武汉市城镇居民基本医疗保险主要内容及要求

武汉市城镇居民基本医疗保险主要内容及要求

1.居民医保门诊包括和。在一个保险年度内，参保

居民在定点医疗机构发上的普通门诊费用在以内的，居民医保基金支付，个人支付；以上的，由个人自理。

2.参保居民在门诊进行重症疾病治疗，医疗费用实行定额管理，居

民医保基金和个人各支付50%。

3.参保居民住院医疗费用由居民医保基金和个人共同负担。起付标

准以下的由个人支付；起付标准以上的，由居民医保基金和个人按比例分担：

4.参保居民按规定使用体内置放材料，置换人工器官和血液制品的

医疗费用，医保基金支付，个人支付。

5.在一个保险年度内，居民医保基金累计支付符合规定的医疗费用

最高限额为元。，，的居民在惠民医院住院，不设起付标准。一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，起付标准减半。

6.居民医保的药品目录，诊疗项目目录，医疗服务设施范围和支付

标准参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

武汉市城镇职工基本医疗保险主要内容及要求

1.参保人员入院应诊时必须验证参保人员的及，否

则将按非参保人员对待；收费室按规定办理医保住院登记手续，并保管好患者的，待出院办理结算手续后返还本人，住院处须收取病人，。

2.不列入基本医疗保险费用支付的有：

3.门诊治疗重症疾病所用药品，检查治疗必须与审批确定的相

关。

4.门诊重症人员按在职，退休的比例支付。如使用乙类项

目，参保人员要先自付再按上述比例支付。

5.参保病人出院带药不得超过日量；在门诊治疗部分重症疾病

带药不得超过日量。带药情况应详尽记载病历记录中。

6.参保病人不得住家庭病房，不得挂床住院。住院费用的支付：

如病人使用乙类项目需先自付10%，再按上述比例支付。

7.退休人员自付的比例为在职人员自付比例的。

8.参保人员进行手术时，术中需使用置入，置换材料的，必须由主

治医师填写医保病人手术用特殊材料申请表，经科主任签字批准后，连同材料进价发票送医保办审批，并告知病人材料费用收取比例（国产材料病人自付，进口材料病人自付，否则费用全部由科室承担。

9.参保病人住院，管床医生应尽量使用“三大目录”范围内的项目，

如需要使用或，必须经得同意，并在签字。