 耐碱不耐酸，营养要求不高。生长迅 速, 在pH8.8~9.0的碱性蛋白胨水/碱性 琼脂平板上生长良好。在TCBS平板上 为黄色菌落; 在含亚碲酸钾的平板上形 成中心灰褐色的菌落。 呈鱼群状
TCBS平板上菌落
不耐热，不耐酸
神奈川现象（KP）鉴别致病菌
致病性 食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传播 潜伏期5~72小时，可呈现自限性腹泻至中度霍乱样病症 免疫力不强 诊断与防治 标本：患者粪便、肛拭或剩余食物 直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板； 嗜盐性实验和生化反应 血清学鉴定 治疗可用抗菌药物
A亚单位
活性亚单位
B亚单位
与受体结合介导A亚单位进入细胞
1A+5B
致病机理
B亚单位与小肠粘膜上皮细 胞GM1神经节苷脂受体结 合，介导A亚单位进入细胞
A亚单位裂解为A1和A2两条多 肽，A1亚单位发挥毒性作用
A1 G蛋白 Gs 活化腺苷酸环化酶
ATP
cAMP
胞内cAMP↑，导致肠腺上 皮细胞分泌功能亢进，分泌 Na+、K+、HCO3-和水，大 量水和电解质在肠腔堆积， 引起剧烈腹泻与呕吐
含亚碲酸钾的4号平板
抗原构造与分型
根据O抗原不同
现已有155个血清群 其中O1群、O139群引起霍乱
根据表型差异
O1群霍乱弧菌可分为两个生物型 古典生物型 El Tor生物型
抵抗力
El Tor生物型和其它非O1群霍乱弧菌在外环境中的生存
力较古典型为强
本菌不耐酸，不耐热
致病物质
1．霍乱肠毒素choleratoxin :
2 鞭毛、菌毛
鞭毛运动 有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层 而接近肠壁上皮细胞
普通菌毛
是细菌定居于小肠所必须的因子
所致疾病
霍 乱 烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病
传染源 传播途径 患者及无症状感染者 主要是通过污染的水源或食物经口摄入
临床表现
上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%） O139比O1严重
三、免疫性
感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力
SIgA起主要作用 O1群的免疫对O139无保护作用
四.微生物学检验
标本 增菌培养(碱性蛋白胨水) 分离培养(选择培养基) 血清学鉴定 生化鉴定、分型 初步报告 确诊报告 快速诊断 直接涂片染色、 动力及制动实验
粘丝试验
O/129敏感试验
鸡红细胞凝集试验
特征 氧化酶 葡萄糖发酵 O/129敏感性 肌醇产酸 甘露醇产酸 明胶液化 TCBS生长 需要Na+ 弧菌属 + + +/+ + + + 气单胞菌属 邻单胞菌属 假单胞菌属 + + + + + + + + +